Лечение экссудативного среднего отита у детей. Экссудативный отит: симптомы, формы, течение, лечение, последствия Экссудативный отит: симптомы, формы, течение, лечение, последствия. Методы профилактики для взрослых и детей.

Экссудативный отит — это заболевание среднего уха, для которого характерно скопление экссудата (жидкости) в полости уха. Данная форма нарушения является следствием катарального отита. Ниже рассмотрим причины возникновения, симптомы и лечение экссудативного отита среднего уха.

Этиология и патогенез

Прежде чем говорить о том, как лечить экссудативный отит, необходимо выяснить, почему развивается данное нарушение. Средний отит возникает вследствие воздействия инфекционных агентов, которые проникают в полость уха из дыхательных путей при нарушениях, характеризующихся отеком слизистой оболочки (ОРВИ, синусит, гайморит и прочее). При воспалении отекает слизистая оболочка носа, глотки и евстахиевой трубы, в результате чего проходимость последней нарушается. Как следствие, после проникновения в носоглотку патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, что приводит возникновению , в случае отсутствия терапии заболевание переходит в экссудативную форму. Патология протекает стремительно, особенно у детей младшего возраста.

Прогноз и возможные осложнения

Принцип лечения должен состоять в том, чтобы очистить и рассеять шаоан, открыть отверстия и накормить ухо. В этом состоянии пациенты не будут присутствовать с типичными симптомами дисфункции легких, такими как кашель, назальный разряд или плавающий импульс. Затухание мутности флегмы и обструкция ушного отверстия.

Эта картина в основном характеризуется скоплением жидкости в барабанной полости. Он может часто повторяться и длиться долгое время без типичных симптомов внешних узоров. Обычно из-за нарушения селезеночного движения и трансформации это приводит к нарушениям метаболизма жидкости, что приводит к удержанию влаги в ухе. Если у пациента есть липкая накопительная жидкость или толстые жидкости, приклеенные к уху, следует добавить ци-движущуюся, сырость-сушку, растворение мокроты и растворяющие конкреции лекарства.

В среднем ухе непрерывно производится жидкость, которая в нормальном состоянии свободно выходит наружу. При воспалении жидкость начинает вырабатываться более активно, но на фоне сужения слуховой трубы отток ее становится затруднительным. Как результат, накапливается большое количество экссудата, что еще больше сужает слизистую трубы.

При накоплении тепла, вызванного мутностью мокроты, необходимо добавить в чистую теплоту и устранить патогенные микроорганизмы, очистить огонь и растворить токсины. Этот тип картины может быть диагностирован в западной медицине как низкосортная инфекция полости среднего уха. Западная медицинская теория приписывает это состояние аллергической реакции или эндокринной дисфункции. Эти лекарственные средства могут играть важную роль в регулировании эндокринной системы и улучшать аллергическую реакцию.

Застывание мокроты и застойной застой крови и засорение в отверстии уха. Из-за тенденции этого хронического состояния пациент часто проявляет признаки стагнации, такие как тело языка с застойными пятнами и темный, пурпурный цвет. Также может быть очевидный липкий разряд, приклеенный к уху от тимпана, утолщение и становление более мутным в барабанной перепонке, с уменьшенной подвижностью. Лечение должно быть сосредоточено на бодрящей крови, трансформировании стаза, устранении мокроты и рассеивании конкреций.

Экссудативная жидкость - благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры. Болезнетворные элементы активно распространяются, консистенция жидкости становится более густой и приобретает форму слизи.

При отсутствии медицинской помощи на данном этапе развития заболевания слизь преобразуется в гной и развивается гнойный отит.

Ци дефицит, приводящий к дисфункции отверстия уха. В этой категории пациент представляет со средним отитом экссудативного типа наряду с типичными симптомами, наблюдаемыми в образцах дефицита цилиновой ци. Это в основном наблюдается в хронических случаях и характеризуется облачной и затонувшей барабанной перепонки без какого-либо очевидного скопления жидкости.

Опасность и осложнения

Препятствие препятствия - основная дисгармония, которая должна быть решена. Это можно лечить многими лекарственными препаратами, подробно описанными выше. Конечный ключ: если отитный носитель хронический с постоянным дискомфортом, рассмотрите возможность наличия застой крови. Этот диагноз сделан не потому, что есть травма слуха, а скорее отражает хроничность случая. Действие формулы состоит в том, чтобы вытеснить гной и разрешить абсцессы. Его действие состоит в том, чтобы повысить ци и повысить циркуляцию крови в каналах. Более того, чем хронически становится средний отит, тем больше практикующий врач должен рассматривать медикаменты, которые уменьшают узловую форму, устраняя мокроту и бодрящую кровь. Первые два особенно важны, поскольку они высылают гной и очищают лихорадки вены. . Основываясь на этой теории, он разработал формулу, известную как «Формула ушей для экссудатов», которая дала хорошие клинические результаты.

Симптомы

Экссудативный отит не сопровождается выраженными болезненными ощущениями и повышением температурных показателей. Данные признаки характерны только для острого течения заболевания - для катаральной формы. Экссудативный отит проявляется такими симптомами как:

снижение слуха;
переливание при изменении положения головы;
заложенность ушей;
нарушение носового дыхания на фоне заложенности полости носа.

Лечение экссудативного отита у взрослых и детей осуществляется различными методами. Терапевтические процедуры должны быть направлены на улучшение слуха больного человека и предупреждение возникновения необратимых процессов в среднем ухе.

Причины развития заболевания и его виды

Для пациентов с кумулятивными жидкостями в среднем ухе теория фокусировалась на содействии мочеиспусканию и открытию отверстия. Формула против экссудатов. Действия этой формулы состоят в том, чтобы укрепить селезенку, обезвредить воду, трансформировать застой, разблокировать коллатерали, очистить огонь, растворить токсины, перемещать ци и открывать отверстия для лечения сложных и хронических случаев выделения экссудативного среднего отита.

Осложнения и последствия

Формула против экссудатов Тан-Цзин-шу представляет собой гибрид всех формул, которые мы обсуждали в этой главе. Обобщая характеристики формулы доктора Тан: ее основные действия - регулировать ци и кровь и вытеснять гной, используя преимущественно едкие ароматы. Напротив, Формула против экссудатов является строго формулой для внутренних моделей. 3. Острый средний отит: воспаление среднего уха, в котором есть жидкость в среднем ухе, сопровождаемая признаками или симптомами: выпуклой барабанной перепонки, обычно сопровождающейся болью; или перфорированной барабанной перепонкой, часто с дренированием гнойного материала.

Если нормальное функционирование евстахиевой трубы нарушено в результате заболеваний носоглотки или околоносовых пазух, то прежде всего требуется лечение именно этих нарушений.

Лечение экссудативного отита включает в себя применение медикаментозных средств и проведение физиотерапевтических процедур. Кроме этого, возможно осуществление катетеризации с последующим продуванием слуховой трубы.

Острый средний отит является наиболее частым диагнозом у больных детей в США, особенно для младенцев и дошкольников. Почти у всех детей есть один или несколько приступов среднего отита до достижения возраста. Евстаховская трубка короче у детей, чем у взрослых, что позволяет легко вводить бактерии и вирусы в среднее ухо, что приводит к острую отиту. Младенцы в возрасте до 6 недель, как правило, имеют инфекции от разных бактерий в среднем ухе.

Лечение среднего отита

Бутылочное питание является фактором риска для среднего отита. Грудное вскармливание передает иммунитет ребенку, который помогает предотвратить острый средний отит. Положение ребенка грудного вскармливания лучше, чем положение подачи бутылки для функции евстахиевой трубки. Если ребенка нужно кормить из бутылочки, лучше держать ребенка, а не позволять ребенку ложиться с бутылкой. Ребенок не должен брать бутылку в постель. В дополнение к увеличению шанса на острый средний отит, засыпание с молоком во рту увеличивает частоту кариеса.

Физиотерапевтические процедуры подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке, учитывая степень патологического процесса. Чаще всего проводится гормональный и ферментный электрофорез с применением стероидных средств. Иногда отдают предпочтение эндауральному фонофорезу с использованием ацетилцистеина.

Медикаментозная терапия предполагает использование лекарственных средств различного действия:

Верхние респираторные инфекции являются важным фактором риска развития острых сред отита, поэтому подверженность группам детей, как и в центрах по уходу за детьми, приводит к более частым простудам и, следовательно, к большему количеству ушей. Раздражители, такие как табачный дым в воздухе, также увеличивают вероятность появления отита. Дети с расщепленным небом или синдромом Дауна предрасположены к ушным инфекциям. У детей с острым средним отитом до 6-месячного возраста чаще наблюдаются более поздние инфекции уха.

Маленькие дети с отитом могут быть раздражительными, суетливыми или иметь проблемы с кормлением или сном. Старшие дети могут жаловаться на боль и полноту в ухе. может присутствовать у ребенка любого возраста. Наращивание гноя в среднем ухе вызывает боль и гасит вибрации барабанной перепонки. Сильные инфекции уха могут привести к разрыву барабанной перепонки. Гной затем вытекает из среднего уха в ушной канал. Отверстие в барабанной перепонке от разрыва обычно лечится лечением.

противовоспалительные и сосудосуживающие лекарства (комплексное применение);
антигистаминные средства для устранения отека слизистой оболочки;
муколитики для разжижения мокроты, скопившейся в области среднего уха;
антибиотики (сегодня не утихают споры о целесообразности использования антибактериальных средств при данном виде отита, исследования в этой области еще продолжаются);
ферментные препараты используются в детском возрасте на 4-й стадии развития экссудативного отита.

Лечение экссудативного среднего отита хирургическим путем проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии. В процессе операции полость уха очищается от скопившейся экссудативной жидкости и восстанавливается функция органа слуха. Также операция позволяет предупредить развитие заболевания в дальнейшем. Перед осуществлением хирургических манипуляций требуется обязательная санация верхних дыхательных путей.

Лечение острого среднего отита чаще всего является антибиотиками, обычно в течение 7-10 дней. В противном случае здоровые дети от 6 месяцев до 2 лет и старше, без серьезных симптомов или неопределенного диагноза, могут наблюдаться без антибиотиков. Около 10% детей не отвечают в течение первых 48 часов лечения. Даже после лечения антибиотиками у 40% детей осталась жидкость в среднем ухе, которая может вызвать временную потерю слуха, продолжающуюся до 3-6 недель. У большинства детей жидкость в конечном итоге исчезает спонтанно.

У детей, у которых есть повторяющиеся приступы среднего отита, может быть введена тимпаностомическая трубка в ухо во время операции, чтобы жидкость могла стекать из среднего уха. Если у ребенка имеется выпуклая барабанная перепонка и у него сильная боль, может потребоваться миринготомия. Барабанная перепонка обычно заживает в течение недели.

Исходя из тяжести патологического процесса осуществляется миринготомия (в процессе делают небольшой разрез) или тимпаностомия (через отверстие в барабанной перепонке вводятся специальные трубки).

Нетрадиционная медицина

Лечение экссудативного отита в домашних условиях проводится с использованием следующих средств:

Острый средний отит не является заразным. Ребенок со средним отитом может путешествовать на самолете, если труба Евстахия не работает хорошо, изменения давления могут вызвать дискомфорт. Однако ребенок с дренажным ухом не должен летать. Его значение в острых или хронических отитах носит противоречивый характер. Острый экссудативный средний отит - это воспалительный процесс с наличием жидкости в среднем ухе, сопровождающейся лихорадкой и острой местной болью.

Однако после спонтанной или терапевтической перфорации барабанного уха необычно обнаруживать колонизацию членами нормальной флоры наружного слухового канала, такими как стафилококки и коринеформы, роль которых в обострениях болезни неясна. Семь описанных здесь случаев представляют собой две разные клинические ситуации. В остальных пяти случаях организм был изолирован от спонтанного устного дренажа у пациентов с хорошо документированными предыдущими эпизодами одной и той же патологии, в основном в том числе видимыми перфорациями ушного барабана.

грецкий орех. Измельченные листья ореха залить растительным маслом (предварительно рекомендуется прокипятить). Настаивать данную смесь необходимо в темном прохладном месте в течение 100 дней (срок достаточно длительный, поэтому целебное средство следует готовить заранее). Полученное лекарство используют для обработки внутренней поверхности уха, а также для компрессов.
каланхоэ. Для приготовления лекарственного средства следует измельчить листья растения и залить пастеризованным маслом. Смесь настаивают в течение 3-х недель, после применяют для смазывания ушной полости.
полынь. 1 ст. л. травы залить 100 мл спирта, оставить настаиваться в прохладном темном месте в течение 10 дней. Смесь необходимо периодически взбалтывать. Полученным лекарством пропитывают ватную турунду и вставляют в больное ухо.
чеснок. Несколько зубчиков чеснока залить растительным маслом, смесь прокипятить на слабом огне и настаивать в течение 7-и суток. После закапывать в полость больного уха. В чистом виде использовать сок чеснока нельзя, поскольку велика вероятность ожога.
мята. 2 ст. л. свежих листьев мяты залить 200 мл водки, настаивать в течение недели, затем состав процедить. Через каждые 3 часа в ушной проход закапывать по 3 капли полученного средства.
заячий жир. Перед тем, как использовать данное средство ухо следует слегка прогреть (с этой целью можно использовать мешочек с теплой солью или песком). После теплый жир закапывают в ушной проход. Выполнять такую процедуру следует 2 раза в сутки, после ее проведения рекомендована теплая сухая повязка на ухо.

Следует помнить, что лечение экссудативного отита народными средствами не может являться альтернативой традиционным терапевтическим методам. Домашние рецепты могут использоваться только в качестве дополнения к основной терапии.
Точная информация недоступна для двух других пациентов. В таблице 1 перечислены восприимчивости изолятов из настоящего исследования, которые в целом следуют одной и той же схеме. Восприимчивость к клиндамицину была в равной степени бимодальной, что указывало на возможность использования активного оттока для макролидов в этом штамме, возможно, аналогичного описанному в других грамположительных организмах. Как и в случае других коринеформных бактерий, необходимы дальнейшие исследования для определения его точной клинической роли.

Отит в младенчестве и интеллектуальных способностях, успеваемость в школе, речь и язык в возрасте 7 лет. До сих пор неописанная коринеформная бактерия, выделенная у пациентов со средним отитом. Клиническая микробиология коринеформных бактерий. Бактериологические и клинические аспекты коринебактерий. Антимикробные образцы восприимчивости некоторых недавно установленных коринеформных бактерий. Природная антибиотическая восприимчивость недавно созданных коринеформных бактерий. Сравнение измерений температуры подмышечной и тимпанической систем у детей, диагностированных с острым отитом.
Бактериология острого среднего отита.

Коринеформные бактерии изолированы от жидкости среднего уха.

Отделение педиатрии, Зейнеп Камильская больничная и детская больница, Стамбул, Турция.

Экссудативный отит – воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости. Заболевание лечится достаточно тяжело, так как обнаруживается преимущественно на поздних стадиях. Кроме того, оно опасно развитием многих осложнений, особенно, если возникает экссудативный отит у детей.

Причины

Такое название заболевание получило, потому что при воспалении среднего уха в нем скапливается экссудат – жидкость. Она самостоятельно с полости этого органа не выводится из-за развития воспалительного процесса. Эта жидкость представляет собой благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов. Со временем экссудат густеет и уже состоит из слизи и гноя.

Академический редактор: Алессандро Мусса. Это проспективное, наблюдательное исследование. Не было существенной разницы между правой и левой барабанной температурой в контрольной группе. По сравнению с подмышечной температурой чувствительность барабанной температуры у инфицированного уха составляла 7%, а специфичность составляла 8%.

Острый средний отит - распространенная инфекция верхних дыхательных путей у детей; 90% детей имеют по крайней мере одну атаку до двух лет. Дети обычно присутствуют с историей быстрой боли в ушах. Лихорадка присутствует у 70% детей в возрасте до 12 месяцев и менее половины детей старшего возраста. Измерение температуры тела является обычной частью клинической оценки у педиатрических пациентов. Измерение температуры мембраны тимпании - это простой в использовании, быстрый, широко приемлемый, удобный и гигиенический метод.

Средний экссудативный отит у детей развивается в результате нарушения вентиляционной функции слуховой трубы. Процесс сопровождается усиленной выработкой слизи и гноя, а также затяжным течением, доставляя болезненные ощущения ребенку. Часто причиной развития такого патологического процесса в детском организме являются перенесенные респираторные инфекции вирусного или бактериального происхождения. Неблагоприятно на слизисту оболочку уха влияет и неправильное применение антибиотиков, ведь они создают благоприятную среду для размножения устойчивых к ним возбудителей. Кроме того, отоларингологи выделяют еще и такие факторы, вызывающе экссудативный отит:

аллергический ринит;
аденоиды;
ОРВИ;
хронические синуситы;
«волчья пасть»;
снижение иммунитета;
пассивное курение.

Чаще всего у детей экссудативный отит возникает в возрасте от двух до пяти лет, что обусловлено еще недостаточной развитостью евстахиевой трубы. Эта особенность детской физиологии способствует быстрому проникновению инфекции из носоглотки в среднее ухо. Отоларингологи говорят, что частота таких случаев составляет 20%. Также стоит отметить, что преимущественно развивается у детей экссудативный двусторонний отит. Табачный дым принадлежит к числу самых распространенных факторов, вызывающих отит, поэтому в одном помещении с ребенком или на улице рядом с ним курить запрещено.

Особенности развития

При воспалительном или аллергическом процессе в носоглотке происходит нарушение функциональности евстахиевой трубы. Такое явление неизбежно приводит к снижению, а вскоре и к полному прекращению поступления воздуха в полость среднего уха. Создается отрицательное давление, которое приводит к выработке слизистой оболочкой патологической жидкости. Если на начальной стадии развития заболевания не будет проведено адекватное лечение, жидкость загустевает, приобретая консистенцию киселя, и заполняет полностью среднее ухо. При таком состоянии подвижность слуховых косточек снижается, в результате слух ухудшается.

Стадии заболевания

В зависимости от проявления и интенсивности развития воспалительного процесса, принято выделять 4 стадии заболевания, каждая из которых характеризуется своими особенностями течения:

Первая стадия – катаральная. На данном этапе этот процесс известный как евстахеит, при нем наблюдается катаральное воспаление слизистой оболочки слуховой трубы. В этот период нарушается функция евстахиевой трубы, уменьшается поступление воздуха. Продолжительность катаральной стадии может длиться до одного месяца.
Вторая стадия – секреторная. Этот этап развития характеризуется образованием патологического секрета, заполнения им полости среднего уха. Увеличивается число секреторных желез и бокаловидных клеток. Ребенок жалуется на ощущение полноты и давления в ухе, шум и незначительную тугоухость. Иногда при смене положения тела, может ощущаться едва слышимый плеск воды, в это время слух, как правило, улучшается. Такое явление объясняется перемещением жидкости в полости уха при смене положения головы. Течение секреторной стадии может продолжаться от 1 до 12 месяцев.
Третья стадия – мукозная. Жидкость начинает загустевать, становится более вязкой, значительно повышается тугоухость. Когда секрет полностью заполняет среднее ухо или становится чрезмерно густым, ощущение перемещения жидкости исчезает. Иногда патологическое содержимое становится слишком вязким, настолько, что даже липнет к медицинским приспособлениям во время его чистки. В медицине для обозначения этого явления используется термин «клейкое ухо». Мукозная стадия экссудативного отита у ребенка может длиться от 12 до 24 месяцев.
Четвертая стадия – фиброзная. Для процесса свойственными являются дененеративные изменения барабанной перепонки. При этом процесс выработки слизи снижается, а со временем и вовсе прекращается, однако на этой стадии происходит деформация слизистой оболочки с последующим поражением слуховых косточек.

У каждого ребенка отит характеризуется своим течением, важно учитывать и ту особенность, что не всегда дети жалуются на тугоухость или заложенность ушей.

Часто родители даже не догадываются о развитии этой серьезной патологии у их ребенка, а экссудативный отит, особенно односторонний обнаруживается специалистом совершенно случайно. Если заболевание не будет своевременно вылечено, уже через 3 года это перерастет в необратимую тугоухость.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев диагностика экссудативного отита среднего уха у ребенка затруднена и практически никогда не бывает своевременной. Такой процесс обусловлен слабо выраженной симптоматикой заболевания и отсутствием сильных болевых ощущений. Диагностический метод визуальной отоскопии не всегда позволяет специалисту увидеть истинную картину состояния этого ЛОР-органа. В современной отоларингологии наиболее эффективным методом диагностики является тимпанометрия.

Лечение экссудативного отита у детей должно быть комплексным и своевременным, чем раньше будет проведена терапия, тем меньше вероятность осложнений. Терапия должна быть направлена на восстановление функций слуховой трубы. Специалисты продувают уши по Политцеру, совмещая процедуру с массажем барабанной перепонки.

Исходя из стадии, на которой был обнаружен отит, в полость уха вводят препараты гидрокортизона, антибиотики, диоксидин, трипсин, химотрипсин. При лечении среднего экссудативного отита у детей используются препараты, принадлежащие к таким фармакологическим группам:

комбинированные средства с содержанием глюкокортикостероидов – софрадекс, анауран, гаразон;
нестероидные монопрепараты противовоспалительного действия – отинум, отипакс;
антибиотики – отофа, нормакс, ципромед.

В случаях, когда функции барабанной перепонки не восстанавливаются, выделение слизи не уменьшается, а слух не улучшается, показаны к применению хирургические методы очищения полости среднего уха от патологического содержимого. Врачи призывают родителей отказаться от самолечения, прежде всего, эту рекомендацию следует соблюдать по таким причинам:

Малосимптомное течение воспалительного процесса. Часто родители не спешат вести ребенка к врачу, так как он не жалуется на боль. Следует знать, что болевой синдром во многих случаях может вообще отсутствовать, в то время как заболевание приобретает все более запущенные стадии;