Bipolare Persönlichkeitsstörung. Bipolare affektive Störung – Symptome, Arten und Behandlung. Bipolare Störung – Symptome und Anzeichen bei Frauen

Psychische Gesundheitsprobleme sind sehr schwer zu bewältigen. Obwohl in der medizinischen Praxis ein bestimmter Zustand klar definiert und durch spezifische Symptome gekennzeichnet ist, hindern bestimmte Entwicklungsgrade einen Menschen nicht daran, unter gesunden Menschen zu sein und ein erfülltes Leben zu führen. Die bipolare Störung wird durch ihre Symptome und Ursachen charakterisiert. Wie man es behandelt, wird ebenfalls in dem Artikel besprochen.

Was ist eine bipolare Störung?

Alle Menschen werden von Zeit zu Zeit entweder traurig oder fröhlich. Stimmungsschwankungen sind bei Vorliegen guter Gründe normal und liegen selbst im Normbereich. Was ist eine bipolare Störung? Hierbei handelt es sich um eine psychische Erkrankung, die durch häufige, grundlose Stimmungsschwankungen gekennzeichnet ist, die über das Normale hinausgehen.

Alle Menschen verändern ihre Stimmung. Dem gehen in der Regel bestimmte Faktoren voraus: Entlassung von der Arbeit, Unhöflichkeit, Benachrichtigung über den Tod geliebter Menschen oder Freunde, die zu Besuch kommen, interessante Leute treffen, einen lustigen Witz hören. Bestimmte Faktoren (sogar Gedanken im Kopf) beeinflussen die Stimmung einer Person, was als normal gilt.

Eine bipolare Störung wird beobachtet, wenn eine Person ohne Grund ihre Stimmung ändert – die Faktoren ihres Auftretens fehlen völlig. Gleichzeitig geht die Stimmung selbst über die Norm hinaus. Wenn ein Mensch traurig ist, dann drückt er es so aus, als wäre eine globale Katastrophe passiert. Wenn jemand Spaß haben möchte, dann sollte dies im großen Stil geschehen: ins Ausland reisen, viel Geld ausgeben usw.

Eine bipolare Störung tritt auf, wenn eine Person beginnt, anderen oder sich selbst Schaden zuzufügen. Solche Personen haben oft Selbstmordgedanken, die sie in die Tat umsetzen können. In einem Zustand der Aufregung sind sie in der Lage, Handlungen zu begehen, die anderen schaden.

Oberflächlich betrachtet können Menschen mit einer bipolaren Störung ganz normal erscheinen. Die beste Nachricht ist, dass die Erkrankung behandelbar und kontrollierbar ist. Hier ist jedoch die Hilfe von Spezialisten erforderlich. In späteren Phasen ist die persönliche Unterstützung durch einen Psychiater erforderlich.

Das Problem bei dieser Krankheit besteht darin, dass die Menschen die Störung erst spät entdecken. Es ist normalerweise nicht typisch für Kinder. Die ersten Anzeichen können im Jugend- und jungen Erwachsenenalter auftreten. Häufig wird die Störung bei älteren Menschen diagnostiziert, da erst zu diesem Zeitpunkt klar ist, dass die Stimmung nicht durch Hormone und Änderungen des Lebensstils beeinflusst wird.

Bipolare affektive Störung

Der alte Name für die bipolare Störung ist manisch-depressive Psychose, was deutlicher macht, um welche Krankheit es sich handelt. Die bipolare affektive Störung ist eine schwere psychische Erkrankung, die durch Stimmungsschwankungen von Manie zu Manie und umgekehrt gekennzeichnet ist. Manchmal befindet sich eine Person in einem normalen Geisteszustand, aber dieser Zeitraum ist nur von kurzer Dauer, oft bis neue äußere Faktoren auftreten, die zu einer Stimmungsänderung führen.

Die Diagnose dieser Krankheit wird schwierig, da Stimmungsschwankungen für den Menschen ein normales Phänomen sind. Bei manchen Menschen wechseln sich Manie und Depression über längere Zeit ab, bei anderen kommt es zu Schwankungen im Tagesverlauf.

Eine Person mit dieser Störung leidet, weil ihre Unfähigkeit, ihre eigene Stimmung zu beeinflussen, ihre Arbeitsfähigkeit und ihre Lebensqualität beeinträchtigt. Eine Person wird psychisch instabil, was dazu führt, dass sich ihre Stimmung aus irgendeinem Grund ändert – das sind Anzeichen einer manisch-depressiven Störung. Es äußert sich in folgenden affektiven Zuständen:

1. Manie. Eine Person kann sich wie ein allmächtiger, allwissender Prophet fühlen. Er löst „globale“ Probleme, gibt viel Geld aus, ist euphorisch, spürt einen Kraft- und Energieschub und ist aufgeregt.
2. Depression. Die Person wird gehemmt und geistesabwesend. Sein Schlaf ist gestört, seine Sprache wird beschleunigt und abrupt, es ist unmöglich, ihn zu unterbrechen. Ein Mensch wird wütend, spürt einen Kraftverlust und hasst die Menschen um ihn herum. Selbstmordgedanken oder Drogenabhängigkeit können auftreten.
3. Von gemischter Stimmung spricht man, wenn Manie und Depression gleichzeitig auftreten. Zum Beispiel Angst mit Lethargie oder Angst mit Melancholie.

Wie oft ein Mensch einen bestimmten Zustand erlebt, hängt von seinen individuellen Eigenschaften ab.

Eine bipolare Störung tritt bei Menschen auf, die im Laufe eines Jahres an zwei bis drei depressiven Episoden leiden. Darüber hinaus sind diese Zeiträume lang – von mehreren Wochen bis hin zu Monaten. Danach kehrt die Person zur Normalität zurück, was jedoch nicht lange anhält. Anderen scheint es, dass die Person einen schädlichen Charakter hat, weshalb sie seinen schmerzhaften Zustand nicht bemerken.

Es gibt BAR I und BAR II:

• BAR I – ausgeprägte Anzeichen einer Manie, die über das Maß hinausgehen. Extremes Maß an Aufregung, Verlust des Realitätssinns und der Selbstbeherrschung.
• BAR II – Hypomanie – ein milder Grad manischer Symptome, der sich in einer gewissen Euphorie, einem Gefühl des körperlichen und psychischen Wohlbefindens, Hochstimmung usw. äußert. Allerdings kommt es häufig zu depressiven Episoden, die sehr lange anhalten.

Bipolare psychische Störung

Die Ursachen für psychische Erkrankungen können schwere Erkrankungen des Körpers oder psycho-emotionale Schocks des Lebens sein. Eine bipolare psychische Störung entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund einer Alkohol- oder Drogenabhängigkeit, einer Kündigung vom Arbeitsplatz oder dem Abbruch einer Liebesbeziehung. In seltenen Fällen führt die Erkrankung zu psychosomatischen Störungen, wie Hör-, Seh- und Wahnstörungen.

Während einer manischen Episode fühlt sich eine Person majestätisch. Er hält sich für einen Propheten, Staatsoberhaupt, Direktor eines internationalen Unternehmens. Sein Selbstwertgefühl steigt deutlich, die Euphorie bleibt konstant und er hat mehr als genug Energie.

Wenn eine bipolare psychische Störung in das Stadium einer Depression übergeht, wird die Welt für die Person unangenehm. An ihm ist nichts Gutes, er fühlt sich unnötig und eine Belastung für die Menschen um ihn herum, er sieht die Welt verzerrt. In dieser Zeit verschärfen sich alle inneren Probleme eines Menschen. Wenn er finanziell nicht abgesichert ist, verstärkt sich dieses Gefühl. In diesem Zeitraum kann die Fehldiagnose Schizophrenie gestellt werden.

Folgende Formen der bipolaren Störung werden unterschieden:

• Unipolar, bei dem abwechselnd nur Manie oder nur Depression auftritt.
• Richtig intermittierend – wenn während normaler Phasen des Geisteszustands eine Depression die Manie und eine Manie die Depression ersetzt.
• Falsch intermittierend – wenn nach normalen Phasen des Geisteszustands, nach einer Depression erneut eine Depression auftreten kann oder nach einer Manie eine weitere Manie auftreten kann.
• Doppelte Form – ein Wechsel gegensätzlicher Episoden, gefolgt von einer Interphase (Ruhe).
• Zirkulär – eine Änderung der Episoden entsprechend der richtigen Art, jedoch ohne eine Periode eines normalen Geisteszustands.

90 % der Patienten leiden unter abwechselnden depressiven und manischen Zuständen. In seltenen Fällen kann ein Mischtyp beobachtet werden, bei dem Manie und Depression gleichzeitig auftreten.

Symptome einer bipolaren Störung

Eine bipolare Störung hat ihre eigenen Symptome, die bei der Identifizierung der Krankheit helfen. Schauen wir sie uns an:

• Eine depressive Episode ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

1. Sehnsucht.
2. Aggression.
3. Emotionale Dummheit.
4. Verlust des Interesses an allem, Gleichgültigkeit.
5. Gewichtsverlust, auch bei Beibehaltung der gleichen Ernährung.
6. Appetitlosigkeit: Manchmal isst er, manchmal hungert er.
7. Schlafstörung: Manchmal schläft er tagelang, manchmal schläft er überhaupt nicht ein.
8. Erschöpfung.
9. Unbegründete Schuldgefühle.
10. Zerstreutheit.
11. Gedanken über Suizid und unmittelbare Vorbereitung darauf.
12. Niedergeschlagenheit.
13. Zwangsgedanken.
14. Pessimistischer Blick auf die Zukunft.
15. Angst, Sorge um die Zukunft.
16. Körperliche Schwäche.
17. Stimmungsverlust.
18. Lethargie.
19. Verminderte Leistung.
20. Ruhige, einsilbige Rede. Er spricht fast flüsternd. Schweigsamkeit.
21. Gefühl der eigenen Nutzlosigkeit.
22. Lange Zeit in einer Position verharren: Kann längere Zeit auf einen Punkt blicken.
23. Die Wertlosigkeit der Existenz.
24. Soziale Isolation.

• Eine manische Episode ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

1. Emotionaler Ausbruch.
2. Reizbarkeit.
3. Depression.
4. Stimmungsinstabilität.
5. Größenwahn.
6. Es entstehen zahlreiche Ideen, die Sie umsetzen möchten. Meist werden die Ziele unrealistisch und übertrieben gesetzt.
7. Hyperaktivität.
8. Verlust der Schläfrigkeit (wenig schlafen).
9. Gesprächsbereitschaft, schneller Wechsel des Gesprächsthemas.
10. Veränderung der Persönlichkeit.
11. Erhöhtes Selbstwertgefühl.
12. Euphorie.
13. Erhöhte Leistung.
14. Ablenkung der Aufmerksamkeit.
15. Körperliche Kraft.
16. Inkohärente, abgehackte (Wort- oder Phrasen-)Sprache.
17. Lautes Gelächter.
18. Unkontrollierbarkeit.
19. Chaotische Bewegungen.
20. Leidenschaft für Lebensbereiche, die mit Vergnügen und Geld verbunden sind: Kredite, ungeordnete Einkäufe, Ausflüge ans Meer usw.

• Gemischter Zustand – Manifestationen gleichzeitiger Symptome depressiver und manischer Episoden. Sehr selten. Es wird bei Menschen beobachtet, die psychoaktive Medikamente einnehmen und an neurologischen Erkrankungen leiden.

• BAR II – vage Anzeichen einer manischen Episode und lebhafte, langfristige Symptome einer depressiven Episode. Manie kommt nicht in ihren hellsten Erscheinungsformen vor.

Die Dauer der Episoden variiert je nach Patient. Manche können ihre Stimmung im Laufe des Tages ändern, andere können einmal in einen bestimmten Zustand geraten und dort viele Jahre bleiben.

Ein normaler psychischer Zustand zeichnet sich durch gesunde Eigenschaften aus, die allen Menschen gemeinsam sind.

Bipolare Persönlichkeitsstörung

Krankheiten werden in der Regel vererbt. Somit kann eine bipolare Persönlichkeitsstörung bereits im Alter von 18 Jahren erkannt werden. Die Schwierigkeit liegt darin, dass der Patient selbst seine Krankheit nicht eingesteht und Angehörige seine Stimmungsschwankungen auf hormonelle Veränderungen und andere Faktoren zurückführen.

Man unterscheidet folgende Formen der bipolaren Persönlichkeitsstörung:

1. Die erste Art von Menschen sind diejenigen, die mindestens eine manische Episode hatten.
2. Die zweite Art von Menschen sind diejenigen, die eine depressive Episode erlebt haben.

Eine bipolare Störung wird häufig bereits im Alter von 15 Jahren erkannt. Wenn Eltern den Zustand des Kindes ignorieren, kann dies erhebliche Auswirkungen auf seine schulischen Leistungen (Rückgang) und seine Sozialisation (Fehlanpassung) haben. Kinder, die unter dem Einfluss dieser Erkrankung stehen, lernen schlecht, werden anfällig für Alkoholismus oder Drogenabhängigkeit, verstehen sich nicht mit Gleichaltrigen, denken und versuchen sogar, Selbstmord zu begehen. Ein auffälliges Symptom dieser Störung ist Hyperaktivität.

Bei Kindern umfasst eine manische Episode die folgenden Symptome:

• Launenhaftigkeit.
• Alles verleugnen.
• Nervosität.
• Hyperaktivität.
• Neubewertung der eigenen Fähigkeiten.
• Polare Stimmungsschwankungen.
• Gesprächig.
• Kein Bedarf an Schlaf.
• Mangelnde Konzentration auf eine Sache.
• Verlust des Selbsterhaltungsgefühls.

Eine depressive Episode ist durch Nervosität, Traurigkeit, Gewichtsverlust, Lethargie und Todesgedanken gekennzeichnet.

Bei schwangeren Frauen kann eine bipolare Persönlichkeitsstörung auftreten. Während dieser Zeit werden bestimmte aggressive Medikamente, die dem Baby schaden können, abgesetzt, was den Krankheitsverlauf für 9 Monate erheblich erschwert.

Die häufigsten Patienten sind Menschen im Alter von 25 bis 44 Jahren. In dieser Zeit wird das Vorliegen dieser Störung, die nicht durch äußere Faktoren beeinflusst werden kann, deutlich. Obwohl die Patienten selbst ihre eigene Ohnmacht gegenüber ihrer eigenen Stimmung spüren, die sich verändert.

Ursachen einer bipolaren Störung

Welche Faktoren verursachen die Entwicklung einer bipolaren Störung? Ärzte haben auf diese Frage noch keine eindeutigen Antworten. Man geht davon aus, dass die wichtigste Ursache dieser Erkrankung eine genetische Veranlagung ist. Wenn ein Blutsverwandter an einer bipolaren Störung litt, erhöht sich deren Auftreten in der nächsten Generation um das Siebenfache.

Wenn in einer Familie Zwillinge geboren werden, beträgt die Entwicklung einer bipolaren Störung bei einem von ihnen 75 %.

Das Auftreten einer bipolaren Störung bei adoptierten Kindern, bei denen ein Elternteil oder ein Verwandter in der Familie krank ist, weist darauf hin, dass die Erziehung eine wichtige Rolle für den Zustand der psychischen Gesundheit spielt. Es ist möglich, ein völlig gesundes Kind mit Manifestationen einer manisch-depressiven Psychose großzuziehen. Mit anderen Worten: Es ist möglich, das Verhalten und den inneren Zustand der Patienten zu entwickeln.

Es werden Forschungsarbeiten durchgeführt, um das Gehirn von Patienten mit bipolarer Störung zu untersuchen. Es wurde festgestellt, dass die Struktur des Gehirns bei kranken und gesunden Menschen tatsächlich unterschiedlich ist. Dadurch können Sie die Störung frühzeitig erkennen und mit der Behandlung beginnen.

Auch die langfristige Einnahme von Medikamenten beeinträchtigt die psychische Gesundheit. Während eine Person wegen einer Krankheit behandelt wird, kann sich eine andere entwickeln.

Chronische Stressereignisse wirken sich auch negativ auf die psychische Gesundheit aus. Psychologen sagen, dass selbst ein übermäßig angenehmes Ereignis einen Menschen aus seinem Normalzustand bringen kann. Situationen, die übermäßig positive oder negative Emotionen hervorrufen, führen zu Depressionen oder Manie, die lange anhalten können.

Auch eine gestörte Weiterleitung von Nervenimpulsen im Gehirn wurde als Ursache einer bipolaren Störung beschrieben.

Jeder Mensch kann Opfer der betreffenden Krankheit werden. Starke Gefühle in Kombination mit Alkohol- oder Drogenkonsum können sich negativ auf die psychische Gesundheit auswirken. Ob ein Mensch gesund bleibt, lässt sich im Voraus nicht vorhersagen.

Behandlung einer bipolaren Störung

Die Schwierigkeit bei der Beseitigung einer bipolaren Störung liegt im Fehlen einer genauen Krankheitsursache. Bei der Behandlung einer bipolaren Störung wählt der Arzt zunächst einen individuellen Verlauf. Viel hängt von der Offenheit des Patienten ab, der offen über die Veränderungen sprechen muss, die ihm widerfahren.

• Erstens ist der Behandlungsverlauf individuell. Es gibt eine Liste von Medikamenten, die zur Behandlung eingesetzt werden, ihre Kombination variiert jedoch.
• Zweitens ist die Behandlung umfassend und kombiniert medikamentöse und psychiatrische Therapie.
• Drittens ändert sich der Behandlungsverlauf ständig, bis die richtige Option ausgewählt wird.

Der Patient sollte über die Verschlechterung seines Gesundheitszustandes sprechen, wenn während der Behandlung eine Stimmungsänderung auftritt. Dies wird Ihren Arzt veranlassen, Ihre Medikamente zu ändern. In leichten Fällen einer bipolaren Störung wird dem Patienten empfohlen, sich unter Aufsicht eines Psychiaters zu befinden. Folgende Medikamente werden hier verschrieben:

1. Lithium zur Stimmungsregulierung.
2. Carbamazepin und Valproat zur Linderung von Anfällen.
3. Aripiprazol.
4. Lorazepam und Clonazepam werden bei Schlafstörungen nur in einer Behandlungsphase verschrieben, um eine Abhängigkeit zu vermeiden.
5. Antidepressiva.

Die Therapie ist kontinuierlich. Zuerst werden kleine Dosen verschrieben und dann erhöht, wobei jedes Mal die Wirkung ihres Einflusses festgestellt wird. Bis ein positives Ergebnis erzielt wird, werden die Dosen erhöht.

Die Elektrokrampftherapie wird in extremen Fällen eingesetzt, wenn andere Methoden nicht geholfen haben. Heute wird er unter Narkose durchgeführt, was den Eingriff schmerzfrei macht. Sie sollten zunächst einen Arzt konsultieren, der die individuellen Merkmale der Person berücksichtigt.

Der Schwerpunkt liegt auf der psychiatrischen Arbeit. Man muss „seinen“ Therapeuten finden, der zumindest vermitteln kann, dass der Patient nicht für das Vorliegen einer schmerzhaften Erkrankung verantwortlich ist. Dadurch werden Spannungen und innere Ängste deutlich gelindert.

Es ist notwendig, Ihren Lebensstil zu ändern. Hier sind die Empfehlungen:

1. Vermeiden Sie jegliche Art von Doping.
2. Befolgen Sie das Regime.
3. Nachts schlafen.
4. Einen Sport treiben.
5. Seien Sie nicht übermüdet.
6. Beseitigen Sie Stress.
7. Beschränken Sie Ihre Hobbys, um keinen Gefühlssturm auszulösen.
8. Führen Sie ein Tagebuch, in dem Sie Ihre Erlebnisse und Gedanken schildern.

Gemeinsam mit einem Psychiater löst ein Mensch seine psychischen Probleme, insbesondere wenn sie die Ursache einer bipolaren Störung sind. Eine Person muss lernen, Veränderungen in ihrer Stimmung zu erkennen, Emotionen zu kontrollieren, mit ihnen umzugehen usw. Es ist wichtig, Gefühle zu beseitigen, die die Lösung von Stresssituationen beeinträchtigen.

Und das Letzte, woran sich der Patient erinnern sollte: Eine bipolare Störung besteht ein Leben lang. Eine Therapie kann Ihnen helfen, die Extreme zu beruhigen und die Kontrolle über sich selbst zu erlangen. Allerdings müssen Sie ständig mit Ihrer eigenen Seele arbeiten.

Vorhersage

Die Prognose für die Behandlung einer bipolaren Störung kann nicht hundertprozentig sein. Geistig gesunde Menschen können aus diesem Zustand herauskommen, wenn sie sich bereits im Anfangsstadium der Entwicklung Hilfe suchen. Wenn es sich um Erkrankungen des Körpers mit genetischer Veranlagung sowie um psychische Erkrankungen handelt, wird die bipolare Störung zum ständigen Begleiter eines Menschen.

Das Ergebnis hängt ganz von der Person ab, die sich selbst behandelt oder jegliche Hilfe ignoriert. Viele Menschen leiden unter Depressionen und Manie, sind aber weiterhin Mitglieder der Gesellschaft. Lediglich die Arbeit oder die Beziehungen zu anderen können sich verschlechtern.

Ein Mensch isoliert sich praktisch nicht von der Gesellschaft. Er kann weiterhin arbeiten und ein erfülltes Leben führen, wenn er nur seine Routine und seinen Lebensstil ein wenig ändert. Nur Personen, die als psychisch krank gelten, können in ihrer Geschäftsfähigkeit eingeschränkt und sogar in psychiatrischen Krankenhäusern untergebracht werden.

Die bipolare affektive Störung ist eine Krankheit, die in der Liste der psychischen Störungen aufgeführt ist. Früher wurde der medizinische Begriff „manisch-depressive Psychose“ verwendet, der den Zustand eines kranken Menschen für den Normalbürger deutlicher widerspiegelt. Wie dem auch sei, die Krankheit existiert und es ist notwendig, die Symptome rechtzeitig zu erkennen, um eine angemessene Behandlung einzuleiten.

Sicherlich haben die meisten Leser einen Menschen kennengelernt, dessen Stimmung, Arbeitsfähigkeit und Intelligenz sich oft ändern. Beispielsweise verliert ein ausgezeichneter Mitarbeiter plötzlich die Grundkenntnisse seiner Lieblingsbeschäftigung und ein fähiger Student verliert völlig das Wissen in seinem Lieblingsfach. Oft führt die Erkrankung zu vielen moralischen Problemen für die Menschen in der Umgebung des Patienten, deren Zustand zum Selbstmord führen kann. Dies ist eine bipolare affektive Störung – manisch-depressive Psychose. Es besteht die Möglichkeit, Einfluss auf den Patienten zu nehmen, außerdem gibt es präventive Maßnahmen, die das Risiko einer psychischen Störung minimieren. Zur Risikogruppe zählen Kinder in der Pubertät, Gymnasiasten und Rentner.

Die bipolare affektive Störung wurde früher als manisch-depressive Psychose bezeichnet

Die Bestimmung dieser Krankheit ist sehr problematisch. Bei erkrankten Menschen kommt es zu einer Störung der Gefühlslage in völlig gegensätzlichen Polen. Die meisten von uns, genauer gesagt jeder, erleben einen plötzlichen Stimmungsumschwung, einen Wechsel von Leistung zu Müdigkeit, und das ohne triftigen Grund. Aber daran ist nichts Unnatürliches. Bei Menschen, die an einer bipolaren Störung leiden, kann der Zustand, wenn der emotionale Faktor gestört ist, Monate oder Jahre anhalten und zu schweren Depressionen und Manie führen.

So bestimmen Sie BAR

Um den „Feind“ vom Sehen her zu erkennen, müssen Sie den Begriff „bipolare affektive Störung“ studieren und wissen, um welche Art von Zustand es sich handelt, der gefährliche Folgen hat. Von dieser Krankheit sind etwa eineinhalb Prozent der Weltbevölkerung betroffen. Das Problem bei der Diagnose ergibt sich aus schlecht manifestierten Anzeichen. Patienten wenden sich an Ärzte, und oft werden sie bereits wenige Jahre nach den ersten Symptomen von Angehörigen zu einem Facharzt gebracht. Bei manchen Patienten können sie maximal 1-2 Mal im Jahr auftreten, bei anderen fast täglich. Und die meisten Menschen, die an der bipolaren affektiven Störung (BAD) leiden, verstehen nicht, dass sie von einer schweren Krankheit heimgesucht wurden. Die Krankheit ist durch manische und depressive Zustände gekennzeichnet, die den Menschen oft gleichzeitig begleiten.

Bipolare Persönlichkeitsstörung: Ursachen

Diese Krankheit ist endogener Natur. Die Entwicklung der Erkrankung wird sowohl durch äußere Reize als auch durch folgende Punkte beeinflusst:

1. Genetische Veranlagung. Bei der Diagnose einer psychischen Erkrankung stellen Experten fest, dass die Pathologie bei den Angehörigen des Patienten vorhanden war oder beobachtet wurde. Laut medizinischer Statistik wird die Krankheit in etwa 50 % der Fälle von den Eltern übertragen. Zusätzlich zu dieser Krankheit können bei Kindern andere psychische Erkrankungen auftreten.
2. Hat einen großen Einfluss auf die menschliche Psyche Umfeld. Äußere Reize können die Rolle eines Auslösers für die Entwicklung einer psychischen Pathologie spielen. Diese beinhalten:
3. Kopfverletzung. Eine Gehirnerschütterung kann zur Zerstörung der Interzellularbänder und zur Nekrose ganzer Bereiche des Gehirngewebes führen.
4. Infektionskrankheiten. Meningitis, Enzephalitis und andere Krankheiten zerstören Gehirnzellen und stören das Hormongleichgewicht.
5. Vergiftung. Bei einer Vergiftung gelangen giftige Substanzen und Zerfallsprodukte aus dem Absterben gesunder und pathogener Zellen in das menschliche Blut, was zu Sauerstoffmangel und einem Mangel an optimaler Blutversorgung führt.
6. Stress, psychisches Trauma. Nach einer Traumatisierung der Psyche kommt es häufig nicht nur zu der von uns beschriebenen Krankheit, sondern auch zu anderen, schwerwiegenden psychischen Störungen.

Wichtig: Man kann nicht davon ausgehen, dass diese Faktoren die bipolare affektive Störung ICD 10 direkt verursachen; sie provozieren die Krankheit nur, wenn sie genetisch bedingt ist.

Stress kann eine bipolare Störung verursachen

Bipolare affektive Störungen: wie sie sich äußern

Manisch-depressive Psychosen, der zweite Name für die bipolare Störung, äußern sich entweder in Form einer Depression oder Manie, manchmal auch in einer Kombination beider Formen gleichzeitig.

Zum Beispiel kann ein Mensch fröhlich, übermäßig gesprächig, optimistisch sein und mit Begeisterung über seine Pläne sprechen, aber in der Regel kommt es nicht zur wahren Tat. Es vergeht eine kurze Zeitspanne, in der er düster, weinerlich und handlungsunfähig wird. Darüber hinaus verliert er nicht nur moralische, sondern auch körperliche Stärke, die Erinnerungs- und Denkfähigkeit geht verloren. Dieser Mensch sieht die Zukunft nur in schwarzen, düsteren Farben, Selbstmordgedanken kommen auf. Für diejenigen, die nicht wissen, was eine bipolare affektive Störung ist, ist dies ein klares Beispiel. Um die Details zu verstehen, müssen Sie jede Art von Psychose verstehen.

Depressive Phase einer bipolaren affektiven Störung

Depressive Episoden sind durch folgende Erscheinungsformen gekennzeichnet:

• depressive Stimmung;
• Denkhemmung;
• Müdigkeit, Bewegungsverzögerung.

Das Hauptsymptom ist eine depressive Stimmung. Der Zustand wird durch keine positiven Nachrichten oder Ereignisse beeinträchtigt, sei es die Geburt eines Kindes, eine Hochzeit, ein Treffen mit einem geliebten Menschen usw. Im Gespräch mit einem Arzt drücken solche Patienten ihren Zustand mit Worten aus: traurig, traurig, im Herzen „krank“.

Ein gehemmtes Denken äußert sich in der Schwierigkeit, Informationen aufzunehmen und zu reproduzieren. Die früher geliebte geistige Arbeit ist mittlerweile zu einer echten Belastungsprobe geworden, der Patient ist nicht in der Lage, sich zu konzentrieren, zu planen oder Entscheidungen zu treffen.

Wichtig: Depressionen verschlimmern sich morgens; zu dieser Zeit ist das Selbstmordrisiko hoch. Daher ist es notwendig, vor dem Aufwachen oder unmittelbar danach in der Nähe des Patienten zu sein.

Depressive Phase- bipolare affektive Störung, deren Symptome durch völligen Verlust oder übermäßig gesteigerten Appetit und gesteigertes sexuelles Verlangen ergänzt werden. Wenn eine Krankheit auftritt, sinkt das Selbstwertgefühl des Patienten, das Selbstvertrauen und der Glaube an die eigenen Stärken und Fähigkeiten gehen verloren.

Affektive Persönlichkeitsstörung: manische Episoden

Diese Art von Pathologie ist das komplette Gegenteil der depressiven Phase der Krankheit. Im Gegensatz zu Patienten mit Depressionen, die den Ernst ihrer Situation verstehen, konsultieren Vertreter des zweiten Typs selten rechtzeitig einen Arzt. Sie sind nicht in der Lage, das Versagen ihrer eigenen Psyche zu kritisieren, sie verstehen nicht, welche Folgen eine bipolare Persönlichkeitsstörung und die Symptome einer gefährlichen Krankheit haben können.

Ein manischer Zustand äußert sich folgendermaßen:

• die Stimmung einer Person steigt stark;
• das Denktempo nimmt zu;
• psychomotorische Aktivität ist erregt.

Erhöhter Sexualtrieb bei bipolarer Störung

In der nächsten Phase der Krankheit werden die Menschen übermäßig optimistisch, ihr eigenes Selbstwertgefühl ist überhöht, sie haben vor nichts und niemandem Angst. Einen erkrankten Menschen erkennen Sie, wenn Sie auf folgende Punkte achten:

1. er wird übermäßig gesprächig und gesellig;
2. Angst und übermäßige Aktivität treten auf;
3. unfähig, sich auf eine Sache zu konzentrieren, ständig abgelenkt;
4. der Patient schläft wenig;
5. Das sexuelle Verlangen nimmt zu, während die Verständlichkeit bei Sexpartnern abnimmt;
6. Verhalten wird rücksichtslos und unverantwortlich.

Bevor eine Diagnose gestellt wird, ist es notwendig, diese Personen von der Einnahme von Psychopharmaka und Drogen auszuschließen. Danach ähnelt das klinische Bild einer bipolaren Pathologie.

BAR – Bipolare affektive Störung: Diagnose

Ein erfahrener Arzt muss psychotische Anzeichen untersuchen, ein wichtiger Faktor für die erfolgreiche Behandlung der Erkrankung. Bei BA können folgende Symptome auftreten:

• Größenwahn, wahnhafte Halluzinationen erotischer Natur, Verfolgungswahn;
• Wahnvorstellungen nihilistischer Natur – Verleugnung des Offensichtlichen, Schuldwahn, Hypochondrie usw.

Für eine genaue Diagnose ist eine vollständige Anamnese erforderlich, die alle Einzelheiten der Erkrankung berücksichtigt, einschließlich Informationen über den psychischen Zustand der Angehörigen des Patienten.

Für einen Facharzt ist es wichtig, Form und Verlauf der Erkrankung festzustellen und herauszufinden, ob bereits manische oder depressive Zustände beobachtet wurden. Wenn ja, wie lange dauerte die Manie oder Depression und kam es zu Remissionen? Basierend auf Informationen und Kriterien, die den Zustand des Patienten und die Schwere der Krankheitssymptome angeben, stellt der Arzt eine Diagnose.

Abhängig davon, welche Symptome früher auftraten und wie die Anfälle (Phasen) verliefen, unterscheidet der Facharzt zwei Arten der bipolaren Störung:

1. 1. Typ Die Krankheit wird diagnostiziert, wenn der Patient bereits frühere Episoden (manisch) hatte. Dabei sind depressive Phasen nicht berücksichtigt. Typ-1-Symptome treten häufiger bei Männern auf.
2. 2. Typ manifestiert sich durch das Vorherrschen depressiver Phasen in Kombination mit seltenen manischen Episoden. Frauen sind für diesen Typ anfälliger.

Bipolare Störung: Komplikationen

Patienten mit einer bipolaren Störung stellen in erster Linie eine Gefahr für sich selbst dar. Im fortgeschrittenen Stadium unternehmen sie ohne angemessene Behandlung wiederholt Selbstmordversuche.

• Die depressive Phase ist eine ständige Selbstgeißelung, ein Zustand der Trauer, Melancholie, Traurigkeit. Viele von uns haben den Ausdruck „Katzen kratzen deine Seele“ gehört. Bei Patienten mit bipolarer Störung dauert dieser Zustand also mehrere Tage bis viele Jahre. Stimmen Sie zu, ohne angemessene Therapie ist es unmöglich, damit zu leben.
• Die manische Phase verursacht auch Angst. Überhöhter Optimismus, hohes Selbstwertgefühl und Promiskuität beim Geschlechtsverkehr führen zu sexuell übertragbaren Krankheiten, hartnäckigen Krankheiten, HIV, AIDS usw. Vergessen Sie nicht die finanzielle Seite des Problems. Übermäßige Aktivität und der Wunsch, geschäftliche Höhen zu erobern, können zu erheblichen Kosten und in der Folge zu Krediten, Schulden und unerfüllten Verpflichtungen gegenüber ernsthaften Menschen führen.

Bipolare affektive Störung: Behandlung

Bei den ersten Anzeichen einer psychischen Störung sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Sie sollten den Besuch beim Facharzt nicht aufschieben, wenn Ihre Angehörigen Symptome zeigen. Wie wir bereits wissen, können fortgeschrittene Phasen lebensbedrohliche Folgen für den Patienten und sein Umfeld haben.

Wichtig: Bei der bipolaren affektiven Störung handelt es sich um eine psychische Störung, die nicht selbstständig zu Hause oder mit Hilfe dubioser Vertreter der Alternativmedizin behandelt werden kann.

Die Methoden zur Beeinflussung von Typen und Phasen sind grundlegend unterschiedlich. Die Behandlung einer bipolaren Persönlichkeitsstörung sollte umfassend sein: Medikamente und Psychotherapie.

Eine bipolare affektive Störung sollte von einem Psychotherapeuten behandelt werden

Zu den medizinischen Arzneimitteln zur Beseitigung der Symptome einer bipolaren Störung gehören:

• Neuroleptika: gefährliche Symptome, Angstzustände, Halluzinationen und Wahnzustände beseitigen. Ärzte verschreiben häufig Haloperidol, Rispaxol und Quetiapin.
• Antidepressiva: sowohl zur Vorbeugung als auch zur Linderung einer depressiven Verstimmung verschrieben. Die Anzahl der Artikel ist riesig, sie werden nach Symptomen, Wirksamkeit, Wirkung und unter Berücksichtigung von Nebenwirkungen verschrieben. Beliebte Medikamente: Amitriptylin, Fluoxetin, Fluvomaxin, Sertralin usw.
• Timostabilisatoren: regulieren die Stimmung einer Person, reduzieren die Schwere gegensätzlicher Schwingungen. Früher wurden Medikamente dieser Art zur Beseitigung von Anfällen bei epileptischen Anfällen und anderen Erkrankungen eingesetzt. Während der Forschung entdeckten Experten die Fähigkeit von Thymostabilisatoren, den Verlauf einer bipolaren Störung zu normalisieren. Zu den wirksamen Wirkstoffen zählen Carbamazepin, Lithiumsalz und Valproat, die nicht nur zur Behandlung, sondern auch zur Vorbeugung von Persönlichkeitsstörungen eingesetzt werden.

Bipolare affektive Störung: Psychotherapie

In den letzten Jahren ist die Psychotherapie weit verbreitet; sie kann sowohl individuell als auch allgemein angewendet werden. Es hängt alles davon ab, welche Symptome den Patienten stören und was ihm im Leben maximale Beschwerden bereitet.

Wichtig: Viele Menschen denken über die Frage nach, ob eine bipolare Störung nur mit einer Psychotherapie behandelt werden kann. Sitzungen bei einem Psychotherapeuten sind eine zusätzliche Behandlungsform; ohne den Einsatz von Medikamenten ist kein Erfolg zu erzielen.

Bei der Kommunikation mit einem Patienten kann der Arzt eine genaue Diagnose stellen, die Hauptprobleme identifizieren und die gefährlichen Folgen der ergriffenen Maßnahmen erkennen. Dadurch kann der Patient sein Leben und Handeln neu bewerten und überdenken.

Den Angehörigen der Patienten hilft der Arzt, die Diagnose einer bipolaren affektiven Störung zu verstehen, was mit den Patienten passiert, die Situation in der Familie zu verbessern, Konfliktsituationen zu lösen und sich auf das Wichtigste zu konzentrieren – einem geliebten Menschen zu helfen, der an einer bipolaren Störung leidet .

Bipolare affektive Persönlichkeitsstörung: Behandlungsmethoden

Psychotherapeuten verwenden am häufigsten die kognitiv-verhaltensbezogene Einflussmethode. Während der Behandlung lehrt der Spezialist den Patienten, Probleme zu erkennen, die den Zustand verschlimmern, destruktives Verhalten und eine negative Wahrnehmung der Realität durch eine positive zu ersetzen. Dank solcher Veränderungen lernt der Patient eine neue Lebenseinstellung und überwindet schwierige Umstände mit minimaler Schädigung seiner eigenen Psyche. Manisch-depressive Psychosen (bipolare affektive Störung) erfordern eine sorgfältige Untersuchung durch den Patienten. Er muss die Natur der Krankheit und die Bedeutung der verschriebenen Medikamente und Sitzungen verstehen.

Bipolare Störung: Wie es weitergeht

Seien Sie nicht verärgert oder geraten Sie nicht in Panik, wenn bei Ihnen eine bipolare Störung diagnostiziert wird. Diese Krankheit hat eine günstige Prognose. Die meisten verspüren bei adäquater Therapie eine stabile Remission – die Symptome fehlen oder treten in einer milden Form auf, die niemand bemerkt, auch nicht der Patient selbst.

Die Prognose für die Diagnose einer bipolaren Störung kann recht günstig sein.

Im Gegensatz zu Schizophrenie und anderen psychischen Störungen, die zu Charakter- und Persönlichkeitsveränderungen führen – Gleichgültigkeit, Mangel an Emotionen, Initiative – ist bei BAD alles günstiger. Lediglich in akuten Phasen kommt es zu inadäquaten psychischen Zuständen; in der Remission verrät nichts die Krankheit. Wenn Sie sich strikt an die Empfehlungen Ihres Arztes halten, Medikamente rechtzeitig einnehmen und an Psychotherapiesitzungen teilnehmen, wird die Anzahl der Anfälle auf ein Minimum reduziert und eine stabile Remission bleibt über Jahre hinweg bestehen.

Danke

Die Website stellt Referenzinformationen nur zu Informationszwecken bereit. Die Diagnose und Behandlung von Krankheiten muss unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen. Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Rücksprache mit einem Spezialisten ist erforderlich!

allgemeine Informationen

Affektive bipolare Störung Vor einigen Jahrzehnten wurde es einfach manisch-depressive Psychose genannt. Hierbei handelt es sich um eine psychische Erkrankung, bei der der Patient wechselnde Affektzustände erlebt. Die Erkrankungshäufigkeit liegt in verschiedenen Altersgruppen zwischen 3 % und 6,5 %.

Die ersten Anzeichen der Erkrankung treten am häufigsten im Alter zwischen 17 und 21 Jahren auf, meist lassen sich jedoch bereits im Jugendalter einige Symptome der Erkrankung feststellen. Sechs von zehn Patienten entwickeln Symptome vor dem 18. Lebensjahr. Wenn sich die Krankheit nicht vor dem 40. Lebensjahr manifestiert hat, kann man sich glücklich schätzen.

Die Krankheit kommt beim schönen Geschlecht doppelt so häufig vor. Im letzten halben Jahrhundert hat die Zahl der Krankheitsfälle zugenommen und mit jeder Generation werden Anzeichen der Erkrankung in einem immer jüngeren Alter beobachtet.
75 % der Patienten mit bipolarer Störung leiden in der Regel an einer anderen psychischen Störung.

Eine kleine Geschichte

Diese Krankheit war Ende des 19. Jahrhunderts definitiv bekannt. Damals nannte man es „zirkuläre Psychose“ oder „Wahnsinn in zwei Formen“. Seit 1896 wurde die Krankheit als „manisch-depressive Psychose“ bezeichnet und erhielt erst Anfang der 90er Jahre des 20. Jahrhunderts ihren heutigen, neutraleren Namen.

Ursachen

Jeder kann eine bipolare Störung bekommen. In den meisten Fällen können Ärzte die Ursache dieser Krankheit nicht feststellen. Es gibt jedoch eine Reihe von Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an dieser Krankheit zu erkranken.

1. Vererbung. Diese Krankheit kann nicht im wahrsten Sinne des Wortes als genetisch bedingt bezeichnet werden. Dieser Faktor hat jedoch eine gewisse Bedeutung. Daher können psychische Störungen mit dem „Zusammenbruch“ einer Reihe von Genen verbunden sein, die den Zustand der Leiter von Nervenimpulsen im Gehirn regulieren. Laut Statistik leiden Blutsverwandte häufiger an Erkrankungen. Wenn Sie einen kranken Verwandten haben, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken, um das Siebenfache. Interessant ist auch, dass selbst adoptierte Kinder von Menschen mit einer bipolaren Störung häufiger davon betroffen sind als völlig Fremde. Was offenbar durch einen bestimmten Erziehungsstil erklärt wird. Eineiige Zwillinge haben eine 75-prozentige Wahrscheinlichkeit, gemeinsam an der Krankheit zu erkranken.

2. Funktionsstörung der Nervenimpulsleiter ( Neurotransmitter) im Gehirn, sowie einige Gehirnzellen. Neurotransmitter sind spezielle Substanzen, die bei der Übertragung von Nervenimpulsen zwischen Gehirnzellen helfen. Mit einer Abnahme der Anzahl von Neurotransmittern nimmt die Bewegung von „Hormonen der Freude“ wie Serotonin sowie Dopamin und Noradrenalin ab. Man geht davon aus, dass bei jeder Krankheitsepisode über Nervenzellen spezielle Bahnen im Gehirn „abgelagert“ werden, die günstige Bedingungen für die weitere Entwicklung der Erkrankung schaffen.

3. Stress, sowie zu spannende Fakten. Stress ist nicht unbedingt ein negatives Ereignis. Es kann etwas sehr Angenehmes sein, aber es reißt einen Menschen aus seinem normalen Geisteszustand. Allmählich häufen sich solche Belastungen mit Plus- und Minuszeichen und das Gehirn kann sie nicht mehr bewältigen. Die Situation wird durch Alkoholkonsum, Schlafmangel und fehlenden Tagesablauf erheblich verschärft.

4. Veranlagung oder Verletzlichkeit. Bis zu einem gewissen Grad ist jeder Mensch für irgendeine Art von psychischer Störung prädisponiert. Diese Veranlagung macht sich jedoch bemerkbar, wenn sie mit einem anderen Faktor kombiniert wird, beispielsweise Vererbung oder Stress.

Typen

Störungen können sein unipolar (nur Episoden von Manie oder nur Depression) Und bipolar . Es gibt wiederum zwei Arten von bipolaren Störungen: affektive Störung und Typ-2-Störung ( BAR II). Innerhalb eines Typs unterscheiden sich Störungen im vorherrschenden Symptom, beispielsweise mit einem Überwiegen depressiver Phasen oder manischer Phasen.

Die bipolare affektive Störung ist eine psychische Störung, die durch abwechselnde manische und depressive Episoden oder kombinierte Zustände gekennzeichnet ist. Bei Patienten können sich in kurzen Abständen Anzeichen einer Depression und einer Manie abwechseln. Dazwischen liegen von Zeit zu Zeit Phasen der Normalisierung der Psyche, die als Pausen bezeichnet werden.

Bei der Typ-2-Störung treten bei Patienten nie gemischte Episoden oder manische Episoden auf. So werden ausschließlich depressive und hypomanische Episoden beobachtet.
Laut Statistik macht die Typ-1-Störung 90 % der Fälle aus.

Symptome

Patienten, die an einer bipolaren Störung leiden, erleben manische und depressive Episoden. Es gibt oft gemischte. Die Dauer einer Episode kann zwischen einer Woche und mehreren Jahren liegen, im Durchschnitt beträgt sie jedoch 6 bis 12 Monate. Lichtintervalle, sofern es sie gibt, können sogar in Dutzenden von Jahren gemessen werden. Diese Phänomene werden im Folgenden ausführlich beschrieben.

Depressive Episode
Während dieser Zeit verspürt der Patient Melancholie, der emotionale Hintergrund ist niedrig und Kinder können aggressiv sein. Nichts in der Umgebung ist interessant. Der Patient verliert an Gewicht, auch wenn seine Ernährung nicht abnimmt ( Der Gewichtsverlust beträgt etwa 5 % in vier Wochen). Er kann entweder zu viel essen oder die Nahrungsaufnahme ganz verweigern. Sein Schlaf verändert sich: Entweder schläft er überhaupt nicht oder er schläft den ganzen Tag. Klage über Kraftverlust. Sein Schuldgefühl, das normalerweise unbegründet ist, verschlimmert sich. Der Patient ist abgelenkt, denkt häufig an den Tod und bereitet möglicherweise einen Selbstmord vor.

Manische Episode
Der Zustand einer Person in diesem Zeitraum kann je nach Intensität der Störung variieren – von psychotischen Zuständen bis hin zu Hypomanie. Manie ist durch einen erhöhten emotionalen Hintergrund gekennzeichnet, der sich allmählich zu Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen und Depressionen entwickelt. Die Gedanken des Patienten rasen, er hat viele „Ideen“, manchmal auch Größenwahn. Der Patient kann im hypomanischen Stadium wenig schlafen, sehr gesprächig und hyperaktiv sein. Und in späteren Stadien verliert man völlig das Gefühl der Selbsterhaltung.
Der Patient wird geistesabwesend und Persönlichkeitsveränderungen sind für alle um ihn herum spürbar.

Gemischter Zustand
In diesem Zustand zeigt der Patient sowohl Anzeichen einer Manie als auch einer Depression. Bei fast der Hälfte der Patienten kommt es von Zeit zu Zeit zu solchen Beschwerden. Sie sind oft schwer von einer agitierten Depression zu unterscheiden.

Patienten, die psychoaktive Medikamente einnehmen oder an neurologischen Erkrankungen leiden, sind anfälliger für gemischte Erkrankungen ( Gehirnerschütterungen). Solche Patienten sind oft suizidgefährdet. Die Krankheit verläuft chronisch.

Je nachdem, wie sich die Phasen der Manie und der Depression abwechseln, kann die Krankheit verschiedene Verlaufsformen haben:

• Bei der unipolaren Störung wechseln sich Perioden der Manie oder Depression mit „leichten“ Intervallen ab und werden periodische Manie oder periodische Depression genannt.
• Der richtige intermittierende Krankheitstyp liegt vor, wenn nach der manischen Phase eine depressive Phase und nach der depressiven Phase eine manische Phase folgt. Gleichzeitig sind sie mit „leichten“ Intervallen durchsetzt,
• Der unregelmäßig intermittierende Krankheitstyp ist dadurch gekennzeichnet, dass nach der depressiven Phase erneut eine depressive Phase auftreten kann ( ohne die „Licht“-Phase zu durchlaufen),
• die Doppelform zeichnet sich dadurch aus, dass unmittelbar nach der manischen Phase eine depressive Phase folgt und erst danach Ruhe,
• kreisförmiger Typ – es gibt keine „hellen“ Intervalle zwischen den Veränderungen der manischen und depressiven Phasen, keine Ruhe.

Typ-2-Störung
Bei diesen Patienten sind die Hypomanie-Episoden nur von kurzer Dauer, und dazwischen werden lange Phasen der Depression beobachtet. Die häufigste Erkrankung dieser Patienten sind anhaltende depressive Episoden. Die Bestimmung dieser Krankheitsform ist oft schwierig, da der Patient gereizt sein kann, während andere Anzeichen einer Hypomanie verschwommen sein können. Diese Form der Störung ist eher für das schöne Geschlecht typisch und wird häufig in derselben Familie vererbt.

Solche Patienten erleben im Laufe ihres Lebens Phasen der Hypomanie. Allerdings erleben sie nie Episoden von Manie.

In Kindern

Anzeichen einer bipolaren Störung treten meist bei Kindern ab dem 15. Lebensjahr auf. Diese Störung kann das Leben eines Menschen völlig ruinieren, wenn sie unbeaufsichtigt bleibt oder falsch behandelt wird.

Das Kind lernt schlechter, es fällt ihm schwer, mit Gleichaltrigen eine gemeinsame Sprache zu finden, es denkt möglicherweise über Selbstmord nach und versucht sogar, sich das Leben zu nehmen. Solche Kinder neigen zu Drogenabhängigkeit und Alkoholismus. Die häufigste und auffälligste Manifestation einer bipolaren Störung bei Kindern ist Hyperaktivität.

Der Krankheitsverlauf bei Kindern unterscheidet sich etwas von dem bei Erwachsenen. Bei ersteren sind Manieperioden nicht sehr ausgeprägt. Manie äußert sich bei Jugendlichen oft nur in der Verleugnung von allem und jedem, Launenhaftigkeit und Nervosität. Die Stimmungen von Kindern ändern sich oft, und zwar polare. Der Patient ist zu aktiv, überschätzt seine Fähigkeiten, schläft sehr wenig und verspürt kein großes Schlafbedürfnis, ist sehr gesprächig, kann sich nicht auf eine Sache konzentrieren und hat keinerlei Selbsterhaltungsgefühl.

Darüber hinaus kann das Kind ständig traurig oder nervös sein, lethargisch sein, oft an den Tod denken und sein Körpergewicht verändert sich dramatisch.
Wenn ein Kind ähnliche Symptome zeigt, ist es notwendig, es einem Kinderpsychologen zu zeigen. Es ist möglich, dass es sich nicht um eine bipolare Störung handelt. Aber die Hilfe eines Arztes wird auf keinen Fall schaden.

Während der Schwangerschaft und Stillzeit

Am besten ist es, wenn die Patientin schwanger werden kann ( oder ihre Familienangehörigen) bespricht mit einem Psychiater, Therapeuten und Gynäkologen. Im Falle einer Schwangerschaft ist es notwendig, Psychopharmaka abzusetzen, da diese sich negativ auf die Entwicklung des Fötus auswirken. Die Stornierung sollte sehr schrittweise und unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Wenn Sie die Einnahme der Medikamente plötzlich abbrechen, verschlechtert sich der psychische Zustand des Patienten sofort.

Wird während der Schwangerschaft ein Rückfall der Erkrankung beobachtet, muss diese mit aggressiven Methoden mit Medikamenten aus der Gruppe der Normomimetika behandelt werden. Die Behandlung erfolgt ausschließlich im Krankenhaus. Besteht die Notwendigkeit des Einsatzes von Lithiumpräparaten, sollte die Machbarkeit sorgfältig abgewogen werden, da diese die Entwicklung des Herzens und der Blutgefäße des Fötus negativ beeinflussen. Während der Behandlung mit Lithiummedikamenten ist das Stillen verboten.
Unmittelbar nach der Geburt oder etwas später kommt es meist zu einem schweren Rückfall der psychischen Störung.

Diagnose

Die Diagnose dieser psychischen Störung ist sehr schwierig, da die Krankheitskriterien noch nicht vollständig geklärt sind. Für Kinder gibt es überhaupt keine. Und für Erwachsene gibt es zwei Definitionsansätze: „konservativ“ – strenger und „breiter“ – Erhöhung der Patientenzahl um fast das 15-fache.

Zunächst ist ein Gespräch mit einem Psychotherapeuten notwendig. Er wird Tests anordnen, den Patienten befragen und untersuchen. Leider werden bei dieser Krankheit keine Gehirnuntersuchungen Veränderungen zeigen. Allerdings werden auch Blutuntersuchungen und Gehirnuntersuchungen verordnet. Denn so lassen sich schwere Hirnschäden durch Blutungen oder Neubildungen ausschließen.

Während eines Gesprächs mit einem Psychiater wird nicht nur die Geschichte des Patienten selbst, sondern auch seiner Familie und Freunde untersucht. Es ist sehr wichtig, den psychischen Zustand naher Verwandter genau zu untersuchen, um eine bipolare Störung nicht mit einer schweren Depression zu verwechseln. Bei der zweiten Krankheit wird nie Manie beobachtet. Der Arzt spricht nicht nur mit dem Patienten selbst, sondern auch mit seinen Angehörigen.

Um eine Diagnose zu stellen, ist es notwendig, eine der Affektepisoden mindestens 14 Tage lang zu beobachten. In diesem Fall muss mindestens einer manisch oder hypomanisch sein.
Gerade weil Ärzte manische Episoden oft nicht beachten, wird fälschlicherweise die Diagnose Depression gestellt.
Bei der Diagnose ist es sehr wichtig, die Krankheit nicht mit Neurose, Schizophrenie, geistiger Behinderung, Psychose oder Psychopathie zu verwechseln.

Behandlung

Eine Behandlung der Störung, die nach einer manischen Episode begonnen wird, führt zu doppelt so guten Ergebnissen wie eine Behandlung, die nach zwei oder mehr Episoden begonnen wird.

Die Behandlung einer bipolaren Störung ist ein sehr schwieriger Prozess. Das Hauptziel der Therapie besteht darin, die Episode einer Manie oder Depression zumindest für eine Weile zu unterbrechen.
Zu diesem Zweck werden niemals Methoden der aggressiven Psychotherapie eingesetzt, da sichergestellt werden kann, dass die Psyche des Patienten nicht mehr auf therapeutische Maßnahmen reagiert. Das heißt, der Patient erhält zunächst kleine Medikamentendosen, die schrittweise gesteigert werden, bis sie wirksam sind. Das Hauptkriterium hierbei ist der Zustand des Patienten. Es ist sehr wichtig, dass sich die Krankheitsphase unter dem Einfluss von Medikamenten nicht in das genaue Gegenteil ändert. Dieses Phänomen wird Phaseninversion genannt und ist ein sehr alarmierendes Zeichen.

Die Therapie sollte nicht unterbrochen werden. Die Reaktion des Körpers des Patienten auf Medikamente ist streng individuell. Es ist notwendig, die durch Medikamente verursachten täglichen Veränderungen der Psyche und Stimmung zu überwachen. Einige Medikamente verursachen schwerwiegende Nebenwirkungen. In diesem Fall werden sie abgebrochen oder die Dosierung geändert.

Bei der Behandlung einer bipolaren Störung werden drei Arten von Medikamenten eingesetzt:

• Stimmungsstabilisatoren,
• Antipsychotika.

Stimmungsstabilisatoren Am häufigsten bei Hyperaktivität, Gesprächigkeit und Nervosität verschrieben. Sie gleichen die emotionale Ebene aus und verhindern Sprünge. Zu dieser Gruppe gehören: Lithiumpräparate, Carbamazepin, Valproat.

Antidepressiva werden bei Anzeichen einer Depression eingesetzt: Der Patient ist lethargisch, depressiv. Diese Mittel verbessern die Stimmung und steigern die Emotionen. Antidepressiva können, wenn sie während der manischen Phase eingenommen werden, die Manifestationen der Krankheit verstärken. Daher dürfen sie nur wie verordnet und nach einem von einem Arzt entwickelten Schema eingenommen werden.

Antipsychotika werden verschrieben, wenn der Patient unter Wahnvorstellungen und Halluzinationen leidet.
Psychiater verfügen über eine riesige Auswahl an Medikamenten, die den Zustand der Patienten verbessern. Die meisten von ihnen werden seit Jahrzehnten eingesetzt und ihre Wirksamkeit ist nachgewiesen. Allerdings ist die Behandlung dieser Krankheit langwierig und sehr schwierig.

Elektroschock-Therapie– Diese Methode wird als letztes Mittel verschrieben, wenn keine anderen Methoden wirksam sind. Heutzutage wurde die Technik dieses Verfahrens angepasst und es zeigt sich gute Ergebnisse, wenn der Zustand des Patienten sehr ernst ist.

Die Therapie erfolgt unter leichter Narkose; vor dem Eingriff nimmt der Patient ein Muskelrelaxans ein. Somit werden keine unangenehmen Empfindungen beobachtet. Der Puls wird 30 – 60 Sekunden lang gegeben. Mit dieser Methode kann der Zustand des Patienten in durchschnittlich 10 Minuten normalisiert werden. Und noch am selben Tag kann er das Krankenhaus verlassen.

Die Methode hat viele Kontraindikationen und wird daher nicht oft verschrieben. Nach einer Elektrokrampftherapie kann es beim Patienten für einige Zeit zu Störungen des Bewusstseins, des Gedächtnisses oder der räumlichen Orientierung kommen. Doch solche Verstöße vergehen schnell.

Vor der Anwendung sollten Sie einen Fachmann konsultieren.

Inhalt

Aufgrund des aktiven Lebensrhythmus kommt es immer häufiger zu psychischen Problemen. Jeder dritte Bewohner des Planeten hat schon einmal einen plötzlichen Stimmungsumschwung erlebt – wenn Apathie in Euphorie umschlägt. Wenn zwei gegensätzliche Verhaltensweisen übermäßig zum Ausdruck kommen, spricht man von einer bipolaren Persönlichkeit. Psychotherapeuten untersuchen und behandeln das Problem.

Was ist eine bipolare Störung?

Offiziell begann man 1986 nach der Veröffentlichung der Arbeiten des deutschen Wissenschaftlers Kraepelin über die Psychologie von einer eigenständigen Krankheit zu sprechen. Bis 1993 wurde die Pathologie als manisch-depressive Psychose bezeichnet. Nach der Erstellung des Nachschlagewerks „International Classification of Diseases“ wurde es umbenannt. So entstand der Begriff bipolare affektive Störung (BAD).

Hierbei handelt es sich um eine psychische Erkrankung, deren Erscheinungsformen mit abwechselnden manischen und depressiven Zuständen einhergehen. In ICD-10 ist BAR mit F31–F31.7 kodiert. Bipolarität variiert in der Dauer und Intensität der Perioden. Sie können einander abrupt ablösen oder sich mit Lichtungsintervallen (Pause) abwechseln.

Der Entstehungsmechanismus der Krankheit ist unbekannt. Nach verschiedenen Schätzungen von Psychiatern sind 1 bis 7 % der Menschen von der Störung betroffen. Die Störung tritt am häufigsten im Alter zwischen 15 und 30 Jahren auf.

Männer und Frauen, Vertreter verschiedener Nationen, leiden gleichermaßen unter Bipolarität.

Typen

Basierend auf der Anzahl der Episoden von Manie und Depression wird die Krankheit in folgende Typen unterteilt:

• Unipolarer BAR. Der Patient erlebt nur manische oder depressive Phasen.
• Richtig intermittierender Typ. Gekennzeichnet durch periodische Anfälle von Depressionen und Stimmungsschwankungen. Sie folgen einer klaren Reihenfolge und sind durch Stufen der „Erleuchtung“ getrennt.
• Doppelte Form. Manisches Verhalten geht in Depression über, gefolgt von der Pausenphase.
• Kreisförmig. Bipolarität ist durch einen regelmäßigen Wechsel von Angriffen gekennzeichnet, es gibt jedoch keine „Clearing“-Phase.
• Falsch bewegter Typ. Manie und Depression wechseln sich in den Pausen ab, es gibt jedoch keine klare Abfolge der Stadien.

Symptome

Das klinische Bild einer bipolaren affektiven Störung hängt von den Phasen ab. Beispiele:

• Während einer manischen Episode führt eine Person ungewöhnliche Handlungen aus. Er kann seinen Job kündigen, Antiquitäten kaufen, Gedichte schreiben.
• Während einer depressiven Phase verspürt der Patient Apathie und kann alkohol- oder drogenabhängig werden.

Phasenwechsel treten alle paar Wochen, Monate oder Jahre auf.

Manische Episoden sind im Durchschnitt dreimal kürzer als depressive Episoden. Die Pausendauer zwischen Stimmungsschwankungen kann bis zu 3–7 Jahre betragen. Bei bestimmten Arten von Störungen fehlen „leichte“ Lücken vollständig.

Bipolare Depression

Es ist durch eine Trias von Symptomen gekennzeichnet: geringe motorische und geistige Aktivität, insgesamt verminderter geistiger Tonus. Die Person hat keinen Appetit und wirkt traurig oder deprimiert. Bei Frauen mit Bipolarität im Stadium der Depression verschwindet die Menstruation und das Selbstwertgefühl sinkt.

Bei einer leichten Depression ist die bipolare Störung durch tägliche Schwankungen des Wohlbefindens gekennzeichnet.

Nach dem Aufwachen stellt sich eine pessimistische Stimmung ein, doch am Abend nimmt die Aktivität zu und die Stimmung bessert sich. Die Symptome einer bipolaren Störung hängen vom Stadium der Depression ab:

• Im Anfangsstadium kommt es zu Gleichgültigkeit gegenüber dem, was um Sie herum passiert, zu Tränen in der Stimmung, zu Einschlafschwierigkeiten oder zu Schläfrigkeit. Die geistige und körperliche Aktivität nimmt ab.
• Mit zunehmender Depression kommt es zu unbegründeten Ängsten und Zwangsgedanken. Die Sprache der Person wird langsam. Einschlafprobleme entwickeln sich zu Schlaflosigkeit. Mit zunehmendem Alter rückt die Angst im Krankheitsbild der depressiven Bipolarität in den Vordergrund. Die Person verspürt innere Angst und Panikattacken sind möglich.
• Im dritten Stadium verstärken sich alle Symptome. Der Patient ist suizidgefährdet. Seine Rede wird ruhig und emotionslos. Es treten psychotische Affekte auf: Halluzinationen und Illusionen, Wahnvorstellungen, Selbstvorwürfe, depressiver Stupor – wenn eine Person längere Zeit in einer Position verbringt.
• Im reaktiven Stadium beginnen die Symptome abzuklingen. Der Patient hat immer noch Apathie, aber manchmal kommt es zu einer erhöhten Gesprächsfähigkeit und motorischen Aktivität.

Manische Phase

Die bipolare Persönlichkeitsstörung im erhöhten Stadium geht mit einem gesteigerten Selbstwertgefühl und Größenwahn einher. In der Pause macht ein Mensch Dinge, die für ihn ungewöhnlich sind. Die manische Phase hat 5 Entwicklungsstadien:

• Hypomanisch. Gekennzeichnet durch gute Laune. Eine Person hat ein Gefühl von Euphorie und Kraft. Die Schlafdauer nimmt ab. Seine Rede wird schnell und ausführlich.
• Schwere Manie. Es gibt Energie und Nachlässigkeit. Der Patient scherzt ständig, versucht Gedichte zu schreiben und baut gute Zukunftsaussichten auf. In diesem Stadium der Bipolarität tritt eine Persönlichkeitsstörung auf und die Person verbindet sich mit Prominenten.
• Manische Raserei. Es ist durch eine Zunahme der Symptome, das Auftreten von Delirium und Sprachstörungen gekennzeichnet.
• Motorische Sedierung. Die gehobene Stimmung bleibt bestehen, die Aktivität des Patienten lässt jedoch nach. Die Sprache normalisiert sich allmählich wieder.
• Reaktiv. Die Symptome klingen ab oder verschwinden ganz. Ein kürzlicher Stimmungswechsel führt zu leichter Lethargie.

Ursachen

Warum es zu einer bipolaren Störung kommt, ist nicht ganz klar. Die Entwicklung einer bipolaren Störung wird durch Vererbung, Alkohol- und Drogensucht sowie äußere Ursachen beeinflusst. Weitere Risikofaktoren sind:

• Stress;
• Tod eines geliebten Menschen;
• sexuelle Gewalt;
• Geldsorgen;
• Ungleichgewicht der Neurotransmitter im Gehirn – Serotonin, Adrenalin, Noradrenalin;
• erhöhtes Misstrauen;
• hormonelles Ungleichgewicht bei Frauen – Schwangerschaft, Wochenbett, Wechseljahre;
• unkontrollierter Konsum von Psychopharmaka;
• somatische Erkrankungen – Kopfverletzungen, Schlaganfall, Multiple Sklerose, Epilepsie.

Genetisch

Das Risiko, eine bipolare Störung zu entwickeln, steigt um 60–70 %, wenn eine solche Diagnose bei einem der Blutsverwandten gestellt wurde.

Untersuchungen haben gezeigt, dass Kinder mit bestimmten Genen anfälliger für psychische Erkrankungen sind als andere.

Einigen Quellen zufolge nimmt die Übertragung eines solchen Chromosomensatzes über Generationen hinweg zu.

persönlich

Eine bipolare affektive Störung wird häufiger bei Menschen mit den folgenden Persönlichkeitstypen diagnostiziert:

• Schizoid. Eine Person bevorzugt Privatsphäre und neigt zu emotionaler Kälte und Monotonie.
• Statothymisch. Solche Menschen zeichnen sich durch ein erhöhtes Ordnungsbedürfnis aus und planen ihr Handeln gerne im Voraus.
• Melancholisch. Gekennzeichnet durch erhöhte Müdigkeit und Zurückhaltung in den Emotionen.
• Hypothymisch. Menschen, denen es an Selbstvertrauen mangelt, neigen zu Selbstgeißelung und Depressionen.

Extern

Eine bipolare affektive Störung ist möglich, wenn eine Person unter ungünstigen Bedingungen lebt. Das Risiko, eine bipolare Störung zu entwickeln, steigt, wenn eine Person ständig Stress ausgesetzt ist – zu Hause oder am Arbeitsplatz. Bei längerem Aufenthalt in verschneiten Regionen und ohne ausreichende körperliche Aktivität ist eine psychische Störung möglich.

Diagnose

Wie andere psychische Störungen ist die Diagnose einer bipolaren Störung mithilfe von Instrumenten- oder Labortests schwierig. Die Krankheit wird von einem Psychiater bestätigt, basierend auf:

1. Symptome;
2. persönliches Gespräch mit dem Patienten;
3. Krankengeschichte;
4. Beschwerden von Angehörigen.

Es dauert oft Monate oder Jahrzehnte, bis ein Arzt eine bipolare Störung diagnostiziert. Bei der Diagnosestellung werden folgende Kriterien berücksichtigt:

• das Vorhandensein von Episoden von Depression und Manie, die mindestens eine Woche andauern;
• Stimmungssymptome lassen sich nicht durch Medikamente, Komorbiditäten oder Schizophrenie erklären;
• Anzeichen einer bipolaren Störung beeinträchtigen die Lebensqualität des Patienten und verschlechtern seine sozialen und beruflichen Fähigkeiten;
• Phasen des Stimmungsabfalls und -anstiegs wiederholen sich regelmäßig.

Es ist wichtig, die bipolare Persönlichkeit von anderen Krankheiten und Zuständen zu unterscheiden: Panikattacken, Schizophrenie, Depression.

Um Kopfverletzungen und Epilepsie auszuschließen, wird ein Elektroenzephalogramm durchgeführt.

Um HIV, Stoffwechselstörungen und hormonelle Ungleichgewichte zu überprüfen und auszuschließen, wird eine Blutuntersuchung verordnet.

Behandlung einer bipolaren Störung

BD ist eine chronische Krankheit. Es kann nicht geheilt werden, aber eine langfristige medikamentöse Therapie und die Zusammenarbeit mit einem Psychologen helfen Menschen mit dieser Diagnose, Stimmungsschwankungen und andere Symptome besser zu kontrollieren und eine Besserung zu erreichen.

Die meisten Patienten mit leichter Persönlichkeitsstörung werden ambulant behandelt. Das akute Stadium der Krankheit erfordert einen dringenden Krankenhausaufenthalt. Während der Remission werden Psychotherapiekurse verordnet und es wird empfohlen, die folgenden Regeln einzuhalten:

• Gesundes Essen;
• Hören Sie auf, Alkohol zu trinken;
• Rauchen aufhören;
• Gehen Sie öfter an die frische Luft.
• einen aktiven Lebensstil führen;
• sich selbst weiterbilden;
• lernen, mit Stress umzugehen.

Medikamente

Die Liste der Medikamente und deren Dosierung hängt von der Art der bipolaren affektiven Störung und ihrer Phase ab. In depressiven Phasen werden Antidepressiva eingesetzt. Diese Medikamente werden nach den vorherrschenden Symptomen ausgewählt:

• Stimulierende Antidepressiva – Fluoxetin, Venlafaxin. Wird bei verminderter Motivation, Apathie und motorischer Behinderung eingesetzt.
• Beruhigungsmittel – Paroxetin, Mirtazapin. Wird eingesetzt, wenn Angst- und Unruhegefühle vorherrschen.

Während der manischen Phase werden folgende Medikamentengruppen bevorzugt:

• Atypische Antipsychotika – Risperidon, Olanzapin. Verhindert das Auftreten einer akuten Psychose, unterdrückt Erregung.
• Normotimics – Lithiumsalze. Sie helfen, die Stimmung zu stabilisieren und plötzliche Veränderungen in bipolaren Phasen zu verhindern.
• Antikonvulsiva – Valproinsäure. Reduziert die Erregbarkeit und Krampfaktivität des Gehirns.

Psychotherapie

Die Behandlung einer bipolaren Störung ist komplex. Um die Wirkung von Medikamenten zu verstärken und einem Patienten mit einer Persönlichkeitsstörung beizubringen, im Einklang mit der Welt um ihn herum zu leben, werden Psychotherapiekurse durchgeführt. Sie sind für Patienten mit jeder Art von bipolarer Störung obligatorisch. Um das Verhalten des Patienten zu stabilisieren, werden folgende Methoden eingesetzt:

• Kognitive Verhaltenstherapie. Ziel der Behandlung ist es, die Ursache für den plötzlichen Stimmungsumschwung zu ermitteln und dem Patienten zu helfen, die Realität positiv wahrzunehmen. Der Arzt lehrt den Patienten, sich in Stresssituationen richtig zu verhalten und Erfahrungen mit seinen Lieben auszutauschen.
• Familientherapiesitzungen. Der Psychologe arbeitet gleichzeitig mit dem Patienten und seinen Angehörigen. Dieser Ansatz hilft, die alltäglichen Probleme zu minimieren, die zu einer Verschlimmerung der bipolaren Störung führen. Während der Therapie lernen Familienmitglieder, Konfliktsituationen friedlich zu lösen.
• Gruppentherapie. Diese Art der Behandlung ermöglicht es dem Patienten, mit anderen Menschen zu kommunizieren, bei denen eine bipolare Störung diagnostiziert wurde. Während der Sitzungen teilt der Patient seine Gefühle während der Behandlung und studiert die Erfahrungen anderer Gruppenmitglieder im Umgang mit der Krankheit.

Magnetische Stimulation

Dies ist eine junge nicht-invasive Methode zur Behandlung der bipolaren Störung. Die Essenz der Stimulation ist die rhythmische Wirkung eines magnetischen Wechselfeldes auf das Zentralnervensystem. Die Methode stimuliert die Großhirnrinde und hilft, Depressionssymptome und motorische Störungen zu beseitigen.

Die Stimulation erfolgt mit einem speziellen Gerät. Über dem Kopf des Patienten wird ein Magnetwellensensor platziert und das Gerät eingeschaltet. Eine Sitzung dauert 20–40 Minuten. Es umfasst 3 Sitzungen mit unterschiedlichen Wellenfrequenzen von 100 bis 200 rhythmischen Reizen. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 7–10 Sitzungen.

Eine erneute Stimulation erfolgt nach 2-3 Monaten.

Vorhersage

Mit dem richtigen Behandlungsschema kann eine affektive Persönlichkeitsstörung gestoppt werden. Die Patienten führen einen normalen Lebensstil. Manchmal (abhängig von der Häufigkeit der Anfälle) werden Menschen mit bipolarer Störung der Behinderungsgruppe 1, 2 oder 3 zugeordnet. In Russland gelten solche Patienten als wehrunfähig.

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Die Diagnose basiert auf anamnestischen Daten. Die Behandlung erfolgt medikamentös, manchmal in Kombination mit einer Psychotherapie.

Die Häufigkeit des Auftretens liegt bei etwa 4 %. Es kommt bei Männern und Frauen gleichermaßen vor.

Bipolare Störungen werden in folgende Gruppen eingeteilt:

• Bipolare I-Störung. Das Vorliegen mindestens eines vollwertigen Manieanfalls (mit Unterbrechung der sozialen und beruflichen Aktivität) zwischen regelmäßigen Depressionsanfällen.
• Bipolare II-Störung. Das Vorliegen von Anfällen einer schweren Depression mit mindestens einer hypomanischen Episode ohne Episoden einer ausgewachsenen Manie.
• Bipolare Störung, sofern nicht anders angegeben (NOS). Störungen mit bipolarem Verlauf, die jedoch keine spezifischen Kriterien für eine bipolare Störung erfüllen.

Ursachen einer bipolaren Störung

Der genaue Grund ist unbekannt. Eine wichtige Rolle wird der Vererbung zugeschrieben. Es gibt auch Hinweise auf eine Fehlregulation des Serotonin- und Noradrenalinstoffwechsels. Auch psychosoziale Faktoren können eine Rolle spielen. Auch stressige Lebensereignisse können bei der Entwicklung von Symptomen und nachfolgenden Rückfällen eine Rolle spielen, ihre genaue Rolle bei der Pathogenese ist jedoch nicht vollständig geklärt. Einige Medikamente können bei einigen Patienten mit bipolarer Störung einen Rückfall auslösen, beispielsweise Sympathomimetika (Kokain, Amphetamine), Alkohol und einige Antidepressiva (Trizyklika, MAO-Hemmer).

Symptome und Anzeichen einer bipolaren Störung

Die bipolare Störung beginnt mit einer akuten Phase und setzt sich in Form von Remissionen und Rückfällen fort. In der Regel sind die Remissionen vollständig. Bei einigen Patienten treten jedoch Restsymptome auf. Rückfälle sind in der Natur diskrete Episoden eines intensiven klinischen Bildes von Manie, Depression, Hypomanie oder einer Kombination aus depressiven und manischen Manifestationen. Die Dauer der Episoden reicht von mehreren Wochen bis zu 3–6 Monaten. Die Länge des Zyklus von einer Episode zur nächsten variiert bei verschiedenen Patienten erheblich. Bei einigen von ihnen wiederholen sich Episoden selten. Manchmal berichten Patienten nur über wenige Episoden im Laufe ihres Lebens. In einigen Fällen wiederholen sich die Episoden sehr oft, mehr als 4 Episoden pro Jahr. Nur bei einigen Patienten treten in jedem Zyklus gleichermaßen manische und depressive Symptome auf. Bei den meisten Patienten überwiegt nur eine der Erscheinungsformen.

Manie. Manische Episode – länger als 1 Woche andauernd, anhaltend gehobene, expansive oder gereizte Stimmung mit mindestens 3 weiteren Symptomen:

• überhöhtes Selbstwertgefühl oder Vorstellungen von Größe,
• vermindertes Schlafbedürfnis,
• erhöhte Gesprächigkeit (talkiness),
• anhaltende Stimmungsaufhellung,
• Flucht von Ideen oder Gedanken,
• Zerstreutheit,
• erhöhte Geschäftstätigkeit.

Patienten mit manischer Störung nehmen aktiv, übermäßig und impulsiv an verschiedenen riskanten Aktivitäten teil (z. B. Glücksspiel, gefährliche Sportarten), sind promiskuitiv und ignorieren mögliche Gefahren. Die Symptome sind so ausgeprägt, dass sie sich negativ auf das Leben des Patienten auswirken: unkluge Investitionen, rücksichtsloser Lebensstil usw.

In der Regel sind Patienten im manischen Zustand voller Begeisterung, kleiden sich aufwendig, verhalten sich autoritär und sprechen schnell und kontinuierlich. Sie neigen dazu, Wörter anhand der Klangähnlichkeit zu assoziieren: Neue Gedanken entstehen als Reaktion auf den Klang eines bestimmten Wortes und nicht auf seine Bedeutung. Patienten in diesem Zustand lassen sich leicht ablenken und wechseln ständig von einem Thema zum anderen. Generell halten sich die Patienten jedoch für völlig normal. Unzureichende Selbstkritik und erhöhte Geschäftsaktivität führen häufig zur Entwicklung von zwanghaftem Verhalten. Zwischenmenschliche Konflikte können dazu führen, dass Patienten das Gefühl haben, ungerecht oder unfair verfolgt zu werden. Aktive geistige Aktivität äußert sich in rasenden Gedanken oder Ideenflucht.

Die manische Psychose ist die auffälligste Form der Störung mit schweren psychotischen Symptomen, die nur schwer von einer Schizophrenie zu unterscheiden sind. Patienten können Verfolgungswahn entwickeln (der Patient glaubt, er sei Jesus oder die Person, nach der das FBI sucht), manchmal mit Halluzinationen. Solche Patienten sind übermäßig aktiv; Sie können durch den Raum hetzen, schreien, singen usw. Ihre emotionale Labilität nimmt zu, oft mit erhöhter Reizbarkeit. Es kann sich zu einer wahnhaften Manie mit einem völligen Verlust kohärenten Denkens und Verhaltens entwickeln.

Hypomanie. Eine hypomanische Episode ist eine weniger schwere Form der Manie, wenn eine einzelne Episode etwa 4 Tage dauert und die Stimmung sich von der Stimmung unterscheidet, in der sich der Patient in einem normalen Zustand befindet. Während einer Hypomanie ist die Stimmung einer Person gehoben, das Schlafbedürfnis nimmt ab und die psychomotorische Aktivität nimmt zu. Bei einigen Patienten handelt es sich bei hypomanischen Episoden um Anpassungsreaktionen, da sich die Patienten in solchen Phasen energiegeladen, kreativ und selbstbewusst fühlen und eine aktive soziale Position einnehmen. Viele Patienten wollen diesen euphorischen Zustand nicht verlassen. In diesen Fällen ist die funktionelle Beeinträchtigung minimal. In manchen Fällen äußert sich die Hypomanie jedoch auch in einer anderen Form. Die Patienten zeichnen sich durch Konzentrationsschwäche, Reizbarkeit und emotionale Labilität aus, was dem Patienten und anderen Unbehagen bereitet.

Depression. Eine depressive Episode weist eine Reihe charakteristischer Merkmale einer schweren Depression auf, darunter depressive Verstimmung, Anhedonie, psychomotorische Behinderung, Pessimismus und Schuldgefühle. Patienten verspüren häufig eine erhöhte Schläfrigkeit und einen erhöhten Appetit. Schuldwahn gepaart mit Selbstironie sind typische Erscheinungsformen einer psychotischen Depression. Bei einigen Patienten können Halluzinationen auftreten.

Gemischter Zustand. Eine gemischte Episode besteht aus depressiven und manischen (oder hypomanischen) Manifestationen. In diesem Fall erfüllt die Erkrankung sowohl die Kriterien für Manie als auch für Depression. Beispielsweise können Patienten auf dem Höhepunkt der Manie plötzlich weinen oder während einer depressiven Phase eine Gedankenflucht bemerken. Oft folgt der Übergang von einem Zustand in einen anderen zirkadianen Rhythmen (z. B. in einem depressiven Zustand zu Bett gehen und frühmorgens in einem hypomanischen Zustand aufwachen). Etwa ein Drittel aller Patienten mit bipolarer Störung haben gemischte Episoden. Zu den typischen Manifestationen gehören: dysphorische Stimmung, Tränenfluss, Schlafmangel, Gedankenflucht, Grandiosität, Selbstmordgedanken, Unentschlossenheit, Verwirrung. Diese Manifestation wird dysphorische Manie genannt.

Diagnose einer bipolaren Störung

• Klinische Kriterien
• Thyroxin (T4) und Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) zum Ausschluss einer Hyperthyreose
• Ausschluss der Tatsache des Konsums von Psychostimulanzien – klinisch oder durch Urinanalyse

Die Diagnose basiert auf der Identifizierung der oben beschriebenen Symptome einer Manie oder Hypomanie und einer Krankheitsgeschichte. Bei einigen Patienten, die Symptome einer Depression aufweisen, kann es sein, dass sie zuvor Episoden von Hypomanie oder Manie erlebt haben. Aber sie werden es nicht selbst sagen, es sei denn, sie werden darum gebeten. Eine sorgfältige Befragung kann Anzeichen einer Krankheit aufdecken (z. B. übermäßiges Geldausgeben, sexuelle Impulsivität, Missbrauch von Stimulanzien). Allerdings ist es einfacher, solche Informationen von Verwandten zu erhalten. Alle Patienten sollten sanft, aber beharrlich zu Selbstmordgedanken und -absichten befragt werden.

Ähnliche akute manische oder hypomanische Symptome können durch den Missbrauch von Stimulanzien, eine schizoaffektive Störung (bipolarer Typ) oder eine medizinische Störung (Hyperthyreose oder Phäochromozytom) verursacht werden. Ein Drogenkonsum in der Vorgeschichte (insbesondere Amphetamine und Kokain) und eine Urinuntersuchung können dabei helfen, eine Drogenursache auszuschließen oder zu bestätigen. Allerdings kann der Drogenkonsum bei Patienten mit bipolarer Störung einfach eine Episode auslösen.

Daher ist es notwendig, nach Symptomen (manisch oder depressiv) zu suchen, die nicht mit dem Drogenkonsum zusammenhängen. Patienten mit schizoaffektiver Störung erholen sich zwischen den Episoden selten wieder. Sie zeigen kein Interesse daran, mit anderen Menschen zu kommunizieren. Patienten mit Hyperthyreose weisen typischerweise mehrere somatische Symptome auf. Bei der Erstdiagnose empfiehlt sich die Durchführung von Schilddrüsenfunktionstests (T4 und TSH).

Menschen mit einer bipolaren Störung entwickeln auch Angststörungen, die die Diagnose erschweren können.

Behandlung einer bipolaren Störung

• Stimmungsstabilisatoren (Lithium, einige Antikonvulsiva) und Antipsychotika der zweiten Generation oder eine Kombination davon.
• Unterstützende Behandlung und Psychotherapie.

Typischerweise besteht die Behandlung aus drei Phasen:

• Wirkungsbehandlung: Stabilisierung und Symptomkontrolle.
• Fortsetzung der Behandlung: Erreichen einer vollständigen Remission.
• Erhaltungstherapie oder Prävention: Aufrechterhaltung der Remission.

Obwohl die meisten Patienten mit Hypomanie ambulant behandelt werden können, erfordert eine schwere Manie wie eine Depression häufig einen Krankenhausaufenthalt.

Zur Behandlung der bipolaren Störung werden Stimmungsstabilisatoren und Antipsychotika der zweiten Generation eingesetzt. Diese Medikamente werden entweder einzeln oder in Kombination verschrieben.

Stimmungsstabilisatoren – Lithium und einige Antikonvulsiva, insbesondere Valproat, Carbamazepin und Lamotrigin. Antipsychotika der zweiten Generation sind Aripyrazol, Olanzapin, Quetiapin, Risperidon und Ziprasidon. Einige Antidepressiva (SSRIs) werden zur Behandlung schwerer Formen der Depression verschrieben. Allerdings können sie (insbesondere heterozyklische) die Entwicklung einer Manie hervorrufen; ihre Wirksamkeit bei dieser Störung ist noch nicht vollständig untersucht. Diese Medikamente werden nicht als Monotherapie bei depressiven Anfällen empfohlen.

In einigen Fällen wird die Elektrokrampftherapie (EKT) zur Behandlung refraktärer Formen der Depression eingesetzt, die auch bei Manie wirksam ist. Die Phototherapie eignet sich zur Behandlung der saisonalen bipolaren Störung Typ I oder Typ II. Besonders wirksam ist diese Methode als adjuvante Behandlung.

Auswahl des Arzneimittels und Art seiner Anwendung. Die Auswahl eines Medikaments ist eine schwierige Aufgabe, da alle Medikamente erhebliche Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben. Darüber hinaus gibt es einfach kein Allheilmittel für alle Krankheiten. Die Wahl sollte auf der bisherigen Wirksamkeit und Verträglichkeit des einen oder anderen basieren. Wenn der Patient zuvor nicht behandelt wurde (oder es keine Möglichkeit gibt, dies herauszufinden), basiert die Wahl auf der Krankengeschichte des Patienten und der Schwere der Symptome.

Bei schwerer manischer Psychose, wenn die Erkrankung die Sicherheit und Gesundheit des Patienten gefährdet, erfordert eine dringende Verhaltenstherapie in der Regel eine Sedierung mit Antipsychotika der zweiten Generation, manchmal in Kombination mit Benzodiazepinen wie Lorazepam oder Clonozepam.

Bei weniger schweren akuten Episoden bei Patienten ohne Kontraindikationen (z. B. Nierenfunktionsstörung) gilt Lithium als Erstbehandlung sowohl bei manischen als auch bei depressiven Episoden. Da die Krankheit allmählich beginnt (von 4 bis 10 Tagen), können Patienten mit schweren Symptomen Antikonvulsiva oder Antipsychotika der 2. Generation verschrieben werden. Bei Patienten mit Depressionen und Krampfanfällen kann Lamotrigin verschrieben werden.

Nach Erreichen einer Remission wird allen Patienten mit Bipolar-I-Störung eine vorbeugende Behandlung mit Stimmungsstabilisatoren verschrieben. Wenn die Episode während der Erhaltungstherapie erneut auftritt, sollte der Arzt feststellen, ob der Patient das verordnete Schema einhält. Es ist notwendig, die Gründe für die Nichteinhaltung des vorgeschriebenen Regimes zu analysieren.

Lithium. Mehr als zwei Drittel der Patienten mit unkomplizierter bipolarer Störung reagieren auf Lithium, das die Stimmungsschwankungen der bipolaren Störung mildert. Während der Einnahme von Lithium oder anderen Stimmungsstabilisatoren kommt es wahrscheinlich zu Durchbrüchen, insbesondere bei Patienten mit gemischten Erkrankungen, schnellem Episodenwechsel einer bipolaren Störung, begleitenden Angstzuständen und neurologischen Störungen.

Die Anfangsdosis von Lithiumcarbonat beträgt 300 mg oral 2-mal täglich oder 3-mal täglich mit anschließender Titration je nach Gehalt im Blutplasma im Steady-State auf 0,8–1,2 mEq/l. Die Konzentrationen sollten nach 5 Tagen bei konstanter Dosis und 12 Stunden nach Absetzen des Arzneimittels stabil sein. Die Konzentrationen des Arzneimittels während der Erhaltungsbehandlungsphase sind mit etwa 0,6–0,7 mEq/L recht niedrig. Höhere Konzentrationen während der Erhaltungstherapie sind bei manischen Störungen (statt bei Depressionen) wirksamer, die Häufigkeit von Nebenwirkungen ist jedoch höher.

Lithium kann sowohl direkt als auch indirekt (durch die Entstehung einer Schilddrüsenunterfunktion) zu Sedierung und kognitiven Beeinträchtigungen führen und häufig Akne und Psoriasis verschlimmern. Die häufigsten leichten Nebenwirkungen sind Zittern, Faszikulationen, Übelkeit, Durchfall, Polyurie, Polydipsie und Gewichtszunahme. Diese Wirkungen sind in der Regel vorübergehender Natur und werden häufig durch eine Reduzierung der Dosis, eine Aufteilung der Tagesdosis auf mehrere Dosen (z. B. dreimal täglich) oder durch die Umstellung auf ein Arzneimittel mit langsamer Wirkstofffreisetzung gestoppt . Nach Auswahl der Dosis wird das Medikament nach dem Abendessen verabreicht. Diese Art der Einnahme des Arzneimittels erhöht die Einhaltung des Behandlungsschemas durch den Patienten. Medikamente aus der Gruppe der β-Blocker sind wirksam bei der Vorbeugung von Tremor. Einige β-Blocker (Propranolon) können Depressionen verschlimmern.

Eine akute Lithiumvergiftung äußert sich durch folgende Symptome: Zittern, gesteigerte Sehnenreflexe, anhaltende Kopfschmerzen, Erbrechen, Verwirrtheit bis hin zur Benommenheit, Krämpfe, Herzrhythmusstörungen.

Zu den langfristigen Folgen gehören eine Schilddrüsenunterfunktion, insbesondere bei schwerer erblicher Schilddrüsenunterfunktion in der Vorgeschichte, und eine Schädigung der distalen Nierenkanälchen. Der TSH-Wert sollte zu Beginn einer Lithiumeinnahme und danach jedes Jahr (bei familiärer Schilddrüsenfunktionsstörung) oder alle zwei Jahre (bei allen anderen Patientenkategorien) bestimmt werden. Die TSH-Konzentrationen sollten auch dann gemessen werden, wenn Symptome einer Schilddrüsenfunktionsstörung auftreten (einschließlich Rückfall einer Manie), da eine Hypothyreose die Wirkung von Stimmungsstabilisatoren verringern kann. Stickstoff- und Kreatininspiegel sollten zu Studienbeginn bestimmt werden.

Antikonvulsiva. Antikonvulsiva, die als Stimmungsstabilisatoren wirken, insbesondere Valproat und Carbamazepin, werden häufig zur Behandlung von akuter Manie und gemischten Erkrankungen eingesetzt. Lamotrigin ist auch bei bipolaren Störungen und Depressionen wirksam. Im Gegensatz zu einigen Antidepressiva löst es keine Manie aus. Der genaue Wirkmechanismus von Antikonvulsiva bei bipolaren Störungen ist nicht vollständig geklärt. Es wird angenommen, dass diese Wirkung durch γ-Aminobuttersäure und durch das G-Protein-Signalsystem realisiert werden kann. Ihr Hauptvorteil gegenüber Lithiummedikamenten ist ein längeres Therapieintervall und eine schwache toxische Wirkung auf die Nieren.

Neuroleptika. Akute manische Psychosen lassen sich mit Antipsychotika der zweiten Generation gut kontrollieren: Risperidon, Olanzapin, Quetiapin, Ziprasidon, Aripyrazol. Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass diese Medikamente die Wirksamkeit von Stimmungsstabilisatoren nach der akuten Phase verstärken können.

Obwohl alle diese Medikamente extrapyramidale Nebenwirkungen haben und Akathisie verursachen, ist das Risiko dieser Komplikation bei Medikamenten mit ausgeprägteren sedierenden Eigenschaften wie Quetiapin und Olanzapin geringer. Zu den verzögerten Nebenwirkungen gehören Gewichtszunahme und die Entwicklung eines metabolischen Syndroms (einschließlich erhöhter Fettgewebsmasse, Insulinresistenz, Dyslipidämie). Das Risiko dieser Komplikationen wird durch die Verschreibung von Antipsychotika der zweiten Generation – Ziprasidon und Aripyrazol – verringert. Bei hyperaktiven psychotischen Patienten mit eingeschränkter Wasser- und Nahrungsaufnahme ist es sinnvoll, während der Erhaltungstherapie Antipsychotika intramuskulär zu verschreiben, mit Ausnahme von Lithium oder Antikonvulsiva.

Vorsichtsmaßnahmen während der Schwangerschaft. Die Einnahme von Lithium während der Schwangerschaft erhöht das relative Risiko einer angeborenen Pathologie um das Zweifache, was fast dem Risiko einer angeborenen Pathologie unter Carbamazepin oder Lamotrigin entspricht und deutlich geringer ist als das Risiko unter Valproat.

Eine Studie zum Einsatz von Antipsychotika der ersten Generation und trizyklischen Antidepressiva in der Frühschwangerschaft ergab diesbezüglich keine nennenswerten Erkenntnisse. Das Gleiche gilt für SSRIs (außer Paroxetin). Die Daten zum Risiko einer fetalen Schädigung durch Antipsychotika der zweiten Generation sind immer noch unklar, obwohl diese Medikamente in allen Phasen der bipolaren Störung weit verbreitet sind.

Die Einnahme von Medikamenten (insbesondere Lithium und SSRIs) vor der Geburt kann Restwirkungen auf Neugeborene haben.

Die Behandlung wird dadurch erschwert, dass im Falle einer ungeplanten Schwangerschaft die teratogene Wirkung des Arzneimittels bereits eingesetzt hat, wenn der Arzt das Problem erkennt. In diesem Fall ist es notwendig, einen Termin bei einem Perinatalpsychiater zu vereinbaren. In jedem Fall ist es wichtig, mit jedem Patienten die Risiken und die Wirksamkeit der Behandlung zu besprechen.

Pädagogik und Psychotherapie. Indem der Arzt die Unterstützung seiner Angehörigen in Anspruch nimmt, kann er die Entwicklung schwerwiegender Episoden affektiver Störungen verhindern. Für Patienten wird häufig eine Gruppentherapie empfohlen. In diesen Kursen lernen sie etwas über die bipolare Störung, ihre Folgen und die wichtige Rolle von Stimmungsstabilisatoren bei der Behandlung dieser Störung. Eine individuelle Psychotherapie kann Patienten dabei helfen, die Schwierigkeiten des Lebens zu bewältigen und einen neuen Weg der Selbsterkenntnis einzuschlagen.

Patienten, insbesondere solche mit Bipolar-II-Störung, halten sich nicht gut an die verordnete Therapie, weil sie glauben, dass diese Medikamente Druck auf sie ausüben. Der Arzt kann dem Patienten erklären, dass eine depressive Verstimmung relativ selten vorkommt, da Stimmungsstabilisatoren dazu beitragen, Harmonie in zwischenmenschlichen, schulischen, beruflichen und kreativen Aspekten des Lebens zu erreichen.

Patienten sollten darauf hingewiesen werden, auf stimulierende Medikamente und Alkohol zu verzichten, um Schlafstörungen zu minimieren und frühe Anzeichen eines Rückfalls zu erkennen. Wenn der Patient zur Verschwendung neigt, sollte die Kontrolle über das Familienbudget auf die Familienmitglieder übertragen werden. Patienten mit sexueller Hyperaktivität sollten über die Folgen dieses Verhaltens für die Familie (z. B. Scheidung) und das Risiko einer Ansteckung mit Infektionskrankheiten wie AIDS aufgeklärt werden.