Az orvos - a beteg - az egészségügyi személyzet - a beteg hozzátartozóinak kapcsolata, különösen a gyermekorvosi gyakorlatban. Orvosi deontológia és etika: alapok, elvek és módszerek Szakmai kapcsolat orvos és nővér között

A deontológia és az etika az orvostudományban mindig is nagy jelentőséggel bírt. Ez az egészségügyi intézmények személyzetének sajátosságaiból adódik.

Az orvosi etika és a deontológia alapjai ma

Jelenleg a kapcsolatok problémája (mind a munkaerőn belül, mind a betegekkel) kiemelt jelentőséget kapott. Valamennyi dolgozó összehangolt munkája, valamint az orvos és a beteg közötti bizalom hiányában nem valószínű, hogy komoly sikerek születnek az orvosi területen.

Az orvosi etika és a deontológia nem szinonimák. Valójában a deontológia az etika egyfajta külön ága. Az a tény, hogy ez csak egy profi személy alsóbbrendű komplexuma. Ugyanakkor az etika sokkal tágabb fogalom.

Mi lehet a deontológia?

Jelenleg ennek a koncepciónak több változata létezik. Minden attól függ, hogy milyen szintű kapcsolatról beszélnek. Fő fajtáik közé tartozik:

orvos - beteg;
orvos - nővér;
orvos - orvos;
- beteg;
ápolónő - nővér;
orvos - ügyintézés;
orvos - junior egészségügyi személyzet;
nővér - junior egészségügyi személyzet;
junior egészségügyi személyzet - junior egészségügyi személyzet;
ápolónő - adminisztráció;
junior egészségügyi személyzet - beteg;
junior egészségügyi személyzet - adminisztráció.

Az orvos-beteg kapcsolat

Ez az, ahol az orvosi etika és az orvosi deontológia számít a leginkább. Az a tény, hogy ezek betartása nélkül valószínűleg nem jön létre bizalmi kapcsolat a beteg és az orvos között, és ebben az esetben a beteg gyógyulási folyamata jelentősen késik.

A deontológia szerint a beteg bizalmának elnyerése érdekében az orvosnak nem szabad megengednie magának a szakszerűtlen kifejezéseket és zsargont, ugyanakkor érthetően el kell mondania a betegnek betegségének lényegét és a legfontosabb intézkedéseket, amelyeket meg kell tennie. a teljes gyógyulás elérése érdekében. Ha az orvos ezt teszi, akkor biztosan talál választ az osztályán. A helyzet az, hogy a páciens csak akkor tud 100%-ban megbízni az orvosban, ha valóban bízik a professzionalizmusában.

Sok orvos megfeledkezik arról, hogy az orvosi etika és az orvosi deontológia tiltja a beteg összezavarását, és szükségtelenül bonyolultan fejezik ki, nem közvetítik az embernek az állapotának lényegét. Ez további félelmeket kelt a páciensben, ami semmiképpen sem járul hozzá a gyors felépüléshez, és nagyon káros lehet az orvossal való kapcsolatra.

Ráadásul az orvosi etika és a deontológia nem engedi, hogy az orvos a betegről beszéljen. Ugyanakkor ezt a szabályt nem csak a barátokkal és a családdal, hanem azokkal a kollégákkal is be kell tartani, akik nem vesznek részt egy adott személy kezelésében.

Nővér és beteg interakciója

Mint tudják, a nővér az, aki többet érintkezik a betegekkel, mint a többi egészségügyi dolgozó. A helyzet az, hogy leggyakrabban egy reggeli kör után az orvos napközben nem látja a beteget. A nővér viszont többször is bead neki tablettákat, injekciókat ad be, vérnyomást és hőmérsékletet mér, és a kezelőorvos egyéb rendeléseit is ellátja.

Az ápolónő etikája és deontológiája megköveteli, hogy udvarias és érzékeny legyen a pácienssel szemben. Ugyanakkor semmi esetre sem válhat neki beszélgetőpartnere, és nem válaszolhat a betegségeivel kapcsolatos kérdésekre. A helyzet az, hogy a nővér félreértelmezheti egy adott patológia lényegét, aminek következtében a kezelőorvos által végzett megelőző munka sérül.

Nővérek és betegek kapcsolatai

Gyakran előfordul, hogy nem az orvos vagy a nővér durva a beteggel, hanem a nővérek. Ennek nem szabadna megtörténnie egy normál egészségügyi intézményben. Az ápolószemélyzetnek gondoskodnia kell a betegekről, mindent megtenve (az ésszerű keretek között) annak érdekében, hogy kórházi tartózkodásuk a lehető legkényelmesebb és kényelmesebb legyen. Ugyanakkor nem szabad távoli témákról beszélgetniük, és még inkább orvosi kérdésekre válaszolniuk. A junior alkalmazottak nem rendelkeznek orvosi végzettséggel, így a betegségek lényegét, kezelésének elveit csak filiszteri szinten tudják megítélni.

A nővér és az orvos kapcsolata

A deontológia pedig a munkatársak egymás iránti tiszteletteljes hozzáállását követeli meg. Ellenkező esetben a csapat nem tud harmonikusan dolgozni. A kórházban a szakmai kapcsolatok fő láncszeme az orvosok és a nővérek interakciója.

Mindenekelőtt az ápolóknak meg kell tanulniuk megfigyelni az alárendeltséget. Még akkor is, ha az orvos nagyon fiatal, és a nővér több mint 10 éve dolgozik, akkor is időskorúként kell kezelnie, minden utasítását teljesítve. Ezek az orvosi etika és deontológia alapvető alapjai.

Az ilyen szabályokat különösen szigorúan be kell tartani az orvosokkal, ápolónőkkel való kapcsolattartás során a beteg jelenlétében. Látnia kell, hogy a kinevezéseket megbecsült személy köti ki, aki egyfajta vezető, aki képes irányítani a csapatot. Ebben az esetben az orvosba vetett bizalma különösen erős lesz.

Ugyanakkor az etika és a deontológia alapjai nem tiltják, hogy az ápolónő, ha elég tapasztalt, utalgassa a kezdő orvosnak, hogy például elődje egy adott helyzetben bizonyos módon járt el. Az ilyen, kötetlen és udvarias módon megfogalmazott tanácsokat egy fiatal orvos nem fogja szakmai képességei sértéseként vagy alábecsüléseként értékelni. Végül hálás lesz az időszerű tippért.

Az ápolók kapcsolata a junior személyzettel

Az ápolónő etikája és deontológiája megköveteli tőle, hogy tisztelettel bánjon a fiatalabb kórházi személyzettel. Ugyanakkor a kapcsolatukban ne legyen ismerős. Ellenkező esetben ez belülről bontja a csapatot, mert előbb-utóbb a nővér állításokat kezdhet bizonyos ápolónői utasításokkal kapcsolatban.

Konfliktushelyzet esetén az orvos segíthet a megoldásban. Az orvosi etika és a deontológia ezt nem tiltja. A közép- és alsó tagozatos munkatársak azonban igyekezzenek minél ritkábban terhelni az orvost ilyen problémákkal, mert az alkalmazottak közötti konfliktusok megoldása nem tartozik a közvetlen munkaköri feladatai közé. Ezenkívül előnyben kell részesítenie egyik vagy másik alkalmazottat, és ez azt eredményezheti, hogy az utóbbinak követelései lehetnek magával az orvossal szemben.

Az ápolónőnek vitathatatlanul teljesítenie kell a nővér minden megfelelő utasítását. Végül a döntést bizonyos manipulációk elvégzéséről nem ő maga, hanem az orvos hozza meg.

Nővérek közötti interakció

Mint minden más kórházi dolgozónak, az ápolóknak is visszafogottan és professzionálisan kell viselkedniük egymással való interakciójuk során. A nővér etikája és deontológiája megköveteli tőle, hogy mindig ügyesen nézzen ki, és udvarias legyen a kollégáival. A dolgozók között felmerülő vitás kérdéseket az osztály vagy a kórház vezető ápolója oldhatja meg.

Ugyanakkor minden nővérnek pontosan meg kell felelnie a feladatainak. A tények ködösítése nem szabad. Ez különösen igaz a vezető ápolónőkre. Ha túlterheli egy fiatal szakembert további munkaköri kötelezettségekkel, amelyek teljesítéséért szintén nem kap semmit, akkor valószínűleg nem marad sokáig ilyen munkakörben.

Orvosok közötti kapcsolatok

Az orvosi etika és a deontológia a legösszetettebb fogalmak. Ennek oka az azonos és a különböző profilú orvosok közötti lehetséges kapcsolatok sokfélesége.

Az orvosoknak tisztelettel és megértéssel kell bánniuk egymással. Ellenkező esetben nemcsak a kapcsolatokat, hanem a hírnevüket is tönkretehetik. Az orvosi etika és a deontológia határozottan elriasztja az orvosokat attól, hogy bárkivel megbeszéljék kollégáikkal, még akkor is, ha nem cselekszenek megfelelően. Ez különösen igaz azokra az esetekre, amikor az orvos olyan pácienssel kommunikál, akit egy másik orvos folyamatosan megfigyel. Az tény, hogy örökre tönkreteheti a páciens és az orvos közötti bizalmi kapcsolatot. Egy másik orvos megbeszélése a páciens előtt, még akkor is, ha valamilyen orvosi hiba történt, zsákutca. Ez természetesen növelheti egy orvos státuszát a páciens szemében, de jelentősen csökkenti a belé vetett bizalmat a saját kollégái részéről. Az tény, hogy előbb-utóbb az orvos rájön, hogy megbeszélték. Természetesen ezután sem fog úgy bánni kollégájával, mint korábban.

Nagyon fontos, hogy egy orvos támogassa kollégáját, még akkor is, ha orvosi hibát követett el. A szakmai deontológia és etika pontosan ezt írja elő. Még a legmagasabban képzett szakemberek sem mentesek a hibáktól. Ráadásul az az orvos, aki először lát beteget, nem mindig érti teljesen, hogy kollégája ebben vagy abban a helyzetben miért viselkedett így, és nem másként.

Az orvosnak támogatnia kell fiatal kollégáit is. Úgy tűnik, hogy az embernek sok éven át tanulnia kell ahhoz, hogy teljes jogú orvosként kezdjen dolgozni. Ezalatt valóban sok elméleti és gyakorlati tudást kap, de még ez sem elég egy-egy beteg sikeres kezeléséhez. Ennek az az oka, hogy a munkahelyi helyzet nagyon eltér az orvosi egyetemeken tanítottaktól, így még egy jó fiatal orvos sem lesz kész a kapcsolatra egy többé-kevésbé nehéz beteggel, aki nagyon odafigyelt a képzésére.

Az orvos etikája és deontológiája megköveteli tőle, hogy támogassa fiatal kollégáját. Ugyanakkor értelmetlen arról beszélni, hogy ezt a tudást miért nem a képzés során szerezték meg. Ez megzavarhatja a fiatal orvost, többé nem fog segítséget kérni, inkább kockáztat, de nem kér segítséget attól, aki elítélte. A legjobb megoldás az lenne, ha megmondaná, mit kell tennie. Néhány hónapos gyakorlati munka során az egyetemen megszerzett tudást tapasztalattal egészítik ki, és a fiatal orvos szinte bármilyen beteggel megbirkózik.

A közigazgatás és az egészségügyi dolgozók kapcsolata

Az egészségügyi személyzet etikája és deontológiája is releváns az ilyen interakció keretein belül. Az a helyzet, hogy az adminisztráció képviselői orvosok, még akkor is, ha nem vesznek különösebb részt a beteg kezelésében. Mindazonáltal szigorú szabályokat kell betartaniuk a beosztottaikkal való kommunikáció során. Ha az adminisztráció nem hoz gyorsan döntéseket olyan helyzetekben, amikor az orvosetika és a deontológia alapelveit megsértették, akkor értékes alkalmazottakat veszíthet el, vagy egyszerűen formálissá teheti a feladataikhoz való hozzáállásukat.

Az adminisztráció és beosztottjai közötti kapcsolatnak bizalminak kell lennie. A kórház vezetése számára valóban hátrányos, ha az alkalmazottja hibázik, ezért ha a főorvos és az egészségügyi osztályvezető a helyén van, mindig igyekeznek megvédeni dolgozóját, mind erkölcsi, mind erkölcsi szempontból. jogi szempontból.

Az etika és a deontológia általános elvei

A különböző kategóriák egymáshoz való viszonyában – így vagy úgy – az orvosi tevékenységgel kapcsolatos privát pillanatok mellett vannak általános, mindenki számára releváns pillanatok is.

Mindenekelőtt az orvost tanítani kell. Az egészségügyi személyzet deontológiája és etikája általában, nem csak az orvos, semmi esetre sem írja elő, hogy károsítsák a beteget. Természetesen mindenkinek vannak hiányosságai tudásban, de az orvosnak meg kell próbálnia ezeket a lehető leggyorsabban megszüntetni, mert mások egészsége múlik rajta.

Az egészségügyi személyzet megjelenésére is vonatkoznak az etikai és deontológiai szabályok. Ellenkező esetben a páciens valószínűleg nem tiszteli kellőképpen az ilyen orvost. Ez az orvos ajánlásainak be nem tartásához vezethet, ami súlyosbítja a beteg állapotát. Ugyanakkor a pongyola tisztaságát nemcsak az etika és a deontológia egyszerűsített megfogalmazása írja elő, hanem az orvosi és egészségügyi szabványok is.

A modern körülmények megkövetelik a vállalati etika betartását is. Ha nem ez vezérli, akkor még kevésbé lesz megbecsülve az egészségügyi dolgozó hivatása, amely ma már a betegek részéről bizalmi válságot él át.

Mi történik, ha megsértik az etikai és a deontológiai szabályokat?

Abban az esetben, ha egy egészségügyi dolgozó valami nem túl jelentőset, bár az etika és a deontológia alapjaival ellentétes dolgot tett, akkor maximális büntetése lejáratás és beszélgetés a főorvossal. Vannak komolyabb események is. Azokról a helyzetekről beszélünk, amikor egy orvos valóban a megszokottól eltérően követ el, nemcsak személyes hírnevét, hanem az egész egészségügyi intézmény presztízsét is sértheti. Ebben az esetben egy etikai és deontológiai bizottságot állítanak össze. Az egészségügyi intézmény szinte teljes adminisztrációját bele kell foglalni. Ha a bizottság egy másik egészségügyi dolgozó kérésére ül össze, akkor annak is jelen kell lennie.

Ez az esemény némileg egy tárgyalásra emlékeztet. Magatartásának eredményei alapján a bizottság konkrét ítéletet ad ki. Egyszerre képes igazolni a megvádolt alkalmazottat, és sok gondot okoz neki, akár elbocsátással is. Ezt az intézkedést azonban csak a legkivételesebb helyzetekben alkalmazzák.

Miért nem mindig tartják tiszteletben az etikát és a deontológiát?

Mindenekelőtt ez a körülmény összefügg a szakmai kiégés banális szindrómával, amely annyira jellemző az orvosokra. Bármilyen szakterület dolgozóinál előfordulhat, akiknek feladatai közé tartozik az emberekkel való folyamatos kommunikáció, de ez az állapot az orvosoknál alakul ki a leggyorsabban és éri el maximális súlyosságát. Ez annak köszönhető, hogy a sok emberrel való folyamatos kommunikáció mellett az orvosok folyamatosan feszültségben vannak, mert az ember élete gyakran a döntéseitől függ.

Ráadásul az orvosképzésben olyan emberek részesülnek, akik ebben az esetben korántsem mindig alkalmasak a munkára, nem a szükséges tudás mennyiségéről beszélünk. Itt, az embereknél nem kevésbé fontos a tenni akarás. Minden jó orvosnak legalább valamennyire törődnie kell a munkájával, valamint páciensei sorsával. E nélkül semmiféle deontológia és etika nem lesz megfigyelhető.

Gyakran nem maga az orvos a hibás az etika vagy a deontológia be nem tartásáért, bár a felelősség őt terheli. A helyzet az, hogy sok beteg viselkedése valóban kihívó, és lehetetlen nem reagálni rá.

Az etikáról és a deontológiáról a gyógyszeriparban

Az orvosok is ezen a területen dolgoznak, és nagyon-nagyon függ a tevékenységüktől. Nem lehet meglepő, hogy létezik gyógyszeretika és deontológia is. Mindenekelőtt abból állnak, hogy a gyógyszerészek kellően jó minőségű gyógyszereket állítanak elő, és viszonylag megfizethető áron értékesítik őket.

Egy gyógyszerésznek semmiképpen sem szabad komoly klinikai vizsgálatok nélkül tömegesen gyártani egy gyógyszert (még véleménye szerint is egyszerűen kiválót). Az a tény, hogy bármely gyógyszer hatalmas számú mellékhatást okozhat, amelyek káros hatásai összességében meghaladják a jótékony hatásokat.

Hogyan javítható az etika és a deontológia betartása?

Bárhogy is hangzik, sok múlik az anyagi kérdéseken. Feltűnt, hogy azokban az országokban, ahol az orvosok és más egészségügyi dolgozók meglehetősen magas fizetést kapnak, az etika és a deontológia problémája nem annyira akut. Ez nagyrészt a szakmai kiégés szindróma (hazai orvosokhoz képest) lassú kialakulásának tudható be, hiszen a külföldi szakembereknek többnyire nem kell sokat gondolkodniuk a pénzen, mert a fizetésük meglehetősen magas.

Nagyon fontos az is, hogy az egészségügyi intézmény adminisztrációja figyelemmel kísérje az etikai és deontológiai normák betartását. Természetesen neki magának is be kell tartania őket. Ellenkező esetben nagyon sok tény lesz az etikai és deontológiai szabályok megsértése a munkavállalók részéről. Ezen túlmenően semmi esetre sem kötelezhető az egyik alkalmazotttól olyasmi megtételére, amit a másiktól nem követelnek meg teljes mértékben.

Az etika és a deontológia alapjai iránti elkötelezettség megőrzésének legfontosabb pillanata a csapatban az, hogy az egészségügyi személyzetet rendszeresen emlékeztetjük az ilyen szabályok létezésére. Ezzel párhuzamosan speciális tréningek is tarthatók, amelyek során a dolgozóknak közösen kell megoldaniuk bizonyos szituációs feladatokat. Jobb, ha az ilyen szemináriumokat nem spontán módon tartják, hanem egy tapasztalt pszichológus irányítása alatt, aki ismeri az egészségügyi intézmények munkájának sajátosságait.

Az etika és a deontológia mítoszai

Az ezekkel a fogalmakkal kapcsolatos fő tévhit az úgynevezett hippokratészi eskü. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az orvosokkal folytatott vitákban a legtöbb ember emlékezik rá. Ugyanakkor azt jelzik, hogy könyörületesebbnek kell lenni a pácienssel szemben.

Valójában a hippokratészi eskünek van bizonyos kapcsolata az orvosi etikával és a deontológiával. De aki elolvasta a szövegét, az azonnal észreveszi, hogy ott szinte semmit nem beszélnek a betegekről. A Hippokratészi Eskü középpontjában az orvos tanárainak tett ígérete áll, hogy ingyenesen kezeli őket és hozzátartozóikat. Semmit nem mondanak azokról a betegekről, akik semmilyen módon nem vettek részt a képzésében. Ráadásul ma már nem minden országban teszik le a hippokratészi esküt. Ugyanabban a Szovjetunióban egy teljesen mással váltották fel.

Az etikával és a deontológiával kapcsolatos másik szempont az orvosi környezetben az a tény, hogy maguknak a betegeknek is be kell tartaniuk bizonyos szabályokat. Udvariasnak kell lenniük az egészségügyi személyzettel minden szinten.

Bevezetés

A páciens pszichológiai jellemzői a terápiás kapcsolatok és interakciók tekintetében érintkeznek az egészségügyi dolgozó pszichológiai jellemzőivel. Ezenkívül a pácienssel kapcsolatba kerülő személyek lehetnek orvosok, pszichológusok, nővérek, szociális munkások.

Az orvosi tevékenységben sajátos kapcsolat alakul ki, speciális kapcsolat az egészségügyi dolgozók és a betegek között, ezek a kapcsolatok orvos és beteg, ápoló és beteg között. I. Hardy szerint kialakul az „orvos, nővér, beteg” kapcsolat. A napi orvosi tevékenység számos árnyalatban kapcsolódik pszichológiai és érzelmi tényezőkhöz.

Az orvos és a beteg kapcsolata minden orvosi tevékenység alapja. (I. Kemény).

beteg orvos

Az orvos-ápolónő kapcsolat

Az orvos és a nővér a domináns páros, akik az osztály minden, a betegeket érintő folyamatát befolyásolják.

Az ápolónők egész nap kommunikálnak a betegekkel, és felkérik őket, hogy hozzanak létre olyan orvosi és védelmi rendszert, amely nélkül a gyógyulás lehetetlen.

Az egészségügyi intézményben a páciens szükségszerűen fizikai és lelki kényelmetlenséget tapasztal, ami mind a kezelési folyamathoz, mind a szolgáltatáshoz és a kommunikációhoz kapcsolódik.

A modern trendek olyanok, hogy a régi sztereotípiák fokozatosan változnak, az ápolónő most az orvos valódi asszisztense, asszisztense és partnere szerepét tölti be.

Az ápolónő kezelési folyamatban való részvétele elvileg két pozícióból jöhet szóba:

1. A védőnő kisegítő feladatokat lát el, biztosítja az orvos munkáját, proaktívan, csapatjátékosként jár el, eredményorientált, a betegért aggódik, a terápiás folyamatba teljes mértékben bekapcsolódik, szükséges és felelős láncszemként.
2. A nővér passzív, távolságtartó jellegű kapcsolatot ápol a beteggel, nem aggódik a kezelés eredménye miatt, nem érzi magát felelősségnek, állandó orvosi megfigyelést igényel, az orvos előírásait szó szerint teljesíti, „megjelenítésre”, sokszor nem teljesen.

Melyek a kölcsönös magatartás lehetséges elvei az orvos-ápoló rendszerben?

1) A funkciók világos körülhatárolásának elve.

Ha az ápolónő feladatai egyértelműen szabályozottak és szigorúan meghatározottak, akkor azok nem fedik egymást az orvos feladataival. A kolléga hatáskörébe való beavatkozásnak minősül az az eset, amikor egy orvos átvette az ápolói munkakört, vagy az ápolónő „bemászott” az orvosi kompetenciakörbe. Egy ilyen megközelítés lehetséges, de tele van bizonyos kockázatokkal. Ez oda vezet, hogy az ápolónő nem érez felelősséget a kezelés egészének eredményéért, ami lehetőséget ad arra, hogy elvonuljon a terápiás feladatoktól mint olyanoktól, és csak gépi munkát végezzen.

Az ilyen ápolónő viselkedése gyakran formális és közömbös, nem foglalkozik a páciens pszichológiai bátorításával, információs támogatásával, a páciens elméjében rögzíti őt, mint egyfajta árnyékot, egy maszkos lányt, aki némán és meggondolatlanul hajtja végre az orvos által előírt eljárásokat.

A páciens kérdésére: „Miben segít ez az injekció?” A válasz általában így hangzik: „Kérdezze meg az orvost, ő írta fel!”.

2) A "hozni - adni" elve.

Ez az elv egyértelmű funkcionális korláton alapul, vagyis az ápolónő a teljes feladatköréből csak az orvos által előírtakat látja el.

Ez az elv még tökéletlenebb, mint az előző. Valójában általában felmenti az ápolónőt a tetteiért való felelősség alól, hiszen az orvos mindenért felelős.

A nővér csak a megbízás minőségéért felelős, és akkor is csak az orvosnak, a betegnek nem.

A „tedd, amit az orvos mond” elv leértékeli az ápolónő tapasztalatát, és blokkolja gondolkodásának kezdeményezését és függetlenségét.

A nővér azon próbálkozásai, hogy tanácsot adjanak az orvosnak, általában konfliktusokhoz vezetnek.

3) A partnerség elve.

A gyógyítás modern ideológiájának a partnerség és a kölcsönös segítségnyújtás elveire kell épülnie.

A nővérnek rendelkeznie kell bizonyos önállósággal. Természetesen nem szabad önállóan orvosi jelentkezési lapot írni, de képesnek kell lennie arra, hogy a helyzettől függően önállóan változtassa viselkedését.

Az orvos gyakran egyszerűen nem tud közelíteni egy rosszabb állapotú beteghez, lehet, hogy sürgős segélyhívásban van, vagy újraélesztést hajt végre. Ebben az esetben a nővér köteles helyesen felmérni a helyzetet és maximális segítséget nyújtani.

Emellett az ápolónak törekednie kell arra, hogy aktív szerepet vállaljon a beteg sorsában, ez egyszerre erkölcsi és információs támogatás, illetve szükség esetén visszahívás a beteg hozzátartozóihoz.

Az ápolónőnek ezen elv keretein belül aktívan kell viselkednie. Természetesen az aktivitása nem lehet túlzott. Például egyes ápolónők szeretnek párbeszédet folytatni az orvos és a beteg között, és bizonyos tanácsokat adni, ezt persze meg kell állítani azzal, hogy elmagyarázzák a nővérnek, hogy a plusz tanács soha nem árt, csak egyedül kell adni. és nem a beteg jelenlétében, sőt megszakítva az orvost.

Ideális esetben az ápolónő "frontális reflexióban" dolgozzon, vagyis úgy kommunikáljon az orvossal, mintha a következő cselekedetét olvasná, vagy szavak nélkül parancsolna.

Ezenkívül az ápolónak proaktívnak kell lennie, ami megnyilvánulhat a kézi műveletek javításának keresésében, bizonyos találékonyságban és munka gyorsaságában.

Természetesen ezen elvek bevezetése a munkába automatikusan emeli az ápolónő státuszát, nem egy egyszerű előadó, hanem egy orvos-asszisztens.

Az ápolónő asszisztensként aktívabban tud majd tevékenykedni, kényelmes körülményeket teremteni mind a kollégák, mind a betegek számára.

Egy orvos-ápoló pár számára nagyon fontos a „kidolgozottság”, vagyis olyan közös tevékenységi stílus gyakorlása, amely energiapazarlás nélkül vezet jó eredmény eléréséhez.

Gyakran, amikor az ápolónők a beosztásukban ügyeletet tartanak, az orvos van ügyeletben, ilyenkor olyan párok mennek szolgálatba, akiknek így vagy úgy (temperamentum, neveltetés) nem passzolnak egymáshoz, és ennek következtében a munka megsérül.

Az orvos és a nővér összehangolásának van egy negatív oldala is, amikor ez az együttműködés csak a kezelési folyamat résztvevői számára kényelmes, a terápiás folyamat eredménye számára nem. Vagyis az orvos "nem erőlteti" a nővért, a nővér ritkán "rángatja" az orvost, vagyis mindkettő félszegen dolgozik. Ez a fajta interakció nem vezet a terápiás eredmények javulásához, és negatívan befolyásolja az osztály hírnevét. Egy hozzáértő menedzsernek időben fel kell szakítania az ilyen szövetségeket.

Az igazi szinergikus munka a partnerség szintje, amikor 1+1=3, de nem 1,5.

Az interakció folyamatában nagyon fontos, hogy bízzunk egymásban. A szakmai bizalom a szinergikus interakció alapja.

Az ápolónők, főleg a nagy gyakorlattal rendelkező ápolók gyakran nem bíznak az orvosok felírásaiban, ráadásul szívesen adnak nyilvános értékeléseket, vezérelheti őket a kolléga iránti személyes ellenszenv, harag, meg nem valósult életlehetőség stb.

A csapatban el kell fogadni, hogy nem ösztönzik az ilyen kijelentéseket, de ez nagyon nehézkes lehet, különösen, ha az ilyen értékeléseket a főnővér „védi”.

Általában sok múlik a főnővéreken, és még inkább attól, hogy milyen tandemben van az osztályvezető - a főnővér, ha ennek a párnak konstruktív politikája van, akkor az osztályon általában jó a légkör. .

Nagyon fontos megérteni egy olyan szempontot, mint az orvos és a nővér egymásrautaltsága és a csapateredmény elérésére való összpontosítás.

A tapasztalt ápolónők gyakran jártasak az orvosok manipulálásában, megtanulnak kezdeményezőkészséget, odaadást és törődést tanúsítani, ugyanakkor alázatosak és alázatosak az orvos tekintélyének. Az ilyen ápolónők gyakran bizonyos döntésekre késztetik az orvosokat, olyannyira, hogy az orvos azt gondolja, hogy ez a saját döntése, ez nem csorbítja az orvosi tekintélyt, és elkerüli a konfliktushelyzeteket. Az ilyen nővérek gyakran meglehetősen sikeresek.

Létezik még egy "néma szabotőrnek" nevezhető típus, akik nem veszekednek, nem neheztelnek, de nagyon nehéz bármire rávenni őket.

Léteznek egy „tiltakozó típusú” nővérek, akik nehezen teljesítik az előírásokat, és gyakran nem hajlandók megegyezni a beteg egészségügyi ellátása során. Gyakran hajlamosak dühös és ellenszenves beszédekre, amelyek általában nem állnak arányban a kiváltó esemény erejével.

Egy orvos számára az ápolók tisztelete nagyon fontos dolog. Nemcsak az a lényeg, hogy ez megkönnyíti, javítja a terápiás folyamatot, hanem az is, hogy az orvost tisztelő nővér az Ön sétáló reklámja a betegeknek, az ápolónő visszafogott orvosdicsérete varázslatos hatással van a betegekre. Néha megfigyeltem olyan helyzeteket, amikor az orvosok a magánbetegek fogadásakor többet kerestek (nem osztoznak a nővérrel) és önállóan vettek EKG-t, vettek vért stb. Ez egy rövidlátó politika, ha azt akarja, hogy a beteg valóban legyél a "tiéd", nem érdemes spórolni rajta, egy téged tisztelő nővér vigyázzon rá.

Milyen gyakorlati lépéseket tehet az orvos, hogy megerősítse tekintélyét az ápolók körében.

* Minden nővért név szerint kell ismerni, ha megjelenik egy „újonc” az osztályon, mutatkozzon be neki, értékelni fogja és emlékezni fog rá.
* Legyen a "tiéd" a "nővér szobájában", szánj rá időt (természetesen ésszerű keretek között), hallgasd meg a problémáikat.
* Legyen tisztában a szerepükben és felelősségi körükben bekövetkezett változásokkal (tudja meg, ki váltja fel a főnővért)
* Ha nem éjszaka van szolgálatban, válasszon időpontot és dolgozzon többször az éjszakai műszakban, az éjszakai műszak nagyon közel van.
* Az utasítások megadásakor lágyítsa azokat a következő formában: "Kérem, írja be", "Meg tudja ellenőrizni."
* Ha nehéz feladat áll előttünk, és több nővér is van, akkor a „Te megcsinálod” direktíva helyett érdemes megkérdezni: „Ki viszi?”.
* Ha az irritáció első jeleit észleli, ne hagyja, hogy a seb bemenjen, jobb, ha azonnal megkérdezi privátban „Mi a baj?”, felkészülve a kritikára.
* Hozzon létre egy kapcsolati kultúrát, amely ösztönzi a csapat minden tagját, hogy hozzájáruljanak, valamint nyíltan fejezzék ki véleményüket.
* Legyen kész a munka megosztására kritikus helyzet esetén.
* Vállaljon kockázatot, ha veszélyes helyzet áll elő.
* Támogassa és ismerje el az ápolók képességeit, erről tájékoztassa a vezetőséget.
* Legyen kész az ápolók támogatására, mind az életben, mind a munkában.
* Fenntartani a jó kapcsolatot a főnővérrel.
* Vegyen részt informális osztályüléseken, ne hagyja figyelmen kívül az ápolói társaságot, pirítson rájuk...

Hogyan viselkedjen egy újonc?

Az újonnan érkezők megjelenését, legyenek azok klinikai rezidensek, gyakornokok vagy kezdő orvosok, az ápolónők plusz fejfájásként érzékelik.

Gyakorlatilag minden újonc tegnapi egyetemista, aki még nem jártas a gyakorlati munkában, kivéve azokat, akik korábban ápolóként vagy mentősként dolgoztak.

A különböző szakterületeken osztályokkal rendelkező egészségügyi intézmények különösen a gyakornokok és a klinikai rezidensek számára „áthaladnak”.

Miért olyan bosszantóak az újoncok az ápolónők számára?

Mindenekelőtt az elfojthatatlan lelkesedés és vágy, hogy új trendeket vigyen be a kezelési folyamatba. Igaz, a legtöbb kihűl, valahol fél év alatt. Ez a lelkesedés gyakran rengeteg időpontban és vizsgálatban nyilvánul meg, ami plusz munkát jelent az ápolóknak. Az orvosok gyakran fiatalabbak, mint az ápolónők, ami súlyosbítja a megosztottságot.

A kezdő gyakran túlbecsüli erejét, elviselhetetlenül nagy felelősséget vállal.

Ráadásul az ápolónők jobban ismerik a gyakorlati algoritmusokat vészhelyzetek esetére.

Az újonc hibájából a nővéreknek gyakran idegesnek kell lenniük, és elégedetlenségüket a kollégákkal és a vezetőséggel kifejezve követelniük kell kártérítést.

Általában nem könnyű egy kezdőnek a karrierje elején. Általában a figyelem középpontjában van, ezt egyik kollégája sem mutatja, de nagyon figyelik.

Egy kezdőnek visszafogottan és tapintatosan kell viselkednie, nem kell őzik, de nem is kell elragadtatni magát. Az osztály „forró pillanataiban” a nővérek segítése nagyon hasznos a további kapcsolatok szempontjából.

Ezenkívül 100%-ban informális eseményeket, különféle ünnepeket, születésnapokat kell használnia.

És így:

* Változik a nővér szerepe a modern orvoslásban.
* Az interakció ideológiájának a szakmai partnerség gondolatain kell alapulnia.
* A terápiás eredmények szintje az orvos és a nővér összhangjától függ.

Az orvos - egészségügyi személyzet - beteg kapcsolat jellemzői

A kezelési és diagnosztikai folyamat hatékonyságát az határozza meg, hogy az orvos képes-e kommunikálni a beteggel, és azonosítani tudja-e a betegségre adott személyes-pszichológiai és pszichopatológiai válaszreakcióit, ami jelentős hatással van a betegség lefolyására és kimenetelére.

Az orvos-beteg kapcsolat típusai

Az orvos és a beteg kapcsolatában a magatartásukat, az orvos tevékenységének motivációját, a páciens elvárásait meghatározó személyes és karaktertani tulajdonságok játsszák a vezető szerepet. Leggyakrabban a páciens „ideális orvosa” egy nála idősebb, azonos nemű és azonos szexuális irányultságú orvos.

A páciens orvoshoz való viszonyát az utóbbi pszichológiai attitűdje határozza meg, amely lehet adekvát, pozitív és negatív.

Az empatikus orvost az empatikus képesség jellemzi, hogy képes megosztani a páciens pszichés problémáit. Az introvertált személyiségek és skizoidok számára elfogadható a beteg legmélyebb élményeitől való távolságtartás.

Orvos-vezető - pszichaszténiás vonásokkal rendelkező betegek számára, akiket aggodalmas gyanakvás és pedantéria jellemez.
Mindenesetre a partnerség elve szükséges, de óvatosan, hogy kizárjuk az iatrogén hatást.

Elfogadhatatlan, hogy a pácienst egy adott kezelésben való részvételre kényszerítsék, beleértve a sebészeti beavatkozásokat is, még akkor sem, ha az orvos teljesen biztos annak szükségességében. A betegnek joga van saját sorsát meghatározni. A javasolt kezelési módtól a beteg írásban rögzített elutasítása mentesíti az orvost a segítségnyújtás elmulasztása miatti jogi felelősség alól.

Az orvostudományban van egy íratlan szabály: legközelebbi hozzátartozóit ne kezelje és ne operálja (kivéve a sürgős orvosi intézkedéseket és a teljesen egyértelmű, enyhe eseteket). Ez azzal magyarázható, hogy az orvos érzelmi tapasztalatai és pszichológiai védekezési mechanizmusai hatására hamis fogalmat alkotnak a betegségről, amelyek blokkolják a diagnózis és a kezelés racionális megközelítését, ami nemkívánatos következményekhez vezethet.

A nővér és a beteg kapcsolata

Az ápolónő személyisége, viselkedési stílusa pozitív (terápiás) és negatív (pszicho-traumás) hatással is lehet a betegekre.

A deontológiai elvek ápoló általi megsértése ugyanolyan károkat okozhat a betegnek, mint az iatrogén (orvosi) behatás. Az orvos köteles a védőnők munkáját ellenőrizni, értékelni, velük közvetlenül és a főnővéren, az osztály vezetőségén keresztül nevelő-oktató munkát végezni.

A szülők szerepe a gyermek betegségre adott válaszának alakításában és a beteg családjával való együttműködés fontossága

Egy gyermek betegsége mindig nehéz helyzet egy család számára. A gyermek betegségére adott első és későbbi reakciók a szülők személyes jellemzőitől, intelligenciaszintjüktől, kultúrájuktól, iskolázottságuktól, attól, hogy a gyermek betegségéről és érzelmi állapotáról egyidejűleg szereznek tudomást, milyen szituációban szereznek tudomást.

A szülők reakciója a gyermek betegségére a betegség természetétől, súlyosságától és életveszélyétől is függ. A leggyakoribb reakció a szorongás, a gyermek állapota miatti aggodalom, az életéért való félelem. A súlyos és külsőleg fájdalmas körülmények között élő szülők magatartása gyakran káros hatással van a beteg gyermekekre. A szülők, különösen a hisztérikus reakcióformákra hajlamos szülők pánikállapota jelentősen megnehezítheti az orvos munkáját. Ilyenkor nagy jelentősége van az orvos tűrőképességének, tapasztalatának, művészetének a diagnózis felállításában, a betegség lényegének, kezelési módszereinek és prognózisának ismertetésében, hogy lehetőség szerint a szülők megnyugtatása, teljes jogú asszisztensek a gyermek egészségéért és néha életéért folytatott küzdelemben.

Az orvos munkája során találkozhat a szülők ellenkező hozzáállásával gyermekük betegségéhez. Ilyenkor egyszerűen nem figyelnek a gyermek állapotára, panaszaira, aminek következtében a betegség elhanyagolt esetei. A szülők ilyen viselkedésének oka az a védekező reakció, hogy tagadják a gyermek betegségét.

Nehézségek adódnak a szülők számára, amikor egy gyermek gyógyíthatatlan krónikus betegségéről értesülnek. A diagnózis első reakciója gyakran sokk. Ekkor kialakulhat az orvosok következtetéseivel szembeni bizalmatlanság és a remény, hogy a diagnózist kellő ok nélkül állították fel. A gyermek súlyos krónikus betegségéről tudomást szerzett szülők reakcióinak alapja a betegség kezdetével fellépő mély bűntudat, amely tudatosan vagy tudat alatt végigkíséri őket a betegség teljes időtartama alatt. Ebben a tekintetben, "a jóvátétel érdekében", a gyermek túlzott figyelmet kap, minden megengedett, minden követelménye és vágya teljesül. A gyermek viselkedésének korrekciójának hiánya egy idő után szinte nem kontrollált helyzetekhez vezet, ami tovább bonyolítja a kezelési folyamatot. A betegség ellenére a szülőknek a gyermekhez való hozzáállásának ésszerűnek kell lennie, és magában kell foglalnia a nevelési hatást a szoros érzelmi kapcsolat fenntartásának hátterében. Az orvosok módszeres munkája, valamint az orvospszichológusok a beteg szüleivel együtt segítik ezt a megközelítést. .

A pszichológiai védekezés egyik formájaként a szülők gyakran olyan agressziót váltanak ki, amely másokra is átterjed, beleértve az orvosokat és más „fehér köpenyes embereket”, akik szerencsétlenségük kísérői.

Orvos és beteg kapcsolata

Az orvosi tevékenység deontológiája és etikája. A beszélgetés művészete és az orvos pszichológiai hatása a páciensre. A sikeres kezelés kulcsa az orvos és a beteg kapcsolata, amely bizalomra, támogatásra, megértésre, szimpátiára, tiszteletre épül.

Nem titok, hogy egyre gyakoribbá váltak a perek, köztük a pénzügyi követelések, ahol az egészségügyi dolgozók az alperesek. A statisztikák megerősítik, hogy a legtöbb pert a pácienssel való kapcsolat konfliktushelyzetei okozzák. A panaszok általában nem az orvosi ellátás minőségével, hanem a szívtelenséggel, az orvosok formalizmusával kapcsolatban merülnek fel. Ez nem magyarázható az egészségügyi dolgozók megalázó fizetésével: elvégre nem csak nálunk van kialakulóban ilyen helyzet. Az Amerikai Orvosi Főiskolák Szövetsége tavaly felmérést végzett a betegek körében, hogy megtudja, milyen szempontok alapján választanának orvost. Az első helyen a kommunikációs készség és az a képesség állt, hogy elmagyarázzák a páciensnek a komplex orvosi eljárások lényegét. Az utolsó helyen szerepelt, hogy az orvos elhagyta egy tekintélyes oktatási intézmény falait. Az orvostudomány évezredes fennállása során az orvos és a beteg közötti kommunikáció művészete még mindig nagy jelentőséggel bír, ha nem is elsőrendű.

Az elmúlt évszázadokban az orvos szerepe gyakran a betegség természetes lefolyásának megfigyelésére korlátozódott. A kapcsolati stílus egészen a közelmúltig az volt, hogy a páciens az orvosra bízta a döntési jogot. Az orvos azonban „kizárólag a beteg érdekeit szem előtt tartva” úgy járt el, ahogy jónak látta. Úgy tűnt, ez a megközelítés növeli a kezelés hatékonyságát: a beteg megszabadul a kétségektől és a bizonytalanságoktól, az orvos pedig teljes körűen gondoskodik róla. Az orvos nem osztotta meg kétségeit a pácienssel, eltitkolta előle a kellemetlen igazságot.

Számos modell létezik az orvos és a beteg közötti kommunikációnak:

információs (szenvedélytelen orvos, teljesen független beteg);

értelmező (meggyőző orvos);

tanácskozó (bizalom és kölcsönös megegyezés);

paternalista (orvos-gondnok).

A gyengén iskolázottaknak az értelmezési modell a megfelelőbb, az egészségügyi problémák lényegében elmélyülő művelteknek a deliberatív modell. A korábban széles körben elterjedt paternalista modell a betegjogok megsértésével jár, ma már nem alkalmazzák, kivéve a beteg életét közvetlenül veszélyeztető helyzeteket, amikor sürgősségi műtétről, újraélesztésről van szó.

A vakhiten alapuló bizalmat azonban meg kell különböztetni bizalom megérdemelt. Jelenleg az orvos és a beteg együttműködik, megosztják a kétségeit, elmondják egymásnak az igazat, egyenlően osztják a felelősséget a kezelés eredményéért. Az ilyen együttműködés az egymás iránti támogatáson, megértésen, együttérzésen és tiszteleten alapul.

Az orvos és a beteg közötti kölcsönös megértés megteremtésének egyik legfontosabb feltétele az érzés támogatás . Ha a beteg felismeri, hogy az orvos segíteni akar, nem pedig erőltetni, akkor valószínűleg aktívabban részt vesz a kezelési folyamatban. Amikor az orvos megmutatja megértés , az ember biztos abban, hogy panaszait meghallgatják, az orvos fejében rögzül, és mérlegeli azokat. Ez az érzés felerősödik, ha az orvos azt mondja: „Hallom és megértelek” – vagy ezt egy pillantással vagy egy fejbiccentéssel fejezi ki. Tisztelet magában foglalja a személy, mint személy értékének elismerését. Ez különösen fontos az anamnézis felvételének szakaszában, amikor az orvos megismerkedik a beteg életkörülményeivel. Együttérzés a kulcsa a pácienssel való együttműködés kialakításának. Tudnia kell magát a beteg helyébe helyezni, és az ő szemével nézni a világot. Fontos megérteni és figyelembe venni a betegség belső képét - mindazt, amit a beteg tapasztal és tapasztal, nemcsak a helyi érzéseit, hanem az általános jólétét, az önmegfigyelését, az elképzeléseit is. betegségéről, annak okairól.

Nincsenek szigorú szabályok a betegekkel való kommunikációra, bár az orvosok a világ minden táján a deontológia általános alapelveit alkalmazzák (görögül deon- esedékes és logók- tanítás) - egészségügyi dolgozók szakmai etikája. A deontológia fő kritériuma a páciens lelki komfortérzete, hatékonyságának próbája. Az eskü, amelyet csak feltételesen hippokratészi eskünek neveznek, nagyon távoli múltban gyökerezik. Később dokumentumként adták ki, és számos alapvető követelményt tartalmazott az orvossal szemben, különösen:

az orvosi titoktartás megőrzése;

olyan cselekvések tilalma, amelyek a betegnek vagy hozzátartozóinak erkölcsi vagy fizikai kárt okozhatnak;

a szakma iránti elkötelezettség.

Érdekes, hogy a különböző országokban az ősi eskü 17 évszázadon át gyakorlatilag változatlan maradt. Hazánkban több „kiadáson” átesett, csak később másként hívták - „Kari ígéret” a forradalom előtti Oroszországban, „Egy szovjet orvos esküje”.

Az egyik legfontosabb az orvos tevékenységében a beteget károsító cselekvések tilalma, vagy a „ne árts”. Az orvosi etika legrégebbi és talán legfontosabb álláspontja a latin megfogalmazásban: primum non nosere("Először is, ne árts"). Valószínűleg bármelyik orvos egyetért E. Lambert kijelentésével, miszerint "vannak olyan betegek, akiken nem lehet segíteni, de nincs olyan, akinek ne lehetne bántani". Tudjuk, hogy néha a gyógyítás rosszabb lehet, mint a betegség. A gyógyszerek mellékhatásairól, a nagyszámú gyógyszer egyidejű használatának negatív hatásairól, a várható előny és az orvosi beavatkozás lehetséges kockázata közötti eltérésről beszélünk.

De a jó orvos nem csak a professzionalizmus, az enciklopédikus tudás, a kiegyensúlyozott döntések és az orvosi manipulációk technikájának tökéletes elsajátítása, hanem a pácienssel való beszélgetés képessége is.

Egyébként az „orvos” szó a jól ismert „hazugságból” származik, amelynek azonban a régi időkben teljesen más jelentése volt - „beszélni”, „beszélni”. A megfigyelések azt mutatják, hogy a tapasztalt orvosok nagyobb figyelmet fordítanak a pácienssel való kommunikációra, az anamnézis felvételére és a fizikális vizsgálatra, a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok adatai pedig alacsonyabbra helyezkednek. Bebizonyosodott, hogy az anamnézis alapján a betegek 45-50%-ánál, felmérés és fizikális vizsgálati módszerek alapján - a betegek 80-85%-ánál - állítják fel a helyes diagnózist. Csak a betegek 15-20% -ánál szükséges mélyreható laboratóriumi és műszeres vizsgálat a diagnózis felállításához.

Sajnos az orvosok „spontán módon” sajátítják el a kommunikációs készségeket, ez évekkel és tapasztalattal jár. Főleg az orvosi egyetemeken ezt gyakorlatilag nem tanítják. Keserű látni, ha egy orvos elhanyagolja a pácienssel folytatott beszélgetést, a laboratóriumi és műszeres diagnosztika vak túszává válik, vagy a felülről leküldött kezelési rendek és utasítások akaratgyenge végrehajtójává válik. A pácienssel való beszélgetés művészete, a pácienssel való párbeszéd képessége nemcsak az orvos vágyát követeli meg, hanem bizonyos mértékig tehetséget is. Az orvosnak tudnia kell nem csak hallgatni, hanem hallani is beteg.

Megjegyezzük még egy vitathatatlan tényt: a pácienssel folytatott beszélgetésnek „egy az egyben” kell történnie, harmadik felek jelenléte kizárt. A 15 éven felüli betegre vonatkozó információk beleegyezése nélkül nem adhatók ki illetéktelen személyeknek, de még hozzátartozóknak sem. Az orvosi titok megőrzése, mint emlékszik, a hippokratészi eskü egyik rendelkezése.

A hatályos jogszabályok („Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályának alapjai”) szerint a betegnek joga van tájékoztatást kapni egészségi állapotáról, beleegyeznie a kezelésbe vagy megtagadni azt (a beteg egészségének védelméről szóló rendelkezés). tájékoztatáson alapuló beleegyezés), egészségkárosodásért anyagi kártérítést követelhetnek és kaphatnak. A betegnek tisztában kell lennie a betegség természetével, a fennálló kockázattal, a kezelés kilátásaival és módszereivel, a család részvételének lehetőségével és mértékével a kezelési programok végrehajtásában. Az orvosnak mindig nehéz a betegség kedvezőtlen prognózisáról vagy bármilyen manipuláció nagy kockázatáról beszélni. Egy személynek pozitív információkat kell adni, amelyek akár minimális javulás kilátásba helyezésére hangolnak. Hiszen a műtét kedvezőtlen kimenetelének 60%-os esélye egyidejűleg 40%-os gyógyulási esélyt jelent.

Az orvosnak, aki igazat mond a betegnek, inspirálnia és reményt kell adnia. Azonban meg kell mondani az igazat: csak az előnyök és hátrányok mérlegelése után lesz képes egy személy elfogadni vagy megtagadni a javasolt kezelést. A betegnek joga van tudni, hogy mely tüneteknek kell teljesen eltűnniük, melyeknek - részlegesen, és melyek maradnak meg, és ezek létezését el kell fogadni. Az orvos higgadt, megfontolt, együttérző szavai, még akkor is, ha valószínűségi és nem garantált eredményekről számol be, megnyugtathatják a pácienst. Idézném B. Seigelt: „Soha nem mondhatod, hogy nem tudsz többet tenni, még akkor sem, ha az egyetlen dolog, ami marad számodra, hogy ott legyél, és segíts a betegnek reménykedni és imádkozni.”

Régóta ismert, hogy az orvosok gyógyszer nélkül is képesek fellépni a betegség ellen. Az orvos mérvadó szava befolyásolhatja a beteg közérzetét: az orvos bizalma átszáll a betegbe.

Egyszer az országban, egy nyári vakáció alatt, egy híres orvost megkérték, hogy vizsgálja meg a szomszédját, aki fájdalmat érzett a bal mellkasában. Pánik félelmet keltett a gondolat, hogy szívrohamról van szó. Amikor az orvos belépett a betegszobába, a beteg a kanapén feküdt. Szemében szorongás, zavartság látszott, lelkileg készen állt a legrosszabbra. Számos részletes kérdés és vizsgálat után az orvos megállapította, hogy a fájdalom valószínűleg az osteochondrosis súlyosbodásának tünete. Miközben az orvos higgadtan, magabiztos hangon mesélt megfigyeléseiről, szemünk láttára javult a beteg egészségi állapota. A szorongás elmúlt, az érzelmi depressziót felváltotta a közérzetjavításért való küzdelem hajlandósága. Csak egy kis fájdalom maradt.

Hogyan lehet a beteggel való kommunikációt a lehető leghatékonyabbá tenni? Tanítható a kommunikáció? Néhány ajánlás már megtörtént, az alábbiakban még néhány ilyen tippet adunk.

Próbálja meg kideríteni a páciens tudatalatti szorongásának okait. Segíts megérteni őket, áthelyezve a problémát a tudat szintjére.

Próbáljon meg konkrét utasításokat adni a páciensnek, hogy mit tegyen, mire törekedjen, hogyan viselkedjen.

Amikor idősebb emberekkel beszél, ne emlékeztesse őket életkorukra. A beszélgetésnek nem kapkodónak kell lennie, a kérdéseket konkrétan, egyértelmű választ igénylő kérdésekben kell feltenni.

Próbálja elkerülni a szóbeli tanácsadást, írjon le egy papírra ajánlásokat a kúrára, diétára, gyógyszeres terápiára vonatkozóan.

Próbálja meg elmagyarázni, hogy lehetőség szerint korlátozni kell a pszichét romboló tényezőkkel való érintkezést (túlzott információterhelés, stressz és így tovább).

Próbálja meg meggyőzni a pácienst arról, hogy az egészség megőrzéséhez és javításához átfogó megközelítésre van szükség, beleértve a nem gyógyszeres intézkedéseket. Friss levegő, erdő, nap – ez csak néhány a közérzetet befolyásoló tényezők közül.

Az orvos-beteg kapcsolat kétségtelenül sokrétű. Ez pszichológiai, erkölcsi és etikai problémák nagy komplexuma, amellyel az orvosnak folyamatosan szembe kell néznie. Néha nem orvosi jellegű kérdések merülnek fel. Például köztudott, hogy az orvostudomány továbbra is nehéz anyagi helyzetben van. Az állami egészségügyi intézményekben gyakran nincs elegendő gyógyszer, kötszer, alacsonyak a személyzet fizetése... És ugyanakkor az újságok, honlapok tele vannak az úgynevezett vényköteles orvosi részmunkaidős álláshirdetésekkel, és egy potenciális munkáltató nem fukar, jelezve az esetleges keresetet. Nagy a kísértés! És az ilyen javaslatok lényege egyszerű: az orvosnak meg kell győznie, rá kell vennie a páciensét, hogy vásároljon gyógyszert, és gyakrabban - étrend-kiegészítőt, bizonyos díj ellenében - a gyógyszer költségének egy százalékát, amely az orvos fizetése lesz. . A „többet eladott - többet kapott” elv, bár jól illeszkedik a piaci kapcsolatok rendszerébe, de véleményünk szerint elfogadhatatlan az orvostudományban - ez egy zsákutca, amely a beteg kezelésének megtagadásához és az orvosi ellátás csökkenéséhez vezet. hatóság. De van egy másik út is: a gyógyszerek minősített szinonim és analóg helyettesítésére vonatkozó legfrissebb információk, valamint a betegek jólétét, egészségét és életminőségét javító korszerű gyógyszerek és formák alkalmazása erősödéshez vezet. az orvos tekintélye, és ennek eredményeként társadalmi helyzetének növekedése. Tehát nem jobb, ha összhangban marad a lelkiismeretével, és őszinte módon éri el az anyagi jólétet?

Az orvosnak finom pszichológiai ösztönnel kell rendelkeznie, és itt állandó tudati munkára van szükség. A kezelés sikere a bizalomra épülő emberi kapcsolatok és a tudományos eredmények kombinációjával lehetséges. Ehhez pedig egy technikailag felszerelt orvosnak nemcsak kezelnie kell, hanem beszélnie is kell a páciensével.

Számos modell létezik az orvos és a beteg közötti kommunikációnak:

információs (szenvedélytelen orvos, teljesen független beteg);
értelmező (meggyőző orvos);
tanácskozó (bizalom és kölcsönös megegyezés);
paternalista (orvos-gondnok).

A gyengén képzett emberek számára az interpretatív modell a megfelelőbb, az egészségügyi problémák lényegében elmélyülő művelteknek a deliberatív modell. A korábban széles körben elterjedt paternalista modell a betegjogok megsértésével jár, ma már nem alkalmazzák, kivéve a beteg életét közvetlenül veszélyeztető helyzeteket, amikor sürgősségi műtétről, újraélesztésről van szó.

A vakhiten alapuló bizalmat azonban meg kell különböztetni bizalom megérdemelt. Jelenleg az orvos és a beteg együttműködik, megosztják kétségeit, elmondják egymásnak az igazat, egyenlően osztoznak a kezelés eredményéért (). Az ilyen együttműködés az egymás iránti támogatáson, megértésen, együttérzésen és tiszteleten alapul.

Az orvos és a beteg közötti kölcsönös megértés megteremtésének egyik legfontosabb feltétele az érzés támogatás . Ha a beteg felismeri, hogy az orvos segíteni akar, nem pedig erőltetni, akkor valószínűleg aktívabban részt vesz a kezelési folyamatban. Amikor az orvos megmutatja megértés , az ember biztos abban, hogy panaszait meghallgatják, az orvos fejében rögzül, és mérlegeli azokat. Ez az érzés felerősödik, ha az orvos azt mondja: „Hallom és megértelek” – vagy egy pillantással vagy egy fejbiccentéssel fejezi ki. Tisztelet magában foglalja a személy, mint személy értékének elismerését. Ez különösen fontos az anamnézis gyűjtésének szakaszában (), amikor az orvos megismerkedik a beteg életkörülményeivel. Együttérzés a kulcsa a pácienssel való együttműködés kialakításának. Tudnia kell magát a beteg helyébe helyezni, és az ő szemével nézni a világot. Fontos megérteni és figyelembe venni a betegség belső képét - mindazt, amit a beteg tapasztal és tapasztal, nemcsak a helyi érzéseit, hanem az általános jólétét, az önmegfigyelését, az elképzeléseit is. betegségéről, annak okairól.

A pácienssel való kommunikációra nincsenek szigorú szabályok, bár az orvosok a világ minden táján általános elveket alkalmaznak deontológia (görögből deon- esedékes és logók- doktrína) - egészségügyi dolgozók szakmai etikája. A beteg lelki komfortérzete a deontológia fő ismérve, hatékonyságának próbája. Az eskü, amelyet csak feltételesen hippokratészi eskünek neveznek, nagyon távoli múltban gyökerezik. Később dokumentumként adták ki, és számos alapvető követelményt tartalmazott az orvossal szemben, különösen:

az orvosi titoktartás megőrzése;
olyan cselekvések tilalma, amelyek a betegnek vagy hozzátartozóinak erkölcsi vagy fizikai kárt okozhatnak;
a szakma iránti elkötelezettség.

Az orvos egyik legfontosabb tevékenysége a beteget károsító cselekvések megtiltása, ill a "ne árts" elve . Az orvosi etika legrégebbi és talán legfontosabb álláspontja a latin megfogalmazásban: primum non nosere(„Először is, ne árts”). Valószínűleg bármelyik orvos egyetért E. Lambert kijelentésével, miszerint "vannak olyan betegek, akiken nem lehet segíteni, de nincs olyan, akinek ne lehetne bántani". Tudjuk, hogy néha a gyógyítás rosszabb lehet, mint a betegség. Beszélünk a gyógyszerek mellékhatásairól (erről bővebben a 2.6. fejezetben), a nagyszámú gyógyszer egyidejű használatának negatív hatásairól (2.7. fejezet), a várható előny és az orvosi beavatkozás lehetséges kockázata közötti eltérésről.

Egyébként az „orvos” szó a jól ismert „hazugságból” származik, amelynek azonban a régi időkben teljesen más jelentése volt - „beszélni”, „beszélni”. A megfigyelések azt mutatják, hogy a tapasztalt orvosok nagyobb figyelmet fordítanak a pácienssel való kommunikációra, az anamnézis felvételére és a fizikális vizsgálatra, a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok adatai pedig alacsonyabbra helyezkednek. Bebizonyosodott, hogy az anamnézis alapján a betegek 45-50%-ánál, felmérés és fizikális vizsgálati módszerek alapján - a betegek 80-85%-ánál - állítják fel a helyes diagnózist. A betegek mindössze 15-20%-a igényel mélyreható laboratóriumi és műszeres vizsgálatot a diagnózis felállításához.

A hatályos jogszabályok („Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályának alapjai”) szerint a betegnek joga van tájékoztatást kapni egészségi állapotáról, beleegyeznie a kezelésbe vagy megtagadni azt (a tájékoztatásról szóló rendelkezés a beteg beleegyezése), egészségkárosodásért anyagi kártérítést követelhetnek és kaphatnak. A betegnek tisztában kell lennie a betegség természetével, a fennálló kockázattal, a kezelés kilátásaival és módszereivel, a család részvételének lehetőségével és mértékével a kezelési programok végrehajtásában. Az orvosnak mindig nehéz a betegség kedvezőtlen prognózisáról vagy bármilyen manipuláció nagy kockázatáról beszélni. Egy személynek pozitív információkat kell adni, amelyek akár minimális javulás kilátásba helyezésére hangolnak. Hiszen a műtét kedvezőtlen kimenetelének 60%-os esélye egyidejűleg 40%-os gyógyulási esélyt jelent.

Régóta ismert, hogy az orvosok gyógyszer nélkül is képesek fellépni a betegség ellen. Az orvos mérvadó szava befolyásolhatja a beteg közérzetét: az orvos bizalma átszáll a betegbe.

Hogyan lehet a beteggel való kommunikációt a lehető leghatékonyabbá tenni? Tanítható a kommunikáció? Néhány ajánlás már megtörtént, az alábbiakban még néhány ilyen tippet adunk.

Próbálja meg kideríteni a páciens tudatalatti szorongásának okait. Segíts megérteni őket, áthelyezve a problémát a tudat szintjére.
Próbáljon meg konkrét utasításokat adni a páciensnek, hogy mit tegyen, mire törekedjen, hogyan viselkedjen.
Amikor idősebb emberekkel beszél, ne emlékeztesse őket életkorukra. A beszélgetésnek nem kapkodónak kell lennie, a kérdéseket konkrétan, egyértelmű választ igénylő kérdésekben kell feltenni.
Próbálja elkerülni a szóbeli tanácsadást, írjon le egy papírra ajánlásokat a kúrára, diétára, gyógyszeres terápiára vonatkozóan.
Próbálja meg elmagyarázni, hogy lehetőség szerint korlátozni kell a pszichét romboló tényezőkkel való érintkezést (túlzott információterhelés, stressz és így tovább).
Próbálja meg meggyőzni a pácienst arról, hogy az egészség megőrzéséhez és javításához átfogó megközelítésre van szükség, beleértve a nem gyógyszeres intézkedéseket. Friss levegő, erdő, nap – ez csak néhány a közérzetet befolyásoló tényezők közül.

Az orvos-beteg kapcsolat kétségtelenül sokrétű. Ez pszichológiai, erkölcsi és etikai problémák nagy komplexuma, amellyel az orvosnak folyamatosan szembe kell néznie. Néha nem orvosi jellegű kérdések merülnek fel. Például köztudott, hogy az orvostudomány továbbra is nehéz anyagi helyzetben van. Az állami egészségügyi intézményekben gyakran hiányoznak a gyógyszerek, a kötszerek, alacsonyak az alkalmazottak fizetése... És ugyanakkor tele vannak az újságok, honlapok az orvosok úgynevezett vényköteles részmunkaidős állásait hirdető hirdetésekkel, a potenciális munkáltató pedig nem fukar, jelezve a lehetséges bevételeket. Nagy a kísértés! És az ilyen javaslatok lényege egyszerű: az orvosnak meg kell győznie, rá kell vennie a páciensét, hogy vásároljon gyógyszert, és gyakrabban - étrend-kiegészítőt, bizonyos díj ellenében - a gyógyszer költségének egy százalékát, amely az orvos fizetése lesz. . A „többet eladott - többet kaptam” elv, jól illeszkedik a piaci kapcsolatok rendszerébe, de véleményünk szerint az orvostudományban elfogadhatatlan - ez egy zsákutca, amely a beteg kezelésének megtagadásához és az orvosi ellátás csökkenéséhez vezet. hatóság. De van egy másik út is: a legfrissebb információk felhasználása a gyógyszerek minősített szinonim és analóg helyettesítéséről, valamint a jólétet, egészséget és életminőséget javító modern gyógyszerek és formák alkalmazása (2.2.1. pont). Az orvos tekintélyének erősödéséhez, következésképpen társadalmi helyzetének növekedéséhez vezet. Tehát nem jobb, ha összhangban marad a lelkiismeretével, és őszinte módon éri el az anyagi jólétet?