Пролежни лечение и профилактика. Пролежни - причины, стадии, лечение и профилактика. Подготовка спального места

Понятие «пролежень» означает процесс омертвения (некроз) кожного покрова и глубокозалегающих тканей (при прогрессирующих стадиях поражения). Развивается из-за длительного постоянного давления, сопровождающегося нарушением кровообращения и иннервации, на определенные участки тела.

Классификация (стадии)

В зависимости от степени развития заболевания и наличия поражений различают четыре стадии:

Это так называемая динамическая классификация, зависящая от причин и факторов, которые влияют на развитие заболевания. Иногда, при правильном уходе и своевременном лечении, пролежни удается локализовать уже в первой стадии, а в некоторых случаях от первой до четвертой стадии проходит совсем мало времени: процесс развивается стремительно, с неблагоприятным прогнозом для пациента.

К другим признакам, по которым классифицируют пролежни можно отнести:

Размеры некроза:

• меньше 5 см в диаметре;
• 5-10 см в диаметре;
• от 10 см и больше.

Структуру язвенного образования:

• наличие канала (свища);
• отсутствие канала, который соединяет очаг поражения на коже с подкожно расположенными структурами.

Механизм развития:

• эндогенные пролежни (нейротрофической природы или нарушения кровообращения); Возникают у пациентов с поражениями спинного мозга и других крупных структур нервной системы на фоне перенесенного инсульта или наличия опухолевого образования;
• экзогенные пролежни - на фоне длительного сдавливания (наружные и внутренние);
• смешанные пролежни (встречаются у ослабленных больных).

Причины

Основными причинами, которые приводят к развитию пролежней, являются:

• Постоянное давление краев костных образований на мягкие ткани организма. В результате нарушается нормальное кровообращение (микроциркуляция в тканях), что приводит к локальной ишемии мышечных волокон и последующему омертвлению (некрозу) пораженных участков из-за недостатка питания.
• Изменение положения тела в кровати (приподнятое изголовье), когда центр тяжести перемещается в область крестца и глубокой фасции. Это приводит к растягиванию сосудистых пучков с образованием тромбов и впоследствии – нарушению нормального питания тканей и нормальной структуры кожи.
• Трение кожных покровов о любую твердую поверхность или жесткую простынь, повышенная влажность приводят к повреждению наружного защитного слоя кожи.

Факторы риска

Кроме основных причин развития пролежней следует учитывать целый ряд предрасполагающих факторов, которые могут «запустить» и ускорить механизм образования этой патологии.

К ним относятся:

• Ограничение движения в пределах кровати. Имеет отношение к послеоперационным больным, пациентам, которые принимают седативные препараты, находятся в коматозном состоянии или проходят лечение после полученных травм.
• Сопутствующая патология. Риск появления пролежней увеличивается у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, болезнью Паркинсона, с общей истощенностью организма и наличием неврологических заболеваний, в первую очередь, с параличами верхних и нижних конечностей (параплегии), когда чувствительность отсутствует.
• Расстройства мочеиспускания и дефекации (недержание).
• Плохое, несбалансированное питание и недостаточное суточное потребление жидкости.
• Социальный фактор. Недостаточное количество младшего медицинского персонала, который обслуживает лежачих больных, нередко приводит к тому, что пациент не получает должного ухода. Особенно это касается лиц мужского пола, старше 75 лет (основная группа риска по развитию пролежней).
• Вредные привычки (например, курение), которые провоцируют спазм кровеносных сосудов.

Локализация

Места образования пролежней зависят от положения больного в постели или инвалидном кресле.

При длительном нахождении в положении лежа на спине чаще всего пролежни развиваются в области расположений массивных костных структур – костей таза, крестцово-подвздошных соединений.

В проекции костей черепа (затылочная кость), области лопаток и пяточных костей поражение кожи также возможно, но встречается значительно реже.

Если больной вынужденно лежит на боку, первое место, где есть риск развития пролежней, занимает область тазобедренного сустава (большой вертел бедренной кости) и височная область. Не стоит забывать об областях коленного и плечевого суставов, ушной раковины, где также возможно развитие патологических изменений.

При лежании на животе необходимо обратить внимание на проекцию крыла подвздошной кости на кожу. Именно в этом месте (с обеих сторон) чаще всего появляются патологические изменения, характерные для этого заболевания.

Если больной вынужден передвигаться в инвалидном кресле, надо обращать внимание на места, которые соприкасаются с данным средством передвижения, – позвоночник, ягодичная и крестцовая области, локтевые суставы.

Симптомы

Главным признаком, который требует особого внимания при уходе за лежачим больным, является появление на коже (в местах давления со стороны костей) гиперемированных участков с характерным блеском.

Общая клиническая картина зависит от стадии процесса. При начальных проявлениях отмечается небольшая болезненность на коже, чувство онемения и покраснение. Если не принять мер для профилактики, пролежень может быстро перейти в более тяжелые фазы, когда появляются участки некроза с неприятным запахом (влажный некроз) и признаки общей интоксикации организма – высокая температура, спутанность сознания, учащенное сердцебиение и др.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет сложностей из-за характерной клинической картины, которая присуща каждой стадии заболевания. Специальные методы диагностики не применяются, за исключением посева из раны для определения типа возбудителя и назначения соответствующего лечение.

При интоксикации и угрозе развития сепсиса применяются методы диагностики, характерные для инфекционных заболеваний – контроль показателей крови (лейкоциты, СОЭ), мочи (белок), водно-солевого обмена и гомеостаза.

Осложнения

Самым грозным осложнением является общее заражение болезнетворными организмами (сепсис).

Локальные осложнения, в первую очередь, относятся к поражению костных структур, мышечных карманов и суставных компонентов. При появлении пролежней (особенно с образованием зоны некроза и формированием свища) могут развиться такие заболевания, как остеомиелит (контактный), артрит (гнойный), флегмона.

Если в процесс вовлечены кровеносные сосуды, есть риск развития локального кровотечения за счет расплавления стенок сосудов в результате воспаления.

Лечение

Комплексная терапия при пролежнях направлена:

• на ликвидацию давления на пораженные мягкие ткани и кожные покровы, устранение других факторов, вызывающих пролежни;
• на локальное лечение поражений кожи и подкожных образований;
• на устранение причин и симптомов основной болезни, которая привела к вынужденному положению больного в пределах постели.

При первых признаках развития заболевания (измененный цвет кожного покрова) необходимо устранить давление на этот участок: с помощью надувного круга или путем перекладывания больного. Пораженную область промывают холодной водой и проводят антибактериальную обработку – камфорным спиртом.

При первой степени не назначается хирургическое лечение, важно не допустить развитие и усугубление процесса. Риски прогрессирования поражения необходимо устранить, а обработка кожи должна быть направлена на защиту от инфицирования.

Параллельно с этим проводится и лечение заболевания, провоцирующего появление пролежней (например, сахарный диабет или тяжелая травма).

Основной целью лечения и профилактики пролежней является устранение постояннодействующей силы давления на определенные участки кожи. Изменение положения тела больного при постельном режиме каждые 2 часа полностью исключают риск развития поражения.

В помощь пациентам и медицинскому персоналу разработаны средства, уменьшающие давление и его постоянное воздействие: специальные матрасы; кровати; заполняемые водой, воздухом или гелием прокладки, подушки и т. д. Ослаблению давления через определенные временные промежутки способствуют системы с возможностью его регулирования и функцией вибрации.

Локальная терапия включает тщательную обработку участка кожи с формирующейся пролежневой язвой. Чистую язву или воспаленную поверхность кожи обрабатывают физиологическим раствором и тщательно просушивают.

Используют средства, стимулирующие локальное кровообращение. На этой стадии заболевания применение препаратов, обладающих ионообменными свойствами (хлоргексидин, гексахлорофен и т. д.) - нецелесообразно. Нарушая проницаемость мембран клеток, они снижают их способность противостоять бактериям.

Защитными, антибактериальными свойствами обладают прозрачные пленки (из полиуретана). Они предохраняют поврежденную кожу от бактерий (благодаря маленьким порам) и обладают отличными вентиляционными качествами. Прозрачный слой позволяет постоянно контролировать состояние пораженного участка.

Вторая стадия рассматривается как переходная. На этом этапе поражены небольшие области, язвы – поверхностного характера. Необходимости в хирургическом вмешательстве нет.

При перевязках проводиться тщательный туалет ран:

• Необходимо удалить верхний слой кожи (эпидермис) при образовании пузырей. На поверхность без эпидермиса накладываются прозрачные пленки, гелевые, пенопластовые повязки и др. Особый контроль и «мониторинг» этой области необходим до образования нового эпителиального слоя. При первых признаках возникновения воспалительного процесса проводится антибактериальная обработка, смена повязок учащается.
• Устраняется общее загрязнение.

Для третьей степени характерно появление некротического процесса, затрагивающего более глубокие кожные слои (поражается жировая клетчатка до фасции).

Комплекс лечебных манипуляций:

• Некроз удаляется с помощью хирургического вмешательства.
• Проводится очищение раны от гнойного содержимого и остатков омертвевших тканей (некроза). Обработка включает абсорбцию (поглощение) токсических продуктов.

Кожные покровы в периоде восстановления необходимо предохранять от высыхания.

Некрэктомию и удаление гноя необходимо провести как можно быстрее. Пораженные влажным некрозом участки быстро расширяются, особенно на области с нарушенным кровоснабжением. Подобное оперативное вмешательство способствует быстрому заживлению пролежней и общей дезинтоксикации организма.

Сухой некроз практически не встречается: под струпом, как правило, обнаруживается влажный и гнойное расплавление. При подобной смешанной форме поражения наиболее эффективно применение секвенциальной некрэктомии.

Главной целью постоперационного лечения является снятие воспалительного процесса.

Применяют:

• антибактериальные (фунгицидные и бактерицидные) средства локального действия;
• дегидратирующие препараты;
• противовоспалительные;
• средства, стимулирующие репаративные (восстановительные) процессы;
• препараты, улучшающие функции эндотелия.

Подобное комплексное лечение купирует септическое состояние и очищает язву.

При ярко выраженной «мокнущей» ране пораженный участок изолируют пенопластовыми повязками. При небольшом количестве отделяемого используют гидрогелевые повязочные материалы.

Четвертая стадия характеризуется некротическим поражением глубоких подкожных тканей: мышечных, костных, суставных. После хирургического удаления некроза необходима комплексная обработка пораженной поверхности: абсорбция и одновременное корректное увлажнение раны.

На этой стадии иссечение всех некротизированных участков практически невозможно: из-за сложности определения границы повреждения. При операции хирург должен максимально щадяще проводить удаление омертвевших тканей в области суставных сумок и нервно-сосудистых пучков.

При проведении хирургического лечения огромное значение имеет предварительная оценка состояния пораженного участка, определение характера предстоящего оперативного вмешательства. Некорректное лечение может привести к увеличению площади изъязвленного кожного покрова, возникновению послеоперационных осложнений.

Кроме комплексного лечения (аналогичного терапии при третьей степени) после хирургического вмешательства применяются следующие антимикробные методы:

• ультразвуковая обработка;
• тепловые процедуры УВЧ;
• фонофорез (с антисептическими средствами);
• электрофорез (с антибиотиками).

Для повышения регенеративных способностей мягких тканей используют:

• лазерное излучение низкой интенсивности;
• грязевые аппликации;
• стимуляцию постоянным током;
• электроакупунктуру.

Если назначенные методы консервативного лечения не способствуют заживлению глубокой язвы (как минимум на 30 процентов по площади) в течение 2 недель, тактику применяемой терапии пересматривают.

Профилактика

При уходе за тяжелыми больными необходимо каждый день проверять состояние кожных покровов, акцентируя внимание на выступающих участках (в зонах наибольшего давления).

Комплекс профилактических мероприятий включает:

• Изменение положения лежачего больного (как минимум каждые 2-3 часа). Повороты и перекладывание необходимо производить с максимальной осторожностью, избегая чрезмерного натяжения и трения кожи.
• Регуляция температуры в помещении. Слишком низкий температурный режим вызовет переохлаждение, высокий – станет причиной опрелостей из-за повышенного потовыделения. Именно на постоянно увлажненных участках кожи риск образования пролежней резко возрастает.
• Постельное белье и одежда должны быть изготовлены из мягких натуральных тканей. Твердые застежки, пуговицы и крепления на одежде могут стать причиной возникновения очагов на коже с повышенной нагрузкой (трением и давлением).
• Постельное белье и домашняя одежда должны быть чистыми (для профилактики инфицирования кожи) и сухими. Рекомендуется использовать впитывающие влагу гигиенические средства (пеленки, памперсы и т.д.). Смена постельного белья должна проводиться специальным способом: больного перекатывают на чистую простыню, постепенно освобождая загрязненную. Ни в коем случае нельзя выдергивать белье.
• Щадящий и бережный уход за кожей лежачих больных предусматривает использование гипоаллергенных средств для чувствительной кожи, не содержащих спирт и других агрессивных компонентов.
• Влажную кожу необходимо протирать и высушивать мягким полотенцем, своевременно очищать загрязненные участки (от кала, мочи).

По возможности стимулировать двигательную активность больного, тщательно планировать рацион питания. В меню должны входить продукты с большим содержанием витаминов и микроэлементов, количество калорийной, жирной пищи необходимо ограничить: кроме избыточного веса ее употребление чревато нарушением обменных процессов.

Какой врач лечит

При появлении характерных для пролежней признаков лечащий врач основного заболевания (терапевт, эндокринолог, онколог, травматолог или хирург) предпринимает шаги по предотвращению развития более тяжелых форм поражения кожи.

Если не удалось избежать прогрессирования болезни, основная роль отводится гнойным хирургам для радикального лечения, инфекционистам - для борьбы с инфекцией, а токсикологам (и иногда анестезиологам) - для снятия интоксикации и ее осложнений.

Если появляются осложнения пролежней, «за дело» принимаются профильные специалисты, в зависимости от этиологии и генеза осложнения.

У лежачих больных или у людей с ограниченными возможностями, пользующихся инвалидными колясками, часто появляются пролежни, и причина их развития в большинстве случаев вызвана неправильным уходом и отсутствием профилактики этих неприятных осложнений. Впоследствии их лечение занимает гораздо больше времени и требует намного больше средств, чем простые меры по предотвращению их появления.

Многие родственники лежачих пациентов задаются , но об их профилактике задумываются далеко не всегда. Несложные и доступные меры по предотвращению их появления могут избавить и без того тяжелобольного пациента от дополнительных страданий. В нашей статье мы расскажем вам о том, как предотвратить появление пролежней и какие средства для профилактики используются в том или ином случае.

Профилактика

Пролежни образуются в тех областях тела неподвижного пациента, которые прилежат к постели.

Пролежни появляются из-за сдавления кожи и нарушения кровообращения в определенном участке тела неподвижного пациента. Также их появлению способствуют нарушения в правилах личной гигиены и всяческие микроповреждения целостности кожных покровов (раздражения, потертости и др.).

Меры профилактики пролежней направлены на устранение этих предрасполагающих факторов и включают в себя следующие мероприятия:

• максимально уменьшить сдавливание, смещение или трение кожи;
• следить за регулярным опорожнением мочевого пузыря и кишечника;
• не допускать чрезмерно влажности кожи;
• правильно организовать питание больного;
• применять средства для профилактики и уменьшения раздражения на коже;
• регулярно выполнять массаж участков кожи, которые наиболее восприимчивы к появлению пролежней.

Какая у больного должна быть постель и одежда?

Для предотвращения сдавливания кожи необходимо внимательно отнестись к постели больного. Матрас должен быть высотой около 15 см, мягким, но упругим (например, из поролона). Также можно использовать специальные противопролежневые матрасы различных моделей и различной степени жесткости (с валиками, ячейками, надувные, с функцией статики и др.). Постельное белье должно быть из натуральных тканей. Простыня не должна образовывать складок или бугорков, т. к. они будут сдавливать кожу неподвижного больного. Для этого можно применять простыни на резинках, которые очень удобны. Ухаживающий должен всегда следить за чистотой и сухостью белья и вовремя менять его.

Некоторые участки тела больного испытывают наибольшее давление: затылок, область лопаток, поясница и ягодицы, икроножные мышцы и пятки. Под костные выступы необходимо подкладывать специальные валики или подушки (можно воспользоваться специальными противопролежневыми или самодельными). Если у вас нет возможности приобретать такие приспособления в магазине, то их можно изготовить из куска натуральной ткани и различных наполнителей. Для этого может использоваться поролон, пух или крупное зерно. Под область ягодиц лучше подкладывать не подушки, а специальный надувной противопролежневый круг (его можно приобрети в аптеке или магазине медтехники).

Матрасы и подушки, а также другие приспособления против пролежней, используются для увеличения площади соприкосновения тела больного и поверхности кровати. Таким образом удается достичь снижения нагрузки на все участки тела, которые предрасположены к пролежням, и нормализации кровообращения в них.

Кроме обеспечения больного удобной постелью следует задуматься о более частом изменении положения его тела. Для этого его необходимо часто поворачивать (насколько это позволяет его диагноз) с бока на бок, на спину и т. п. Такие перемещения необходимо выполнять через каждые 1–2 часа. После каждого разворота следует убедиться, что больному удобно и под ним не образовались складки из одежды или простыней. Вместе с этим необходимо изменять и расположение вспомогательных валиков или подушек.

По возможности больному необходимо помогать занять полусидячее положение. При сильной ослабленности этого делать не стоит, т. к. тело пациента будет постоянно сползать и на коже могут образовываться потертости. Людям с ограниченными возможностями, которые большую часть дня проводят в инвалидной коляске, необходимо создать все условия для того, чтобы сидеть было удобно. Для этого могут применяться специальные противопролежневые подушки, надувные и массажные сидения.

При смене одежды, постельного и нательного белья больного и использования судна нельзя делать резких движений, т. к. при таких состояниях кожа становится особенно ранимой и чувствительной к любым воздействиям. Тело пациента необходимо аккуратно приподнять, используя для этого чью-то помощь или специальные приспособления.

Одевать лежачего больного необходимо в одежду, которая соответствует температурному режиму в помещении. Это будет способствовать нормальному потоотделению и предотвращать появление раздражения на коже. Одежда должна быть удобной и просторной, предпочтительно из натуральных тканей.

В комнате, в которой находится лежачий больной, необходимо часто проводить проветривание и уборку. Во время переодевания рекомендуются воздушные ванны, когда тело остается обнаженным в течение нескольких минут. Также больного необходимо периодически раскрывать для того, чтобы все участки кровати проветривались и не запревали.

Как правильно ухаживать за кожей больного?

Для профилактики пролежней кожа больного должна быть всегда чистой, сухой, но не пересушенной. Для мытья нужно использовать чистую воду, детское мыло и мочалку из мягкого хлопчатобумажного материала (или губку). Кожу нельзя растирать мочалкой или полотенцем, т. к. у таких больных она становится очень чувствительной и ранимой. После мытья кожу лучше не вытирать, а аккуратно промокнуть.

Сухие участки на теле можно смазывать увлажняющими и питательными кремами, бальзамами или натуральными маслами. В местах соприкосновения с одеждой можно воспользоваться присыпкой, которая будет уменьшать трение кожи о ткань и подсушивать ее. При обнаружении участков с покраснениями необходимо выполнить массаж тканей вокруг него, смазать место раздражение ранозаживляющим бальзамом или кремом и периодически проводить воздушные ванны.

Особенно чувствительна кожа к моче и поту. При излишней потливости можно пользоваться специальными средствами для снижения потоотделения (антиперспирантами) и протирать кожу уксусным раствором (20 мл 9%-ного раствора уксуса на 220 мл кипяченой воды). Для устранения выделения пота при лихорадке следует устранить причину повышения температуры и регулярно следить за чистотой кожи, постельного и нательного белья.

Больным с недержанием мочи рекомендуется пользоваться подгузниками или самодельными прокладками из старого хлопчатобумажного белья (кусок чистой ткани необходимо сложить в несколько слоев и подложить в область промежности). Мужчинам можно предложить пользоваться специальными мочеприемниками (за их чистотой необходимо следить регулярно). Каждый раз после подмывания больного рекомендуется пользоваться защитными кремами или присыпками. Нательное белье должно быть всегда сухим и чистым.

Что делать при появлении раздражения на коже?

Больным, прикованным к постели, следует вместо обычного матраца использовать специальный - противопролежневый.

Раздражения на коже появляются из-за ее соприкосновения с неровностями постельного белья, одежды, мочой или калом, потом, агрессивными средствами для гигиены или из-за аллергических реакций. Для предотвращения их появлений необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены;
• регулярно расправлять простыню;
• надевать больному удобную одежду без грубых швов;
• пользоваться только мягкими средствами для мытья и ухода за кожей;
• устранить все аллергены;
• чаще подмывать больного;
• соблюдать питьевой режим (моча будет менее концентрированной и будет меньше раздражать кожу).

При появлении раздражений участок кожи краснеет и зудит, далее может появляться ощущение жжения. После его обнаружения необходимо аккуратно промыть его теплой водой с мылом, промокнуть полотенцем и помассировать кожу вокруг покраснения. Участок раздражения смазать мазью или кремом Д-Пантенол (можно использовать другие крема с лекарственными травами с противовоспалительным действием). Для более быстрого восстановления целостности кожи необходимо регулярно проводить воздушные ванны и стараться, чтобы участок покраснения не соприкасался с постелью.

При появлении раздражения в области промежности необходимо чаще подмывать больного, менять памперсы, прокладки и нательное белье. Для предотвращения их появления и защиты кожи от дальнейшего раздражения следует пользоваться барьерными кремами (Бепантен, Судокрем, Саносан, Cicalfate Restorative Skin Cream и др.).

Профилактика пролежней позволит вам избавить своего близкого человека от дополнительных страданий и сэкономит ваше время на их лечение, которое всегда более длительное и сложное. Соблюдая несложные правила, вы сможете существенно сократить вероятность появления пролежней и предотвратите развитие тех тяжелых осложнений, которые они могут вызвать.

Больной, вынужденный постоянно лежать, нуждается в постоянном уходе и внимательном наблюдении за состоянием его тела. Если с основным заболеванием получилось справиться, необходимо так же пристально следить и ухаживать за ним. На теле, находящимся без движений образуются пролежни.

Пролежни – нездоровое ухудшение участков тела из-за нарушения кровообращения в связи с продолжительным сдавливанием.

Если больной истощен, то пролежни появляются в короткий срок.

Зачем обрабатывать?

Проявление заболевания может возникнуть в любом месте на теле:

• Если длительное положение тела лежа на спине, то пролежни прогрессируют на пояснице, крестце, на затылке, ягодицах и пятках.
• Лежа на боку пострадают плечи, боковая часть таза и ног.

Если пролежни уже появились, то под это место нужно положить надувной круг, валик или подушку, чтобы восстановить приток крови и избежать прикосновения пораженного участка с твердой поверхностью.

Во избежание распространения очага заболевания рекомендуется обрабатывать пролежни на ранних этапах развития .

Как правило, это длительный процесс. Если упустить начало появления болезни, то появятся участки разложения ткани.

Важно! В сестринском деле для скорейшего заживления тканей обязательно соблюдать очередность всех направленных действий. Выбирая лекарственные препараты и применяя народные методы лечения – необходимо посоветоваться с врачом.

Современные средства лечения

Методов лечения болезни и средств, применяемых при этом, большое количество.

Главное найти метод лечения подходящий конкретно взятому больному. То, что вылечит одного больного – другому принесет вред. Все сугубо индивидуально.

1. Масло облепихи или сафлоры японской . Применяется на первой стадии появления пролежней. Ускоряет обновление кожи, улучшает кровообращение и сосуды становятся крепче.
2. Хлоргексидин и препараты, заживляющие раны: Солкосерил, Актовегин,Мультиферм – вторая стадия болезни. Являются признанными обеззараживающими средствами.
3. Все противовоспалительные препараты: Гидрокортизон, Альгофин, Дексаметазон, Вулназан, Трипсин, Куриозин, Винилин, Бипантен, Террилитин, Химотрипсин. Повязки Протеокс–ТМ или ПАМ-Т, губчатая повязка Биатен и гель Пурилон – третья.
4. Применяют хирургическое вмешательство при четвертой стадии, так же мази и присыпки. Показана лазерная терапия, электрофорез антибиотических препаратов, УВЧ-воздействие на пролежни, фонофорез антисептических препаратов.

Справка! Гелевые повязки и аппликации с антисептическими веществами стоят в аптеках довольно дорого, но их положительное действие на пролежни у тяжелобольных видно с первого применения.

Посмотрите видео, в котором описаны средства для лечения пролежней в домашних условиях:

Чем нельзя мазать?

Существуют методы лечения, которые только усугубляют течение болезни.

1. Йод – это спиртовой раствор, который при пролежнях применять категорически противопоказано. Можно получить химический ожог кожи, ускорив тем самым течение болезни.
2. Зеленка – противопоказано. Разрушающе действует на клетки кожи, чрезмерно подсушивая их, от чего появляются мелкие трещины, усугубляющие некротический процесс. Даже на начальной стадии болезни.
3. Раствор марганцовки – запрещено. Так же ускоряет процесс разрушения клеток кожи, слишком сильно ее подсушивая.
4. Перекись водорода применяется при начальной стадии пролежней, как правило, на 1 и 2. После ее применения раны промыть фурацилином и наложить повязку.

Внимание! Покрасневшие участки тела массировать нельзя.

Смазывать маслом или лекарственным средством необходимо максимально легко, еле касаясь поврежденных мест. Иначе произойдет травмирование кожи и начнется воспалительный процесс.

Алгоритмы выполнения процедуры в домашних условиях

При устранении пролежней популярны и действенны способы, приготовленные в домашней обстановке .

• Шампунь с водкой . Выбирается шампунь без каких – либо добавок и перемешивается с водкой, в пропорции – 1/1. Этим составом смачивается губка и обрабатывается травмированная часть тела. Применяется до полного излечения пролежней.
• Эфирные масла герани, мирры, лаванды, петитгрейна, чайного дерева и мацерата зверобоя. Всего из нескольких капель компонентов сделать компресс раз в день, и результат будет почти мгновенный.
• Камфорное масло. Противовоспалительное, антисептическое и обезболивающее средство. Лучше применять в виде мазей на начальной стадии развития. Не смазывать открытые язвы.
• Болтушка из камфорного спирта и шампуня — равными частями по 100 гр. Успокаивает и появляется ощущение свежести.
• Шарики от пенопласта. Наполняется шариками наволочка и подложить под больные места. Возобновляется кровообращение, и раны проходят.
• Еловая смола, растительное и сливочное масло, плюс пчелиный воск. Пропорция – 1:2:2:1. На водяной бане нагреть смесь, проварить 3 часа. Обрабатывать пролежни. Состав хранить в холоде.
• Пчелиный воск распустить в подсолнечном масле. Наносить остывшую смесь на места поражения. Раны быстро затягиваются.

Для обработки пролежней широко применяются продукты, которые есть в каждом доме.

Самые эффективные средства на основе продуктов питания:

1. Пчелиный воск, елей и сахар. Смешиваются ингредиенты, нагреваются на плите, охлаждаются и наносят смесь на язвы. Хранить в прохладе и темноте.
2. Сода. 1 ст.ложку залить кипятком и опустить в раствор полотенце, затем приложить на больной участок. Когда остынет – убрать. На полотенце отпечатаются гнойные выделения. Применять, пока выделений не будет.
3. Кисломолочные продукты. 1 раз в день обрабатывать жирными сливками. Сливки должны быть без всяких примесей.
4. Репчатый лук. Несколько измельченных луковиц пожарить в растительном масле до золотистого цвета, потом процеженное масло добавить в воск. Смазывать язвы два раза в день. Мазь держать в холодном месте.
5. Козий жир. Смешать козий жир, соль и измельченный репчатый лук. Смазывать больные участки. Данный метод весьма болезненный, но очень действенный.
6. Крахмал. Действует как присыпка. Препятствует загниванию и образованию бактерий.

Справка! Для лечения пролежней используют и лекарственные травы: кора дуба заваривается, настаивается, и этим обрабатываю поврежденные места, цветы календулы заливают водкой, и через 14 часов смазывают пролежни, свежие листья бузины смачивают в молоке и накладывают на язвы.

Лечение пролежней у лежачих больных - сложная задача, решение которой требует огромных трудозатрат и большого количества времени. Дефекты заживают медленно, часто нагнаиваются. На них могут образовываться некротические участки. Глубокие пролежни формируют свищи. Основной проблемой, не позволяющей повреждению зажить быстро и легко, является тот факт, что больной продолжает оставаться в неподвижном состоянии. Итак, что необходимо знать, чтобы ткани восстановились без хирургического вмешательства? Чем лечить патологию дома?

Как лечение, так и профилактика пролежней должны быть направлены на устранение факторов, вызвавших болезнь. Следует предпринимать все возможные меры, чтобы восстановить кровообращение на пораженных участках.

К числу профилактических мероприятий относят:

1. Изменение положения тела пациента каждые 1,5-2 часа - эта мера позволяет избежать длительного сдавливания одной и той же части тела, что является основной причиной появления пролежней. Если на каком-либо участке уже имеются признаки начальной стадии изъязвления (красное непроходящее пятно, мацерация), класть больного на эту зону не следует.
2. Богатое белком питание - белок является основным строительным материалом животных тканей. Его недостаток приводит к нарушению многих процессов, в том числе регенеративных и иммунных. Пораженные ткани не восстанавливаются, вследствие чего возникают пролежни.
3. Соблюдение гигиенических мероприятий - кожа, постоянно находящаяся во влажной среде, размокает. Возникают мацерации. Чтобы избежать этого, необходимо подмывать больного сразу после дефекации или мочеиспускания. Протирать тело пациента несколько раз в сутки нужно и при его повышенной потливости.

Выше были приведены три основополагающих принципа, без соблюдения которых невозможно ни лечение пролежней в домашних условиях, ни их профилактика. Однако для восстановления при тяжелых трофических нарушениях этого недостаточно. В таких ситуациях для стимуляции регенеративных процессов и борьбы с присоединившейся инфекцией применяют лекарственные препараты.

Чем лечить пролежни у лежачих больных и пожилых в домашних условиях

Для лечения пролежней у лежачего больного могут применяться как традиционные средства (крема, мази, препараты для системной терапии), так и некоторые народные рецепты. Наилучших результатов удается достичь, если в разумных пределах сочетать все имеющиеся способы.

Народными средствами от пролежней

Лечение пролежней народными средствами возможно только на начальной стадии болезни, пока отсутствуют язвы. В дальнейшем подобные методики могут применяться только в качестве вспомогательных. Выбор метода и оценку его эффективности должен осуществлять прибывший на вызов участковый терапевт.

Наиболее действенными являются следующие народные рецепты.

1. Облепиховое масло - прекрасное регенерирующее средство, не обладающее, однако, свойствами антисептика. На начальных этапах пролежня может использоваться как единственное средство лечения. Для этого поверхность очага обрабатывают препаратом дважды в сутки. При глубоких пролежнях возможна их тампонада салфетками, пропитанными облепиховым маслом. Перевязка и замена салфеток производится 1 раз в 1-2 суток. Масло не подходит для лечения гнойных процессов.
2. Настой коры дуба - применяется на стадии пятна. Чтобы приготовить средство, нужно взять столовую ложку сырья, залить его стаканом (200-250 мл) кипятка и настоять 2-3 часа. После лекарство процеживают, выливают на губку и протирают ей места расположения пролежня во время общей гигиенической обработки тела. Препарат обладает дубящим действием, образует на поверхности ранки таниновую пленку, снижает интенсивность воспаления.
3. Настой ромашки полевой - готовится и применяется так же, как и отвар дубовой коры. Обладает выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием. Используется для обработки кожи и промывания раневых поверхностей. Можно применять неограниченно, однако средняя частота обработки пролежня составляет 2 раза за сутки.

Народные рецепты прекрасно справляются с начальными стадиями пролежней. Однако при запущенных и гнойных процессах предпочтение следует отдавать традиционным лекарственным средствам.

Обработка пролежней мазью

К использованию мазей обычно прибегают при глубоких пролежнях. Цель использования этой лекарственной формы - стимуляция регенеративных возможностей организма и борьба с местными инфекционными осложнениями.

Больным назначают следующие составы:

1. Мазь Вишневского - уникальная разработка советских хирургов. Обладает широким спектром противомикробной активности. Применяется для лечения и профилактики бактериальных процессов. С целью лечения пролежней наносится на раневую поверхность 1-2 раза в сутки. Для фиксации мази используют марлевую повязку.
2. Левомиколь - препарат на основе левомицетина. Обладает дегидратирующим и антимикробным действием. Наносится на пролежень 1 раз за сутки. После нанесения обработанное место прикрывают марлевой салфеткой.
3. Солкосерил - регенеративный препарат на основе выдержек из телячьей крови. Стимулирует процессы восстановления, улучшает микроциркуляцию крови, является источником витаминов и питательных веществ. Наносить мазь следует дважды в сутки. После нанесения лекарства поверхность пролежня закрывают марлей.

Длительность курса лечения мазями равна времени, необходимому для полного заживления дефекта. Однако если препарат не приводит к улучшению состояния больного, его отменяют, или комбинируют со средством другой группы (солкосерил + левомиколь).

На заметку: препаратом выбора при гнойных дефектах является левомиколь. Линимент Вишневского, вопреки общепринятому мнению, наносить на гнойные раны не рекомендуется. Он больше подходит для профилактики инфекции.

Кремом от опрелостей

Кремы от опрелостей (деситин, weleda, бепантен) используются в основном для предотвращения пролежней. Лечебным действием они не обладают, поэтому наносить такие составы на уже имеющийся дефект бессмысленно. С целью профилактики крема применяют во время подмывания больного, нанося их на участки, которые подвергаются давлению, или долго пребывают во влажном состоянии. При этом кожа подсушивается, мацерации исчезают, тургор покровов повышается.

Лекарством

Лечение серьезных ран не обходится без использования системных препаратов. Пролежни не исключение.

По назначению врача в домашних условиях больной может принимать:

• средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал, 1 пилюля дважды в день);
• противотромбозные лекарства (аспирин-кардио по 1 таблетке перед сном);
• антибиотики (Цефтриаксон в виде раствора для инъекций по 1 грамму 2 раза за сутки в/м);
• противовоспалительные и обезболивающие (анальгин по 1 таблетке 3 раза за сутки).

Длительность курса лечения каждым из препаратов определяет врач. Как правило, антиагреганты и трентал пациент принимает пожизненно или до полного заживления пролежней. Антибиотики используются по 7-10 суток. Нестероидные противовоспалительные нельзя принимать дольше 2-х месяцев без перерыва.

Интересно знать: в виде раствора для инъекций может использоваться и солкосерил. Уколы сочетают с использованием мази. Отказ от парентеральных форм производится после начала эпителизации пролежня. Мазь применяют до его полного заживления.

Особенности лечения пролежней

Трофические дефекты могут возникать на разных участках тела. Локализация патологического очага зависит от того, в каком положении больной преимущественно находится, а также от наличия сосудистых нарушений (атеросклероз). Лечение пролежней в разных зонах имеет свои особенности.

Опрелостей под молочными железами

Опрелости под молочными железами редко переходят в глубокие пролежни. Поэтому они не нуждаются в медикаментозной терапии. Проблемные места следует ежедневно мыть и несколько (2-3) раз в день присыпать детской присыпкой. Это позволит избежать влажности и появления мацерации. Также возможно применение подсушивающих кремов.

На копчике

Пролежни на копчике обычно бывают самыми объемными. Здесь часто возникает некроз тканей, и формируются раневые карманы. Предотвратить, или отсрочить столь запущенную стадию патологии можно, если подкладывать под копчик пациента специальные противопролежневые круги.

Устройство представляет собой полый внутри круг из материала средней плотности. Больного укладывают на него так, чтобы проблемная зона оказалась внутри окружности. Периоды лежания на круге и без него следует чередовать. Это позволяет равномерно распределить время сдавления тканей между разными участками тела.

На пятках

Чтобы пролежни на пятках успешно заживали, их следует оградить от контакта с постелью. Для этого под голени пациента подкладывают мягкие широкие валики. Сделать это необходимо таким способом, чтобы пятки оставались на весу. В качестве валиков можно использовать свернутые простыни или пододеяльники.

В паху

Язвы и инфицированные пролежни в паховой области являются чрезвычайно опасными в плане генерализации инфекции. Здесь много кровеносных сосудов, по которым возбудитель способен распространиться по всему телу. Чтобы предотвратить это и снизить скорость развития трофических нарушений, ноги лежачего пациента следует укладывать так, чтобы паховая область хорошо вентилировалась. Оптимальным является положение «лягушка» - ноги человека согнуты в коленях и разведены в стороны.

Между пальцами ног

При пролежнях между пальцами следует придерживаться общих правил лечения - содержать стопы в чистоте, сухости, а также не позволять пальцам слишком плотно прилегать друг к другу. Для этого между ними вставляют моточки бинта или маленькие тканевые валики.

На ягодицах

Лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях требует постоянного пребывания пациента на боках и на животе. Укладывать таких людей на спину запрещено, так как подобные действия приводит к увеличению площади и глубины пролежня. Как было сказано выше, менять положение больного необходимо каждые два часа.

Как предотвратить образование пролежней

Несмотря на утверждения людей, далеких от практической медицины, предотвратить образование пролежней у неподвижных пациентов почти невозможно. Рано или поздно трофические нарушения проявляются у всех. Чтобы отсрочить этот момент, необходимо соблюдать все вышеописанные правила и ежедневно осматривать больного на предмет наличия мацерации, стойкой локальной гиперемии и других признаков поражения.

Обязательным условием, позволяющим избежать появления пролежней, является ранняя активизация больных после травм и тяжелых операций. Как правило, дефекты не развиваются даже тогда, когда пациент самостоятельно переворачивается с одного на другой бок и производит другие активные действия в пределах постели. Ходить при этом не обязательно.

Основным правилом при формировании рациона для пациента с пролежнями является высокое содержание белка в пище. Его количество должно составлять 120-150 граммов в сутки. Около 60% от этого количества белков берется из животных источников (отварное перетертое мясо, рыба, мясные бульоны). При недостаточном поступлении белковых молекул из обычной пищи следует применять лечебное питание - nutrisonprotison по 1000-1500 мл в сутки (80 граммов белка/литр), nutrison energy в аналогичном количестве (60 граммов белка/литр), nutridrink (7 граммов белка/100 мл).

Лечение пролежней - сложная комплексная задача, требующая от лиц, осуществляющих уход за больным, большого терпения и профессиональных навыков, близких к уровню квалифицированной медсестры. В формате одной статьи невозможно рассказать обо всех тонкостях противопролежневой терапии (применение специальных матрасов, некрэктомия, использование различных лекарств в зависимости от стадии заживления и прочее). Чтобы помочь лежачему больному, необходимо постоянно повышать свою квалификацию, изучать специализированные источники, узнавать о новых методах лечения и, разумеется, нарабатывать собственный опыт, основанный на результатах проделанной работы.

Пролежни представляют собой участки омертвения тканей, возникающего вследствие продолжительного сдавливания извне. Как правило, появляются они у лежачих больных или у лиц, прикованных к инвалидному креслу, а также у пациентов с переломами под туго наложенной гипсовой повязкой. На далеко зашедшей стадии этого заболевания могут возникнуть серьезные, даже опасные для жизни осложнения. Как раз поэтому каждому читателю пригодится информация о том, почему возникают пролежни, каковы клинические проявления этого заболевания, как лечить и, что еще важнее, как не допустить или хотя бы снизить риск его появления. Обо всем этом, включая и методики данной патологии, вы и узнаете из нашей статьи.

Причины возникновения и механизм развития

Как было сказано выше, обычно образуются пролежни у лиц, ограниченных в движении – прикованных к инвалидной коляске или же постели. Формируются они не в любом участке тела, а в тех его зонах, которые находятся в непосредственной близости от кости и испытывают максимальное давление. У постельных больных, постоянно находящихся в положении на спине, такими местами являются область затылка, лопаток, крестца, пяток. У людей, вынужденных длительно лежать на животе – на коленях, в области гребней подвздошных костей. У лиц в инвалидной коляске – на ягодицах, вдоль позвоночника, на частях конечностей, опирающихся о кресло.

Сосуды кожи, длительно находясь между двумя твердыми поверхностями (костью и кроватью или креслом), сдавливаются ими, ток крови в них прекращается, нарушается питание тканей, кровоснабжаемых ими, эти ткани погибают – формируется участок некроза. При отсутствии своевременной медицинской помощи на этом этапе область поражения постепенно увеличивается в размерах, распространяясь как по поверхности кожи, так и вглубь тканей, поражая всю толщу кожи, подкожную жировую клетчатку, мышцы и даже кости.

Другими причинами, вызывающими формирование пролежней, или факторами, способствующими их появлению, являются:

• недостаточный уход окружающих за больным (складки на постели, крошки, редкая перемена положения тела больного);
• нарушения чувствительности (такие пациенты не ощущают дискомфорта, возникающего из-за длительного сдавливания тканей, а значит, не предпринимают попыток изменить положение тела);
• трение при перемене положения тела;
• скольжение (если головной конец кровати приподнят, больной может соскальзывать вниз; при этом сосуды и ткани повреждаются, и повышается риск развития пролежней);
• низкая масса тела, атрофия мышц (нагрузка на кожу при давлении у таких больных возрастает);
• пожилой возраст (обменные процессы замедлены, кожа истончена, сухая, с низкой эластичностью);
• сухая или постоянно влажная кожа (сухая кожа легко травмируется, а чрезмерно влажная, как, допустим, при выраженном потоотделении или непроизвольном мочеиспускании, способствует более сильному трению, а также увеличивает риск инфицирования пролежней);
• нерациональное питание, недостаток жидкости (обменные процессы в коже нарушаются, она становится более подверженной травматизации);
• заболевания системы кровообращения ( , облитерирующий эндартериит) и эндокринной системы ();
• заболевания, сопровождающиеся спазмами мышц;
• нарушение сознания;
• курение (никотин повреждает сосуды, ухудшая кровообращение);
• алкоголизм (является одной из причин развития нейропатии – расстройств чувствительности).

Симптомы и стадии заболевания

Болезнь протекает в 4 стадии:

• I – начальная стадия пролежней; кожа в зоне повреждения гиперемирована (покрасневшая), не меняет свой цвет при надавливании; при пальпации она более мягкая, чем здоровые ткани, температура ее снижена или повышена, больной испытывает дискомфорт или боль при прощупывании кем-либо пораженной области; целостность кожного покрова на этой стадии сохранена.
• II – пролежень имеет вид неповрежденного или уже лопнувшего пузыря с жидкостью либо красно-розовой, отечной открытой раны; в патологический процесс вовлечен эпидермис и часть дермы.
• III – пролежень выглядит как глубокая рана, кратер с дном из омертвевшей желтоватого цвета ткани; в патологический процесс помимо кожи вовлечена подкожная жировая клетчатка; также он может распространяться между слоями здоровой кожи, вдоль их.
• IV – пролежень – большая рана, в которую выступают мышцы, их сухожилия и кости, а дно ее представлено твердыми черными некротическими массами; патологический процесс распространяется вдоль слоев здоровых тканей зачастую далеко от первичного очага – формируются свищи.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения пролежни могут стать причиной ряда серьезных осложнений, среди которых основные – это:

• инфекционные заболевания суставов (гнойные артриты) и костей ();
• флегмона (инфицирование микроорганизмами подкожной жировой клетчатки, проявляющееся ее отечностью и покраснением, а также болевым синдромом);
• аррозивное кровотечение (возникает при расплавлении гнойными массами стенок сосудов);
• сепсис (состояние, при котором бактерии из инфицированного пролежня попадают в системный кровоток и разносятся по всему организму; в короткий срок приводит к недостаточности всех органов и смерти больного);
• рак кожи (клетки тканей, составляющих стенки хронических инфицированных ран, могут перерождаться в злокачественные; этот вид онкопатологии, как правило, высокоагрессивен и характеризуется плохим прогнозом для больного).

Диагностика

Характерная клиническая картина этого заболевания позволяет врачу выставить верный диагноз без особого труда. Каких-либо специфических методов диагностики не требуется. Пациенту могут быть назначены общий и биохимический анализ крови, посев жидкости, выделяющейся из раны, на питательную среду с целью обнаружения в ней патогенных микроорганизмов и последующего определения чувствительности их к антибиотикам, а также гистологическое исследование тканей раны в случае подозрения на рак.

Принципы лечения

Начнем с того, что лечение должно проводиться под контролем врача. В зависимости от стадии пролежня оно может быть консервативным либо же требовать хирургического вмешательства в объеме иссечения некротизированных масс (то есть погибших тканей) и других манипуляций.

Лечение преследует такие цели:

• восстановить или хотя бы значительно улучшить кровоток в области поражения;
• ускорить процессы отторжения некротических масс;
• активизировать процессы репарации и регенерации (то есть восстановления) поврежденных тканей.

Чтобы восстановить кровоток в зоне пролежня, следует исключить на него давление – изменить положение больного в постели или кресле таким образом, чтобы область пролежня контактировала с воздухом, а не с твердой поверхностью.

При I стадии болезни кожу просто обрабатывают облепиховым маслом или камфорным спиртом.

На II стадии образовавшуюся рану несколько раз в день обрабатывают раствором антисептика (Хлоргексидин, Фурацилин), затем наносят антибактериальные (Левосин, Левомеколь) и улучшающие заживление раны (Солкосерил, Актовегин и прочие) мази. Также делают аппликации с ферментами (лидаза, коллагеназа, Мультиферм), гидроколлоидные повязки (Дуодерм, Гидрокол и другие).

При пролежнях III и IV стадии лечение проводит хирург. Он иссекает некротизированные ткани, полностью очищая от них рану, устанавливает в рану дренаж, через который будет выделяться наружу жидкость, образующаяся в ране, проводит перевязки, обрабатывая рану антисептическими растворами и растворами антибиотиков. С целью лечения глубоких пролежней применяют специальные повязки – ПАМ-Т, Протеокс-ТМ (очищают рану, уменьшают воспаление), Биатен (хорошо впитывает жидкость, высушивая рану) и абсорбирующие гели – Пурилон (применяется на чистую рану, создает в ней среду, оптимальную для заживления).

Кроме того, больным с пролежнями может быть назначена системная антибиотикотерапия (антибиотики широкого спектра действия – цефалоспорины, аминогликозиды и прочие), витаминно-минеральные комплексы (Компливит) и миорелаксанты (диазепам и другие).

Физиотерапия

Терапия физическими факторами является важным компонентом комплексного лечения пролежней. Методики физиотерапии улучшают кровообращение, способствуют очищению раны от некротических масс, губительно воздействуют на бактерии, активизируют процессы регенерации (восстановления) поврежденных тканей.

На начальных стадиях заболевания пациенту могут быть назначены:

• (улучшает крово- и лимфоток, снижает активность воспалительного процесса, способствует заживлению раны; процедура длится от 10 до 20 минут, проводится ежедневно курсом в 5-10 воздействий);
• (активизирует кровообращение в зоне воздействия, способствует уменьшению отека; курс лечения включает в себя 5-7 процедур, проводимых 1 раз в 7 дней);
• местная (ускоряет процессы обмена веществ в поврежденных тканях, улучшает микроциркуляцию; курс лечения состоит из 10-15 воздействий).

Когда в ране уже сформировались некротические массы, применяют:

• (уменьшает активность воспалительного процесса, обезболивает, активизирует иммунитет; процедуры проводят при помощи ртутно-кварцевой лампы, воздействуя ультрафиолетом на пролежень и зону вокруг него; доза излучения на первых процедурах составляет 3 биодозы, с каждым последующим сеансом ее увеличивают на полбиодозы; курс лечения включает в себя от 8 до 30 сеансов в зависимости от характера раны);
• УВЧ (улучшает кровоток, активизирует обменные процессы, повышает активность системы местного иммунитета; воздействие осуществляют на область вокруг раны; лечебный курс включает в себя от 5 до 15 сеансов);
• лекарственный антибактериальных и противогрибковых препаратов (усиливает эффект лекарственного средства, поскольку доставляет его непосредственно в очаг повреждения; уменьшает риск развития побочных эффектов препаратов; продолжительность процедуры варьируется от 5 до 20 минут, курс лечения составляют 15-20 сеансов);
• ультразвуковую терапию (активизирует обменные процессы и систему местного иммунитета, обезболивает; продолжительность воздействия – до 15 минут; курс лечения – 7-15 сеансов);
• франклинизацию (оказывает выраженное бактерицидное действие; процедура длится 5-20 минут, проводится курсом в 15-20 воздействий).

Когда рана уже очищена от некротических и гнойных масс, чтобы ускорить ее заживление, больному назначают:

• ферментов и ранозаживляющих средств (продолжительность процедуры составляет 10-30 минут, частота проведения – через день, курс – 10-15 воздействий);
• СМТ-терапию (или лечение синусоидальными модулированными токами; активизирует обменные процессы, ускоряя регенерацию поврежденных тканей; проводят сеансы ежедневно курсом в 7-10 воздействий);
• аппликации (улучшают кровообращение в зоне раны, активизируют обменные процессы в ней; озокерит наносят на пролежень на полчаса, после удаления его утепляют зону воздействия; повторяют процедуры 1 раз в 2 дня курсом от 15 до 20 воздействий).

Профилактика

Чтобы предотвратить образование у лежачего больного пролежней, крайне важно обеспечить ему правильный уход. Необходимо:

• рациональное питание с акцентом на белковую пищу; можно применять специальные питательные смеси (Пептамен, Нутризон и прочие); давать больному достаточное количество воды;
• обеспечить частую перемену положения больного в постели (каждые 2 часа поворачивать его со спины на бок, на живот, на другой бок, снова на спину, поднимать и опускать, сгибать, разгибать конечности);
• если у больного достаточно в руках силы, следует установить над его кроватью перекладину, держась за которую, он будет делать своего рода отжимания – подниматься и опускаться на руках;
• 2-3 раза в сутки легко массажировать кожу в местах потенциального формирования пролежней; массировать уже образовавшийся пролежень нельзя;
• использовать специальные приспособления – функциональную кровать, противопролежневый матрац, подушку, кольцо под ягодицы (его роль может сыграть обычный круг для плавания подходящего диаметра);
• следить за тем, чтобы постельное белье было чистым, сухим, разглаженным; избегать образования складок на простыни и крошек под телом больного; белье должно быть из натуральной ткани, без рельефных рисунков;
• регулярно сменять нательное и постельное белье, использовать подгузники, пеленки на памперсной основе у больных, которые не могут контролировать свои испражнения;
• ежедневно внимательно осматривать кожу на предмет пролежней; мыть ее теплой водой и мягким мыльным раствором, осторожно высушивать; применять специальные крема и лосьоны, предназначенные для ухода за кожей лежачих больных (они снижают риск появления опрелостей, оказывают противовоспалительное, антибактериальное и ранозаживляющее действие).

Заключение

С проблемой пролежней сталкивается большая часть лежачих или прикованных к инвалидному креслу больных, а также их родственники. Это заболевание, которое требует адекватного лечения на самой ранней стадии, а в противном случае грозит развитием серьезных осложнений.

Терапия должна осуществляться под контролем врача и быть комплексной, включающей в себя правильный уход за пролежнем, местное применение антисептических и ранозаживляющих средств, а при необходимости – и хирургическое вмешательство. Важным компонентом лечения является физиотерапия, методики которой помогают улучшить в зоне повреждения кровоток, активизировать обменные процессы, повысить местный иммунитет, уменьшить активность воспалительного процесса, обезболить и ускорить заживление раны.

Всем известно, что любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. Несомненно, это относится и к пролежням. Тщательный уход за кожей лежачего больного, применение специальных приспособлений, предотвращающих сдавливание тканей его тела, существенно снизят риск развития пролежней, а значит, избавят и его, и ухаживающих за ним лиц от проблемы их лечения. Будьте здоровы!

Школа профессиональных сиделок, специалист рассказывает о пролежнях:

Специалисты рассказывают о профилактике и принципах лечения пролежней (рус.-укр; впечатлительным не смотреть):