Warum erscheint eine gefrorene Schwangerschaft? Was ist eine eingefrorene Schwangerschaft? In welchem ​​​​Stadium tritt eine eingefrorene Schwangerschaft auf?

Wie kann man eine verpasste Schwangerschaft verhindern?

Eingefrorene Schwangerschaft: Wie man es verhindert

Bei schwangeren Frauen wird laut Statistik ziemlich häufig die Diagnose einer Anembryonie gestellt, etwa bei 16 von 100 Patienten.Ein gebräuchlicherer Name für diese Pathologie ist versäumte Schwangerschaft. Es ist durch eine vollständige Einstellung der Vitalaktivität des Embryos gekennzeichnet.

Was ist die Gefahr

In den frühen Stadien kann eine Frau nicht selbstständig feststellen, dass der Fötus „eingefroren“ ist. Aber wenn dies in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft passiert, gibt es eine Reihe von Anzeichen, die auf den intrauterinen Fruchttod hinweisen: Die Frau spürt die Bewegung, den Schlag ihres Herzens nicht. Zur Risikogruppe gehören Vertreter des schwachen Geschlechts, die die Altersgrenze von 40 Jahren überschritten haben.

Bei einer solchen Anomalie wie einer verpassten Schwangerschaft besteht eine Bedrohung für das Leben einer Frau. Dies ist auf den latenten Verlauf der Pathologie zurückzuführen. Nur ein qualifizierter Spezialist kann feststellen, in welchem ​​​​Stadium sich der pathologische Prozess befindet: im Anfangs- oder im Abschlussstadium.

Sobald die lebenswichtige Aktivität des Fötus aufhört, gibt es hormonelle Veränderungen. Die Menge an Plazentahormonen nimmt ab und nach 11-16 Tagen wird der Körper der Frau den toten Embryo los. Es kommt zu einer spontanen Fehlgeburt. Aber das passiert nicht immer. Und dann kann der Patient nicht auf das Eingreifen von Ärzten verzichten. Andernfalls besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Blutvergiftung. In den frühen Stadien (bis zu 8 Wochen) wird der tote Fötus medikamentös eliminiert. Bei langer Schwangerschaft wird ein künstlicher Schwangerschaftsabbruch durchgeführt.

Und was sind die Gründe?

Die Gründe

Heute gibt es keine genaue Antwort auf die Frage, warum die Entwicklung einer Schwangerschaft aufhört. Für Forscher ist das Haupthindernis die Mazeration von fötalem Gewebe, was es unmöglich macht, eine tiefgreifende morphologische und genetische Studie durchzuführen.

Der intrauterine Fruchttod kann durch folgende Faktoren hervorgerufen werden:

Immunologisch

Ein fötales Ei ist eine biologische Formation, die nicht nur die genetische Information der Mutter, sondern auch des Vaters (50%) enthält. Es ist die männliche Komponente, die dem weiblichen Körper fremd ist. Und dann geht es ans Werk das Immunsystem: Die körpereigenen Abwehrkräfte in Form von Immunkörpern üben ihre aggressive schädliche Wirkung auf den Fötus aus und „rauben“ ihn des Lebens. In diesem Fall arbeitet das Immunsystem nicht zum Guten, sondern zu Lasten der Gesundheit.

Hormonell

Verletzungen des Hormonsystems (Progesteronmangel, Ungleichgewicht des Progesteron-Östrogen-Komplexes) führen häufig zum Verblassen der Schwangerschaft, da der Fötus die für Entwicklung und Leben notwendigen Nährstoffe nicht vollständig erhalten kann. Normalerweise können Hormone während des ersten Trimesters eine pathologische Wirkung auf den Fötus haben.

Es lohnt sich auch, die hormonellen Veränderungen zu berücksichtigen, die durch Krankheiten verursacht werden, die nicht mit einer Schwangerschaft zusammenhängen und in der Geschichte stattfinden. werdende Mutter. Diese beinhalten:

• funktionelle Erkrankungen der Eierstöcke;
• endokrine Pathologien und Erkrankungen der Schilddrüse;
• PCO-Syndrom.

Bei Vorliegen dieser Krankheiten muss sich eine Frau bereits in der Phase der Schwangerschaftsplanung einer vollständigen Untersuchung unterziehen (und gegebenenfalls behandeln!).

Chromosomal

Genetische Anomalien können Störungen im Prozess der Zygotenbildung und der fötalen Entwicklung verursachen. Darüber hinaus kann der sogenannte „Abbau der Gene“ zu genetischen Störungen im Bildungs- und Entwicklungsprogramm der Plazentamembran führen. Alle diese Störungen werden mit den Genen eines der Elternteile übertragen oder sind das Ergebnis einer fehlerhaften Rekombination der Gene beider Elternteile. Wenn eine Frau eine Schwangerschaft verpasst hat und der Grund dafür Chromosomenanomalien waren, sollten Genetiker vor der nächsten Empfängnis untersucht werden. Die falsche Kombination von Genen tritt mit zufälliger Wahrscheinlichkeit auf und kann nicht verhindert werden. Konnte jedoch festgestellt werden, welcher der Elternteile der Lieferant des „defekten“ Erbguts ist, können Sie auf die Hilfe eines Spenders zurückgreifen.

ansteckend

Akute und chronische Infektionskrankheiten der Mutter wirken sich negativ auf den Fötus aus. Die gefährlichsten sind: Herpesvirus (einschließlich Cytomegalovirus), Ureaplasma, Mycoplasma, Chlamydien. Oft sind sie alle bei einer Frau vor ihrer Schwangerschaft vorhanden. Und wenn eine interessante Situation eintritt, wenn das Immunsystem geschwächt ist, wird ihre Wirkung pathologisch aggressiv. Eine der Ursachen für den embryonalen Tod im ersten Trimester ist das Cytomegalovirus, das Rötelnvirus. Wenn sich eine Frau während der Schwangerschaft damit infiziert, ist dies mit angeborenen Anomalien behaftet. innere Organe(Milz, Leber usw.) beim Fötus. Unter infektiösen Pathologien, die die Gesundheit einer Frau und eines ungeborenen Kindes beeinträchtigen, werden Influenza, Gonorrhoe, Syphilis, Pyelonephritis und Lungenentzündung unterschieden.

Autoimmun

Diese Gruppe umfasst das Antiphospholipid-Syndrom, wenn im Körper einer Frau viele Antikörper gegen Phospholipide im Blutplasma vorhanden sind. In 5 von 100 Fällen ist APS die Ursache für eine versäumte Schwangerschaft. Diese Pathologie ist durch multiple Thrombosen gekennzeichnet. Am häufigsten leiden das Venenbett der Leber und der Nieren, tiefliegende Venen des Unterschenkels. APS tritt häufiger bei Patienten auf, deren nahe Verwandte an diesem Syndrom leiden.

Um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden, müssen sich Frauen mit APS bereits in der Phase der Schwangerschaftsplanung einer speziellen Behandlung unterziehen. Wird APS während der Schwangerschaft diagnostiziert, hilft eine adäquate Therapie und ständige Überwachung durch einen Facharzt in einem Krankenhaus, Komplikationen während der Geburt und in der Zeit danach zu minimieren.

Extern

In einigen Fällen tritt das Verblassen der Schwangerschaft aufgrund der Einwirkung äußerer zerstörerischer Faktoren auf den Körper der Mutter auf: radioaktive Strahlung, starke Temperaturanstiege oder -abfälle, physische Aktivität, langer Aufenthalt in der offenen Sonne oder "Liebe" zum Solarium, Wechsel der Klimazonen.

Schlechte Gewohnheiten

Alkohol, Drogen und Nikotin sind Gewohnheiten, die per Definition mit einer Schwangerschaft unvereinbar sind.

betonen

Befindet sich eine Frau ständig in einem Stresszustand, wirkt sich dies negativ auf das ungeborene Kind aus. Die Situation wird in dem Fall verschlimmert, wenn sich der Patient auf Antidepressiva "hinsetzt".

Zu den Ursachen des intrauterinen Fruchttodes gehören auch:

• Begleiterkrankungen der Mutter (Anämie, Diabetes mellitus, Bluthochdruck);
• schwere Formen der Toxikose spätere Termine Schwangerschaft;
• viel oder zu wenig Wasser;
• Plazenta praevia oder Abbruch, Anomalien seiner Entwicklung;
• echter Knoten der Nabelschnur;
• Rh-Inkompatibilität;
• Trauma;
• Vergiftung des Körpers mit giftigen Substanzen (Quecksilber, Kohlenmonoxid, Arsen usw.);
• Drogenüberdosis;
• Mangel oder Überschuss an Vitaminen;
• Hypoxie;
• Missbildungen des Fötus, bei denen er nicht lebensfähig ist;
• ungünstige wirtschaftliche und soziale Bedingungen, unter denen sich eine Frau aufhält, während sie ein Kind austrägt.

Von den Ursachen der unbekannten Genese wird gesprochen, wenn nicht festgestellt werden kann, warum die Schwangerschaft eingefroren ist.

Am empfindlichsten auf die Auswirkungen nachteiliger Faktoren sind bestimmte wichtige Perioden in der Entwicklung des Fötus:

• von 7 bis 12 Tagen - der Zeitraum, in dem das fötale Ei in die Gebärmutterwand eingeführt wird;
• von 3 bis 8 Wochen - der Zeitraum, in dem die Embryogenese stattfindet;
• die Bildungszeit der Plazentamembran (bis zu 12 Wochen);
• von 20 bis 24 Wochen - der Zeitraum, in dem sich die inneren Organsysteme des ungeborenen Kindes bilden.

Anzeichen, anhand derer Sie die verpasste Schwangerschaft feststellen können

Zeichen, die auf die Beendigung des fötalen Lebens hinweisen

Es gibt eine Reihe von Symptomen, bei denen eine Fehlgeburt vermutet werden kann. Diese beinhalten:

• krampfartige oder ziehende Schmerzen im Unterbauch;
• ständige Schwäche, die nicht mit körperlicher Überanstrengung verbunden ist;
• Brechreiz;
• Hyperthermie und Schüttelfrost;
• Appetitverlust;
• vaginale Blutungen;
• die Frau spürt die Bewegung des Fötus (zu einem späteren Zeitpunkt) nicht.

Wenn eine Frau in ihrer Anamnese bereits eine verpasste Schwangerschaft hatte, um sie später zu vermeiden. Bereits in der Planungsphase und bis zu 18-20 Schwangerschaftswochen müssen Basaltemperaturindikatoren aufgezeichnet werden. Wenn sich der Fötus normal entwickelt, wird die Basaltemperatur bis zu 4 Wochen erhöht und kann zwischen 37,1 ° C und 37,3 ° C liegen. Ab der 5. Woche nimmt sie ab. Bei niedriger Basaltemperatur im ersten Schwangerschaftsmonat sollten Sie einen Arzt aufsuchen, da dies auf einen Stillstand der fetalen Entwicklung oder eine drohende Fehlgeburt hindeutet. Tritt kurzfristig eine verpasste Schwangerschaft ein, kann die Basaltemperatur um 0,7-1 °C sinken.

Untersuchungsmethoden zur Diagnose einer ausgebliebenen Schwangerschaft

Wenn der Arzt bei einer Frau einen intrauterinen Fruchttod vermutet, wird der Patientin eine zusätzliche Untersuchung zur Klärung der Diagnose verordnet. Es enthält:

Vaginale Untersuchung

Bei der Untersuchung stellt der Gynäkologe fest, ob die Größe der Gebärmutter dem voraussichtlichen Gestationsalter entspricht. Wenn sie kleiner sind, kommt es höchstwahrscheinlich zu einem Verblassen der Schwangerschaft.

Ultraschallverfahren

Mit Ultraschall können Sie die Größe der Gebärmutter "sehen". Darüber hinaus mit der Hilfe diese Methode Anembryonie kann diagnostiziert werden - das Fehlen eines Embryos in der fötalen Eizelle.

Mit Hilfe einer zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführten Ultraschall-Diagnostik kann festgestellt werden, ob der Fötus einen Herzschlag hat oder fehlt. Wenn die Frau selbst sagt, dass sie den Herzschlag des ungeborenen Kindes nicht spürt, ist es unmöglich, mit 100%iger Genauigkeit über seine Abwesenheit zu sprechen. Diese Tatsache kann nur durch Ultraschall bestätigt werden. Wenn es keinen Herzschlag gibt, wird eine Fehlgeburt diagnostiziert.

HCG-Analyse

Humanes Choriongonadotropin ist ein Hormon, das während einer normalen Schwangerschaft im Körper einer Frau vorhanden ist. Im Falle seines Verblassens sinkt die hCG-Menge stark ab.

Was tun danach

Was ist nach einer eingefrorenen Schwangerschaft zu tun, um ein Wiederauftreten zu vermeiden?

Um diese Diagnose in Zukunft auszuschließen, beginnen therapeutische Maßnahmen mit einer vollständigen Untersuchung beider Partner, einschließlich:

• Abstrich auf Flora;
• Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane;
• ein Abstrich für das Vorhandensein von latenten Infektionen: Herpes, HPV, Cytomegalovirus, Chlamydien und andere STI-Erreger;
• Untersuchung des Karyotyps von Mutter und Vater;
• Spermatogramm (von einem Partner);
• Bluttest für Hormone: Östradiol, Progesteron, FSH, Prolaktin, DHEA usw.;
• ein Bluttest für den Spiegel der Schilddrüsenhormone;
• Analyse auf das Vorhandensein von Infektionen (ToRHC-Komplex);
• Immunogramm.

Obligatorisch sind:

• histologische Untersuchung des Inhalts der Gebärmutterhöhle;
• zytologische und genetische Untersuchung des Gewebes des verstorbenen Fötus (um genetische Anomalien zu identifizieren).

Die weitere Behandlung richtet sich an:

• Beseitigung der Ursache einer verpassten Schwangerschaft;
• Stärkung der Immunität;
• Stabilisierung der Menstruationszyklen;
• Aufrechterhaltung des Stoffwechsels auf dem richtigen Niveau.

Gefrorene Schwangerschaft- Dies ist eine Schwangerschaft, die die Entwicklung lange vor dem Fälligkeitstermin unterbrochen hat. Eine ausbleibende Schwangerschaft ist durch einen Dreiklang von Symptomen gekennzeichnet: den Tod des Embryos (Fötus), eine Verletzung des Homöostasesystems (Selbstregulation) und die Trägheit der Gebärmuttermuskulatur.

Eine eingefrorene Schwangerschaft wird von Experten als Fehlgeburtsvariante eingestuft. Die Pathologie entwickelt sich in zwei Szenarien:

Anembryonie ist, wenn sich der Fötus nicht in der Gebärmutter entwickelt. Bei dieser Option wird der Embryo in der Gebärmutter nicht dargestellt.

Patienten, die eine gefrorene Schwangerschaft vermuten, versuchen oft, sie selbst zu diagnostizieren, und verlassen sich fälschlicherweise auf die Expressdiagnostik. In der Zwischenzeit wird nach dem Tod des Embryos Choriongonadotropin langsam aus dem Körper ausgeschieden, sodass der Schwangerschaftstest noch etwa 2 Wochen lang positiv bleibt.

Ein weiterer Fehler bei der Selbstdiagnose einer ausgebliebenen Schwangerschaft ist die Messung der basalen (rektalen) Temperatur. In der Tat nimmt es mit vorzeitigem Schwangerschaftsabbruch ab, aber wenn eine Frau sie nicht gemessen hat Basaltemperatur Außerhalb der Schwangerschaft können die einmal erhobenen Daten nicht zuverlässig sein.

Natürlich ist der frühe Tod eines Embryos für eine Frau immer eine ernsthafte psychologische Prüfung. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die Natur auf diese Weise eine wichtige Funktion erfüllt - sie beseitigt die Schwangerschaft selbst, um die Entwicklung und Geburt eines nicht lebensfähigen Fötus zu verhindern.

Gefrorene Spätschwangerschaft

Eine verpasste Schwangerschaft im zweiten Trimester wird viel seltener diagnostiziert.

Der intrauterine Fruchttod ist eine schwere Tragödie für eine schwangere Frau, die seine Bewegungen bereits im Mutterleib gespürt und sich auf die Rolle einer Mutter vorbereitet hat.

Das erste alarmierende Symptom ist eine Veränderung der motorischen Aktivität des Fötus oder vielmehr sein vollständiges Verschwinden. Die meisten Schwangeren sind sich in der Regel der Besonderheiten der motorischen Aktivität ihres Kindes bewusst und reagieren sensibel auf die stattfindenden Veränderungen.

Der Fötus beginnt ziemlich früh - nach 8 Wochen - merkliche Aktivität zu zeigen. Aufgrund seiner geringen Größe kann die schwangere Frau es jedoch nicht fühlen, da es die Gebärmutterwand praktisch nicht berührt. Mehrlingsschwangere beginnen früher (in der 18. Woche) eine Veränderung der Position des Fötus zu spüren als Frauen, die zum ersten Mal ein Kind bekommen (in der 20. Woche). Diese Begriffe sind jedoch durchschnittlich und können je nach individuellen Merkmalen weitere Grenzen haben. So können die Bewegungen des Kindes sowohl in der 16. als auch in der 24. Woche normal sein. Je länger das Gestationsalter ist, desto deutlicher spürt die Frau die Bewegungen des Fötus im Mutterleib. Näher an der 26. Woche, während einer Episode der motorischen Aktivität des Kindes, kann es taktil bestimmt werden, wenn Sie Ihre Hand auf Ihren Bauch legen.

Mit Ausnahme der Schlafperiode bewegt sich das Kind ständig, aber die schwangere Frau selbst nimmt nicht jede solche Bewegung auf. Im Durchschnitt verspürt eine wache schwangere Frau 10-15 „Schocks“ pro Stunde. Das Fehlen von Bewegungen des Fötus ist nicht immer mit Pathologie verbunden - wenn das Kind ins Bett geht, hört es für 3-4 Stunden auf, sich zu bewegen.

Der Rhythmus und die Intensität der Bewegungen hängen von vielen Faktoren ab: Tageszeit, körperliche Aktivität der schwangeren Frau, Vorhandensein von Außengeräuschen, übermäßiger emotionaler Stress der Mutter und dergleichen. Wenn die Bewegungen des Kindes ohne ersichtlichen Grund ihren gewohnten Rhythmus ändern, sollte man über seine Probleme nachdenken. Intensive und sogar schmerzhafte Bewegungen weisen oft darauf hin, dass der Fötus einen Sauerstoffmangel (Hypoxie) hat, der sich unter Bedingungen entwickelt. Wenn die intrauterine Hypoxie zunimmt, wird das Kind hingegen lethargisch und bewegt sich seltener.

Es gibt mehrere Methoden zur korrekten Beurteilung der fetalen motorischen Aktivität. Alle von ihnen sind gleich wirksam.

Um einen nicht lebensfähigen Fötus im Mutterleib zu erkennen, können Sie einfach (mit einem Stethoskop) die Herztöne des Kindes abhören. Das Herz eines gesunden Fötus schlägt mit einer Frequenz von 120 - 160 Schlägen pro Minute.

Bei einer versäumten Spätschwangerschaft ist es nicht möglich, das fetale Herz abzuhören, dieses Symptom erfordert jedoch auch eine zusätzliche Diagnostik, da es bei einigen Schwangerschaftspathologien (z. B. schwerwiegend) möglich ist, das fetale Herz mit deutlich abzuhören Hardware-Techniken.

Der Fötus ändert den Rhythmus der Bewegungen aus mehreren Gründen, aber er stoppt sie nie für lange Zeit. Anders als beim Einfrieren frühe Schwangerschaft, spät gefrorene Schwangerschaft wird schneller diagnostiziert. Erstens fühlt sich eine Frau viel schneller unwohl, insbesondere das Fehlen von fetalen Bewegungen, und zweitens ist ein „erwachsener“ toter Fötus mit Ultraschall gut sichtbar.

Zusammen mit den aufgeführten Symptomen wird eine verpasste Schwangerschaft durch die fehlende Dynamik einer Zunahme der Gebärmutter, eine Abnahme des Tonus der Gebärmuttermuskulatur angezeigt. Darf auch mitmachen blutige Probleme(wenn sich die Plazenta ablöst) und ziehende Schmerzen (wie schwache Kontraktionen).

Weniger relevant sind Hormontests (Bestimmung von hCG) in der Diagnose einer späten ausgebliebenen Schwangerschaft.

Diagnose einer eingefrorenen Schwangerschaft

Scrollen diagnostische Maßnahmen mit einer verpassten Schwangerschaft ist gering und für frühe und späte Stadien des Beginns der Pathologie fast gleich.

Die diagnostische Suche umfasst:

1. Die Untersuchung von Beschwerden, die Anzeichen für den Tod des Embryos / Fötus enthalten können: das plötzliche Verschwinden von Schwangerschaftssymptomen, das Fehlen von fetalen Bewegungen, blutiger Vaginalausfluss und charakteristische Schmerzen.

2. Gynäkologische Untersuchung. Es ist am relevantesten im ersten Trimester, wenn die Schwangerschaft noch klein ist und die Gebärmutter entsprechend dem Gestationsalter bereits aufgehört hat zu wachsen. Bei jedem Besuch der Schwangeren wird die Gebärmutter abgetastet und mit der voraussichtlichen Periode verglichen. Wenn es schwierig ist, das Gestationsalter genau zu berechnen, sollte die Gebärmutter auch bei Fehlern in den Berechnungen zunehmen.

Wenn der Fötus für einen Zeitraum von mehr als 14 Wochen stirbt, ist bei Betrachtung im Spiegel dunkelbrauner Schleim gut sichtbar, der aus dem Zervikalkanal in die Scheidenhöhle eintritt.

In den späteren Stadien wird die Größe der schwangeren Gebärmutter durch externe Methoden gemessen, nämlich durch die Höhe ihres Bodens. Es wird bestimmt, indem der Rand der Handfläche an der Stelle auf den Bauch gelegt wird, an der er hart von weich wird. Mit einem Zentimeterband wird der Abstand von der Mitte des Schambeins bis zur Stelle gemessen, an der die Handfläche aufgehört hat. Die erhaltenen Ergebnisse werden mit allgemein anerkannten Parametern der Norm verglichen.

Dieses Symptom ist nicht pathognomonisch, aber in Kombination mit anderen von nicht geringer Bedeutung.

3. Hormonelle Studien. Der Choriongonadotropinspiegel nach dem Tod des Embryos fällt nicht sofort, wenn er jedoch in der Dynamik gemessen wird, kann festgestellt werden, dass sich die Menge des Hormons entweder nicht ändert oder abnimmt.

Um eine verblassende Schwangerschaft zu diagnostizieren, müssen nur quantitative Tests auf das Vorhandensein von Gonadotropin im Blut berücksichtigt werden, da sie im Gegensatz zu Expresstests (hCG im Urin) nicht nur das Vorhandensein des Hormons, sondern auch seine Konzentration bestimmen . Gerade weil hCG nach dem Tod des Embryos mehrere Wochen im Körper verbleibt, ist es sinnlos, Schwangerschaftstests selbst durchzuführen - das Ergebnis wird bei einem toten Embryo positiv sein.

4. Messung der Dynamik der Basaltemperatur. Eine indirekte Methode, die nur für diejenigen bestimmt ist, die sie außerhalb der Schwangerschaft angewendet haben und sich der individuellen Art der Veränderung der Basaltemperatur bewusst sind.

Messungen werden wiederholt nach dem Aufwachen durchgeführt. In der Regel erhöht die Schwangerschaft die Basaltemperatur (über 37 ° C) und nimmt nach dem Tod des Embryos ab.

5. Die Ultraschalluntersuchung gilt als die effektivste und zuverlässigste Methode zur Diagnose einer versäumten Schwangerschaft. Es erkennt das Verblassen der Schwangerschaft lange vor dem Erscheinen einer hellen Klinik.

Es gibt zwei echographische Arten der verpassten Schwangerschaft:

Anembryonie Typ I: Es befindet sich kein Embryo in der Gebärmutter, ein leeres fötales Ei wird sichtbar, das einen Durchmesser von nicht mehr als 2,5 cm hat, die Gebärmutter entspricht nicht (weniger) der erwarteten Periode.

Anembryonie Typ II: Es gibt auch keinen Embryo im Uterus, aber seine separaten Teile werden häufiger gefunden - ein Fragment der Wirbelsäule, die Anlage der fötalen Membranen (Chorion) wird nicht exprimiert. Im Gegensatz zum vorherigen, ersten Typ wächst die Gebärmutter bei dieser Variante der Anembryonie mit der vorgeschriebenen Geschwindigkeit weiter.

In den späteren Stadien (zweites - drittes Trimester) stellt der Ultraschall den Tod des Fötus unverzüglich fest - unmittelbar nach seinem Tod, wenn ausgeprägte Abweichungen in der Struktur des Skeletts des Fötus und in der Struktur seiner Knochen klar definiert sind.

Moderne Ultraschallgeräte sind in der Lage, die Herztätigkeit des Embryos/Fötus aufzuzeichnen. Wenn es während der Studie nicht aufgezeichnet wird, wird der intrauterine Tod vermutet. Allerdings ist zu beachten, dass bei der Untersuchung mit ungeeigneten Geräten manchmal der Herzschlag eines gesunden Embryos/Fötus „unbemerkt“ bleibt, sodass die Ergebnisse immer wieder mit anderen Symptomen verglichen oder wiederholt werden.

6. Bei einem Schwangerschaftsabbruch sinkt immer die Konzentration der Plazentahormone, insbesondere des Progesterons. Wenn die Ergebnisse mehrerer Tests einen stetigen Abfall des "Haupt" -Hormons zeigen, sollten Sie an eine unterbrochene Schwangerschaft denken.

Behandlung einer versäumten Schwangerschaft

Die einzige Möglichkeit, eine eingefrorene Schwangerschaft zu heilen, besteht darin, sie aus der Gebärmutterhöhle zu entfernen. Andere Therapien stehen nicht zur Verfügung. In vielerlei Hinsicht werden die Behandlungstaktiken vom Gestationsalter und bestimmt spezifische Situation, aber immer wird die schwangere Frau hospitalisiert.

Entgegen der landläufigen Meinung wird eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft nicht immer instrumentell entfernt. Darüber hinaus ist in einigen der günstigsten Situationen eine abwartende Taktik möglich, wenn es für kurze Zeit möglich ist, die Natur selbst den Uterusinhalt loswerden zu lassen.

Alle verfügbaren Behandlungsmethoden werden eingeteilt in:

1. Nichteingreifen von außen unter ständiger dynamischer Überwachung oder Taktik des Wartens. Die fötale Eizelle und der Körper der Mutter bilden ein einziges funktionelles Hormonsystem, das dazu bestimmt ist, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten und ihre Entwicklung zu kontrollieren. Sie wirken ausschließlich zusammen, und das Ergebnis einer solchen "Zusammenarbeit" ist die Sekretion von Progesteron, das für die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft verantwortlich ist. Wird diese wichtige Verbindung unterbrochen, was bei einem drohenden vorzeitigen Schwangerschaftsabbruch (Fehlgeburt) der Fall ist, kommt es im Bereich der Plazentaanhaftung zu einer strukturellen Umordnung der Gebärmutterschleimhaut, sodass der Embryo schlecht darin zurückgehalten wird der Ort der Befestigung. Eine ausbleibende Schwangerschaft unterscheidet sich von einer normalen Fehlgeburt dadurch, dass der Progesteronstoffwechsel im Embryo gestört ist und dies wiederum eine Unterbrechung der weiteren Entwicklung der Schwangerschaft auslöst.

Wenn die Schwangerschaft aufhört, sinkt der Spiegel der Plazentahormone, weshalb spontane Fehlgeburten möglich sind. Diese Funktion basiert auf Wartetaktiken. Leider wird es kaum genutzt. Gefrorene Schwangerschaft frühe Termine manifestiert sich oft lange Zeit nicht klinisch, und wenn eine Frau zum Arzt geht, provoziert der kollabierte Embryo gefährliche Komplikationen (Entzündung, Vergiftung, Blutung und dergleichen), die dringende Maßnahmen erfordern.

2. Medizinische Methoden.

Für einen kurzen Zeitraum (normalerweise bis zu 8 Wochen) ist eine Technik ähnlich der üblichen erlaubt. Es werden Tabletten verwendet, die die Sekretion von Progesteron (Mifepriston) unterdrücken, und dann werden Prostaglandin-E 1 -Analoga (Misoprostol) vaginal injiziert, nach einigen Stunden wird die gescheiterte Schwangerschaft ausgetrieben.

Diese Technik wird manchmal im zweiten Trimester angewendet, wenn die klinische Situation dies zulässt.

In späteren Stadien unterscheidet sich der Abbruch einer ausgebliebenen Schwangerschaft im Vollzug nicht von dem während einer normalen Schwangerschaft (später Schwangerschaftsabbruch). Eine sehr effektive und am wenigsten traumatische Methode zur Entleerung der Gebärmutter bei spätem Fruchttod ist die intraamnielle (in die Gebärmutterhöhle) Einbringung von auslösenden ""Medikamenten". Sterile hypertonische Lösungen (Natriumchlorid und Glucose) werden so verabreicht, dass sie sich zwischen der Gebärmutter und der fötalen Blase (Amnion) befinden. Allmählich injizierte Flüssigkeit löst die fötalen Membranen von der Gebärmutterwand, die sich als Reaktion darauf reflexartig zusammenzuziehen beginnt und den üblichen Geburtsvorgang simuliert. Manchmal wird der Gebärmutterhals vorläufig mit Medikamenten auf eine spontane Entbindung „vorbereitet“, damit sein Gewebe weich und elastisch wird.

Eine chirurgische "Reinigung" nach einer gefrorenen Schwangerschaft, die durch die beschriebenen Methoden beseitigt wurde, ist jedoch nicht erforderlich, wenn Komplikationen auftreten (z. B. wenn ein Fragment des fötalen Eies oder der Membran in der Gebärmutter zurückbleibt), kann es verwendet werden.

3. Chirurgische Methoden.

Bei einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft bis zu 14-16 Wochen wird das tote fötale Ei wie bei einem herkömmlichen chirurgischen Schwangerschaftsabbruch sofort entfernt - durch Kürettage (Kürettage) oder Vakuumaspiration. Unabhängig von der gewählten Technik wird eine obligatorische hysteroskopische Kontrolle durchgeführt, um die vollständige Entfernung von pathologischem Gewebe aus der Gebärmutterhöhle sicherzustellen. Außerdem ist eine Hystroskopie für die zuverlässigste Diagnose der Lokalisation des Embryos erforderlich, und nach dem Eingriff können Sie die gesamte Gebärmutterhöhle mit Antiseptika behandeln.

Nachdem der nicht lebensfähige Embryo/Fötus mit akzeptablen Mitteln entfernt wurde, werden die therapeutischen Maßnahmen fortgesetzt. Bei Bedarf werden Medikamente verabreicht, die der Gebärmuttermuskulatur helfen, die Gebärmutter wieder in ihren ursprünglichen Zustand zu versetzen. Es ist notwendig, eine vollständige Vorbeugung des Entzündungsprozesses durchzuführen oder einen bestehenden zu heilen.

Auch ohne negative Folgen nach dem Eingriff (ein / zwei Wochen später) wird eine Ultraschallkontrolle durchgeführt, in der Regel zweimal. Es ist für die Diagnose von Enotwendig, außerdem muss sichergestellt werden, dass die Gebärmutterhöhle vollständig von nicht lebensfähigen Geweben befreit ist.

Leider gibt es immer noch Situationen, in denen Frauen mit einer früh ausbleibenden Schwangerschaft auf die Dienste zurückgreifen, wenn sie traditionelle Methoden nicht anwenden möchten traditionelle Medizin. Zweifellos gibt es pflanzliche Präparate, die Kontraktionen der Gebärmuttermuskulatur anregen können, um den toten Fötus „auszutreiben“. Wer sich jedoch zu einem solch leichtfertigen Schritt entschließt, sollte sich der folgenden Konsequenzen bewusst sein:

Traditionelle Arzneimittel haben sehr selten die erwartete Wirkung;

Die aufgetretene Blutung bedeutet keineswegs, dass der tote Embryo die Gebärmutter verlassen hat, manchmal treten solche Entladungen nur auf, wenn;

Wenn der Embryo stirbt, wird er zerstört und nur seine Fragmente können herauskommen;

Solche Handlungen können schwere Blutungen und all ihre negativen Folgen hervorrufen;

Eine eingefrorene Schwangerschaft ist von einem entzündlichen Prozess „umgeben“, der nach der Evakuierung des verstorbenen Embryos nur medikamentös behandelt werden muss;

Eine verpasste Schwangerschaft hat immer einen schwerwiegenden Grund, sie muss gefunden und beseitigt werden, um eine Wiederholung eines negativen Szenarios zu vermeiden, und nur ein Spezialist kann dies tun.

Folgen einer eingefrorenen Schwangerschaft

Da die Entfernung einer eingefrorenen Schwangerschaft nach der Hinrichtungstechnik in vielerlei Hinsicht dem Verfahren zum Abbruch einer ungewollten „gesunden“ Schwangerschaft ähnelt, fallen ihre negativen Folgen teilweise zusammen.

Die wahrscheinlichsten Komplikationen sind:

Infektion. Ein langer Aufenthalt von abgestorbenem Gewebe in der Gebärmutterhöhle provoziert unvermeidlich eine aseptische Entzündung. Sie bedroht den Patienten zunächst nicht, ohne entsprechende Behandlung tritt jedoch eine Infektion (Sekundärinfektion) in den bestehenden Entzündungsprozess ein. Toxine und Bakterien "Gift" Weiblicher Körper, und dies ist mit Sepsis behaftet und beide Zustände sind lebensbedrohlich.

Durch das Schaben selbst kann ein lokaler Entzündungsprozess mit anschließender Infektion provoziert werden.

Verzögerung von Teilen des toten fötalen Eies nach seiner Entfernung. Solange das „fremde“ Gewebe, auch sein kleinstes Fragment, in der Gebärmutterhöhle verbleibt, kann sich die Gebärmutter nicht zusammenziehen, die Blutung kann also nicht aufhören.

Mechanische Beschädigung der Gebärmutterwand.

Die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikation nach Entfernung eines versäumten Schwangerschaftsabbruchs ist vergleichbar mit der eines Schwangerschaftsabbruchs. Das Risiko einer uterinen Unfruchtbarkeit ist in der Regel höher in der Kategorie von Frauen mit chronischen Entzündungsprozessen in der Gebärmutter sowie bei Frauen, die sich wiederholt einer Kürettage unterzogen haben.

Wenn die Entnahme des Embryos sorgfältig durchgeführt wird und nachfolgende präventive Maßnahmen vollständig durchgeführt werden, werden die Folgen für die reproduktive Gesundheit auf Null reduziert. Bis zu 90 % der Frauen, die eine vorzeitige Schwangerschaft versäumt haben, können später ohne schwerwiegende Probleme schwanger werden und Kinder gebären.

Die Situation, wenn die Schwangerschaft wiederholt einfriert, ist prognostisch ungünstig. Diese Situation deutet auf schwerwiegende hormonelle, immunologische oder genetische Ursachen hin, die oft verborgen sind.

Verhinderung einer verpassten Schwangerschaft

Wie Sie wissen, hat eine eingefrorene Schwangerschaft immer schwerwiegende Gründe. Wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und beseitigt werden, kann die Pathologie erneut auftreten. Daher enthält die Liste der therapeutischen Maßnahmen einen weiteren Punkt - die Suche nach der Ursache für die Nichtentwicklung einer Schwangerschaft.

Nach der Evakuierung einer gefrorenen Schwangerschaft werden die gewonnenen Gewebe zur Untersuchung an ein histologisches Labor geschickt, das versucht, die Ursache der Probleme zu finden. Bei Vorhandensein von Chromosomenanomalien ist für eine korrekte Diagnose häufig eine genetische Untersuchung des Gewebes des verstorbenen Embryos erforderlich, um die Quantität und Qualität seines Chromosomensatzes zu bestimmen.

Die nächste Schwangerschaft nach einem Embryonaltod muss zusammen mit einem Spezialisten geplant werden, ist jedoch in jeder Situation innerhalb von sechs Monaten / einem Jahr unerwünscht. Während dieser Zeit wird eine vollständige Untersuchung durchgeführt (insbesondere auf das Vorhandensein eines versteckten infektiösen und entzündlichen Prozesses), die Untersuchung der Merkmale der Hormonfunktion. Alle erkannten Pathologien müssen vor der nächsten Schwangerschaft korrigiert werden, daher ist eine angemessene Empfängnisverhütung vorgeschrieben.

Eine wichtige vorbeugende Maßnahme ist die Untersuchung beider Partner, insbesondere wenn die erste Schwangerschaft erfroren ist.

Wie bereits erwähnt, sind die Gründe für das Verblassen der Schwangerschaft nicht immer nur im weiblichen Körper verborgen. Manchmal ist die Ursache der Anomalie ein gescheiterter Vater, dessen Spermien eine unregelmäßige Struktur haben (unregelmäßige Form, kurzer Schwanz, Biegung oder Verdickung des Schwanzes usw.). Leider stimmen Männer oft einer adäquaten Untersuchung nicht zu, und nachdem die Frau vollständig geheilt ist, friert die nächste eingetretene Schwangerschaft wieder ein.

Wenn die Ursache einer ausgebliebenen Schwangerschaft genetische und chromosomale Anomalien sind, die nicht beseitigt werden können, in Vorsichtsmaßnahmen Es macht keinen Sinn, also wenn eine Frau wieder schwanger werden möchte, werden alternative Optionen in Betracht gezogen.