Сухость кожи. Причины возникновения. Принципы коррекции. Длительное лечение антибиотиками. Клинические аспекты сухости кожи

Сухость кожи.
Причины возникновения.
Принципы коррекции

Е. Р. Аравийская, Е. В. Соколовский
Кафедра дерматовенерологии с клиникой Санкт-Петербургского
Государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова
Журнал дерматовенерологии и косметологии 2002

МЕХАНИЗМЫ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ПЕРЕСУШИВАНИЮ КОЖИ

Нормальное состояние поверхности кожи, предупреждение её пересушивания в основном обеспечивается эпидермисом, то есть многослойным плоским ороговевающим эпителием эпидермального типа. Особую роль в этих процессах играет роговой слой. На поверхности кожи устанавливается тонкий баланс между содержанием воды в самом роговом слое и в окружающей среде. Для поддержания нормальной увлажненности рогового слоя существует уникальная структура, которая по праву сравнивается многими исследователями с кирпичной стеной, где роль «кирпичей» выполняют корнеоциты (постклеточные структуры рогового слоя), а «цемента» – высокоспециализированные и уникально организованные межклеточные липиды. К таким липидам относят прежде всего керамиды, или церамиды (англ. – «ceramides»), холестерол, жирные кислоты, а также фосфолипиды, гликосилкерамиды, свободные сфингоидные основания и сульфат холестерола. Синтез этих веществ осуществляется в особых органеллах клеток зернистого слоя – ламеллярных тельцах, в дальнейшем эти вещества образуют билипидные прослойки между корнеоцитами. Указанные липиды формируют основной барьер для воды, препятствуя тем самым трансэпидермальной потере воды (transepidermal waterloss – TEWL). Они также играют роль особого межклеточного цементирующего вещества, дающего прочность сцепления постклеточных структур рогового слоя и обеспечивающего целостность кожи.

В настоящее время известно, что в роговом слое эпидермиса имеется шесть основных классов так называемых «свободных», не связанных с корнеоцитами, керамидов и два основных класса керамидов, ковалентно связанных с поверхностью корнеоцитов (классы А и В). Состав керамидов в роговом слое кожи у людей весьма вариабелен и зависит от расы, сопутствующих соматических заболеваний, возраста, окружающей среды и ряда других факторов. Керамиды имеют довольно сложное химическое строение. Большинство из них представляют собой длинные цепи сфингоидного основания с количеством атомов углерода от 16 до 22, реже они представлены дигидросфингозином, фитосфингозином и 6-гидроксисфингозином. Сфингоидные основания соединены с различными жирными кислотами, в том числе и со свободными низшими жирными кислотами, выполняющими ряд важных биологических функций (олеиновой, линолевой и др.). К функциям керамидов относят не только удержание воды в коже, но и регуляцию темпа десквамации, а также влияние на дифференцировку кератиноцитов. Показано, что сфингозин способен регулировать темп обновления эпителиального пласта, препятствуя его быстрой смене без нормальной дифференцировки кератиноцитов. Недавние исследования показали, что сфингозин является также довольно сильным антимикробным агентом, и его наличие в роговом слое обеспечивает защиту от микроорганизмов на поверхности кожи.

Формирование на поверхности кожи водно-липидной мантии также является одним из механизмов, препятствующих её пересушиванию. Кожное сало, выделяясь из секреторного отдела сальных желез, заполняет их выводные протоки, устья волосяных фолликулов и постепенно распределяется по бороздкам кожи, покрывая всю поверхность кожи слоем толщиной 7-10 мкм. Одновременно на поверхность кожи попадает секрет потовых желез, при этом он смешивается с кожным салом и эмульгируется. Таким образом, на поверхности тела образуется сплошная, тонкая водно-жировая эмульсионная пленка, названная водно-липидной мантией. В состав водно-липидной мантии также входят липиды (керамиды), находящиеся между клетками рогового слоя. Эмульгирование кожного сала происходит благодаря гидрофильным высокомолекулярным алифатическим спиртам и холестерину, входящим в его состав. В зависимости от соотношения сала и пота на коже, образовавшаяся водно-жировая эмульсия может содержать больше жира (тип “вода в масле”), или же больше воды (тип “масло в воде”). Так, например, при высокой температуре окружающего воздуха и усиленном потоотделении на коже образуется эмульсия типа “масло в воде”, а при низкой температуре и незначительном потоотделении – типа “вода в масле”. Однако на себорейных участках эмульсия типа “вода в масле” образуется и при более высокой температуре. Водно-липидная эмульсия, образующаяся на поверхности кожи, оказывает следующие воздействия:

• Придает эластичность коже и препятствует её пересушиванию.
• Способствует поддержанию постоянной температуры тела за счет изменений физического состава водно-липидной мантии.
• Нейтрализует щелочи, попадающие на поверхность кожи, органическими жирными кислотами и поддерживает постоянный слабо-кислый рН (4,5-5,5).
• Подавляет размножение бактерий, грибов, вирусов благодаря свободным низшим жирным кислотам и некоторым другим веществам, входящим в состав кожного сала, пота и рогового слоя.
• Является одним из путей экскреции различных продуктов обмена, а также лекарственных и токсических веществ.

Для поддержания гомеостаза также необходим адекватный темп ороговения кератиноцитов в коже. Известно, что в норме в клетках эпителия этот процесс регулируется особым белком, находящимся в клетках шиповатого слоя эпителия – профилаггрином. В клетках зернистого слоя этот белок преобразуется в филаггрин и находится в кератогиалиновых гранулах. В дальнейшем, именно наличие филаггрина в клетках эпителия способствует агрегации отдельных разрозненных филаментов, составляющих цитоскелет в единый комплекс. Исходом такой агрегации является превращение клетки в постклеточную структуру – роговую чешуйку. Название термину «филаггрин» дано собирательное. Он составлен из нескольких слов – «filament aggregating protein», что означает «протеин, способствующий агрегации филаментов».

ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ КСЕРОЗА КОЖИ

Причины возникновения ксероза кожи в настоящее время изучены не окончательно. Вместе с тем, известно, что данный симптомокомплекс взаимосвязан с тремя основными факторами: дефицит воды в роговом слое, чрезмерно частая смена эпителиального пласта и нарушение барьерных свойств кожи.

В случае дегидратации рогового слоя кожа выглядит шелушащейся, чешуйки плотно прикреплены в центральной части, а по периферии несколько отстают от поверхности кожи и отделены друг от друга трещинообразными бороздками.

Хроническое повреждение кожи различными облигатными химическими и физическими факторами слабой силы, например, кислотами или ультрафиолетовыми лучами, может вызвать ускоренную пролиферацию базальных клеток, которая является следствием воспалительной реакции. В таком случае кератиноциты не успевают быстро трансформироваться в роговые чешуйки, что гистологически выражается в формировании патологического процесса в эпидермисе – паракератоза , приводящего к шелушению. Одновременно с замедлением дифференцировки кератиноцитов происходит задержка формирования липидов, выполняющих барьерную функцию. Исходом этого состояния является усиление трансэпидермальной потери воды, что ведет к сухости кожи.

Нарушение барьерных свойств кожи возникает из-за уменьшения количества липидов между роговыми чешуйками в роговом слое. Это возможно при постоянном использовании агрессивных детергентов и при ряде дерматозов (атопический дерматит , ихтиоз и др.).

Ксероз кожи при атопическом дерматите обусловлен изменениями в составе керамидов рогового слоя. Так, при данном дерматозе зарегистрировано уменьшение свободных керамидов 1, связанных с линолевой килотой.

При псориазе и ламеллярном ихтиозе также выявлены серьезные изменения в составе липидов рогового слоя. Показано, что при этих дерматозах имеется увеличение содержания свободных керамидов 2, 3а, 4 типов и снижение количества керамидов 3в и 5. При псориазе также зарегистрировано уменьшение содержания связанных керамидов класса В. Считается, что указанные нарушения в соотношении керамидов, а также изменения в уровнях холестерола и жирных кислот в роговом слое эпидермиса вносят свой вклад в неполноценность сцепления кератиноцитов и влияют на темп десквамации при этих дерматозах, ускоряя обновление эпителиального пласта.4

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СУХОСТИ КОЖИ

С клинической точки зрения сухую кожу можно определить как кожу с явлениями шелушения, с наличием трещиновидных дефектов, чувством стягивания, иногда – зуда. Выделяют два основных типа сухой кожи: приобретённая сухая кожа и конституционально сухая кожа.

Приобретённая сухая кожа формируется при воздействии на нее различных экзогенных факторов. К таким факторам относят острое и хроническое УФО, различные метеофакторы (ветер, высокая температура, низкая влажность воздуха), постоянный уход за кожей с использованием анионных детергентов, растворителей и других агрессивных субстанций. Так, повышенная сухость кожи наблюдается у лиц, постоянно пребывающих в кондиционируемых помещениях, характеризующихся определенным неблагоприятным для кожи микроклиматом. Сухость кожи может быть также следствием различных лечебных мероприятий. В частности, ожидаемым побочным эффектом терапии системными ретиноидами является сухость кожи. Аналогичные изменения возможны и при наружной терапии ретиноидами, бензоил-пероксидом, азелаиновой кислотой, альфагидроскикислотами и др. Сухость, стойкая эритема и истончение кожи могут возникать в практике дерматокосметолога как следствие неоднократных процедур пилинга, лазерной шлифовки, дермабразии.

Конституционально сухая кожа может быть связана с некоторыми генетическими и физиологическими особенностями. В частности, она бывает у детей с 2-х до 6-ти летнего возраста, когда имеется физиологическое снижение продукции кожного сала сальными железами. Сухость кожи лица, спины, кистей, голеней нередко регистрируется у женщин с белой, тонкой кожей, при этом прослеживаются аналогичные особенности и у членов семьи. Кроме того, сухость кожи может нарастать и доминировать как симптомокомплекс при её старении (сенильный ксероз). Возможно появление сухости кожи, её дегидратация, истончение в менопаузе и предменопаузе. Конституционально сухая кожа бывает также при различных дерматозах: атопическом дерматите, ихтиозе и др.4

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ УХОДА ЗА СУХОЙ КОЖЕЙ

Современный уход за любым типом кожи должен включать два основных воздействия: бережное очищение и адекватное увлажнение.

Очищение сухой кожи может достигаться разными способами. Способ очищения кожи с помощью различных очищающих кремов, или эмульсий широко распространен уже в течение многих десятилетий. В основном это кольдкремы, в состав которых входят различные воски, минеральные масла, а также бура в качестве эмульгатора. Такие кремы обычно наносят пальцами и равномерно распределяют по всей поражённой поверхности кожи. Они могут удаляться с помощью мягкой ткани или ватного тампона, а также смываться водой. Минеральные масла, входящие в состав этих кремов играют роль своеобразных растворителей, которые способны растворять декоративную косметику (в случае очищения кожи лица) и экзогенное загрязнение.

Более современные средства для очистки сухой кожи включают неионные детергенты, такие как эфиры и мицеллы жирных кислот и другие вещества. Было показано, что такие ингредиенты дают возможность создать очищающую эмульсию более легкой текстуры.

Кроме того, они способны обеспечивать качественную очистку кожи без снятия с её поверхности естественных липидов, таких как керамиды и цереброзиды. Именно поэтому указанные эмульсии наиболее популярны для очистки сухой и очень сухой кожи, в генезе которой часто отмечают недостаток липидов между чешуйками в роговом слое. Производители наиболее качественных средств для очистки сухой кожи включают в них недостающие липиды для создания защитной пленки на поверхности рогового слоя. В частности, в состав многих современных эмульсий для очистки кожи включены эфиры жирных кислот, эфиры воска, керамиды, или цереброзиды.

Адекватная очистка сухой кожи чрезвычайно важна. Использование моющих средств и эмульсий, содержащих анионные детергенты, не только усиливает сухость кожи, но и увеличивает её проницаемость для различных веществ, в том числе и аллергенов, попадающих на кожу в дальнейшем. Например, было показано, что непереносимость некоторых увлажняющих средств, содержащих ретинола пальмитат, была непосредственно связана с качеством очистителя, используемого пациентами до нанесения увлажняющего средства. Кроме того, микротрещины, возникающие на поверхности сухой кожи, могут служить входными воротами для вторичной инфекции.

Таким образом, наиболее важной задачей в настоящее время является подбор современных детергентов, способных обеспечить оптимальную очистку кожи с одной стороны и не повреждающих липидов рогового слоя – с другой.

Вторым важным этапом ухода за сухой кожей является её адекватное увлажнение . В настоящее время выделяют три группы веществ, оказывающих увлажняющее действие. Во-первых, это так называемые хумиктанты, во-вторых, – вещества образующие пленку и, в-третьих, – кератолитические средства.

Хумиктанты позволяют ввести вглубь кожи воду, находящуюся в роговом слое. К современным хумиктантам относят натуральный увлажняющий фактор (Natural Moisturising Factor – NMF), полиолы (глицерол, сорбитол, пропиленгликоль), макромолекулы (гликозоаминогликаны, коллаген, эластин, ДНК) и липосомы. Система NMF включает различные водорастворимые и гидрофильные субстанции, вырабатываемые в роговом слое из липидов клеточных мембран. Основными её представителями являются пирролидонкарболовая кислота, мочевина (в концентрации до 10%) и молочная кислота (в концентрации 5-10%).

Увлажнение кожи также достигается путём уменьшения трансэпидермальной потери воды. Это возможно при наложении на поверхность рогового слоя пленки, состоящей из липидов. К веществам, образующим пленку, относят субстанции, составляющие масляную фазу любой эмульсии (крема). В качестве масляной фазы в настоящее время используют вазелин, парафин, пергидросквален, различные силиконы, натуральные масла, богатые полиненасыщенными жирными кислотами (рыбий жир, примула, виноградные косточки и др.), воск, ланолин, некоторые жирные спирты.

Применение пленкообразующих веществ является самым старым способом увлажнения. Возможно, именно благодаря этому методу увлажнения сложилось расхожее представление, что сухую кожу необходимо ожирять, а не увлажнять.

Использование различных кератолитических средств является дополнительным способом увлажнения кожи. Как правило, указанные вещества применяют при гиперкератозе , сопровождающем ксероз кожи, в частности, при ихтиозе. В настоящее время кератолитики широко назначают в косметологии при осуществлении процедур пилинга кожи, одной из целей которого является омоложение. В состав современных средств для ухода включают салициловую кислоту, гидроксикислоты, мочевину (в концентрации выше 10%), пропиленгликоль.

Таким образом, симптомокомплекс сухости кожи является гетерогенным понятием. Комплексный уход за такой кожей, включающий бережное очищение и увлажнение, принципиально важен наряду с назначением патогенетической терапии.

Литература:

1. Аравийская Е. Р, Красносельских Т. В, Соколовский Е. В. Акне: В кн. Акне. Кожный зуд. Урогенитальная хламидийная инфекция. Под ред. проф. Е. В. Соколовского. СПб.: Из-во «Сотис», 1999: 68-100.
2. Фержтек О. и соавторы. Косметология. Теория и практика. Издание на русском языке. Изд-во Lekarske a Kosmeticke Centrum s.r.o., 2002: 378 с.
3. Gougerot A, Enjolras O. Ameliorer les peaux seches pathologques. Rev Eur Dermatol MST, 1992; 4: 75-82.
4. Baran R, Maibach HI. Textbook of cosmetic Dermatology. Martin Dunitz Ltd, 1998: 99-167.
5. Rougier A, Schaefer H. Protection of the skin against ultraviolet radiations. John Libbey Eurotext, Paris, 1998: 211 p.
6. Wilkinson JD. The skin as a chemical barrier. In: The Physical Nature of the Skin. Marks R.M., Barton S.P., Edwards C. eds. MPT Press, 1988: 73-78.

Проблема сухости кожного покрова тела и рук встречается довольно часто. Сухая кожа проявляет себя ощущением стягивания, шелушением, мелкопористой структурой, тусклым оттенком и легко возникающим раздражением. Если в юности наш кожный покров показывает себя с лучшей стороны (персиковые щеки, тонкие поры, отсутствие жирного блеска), то с возрастом его состояние резко ухудшается и ведет к преждевременному появлению морщин и увяданию. Сухую кожу вполне можно определить самостоятельно: если при надавливании на нее пальцами следы долго не исчезают, то она является сухой, и ей необходима косметическая помощь.

Основным фактором нормального функционирования кожи и ее хорошего внешнего вида является достаточный уровень увлажнения. Влага обеспечивает эластичность и упругость, питание клеток. Степень увлажнения, как правило, поддерживается двумя механизмами регуляции, которые обеспечивают влагообмен с окружающей средой: состояние рогового слоя эпидермиса и количество кожного сала. Роговые клетки эпидермиса формируют липидную прослойку, которая защищает наши покровы от потери влаги. Кроме того, эта система препятствует проникновению посторонних агентов, вызывающих гиперчувствительность. Несформированная липидная пленка открывает путь к испарению влаги, тем самым снижая защитный барьер кожи, делая ее уязвимой для проникновения токсинов, аллергенов и болезнетворных микробов. Это значит, что сухая кожа подвержена не только преждевременному старению, но и возникновению воспалительных процессов и иммунных реакций.

Причины сухости кожи

Основной причиной сухости является нарушение функции сальных желез. Кожный жир, который вырабатывается сальными железами, является прекрасным защитным слоем, предотвращающим потерю влаги, к тому же он придает эпидермису упругость. Нарушение работы этой функции губительно для кожи, ведь она очень быстро теряет влагу, в результате чего проявляется сухость, а с ней и отслаивающиеся чешуйки и морщинки.

Непосредственно отражаться на кожных покровах может и состояние Вашего здоровья. Данная проблема может возникнуть из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта, различных заболеваний нервной системы и нарушения в работе желез внутренней секреции.

Еще одной распространенной причиной сухости кожи можно назвать нехватку витаминов. Нашим кожным покровам, как и всему организму, необходимы разнообразные витамины, а особенной важны витамины А, С, Е. Недостаточное количество этих витаминов в организме может привести к такой неприятности, как сухая кожа. Губительно действует на глубокие ее слои и длительное пребывание на солнце. Ультрафиолет разрушает важные структуры частей слоев кожи, которые отвечают за поддержку воды в ее клетках.

Как известно, сухая кожа характеризуется наличием ороговевших чешуек, которые многие женщины пытаются убрать с помощью процедур пилинга. Но в результате они получат противоположный эффект: эпидермис станет еще более сухим, а иногда на нем появляются различные раздражения. Дело в том, что пилинг уничтожает и без того слабый защитный жировой слой, делая его еще более тонким и лишая кожу естественной защиты. Также необходимо отметить, что частые умывания с мылом, горячая или хлорированная вода способствуют смыванию естественной жировой пленки с кожных покровов, что и приводит к возникновению симптомов сухости.

Уход за сухой кожей

Сухая кожа является очень нежной, поэтому о ней необходимо заботиться, даже иногда баловать. Однако не стоит перегружать ее средствами для ухода или слишком часто пичкать новыми препаратами. Тщательно подобранная программа, последовательно проводимая каждый день, поможет сухой коже лучше всего.

Вечером рекомендуется очищать кожу мягким молочком, которое содержит успокаивающие и питательные вещества (также можно использовать очистительные кремы или масла, которые подходят для сухой чувствительной кожи). Косметическое молочко растворяется в воде, поэтому его можно смывать теплой водой из-под крана. Если же вода очень жесткая, то после мытья желательно смочить ватный тампон туалетной водой (без спирта) и осторожно протереть кожу, в противном случае остатки солей будут сушить ее. После этого рекомендуется нанести ночной крем, богатый жирами и увлажняющими веществами. Если же кожа в очень плохом состоянии, то под ночной крем следует наложить чисто увлажняющее средство, например, гидрогель.

Утром необходимо освежить сухую кожу теплой водой, также еще можно использовать туалетную воду для лица. Затем рекомендуется нанести дневной крем, легкий по консистенции, но богатый маслами и увлажняющими веществами. Помните, что дневной крем также должен содержать светофильтры, которые будут защищать дерму от светового старения.

Прежде всего, кожа нуждается в регулярном очищении, увлажнении и питании, поэтому нужно регулярно делать массаж и физические упражнения. Чтобы стимулировать кровоток в капиллярах, каждое утро рекомендуется делать зарядку, достаточно будет и 15 минут. Очень полезно принимать контрастный душ, меняя при этом температуру воды, это также позволит и бороться с целлюлитом. После душа желательно хорошо растереть тело махровым полотенцем, это придаст бодрости. Один раз в неделю следует принимать полноценную ванну, она способствует правильному кровообращению, успокаивает нервную систему и способствует полному очищению кожного покрова. Однако ванну необходимо принимать не дольше 20 минут. После горячей ванны желательно делать холодное обливание, что позволит держать кожу в тонусе. Летом же необходимо регулярно пользоваться солнцезащитным кремом.

Маски для сухой кожи

Сухая кожа доставляет нам множество проблем: она шелушится, на нее плохо ложится декоративная косметика, а из-за повышенной склонности к аллергическим реакциям достаточно сложно подобрать средства для ухода. Обладательницы такого типа кожи должны знать, что систематический уход за ней предполагает использование питательных и увлажняющих средств.

Маски для с увлажняющим эффектом можно наносить в любое время года. Однако наносить их нужно не чаще двух раз за 7-10 дней, ведь это может привести к излишней жирности отдельных участков лица. Косметологи не рекомендуют применять для сухой кожи тяжелые увлажняющие средства, так как в этом случае она теряет способность самостоятельно увлажняться, а это провоцирует раннее старение.

Необходимо смешать две столовые ложки масла (лучше оливкового), два свежих яичных желтка и половину столовой ложки меда, затем все это подогреть на водяной бане и немного остудить. Готовую маску следует накладывать на лицо слоями с интервалом не менее пяти минут, затем поддержать еще примерно 20 минут и смыть. Для умывания лучше всего использовать отвар из липы. Для еще одного рецепта нужно смешать настой бузины с кашицей из овсяных хлопьев и молока в соотношении 1:2 и в теплом виде равномерно нанести на кожу. Сначала маску необходимо смывать водой комнатной температуры, после - прохладной.

Также можно чайную ложку овсяных хлопьев смешать с желтком, затем добавить в смесь столовую ложку масла (можно использовать любое растительное или ароматическое). Маску следует наносить мягкими массажными движениями, держать на лице не менее 15 минут, после чего смыть.

С питательным эффектом лучше всего использовать в холодное время года, когда излишнее увлажнение способно спровоцировать покраснение кожи и быстрое ее охлаждение. Питательные маски желательно делать на ночь, поскольку они достаточно тяжелые и впитываются гораздо хуже увлажняющих масок.

Очень эффективна молочная маска. Для ее приготовления нужно смешать молоко, сливки, сметану и достаточно жирный творог. Маску держать на лице не менее 15 минут, после чего обязательно смыть. Для еще одного рецепта необходимо смешать сметану с измельченной петрушкой в пропорции 1:1. Состав держать на лице примерно 15-20 минут. Благодаря содержанию зелени петрушки, данная маска обладает легким отбеливающим эффектом.

Помните, что сухая кожа требует бережного систематического увлажнения и питания, так как очень чувствительна к действию факторов окружающей среды. Маски домашнего приготовления помогут поддержать сухую кожу в тонусе и привлекательном виде.

Сухость кожи. Современный взгляд на проблему

Сухость кожи – это один из спутников таких неприятных кожных патологий как псориаз , атопический дерматит , сухая себорея , экзема . Уже проведено достаточно исследований, указывающих на то, что регулярное применение различных средств с увлажняющим и восстанавливающим гидролипидный слой кожи эффектом положительно сказывается на течение этих болезней. В этой связи подобные препараты становятся частью терапии большого числа дерматозов.

При устранении сухости кожи задачей особой важности становится восстановление эпидермального барьера, то есть защитной функции кожного покрова. Такая цель ставится неспроста, так как повышенная проницаемость кожи провоцирует постоянное раздражение веществами, входящими в состав моющих средств, кроме того, открывается прямой путь для проникновения микробов и токсинов. Все это негативно сказывается на состоянии кожного покрова, ведет к воспалению, образованию свободных радикалов. При диагностировании ксероза (сухости кожи) выявляется циклический характер течения заболевания. В зону риска попадают лица старшего возраста, так как со временем сухость кожи прогрессирует, поэтому необходимо как можно раньше подобрать рациональный косметический уход, при выборе которого учитывается физиология и особенности строения кожи . Благодаря увлажняющим средствам удается добиться некоторого облегчения состояния – уменьшить количество жалоб на стянутость, сухость кожи, зуд, дискомфорт. Компоненты косметических препаратов позволяют вернуть эластичность, повысить защитную функцию, избавиться от трещинок, складок и пигментации, восстановить водно-липидный слой кожи.

При возникновении ксеродермии необходимо провести обследование на предмет наличия других кожных заболеваний, так как часто сухость кожи связана с их возникновением. Особенно следует обратить внимание на симптомы атопического дерматита (АД), так как при течении этой патологии ксероз проявляется практически у всех пациентов. Также врожденная сухая кожа выявляется у страдающих псориазом, ихтиозом, фолликулярным кератозом, себорейным дерматитом.

Факторы, вызывающие сухость кожи

Однако сухость не обязательно является доказательством наличия АД. Отмечается также подобный симптом и у почти здоровых людей, но не умеющих правильно выбирать уход за кожей. Часто проблемы возникают при чрезмерном использовании моющих косметических средств (мыло, гель с щелочным pH), злоупотребление средствами с фруктовыми кислотами (с чересчур кислым pH), неправильно подобранная декоративная косметика и недостаточное очищение кожи от нее, а также использование веществ бытового назначения для чистки различных поверхностей без резиновых перчаток. В результате неправильного ухода человек сталкивается с сухостью кожи. В отдельных случаях также стоит взять во внимание климатические особенности, к негативным факторам относят высокую влажность воздуха, ветер, воздействие солнечных лучей, высокую или низкую температуру.

Если к этому прибавить еще и предрасположенность к повышенной сухости, то вероятность получить ксеродермию повышается. Также не исключается, что наружный покров может реагировать на постоянный контакт с табачным дымом, различными загрязнителями воздуха как природного, так и химического происхождения, резкую смену климатического пояса, отсутствие диеты и режима сна.

Статистика показывает, что в группе людей старше 70 лет у 75% отмечается сухость кожи, что в свою очередь вызывает зуд и шелушение кожи нижних конечностей. Сухость кожи стоп требует применения увлажняющих и смягчающих средств.

Ксеродермия может наблюдаться на фоне гипотиреоза (синдром, вызванный дефицитом тиреоидных гормонов) и интестинальной мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в тонкой кишке). Также сухость кожи отмечается у пациентов, страдающих онкологическими, гематологическими болезнями, заболеваниями печени, почек, гиповитаминозами и гепатитами.

Признаки сухой кожи

Основные симптомы ксеродермии:

Дискомфорт, стянутость;

Жжение;

Гиперемия (покраснение);

Шелушение;

Ощущение покалывания.

В итоге качество жизни пациента снижается, поэтому сухость кожи требует лечения, так же, как и основное заболевание, на фоне которого ксеродермия появилась. Одним из важных моментов становится подбор адекватной схемы ухода за кожным покровом, нанесение смягчающих и увлажняющих средств, и веществ восстанавливающих гидролипидную мантию кожи .

Главные отличия сухой кожи от нормальной

Прежде всего, отмечается болезненная реакция сухой кожи при воздействии окружающих факторов. Здесь стоит упомянуть о строении кожи. Она представляет собой ткань, состоящую из нескольких слоев. Так, наружный слой представлен эпидермисом, а внутренний дермой и идущей за ней подкожной жировой клетчаткой. Чтобы обеспечить покров влагой и липидами, на поверхность кожи выходят протоки сальных и потовых желез. Что касается эпидермиса, то самым верхним слоем, контактирующим с внешней средой, становится – роговой. Его основой являются безъядерные клетки – корнеоциты, липиды, а также вода. Липиды рогового слоя - это сочетание трех веществ – керамидов (они занимают 50%), жирных кислот (количество около 10-20%), холестерола (общая доля 25%).

Входящие в состав рогового слоя корнеоциты становятся местом для хранения естественного увлажняющего фактора (ЕУФ). Это целый комплект молекул, которые могут притягивать и удерживать влагу. Для нормального жизнеобеспечения уровень воды в роговом слое должен быть не меньше 13-15%. Если же этот показатель опускается до 10%, то кожа начинает шелушиться, появляются чешуйки, которые сшелушиваются, а вслед за ними – сухость. Чтобы такого не произошло, в эпидермисе содержатся специальные увлажняющие компоненты, к которым и относится упомянутый выше ЕУФ. Он является сочетанием аминокислот и минералов, производящихся при гидролизе (разложении) белка филаггрина (компонент, отвечающий за выработку влаги). Эти компоненты обладают гигроскопичностью, то есть способны удерживать воду. Благодаря этому механизму вода играет роль внутриклеточного «клеевого» состава, находящегося в роговом слое, что дает возможность обеспечивать корнеоциты (наружную часть кожи) упругостью, позволяет избежать шелушения и появления трещин.

Типы воды в коже

Формы воды в коже могут быть различны. Выделяют несколько типов:

Статическая вода (расположена между жировыми слоями и в оболочке корнеоцитов);

Динамическая;

Трансэпидермальная (ее источником является циркулирующая кровь, из которой происходит проникновение в дерму, а после в эпидермис, и завершается все процессом испарения с поверхности кожи).

Такой механизм позволяет обеспечивать функциональное состояние эпидермиса, где нет сосудов для питания тканей. Помимо всего прочего роговой слой наделен и другими увлажняющими компонентами, среди которых можно называть гиалуроновую кислоту, глицерол, лактат. Их основная задача – участие в поддержании эпителиального защитного барьера кожи.

Еще один способ кожи избежать негативного воздействия – кислая реакция на поверхности. За счет этого механизма получается добиться минимального проникновения бактерий внутрь, оптимального уровня увлажнения, обеспечивать естественное состояние верхних слоев, а также разделять покровы по биологическим типам. Кислотность кожи (pH) зависит от того, какое количество динамической воды содержится в роговом слое. К примеру, у младенцев pH не меньше 6,5-7,0 в норме (новорожденным требуется специальный уход за кожей с нейтральным pH). У тех людей, кто страдает сухостью кожи, уровень кислотности сложно поддерживать на одной отметке. При постоянном колебании pH процесс обмена липидов кожных покровов серьезно нарушается, что в итоге становится причиной заражения различными бактериями и микроорганизмами.

Наружный слой (эпидермис) и гидролипидная пленка (смесь воды и жиров) на поверхности кожи становятся защитой и барьером, оберегающим кожу от негативных факторов окружающей среды, физических повреждений, чрезмерного высушивания. Если же диагностируется ксероз, то нарушается защитная функция кожи, и в этом главное отличие сухой кожи от нормальной.

Также в последнее время очень часто отсутствие защитного барьера или его дефекты связывают с развитием различных дерматологических заболеваний, в том числе с АД. Об этом говорит наличие таких признаков, как повышенное выделение с поверхности трансэпидермальной воды, меньшая чувствительность кожи к раздражителям и вредным веществам, возникновение сухости. Также исследования покровов при атопическом дерматите дают понять, что защитная дисфункция напрямую связана с тяжестью воспалительного процесса и течением заболевания. Не исключается и тот факт, что нарушение барьера берет начало в дисбалансе между уровнем протеаз (ферменты, ответственные за расщепление пептидной связи в белках) и их ингибиторов (веществ, задерживающих процесс), а также суперантигенов стафилококка.

Часть исследователей не упускает из вида того, что в защитной дисфункции немалую роль играет недостаток антимикробных пептидов (органических веществ, занимающихся регуляцией состояния клеток), их еще называют эндогенными (внутренними, естественными) антибиотиками. Было изучено более 20 антимикробных протеинов. Основное внимание было уделено двум группам, среди которых оказались кателицидины и бета-дефензины. Эти пептиды только совместно могут проявлять антимикробную активность, давая отпор стафилококку и грибам Malassezia furfur. Если кожный покров здоров, то этих веществ образуется мало, но при воспалительном процессе наблюдается их переизбыток.

Еще одной причиной нарушения защитной функции некоторые авторы называют генетические особенности строения кожи. Говорится об изменении гена белка филаггрина, который является важным звеном в комплексе эипдермальной дифференцировки (изменении роли клетки, ее размеров, формы, метаболической активности). Высокий риск заражения инфекциями при атопическом дерматите связывается в равной степени как с нарушениями эпителиального барьера, так и процессом преобразования информации рецепторов цитокинов Th2-лимфоцитов. Но пока однозначного ответа, дающего понять, что является первостепенным – нарушение барьера или воспаление, нельзя представить. Прослеживается связь восстановления защитной функции с переустройством обогащенной липидами внутриклеточной субстанции самого верхнего слоя кожи. Механизм представляет собой две фазы: быструю и пролонгированную, в результате происходит синтез новых липидов в корнеоцитах под действием катализаторов.

Что влечет за собой сухость кожи

Во-первых, ксеродермия становится главной причиной повышенной чувствительности кожи внешним факторам – аллергенам и раздражающим веществам, также появляется риск проникновения бактерий и вирусов. Также обращается внимание на связку двух симптомов – зуда и сухости. Таким образом, если назначить терапию, позволяющую устранить эти проявления, то можно достигнуть успеха на пути лечения АД. Но при этом не стоит надеяться, что обычные косметические средства с увлажняющим эффектом способны помочь запустить отдельные процессы в роговом слое, устранить нарушение кератинизации (омертвение клеток), воздействовать на уровень липидов или кислотность. Все перечисленные механизмы относятся к сложным и требующим отдельного подхода. Все чаще специалисты при генетической предрасположенности пациента к ксерозу рассматривают заболевание, исходя из концепции «атопия, сухая кожа и окружающая среда».

Причины сухости кожи

Из всего вышесказанного следует, что к ухудшению барьерной функции кожи ведут:

Недостаточный синтез керамидов (компонентов верхнего слоя, являющихся своеобразным клеем на основе липидов);

Снижение уровня естественного увлажняющего фактора (влаги) в роговом слое.

Не исключено, что эти два фактора становятся причиной нарушения дифференцировки эпидермиса, а затем и защитной функции кожи, неправильного синтеза жиров. Новое столкновение с повреждающими факторами запускает воспаление, которое может распространиться даже до эндотелия (клеток стенок кровеносных сосудов), а также вызвать кератинизацию.

К ключевым причинам, вызывающим сухость кожи относят повышенную влажность, температуру, солнце, чистящие средства, химикаты: гели, мыло, спирт, ПАВ. Также не самую лучшую роль в возникновение сухости кожи могут сыграть средства, богатые ретиноидами (аналогами витамина А), использующиеся при угревой сыпи, растворы на спирту, фототерапия.

Отмечается, что сухая кожа способна вызвать повышенное поглощение местных гормонов кортикостероидов, а значит и их побочные эффекты. В результате все эти факторы приводят к ксерозу и атрофии кожного покрова.

На данный момент ученые не прекращают изучать процессы, которые могут спровоцировать сухость кожи, рассматривая их с разных позиций: как физико-биохимические и иммунологические процессы. Также многие специалисты нацелены на объяснение иммунопатофизиологических и этиологических механизмов и их связи с различными патологиями (атопический дерматит, экзема, псориаз).

Лечение сухости кожи

Возникновение сухости – это системный процесс, который зависит от многих факторов. Поэтому имеет смысл призывать пациента к столь простым правилам и принципам: употребление достаточного количества воды, фруктов и овощей, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), сокращение времени нахождения под солнцем, занятия спортом, использование косметических средств для кожи, страдающей ксерозом.

В тот же момент не нужно упускать из вида того факта, что увлажняющие и смягчающие крема и мази должны подбираться не просто так, а в соответствии с составом и концентрацией липидов здоровой кожи.

Следует использовать новые препараты, так как по мере получения знаний о роговом слое происходит разработка различных по действию увлажняющих средств. Существует целое направление в науке, целью которого является всестороннее исследование эпидермального барьера – корнеотерапия. Дословно с латинского это слово переводится как «лечение рогового слоя». Родоначальником направления выступил американский дерматолог Альберт Клигман. Он также известен своими трудами, касающимися открытия роли ретиноидов (аналогов витамина А) в лечении угрей. Именно Клигман положил начало изучению строения наружного покрова кожи, что впоследствии дало развитие концепции «живого рогового слоя».

Методы лечения сухой кожи

Методы устранения сухости наружного слоя включают:

Создание окклюзии, при которой потеря трансэпидермальной влаги будет сводиться к минимуму;

Подбор заместительной терапии;

Использование косметических средств, содержащих эмоленты;

Создание осмотического (избыточного) увлажнения;

Лечение, направленное на восстановление защитной функции кожи;

Применение средств, помогающих удерживать влагу (гигроскопичных);

Активация работы аквапоринов (каналов, пропускающих молекулы воды).

Создание окклюзии на поверхности кожи

Рассмотрим подробно самый первый из перечисленных методов. Один из наиболее старых и испытанных временем способов увлажнения – создание пленки, которая позволит удерживать влагу в покровном слое и препятствовать ее чрезмерному испарению. Эффект достигается при помощи использования веществ и препаратов, образующих такую пленку. В результате удается создать своеобразный компресс (аналог окклюзионной повязки), что влечет за собой активное проникновение жидкости из капилляров внутреннего слоя в эпидермис.

Препараты, имеющие окклюзионный эффект, полезны при лечении дерматологических заболеваний, патологий, связанных с сухостью кожи, ее воспалениями. Также возможно нанесение таких средств после пластических операций или в целях защиты покрова от вредных веществ и негативных факторов. Остается лишь учитывать тот момент, что данный метод уместен, если не выявлено нарушений в свойствах межклеточных липидов. При назначении веществ с окклюзионным эффектом можно заставить влагу двигаться по всей толщине эпителиальной ткани. Однако д. м. н. Ю.Н. Кошевенко считает, что такой механизм лишь замедляет восстановление естественной защитной функции верхнего слоя, ведет к нарушению выделения ламилярных телец (компонентов, помогающих вернуть барьер в норму).

Какие вещества принято считать увлажнителями окклюзивного типа?

К ним относят следующие компоненты:

Жирные кислоты (здесь могут использоваться ланолиновая, линолевая, олеиновая кислота, пальмитолеиновая кислота, стеариновая кислоты и др.);

Жирные спирты (допустимо применять пальмитиновый, каприловый, ланолиновый и прочие);

Смесь предельных углеводородов - минеральные масла и воски (сквален, парафин, вазелин, церезин, минеральные масла);

Воски животного или растительного происхождения (пчелиный воск, спермацет, ланолин, карнаубский воск, канделильский воск);

Синтетические воски (изопропил-миристат);

Силиконы (полидиметилсилоксан);

Твердые растительные масла получаемые из кокоса, ши, макадамии, какао, пальмы и др.

Не возбраняется назначение при ксерозе липофильных кремов (схожих по составу с жирами), произведенных по типу «вода в масле». Они обладают плохой смываемостью, поэтому надолго создают защитный барьер, предотвращая пересыхание кожи и потерю влаги.

Уже долгие годы как одно из самых надежных средств с окклюзионным эффектом используется вазелин. Он назначается в составе дерматологических средств при псориазе и атопическом дерматите, а также других заболеваниях, когда необходимо удержать влагу в коже. Однако действие вазелина не всецело положительное: да, вещество хорошо защищает покров от потери воды, но вместе с тем для роговых чешуек он выступает как клей, что препятствует контакту межклеточных промежутков и воздуха, в результате испарение трансэпидермальной воды затормаживается. Если в геле или мази содержится до 5% вазелина, то действием такого средства будет сокращение ТЭВП (трансэпидермальной потери воды) на 98%. Также нельзя однозначно оценить пользу вазелина, поскольку его использование дает возможность лишь удерживать ту влагу, что имеется в роговом слое, но при этом в него не вносятся гигроскопичные вещества из окружающей среды.

Несмотря на свою надежность, вазелин признан устаревшим средством, так как обладает достаточным количеством негативных эффектов: плохо впитывается в поверхность кожи, блестит, ощущается пациентом как пленка. Иногда крема на основе этого вещества назначаются для применения в зимние месяцы, но на самом деле мало защищают кожу от повреждения и повышают риск обморожения.

Лучше использовать средства для увлажнения, содержащие насыщенные жиры животного происхождения (гусиный, барсучий), они хорошо смягчают и увлажняют, однако период их нанесения должен быть коротким, чтобы дать коже "дышать".

Стоит отметить, что зимой кожа требует специального ухода, так как в мороз и при минусовых температурах влага теряется эпидермисом очень быстро. Увлажняющие средства можно и нужно использовать, но прежде их требуется правильно подобрать. Так, один из критериев – крем должен быть достаточно «легким», не создавать слишком плотную защитную пленку, в противном случае дыхание верхнего слоя кожи будет нарушено. Полезным окажется наличие в составе масла жожоба, ши, макадамии, так как они создают барьер, но при этом не затрагивают естественные обменные процессы эпидермиса. В холодное время года не рекомендуется приобретать средства, где в списке компонентов присутствуют гиалуроновая кислота и мочевина. Они так же справляются с сохранением влаги, но на холоде они замерзают и образуют корку, тем самым повреждая сосуды.

Постепенно набирают популярность препараты, создающие силиконовое защитное покрытие. Распространение они получили в сфере пластической хирургии, дермабразии и прочих косметологических операций. Силиконы в меньшей степени чем вазелин ощущаются на лице, не блестят, хорошо впитываются и позволяют макияжу ровно ложится на кожу.

Крема, эффект которых основан на создании защитной пленки, помогают устранить сухость кожи, воспаление и зуд. Но они борются лишь со следствием заболевания, а не его причиной, кроме того, побочным действием после их применения является местный отек тканей. Их нельзя долго использовать, так как может возникнуть обратный эффект - воспаление кожи.

Назначение подобных препаратов целесообразно, если барьер рогового слоя нарушен. Однако в тех случаях, когда есть вероятность восстановления естественной защитной функции эпидермиса, крема использовать не рекомендуется. Лицам со здоровой кожей и вовсе противопоказаны средства с окклюзионным эффектом.

Заместительная терапия в лечение сухости кожи

Одним из путей повышения уровня увлажненности рогового слоя становится нанесение косметических кремов, сывороток содержащих компоненты, входящие в состав ЕУФ (естественного увлажняющего фактора). К таким веществам относятся мочевина, минералы, аминокислоты (аланин, глицин, серин, пролин), Na-РСА, молочная кислота. Механизм их действия заключается в том, что они проникают в роговой слой, охватывают корнеоциты, создавая вокруг них водную оболочку. Эффект от нанесения кремов достаточно длительный и мало зависит от влажности окружающей среды. Кожа остается увлажненной до того момента, пока вещество не удалится вместе с отмершими чешуйками кожного покрова.

Мочевина используется в составе разнообразных косметических средств и присутствует в составе 5%-ой концентрации. Данное вещество не стоит применять лицам с чувствительной кожей и детям. Мочевина увлажняет покров, помогает отшелушиванию омертвевших клеток, препятствует образованию воспаления. Компонент выделяется с потом и остается на поверхности кожи после испарения влаги, способна поглощать воду из воздуха, удерживать ее в роговом слое. Также характеризуется тем, что может разрушать водородные связи белков. Мочевина обладает высокой степенью проникновения в кожу из-за маленького размера молекул, поэтому может транспортировать другие компоненты крема или мази.

Молочная кислота . Выступает как гигроскопичное (способное легко поглощать влагу) вещество и компонент, усиливающий синтез липидных молекул (церамидов) кератиноцитами. L-изомер молочной кислоты почти на половину увеличивает количество церамидов в верхнем слое кожи. Воздействие вещества положительно сказывается на эластичности кожи, позволяет избавиться от сухости и потери транэпидермальной воды. Общее действие – увлажняющее, противобактерицидное, отшелушивающее.

Na-PCA (пиррогутамат натрия) . Вырабатывается в тканях в ходе обновления кожи, основной для образования становится белок филаггрин. В дерматологии известен как увлажняющий компонент. Чтобы добиться хорошего проникновения, необходимо введение Na-PCA в липосомы (липидные биослои).

Аминокислоты . В косметологических целях применяются некоторые аминокислоты, входящие в состав NMF (естественного увлажняющего фактора): валин, цитрулин, серин, лизин. Обычно за основу берется не чистое вещество, а белковые гидролизаты (частично разрушенные вещества). К ним относят протеины шелка, сои, молока. При их использование можно ожидать длительного увлажнения кожи, восстановление ЕУФ, разглаживание морщин и складок кожи.

Так, если для применения выбран серицин в виде геля с содержанием белка шелка, то
механизм действия будет основан на нанесении и растворении на наружном слое волокон тутового шелкопряда и поглощения его кожей. Второе название этих волокон, использующееся химиками - фиброин. Специфической для этого вещества является связь волокон своеобразной «шелковой резиной», в роли которой выступает белок серицин. Изначально волокна сохраняются сухими и отделенными друг от друга, а в ходе процедуры происходит восстановление и соединение волокон. Роговой слой становится материалом, насыщаемым пептидами и аминокислотами, что дает возможность удерживать влагу продолжительный срок.

Чтобы получить продукт, обладающий нужными защитными и сенсорными свойствами, в состав кремов и гелей добавляют эмоленты. Основная функция этих веществ – заполнение пустот между отмирающими роговыми клетками, вглубь кожи они не проникают. В результате удается частично восстановить поверхностный слой кожи, поврежденный из-за обильного отслоения корнеоцитов. Также эмоленты могут выступать в роли липидов эпидермиса, восполняя их недостаток, так как состоят из полиненасыщенных жирных кислот. Роль этих компонентов заключается в регуляции защитного слоя, оказании быстро возникающего, но продолжительного смягчающего эффекта. Лабораторные исследования показали, что косметические жиры способствуют образованию комедонов. Из-за этого побочного действия назначение данных увлажнителей имеет смысл только тогда, когда требуется в срочном порядке прекратить трансэпидермальную потерю влаги, обеспечить пациенту снятие неприятных симптомов, а клеткам кожи обеспечить достаточный уровень воды. Чтобы достичь этих целей, можно использовать средства с эмолентами: кремы для ухода после пилингов, средства для рук, предназначенные для защиты от агрессивных моющих средств, которые разрушают жировой барьер кожи.

Осмотическое увлажнение при сухости кожи

Главным фактором на пути достижения цели становится увеличение количества и концентрации осмотически активных компонентов (веществ, способных связывать молекулы воды и выводить их). Гидробаланс кожи восстанавливают при помощи термальных вод, содержащих минеральные вещества. Они представлены для использования в качестве аэрозолей. Осмотическое давление рогового слоя, обработанного струей воды и озона, повышается. Далее отмечается движение воды из внутренних слоев дермы по направлению к поверхности кожи. Итогом становится задержка влаги в роговом слое, нормализация водного и солевого баланса. Результат – увеличение влаги в кожном покрове, что визуально проявляется в увлажненной коже.

Восстановление эпидермального барьера кожи

Как восстановить липидный слой кожи лица? Цель достигается за счет использования липидов (чистых масел) или сочетания их с другими веществами. Нанесение липидов (например, церамидов, триглицеридов, фосфолипидов) на поверхность кожи помогает восстановить водно-жировой баланс кожи. В результате удается достичь оптимального соотношения церамидов, жирных кислот и холестерина. При этом отмечается, что восстановление эпидермальной защиты происходит не сразу, а постепенно по мере построения недостающих липидов клетками кожи.

С 90-ых годов производство натуральных масел ушло на второй план, и популярность начали набирать силиконы (на этикетке их можно указывать по окончанию «кон», например, симетикон) и синтетические производные жирных кислот, а также другие вещества химического происхождения. Все это дало возможность пустить в продажу косметические препараты с заранее заданными эффектами, чего не удавалось достичь при использовании натуральных масел. Далее специалисты выяснили, что клетки кожи могут самостоятельно забирать из натуральных компонентов необходимые ей жирные кислоты, а после пускать их в процесс синтеза собственных эпидермальных липидов и биологических регуляторов иммунитета.

Насытить наружный покров жирными кислотами удается при помощи натуральных масел, которые могут отдать необходимые незаменимые жирные кислоты: линоленовую, линолевую, а также арахидоновую, олеиновую и их производные.

При создании косметических препаратов чаще применяются следующие масла: кукурузное, оливковое, подсолнечное, соевое, ослинника, буравчика, энотеры, черной смородины и масло ростков пшеницы.

Из-за склонности к быстрому окислению эти компоненты приходится соединять с антиоксидантами – витамином Е , органическими пигментами (каротиноидами). Некоторые масла сами обладают антиоксидантным свойством: масло ши, семян винограда, ростков пшеницы, авокадо и рисовых отрубей. Существует также группа масел, обладающих фитоэстрогенным и противовоспалительными действием, и включающих в свой состав большое количество неомыляемой фракции (льняное, соевое, ши, зародышей пшеницы).

Однако не все так просто с использованием косметики, содержащей масла и жиры. Негативным последствием применения этих препаратов становится создание защитной пленки, которая может нарушить процессы регенерации, угнетать функционирование натурального увлажняющего фактора. Таким образом, естественный процесс получения влаги из воздуха не будет происходить. Почти так же действуют минеральные масла, кроме того, они могут привести к повышению чувствительности клеток кожи к солнечным лучам (увеличить фоточувствительность кожи), что приводит к гиперпигментации. По этим причинам косметику на основе жиров и масел не рекомендуется применять в теплое время года.

Не меньшую популярность, чем силиконы, получили церамиды (керамиды). Их выгодно использовать в качестве ингредиентов, так как они позволяют поддерживать целостность защитного барьера. Поскольку липиды заполняют пространство между роговыми чешуйками, то получается создать оболочку, отталкивающую агрессивные вещества из внешней среды, а также помогающую избежать обезвоживания кожи.

Чтобы доставить гидрофильные активные вещества в глубокие слой кожи, используются трансдермальные переносчики. Они представляются собой образование гидрофобных молекул, которые окаймляют активные компоненты. Одними из самых известных таких переносчиков принято считать липосомы, состоящие из церамидов или фосфолипидов. Оболочка липосомы – это липидный биослой, покрывающий камеру, где находятся активные вещества.

Подобные косметические препараты отличаются эффективностью, но главный недостаток – сложность и дороговизна производства. Именно поэтому вместо липосомальных кремов используются эмульсии, базирующиеся на фосфолипидах, которые выполняют роль церамидов, но в отличие от них имеют два гидрофобных хвоста. Здесь можно назвать два компонента – липосомы или ламеллы (плоские мембраноподобные структуры). Главная особенность заключается в том, что они способны повторить кристаллические структуры, подобные тем, что находятся в липидных пластах рогового слоя. При обнаружении «бреши» в роговом слое кожи липосомы заполняют те зоны, где нет липидов, таким образом, эпидермальный барьер временно приобретает целостность, собираясь по «кирпичикам».

Специалисты, занимающиеся биохимией и цитологией, смогли разработать новый препарат. Его особенность заключается в том, что он может сохранять водный баланс за счет того, что дерма-мембранная структура (DMS) крема имеет большое сходство со схемой расположения липидов в верхнем слое кожи. В структуре воплощено ламеллярное строение, а габариты частиц не определяемы, тогда как обычный крем имеет каплевидную форму. Такая технология была использована при производстве Физиогеля, в его состав входит весь набор липидов, которые присутствуют в эпидермисе. Помимо этого крем содержит уникальный компонент – гидрогенизированный фосфатидилхолин (входит в состав мембран клеток кератиноцитов). Его можно назвать базой для фиксации липидов препарата, что обеспечивает существование самоэмульгирующейся системы.

Ее основные свойства заключаются в:

Невозможности образовывать эмульсии «вода в жире», «жир в воде»;

Способности проходить внутрь рогового слоя эпидермиса;

Формировании ламеллярной структуры;

Усилении сопротивления кожи внешней среде и солнечным лучам.

Такой препарат хорош тем, что позволяет снизить риск раздражения, допустим к использованию при лечении хронических дерматозов. Дерма-мембранная структура работает на то, что липиды затрагивают только роговой слой, но не проникают глубже в кожу.

Статистические данные, полученные в ходе исследований, показывают, что уже в конце второй недели тестирования Физиогеля обнаруживаются те же показатели увлажненности, что были зафиксированы у других кремов. После месяца лечения уровень увлажненности выше на четыре пункта по сравнению с прочими препаратами. Отсюда следует, что Физиогель не пассивно насыщает эпидермис влагой, а активно, запуская естественную водосберегающую функцию наружного слоя кожи.

При применении различных препаратов скорость воздействия различается. Если наносятся вазелин или эмоленты, то увлажнение наблюдается быстрее, нежели при нанесении кремов с незаменимыми жирными кислотами в составе. По этой причине вторую группу нелогично использовать для оказания экстренной помощи (после пилингов, лазерных шлифовок и др. косметологических процедур с нарушением гидролипидного барьера кожи), но выгодно использовать в ежедневном уходе за кожей.

Гигроскопичные средства для ухода за сухой кожей

Если не диагностировано грубых дефектов, то имеет смысл назначить неоккклюзивные увлажняющие крема. Как правило, к ним причисляют гели, в составе которых находятся гигроскопичные вещества (полисахариды, белки и глюкозаминогликаны). Увлажнение кожи гигроскопичными средствами целесообразно и для людей с нормальной и жирной кожей.

Глицерин

Глицерин выбирается в тех случаях, когда требуется избавиться от сухости в условиях нормальной атмосферной влажности. Однако его недостаток заключается в не столь продолжительном эффекте из-за повышенной летучести компонентов. Помимо этого, он не проникает в глубоко в роговой слои эпидермиса и действует только поверхностно. Положительные свойства заключается в смягчении кожи, предотвращении замерзания крема в холодное время года на коже лица, вбирает влагу из окружающей среды. Однако если атмосферный воздух слишком сухой, глицерин вытягивает воду из глубоких слоев рогового слоя. Поэтому в сухом климате нельзя пользоваться средствами содержащими глицерин, в том числе и при перелетах в самолете. В этих случаях лучше выбрать средство с сорбитолом из-за его меньшей гигроскопичности (не так будет высушиваться кожа).

Пропиленгликоль

Пропиленгликоль известен как заменитель воды при создании косметических средств. Его преимущества в том, что он безвреден для кожи, создает слой, защищающий от бактерий и микробов, смягчает кожу, уменьшает температуру замерзания крема. Но в сухой атмосфере действует аналогично глицерину.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота (ГК) – гликозаминогликан, основной материал, заполняющий межклеточное пространство. Дерматологические исследования дают основание утверждать, что ГК играет большую роль в функционировании эпителиального слоя, образуется при участии корнеоцитов, а не выводится из дермы. Молекулы синтезируются с очень большой молекулярной массой (2 млн кДа). Также без гиалуроновой кислоты не обходится пролиферация (размножение клеток), дифференцировка и миграция клеток кератиноцитов, ее уровень поддерживается на 0,1 мг/кг.

ГК входит в состав многих косметических средств, которые имеют выраженный увлажняющий эффект. Такие средства образуют на поверхности кожи пленку, которая становится препятствием к ТЭПВ, а также усиливает процесс всасывания воды из воздуха. Таким образом, влаги в роговом слое становится больше, также отмечается наличие дополнительной воды, которая снижает испарение жидкости с наружного слоя кожи. В отличие от глицерина, действующего поверхностно, гиалуроновая кислота может проникать во внутренние слои рогового слоя и доставлять туда различные вещества, заключенные в ее структуру.

Коллаген

Растворимый коллаген обладает достаточными гигроскопичными характеристиками, поэтому легко образует барьер в виде пленки и способствует меньшей потере воды через роговой слой.
Кроме этого обладает разглаживающим эффектом, поэтому коллаген в косметологии используется в лифтинговых средствах.

Хитозан и бета-глюкан

Отдельно стоит отметить хитозан – полисахарид, вырабатываемый из панцирей ракообразных, и бета-глюкан, выделяемый из дрожжей. Первый увлажняет кожу, смягчает ткани и оберегает их от повреждений. Второй так же образует пленку, но при этом способен защитить от ультрафиолета, стимулировать местный иммунитет кожи .

Молочная кислота и мочевина также являются гигроскопичными средствами, о них говорилось выше.

Активация синтеза аквапоринов

Чтобы процесс гидратации кожи (присоединение молекул воды) происходил в норме, необходимо адекватное функционирование трансмембранных (канальных) белков аквапоринов. В наружном слое кожи отмечается наличие аквапорина-3 (AQP-3), он находится на мембране кератиноцитов, составляющих основу эпидермиса. Если происходит нарушение защитной функции и возникает сухость кожи, то изменяется активность аквапоринов. Примечательно, что при таких дерматологических заболеваниях как экзема, активность AQP-3 снижается пропорционально повышению количества выделяемой кожей жидкости, а при АД наблюдается повышение экспрессии.

Чем ниже уровень AQP-3, тем выше риск нарушения гидратации эпидермиса и защитной функции покрова. Также известно, что у пожилых пациентов количество аквопорина-3 уменьшается, поэтому присоединение молекул воды происходит хуже. Сейчас научные работники направляют немало усилий на поиск соединений, которые могли бы обеспечить синтез аквапоринов. Есть предположения, что экстракт растения аюга или живучка туркестанская (Ajuga turcestanica) и очищенный экстракт граната способны ускорить биосинтез аквапоринов в коже.

В заключение стоит отметить, что борьба с сухостью кожи - это не просто вспомогательное использование косметических средств в периоды обострения кожных заболеваний с сухостью кожи, но и обеспечение ремиссии при помощи восстановления естественного функционирования систем кожи и обеспечения целостности кожного покрова. Сегодня медицине известно достаточное количество различных лечебно-косметических препаратов, обладающих увлажняющим и смягчающим эффектом, разработанных специально для ухода у тех лиц, кто страдает ксерозом. Правильный подбор средств позволяет обеспечить успех в лечении.

Основные правила воздействия на кожу, склонную к сухости , сводятся к регулярному очищению покрова (прием душа или умывание с нанесением очищающего средства, не содержащего мыла). После контакта с водой и посещения душа рекомендовано использовать увлажняющее средство, назначенное врачом с учетом особенностей и состояния эпидермиса. Для лица выбираются гидратирующие средства, на остальной части тела – обогащенные липидами мази. Во время обострения атопического дерматита показаны эмульсии, крема, в период ремиссии и зимой – липид-обогащенные мази, летом стоит остановиться на гидратирующих препаратах. После проведения всех необходимых манипуляций по уходу в случае необходимости используется противовоспалительное средство, оно назначается после диагностирования тяжести заболевания.

Тэги: