Hogyan kezeljük a kötőszöveti diszplázia szindrómát. Kötőszöveti diszplázia: főbb klinikai szindrómák, diagnózis, kezelés Ízületek hipermobilitása mkb 10

A hipermobilitás az ízületek és más testszerkezetek olyan speciális állapota, amelyben a mozgási tartomány a normálisnál jóval nagyobb. A hipermobil ízületek rugalmassága és rugalmassága általában messze túlmutat a test természetes, fiziológiai rugalmasságának határain, és sok szakértő abszolút patológiának tekinti.

Az ízületi mozgékonyság mértéke az ízületi tok rugalmasságától és nyújtási képességétől függ. Ez vonatkozik az inakra és az ínszalagokra is. Az orvosoknak nincs egységes álláspontjuk ebben a problémában. Számos vita folyik erről. Ennek ellenére a többség hajlamos azt hinni, hogy ez az állapot kóros és kezelést igényel. A fő érv e nézőpont mellett az, hogy ez az állapot gyakran fájdalmas.

Ízületi hipermobilitás szindróma

Az olyan állapotot, amelyben az ízületek túlzott mobilitásnak és rugalmasságnak vannak kitéve, hipermobilitási szindrómának nevezik. Ez az állapot felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. Még az időseket sem kerüli meg. Ugyanakkor megkülönböztető vonás, hogy ezt az állapotot fájdalom és kellemetlen érzés jellemzi. E kritérium alapján az állapotot kóros jelenségnek minősítik. Ez az állapot különösen intenzív edzés közben, hosszan tartó tevékenység után, valamint fiataloknál a csontszerkezetek intenzív növekedésének időszakában. A fájdalmas érzések lokalizációjának fő helye a lábak. De gyakran a fájdalom előfordulhat a kezekben, sőt a gerincben is.

Az ízületek hipermobilitása elsősorban a térdízület fokozott mobilitását jelenti, mivel ez a leggyakoribb patológia. Napjainkban azonban egyre több a kellemetlen érzés és a bokaízület fokozott mobilitása. Az orvosok még nem tudják, hogyan magyarázzák az ilyen átalakulásokat.

A lazaság és a túlzott mobilitás hipermobilitási szindróma

Ezt a patológiát a szalagos apparátus túlzott nyújthatósága jellemzi, ami az ízület túlzott mobilitásával jár. Leggyakrabban a gerinc laza ízületei vannak kitéve a patológia ezen formájának. Ez a patológia meglehetősen ritkán fordul elő. Az előfordulás gyakorisága nem haladja meg az 1%-ot. Gyakran spondylolisthesissel kombinálva alakul ki, amely a csigolyák vízszintes irányú elmozdulásával jár. Gyakran e betegség egyik tünetének tekintik. Műtétre lehet szükség az érintett ízület stabilizálása érdekében.

ICD-10 kód

M35.7 Hipermobilitási szindróma

Járványtan

Ez nem jelenti azt, hogy a hipermobilitás ritka állapot. A lakosság mintegy 15%-ában fordul elő. Ugyanakkor sokan nem is sejtik, hogy ilyen állapotuk van, hanem csak a test sajátosságának tartják, amelyet természetesen a rugalmasság szab meg. Sokan ezt a tünetet nem patológiás különálló állapotnak tekintik, hanem egyszerűen gyenge szalagoknak. Valójában meglehetősen nehéz lehet megkülönböztetni a szalag- és íngyengeség tüneteit a hipermobilitástól.

Gyermekeknél a patológia sokkal gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél és az időseknél - az esetek körülbelül 9% -ában, míg a felnőtt lakosság 4% -át teszi ki. Az idősek körében ez az állapot csak az esetek 2% -át teszi ki. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a nők hajlamosabbak a hipermobilitásra, mint a férfiak. Náluk az ilyen patológia körülbelül 3,5-szer gyakrabban fordul elő, mint a lakosság férfi részében. Ez a szindróma gyakran más betegségekkel kombinálva fordul elő, és egy másik, leggyakrabban a mozgásszervi rendszerhez kapcsolódó betegség egyik tüneteként hat.

, , , , , , ,

Az ízületi hipermobilitás okai

Egyetlen kutató, és még inkább egy gyakorló orvos sem tud egyértelműen válaszolni arra a kérdésre, hogy pontosan mi is a patológia oka. Az okokat még mindig nem értik teljesen. Csak feltételezések vannak, sőt különálló elméletek is, amelyek csak kis mértékben világítják meg ennek a patológiának az eredetét és etiológiáját.

A legtöbb tudós azonban egyetért, és hajlamos az okot molekuláris szinten vizsgálni. Sok szakértő tehát úgy véli, hogy az inak és izmok fontos alkotóeleme, a kollagén túlzott nyújthatósága váltja ki ennek az állapotnak a kialakulását. Ha a kollagénrostok nyújthatósága meghaladja a normát, akkor azt mondhatjuk, hogy az ízület túlzott mozgékonysága lesz. Ez a mozgások nagy amplitúdóját válthatja ki, ugyanakkor izomgyengeséget és a szalagos apparátus megzavarását idézheti elő.

Egy másik elmélet szerint az ok a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok megsértése, és mindenekelőtt a fehérjeszerkezetek megsértése. Vannak arra vonatkozó javaslatok, hogy az ilyen változások genetikai jellegűek, vagy a méhen belüli fejlődés sajátosságai miatt. Van egy másik álláspont is, amely szerint a fokozott mobilitás okának a vitaminhiányt kell tekinteni, különösen gyermekkorban. Egyesek úgy vélik, hogy a gyors, gyors súly és a lemaradó izomtömeg túlzott ízületi mobilitást okozhat. Az ok gyakran különféle sérülések, ízületi károsodások.

Rizikó faktorok

A kockázati csoportba azok tartoznak, akik különféle genetikai anomáliákban és rendellenességekben szenvednek, valamint azok, akiknél anyagcserezavart diagnosztizálnak. Különösen negatívan befolyásolja az ízületek állapotát a fehérje-anyagcsere megsértése, a vitaminok hiánya, a fehérjeszintézis megsértése. A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik meglehetősen nagy termetűek, különösen akkor, ha a testsúly nem elegendő. A gyermekkori gyors növekedés hipermobilitáshoz is vezethet.

A túlzott mobilitás a hivatásszerűen sportoló sportolókat is fenyegeti, túlzott stressznek, állandó túlterhelésnek teszi ki a szervezetet. Az anabolikus szteroidok, doppingszerek, sporttáplálkozásra szánt gyógyszerek szedése szintén befolyásolhatja az ízületek állapotát és mozgékonyságát.

Érdemes megjegyezni, hogy sok ember, aki kézi küzdelemben, különféle típusú harcművészetekben, csikunggal, jógával és különféle kínai egészségügyi gyakorlatokkal foglalkozik, szintén túlzott ízületi mozgékonysággal rendelkezik. De ebben a tekintetben továbbra is kérdés, hogy egy ilyen állapot kóros-e. Az a tény, hogy ilyen rendszeres gyakorlattal az ember nem érez fájdalmat és kényelmetlenséget. Ezért nem kóros állapotról beszélhetünk, hanem a szervezet belső tartalékainak mozgósításáról, amelyek lehetővé teszik az ember számára, hogy túllépjen a szervezet szokásos képességeinek határain. Az ilyen gyakorlatokat gyakorlók ízületeinek vizsgálata során gyulladásos és degeneratív folyamatokat nem azonosítottak. Éppen ellenkezőleg, van fiatalítás és intenzív szövetregeneráció.

, , , , , , , ,

Patogenezis

A patogenezis a szervezetben a természetes biokémiai folyamatok molekuláris szintű megsértésén alapul. Ugyanakkor megsérti a kollagén és más fehérjevegyületek normál szintézisét. Ez a szervezet más típusú anyagcsere-folyamatainak megsértésével jár. Mivel a kollagén biztosítja a szövetek mobilitását és nyújthatóságát, túlzott szintézisével vagy lerakódásával a szervezetben, a túlzott mobilitás és a keményedési és csontosodási folyamatok megsértése figyelhető meg. A kollagén az inak és szalagok felületének gyors öregedését és kopását is kiválthatja, aminek következtében elveszítik rugalmasságukat és ellenálló képességüket, könnyen ki vannak téve az átalakulásnak és a különféle mechanikai igénybevételeknek.

Ezenkívül a környező lágy szövetek felpuhulása, amelyek nem képesek megtámasztani az ízületet és nem biztosítják a mechanikai szilárdságot, növeli a mobilitást. A különböző okokból fellépő lágyrészek duzzanata, ízületi folyadék kifolyása válik az erőt csökkentő és az ízület vázalapját tönkretevő tényezővé.

A szövettani és citológiai vizsgálatok során megállapítható, hogy az ízületben nincsenek gyulladásos folyamatok. Ugyanakkor magas a regeneráció szintje és a poszttraumás szövetjavításhoz közeli állapot. Jelentősen növeli a kollagén és elasztin mennyiségét is a szervezetben. Az ízületet körülvevő ízületi folyadék tanulmányozása során csökken a fehérje, a hámsejtek mennyisége.

, , , ,

Az ízületi hipermobilitás tünetei

Először is, ez az állapot az ízületek túlzott, természetellenes rugalmasságáról ismerhető fel, amely jelentősen meghaladja a normát, figyelembe véve a szervezet életkori sajátosságait, és jelentősen meghaladja más emberek képességeit. Néhány ember számára ez egyszerűen a fokozott rugalmasság állapota, amely nem zavarja a személyt és nem okoz kényelmetlenséget. De a többség számára ez még mindig kóros állapot, amelyet fájdalom és kellemetlen érzés kísér.

Általában az embernek meglehetősen erős ízületi fájdalma van, míg a fájdalom este és éjszaka erősödik. Sokan azonban megjegyzik, hogy enyhe fájdalom szindróma van napközben, sőt reggel is, miután az ember felébredt. Kisebb sérülés vagy mechanikai sérülés esetén a fájdalom felerősödik. Fizikai erőfeszítéssel fokozódó fájdalomérzet is jelentkezik. Leggyakrabban a térd és a boka ízületei fájnak. Ha ez az állapot előrehalad, és meglehetősen hosszú ideig fejlődik, az ember lábai csavarodhatnak és csavarodhatnak. Ez különösen hangsúlyos reggel, alvás után, és amikor egy személy nyugodt állapotban van.

A hipermobilitást a gyakori diszlokációkról lehet felismerni, amelyek az embert egész életen át kísérik. Ugyanakkor számos diszlokáció sajátossága, hogy az ízület mozgatásakor, külső segítség nélkül is könnyen és fájdalommentesen, esetenként spontán módon csökkennek.

A synovitis, az ízületek gyulladásos folyamata annak jeleként is szolgálhat, hogy egy személyben hipermobilitás alakul ki. Ebben az esetben az ízület felületét bélelő membrán van kitéve a legintenzívebb gyulladásnak. Aggodalomra ad okot a gerinc állandó fájdalma is, különösen a mellkasi régióban.

A gerinc görbületével járó scoliosis is a hipermobilitás kialakulásának egyik jele lehet. Ugyanakkor az a megkülönböztető vonás, hogy az ember nem tud egy pozíciót felvenni, és hosszú ideig abban maradni. Nem tudja kontrollálni az ízületeit. Még ha minden erőfeszítést megtesz is a testtartás fenntartása érdekében, egy idő után spontán görbület lép fel. Az izomfájdalom megjelenése a korai szakaszban is lehetővé teszi a hipermobilitás gyanúját.

A térdízületek hipermobilitása

Ez a leggyakoribb patológia, amellyel a betegek orvoshoz fordulnak. Gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt gyakran fordul elő. Fokozott kényelmetlenség- és fájdalomérzet jellemzi. A fájdalom alapvetően a térd területén lokalizálódik, de átterjedhet a bokaízületre is. A fájdalom fokozódik edzés után. Ezenkívül a fájdalom meglehetősen kifejezett a csontnövekedés időszakában.

Azoknál az embereknél, akik hivatásszerűen sportolnak, és folyamatosan nagy terhelést kapnak a lábukon, a fájdalom a lágyrészek duzzadásával jár. A szinoviális folyadék effúziója is meglehetősen gyakori.

A szövettani vizsgálat során a gyulladásos folyamatot nem diagnosztizálják. Az általános klinikai kép számos hasonlóságot mutat a trauma következményeivel. Jelentős eltérések jellemzőek az ízületi folyadék összetételére is. Lehetőség van nagy mennyiségű fehérje kimutatására. Különféle sejtek is jelen vannak, például hámsejtek. A szöveti struktúrák károsodásának mértéke a normál tartományon belül marad, ezért a kóros folyamat átlagos súlyosságával az ember folytathatja a sportolást.

A térdkalács hipermobilitása

A fő panasz a fájdalom. Ez a patológia bármely életkorban megnyilvánulhat. A tünetek meglehetősen változatosak, és gyakran egy másik betegség tüneteinek álcázzák. Sok genetikai és veleszületett ízületi rendellenesség esetén szinte mindig differenciáldiagnózisra van szükség. Az orvos általában nehezen tudja azonnal azonosítani a patológiát, ezért a diagnózis és a további kezelés leggyakrabban a beteg kezdeti panaszaira épül.

Az érdeklődés abban rejlik, hogy az "arany középút" ebben a patológiában rendkívül ritka. Általában az ember nem érez semmilyen tünetet, kivéve a fokozott mobilitást és rugalmasságot, vagy görcsökben és erős fájdalomban szenved, ami okot ad komoly genetikai anomália gyanújára. Ezért a helyes diagnózis felállításához jó diagnosztikus szakemberre van szükség.

A fő diagnosztikai módszer egy vizsgálat, amely magában foglalja a klasszikus klinikai módszerekkel végzett fizikális vizsgálatot, valamint további funkcionális teszteket, amelyek lehetővé teszik az ízületi rugalmasság állapotának és mértékének felmérését. A laboratóriumi és műszeres módszereket ritkán alkalmazzák. Alapvetően gyulladás gyanújára vagy kísérő betegségek jelenlétére használják. A fő értékelési módszer a Beighton skála, amely lehetővé teszi a rugalmasság értékelését egy 9 fokú skálán. Ebben az esetben a pácienst megkérik, hogy végezzen 3 egyszerű mozdulatot a rugalmasság érdekében.

A csípőízület hipermobilitása

Ez a patológia a csípőízületek túlzott rugalmassága és mobilitása. Leggyakrabban gyermekkorban fordul elő. Ez a patológia leginkább a lányokat érinti. A lányok megbetegedésének aránya a patológiák körülbelül 80%-át teszi ki. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a betegség genetikailag meghatározott. A családi megbetegedések az esetek körülbelül egyharmadát teszik ki. A patogenezis alapja általában a kollagén struktúrák cseréjének megsértése.

A kezelés túlnyomórészt osteopathiás. Leggyakrabban 2-3 ülés elegendő a patológia megszüntetéséhez. Az ilyen ülések után a mozgási tartomány normalizálódik, a felesleges izomfeszültség megszűnik, és a környező szövetekben az anyagcsere folyamatok normalizálódnak.

A túlzott kismedencei ízületi mobilitás leggyakoribb szövődménye a csípő diszlokációja és subluxatio. Gyakran ez egy veleszületett rendellenesség, amely sokkal gyakoribb azoknál a gyermekeknél, akik a szülés során kismedencei helyzetben voltak.

A hipermobilitást maga a csont, a szalagos készülék rugalmasságának vagy integritásának megsértése, kóros jelenségek is okozhatják. Néha a csont normális fejlődése és vízszintes síkban való elhelyezkedése zavart okoz.

A patológia fontos azonosítani és időben elkezdeni a kezelést. Ezzel sok súlyos szövődményt elkerülhet. Ugyanakkor az olyan korai megnyilvánulásokat, mint a gyermek egyik lábának megrövidülése a másik láb normál méretének hátterében, az első riasztó jelnek tekintik. Riasztó jelek: egy további ránc megjelenése a combon a babánál, a gluteális redők és a fenék teljes szimmetriája, valamint egy idegen hang jelenléte, amikor a térd oldalra kerül.

A kezelés elsősorban a fizikoterápiára, az aktív-passzív torna egyéni technikáinak alkalmazására, az időben történő masszázsra korlátozódik. Ritka esetekben orvosi kezelésre van szükség. Főleg a tünetek megszüntetésére irányul.

A vállízület hipermobilitása

Elég gyakran megnövekedett a vállízület mobilitása. Ennek oka a fehérje-anyagcsere megsértése és a vázizmok tónusának csökkenése, amely biztosítja az ízületek mobilitását. A szalagos apparátus gyengesége is megfigyelhető. Az anamnézisben ízületi fájdalom, fokozott fizikai erőfeszítésre való érzékenység, gyakori sérülések jelentkeznek. Különösen gyakori az ízületi diszlokáció. Ugyanakkor az ízületben megnövekedett mozgásterjedelem, túlzott mozgásterjedelem.

Ebben az esetben ennek a patológiának ízületi megnyilvánulásai vannak, és extra-artikulárisak. A patológia első formáját a fokozott ízületi mobilitás jellemzi.

A patológia extra-artikuláris formáját a gyulladásos folyamat jelenléte jellemzi más közeli területeken. Ugyanakkor a fokozott mobilitást gyakran ízületi fájdalom és myalgia kíséri. Ebben az esetben fájdalom, nehézség, nyomás érzése lehet az ízületi területen, de tapintással más patológiát nem észlelnek. A patológia vizualizálása a legtöbb esetben szintén nem lehetséges. Jellemző ugyanakkor, hogy a masszázs során a fájdalom felerősödik, de a teljes kúra után egy idő után javul az állapot. A fájdalom szindróma súlyossága gyakran a személy érzelmi állapotától, általános jólététől, társbetegségeitől függ. Akut vagy krónikus formában fordulhat elő, gyakori diszlokációk és szubluxációk kíséretében.

Ezenkívül a vállízület patológiájának egyik jele a fájdalom, amely magában az ízületben jelentkezik, fokozatosan terjedve az egész vállra, a lapocka és a szegycsont területére. Ezt a folyamatot a bőr fokozott nyújthatósága és túlzott rugalmassága és sérülékenysége kíséri. Ez a patológia különösen veszélyes a szív és a normál vérkeringés zavaraiban szenvedők számára.

A könyökízület hipermobilitása

Ez az állapot lehet veleszületett vagy szerzett. Leggyakrabban a veleszületett rendellenességek genetikailag meghatározottak, vagy az intrauterin fejlődés patológiái, születési trauma okozzák. Vannak családi hipermobilitás esetei.

A megszerzett legtöbbször sérülés, sérülés, túlzott edzés eredménye. Ez a táncosok, balerinák, sportolók fő foglalkozási megbetegedése. Ez a patológia különösen intenzíven fejlődik ki azoknál az egyéneknél, akiknek kezdetben magas a természetes rugalmassága. Ezenkívül az izom-csontrendszeri betegségek és más betegségek hátterében túlzott ízületi mobilitás alakulhat ki. Jelentősen növeli a mobilitást a terhesség alatt.

A betegek fő panasza a nagy mozgástartomány mellett a fájdalom és a kellemetlen érzés a sérült ízület területén. A patogenezis az ízületi metabolikus folyamatok megsértésén, valamint a kollagénszerkezetek normál szintézisének megsértésén alapul.

A diagnózis leggyakrabban a klinikai képen alapul. Szükség esetén laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat is előírnak. Általában egy általános fizikális vizsgálat, több ízületi mobilitási és rugalmassági vizsgálat is elegendő a diagnózis felállításához.

A kezelés túlnyomórészt összetett, beleértve a fizioterápiát, a testmozgást, a masszázst és a gyógyszeres terápiát. A sebészeti módszereket rendkívül ritkán alkalmazzák, hatástalannak tartják.

A temporomandibularis ízület hipermobilitása

Az ebben a betegségben szenvedő betegek számos panaszt jelentenek. Legtöbbjük magában az ízületben bekövetkezett morfológiai és szerkezeti változásoknak köszönhető. A betegek gyakran tapasztalnak túlzott mobilitást az ízületi területen, amelyet fájdalom és kellemetlen érzés kísér. Ez az állapot különösen fokozódik beszéd, rágás, nyelés közben. Ha hipermobilitás gyanúja merül fel, orvoshoz kell fordulni. Ortopéd fogorvos segíthet. Ugyanakkor fontos, hogy a lehető leghamarabb komplex kezelésben részesüljenek, mivel a rágóizmok normál szerkezetének és lokalizációjának megsértése veszélyes szövődménynek minősül. Csökkenti az izomtónust is. A folyamatot a rágóizmok trofizmusának megsértése, az arcizmok funkcionális állapotának megsértése kísérheti. Gyakran gyulladás alakul ki, fertőző folyamat. Ebben az esetben a veszély abban rejlik, hogy az ízület diszlokációja alakulhat ki.

Komplikációk és következmények

A hipermobilitásnak lehetnek szövődményei, például egy ilyen patológiában szenvedő személynek gyakran vannak diszlokációi, szubluxációk, ízületi és szalagok ficamok. Az ilyen emberek másoknál nagyobb valószínűséggel kificamodnak és megsérülnek. A térd- vagy bokaízület túlzott mozgékonyságával rokkantság alakulhat ki, mert amikor az ember a lábára támaszkodik, az megcsavarodik, ami kimozdulást, súlyos sérülést, izomgyengülést okozhat. Az izomgyengeség extrém stádiuma a myositis, sorvadás, amely részleges vagy teljes bénuláshoz vezet.

, , , , , , ,

Az ízületi hipermobilitás diagnózisa

A hipermobilitáshoz hasonló állapot diagnosztizálásához fel kell vennie a kapcsolatot egy képzett szakemberrel, aki az ízületek, végtagok, izmok kezelésére szakosodott. Felveheti a kapcsolatot egy helyi terapeutával, aki ezután a megfelelő szakemberrel való konzultációra irányítja.

Az anamnézis általában elegendő a diagnózis felállításához. Először az orvos összegyűjti az élettörténetet, ami már sokat elmondhat az emberről, az életmódjáról. Ebből az adatelemzés alapján az orvos következtetést vonhat le az esetleges egyidejű patológiákra, ennek az állapotnak az okaira. Gyakran az ok azonosítása után az orvos megszünteti azt, és ez elegendő a személy teljes gyógyulásához.

A rendelés során az orvos a betegség anamnézisét is összegyűjti, vagyis kideríti, hogy pontosan mi aggasztja az illetőt, részletes leírást kap a tünetekről, megtudja, mennyi ideig kezdett el kínozni a betegség, mik voltak az első jelei, rokonok és szülők hasonló állapotban vannak. Azt is fontos kideríteni, hogy vannak-e olyan tényezők, amelyek növelik a mobilitást, vagy fordítva, csökkentik? Van-e fájdalom, mi a természete, a megnyilvánulási jellemzői, súlyossága.

Ezután a klasszikus kutatási módszerek - tapintás, ütőhangszerek - segítségével az orvos vizsgálatot végez - szondákat, meghallgatja a lehetséges patológiákat. Speciális diagnosztikai vizsgálatokat is végeznek, amelyek segítenek pontosan meghatározni a patológia okát és fejlettségi fokát. Diagnosztikai vizsgálatként különféle fizikai gyakorlatokat alkalmaznak, amelyek bemutatják az ízületek rugalmasságát, mozgékonyságát. Általában ezen vizsgálatok alapján lehet határvonalat húzni a kóros és természetes állapot között, azonosítani a meglévő sérüléseket, károsodásokat.

A leggyakrabban használt tesztek a következők: kérje meg a pácienst, hogy hüvelykujjával nyúljon az alkar belsejébe. Normál rugalmassággal egy személy nem tudja elvégezni ezt a gyakorlatot.

Ezt követően megkérik őket, hogy a kisujjával érintsék meg a kéz külső részét. Ilyen gyakorlatot is csak túlzott ízületi rugalmassággal rendelkező személy tud végrehajtani.

A harmadik szakaszban a személy feláll, és a kezével megpróbálja elérni a padlót. Ebben az esetben a térd nem hajlítható. És végül a negyedik teszt a könyökök és a végtagok állapotát és helyzetét jelöli meg a karok és lábak teljes kinyújtásával. Hipermobilitás esetén a könyök és a térd az ellenkező irányba ereszkedik.

Általában egy ilyen vizsgálat elegendő a diagnózis felállításához. További módszerekre csak akkor lehet szükség, ha bármilyen további patológia gyanúja merül fel, például gyulladásos vagy degeneratív folyamat, a kötőszövet vagy a hámszövet megsértése.

, , , , ,

Elemzések

Mindenekelőtt klinikai vizsgálatokat (standard) írnak elő. Ez a vér, vizelet klinikai elemzése. Hozzávetőleges képet adnak a szervezetben zajló fő folyamatok irányáról, lehetővé teszik a patológiák gyanúját és a leghatékonyabb további diagnosztikai program kidolgozását, amely segít azonosítani a kóros folyamatokat és megtenni a szükséges intézkedéseket.

A klinikai vérvizsgálat kimutathatja gyulladásos folyamat, vírusos vagy bakteriális fertőzés, valamint allergiás reakciók jelenlétét. A legnagyobb diagnosztikai értéket olyan mutatók jelentik, mint a leukociták szintje, a leukocita képlet. A gyulladásos folyamatban az ESR meredeken növekszik, a limfociták száma és a leukociták teljes száma nő. A leukocita képlet balra tolódik.

Vizeletvizsgálatra is szükség lehet, mivel a vizelet olyan biológiai folyadék, amely anyagcsere végtermékeket tartalmaz. A szervezetben gyulladásos folyamatok kialakulását, valamint a kötő- és hámszövet gyulladását jelző negatív jel a glükóz vagy fehérje jelenléte a vizeletben.

A gyulladásos és degeneratív folyamatokat leukocyturia kísérheti. Ez egy olyan állapot, amelyben a fehérvérsejtek száma a vizeletben drámaian megnő.

Bakteriális eredetű gyulladásos folyamat gyanúja esetén bakteriológiai vizsgálatra van szükség. A bakteriológiai vetés standard módszereit alkalmazzák, amelyekben a tenyészetet elvetik, majd inkubálják, ami lehetővé teszi a betegség kórokozójának izolálását, mennyiségi és minőségi jellemzőinek meghatározását. Antibiotikum-érzékenységi vizsgálat is elvégezhető, amely lehetővé teszi az optimális kezelés kiválasztását, a legérzékenyebb antibiotikum és a szükséges adagolás meghatározását. A vizsgálat tárgya vér, vizelet, gyulladásos váladék, ízületi (ízületi) folyadék.

Az ízületi folyadék kinyerése érdekében szúrást végzünk a biológiai anyag további mintavételével. Ha fennáll a hiperplázia gyanúja és rosszindulatú vagy jóindulatú daganat kialakulása, szükség lehet biopsziára szövetmintavétellel. Ezt követően citoszkópiát végzünk, melynek során a kapott anyagot megfestjük, különböző biokémiai markereknek tesszük ki, és meghatározzuk a sejt morfológiájának és citológiai szerkezetének jellemzőit. A szövettani elemzéshez az oltást speciális táptalajokon végezzük, amelyek a szövetek növekedésére szolgálnak. A növekedés természete és iránya alapján meghatározzák a daganat fő jellemzőit, és levonják a megfelelő következtetéseket.

Ezenkívül elemzésre lehet szükség a vérben és a szervezet szöveteiben lévő vitaminok mennyiségi és minőségi tartalmára vonatkozóan. Speciális biokémiai vizsgálatokra lehet szükség, így különösen a vér fehérje-, fehérje-, egyes aminosav-, mikroorganizmus-tartalmának, mennyiségi, minőségi jellemzőinek és arányának vizsgálatára.

Gyakran hipermobilitás esetén, különösen ha fájdalommal, ízületi kellemetlenséggel jár, reumatikus vizsgálatokat írnak elő. Ezenkívül kívánatos, hogy ezeket a vizsgálatokat megelőző célból legalább évente egyszer elvégezzék. Lehetővé teszik számos gyulladásos, degeneratív, nekrotikus, autoimmun folyamat azonosítását a korai szakaszban. Alapvetően a C-reaktív fehérje, a rheumatoid faktor, az antisztreptolizinek, a szeromukoidok mutatóit értékelik. Fontos, hogy ne csak a számukat, hanem az arányukat is meghatározzuk. Ezen elemzés segítségével ellenőrizheti a kezelési folyamatot, és szükség esetén bizonyos módosításokat hajthat végre rajta.

A rheumatoid faktor egy akut patológiás folyamat mutatója a szervezetben. Egy egészséges embernek nincs reumás faktora. A vérben való jelenléte bármely etiológiájú és lokalizációjú gyulladásos betegség jele. Ez gyakran előfordul rheumatoid arthritis, hepatitis, mononukleózis, autoimmun betegségek esetén.

Az antistreptolysin is a streptococcus fertőzés lízisét (eliminációját) célzó faktor. Vagyis növekedése megnövekedett streptococcus-tartalommal történik. Jelezheti a gyulladásos folyamat kialakulását az ízületi táskában, a lágy szövetekben.

A szeromukoidok szintjének meghatározása a hipermobilitásban nagyon fontos szerepet játszhat. Ennek a módszernek a jelentősége abban rejlik, hogy lehetővé teszi a betegség jóval a klinikai megnyilvánulása előtti felismerését, és ennek megfelelően megelőző intézkedések megtételét.

A gyulladás hátterében nő a szeromukoidok száma. Ennek számos kóros állapot, indolens gyulladás esetén van fontos diagnosztikai értéke, amelyek gyakorlatilag nem zavarják az embert, és klinikai módszerekkel nehezen észlelhetők.

A C-reaktív fehérje az akut gyulladásos folyamat egyik mutatója. E fehérje mennyiségének növekedése a plazmában gyulladás kialakulását jelzi. Ha a kezelés hátterében a szint csökken, az a kezelés hatékonyságát jelzi. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fehérje csak a betegség akut stádiumát mutatja. Ha a betegség krónikussá vált, a fehérje mennyisége normálissá válik.

Ha a rendelkezésre álló adatok alapján nem lehet teljes mértékben megállapítani az okot vagy a klinikai képet, akkor immunogram is előírható, amely feltárja az immunrendszer fő mutatóit.

, , ,

Műszeres diagnosztika

Abban az esetben alkalmazzák, ha a diagnosztikai vizsgálat során az orvosnak nem sikerült pontos diagnózist felállítania, valamint akkor is, ha az orvos gyanítja a lágyrészek gyulladását, az ízületi táskát és egyéb egyidejű patológiák kialakulását. Leggyakrabban röntgenvizsgálatot, számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást végeznek.

A röntgen segítségével megvilágíthatja a csontokat, láthatja a csontok károsodását, sérülését vagy patológiáját. Ez a módszer különösen hatékony, ha szükséges a csonttörések, az idegek elmozdulása és becsípődése, a csontsarkantyúk, sőt az ízületi gyulladások vizualizálása.

A CT és MRI módszerek segítségével lágyrészek vizsgálhatók. Ugyanakkor az izmok, szalagok, inak, sőt a porcok és a környező lágyrészek is jól láthatóak.

Ha az izmok anyagcsere-folyamatainak megsértésének gyanúja merül fel, valamint idegkárosodás gyanúja merül fel, EMNG-t alkalmaznak - az elektromioneurográfia módszerét. Ezzel a módszerrel felmérhető, hogy mennyire károsodott az idegvezetés és az izomszövet ingerlékenysége. Az idegimpulzus vezetésének mutatói alapján értékelik.

Megkülönböztető diagnózis

A hipermobilitást gyakran meg kell különböztetni az egyén természetes hajlékonyságától és más, hasonló jellemzőkkel rendelkező kóros állapotoktól. A differenciáldiagnózis felállításához meg kell különböztetni az állapotot a genetikai és szerzett patológiáktól. Ez különösen igaz az ízületek általános lazaságára.

Az első lépés a sikeres differenciálás felé a kötőszöveti patológiáktól való megkülönböztetés szükségessége. Ehhez standard klinikai vizsgálatot alkalmaznak. A leginkább informatív módszer a tapintás. Szokásos fizikális vizsgálat is szükséges. Ebben az esetben különféle funkcionális teszteket alkalmaznak.

Egyes veleszületett rendellenességeket jellegzetes klinikai kép alapján lehet felismerni.

Különös az Ehlers-Danlos szindróma, amely a kötőszöveti betegségek csoportja. Egyes tünetek a kötőszövet és a bőr patológiájával határosak. A bőr patológiája meglehetősen változatos lehet. Az anomáliák nagyon változatosak: a túlzott puhaságtól a hiperelaszticitásig, amelyet szakadások és zúzódások kísérnek. Fokozatosan ez az állapot a szalagok, az izmok és a csontok hegesedéséhez, lágyulásához és fokozott rugalmasságához és mobilitásához vezet.

Ezt az állapotot gyakran fájdalom, folyadékgyülem, az ízületek és a csontszerkezetek elmozdulása kíséri. A fő szövődmény a lábak instabilitása, amelyben az ember nem tud az alsó végtagokra támaszkodni. Leggyakrabban öröklődik.

Rendkívül fontos megkülönböztetni a IV. stádiumú Ehlers-Danlos szindrómát a hipermobilitástól, mivel ez a szindróma komoly veszélyt jelent a szervezetre és életveszélyes állapot. Ez a szindróma veszélyes, mert az erek, különösen az artériák spontán megrepedéséhez vezethet. A vena cava és a parenchymalis szervek megrepedése is előfordul. Ez az állapot különösen veszélyes a nők számára a terhesség alatt, mivel előfordulhat méhrepedés. Az állapot a kollagén szintézis hibájából adódik.

A második szakaszban fontos megkülönböztetni a Marfan-szindrómától, amely egy olyan rendellenesség, amelynek jellemzője nemcsak az ízületek, hanem más szervek fokozott mobilitása. Ezenkívül egy személynek sajátos megjelenése van. Az ebben a szindrómában szenvedő személy abnormálisan magas, hosszú végtagjai vannak, amelyek aránytalanok a testhez képest. A test vékony, az ujjak hosszúak. Szintén jellemzőek a szem anomáliái, például a myopia, az ízületek elhelyezkedésének megsértése.

A jogsértéseket a fibrillin cseréjének megsértése okozza a szervezetben. Ez egy speciális glikoprotein komplex, amely a kötőszövet lényeges összetevője. Ezt a patológiát is rendkívül fontos időben felismerni, mivel veszélyt jelenthet az emberi életre. tehát veszélyes szövődmény az aneurizma vagy az aorta disszekciója, az aortacsatorna regurgitációja, a mitrális billentyű prolapsusa.

Alapvetően ez a patológia gyermekkorban található. Ha gyanítja a szindróma kialakulását, átfogó vizsgálatot kell végezni. Laboratóriumi vizsgálat szükséges. Fontos a vérplazma aminosav-összetételének elemzése. Fontos kizárni a homocitinuriát, az anyagcserezavarokat. A Marfan-szindróma is további differenciálást igényel. Fontos megkülönböztetni a homocystunuriától. A második patológia jellemzője a mentális retardáció.

Az oszteogenezissel történő differenciálást végezzük. Ennek a betegségnek a megkülönböztető jellemzője a sclera túlzott vékonysága, valamint a kék árnyalat jelenléte a sclera színében. A csontok törékennyé válnak, és az emberben gyakran előfordulnak törések. A betegségnek vannak halálos és nem halálos formái. Az ember alacsony termete alapján is megkülönböztethető. A halálos forma a csontok nagyfokú törékenységével jár, ami összeegyeztethetetlen az élettel. A nem halálos formákat ezen tünetek enyhébb súlyossága jellemzi, amelyek nem jelentenek halálos veszélyt. Szívkomplikációk és süketség alakulhat ki.

A Stickler-szindróma abban különbözik a hipermobilitástól, hogy a fokozott ízületi mobilitás hátterében az ember sajátos arcvonásokkal rendelkezik. A járomcsont megváltozik, az orrnyereg megnyomódik. Szenzorineurális hallásvesztés is kialakulhat. Leggyakrabban csecsemőkorban jelenik meg. Ezenkívül ezek a gyermekek légúti patológiákban szenvednek. Az idősebb gyermekeknél az ízületi gyulladás kísérő betegségként alakul ki, amely általában előrehaladásra hajlamos, és egészen serdülőkorig halad.

A Williams-szindróma szintén sok tekintetben hasonlít a hipermobilitáshoz, de abban különbözik, hogy a szellemi és fizikai fejlődés késése miatt alakul ki. Főleg gyermekeknél is diagnosztizálják. Az egyidejű patológiák a szív, az erek aktivitásának megsértése. Felnőttkorban ízületi kontraktúra alakulhat ki. Megkülönböztető tulajdonsága a durva hang, az alacsony termet. Veszélyes szövődmény az aorta szűkület, a szív patológiájának érszűkülete.

Ízületi hipermobilitás teszt

Az adatok változóak, és ezeket figyelembe kell venni a diagnózis felállításakor. Fontos figyelembe venni az anamnézist: az ember egyéni jellemzőit, életkorát, nemét, az emberi csont- és izomrendszer állapotát. Az ember fiziológiai állapota is fontos. például a fiatalok általában sokkal magasabb pontszámot kapnak ezen a skálán, mint az idősebbek. Ezenkívül a terhesség alatt a normák jelentősen megváltozhatnak.

Fontos figyelembe venni, hogy egy vagy két ízület túlzott rugalmassága még nem utal patológiára. Egy betegség jelenlétét az egész szervezet szintjén jelentkező általános rugalmasság jelenlétében lehet megítélni.

Genetikai patológia jelenlétéről akkor beszélhetünk, ha több jel kombinációja áll fenn. Ez az alapja a genetikai elemzésnek, amely alapján már le lehet vonni bizonyos következtetéseket.

Beighton skála

Ennek köszönhetően meghatározhatja a hipermobilitás súlyosságát. Diagnosztikai célokra használják az ízületek szintjén. A mobilitást mindegyiknél pontban értékelik, majd az eredményt összesítik és összehasonlítják a skálával.

A Bayton skála 5 kritériumot tartalmaz, amelyek alapján az állapotot értékelik. Először az ízületek passzív kiterjesztését értékelik. Ha az ember 90 fokkal ki tudja egyenesíteni, akkor beszélhetünk hipermobilitásról.

Második indikátorként a hüvelykujj passzív nyomását az alkar belsejébe vesszük figyelembe. Normális esetben a könyök- és térdízületek túlnyúlása nem haladhatja meg a 10 fokot. A lefelé irányuló lejtőt is értékelik. Ebben az esetben a lábaknak egyeneseknek kell lenniük, a személynek meg kell érintenie a padlót a kezével. Általában a pontszám nem haladhatja meg a 4 pontot. Vannak azonban olyan esetek, amikor a lányok 4 pont feletti eredményeket mutatnak, és ez nem tekinthető patológiának. Ez különösen igaz a 16 és 20 év közötti fiatal lányokra, akik különféle sportokat űznek.

, , [kezelés .

Megelőzés

A megelőzés alapja az egészséges életmód. Fenntartja a fizikai aktivitás optimális szintjét. Aludnia kell kemény felületen vagy speciális ortopéd matracok segítségével. Fontos a hátizmokat erősítő fizikai gyakorlatok elvégzése. Nos segít ebben a tekintetben úszás, teniszezés. Megelőző masszázs tanfolyamokon kell részt venni. A hipermobilitásra való hajlam miatt rendszeresen inni kell izomrelaxánsokat. Az első jelek megjelenésekor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, tüneti terápiát kell végezni.

A patológia korai szakaszában történő azonosítása és az időben történő intézkedések megtétele érdekében megelőző orvosi vizsgálatokat kell végezni, laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, különösen reumás vizsgálatokat. 25 év felettieknek ajánlott évente legalább egyszer bevenni. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiknek problémái vannak a mozgásszervi rendszerrel.

A megismétlődés megelőzése érdekében a betegség után szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait, és teljes rehabilitációs tanfolyamon kell átesni. Meg kell érteni, hogy a rehabilitáció hosszadalmas. Ezenkívül ez a patológia folyamatos ellenőrzést igényel. Intézkedéseket kell tenni a meglévő deformációk kijavítására és az újak kialakulásának megakadályozására. Fontos a gerinc mentén lévő izmok erősítése.

, , , ,

Előrejelzés

Sok gyermek számára a prognózis kedvező - hipermobilitás serdülőkorban általában eltűnik. A felnőttekkel más a helyzet. Hipermobilitásuk van, a legtöbb esetben kezelésre szorulnak. Ha a kezelést időben elkezdik, a prognózis kedvező lehet. Megfelelő terápia hiányában súlyos szövődmények léphetnek fel: gyulladásos, degeneratív folyamatok az ízületekben. Gyakran alakulnak ki szövődmények a szíven, a központi idegrendszer működése megzavarodik.

Közös hipermobilitás és a hadsereg

A hipermobilitás csak a hadköteles vizsgálóbizottság határozata alapján lehet ok a katonai szolgálatra való elhalasztásra vagy alkalmatlanságra. Erre a kérdésre nem lehet egyértelműen válaszolni, hiszen a problémát komplexen közelítik meg: figyelembe veszik a patológia súlyosságát, a szervezet alapvető funkcióinak korlátait, a teljesítményre gyakorolt ​​hatást, a fizikai aktivitást.

Relevancia. A generalizált „ízületi hipermobilitás” (JH) széles körben elterjedt a krónikus fájdalommal diagnosztizált betegek körében. Ugyanakkor sok esetben ezt a fájdalmat okozó szindrómát (HS) nem diagnosztizálják, mivel az orvosok a beteg vizsgálatakor általában a korlátozott ízületi mobilitás azonosítására törekednek, nem pedig annak hatókörének bővítésére ([ !!! ] ezenkívül ezeknél a betegeknél nincs eltérés a laboratóriumi paraméterekben).

Ízületi hipermobilitás szindróma(SHS) egy genetikailag meghatározott állapot, melynek klinikai megnyilvánulása az izom-ízületi fájdalom az ízületekben túlzott mozgásterjedelmű személyeknél egyéb reumás betegségekre utaló jelek hiányában (főleg autoszomális dominánsan öröklődik, többnyire a női vonal, és hajlamos a családi halmozódásra).

A klinikai tünetekkel (izom-ízületi fájdalom) kísérő HS „szindrómát” azonban meg kell különböztetni az „izolált” HS-től (jóindulatú HS), amelyben a betegek még generalizált megnyilvánulások esetén sem panaszkodnak és nem éreznek. gyakorlatilag egészséges. A HS fő megnyilvánulási formájának tekintett szalagok generalizált "lazasága" az egészséges egyének jelentős részében - 6,9%-tól 31,5%-ig - kimutatható (a prevalencia az alanyok korától, nemétől, etnikai jellemzőitől függ: bővebben gyakran nőknél, afrikaiakban, Ázsiában és a Közel-Keleten). Így az "SHS"-t a HS jeleinek és a klinikai tünetek kombinációjának kell nevezni.

A HS-ben szenvedők túlnyomó többsége nemcsak nem érez fájdalmat, hanem további előnyökhöz jut az olyan tevékenységekben, mint az atlétika, akrobatika, balett, ahol nagyobb rugalmasságra van szükség.

Az általánosított HS objektív értékeléséhez a Beighton kritériumokat használjuk. Ugyanakkor a hipermobilitást pontban értékeljük: 1 pont az egyik oldali ízület kóros hiperextenzióját jelenti. A mutató maximális értéke a kétoldalú lokalizációt is figyelembe véve 9 pont (az első 4 pontért 8 pont, az 5. pontért 1 pont [lásd a táblázatot ]). A 4-9 pont közötti mutató a hipermobilitás állapotának tekinthető.

Ismeretes, hogy a generalizált HS sokkal ritkábban fordul elő, mint az egyes ízületek hipermobilitása, és az egyik ízület hipermobilitása még kevésbé gyakori. Figyelembe kell venni azt is, hogy a HS az örökletes kötőszöveti betegségek egyik „korai” megnyilvánulása, mint például az Ehlers-Danlos szindróma, a Marfan, az osteogenesis imperfecta.

A HS/SHS a kötőszövet szerkezeti fehérjéinek – a kollagénnek és/vagy a tenaskin X-nek – a génjeinek hibáihoz kapcsolódik, amelyek a szalagok és az ízületi tok túlzott nyúlásához vezetnek ([ !!! ], illetve - a kötőszöveti struktúrák mechanikai szilárdságának csökkenésére: szalagok, enthesis, inak), valamint olyan megnyilvánulásokra, mint a gerincferdülés, a rövidlátás, a nyújthatóság, a bőr lazasága, a billentyű prolapsus, a sérv, a varikózus érelváltozások stb. a kötőszöveti diszplázia megnyilvánulásai [a HS a kötőszöveti diszplázia egyik leggyakoribb tünete]). A HS hajlamos a családi aggregációra, főként autoszomális domináns módon öröklődik, többnyire a női vonalon keresztül.

Az SGS vezető megnyilvánulásai az izom-ízületi tünetek: fájdalom (artralgia, dorsalgia), roppanás, kattanás és egyebek, amelyek előfordulása a kötőszöveti struktúrák túlzott kiterjedésével és a mechanikai igénybevételre való fokozott érzékenységével jár, ami mikro- a periartikuláris szövetek traumatizálása és gyakran szövődmények (nyilvánvaló fizikai túlterhelés hiányában), mint például ínhüvelygyulladás, bursitis stb. A HS-ben szenvedőknél fokozott a makro-traumatizáció kockázata - az ízületek subluxatioi és elmozdulásai.

A táblázatok (lásd alább) a GHS elismerésének kritériumait tartalmazzák. A GHS diagnosztizálása két fő kritérium, vagy egy fő és két kisebb, vagy négy kisebb kritérium jelenléte alapján történik. Két kisebb kritérium elegendő, ha közeli hozzátartozója van a betegségben. Az SGS kizárt Marfan- vagy Ehlers-Danlos-szindrómák, egyéb típusok jelenlétében, kivéve a hipermobil típusú EDS-t (korábban EDS III).

Így az SGS diagnózisát a HS és az ízületi fájdalmak kimutatása után állapítják meg, feltéve, hogy a Marfan-szindrómát, az Ehlers-Danlos-szindrómát és számos más, klinikai megnyilvánulásaiban hozzájuk közel álló örökletes kötőszöveti rendellenességet kizárnak. Az SGS diagnózisa egyes betegeknél ma már a vérszérum tenascin-X szintjének laboratóriumi vizsgálataival és a tenascin-X gén polimorfizmusának elemzésével igazolható.

Kezelés. SGS és krónikus fájdalom esetén a legtöbb esetben elegendő a helyi terápia enyhítésére - kenőcsök, krémek, gélek alkalmazása gyulladáscsökkentő vagy figyelemelterelő szerekkel, valamint fizioterápiás gyakorlatok, amelyek az izom-, ín- és szalagapparátus erősítését célozzák. A szenzoros motoros stimulációval és lapocka gyakorlatokkal végzett posztizometrikus stabilizálás pozitív hatásairól számoltak be. [ !!! ] Fontosak még a pszichológiai támogatásra, a napi rutinra és a fizikai aktivitásra, a diétás terápiára, az anyagcsere befolyásolásának fizikai és gyógyszeres módszereire vonatkozó ajánlások. Ez különösen fontos a 20 év alatti betegek számára, akiknél ezek a beavatkozások jelentős hatással lehetnek a GHS megnyilvánulásaira. Fontos a mozdulatok helyes sztereotípiája és az ortézisek használata. Súlyos fájdalom esetén fizioterápiás tanfolyamokat és NSAID-kezelést (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) végeznek.

A GHS kezelésére vonatkozó bizonyítékok szintje alacsony (C vagy D). A kötőszövet anyagcseréjét közvetlenül vagy közvetve befolyásoló fő gyógyszercsoportok lefolyását mutatjuk be. Az orosz ajánlások négy gyógyszercsoport használatát javasolják: [ 1 ] azt jelenti, hogy elősegíti a kollagén képződést és fenntartja a redox folyamatokat a szervezetben - aszkorbinsav (kivéve kalciuria és kalcium-oxalát kristályosodás esetén), kalcitonin, B-vitaminok (B1, B2, folsav, B6), nyomelemek Cu2+ formájában , Zn2+, Mg2+, Mn2+ stb.; [ 2 ] olyan alapok, amelyek hozzájárulnak a glükózaminoglikánok - kondroitin-szulfát, glükózamin-szulfát, egyéb kondroprotektorok - szintézisének és katabolizmusának megsértésének kijavításához; [ 3 ] az ásványi anyagcsere stabilizálásához szükséges eszközök - alfacalcidol (D2-vitamin) és D-vitamint tartalmazó készítmények; [ 4 ] a szervezet bioenergetikai állapotának korrigálói - adenozin-trifoszforsav és fragmensei, meldonium készítményei, többszörösen telítetlen zsírsavak és foszfolipidek készítményei és esszenciális aminosavak komplexei.

Irodalom:

cikk "Az ízületek hipermobilitás szindróma a reumatológiában" Satybaldyev A.M. V.A. Nasonova", Moszkva, Oroszország ("Modern Rheumatology" folyóirat, 2. szám, 2017) [olvasva];

cikk "Ízületi hipermobilitás és hipermobilitás szindróma – klinikai szempontok" N.A. Shostak, N.G. Pravdyuk, V.T. Timofejev, D.A. Shemetov; RNIMU őket. N.I. Pirogov, Moszkva (Poliklinika magazin, 2017. évi 3. különszám, neurológia / reumatológia) [olvasva];

cikk "Hipermobilitási szindróma: klinikai megnyilvánulások, differenciáldiagnózis, terápia megközelítései" N.G. Pravdyuk, N.A. Shostak; Kari Terápiás Tanszék. A.I. Nesterova, Orosz Állami Orvosi Egyetem, Moszkva ("Rational Pharmacotherapy in Cardiology" folyóirat, 3. szám, 2008) [olvasva];

előadás "A vitamin- és ásványianyag-hiány korrekciója a hipermobilitási szindróma patogenetikai terápiájában" G.A. Saneeva, Stavropol, 2016 [olvasva];

I. A. Viktorova, D. S. Ivanova, N. V. Konshu "Ízületi hipermobilitási szindróma: differenciáldiagnózis reumatológiai betegségekkel" című cikke; Omszki Állami Orvostudományi Egyetem, Oroszország (Orvosi Értesítő Észak-Kaukázusról, 2016. 11. évf., 2. szám, 2. szám) [olvasva];

cikk "Hipermobilitási szindróma és a lágyrészek patológiája" N.A. Shostak, N.G. Pravdyuk, A.A. Klimenko, D.N. Magomedov; Kari Terápiás Tanszék. akadémikus A.I. Nesterov GOU VPO RSMU Roszdrav, Moszkva ("Pharmateka" magazin, 2011. 9. szám) [olvasva];

cikk "Ízületi hipermobilitás szindróma: klinikai jelentősége, prognózisa, kapcsolat az osteoarthritis kockázatával" I.A. Viktorova, N.V. Konshu, A.V. Rumjancev; SBEI HPE Omszk Állami Orvosi Akadémia, Belgyógyászati ​​és Poliklinikai Terápiás Osztály, Omszk, Oroszország; FKUZ MSCh MIA of Russia for the Omsk region, Omsk, Russia (folyóirat "Archive of Belgyógyászat" No. 2 (22), 2015) [olvasva];

Orosz ajánlások (I revízió) „A kötőszövet örökletes rendellenességei a kardiológiában. Diagnózis és kezelés”, amelyet az Orosz Kardiológiai Társaság „Szív kötőszöveti diszplázia” szekciójának szakértői bizottsága fejlesztett ki, Moszkva, 2012 [olvasva];

cikk „Nómenklatúra és algoritmus az örökletes kötőszöveti betegségek diagnosztizálására”, A.V. Klemenov, Városi Klinikai Kórház No. 30, Nyizsnyij Novgorod (Klinikus folyóirat 1. szám, 2015) [olvasva];

cikk "A hipermobilitási szindróma kezelése" Belenky A.G. („RMJ” 24. szám, 2005.11.27.) [olvasva]

© Laesus De Liro

A legteljesebb válaszok a témával kapcsolatos kérdésekre: "csípődiszplázia, ICD kód 10".

Egyre gyakoribbak a mozgásszervi rendszer veleszületett betegségei, köztük a csípőízületi diszplázia. Az anya terhesség alatti helytelen életmódja, rossz szokásai, valamint bizonyos gyógyszerek szedése miatt a gyermekek fejletlen végtagokkal, porcokkal és mozgásszervi rendszerrel születnek. Az egyik legkedvezőtlenebb eredmény a csípő veleszületett diszlokációja.

A betegségek nemzetközi osztályozásában ennek a betegségnek külön osztálya és csoportja van: M24.8 - az ízületek meghatározott elváltozása, amelyet nem mutattak ki és nem soroltak be más csoportokba.

Mi ennek az állapotnak a leggyakoribb oka?

Az újszülött ízületi fejlődésének patológiája

Újszülötteknél a magzati fejlődés során a csípőízületet alkotó ízületi felületek fejletlensége figyelhető meg, ami a betegség veleszületett csípődiszpláziájához vezethet.

Az acetabulumot főleg a porcszövet képviseli. A méhen belüli fejlődés és az újszülöttség időszakában ürege a porcos ajak (limbus) miatt megnő. Maga az üreg három csontból áll, amelyek végső csontosodása 18 éves korig véget ér. A combcsont feje, nyaka és a nagyobb trochanter főként porcból áll (ezek a képződmények nem láthatók a röntgenfelvételen). A combcsont feje újszülötteknél mindig nagyobb, mint a medence ízületi felülete. A fenti tényezők mindegyike elégtelen ízületi szilárdságot okoz.

Az ízületi felületek közötti eltérés (diszkongruencia) feltételeket teremt a csípő-prediszlokáció kialakulásához - olyan állapothoz, amelyben a combcsontfej spontán diszlokációja következik be, annak fordított csökkentése (ez nem igényel sok erőfeszítést). Egyes gyermekeknél a csontfej spontán áthelyezése következik be, ami után az ízület normálisan fejlődik. Másoknál a hosszan tartó prediszlokáció következtében a csont feje az ízületi üreghez képest elmozdul, ami után a combcsont subluxatiója alakul ki (a combcsontfej elmozdul, de nem lépi túl az ízületi üreg határait). limbus).

Ha ez az állapot hosszú ideig fennáll, akkor idővel a tónusosodó izmok vontatása miatt a végtag felfelé és oldalra húzódik (ami a fej elmozdulásától függ), ami miatt a a combcsont diszlokációja alakul ki. Fokozatosan elcsontosodik, a fejet az anteroinferior szeméremcsont régiójában rögzítik, és ott új támaszpontot kapnak (súlyos esetekben a fej elmozdulása a csípőszárny hátsó felületének régiójában fordulhat elő). Ebben az esetben a végtag relatív hossza csökken.

A gyermekeknél jellemzően 2a típusú csípőízület alakul ki. Többféle ízület létezik, amelyek megfelelnek a diszlokáció fejlődési szakaszainak:

• 1 típus - egészséges ízület;
• 2. típus - a csontosodás megsértése és lelassulása;
• 3. típus - csípő subluxációja;
• 4. típus - teljes diszlokáció.

A 2a típust (3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél alakul ki) az acetabulum lekerekített és rövid csonttetője jellemzi, az alfa és béta szögek 55 fokon belül (ezek a szögek jellemzik a fej helyzetét bizonyos tereptárgyak vagy tengelyek mentén) , valamint egy központosított csontfej, elmozdulás nélkül. A folyamat elindításakor lépésről lépésre figyelhető meg a diszlokációhoz való átmenet.

E patológia kialakulásának középpontjában a magzat terhesség alatti helytelen helyzete a döntő szerep. A statisztikák azt mutatják, hogy a csípődiszplázia leggyakrabban farfekvéssel, elöl keresztbe tett karokkal és lábakkal alakul ki. Ez általában lányoknál figyelhető meg, különösen a magzat bal oldali helyzete esetén az anyaméhben.

A test ilyen helyzetének felvétele miatt a combcsontok fejei az ízületi üreghez képest elmozdulnak, ezért csípődiszplázia alakul ki. Hosszú tartózkodás esetén a csontok porcikája nem tud teljesen kifejlődni (mivel ehhez teljes megfelelés szükséges).

A diagnózis közvetlenül a gyermek születése után kezdődik. Már a szülészeti kórházban a diszplázia megállapításához meg kell határozni a „kattintási tünet” jelenlétét - ez a tünet csak az ízületi elmozdulásnál jelentkezik (ami a helytelen szülés és a beteg segítsége miatt fordulhat elő szülésznő a babának). A tünet annak a ténynek köszönhető, hogy a baba ízületi tokja túlfeszített, ami miatt a combcsontfej „sétál”. A rendszer kattanást észlel, miután lecsúszik az acetabulum széléről. Ezt a csípőízületi diszpláziára utaló tünetet nagyon gondosan ellenőrzik, hogy ne sértsék meg a baba finom szöveteit és ereit.

A tünet azonosításához a babát az asztalra fektetik, lábait a csípő- és térdízületeknél behajlítják. A hüvelykujj a baba combjának belső oldalán, a maradék négy pedig az ízület külső felületén található (ebben az esetben a kéz középső ujjának a combcsont nagyobb trochanterén kell lennie). A baba csípője enyhe szögben (általában 40 fokig) visszahúzódik oldalra, ezután a gyermek csípője a tengelye mentén húzódik. Ezzel párhuzamosan nyomást gyakorolnak a nagyobb nyársra. A helyes eljárással hangos kattanást érezhet (ezt nem hallás érzékeli, hanem a tapintási érzetek miatt érződik).

Szabványos diagnosztika az ízületi fejlődés patológiájában szenvedő betegek számára

Ahogy öregszik, ez a tünet veszít értékéből, és mások jönnek helyette. Mindenekelőtt lehetővé válik a végtag izomzatának megnövekedett tónusának meghatározása.

Ezt a tünetet neurológusokkal együtt kell azonosítani, hogy megkülönböztessék a diszlokációt a neurológiai patológiától. A tünet a következőképpen definiálható. A babát óvatosan az asztalra fektetik. Kezét a gyermek combjának belső felületére helyezve elrabolják a csípőjét oldalra. Normális esetben a gyermek csípőjének az asztal felületén kell feküdnie (újszülött esetében); ha a gyermek idősebb, akkor az asztal felülete és a láb közötti szögnek legalább 60 fokosnak kell lennie. Ez a megszorítás a magas izomtónus miatt alakul ki, illetve későbbi életkorban annak a ténynek köszönhető, hogy a combcsontfej a csípőcsontra támaszkodik.

Egyoldalú diszlokáció esetén fontos helyet foglal el a hosszanti tengelyek szimmetriájának megsértésének tünete. A térdízületeknél hajlított lábak oldalra mozgatásakor a végtag hossztengelyének vizuális csökkenése figyelhető meg (annak a ténynek köszönhető, hogy a fej nem az ízületi üregben van, hanem el van tolva tőle ). Ezzel párhuzamosan a diszlokáció oldalán a lágy szövetek visszahúzódása történik a Scarpa-háromszög területén. Velük együtt megfigyelhető a bőrredők aszimmetriája.

A csípőízület diszpláziájának számos jele van. Egy éves korban a diszlokáció kialakulásának egyik fő tünete a búvársántaság (egyoldali elmozdulással) vagy a kacsajárás (kétoldali elváltozással).

A járás meghatározása mellett a Trandeleburg-tünet is kimutatható: beteg lábon állva, egészséges lábbal térdre emelve és hajlítva, a test az egészséges láb felé tolódik el a szövetek párhuzamos visszahúzásával a beteg régiójában. közös. A gluteális redő lesüllyedt.

Rossz járás a csípőízületek fejlődésének patológiájában

További tünet a nagyobb trochanter elmozdulása a Roser-Nelaton vonal felett és az ágyéki gerinc megnövekedett görbülete.

Egy év alatti gyermekek röntgendiagnosztikáját nem végzik el, mivel a porcos struktúrák nem késleltetik a röntgenfelvételt, és áthaladnak a csonton. A megbízhatóbb diagnózis érdekében ultrahangot (ultrahangot) használnak.

A röntgen egy éves kortól válik használhatóvá (ebben a korban a combcsontfej már elcsontosodott), és már meg lehet határozni a combcsont elmozdulását.

A fej elmozdulásának mértékének meghatározásához speciális sémákat használnak. Közülük a legelterjedtebb a Hildenreiner-séma volt. Értékeli a csípőízület struktúráinak térbeli elrendezését. Ezenkívül további sémák is használhatók, de használatuk lényege egy dolog: mindegyik lehetővé teszi az elmozdult combfej helyzetének meghatározását, valamint az elmozdulás mértékének és az aktív mozgások lehetőségének meghatározását ebben az ízületben.

Az ízület artrográfia és tomográfiája nyújtja a legteljesebb és legmegbízhatóbb információt az ízületről.

Jelenleg nincs specifikus kezelés a diszplázia kezelésére. Ha a rendellenességet az újszülöttkori időszakban fedezték fel, akkor leggyakrabban az elmozdult combfej visszahelyeződik a helyére, és az ízület magától kezd normálisan fejlődni. Ha az állapot elkezdődött, folyamodjon az elmozdult végtag korrekciójához. Ehhez használja az úgynevezett széles pólyát diszplázia esetén vagy távtartó felállítását.

A diszplázia elleni pólya kisgyermekeknél alkalmazható (leggyakrabban 4 hónapos kor előtt használják). A lábak feszes pólyázása miatt kényszerhelyzetet kapnak az abdukcióstól, melyben az ízületi fej visszatér a helyére.

A hat hónapos kort betöltött gyermekeknél a szoros pelenkázás, a Freik-párna vagy a Pavlik-kengyel használata már nem éri el a kívánt hatást. Az ízület kijavítása érdekében Ter-Egizarov szerint elkezdik használni a végtag gipszet. Ezzel párhuzamosan távtartókat helyeznek el a térdízületek területén. Ahogy az ízületek kitágulnak és az izomtónus csökken, a végtag elrablása növekszik, ami lehetővé teszi szélesebb fogszabályzók elhelyezését, és ezáltal az ízületek normális elrablását és helyreállítását. Ezzel párhuzamosan meleg fürdőket alkalmaznak a combizmok ellazítására. A támasztékok és egyéb ilyen módon történő kezelés körülbelül 3-4 hónapot vesz igénybe.

Ha ezek a módszerek nem hatékonyak, folyamodjanak a végtag csontváz-vontatásához. A vontatás a fej feletti technikával történik, amelynek köszönhetően a combcsontfej közelebb kerülhet az ízületi üreghez. Ezt követően zárt redukciós módszerrel csökkentik, és mindig altatásban. A redukció után a combot legfeljebb hat hónapig coxit kötéssel rögzítik. Ezen időszak után megkezdődik az érintett végtag mozgásainak fejlődése, és a terhelést az év végén engedik meg egy speciális Vilensky sínben tartva.

A kezeléssel párhuzamosan megfelelő rehabilitációs terápia és mozgásterápia javasolt. Hasznosak lesznek a manuális terápia, a masszázs, a fizioterápia és az érintett ízületi gyógyszeres kezelések az anyagcsere helyreállítására.

Ennek a patológiának a felnőtteknél történő kialakulásával lehetőség nyílik manuális terápia, hidroterápia alkalmazására. Ha a betegség súlyos, az egyetlen kiút ebből a helyzetből a műtéti kezelés az ízületi felületek teljes cseréjével.

A betegség megelőzésének elsősorban a terhesség normális lefolyását és patológiájának megelőzését kell magában foglalnia. Ezenkívül kellő figyelmet kell fordítani a méh tónusának meghatározására (befolyásolhatja a magzat méhen belüli helyzetét), a megfelelő táplálkozásra (gyakran veleszületett porcdisztrófia kialakulásához vezethet).

A dysplasia vagy a preluxáció megismétlődésének megelőzése érdekében ajánlatos speciális gyakorlatokat végezni. Komarovsky speciális programot dolgozott ki a csípőízületi diszplázia kezelésére. Ezek a gyakorlatok segítenek megtanítani a babát kúszni, és felkészítik az első lépésekre. A gyakorlatok tonizálják a végtag izmait, visszaállítják a csontszerkezetek normál helyzetét.

Komarovsky azt javasolja, hogy puha szőnyegen és gimnasztikai labdán végezzen gyakorlatokat anya vagy apa támogatásával.

Gyakorlatok, mint például:

1. "Kezeket fel". A baba mellkasa alá törülközőt vagy görgőt helyeznek, figyelmét valamilyen fényes tárgy vonzza fel. A baba aktívan elkezdi elérni a játékot, miközben a görgőre támaszkodik. Ebben az esetben enyhe terhelés éri a medencét és az ízületeket.
2. "Teknősbéka". Hasonló az előzőhöz, de a görgő a gyomor alá kerül. Ezt a görgőt fokozatosan meg kell húzni, és ugyanakkor ügyelni kell arra, hogy a baba aktívan segítse magát a karjaival és a lábaival. Ez erősíti a végtagövek izmait.
3. "Kereszt-kereszt". A babát hasban párhuzamos lábú fogantyúval hajtják össze, és ügyelnek arra, hogy a baba a lábával lenyomja az ütközőt.

Dr. Komarovsky megjegyzi, hogy a gyakorlatokat orvos felügyelete mellett kell elvégezni.

Tekintettel arra, hogy ezt a betegséget nem mindig lehet diagnosztizálni, feltétlenül meg kell ismerkedni a szülőkkel a diszplázia önkezelésével (szoros pólya, de a gyermeket feltétlenül meg kell mutatni az orvosnak, mielőtt azt elvégzik).

Az életkor előrehaladtával a gyermekkorban bekövetkezett változások hatással lehetnek a felnőtt egészségére. Gyakoriak a coxarthrosis kialakulásának esetei azoknál az embereknél, akik gyermekkorukban csípőízületi diszpláziában szenvedtek. Ezt kiválthatja ízületi sérülés, terhesség, hormonális változások a szervezetben. A betegség meglehetősen nehéz, és a prognózisa kedvezőtlen, legtöbbször rokkantsággal végződik.

Furcsa módon, de azok az emberek, akik gyermekkorukban ízületi diszpláziában szenvedtek, jelentős sikereket értek el a gimnasztikában. Ennek oka az ízület patológiás hipermobilitása - a diszplázia visszhangja. Ha az ízület hipermobilitása nem ér el jelentős számokat, akkor általában nem észlelhető az ízületek patológiája.

A nőket veszélyezteti ez a patológia. Ugyanakkor meglehetősen nagy a valószínűsége annak, hogy gyermekük csípőízülete elmozdult, feltéve, hogy maguk is hasonló diszlokációval rendelkeznek.

Ezenkívül felnőtteknél gyakran lehet azonosítani egy ilyen patológiát, mint a neoarthrosis - egy új ízület kialakulása. A hasonló patológiájú emberek évekig járhatnak, és nem veszik észre, hogy az ízület kóros elmozdulása van. Neoarthrosis akkor fordul elő, mint fentebb említettük, amikor a combcsontfej a csípőszárny hátsó felületére tolódik. A betegséget általában az ízület röntgenfelvétele során észlelik.

A csípőízületi diszplázia súlyos stádiumaiban, különösen a coxarthrosis kialakulásával, a csípőízület műtéti korrekciója vagy arthroplastika válhat szükségessé. És a diszplázia csípőízületein végzett bármilyen művelet veszélyes.

Ezekkel a betegségekkel rokkantság megállapítása az orvosi és szociális vizsgálat határozata alapján történik. Az ITU feladata, hogy kövesse nyomon a fogyatékosságot okozó betegségek előfordulásának és morbiditásának növekedését, vezessen nyilvántartást a fogyatékosság összes tényezőjéről, határozza meg annak kialakulásának kockázatát egyes embercsoportokban, és képes legyen meghatározni ezek foglalkozási kockázatának mértékét. betegségek. Ezen túlmenően ez a testület felelős a különféle betegségek megelőzésére szolgáló programok kidolgozásáért.

Amint a leírtakból kiderül, a csípőízületi diszplázia a fogyatékosság egyik leggyakoribb oka a gyermekeknél, a folyamat szövődményével és a felnőtteknél. Rendkívül fontos ismerni a csípődiszplázia szükséges jeleit és a diagnosztikai algoritmust. Csak egy ilyen megközelítés befolyásolhatja a diszplázia előfordulását és csökkentheti előfordulásának gyakoriságát. Csak az orvosok hozzáértő munkája minden szinten befolyásolhatja az előfordulást, és a jövőben megelőző intézkedésként szolgálhat a mozgásszervi rendszer betegségei számára.

Csípőízületi diszplázia felnőtteknél és gyermekeknél

Az ókori görög nyelvből származó diszpláziát az oktatás megsértéseként fordítják. Egyszerűen fogalmazva, ez fejlődési hiba. A diszplázia bármely stav-ban megfigyelhető. De a csípőízületi diszplázia a leggyakoribb.

Okoz

Nyilvánvalóan ez a gyermekek csípőízületének anatómiai szerkezetének és fejlődésének sajátosságaiból adódik. Csípőízületünket a medence ízületi acetabuluma és a combcsont feje, vagy egyszerűen csak a combcsont feje alkotja. A fej a combnyakon keresztül kapcsolódik a csont többi részéhez. A fej ízületi felületei és az acetabulum közötti érintkezési terület növelése érdekében az utóbbit porcos lemez veszi körül - a limbus.

A csípőízület a méhen belüli fejlődés körülbelül 5-6 hetében kezd kialakulni. 2 hónapos embrióban már mozgások lehetségesek benne. A csípőízület teljes kialakulása azonban csak akkor ér véget, amikor a gyermek járni kezd - megfelelő terhelés nélkül az ízület anatómiai és funkcionális szempontból éretlen marad.

A legtöbb esetben veleszületett diszplázia fordul elő, amelyet először gyermekkorban diagnosztizálnak. Ezt a tényt tükrözi az ICD-10 - a betegségek 10. felülvizsgálatának nemzetközi osztályozása. Ebben a besorolásban a csípőízületi diszplázia a XVII. címsorba kerül - veleszületett rendellenességek (rendellenességek), deformitások és kromoszóma-rendellenességek, a mozgásszervi rendszer veleszületett anomáliái (fejlődési rendellenességei) blokkjába. E besorolás szerint ez a patológia veleszületett. A csípőízületi diszplázia okai a következők:

• Genetikai rendellenességek, amelyek a kötőszöveti struktúrák alsóbbrendűségéhez vezetnek - csontok, porcok, szalagok;
• Születési sérülések következtében fellépő csípő- és csípőízület károsodása a fokozott méhtónus miatt, a magzat farfekvése;
• A külső negatív tényezők hatása a terhes nő testére - stressz, ipari, háztartási toxinok, fertőzések;
• Hormonális egyensúlyhiány - fokozott progeszteronszintézis a terhesség alatt, ami ellazítja az izmokat és a szalagokat;
• Alkohol, kábítószer, dohányzás terhesség alatt.

További cikkek: Csípőízületi protézis műtét

A veleszületett éretlenségükben kialakuló csípődiszplázia kialakulásában fontos szerepet játszik a feszes pólyázás, amelyben a comb tengelye elmozdul, és a combfej túlnyúlik az acetabulumon. Egyes esetekben felnőtteknél csípőízületi diszplázia figyelhető meg. Úgy gondolják, hogy ez a felnőttkori patológia hajlamos az ízületek megnövekedett terhelésére - sport, tánc, torna. Nyilvánvalóan felnőtteknél ez a patológia veleszületett jellegű. Egyszerűen az ízületben és az ínszalagokban az anatómiai változások minimálisan kifejeződnek, és egy bizonyos ideig nem diagnosztizálják őket. A fizikai aktivitás pedig nem ok, hanem provokáló tényező.

Típusok és fokozatok

Az anatómiai rendellenességek természetétől függően a következő típusú csípődiszplázia különböztethető meg:

• Acetabuláris. Az ízületi üreg megváltozott - lapított, a limbus elvékonyodott vagy elmozdult.
• Változott combcsontfej. A combcsontfej megváltoztatásakor az ízületi csípőfelületek anatómiai megfelelése (kongruenciája) is sérül. A fej mellett gyakran a combnyak is érintett, ami a nyak és a combcsont közötti szög csökkenéséhez vagy növekedéséhez vezet.
• Forgó. A combcsont patológiája és gyakran - a térdízület, az alsó lábszár patológiája okozza. Ebben az esetben a teljes alsó végtag befelé fordul (forgatva).

A csípőízület szerkezeti változásainak súlyossága nem egyenlő, ezért a csípőízületi diszplázia következő fokozatait különböztetjük meg:

1. Prediszlokáció - az ízületi felületek megváltoznak, de a fej az acetabulumban van.
2. A szubluxáció a fej további elmozdulása az ízületi felülethez képest. A fej részben túlnyúlik az ízületi üregen.
3. Diszlokáció - a combcsont feje teljesen a glenoid üregen kívül van.

Mindezek a fokozatok a csípőízületi diszplázia megfelelő tüneteinek megjelenésével a háttérben alakulnak ki az ún. ízületi éretlenség. Ezt az éretlenséget az izmok, szalagok gyengesége és az ízületi rendellenességek fenti jelei jellemzik.

Tünetek

A veleszületett diszplázia leggyakrabban elsőszülött nőknél fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lányok jobban reagálnak az anyai progeszteronra, mint a fiúk, valamint a méhizomzat magasabb tónusa az első terhesség alatt. Bár a fiúcsecsemőknél néha diszpláziát diagnosztizálnak. A statisztikák szerint ezt a patológiát mindkét nem újszülötteinek 2-3% -ánál figyelik meg.

A csípőízületi diszplázia fő jelei között szerepel:

• Az alsó végtagok különböző hosszúságai. A diszplázia oldalán a láb lerövidül.
• A teljes alsó végtag befelé forgatása.
• Ólom korlátozás. A gyermeket a hátára fektetik, a lábakat kefével összefogják, térd- és csípőízületekben hajlítva. Ebben a helyzetben a lábakat tenyésztik. A csípőízület normális fejlődésével a láb derékszögben (vagy közel derékszögben) visszahúzódik. Diszplázia esetén az abdukciós szög sokkal kisebb.
• Kattintson a tünet gombra. Egyes esetekben, amikor a csípőt a fenti helyzetben elrabolják, a combcsontfej kattanása hallatszik, ami diszlokációra utal. A csípő összehordásakor ismét kattanás hallatszik - a diszlokáció csökken.
• A bőrredők aszimmetrikus elrendezése. A hason lévő helyzetben 3 redőt határozunk meg a combok felszínén. A diszlokáció oldalán ezek a redők magasabbak, mint az egészséges oldalon.

A bőrredők aszimmetriája

A statisztikák szerint a fenti tünetek mindegyike gyakrabban figyelhető meg a bal alsó végtagon.

Diagnosztika

A csípőízületi diszplázia diagnózisát külső vizsgálat és műszeres vizsgálatok során végzik. Patológia gyanúja a fent jelzett jellemző tünetek alapján lehetséges. A röntgenfelvétel megerősíti a diagnózist. A röntgenfelvételeken jól láthatóak az ízületi elemek szerkezeti rendellenességei. Csecsemőknek 6 hónapos korig. A diagnózishoz a csípőízület ultrahangja használható.

Így néz ki a diszplázia röntgenfelvételen

Kezelés

Minél korábban történik a diagnózis, annál hatékonyabb a kezelés, amelyet szó szerint a bölcsőtől kezdve kell elvégezni. Ellenkező esetben a csípődiszplázia olyan következményei lehetnek, mint a sántaság, a csípőízület mozgásának tartós korlátozása, a comb és az alsó láb izmainak sorvadása.

Felnőtteknél ezek a tényezők a csípőízület ízületi elváltozásaihoz, rokkantsághoz vezetnek. A probléma az, hogy az anatómiailag módosított acetabulumban a kötőszövet idővel megnő, és ezt követően szinte lehetetlen elérni az ízületi felületek teljes anatómiai megfelelését.

Jelenleg különféle típusú rögzítő kötéseket használnak csípődiszplázia esetén.

Szerencsére a legtöbb esetben kisgyermekeknél a csípő veleszületett diszlokációi és subluxatiói spontán módon csökkennek. Ehhez az alsó végtagnak a csípőízületben az abdukciós pozíciót kell adni. Erre a célra speciális rögzítő ortopéd eszközöket használnak - Pavlik kengyelét, Freik párnáját. Ezeket az eszközöket hat hónapos korig használják. Ugyanakkor el kell hagyni a szoros pólyázást, amely a csípő diszlokációját és subluxációját okozza.

Az ortopédiai korrekcióval párhuzamosan egészségjavító gyakorlatokat végeznek - a lábak hajlítását és nyújtását a térd- és csípőízületekben, a lábak elrablását hason fekvő helyzetben. A gyakorlatok során lágy simogató mozdulatokkal masszírozzuk a gyermek lábát és fenekét. Ha a csípő diszlokációja van, az utóbbit zárt módon csökkentik, majd a csípőízületet gipszkötéssel rögzítik. A zárt redukciót azonban csak kisgyermekkorban lehet elvégezni. 5-6 év elteltével ezt már nem lehet megtenni, és a diszlokációt csak nyílt módszerrel, a műtét során csökkentik. A csípőízületi diszplázia megszüntetésére irányuló más típusú sebészeti beavatkozások közé tartoznak az acetabulum, a limbus és az ízületi szalagok különféle plasztikai műtétei.

Az olyan betegség, mint a csípőízületi diszplázia felnőtteknél, rendkívül ritka, mivel ezt a betegséget már csecsemőkorban is észlelik. De az életben bármi megtörténik. Miért fordul elő veleszületett betegség felnőtteknél? És milyen formában? Ennek megértéséhez mindent részletesen meg kell értenie.

Mit jelent a diszplázia

A diszplázia olyan szövetek kialakulása, amelyek valamilyen módon eltérnek a szokásos (valódi) fejlődésüktől. Ha például a magzati fejlődés során vagy születés után helytelenül képződik porc vagy csont egy személyben, akkor azt mondják, hogy ennek a szövetnek diszpláziája van. Ennek megfelelően ez a fogalom minden élő szövetre jellemző.

A csípőízületi diszpláziát veleszületett csípődiszlokációnak is nevezik. Ez a betegség nagyon súlyos. Jellemzője az ízület összes összetevőjének kialakulásának megsértése és a combcsont (fej) epifízisének helyének megváltozása az acetabulumhoz képest.

A mozgásszervi rendszer veleszületett betegségei közül a csípőízületi diszplázia az első helyet foglalja el, és a női nem kétszer gyakrabban szenved ettől a betegségtől. Köztudott, hogy a terhesség szülészeti vonatkozásai is fontosak. A magzat farfekvése növeli a csípőízületi diszplázia valószínűségét. Az ebben a patológiában szenvedő nőknél nagy a valószínűsége annak, hogy diszpláziás gyermeket vállaljanak.

A betegség okai és klasszikus jelei

A csípőízületi diszplázia valódi okai még mindig ismeretlenek. A hajlamosító tényezők a következők:

• az acetabulum fejletlensége;
• új mechanizmusok bevonása az ízület mozgásába a járás kezdetén.

Az esetek hozzávetőleg 2-3%-ában már a méhen belül kialakul a diszlokáció.

Mint fentebb említettük, a csípőízületi diszpláziát már kora gyermekkorban észlelik az ortopéd orvosnál történő rutinlátogatás során. A gyanú a következő tüneteket okozhatja:

• a csípő túlzott elfordulása;
• az alsó végtagok rövidítése, egy vagy kettő egyszerre;
• a csípőízület területén történő mozgáskor úgy tűnik, mintha megcsúszna vagy kattanna;
• ha a lábát 90°-os szögben behajlítja a csípő- és térdízületekben, és megpróbálja szétfeszíteni őket, a végtagok hiányos elrablását észlelik;
• a bőrredők aszimmetrikus elrendezése.

Vissza az indexhez

Hogyan lehet gyógyítani a patológiát

A csípőízületi diszplázia kezelését a betegség felfedezésének pillanatától kell elvégezni. A masszázsterápiát általában terápiaként használják. A masszázst csak szakember végezheti, hogy elkerülje a gyermek sérülését. A kezelés folyamata a diszplázia mértékétől függ, bizonyos esetekben tíz nap is elegendő. Más helyzetekben a masszázson kívül speciális fűzőt kell viselnie a teljes gyógyulásig.

De vannak olyan esetek, amikor a patológia kimarad, gyermekkorban ilyen vagy olyan okból nem észlelik. Ekkor már egy felnőttre is komoly következmények várnak. Hiszen a felnőttkori csípőízületi diszplázia ilyen esetekben egy kezeletlen vagy nem teljesen gyógyult gyermekkori betegség eredménye. Ezért a súlyos következmények elkerülése érdekében időben el kell kezdeni a kezelést, csak szakképzett szakemberekkel kell dolgozni.

A gyermekkori diszplázia következményei olyan betegségek kialakulásában fejezhetők ki, mint a neoarthrosis vagy a coxarthrosis felnőtteknél.

Vissza az indexhez

Neoarthrosis ennek következménye

A felnőttkori gyermekkori diszplázia egyik következménye a neoarthrosis. A neoarthrosis vagy pszeudoarthrosis egy új ízület kialakulása olyan helyen, ahol ennek nem szabadna lennie. Akkor jelenik meg, amikor a combcsontfej a csípőszárny hátsó felülete felé tolódik. Az emberek sok éven át nem tudnak egy ilyen betegségről. Csak röntgenfelvételek során észlelhető.

A neoarthrosis tünetei:

• jó mobilitás a korábbi sérülés helyén;
• a végtag mozdulatlansága;
• a medulláris csatornák átfedése egy véglemezzel;
• porcképződés és az ízület hamis kapszula;
• a beteg végtag lerövidítése 10 centiméterre.

A diszplázia ilyen következményei csak műtéti úton gyógyíthatók. Az új ízületet eltávolítják, és homograftokat helyeznek be a gyors gyógyulás érdekében. A műtét után rehabilitáció szükséges: gyógytorna, masszázs, terápiás testkultúra.

Vissza az indexhez

Coxarthrosis ennek következményeként

A coxarthrosis az előrehaladott diszplázia másik következménye. Ennek a betegségnek a tünetei az izomsorvadás és a végtagok lerövidülése. A neoarthrosishoz hasonlóan több év alatt alakul ki.

Tünetek:

• kellemetlen érzés a medence területén, különösen reggel;
• fokozott fájdalom a fizikai erőfeszítés során;
• mozdulatlanság;
• gyulladás;
• az osteophyták növekedése.

A coxarthrosis esetén többlépcsős, összetett és meglehetősen hosszadalmas kezelésre van szükség. A legfontosabb dolog a kezelés sürgős megkezdése, függetlenül a betegség stádiumától.

A coxarthrosis kialakulásának kezdeti szakaszában csak a beteg életmódjának módosítása, a táplálkozás módosítása, valamint az anyagcsere és a vérkeringés problémáinak megoldása szükséges. A patológia más szakaszai komolyabb intézkedéseket igényelnek, amelyek gyógyszeres kezelésből és sebészeti beavatkozásból állnak.

A gyógyszereket a fájdalom enyhítésére, a duzzanat és a gyulladás megszüntetésére használják. A kezelés során a következő gyógyszercsoportokat használják:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (duzzanat, gyulladás enyhítésére és a sérült terület érzéstelenítésére használják): Piroxicam, Diclofenac, Indometacin, Ketoprofen.
2. Izomrelaxánsok (az izomgörcsök enyhítésére és a vérkeringés javítására, óvatosan alkalmazzák): Sirdalud, Mydocalm.
3. Értágító szerek (görcsoldó és vérkeringésjavító gyógyszerek): xanthinol-nikotinát, Cynaresin, Pentoxifylline.
4. Hormonális készítmények (injekció): triamcinolon-acetamid, metipred, hidrokortizon.
5. Kondroprotektorok (a porc szerkezetének helyreállítására): "Rumalon", "Arteoparon", glükózamin, "Don", "Arthrochondroitin".
6. Helyi használatra szánt gyógyszerek.

A gyógyszerek alkalmazása nem a fő kezelés. Egyes gyógyszerek dörzsölésének folyamata segít a pozitív hatás elérésében, ez javítja a vérkeringést.

HealthyiSkelet.ru

Csípőízületi diszplázia gyermekeknél: fotó, kezelés, a DTS következményei

Mi ez - a mozgásszervi rendszer patológiái által okozott veleszületett rendellenességeket, amelyek a csípőízület elemei, az orvostudományban csípő diszpláziának (HJ) nevezik. Minden eleme valamilyen mértékben érintett lehet:

• acetabulum;
• combcsontfej és kapszula;
• a környező izmok és szalagok fejletlensége.

rövid leírása

A csípőízületek szerepe nagyon nagy, a fő terhelést akkor tapasztalják, amikor az ember sétál, fut vagy csak ül. Végezzen sokféle mozgást. Az ízület egy gömb alakú fej, amely egy mély falciform acetabulumban helyezkedik el. A nyak többi részéhez egy nyak köti össze. A csípőízület normál, összetett működését minden alkatrészének konfigurációja és megfelelő belső felépítése biztosítja. A kapcsolat legalább egy komponensének fejlődésében bekövetkezett bármilyen megsértés:

• patológia és változások a combcsont fejének körvonalaiban, a mérete és az üreg mérete közötti eltérés;
• az ízületi kapszula nyújtása;
• maga a mélyedés nem normatív mélysége és szerkezete, ellipszoid, lapos alakjának megszerzése, az alj megvastagodása vagy a "tető" lejtőssége;
• a porcos szél patológiája - limbus;
• a combnyak lerövidülése az antiverzió és a diafízis szögének megváltozásával;
• ízületi porcelemek csontosodása;
• a fej szalagos apparátusának patológiái, amelyek hipertrófiában vagy aplasiában nyilvánulnak meg

Ami a teljes csípő-készülék funkcionális fejlődésének megsértéséhez vezet, ami a DTS betegsége. A patológia természetétől függően a csípőízületi diszplázia különböző típusokra oszlik.

DTS besorolás

A DTS patológiáját három fő típus jellemzi.1) Az acetabularis dysplasia magában az acetabulumban fellépő szerkezet és patológia megsértésére utal, főként a limbus porcában, az üreg szélei mentén. A fej nyomása alatt deformálódik, kiszorul vagy az ízületen belülre tekerődik. Amely hozzájárul a kapszula tágulásához, az ízületi porc csontosodásának kialakulásához és a combfej elmozdulásának fokozódásához 2) Mayer dysplasia vagy epiphysealis - a porcszövet pontszerű csontosodása jellemzi, ízületi merevséget, fájdalmat, ill. a lábak deformitása. A proximális combcsont veresége, amelyet a combnyak kétféle helyzetének patológiás változásai fejeznek ki - diszplázia a dőlésszög növekedése miatt vagy diszplázia a diafízis szögének csökkenésével. 3) Rotációs diszplázia - lassú ízületi fejlődés és patológiák jellemzik, amelyeket a csontok vízszintes síkhoz viszonyított relatív helyzetének nyilvánvaló megsértése fejez ki. Önmagában ez a helyzet nem tekinthető diszpláziának, valószínűleg határállapot.A betegség kialakulásának mértéke a kóros folyamat súlyosságától függ.

1. A DTS 1., enyhe fokozatát pre-luxációnak nevezzük - az acetabulum tetejének ferde acetabuláris szögei miatt kis eltérések jellemzik. Ebben az esetben a combcsontfej helyzete, amely az ízületi üregben található, kissé eltolódik.
2. 2. fokozat - subluxatio - az ízületi üregben csak a combízület fejének egy része. Az üreghez képest kifelé és felfelé tolódik.
3. 3. fok - diszlokáció, amelyet a fej teljes kilépése jellemez az üregből felfelé.

A csípőízületi diszplázia okai

Az ízületi kóros folyamatok kialakulásának okai a csípőízületekben számos elméletnek tulajdoníthatók: 1) Öröklődés elméletek - génszintű öröklődésre utalnak; 2) Hormonális - a progeszteron szintjének növekedése a terhesség utolsó szakaszában a magzat izom-ligamentus struktúráinak funkcionális és szerkezeti elváltozásai, a csípőapparátus fejlődésének súlyos instabilitása 3) A multifaktoriális elmélet szerint a DTS kialakulását egyszerre több tényező is befolyásolja:

• a magzat gluteális helyzete;
• vitaminok és ásványi anyagok hiánya;
• a gyermek korlátozott mozgása az anyaméhben - általában a gyermek bal lábának mobilitása korlátozódik a méh falához nyomva, ezért a bal csípőízület gyakrabban hajlamos diszpláziára.

Hosszú távú vizsgálatok eredményeként bebizonyosodott, hogy közvetlen kapcsolat van a betegség kialakulása és a gyermekek pólyázása között. Például afrikai és ázsiai országokban a gyerekeket a hátukon viszik, anélkül, hogy bepólyálnák őket, miközben megőrzik a mozgási funkciók viszonylagos szabadságát. Ezt alapul véve a japánok megsértették ősrégi alapjaikat (szoros pólyázás DTS-sel). Az eredmények még a leghitetlenebb tudósokat is lenyűgözték - a betegség növekedése a szokásoshoz képest csaknem tízszeresére csökkent.

A csípőízületi diszplázia tünetei gyermekeknél

A csípőízületi diszplázia korai tüneteinek azonosításában nagy szerepe van a szülőknek, ha kellő figyelmet fordítanak a gyermekek diszplázia jellegzetes jeleire, amelyek kifejezettek:

1. 1) A csípő redőinek elhelyezkedésének aszimmetriája. Háromnak kell lennie elöl és hátul. Vizsgálatkor a lábakat össze kell húzni. Patológiában az érintett oldalon további, mélyebb redők jönnek létre, mind elöl, mind a gluteális oldalon.
2. 2) A lábak elrablásának korlátozása - jellemző a diszplázia második és harmadik fokára. Normál állapotban a gyermek lábai hajlított állapotban kilencven fokban teljesen kinőhetnek, diszpláziával legfeljebb hatvan.
3. 3) Marx Ortolani-definíciója a fej elcsúszásának tünete, jellegzetes csattanással a tenyésztés és a lábak hozzáadása során.
4. 4) Az érintett láb rövidítése. A térdízületek magasságának összehasonlításával határozható meg.

A dysplasia egyidejű tünetei gyermekeknél a következők lehetnek:

• a koponya csontjainak lágyulása;
• x alakú lábak vagy lúdtalp;
• a nyak görbülete;
• a feltétel nélküli reflexek gátlása (szívás és keresés)

A csípőízületi diszplázia diagnózisa

A csípőízületi diszplázia diagnózisát ortopéd szakorvosi vizsgálat során, profilvizsgálat során, gyakrabban hat hónapos korig állapítják meg. A diagnózis alapja a baba fizikális vizsgálata, bizonyos tesztek, kísérő tünetek, ambuláns esetekben ultrahang, ritkábban röntgen.

1. 1) Az ultrahangnak van előnye sok más kutatási módszerrel szemben, mivel születéstől kezdve használják. Ez a rendelkezésre álló legbiztonságosabb (nem invazív) módszer, és többször is használható.
2. 2) A röntgen módszer nem rosszabb a megbízhatóságban, de számos jellemzője van. Először is, a besugárzás nem javasolt egy év alatti gyermekek számára (kivéve, ha az ultrahang diagnózisa kétséges, vagy nem végezhető el). Másodszor, a gyermeket a szimmetriának megfelelően a készülék alá kell helyezni, ami gyermekkorban nehéz.
3. 3) Számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak, ha kérdés merül fel a műtéti kezeléssel kapcsolatban. Teljesebb, strukturáltabb képet ad.
4. 4) Az artrográfia és az artroszkópia a teljes kép teljessé tételére szolgál, ha előrehaladott állapotú diagnózist készítenek. A módszerek invazívak, altatásban végzik, és nem használják széles körben.

További cikkek: Arthrosis 0 1 fokos térdízület

Mi a teendő a csípőízületi diszpláziával gyermekeknél: Dr. Komarovsky.

Csípőízületi diszplázia kezelése újszülötteknél

A gyermekortopédia területén számos módszer létezik a gyermekek csípőízületi diszpláziájának kezelésére. Minden orvos egyéni kezelési programot választ kis páciensének, a betegség súlyosságától függően. Ezek a módszerek az elemi széles pólyától a baba begipszezéséig. A diszplázia kezelésének egyes módszereiről.

1. 1) A széles pólya a legolcsóbb módja, még egy fiatal anya is meg tudja csinálni, egyszerű formákra használják.
2. 2) Becker bugyi - ugyanaz, mint a széles pólya, de kényelmesebb a használata.
3. 3) Freyka busz vagy párna - funkciója megegyezik a bugyiéval, de merevítőkkel rendelkezik.
4. 4) Pavlik kengyel - a múlt századból került hozzánk, de még mindig keresettek.
5. 5) Sínezés - használjon Vilensky vagy Volkov gumiabroncsot (ezek a rugalmas síntípushoz tartoznak), továbbá szóró abroncsot járáshoz és gipszsínt.
6. 6) Sebészeti kezelés - ezt a módszert súlyos formákban, gyakori relapszusokban, egy évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák.

További módszerek a diszplázia kezelésére, ezek lehetnek a fő módszerek is, ha az ízületi elemek éretlenségéről van szó, vagy a DTS megelőzésére hajlamos gyermekeknél:

• általános masszázs a TBS-re helyezve a hangsúlyt;
• torna újszülöttek számára;
• fizioterápia (vitamin használatával, lidázzal, kalciummal);
• paraffin terápia, alkalmazások a csípő területén;
• száraz hőség, iszapterápia.

A kezelés fő elve a választott módszer időszerűsége és megfelelősége.

Milyen következményekkel jár a diszplázia

A diszpláziás gyermekeket nem fenyegeti a fekvő életmód, de sokkal később kezdenek járni, mint társaik. Járásukat instabilitás, sántaság jellemzi. A gyerekek úgy borulnak, mint a kacsa és a lúdtalp.Ha nem kezdik el korán a csípőízületi diszplázia kezelését, az lordosis, kyphosis vagy osteochondrosis formájában jelentkező gerincpatológiák kialakulásával fenyeget. Az életkor előrehaladtával a megoldatlan csípőízületi patológiák ahhoz vezetnek, hogy nem képesek ellenállni a hosszan tartó terheléseknek. Megkezdődik az ízületek és üregek új körvonalainak kialakulása, a hamis ízület kialakulása, amely nem lehet teljes, mivel nem képes ellátni a láb támasztó és teljes elrablását. Kialakul - neoarthrosis A legsúlyosabb szövődmény a diszpláziás coxarthrosis kialakulása, melyben elkerülhetetlen az ízület pótlására szolgáló műtét. Ha a diszplázia kezelése a korai szakaszban legfeljebb hat hónapig tart, akkor a tizenkét év utáni kezelés húsz évig is eltarthat.

MyMedicalPortal.net

Csípőízületi diszplázia: egészséges lábakon felnőtt korig

A csípőízületi diszplázia olyan kóros állapot, amely újszülötteknél az izmok, inak, szalagok, erek nem megfelelő képződésével jár. A probléma lehet a combcsontfej vagy az acetabulum (ízületi üreg) hibája, vagy a kettő kombinációja.

Miért zavart a medence kialakulása egy csecsemőnél?

A gyermekek diszpláziájának pontos oka nem határozható meg, de számos tényező növelheti a jogsértések valószínűségét:

• A meghatározott patológiával rendelkező rokonok jelenléte.
• A magzat bemutatása a medencevéggel terhesség és szülés alatt.
• A méhlepény kismedencei bemutatása és a magzat elhelyezkedésének egyéb problémái.
• A magzatvíz hiánya a terhesség alatt.
• Nőgyógyászati ​​és hormonális betegségek.
• Terhes nő rossz táplálkozása, vas-, foszfor-, kalcium-, jód-, B-vitamin hiánya.

A betegség az újszülöttek körülbelül 0,4%-ánál fordul elő. A lányokat 5-ször nagyobb valószínűséggel érinti a patológia, mint a fiúkat, különösen azoknál, akiknél anyjuk első gyermeke született. A bal csípőízület diszpláziája gyakrabban fordul elő, mint a jobb oldali és kétoldali elváltozások, mivel az intrauterin fejlődés során gyakrabban nyomódik a méh falához.

Hogyan határozható meg a patológia?

A gyermek első ortopéd vizsgálata a szülészeten alapot ad a diagnózis felállításához. Az ízületi hajlam gyanújával rendelkező gyermekek további kezelését és megfigyelését a helyi klinikák ortopédje végzi.

A diszplázia kimutatásához az orvos a gyermeket a hátára helyezi, a lábakat a medencében és a csípőben hajlítja. Ebben az esetben az ujjak a csontok csípőízületének külső és belső oldalán fekszenek. Ezután az orvos oldalra terjeszti a lábakat. A csípő mozgása közbeni lökés érzése az ízületi fejnek az acetabulumba való becsúszását jelzi. Ezt a technikát "Marx-Ortolani tünetnek" nevezik, amely a patológia jelenlétének fő jelzése.

A csúszás meghatározásakor az orvos ultrahang-diagnosztikát végez, amely megmutatja az összes ízületi elem alakját és helyzetét. Például egy fej, amely túlnyúlik az acetabulumon, vagy annak mélysége túl kicsi. A röntgensugarak nem diagnosztizálják a csecsemők betegségeit körülbelül 6 hónapos korukig.

Hogyan gyanakodhat egy gyermek anyja veleszületett diszpláziára?

Ha a kezdeti ortopédiai vizsgálat során a veleszületett betegség jelei elmaradtak, akkor a gyermek növekedésével azok nyilvánvalóvá válnak, és az alsó végtagok megjelenésében jelentkeznek. Az anya a pelenkaváltás során észreveheti a bőrredők aszimmetriáját az ágyékban, a fenékben, a térdben. Szintén nyilvánvalóvá válik az egyik csípő megrövidülése, mivel az ízületi felület feje az acetabulum mellett elmozdul. Néha a nők megjegyzik, hogy nehéz egyenletesen oldalra vinni a baba lábát. Mindezek a tünetek az ortopéd látogatásának szükségességét jelzik, mert így nyilvánul meg a csípőízület diszlokációja - a patológia legösszetettebb formája.

Az ortopédusok a betegség három fokozatát különböztetik meg, amelyeket a diagnózisban rögzítenek:

• Az első az ízületi szövetek fejletlenségét és a combcsont enyhe elmozdulását jelenti.
• A második - a csípőízület fejének enyhe elmozdulását jelzi.
• A harmadik - az ízület és az acetabulum fejének diszlokációját vagy teljes eltérését jelenti.

Leggyakrabban a vizsgálat enyhe diszpláziát állapít meg. Komarovsky kifejti véleményét az ortopéd orvosok viszontbiztosításáról, akik enyhe jeleket és kétes röntgeneredményeket találnak. Ezek kisebb eltérések a normától, és leggyakrabban ez a koraszülöttekre vonatkozik. Mindazonáltal minden orvos azt tanácsolja, hogy a feltételezett diszpláziában szenvedő betegeket kezeljék, hogy megakadályozzák a patológia súlyosabb formába való átmenetét.

Terápiás intézkedések - szigorúan az ortopéd receptje szerint

A gyermek életkora befolyásolja a csípőízületi diszplázia kezelését, melynek célja a helyes elhelyezés. Az ízületi szöveteket normál állapotban kell rögzíteni, ami lehetővé teszi a test számára, hogy alkalmazkodjon a comb új helyzetéhez. Minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra. Idővel a test elveszíti rugalmasságát, hogy újrapozicionálja magát. Az ortopéd válaszol arra a kérdésre, hogy hogyan kell kezelni ezt a betegséget a diszlokáció mértékétől és a gyermek életkorától függően:

1. A születéstől 6 hónapig terjedő időszak a legkedvezőbb időszak a veleszületett rendellenességek kijavítására. Javasoljuk, hogy széles pólyával kezdje, amelyben a pelenka távtartó formájában összehajt és a lábakat 60-80 fokkal elválasztott helyzetben rögzíti. A pelenkát közvetlenül a pelenkára lehet tenni, ha a gyermek csúszkában van. A Pavlik kengyel a harmadik élethét utáni babák számára alkalmas. Kifejezetten úgy lettek kialakítva, hogy a csuklófej természetes helyzetében illeszkedjenek. Az újszülöttek körülbelül 90%-a ezzel a módszerrel megszabadul a diszpláziától.
2. 6 hónapos kortól 1 éves korig sínt használnak, amely sínek segítségével biztosítja a csípő nyújtását. Használják a Frejka párnát is, ami egy műanyag nadrág, ami „béka” helyzetben tartja a lábakat. Ezeket meg kell változtatni, ahogy a gyermek nő.
3. Egy év elteltével az újonnan diagnosztizált csípődiszplázia elleni támasztékok hatástalanná válnak. A séta sínek azonban a kezelés folytatásaként használhatók. Egy év elteltével javasolt a veleszületett diszlokációval vagy diszpláziával rendelkező gyermek lábra helyezése.

Az 1-2 éves gyermekek sebészeti beavatkozást igényelnek, mert erre az időszakra megfelelő kezelés nélkül hegszövet képződik, amely megzavarja a csípő megfelelő mozgását. Ezt követően sínt helyeznek fel a csípőízületre, rögzítve azt a kívánt helyzetben.

A kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni, és rendszeresen kell végezni, amíg az ultrahang és a röntgen meg nem erősíti a csípőízület stabilitását.

Kiegészítő módszerek és a diszplázia integrált megközelítése

A további kezelési módszerek alkalmazása a csípőízületi diszpláziában szenvedő gyermek sikeres fejlődésének egyik alapelve:

1. Az elektroforézis ásványi anyagokat (kalcium, foszfor, jód) juttat a bőrön keresztül az ízületi szövetekbe a teljes fejlődés érdekében. Gyenge áramot vezetnek fel a kívánt területen két elektródára. Összesen 10-15 ülésen kell keresztülmennie.
2. Az ozokeritet (paraffint) meleg alkalmazások formájában alkalmazzák. 50 fokos hőmérsékleten felgyorsítja a véráramlást az ízületben, táplálja a szöveteket és elősegíti a regenerációt.
3. Jobb, ha a masszázst szakemberre bízza, aki elvégzi a szükséges manipulációkat, különös figyelmet fordít a fenékre, csípőízületre, csípőre, simogatást, dörzsölést végez. Az eljárás magában foglalja a kúszás, lebegés, körkörös mozdulatok, tenyésztés és térdhajlítás utánzását.
4. A gimnasztika biztosítja a baba megfelelő fizikai fejlődését és a lábak kialakulását, erősíti az izmokat és javítja a vérkeringést. Az egy évesnél fiatalabb gyermekek passzív gimnasztikát végeznek masszázzsal kombinálva. A konzervatív kezelés során szükséges a szövődmények megelőzése és a csontok, szalagok, inak megfelelő helyzethez való normál alkalmazkodásának felgyorsítása érdekében.

A három éven aluli gyermekek gimnasztikája magában foglalhatja a gyaloglást, a kúszást, a test függőleges helyzetbe emelését, majd a lábra állítást. Fejlesztik a csípőhajlítókat, edzik a lábizmokat és a hasizmokat, légzőgyakorlatokat írnak elő.

A csípőízületi diszplázia tornaterápiás komplexét egyénileg fejlesztik ki a posztoperatív időszak rehabilitációs időszakára. Minden gyermek, aki három éves kora előtt részesült kezelésben, továbbra is veszélyben van, és be kell építenie életmódjába a fizikai aktivitást. Kerékpározás, úszás, gyakorlatok a lábizmokra helyezve a hangsúlyt bármely életkorban. Pubertás korban ajánlott elkerülni a sérüléseket, és nem terhelni túl az ízületet.

A kezeletlen csípőízületi diszplázia az életkor előrehaladtával a szervezet egészének fejlődését befolyásolja: gerincferdülést okoz, megzavarja a medence szimmetriáját, és korai osteochondrosishoz vezet. Azoknál a felnőtteknél, akik csecsemőkorukban nem részesültek megfelelő kezelésben, 35 év után súlyos elváltozások kezdődnek, amelyeket diszpláziás coxarthrosisnak neveznek. Ezt a betegséget csak műtéti úton kezelik - arthroplastic.

A patológia időben történő felismerése a fő módja számos baj megelőzésének. Minden szülő, aki sok problémát szeretne elkerülni a jövőben, kövesse a táplálkozás szabályait a terhesség alatt, maradjon aktív, és figyeljen oda gyermekével a klinikán.

A patológia okai

A lefolyás súlyosságától függően a következőkre osztható:

1. Prediszlokáció. A diszplázia legenyhébb formájának tartják, és az ízületi tok (kötőszöveti membrán) túlfeszítésében fejeződik ki. Ugyanakkor az ízületeik nem mozdulnak el, és az esetleges hibákat meglehetősen könnyű kiküszöbölni. Megfelelő kezelés nélkül azonban a kóros állapot diszlokációvá alakul át.
2. Subluxáció. Az acetabulum és a csípőcsont feje közötti kapcsolat részleges megszakadása kíséri. Ilyenkor a combcsontfej nem tud visszakerülni eredeti helyére, a medence mozgása korlátozottá válik. Ennek eredményeként a szalagok erős túlfeszítése és az ebből eredő elmozdulás elkerülhetetlenül a csípőízület vérkeringésének romlásához vezet.
3. Diszlokáció. Jellemzője a combcsontfej teljes kilépése az acetabulum határain túl, és a betegség legsúlyosabb formája.

A betegségek nemzetközi osztályozása 22 osztályt tartalmaz, amelyek között megtalálhatók a kötőszövet és az emberi mozgásszervi rendszer patológiái. A 10-es kód a dokumentum felülvizsgálatainak számát jelenti (az Egészségügyi Világszervezet 10 évente javítja). Ez a nemzetközi törvény magában foglalja az összes jelenleg létező, emberi egészséget érintő betegség rendszerezését.

A csípőízületi diszplázia meglehetősen gyakori veleszületett patológia, amelynek kialakulását leggyakrabban lányoknál figyelik meg, mint fiúkban, és az összes regisztrált eset körülbelül 80% -át teszi ki. Ha egy ilyen betegséget nem észlelnek időben, vagy a gyermek bármilyen okból nem kap időben orvosi ellátást, akkor ennek eredményeként a baba részleges vagy teljes alsó végtagjainak diszfunkcióját tapasztalhatja, és ennek következtében fogyatékossá válik. . Ezért a diszplázia sikeres kezelése érdekében a diagnózist még a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában, azaz a gyermek életének korai szakaszában kell elvégezni.

A magzat mozgásszervi rendszere már a méhen belüli fejlődés 4-5 hetében kezd kialakulni, és akkor fejeződik be, amikor az újszülött teljesen járni tanul. Ebben az időszakban különféle rendellenességek jelenhetnek meg, amelyek kóros elváltozásokat okoznak az ízületi szövetben. Ezért számos tényező járul hozzá a csípőízületi diszplázia kialakulásához.

Jelenleg a tudósok még nem állapították meg a betegség pontos okát, de számos tanulmány során kiderült, hogy azok a hajlamosító tényezők, amelyek provokálják a medence ízületi szövetének fejletlenségét, amelyet a születendő gyermek alkot. gyermek, tartalmazza:

1. A magzat túl nagy.
2. Rossz víz-só anyagcsere.
3. Örökletes hajlam a diszpláziára. A veleszületett betegségek leggyakoribb okának tekintik, és az ortopédiai anomáliák megjelenése a genetikai szinten a fejlődő gyermekben, ami viszont a belső szervek és rendszereik képződési hibáinak kialakulásának fő tényezőjévé válik.

Egy terhes nő részéről az újszülött csípőízületi diszpláziájának okai a következők:

• az egészséges életmód be nem tartása, azaz a dohányzás és az alkoholfogyasztás;
• beriberi (különféle vitaminok és ásványi anyagok hiánya a szervezetben, amely hosszú ideig tartó alultápláltság eredménye);
• az anyagcsere romlása;
• a terhes nők szív- és érrendszerét érintő bármely betegség lefolyása, beleértve a reumás szívbetegséget is;
• a terhesség alatt átvitt mindenféle betegség, amely vírusos-fertőző eredetű;
• késői vagy korai gestosis jelenléte (terhesség alatt fellépő szövődmények, amelyek a várandós anya végtagjainak duzzanatában, vérnyomás-emelkedésben, görcsrohamokban, fehérjekiválasztásban a szervezetből a vizelettel együtt, vagy nem klinikai megnyilvánulások egyáltalán);
• toxikózis (kóros állapot, amelyet különböző mérgező anyagok negatív hatása jellemez egy terhes nő testére).

A betegség diagnosztizálásának módjai

Nehéz észlelni a csípőízületi diszpláziát a fejlődés kezdeti szakaszában, mivel a betegség megnyilvánulásai csak akkor válnak észrevehetővé, amikor a gyermek elkezd sétálni. Ennek ellenére a rendszeres orvosi vizsgálatok során egy jó szakember időben megállapíthatja egy ilyen betegség jelenlétét. Ezért a szülőknek kötelező elvinniük gyermeküket a gyermekorvos által beutalt összes érintett orvoshoz.

A csípőízület helytelen kialakulását elsősorban speciális teszt segítségével állapítják meg. Az orvos csak az újszülött táplálása után végzi el. Az ízület állapotát a következőképpen ellenőrizzük: a babát a hátára fektetjük, és a lábait térdre hajlítjuk. Ezt követően a lábakat széttárjuk. Az orvos figyelemmel kíséri a meghosszabbításukat és a normál pozíció elfogadását. Az alsó végtagok egyenetlen és korlátozott kiterjedése esetén a szakember gyaníthatja a diszplázia jelenlétét.

Az orvos figyelmet fordít a combcsont bőrredőire is (általában szimmetrikusnak kell lenniük). A bőr poplitealis, glutealis és inguinalis redőinek aszimmetriája elsősorban a 2-3 hónaposnál idősebb gyermekeknél alakul ki. Legfeljebb 2 hónapig ez a jelenség bizonyos esetekben még teljesen egészséges babáknál is megfigyelhető. Ebben a tekintetben ez a diagnosztikai módszer nem tekinthető informatívnak.

A csípőízület kóros fejlődésének kimutatásában különleges szerepet játszik a csípőrövidülés tünete, amely a baba lábának térdeinek aszimmetrikus elrendezésében áll. Jelenléte a kóros folyamat súlyos formájának lefolyását jelzi - a combcsont veleszületett diszlokációját.

További cikkek: A fogyatékosság második csoportja az ízületi betegségekben

Egyéb diagnosztikai módszerek

Egy másik jel, amely lehetővé teszi a diszplázia gyanúját, a Marx-Ortolani elcsúszási tünet. Jelenlétének megállapítása érdekében a gyermeket a hátára helyezik, majd az orvos meghajlítja alsó végtagjait, és kezével összekulcsolja a csípőjét. Ezután a szakember fokozatosan és egyenletesen teríti oldalra a baba lábait. Betegség esetén egy lökés vagy kattanás érezhető a medence érintett oldalán, ami azt jelzi, hogy a combcsontfej az acetabulumba süllyed. Ez a diagnosztikai módszer nem alkalmazható egyhetes gyermekeknél, mivel a Marx-Ortolani tünet ebben az időben gyakorlatilag nem tájékoztató jellegű, és a csecsemők csaknem 40% -ánál figyelhető meg.

A betegség jelenlétének megerősítésére a következő műszeres eljárásokat alkalmazzák:

1. Radiográfia.
2. Ultrahang.
3. Ultrahang - Ultrahang. A fenti vizsgálatokkal összehasonlítva ez a legbiztonságosabb és leginformatívabb.

A csípőízületi diszplázia diagnózisa csak az összes szükséges vizsgálat eredményének kézhezvétele után történik.

Patológiai kezelési módszer

A diszplázia megszüntetésének taktikájának megválasztása elsősorban a betegség fejlődési stádiumától, valamint a gyermek életkori jellemzőitől függ. Például, ha a betegséget még a szülészeten észlelték, azaz három hónapos kor előtt széles pólyázást írnak elő (pólya, amelyben a baba alsó végtagjait egymástól távol eső helyzetben rögzítik), gyógymasszázst. , torna és a medence manuálterápiája.

Ha a diszpláziát 3 hónapos kor felett, de legfeljebb hat hónapos korban észlelik, ebben az esetben rugalmas rögzítő szerkezeteket alkalmaznak a probléma kezelésére, amelyek lehetővé teszik az ízület stabil helyzetét. A főbbek a következők:

• Pavlik kengyel (egy speciális rendszer, amely arra szolgál, hogy a baba lábát összenyomatlan állapotban tartsa);
• Frejka ortopéd párna (egy elvált helyzetben lévő újszülött alsó végtagjait rögzítő görgő).

A betegség konzervatív kezelésének eredménytelensége miatt sebészeti beavatkozást alkalmaznak a diszlokáció csökkentésére. A probléma műtéti megszüntetését alapvetően csak extrém esetekben alkalmazzák, amikor a diszplázia már nagyon előrehaladott állapotban van.

A kóros folyamat kialakulásának megelőzése érdekében a fejlődő magzatban a várandós anyának teljes mértékben étkeznie kell, és rendszeresen el kell végeznie az összes tervezett vizsgálatot. Emellett a diszplázia idő előtti diagnosztizálásában fontos szerepet játszik az újszülött időszakos szakmai vizsgálata.

Az MCD tizedik kódja, a csípőízületi diszplázia, bár súlyos patológiának számít, mégis jól reagál a kezelésre, különösen időben történő felismerés esetén.

Csípőízületi diszplázia veszélye

Q65 A csípő veleszületett deformitása

Csípőízületi diszplázia az ICD 10-ben

Kezelés

Korlátozott csípőrablás, a csípő belső rotációja.

a gerinc patológiás görbületének előfordulása;

Bőrredők aszimmetriája - gluteális, inguinális, patella. Ezt a gyermek hasra fektetésekor határozzák meg.

Alultápláltság;

Szem előtt kell tartani, hogy a további vizsgálatok eredményei önmagukban nem elegendőek a csípőízületi diszplázia diagnózisához. A diagnózis csak akkor kerül felállításra, ha mind a klinikai tüneteket, mind a radiográfián és/vagy ultrahangon megjelenő jellegzetes változásokat észlelik.

Mi fenyegeti a 2a típust: csípőízületi diszplázia gyermekeknél

A csípőízületi diszplázia az egyik leggyakoribb veleszületett patológia. Az átlagos gyakoriság ezer újszülöttre vetítve 2-3%. Megjegyezzük a faji függőséget: az afroamerikaiaknál ritkábban figyelik meg, mint az európaiakban, és az amerikai indiánoknál gyakrabban, mint más fajoknál. A lányok gyakrabban betegek, mint a fiúk (az esetek körülbelül 80%-a).

• A dysplasia vagy a preluxáció megismétlődésének megelőzése érdekében ajánlatos speciális gyakorlatokat végezni. Komarovsky speciális programot dolgozott ki a csípőízületi diszplázia kezelésére. Ezek a gyakorlatok segítenek megtanítani a babát kúszni, és felkészítik az első lépésekre. A gyakorlatok tonizálják a végtag izmait, helyreállítják a csontszerkezetek normál helyzetét
• Ahogy öregszik, ez a tünet veszít értékéből, és mások jönnek helyette. Mindenekelőtt lehetővé válik a végtag izomzatának megnövekedett tónusának meghatározása.
• Egyre gyakoribbak a mozgásszervi rendszer veleszületett betegségei, köztük a csípőízületi diszplázia. Az anya terhesség alatti helytelen életmódja, rossz szokásai, valamint bizonyos gyógyszerek szedése miatt a gyermekek fejletlen végtagokkal, porcokkal és mozgásszervi rendszerrel születnek. Az egyik legkedvezőtlenebb eredmény a csípő veleszületett diszlokációja
• Frekvencia

A 3. fokú coxarthrosist az állandó fájdalom megjelenése jellemzi nemcsak nappal, hanem éjszaka is. A járás folyamata nehézkes, ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg botot kezd használni támogatására. A betegség ilyen fejlettségi fokát az ízületi mozgás szabadságának éles korlátozása, a comb és az alsó láb izomszerkezeteinek sorvadása jellemzi. A végtag megrövidül, ami a testnek a sérült ízület felé billentéséhez vezet.

Csípőízületi diszplázia gyermekeknél: okok

A vérkeringés, a hormonális egyensúly megsértése a szervezetben, az anyagcsere folyamatok;

Gyulladásos és nem gyulladásos ízületi betegségek.

A csípőízületi diszplázia azonosítása és kezelése gyermekeknél

A végtag rövidülése a diszlokáció oldalán.

Háztartási és szakmai veszélyek;

A kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Különféle eszközöket használnak a gyermek lábának hajlítási és elrablási helyzetben tartására: eszközök, sínek, kengyel, bugyi és speciális párnák. A gyermekek kezelésében az élet első hónapjaiban csak puha rugalmas szerkezeteket használnak, amelyek nem zavarják a végtagok mozgását.

A csípőízületet a combcsont feje és az acetabulum alkotja. A felső részben egy porcos lemez van rögzítve az acetabulumhoz - az acetabuláris ajakhoz, amely növeli az ízületi felületek érintkezési területét és az acetabulum mélységét.

A csípőízületi diszplázia jelei és következményei

Ezt a tünetet a neurológusokkal együtt kell azonosítani, hogy megkülönböztessék a diszlokációt a neurológiai patológiától. A tünet a következőképpen definiálható. A babát óvatosan az asztalra fektetik. Kezét a gyermek combjának belső felületére helyezve elrabolják a csípőjét oldalra. Normális esetben a gyermek csípőjének az asztal felületén kell feküdnie (újszülött esetében); ha a gyermek idősebb, akkor az asztal felülete és a láb közötti szögnek legalább 60 fokosnak kell lennie. Ez a megszorítás a magas izomtónus miatt alakul ki, illetve későbbi életkorban annak a ténynek köszönhető, hogy a combcsontfej a csípőcsontra támaszkodik.

A betegségek nemzetközi osztályozásában ennek a betegségnek külön osztálya és csoportja van: M24.8 - finomított ízületi elváltozás, amelyet nem mutattak ki és nem soroltak be más csoportokba.

- az összes ortopédiai betegség több mint 3%-a. A lányokat gyakrabban regisztrálják. 10-szer gyakrabban figyelhető meg a farfekvésben született gyermekeknél. A csípő egyoldalú diszlokációja 7-szer gyakrabban figyelhető meg, mint a kétoldali.

A betegség diagnosztizálása során a páciens elsősorban a coxarthrosis kezelésének kérdését érdekli.

a gerinc és a láb patológiáinak kialakulása;

A felsorolt ​​okok mellett, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához, előfordulásának folyamatát genetikai hajlam is befolyásolhatja. Egyes esetekben a betegség kialakulása nyilvánvaló ok nélkül következik be.

Kattintson a tünet gombra. Jellegzetes kattanás hallatszik, jelezve a diszlokáció csökkenését a térd- és csípőízületeknél hajlított lábak oldalára tenyésztéskor. Csípőízületi diszlokációban szenvedő gyermekeknél 2-3 hónapig figyelhető meg.

Dohányzás, alkohol- és kábítószer-használat;

A széles pólyát akkor alkalmazzák, ha lehetetlen teljes körű kezelést végezni, valamint a veszélyeztetett csecsemők és az ultrahangvizsgálat során azonosított éretlen ízületi jelekkel rendelkező betegek kezelésekor.

Csípőízületi diszplázia kezelése

Az újszülött csípőízülete még normál esetben is különbözik a felnőtt ízületétől: az acetabulum laposabb, nem ferdén, hanem majdnem függőlegesen helyezkedik el; a szalagok sokkal rugalmasabbak. A combcsont fejét a hüvelyben tartja a kerek szalag, az ízületi kapszula és az acetabuláris ajak.​

Gyakorlatok, mint például:

Egyoldalú diszlokáció esetén fontos helyet foglal el a hosszanti tengelyek szimmetriájának megsértésének tünete. A térdízületeknél hajlított lábak oldalra mozgatásakor a végtag hossztengelyének vizuális csökkenése figyelhető meg (annak a ténynek köszönhető, hogy a fej nem az ízületi üregben van, hanem el van tolva tőle ). Ezzel párhuzamosan a diszlokáció oldalán a lágy szövetek visszahúzódása történik a Scarpa-háromszög területén. Velük együtt megfigyelhető a bőrredők aszimmetriája.

Mi miatt alakul ki ez az állapot leggyakrabban?

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

Az orvos a coxarthrosist a kezdeti szakaszban kezeli a páciens testének konzervatív befolyásolási módszereivel. Az 1 és 2 fokos coxarthrosis kezelését az exacerbáció időszakában nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek segítségével végzik. A betegség súlyosbodása során az alábbi gyógyszerek használatával kezelhető:

Gyakorlatkészlet csípőízületi diszpláziára

A betegség egy- és kétoldalú formában is előfordulhat.

Ólom korlátozás. Egészséges gyermekeknél a térd- és csípőízületeknél meghajlított lábak felé eső elrablási szög 80-90 fok. Csípőízületi diszplázia esetén ez az érték sokkal kisebb. Gyermekeknél egy évig megfigyelhető.

Fertőző betegségek;

A kisgyermekek kezelésének egyik leghatékonyabb módja a Pavlik kengyel – egy puha szövetből készült termék, amely egy mellkasi kötés, amelyre speciális hevederrendszert rögzítenek, hogy a gyermek lábait félretéve, térd- és csípőízületekben hajlítva tartsa. Ez a puha konstrukció megfelelő helyzetben tartja a baba lábát, ugyanakkor megfelelő mozgásszabadságot biztosít a gyermek számára.

1. A csípődiszpláziának három formája van: acetabuláris (az acetabulum fejlődésének zavara), a combcsont felső részének diszpláziája és a rotációs diszplázia, amelyben a csontok vízszintes síkbeli geometriája megsérül.
2. "Kezeket fel" A baba mellkasa alá törülközőt vagy görgőt helyeznek, figyelmét valamilyen fényes tárgy vonzza fel. A baba aktívan elkezdi elérni a játékot, miközben a görgőre támaszkodik. Ebben az esetben enyhe terhelés éri a medencét és az ízületeket.
3. A csípőízület diszpláziájának számos jele van. Egy éves korban a diszlokáció kialakulásának egyik fő tünete a búvársántaság (egyoldali elmozdulással) vagy a kacsajárás (kétoldali elváltozással).

Az újszülött ízületi fejlődésének patológiája

Etiológia

Csípőízületi diszplázia felnőtteknél

piroxicam;

mozgásszegény életmód.

A betegség előrehaladásának korai szakaszában konzervatív expozíciós módszereket alkalmaznak. Ízület destrukciója esetén, különösen, ha a betegség ilyen kifejlődése fiatal vagy középkorban jelentkezik, ízületi műtét javasolt.

Sajnos nem minden szülő figyel ezekre a jelekre, és a csípőízületi diszpláziát egy későbbi életkorban diagnosztizálják, amikor a gyermek járni kezd. Ilyenkor figyelmeztető jelek a sántaság (egyoldali diszpláziával), a kacskaringós járás (kétoldali diszpláziával), valamint az a tény, hogy a gyermek sokkal később kezdett járni, mint társai.

Alacsony víz;

A mozgási tartomány helyreállításában és a csípőízület stabilizálásában nagy szerepet játszanak az izomerősítő speciális gyakorlatok. Ugyanakkor minden szakaszhoz (lábak tenyésztése, az ízületek megfelelő helyzetben tartása és rehabilitáció) külön gyakorlatsort állítanak össze. Ezen kívül a kezelés során a gyermeknek előírják a farizmok masszírozását.Ha a csípőízület valamelyik szakaszának fejlődése károsodik, az acetabuláris ajak, az ízületi tok és a szalagok nem tudják a helyén tartani a combcsontfejet. Ennek eredményeként kifelé és felfelé tolódik. Ilyenkor az acetabuláris ajak is eltolódik, végül elveszíti a combfej rögzítésének képességét. Ha a fej ízületi felülete részben túlnyúlik az üregen, akkor a traumatológiában subluxációnak nevezett állapot lép fel.

"Teknősbéka". Hasonló az előzőhöz, de a görgő a gyomor alá kerül. Ezt a görgőt fokozatosan meg kell húzni, és ugyanakkor ügyelni kell arra, hogy a baba aktívan segítse magát a karjaival és a lábaival. Ez erősíti a végtagövek izmait.

csípő diszplázia

A járás meghatározása mellett a Trandeleburg-tünet is kimutatható: ha egy fájó lábon állunk, egészséges lábbal térdre emelve és hajlítva, a test párhuzamos szöveti visszahúzódással az egészséges láb felé tolódik el a térdben. u200b a beteg ízület. A gluteális redő lesüllyed. Újszülötteknél az intrauterin fejlődés során a csípőízületet alkotó ízületi felületek fejletlensége figyelhető meg, ami a betegség veleszületett csípőízületi diszpláziájához vezethet.

csípő diszplázia

- a csípőízület fejletlensége (diszplázia).

diklofenak;

A csípőízület anatómiája, a diszplázia változásai

Ez a betegség nem öröklődő, de az anyagcsere bizonyos jellemzői, a mozgásszervi rendszer és a porcszövet felépítése még genetikai szinten lefektethető.

Az ortopédia és a traumatológia területén a betegség az egyik leggyakoribb ízületi gyulladás. Az ilyen típusú betegségek előfordulási gyakorisága a csípőízület nagy terhelésének köszönhető az élet folyamatában, valamint a veleszületett kóros rendellenességek - ízületi diszplázia - magas előfordulásának.

A térd diszplázia sokkal kevésbé gyakori, mint a csípőízületi diszplázia. Leggyakrabban a patella, a combcsont és a sípcsont porcszövetének növekedésének megsértésének következménye. Klinikailag a térdízület konfigurációjának látható változásában, járás közbeni fájdalomban, valgus (O-alakú) vagy varus- (X-alakú) lábgörbületben nyilvánul meg. Esetenként boka diszplázia figyelhető meg. A fő tünet a bokaízület, a lábfej és az alsó lábszár deformitása a lúdtalp típusa szerint. A patológia kétoldalú jellegű, és az esetek túlnyomó többségében fiúknál figyelhető meg.

Feszültség.

Súlyos esetekben a diszlokáció egylépcsős zárt redukciója, majd gipszkötéssel történő immobilizálása történik. Ezt a manipulációt 2-5-6 éves gyermekek végzik. Amikor a gyermek eléri az 5-6 éves kort, a csökkentés lehetetlenné válik. Egyes esetekben, 1,5-8 éves betegek nagy diszlokációival, csontváz vontatását alkalmazzák.

A csípőízületi diszplázia okai

Ha a folyamat folytatódik, a combcsontfej még magasabbra mozdul, és teljesen elveszíti a kapcsolatot az ízületi üreggel. Az acetabuláris ajak a fej alatt van, és az ízület belsejébe van csomagolva. Diszlokáció lép fel. Ha nem kezelik, az acetabulum fokozatosan megtelik kötő- és zsírszövettel, ami megnehezíti a redukciót.

"Kereszt-kereszt". A babát hasban párhuzamos lábú fogantyúval hajtják össze, és ügyelnek arra, hogy a baba a lábával lenyomja az ütközőt.

Rossz járás a csípőízületek fejlődésének patológiájában

Az acetabulumot főleg a porcszövet képviseli. A méhen belüli fejlődés és az újszülöttség időszakában ürege a porcos ajak (limbus) miatt megnő. Maga az üreg három csontból áll, amelyek végső csontosodása 18 éves korig véget ér. A combcsont feje, nyaka és a nagyobb trochanter főként porcból áll (ezek a képződmények nem láthatók a röntgenfelvételen). A combcsont feje újszülötteknél mindig nagyobb, mint a medence ízületi felülete. A fenti tényezők mindegyike az ízületek elégtelen szilárdságát okozza

A csípőízületi diszplázia diagnózisa

Osztályozás.

brufen és mások

Emiatt, ha a vérrokonok szenvednek ebben a betegségben, a betegség kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő.

A csípőízületet két csont alkotja - a csípőcsont és a combcsont. A combcsont feje artikulálódik az acetabulummal, amely a csípőcsonton található; a csontok artikulációja csukló formájú ízületet alkot. A mozgások végzése során az acetabulum az ízületi ízület fix eleme, a combfej pedig többféle irányba tud mozogni, ezáltal a csípőízületben flexiót, extenziót, abdukciót és rotációt biztosít.

A genetikailag meghatározott kötőszöveti diszplázia esetén a hipermobilitás típusának patológiás változásai többszörösek, és az ízületek különböző csoportjaiban nyilvánulnak meg. Gyakoriak a csőcsontok, csigolyák diszpláziája, amelynek eredményeként a gerinc különböző típusú görbületei alakulnak ki - scoliosis, kóros lordosis és kyphosis. Bár a gerinc görbülete másodlagos jellegű is lehet, amikor az alsó végtagok ízületeinek diszpláziájával megnő a normál gerinc terhelése. A legtöbb esetben a mellkas a gerincvel együtt deformálódik.

A genetikailag meghatározott ízületi diszplázia a kötőszöveti diszplázia egyik megnyilvánulása. Ezek az állapotok az örökletes patológiák egy csoportját egyesítik, köztük az Ehlers-Danlos-szindrómát, a Marfan-szindrómát, az osteogenesis imperfectát. Néhány klinikai különbség mellett ezeknek a betegségeknek van egy közös jellemzője. Ez a fehérjevegyületek - glikoproteinek, kollagén - szintézisének megsértése, amelyek biztosítják a kötőszöveti struktúrák - csontok, ízületek, izmok - szilárdságát. Ilyen körülmények között nemcsak az ízületek szenvednek, hanem az egész mozgásszervi rendszer - a mellkas, a gerinc, a lábak és a lábfej konfigurációja zavart okoz. Ezenkívül kóros elváltozások alakulnak ki a belső szervek különböző rendszereiben - szív- és érrendszeri, idegrendszeri, emésztőrendszeri, légúti.

Ha a konzervatív terápia hatástalan, korrekciós műtéteket végeznek: a diszlokáció nyílt csökkentése, sebészeti beavatkozások az acetabulum és a combcsont felső részén.

További cikkek: A csípőízületi asztal ultrahangja

A diszplázia előfordulása számos tényezőnek köszönhető. Egyértelmű örökletes hajlam van - ez a patológia 10-szer gyakoribb azoknál a betegeknél, akiknek szülei a csípőízület fejlődésének veleszületett rendellenességétől szenvedtek.

Dr. Komarovsky megjegyzi, hogy a gyakorlatokat orvos felügyelete mellett kell elvégezni.

További tünet a nagyobb trochanter elmozdulása a Roser-Nelaton vonal felett és az ágyéki gerinc megnövekedett görbülete.

Csípőízületi diszplázia kezelése

Az ízületi felületek eltérése (diskongruencia) feltételeket teremt a csípő-prediszlokáció kialakulásához - olyan állapothoz, amelyben a combcsontfej spontán diszlokációja következik be, annak fordított csökkentése (ez nem igényel sok erőfeszítést). Egyes gyermekeknél a csontfej spontán áthelyezése következik be, ami után az ízület normálisan fejlődik. Másoknál a hosszan tartó prediszlokáció következtében a csont feje az ízületi üreghez képest elmozdul, ami után a combcsont subluxatiója alakul ki (a combcsontfej elmozdul, de nem lépi túl az ízületi üreg határait). limbus).

A csípőízület fejletlenségének 3 foka van 1 - prediszlokáció (az acetabulum ferdesége, csontosodási magok késői megjelenése a combfejben, kifejezett antetorzió, a fej az ízületben van középen) 2 - subluxatio (a combcsontfej kifelé mozdult el) és felfelé, de nem megy túl a limbuson, az ízületben maradva; a fej közepe nem egyezik meg az acetabulum középpontjával) 3 - diszlokáció a combfej felfelé történő elmozdulásával (a combcsontfej még jobban elmozdul kifelé felfelé pedig a végtag a rugalmasság miatt az üreg üregébe csavarodik, a combfej az ízületi üregen kívül a limbuson kívül).

A gyógyszereknek fájdalomcsillapító hatása van, azonban használatuk során emlékezni kell arra, hogy ezek a gyógyszerek hosszú ideig nem ajánlottak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek negatív hatással lehetnek az ember belső szerveire, emellett elnyomhatják az ízületi ízület porcszövetének helyreállítási képességét.

A coxarthrosis fő tünetei a következők:

A mozgás során az ízületi felületek, amelyek a csontízület részét képezik, akadálytalan mozgást végeznek egymáshoz képest. Ez a mozgás egy sima és rugalmas hialinporcréteg jelenlétének köszönhető, amely lefedi az ízületi felületeket, és nagy szilárdsággal rendelkezik. A hialinporc a sikláson túlmenően a lengéscsillapító és a járás során az ízületre nehezedő terhelések újraelosztásának funkcióját is ellátja.

Ugyanakkor a mozgásszervi rendszerrel együtt a belső szervek is szenvednek. A szív- és érrendszer részéről a rendellenességek mancshibák, nagy erek aneurizmái (a falak elvékonyodása) formájában jelentkezhetnek. A látási zavarok a lencse subluxációja, retinaleválás jellegét öltik. A gyomor-bél traktus, a vesék szerveinek prolapsusa van.

A csípőízületi diszplázia prognózisa

Bár a legtöbb esetben az ízületi diszplázia elszigetelten fordul elő, enyhe, és először felnőttkorban észlelik. Ugyanakkor felhívják a figyelmet az ízületi szalagok "lazaságára", egyes ízületek túlzott mozgékonyságára (hipermobilitása). Felnőtteknél az ízületi diszplázia a sportolás, tánc közbeni rendszeres megerőltetés miatti idő előtti elhasználódás következménye lehet.

A kezelés korai megkezdésével és a kóros elváltozások időben történő megszüntetésével a prognózis kedvező. Kezelés hiányában vagy a terápia elégtelen hatékonysága esetén az eredmény a csípőízületi diszplázia mértékétől függ. Kisebb változtatásokkal a fiatal korban jelentkező fájdalmas tünetek hiányozhatnak. Ezt követően 25-55 éves korban diszpláziás coxarthrosis (csípőízületi arthrosis) kialakulása lehetséges. Általában a betegség első tünetei a motoros aktivitás csökkenése vagy a terhesség alatti hormonális változások hátterében jelentkeznek.

A dysplasia kialakulásának valószínűsége 10-szeresére nő a magzat farfekvése esetén. Ezenkívül ennek a patológiának a valószínűsége nő a toxikózis, a terhesség gyógyszeres korrekciója, a nagy magzat, az oligohidramnion és az anya egyes nőgyógyászati ​​​​betegségei miatt.

krasotaimedicina.ru

Mi a csípőízületi diszplázia és kezelése

Tekintettel arra, hogy ezt a betegséget nem mindig lehet diagnosztizálni, feltétlenül meg kell ismerkedni a szülőkkel a diszplázia önkezelésével (szoros pólya, de a gyermeket feltétlenül meg kell mutatni az orvosnak, mielőtt azt elvégzik).

• Egy év alatti gyermekek röntgendiagnosztikáját nem végzik el, mivel a porcos struktúrák nem késleltetik a röntgenfelvételt, és áthaladnak a csonton. A megbízhatóbb diagnózis érdekében ultrahangvizsgálatot (ultrahang) alkalmaznak.
• Ha ez az állapot hosszú ideig fennáll, akkor idővel a tónusosodó izmok vontatása miatt a végtag felfelé és oldalra húzódik (ami a fej elmozdulásától függ), ami miatt a a combcsont diszlokációja alakul ki. Fokozatosan elcsontosodik, a fejet az anteroinferior szeméremcsont régiójában rögzítik, és ott új támaszpontot kapnak (súlyos esetekben a fej elmozdulása a csípőszárny hátsó felületének régiójában fordulhat elő). Ebben az esetben a végtag relatív hossza csökken.
• Klinikai kép
• Az ízületi porc helyreállítására a kondroprotektorok csoportjába tartozó gyógyszereket használnak. Ezek a gyógyszerek a következők:
• fájdalom az ízületi területen;

Az ízületi üregben kis mennyiségű folyadék van, amely kenési funkciót lát el. Ezenkívül az ízületi folyadék táplálja a porcszövetet. Az ízületi ízületet sűrű és tartós kötőszövetes hüvely veszi körül. A kapszula felett nagy femorális és gluteális izomstruktúrákat helyeznek el, amelyek az ízületi ízület mozgását biztosítják. Az izomszerkezetek a lengéscsillapítók szerepét is betöltik, amelyek megvédik az ízületi felületeket a sikertelen mozgások során bekövetkező sérülésektől.

Okoz

Annak érdekében, hogy a gyermekek ízületi diszpláziájának kezelése a lehető leghatékonyabb legyen, azt a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ellenkező esetben még minimális fokú diszplázia esetén is degeneratív ízületi elváltozások alakulnak ki az ízületben. Ezt követően ez visszafordíthatatlan mozgászavarokhoz, rokkantsághoz vezet.Az újszülötteknél a csípőízület szerkezeti és funkcionális rendellenességei dominálnak az összes ízületi diszplázia között. A statisztikák szerint ez a patológia a született gyermekek körülbelül 2-3% -ánál figyelhető meg. Ezt az állapotot a csípő veleszületett diszlokációjának is nevezik. Ráadásul a lányok gyakrabban betegek, mint a fiúk. Miért a csípőízület? Ennek megvannak bizonyos előfeltételei. A lényeg az, hogy az újszülött korban még egészséges gyermekeknél is a csípőízület anatómiai szempontból éretlen. Ezt az ízületet a medence acetabuluma és a combcsont feje alkotja, saját kapszula van, és izmok és szalagok erősítik. Az acetabulumot egy porcos ajak veszi körül, ami tovább növeli a fej és az acetabulum érintkezési területét.

• A diszpláziás coxarthrosis jellemzője az akut megjelenés és a gyors progresszió. A betegség az ízületben jelentkező kényelmetlenségben, fájdalomban és mozgáskorlátozottságban nyilvánul meg. A későbbi szakaszokban a csípő ördögi helyzete alakul ki (a láb kifelé fordul, behajlítva és összehúzva). Az ízületben a mozgás erősen korlátozott. A betegség kezdeti szakaszában a legnagyobb hatást a megfelelően kiválasztott fizikai aktivitás biztosítja. Erős fájdalom szindróma és a csípő hibás elhelyezése esetén artroplasztikát végeznek
• A kutatók felhívják a figyelmet az előfordulási arány és a kedvezőtlen környezeti feltételek közötti összefüggésre is. Az ökológiailag hátrányos helyzetű régiókban a diszplázia 5-6-szor gyakrabban figyelhető meg
• Az életkor előrehaladtával a gyermekkorban bekövetkezett változások hatással lehetnek a felnőtt egészségére. Gyakoriak a coxarthrosis kialakulásának esetei azoknál az embereknél, akik gyermekkorukban csípőízületi diszpláziában szenvedtek. Ezt kiválthatja ízületi sérülés, terhesség, hormonális változások a szervezetben. A betegség meglehetősen nehéz, és a prognózisa kedvezőtlen, legtöbbször rokkantsággal végződik.
• A röntgen egy éves kortól válik használhatóvá (ebben a korban a combfej már elcsontosodott), és már meg lehet határozni a csípő elmozdulását.
• A gyermekeknél jellemzően 2a típusú csípőízület alakul ki. Többféle ízület létezik, amelyek megfelelnek a diszlokáció fejlődési szakaszainak:
• Kisgyermekeknél a glutealis redők aszimmetriája - a glutealis-femoralis és poplitealis redők diszlokáció és subluxatio esetén magasabbak, mint egészséges lábon Alsó végtag rövidülése Az alsó végtag külső rotációja, különösen alvás közben Marx-Ortolani tünet (csúszás ill. kattanási tünet) - jellegzetes kattanás a combcsontfejnek az acetabulumba való becsúszására, amikor a lábak térd- és csípőízületekben hajlottak, majd a csípő egyenletes elrablása Dupuytren-tünet - a fej szabad mozgása felfelé és lefelé is Csípő korlátozása emberrablás. Az élet első hónapjaiban élő gyermekeknél az abdukciónak legalább 70-90°-osnak kell lennie Barlow-teszt - a combcsontfej elmozdulása, amikor a láb a csípőízületben be van hajlítva (90°-os szögben).​

arteparon;

A mozgások merevsége és az ízület merevsége;

jelek

A betegség kialakulásával az ízületi folyadék sűrűbbé válik, viszkozitása nő. A betegség további fejlődésével a hialinporc kiszárad, ami a simaság és rugalmasság elvesztéséhez vezet. A porcokat repedések borítják. Az érdesség fellépése következtében az ízületi porcok mozgás közben folyamatosan sérülésnek vannak kitéve, ami elvékonyodásukat váltja ki. Ezek a folyamatok emellett az ízületben kialakuló változások súlyosbodásához vezetnek.

A Pavlik kengyel az egyik leghatékonyabb ortopédiai eszköz a csípődiszplázia kezelésére. Állítható távtartók a gyermek lábának tenyésztéséhez és rögzítéséhez.

• Az újszülöttkori időszakban az acetabulum területe jelentősen meghaladja a combfej területét, ferde felülettel rendelkezik, ami feltételeket teremt a diszlokáció kialakulásához. Ezenkívül a csípőízületi diszplázia a fej és a combcsont közeli részeinek késleltetett csontosodásának, az ízületi tok és a szalagos apparátus fokozott rugalmasságának következménye lehet. Ebben a tekintetben a csípőízületi diszplázia többféle típusa létezik:
• A csípő nem csökkentett veleszületett diszlokációjával idővel új hibás ízület képződik, a végtag lerövidülésével és az izomműködés károsodásával kombinálva. Jelenleg ez a patológia ritka.
• A diszplázia kialakulását a csecsemők pólyázásának nemzeti hagyományai is befolyásolják. Azokban az országokban, ahol az újszülöttek nincsenek bepólyálva, és a baba lábai az idő nagy részében elrabolva és hajlításban vannak, a diszplázia kevésbé gyakori, mint azokban az országokban, ahol a feszes pólyázás hagyománya van.

Furcsa módon, de azok az emberek, akik gyermekkorukban ízületi diszpláziában szenvedtek, jelentős sikereket értek el a gimnasztikában. Ennek oka az ízület patológiás hipermobilitása - a diszplázia visszhangja. Ha az ízület hipermobilitása nem ér el jelentős számokat, akkor általában nem észlelhető az ízületek patológiája.

• A fej elmozdulásának mértékének meghatározásához speciális sémákat használnak. Közülük a legelterjedtebb a Hildenreiner-séma volt. Értékeli a csípőízület struktúráinak térbeli elrendezését. Ezenkívül további sémák is használhatók, de használatuk lényege egy dolog: mindegyik lehetővé teszi az elmozdult combfej helyzetének meghatározását, valamint az elmozdulás mértékének és az aktív mozgások lehetőségének meghatározását ebben az ízületben.
• 1. típus - egészséges ízület;
• 1 évesnél idősebb gyermekeknél A gyermek később kezd járni, mint egészséges társaik (14 hónapos korig) Egyoldali elmozdulással - bizonytalan járás, sántaság; kétoldali elmozdulással - kacsázó járás (kacsa) Fokozott ágyéki lordosis Trendelenburg tünete - a medence érintett oldalra dőlése, a fari redő leengedése, a gyermek egészséges oldalra dőlése az érintett lábon állva; egészséges lábon állva a medence megemelkedik Chassegnac tünet - a csípő abdukció amplitúdójának növekedése a csípőízületben A combcsontfej nem tapintható a femorális háromszögben mediálisan az érkötegtől A nagyobb trochanter a Roser-Nelaton felett helyezkedik el vonal.

kondroitin-szulfát;

járászavar;

• A betegség előrehaladtával a csontok részét képező csontszövet deformálódni kezd, amit a csont alkalmazkodóképességének folyamata okoz az ebből eredő nagy terhelésekhez. A coxarthrosis esetén a porcok táplálkozása és az anyagcsere romlik.
• A csípőízületi diszplázia kezelése magában foglalja a végtagok hajlítását és elrablását. Ebben a helyzetben jönnek létre az optimális feltételek a csípődiszlokáció csökkentésére. A rögzítésnek folyamatosnak kell lennie. Ugyanakkor meg kell őrizni az aktív mozgásokat a végtagokban. Mindezeknek a követelményeknek megfelelnek a különféle ortopédiai eszközök, mint például a gumiabroncsok, járók, bugyik, párnák. Különösen súlyos esetekben a diszlokációt csökkentik, a végtagot gipszkötéssel rögzítik. A csípőízületi diszpláziában szenvedő csecsemőknek ellenjavallt a szoros pólyázás. A térd- és bokaízületek diszpláziájával különböző típusú rögzítő kötéseket alkalmaznak a lábakra, beleértve a gipszkötéseket. A kezelés ezekben az esetekben szó szerint az élet első napjaitól kezdődik.
• Acetabuláris - változások az acetabulumban;
• Tartalom:

Az előzetes diagnózis akár a kórházban is elvégezhető. Ebben az esetben 3 héten belül fel kell vennie a kapcsolatot egy gyermekortopéd szakorvossal, aki elvégzi a szükséges vizsgálatot és kezelési rendet állít össze. Ezenkívül ennek a patológiának a kizárása érdekében minden gyermeket 1, 3, 6 és 12 hónapos korban megvizsgálnak.

A nőket veszélyezteti ez a patológia. Ugyanakkor meglehetősen nagy a valószínűsége annak, hogy gyermeke csípőízületi elmozdulása van, feltéve, hogy maguk is hasonló diszlokációval rendelkeznek.

Kapcsolódó jogsértések

Az ízülettel kapcsolatos legteljesebb és legmegbízhatóbb információt az ízület artrográfia és tomográfiája adja.

2. típus - a csontosodás megsértése és lelassulása;

Kezelés

röntgen

struktúra;

a sántaság megjelenése;

Az orvostudományban a fejlődő coxarthrosis két típusát különböztetik meg - elsődleges és másodlagos. A betegség elsődleges típusa ismeretlen okokból lép fel a szervezetben, a másodlagos pedig más betegségek következménye.

Videó a csípőízületi diszpláziáról egy gyermeknél:

A coxarthrosis okai, fokozatai, tünetei és kezelése

A combcsont és a fej diszpláziája; Okok

Általános információk a betegségről

Különös figyelmet fordítanak a veszélyeztetett gyermekekre. Ebbe a csoportba tartozik minden olyan beteg, akinek a kórelőzményében anyai toxikózis szerepel a terhesség alatt, nagy magzat, farfekvés, valamint azok, akiknek szülei szintén diszpláziában szenvednek. Ha a patológia jeleit észlelik, a gyermeket további vizsgálatokra küldik.

Ezenkívül felnőtteknél meglehetősen gyakran lehet azonosítani egy olyan patológiát, mint a neoarthrosis - egy új ízület kialakulása. A hasonló patológiájú emberek évekig járhatnak, és nem veszik észre, hogy az ízület kóros elmozdulása van. Neoarthrosis akkor fordul elő, mint fentebb említettük, amikor a combcsontfej a csípőszárny hátsó felületére tolódik. A betegséget általában az ízület röntgenfelvétele során észlelik.

Jelenleg nincs specifikus kezelés a diszplázia kezelésére. Ha a rendellenességet az újszülöttkori időszakban fedezték fel, akkor leggyakrabban az elmozdult combfej visszahelyeződik a helyére, és az ízület magától kezd normálisan fejlődni. Ha az állapot elkezdődött, folyamodjon az elmozdult végtag korrekciójához. Ehhez használja az úgynevezett széles pólyát diszplázia esetén vagy távtartó felállítását.

• 3. típus - csípő subluxációja;
• jelzi a diagnózis megerősítésére. Az újszülöttek röntgenfelvételeinek értelmezése nehéz, mert 3-6 hónapos életkorig a combcsont feje és az acetabulum porcból áll és a képen nem látható. Figyelembe vesszük a combnyak mediális és laterális vetületét, a combcsont felső végének és az acetabulumnak a kapcsolatát. Röntgendiagnosztikához többféle sémát alkalmaznak.A Hilgenreiner-szög növelése, amelyet az Y alakú porcot összekötő vízszintes vonal és az acetabulum széle mentén futó vonal alkot.Putti séma - merőleges, a legmediálisabbtól leeresztve a combnyak pontja egy vízszintes vonalhoz, amely mindkét Y-alakú porcot összeköti, általában kettéosztja az acetabulum tetejét. Veleszületett diszlokáció esetén a metszéspont eltolódása az oldalsó oldal felé figyelhető meg A Shenton-vonal megsértése, amely általában az obturátor foramen felső belső határa mentén halad, és átmegy a combnyak vonalába. A vonal megfelelő helyének megsértése a csípőízület elmozdulását jelzi. A combcsontfej csontosodási magjának megjelenése előtt a combnyak mediális kitüremkedését vesszük irányadónak.
• Rumalon.
• az izomszövet atrófiájának kialakulása;

A másodlagos coxarthrosis kialakulása olyan betegségek következménye lehet, mint:

Az ortopédiai eszközök mellett a kezelést fizioterápiás gyakorlatok segítségével végzik. A kezelés célja a medence és az alsó végtagok izomzatának megerősítése. A gyakorlatok komplexumait minden gyermek számára egyénileg választják ki. Kötelező masszázs és kezelés fizioterápiás eljárásokkal, beleértve az ozoceritet, paraffint, iszapot, elektroforézist. Ha a konzervatív kezelés eredménytelen, vagy a diagnózis késői, sebészeti kezelésre kerül sor, melynek során az ízületi struktúrák különféle rekonstrukcióját és plasztikáját végzik. A belső szervek egyidejű rendellenességei esetén ezeknek a rendellenességeknek a tüneti kezelését különböző csoportok gyógyszereivel végzik.

További cikkek: Fájdalom az ízületekben

Rotációs - a csípőízület tengelyének megváltoztatása.

Jelek

A csípőízület anatómiája és a betegség kialakulásának mechanizmusa

A baba klinikai vizsgálatát etetés után, meleg szobában, nyugodt, csendes környezetben végezzük. Csípőízületi diszplázia gyanúja megrövidült csípő, aszimmetrikus bőrredők, korlátozott csípőrablás és Marx-Ortolani elcsúszási tünet.

A csípőízületi diszplázia súlyos stádiumaiban, különösen a coxarthrosis kialakulásával, a csípőízület műtéti korrekciója vagy arthroplastika válhat szükségessé. És a diszplázia csípőízületein végzett bármilyen művelet veszélyes.

A diszplázia elleni pólya kisgyermekeknél alkalmazható (leggyakrabban 4 hónapos kor előtt használják). A lábak feszes pólyázása miatt kényszerhelyzetet kapnak az abdukcióstól, melyben az ízületi fej visszatér a helyére.

4. típus - teljes diszlokáció.

Kezelés

A coxarthrosis kialakulásának okai

A vérkeringés javítása és a keringési rendszer kis ereinek görcseinek megszüntetése érdekében a kezelőorvos értágító gyógyszereket ír elő, például cinnarizint, nikospant, trentalt és theonicolt. Az izomszövet állapotától függően izomrelaxánsokat írhatnak fel az izmok ellazítására.

végtag rövidülése;

• csípő diszplázia;
• A coxarthrosis, amelynek kezelésére különféle módszerekkel van szükség, meglehetősen súlyos betegség.
• A csípőízületi diszplázia több súlyosságú lehet:
• Kapcsolódó jogsértések
• Az inguinalis, poplitealis és glutealis bőrredők aszimmetriája általában jobban kimutatható 2-3 hónaposnál idősebb gyermekeknél. Az ellenőrzés során ügyelnek a redők elhelyezkedési szintje, alakja és mélysége közötti különbségre. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ennek a tünetnek a jelenléte vagy hiánya nem elegendő a diagnózis felállításához. Kétoldali diszplázia esetén a redők szimmetrikusak lehetnek. Ezenkívül a tünet az egyoldalú patológiás gyermekek felében hiányzik. Az inguinalis redők aszimmetriája a születéstől 2 hónapos korig tartó gyermekeknél nem túl informatív, mivel néha még egészséges csecsemőknél is előfordul.
• Ezekkel a betegségekkel rokkantság megállapítása az orvosi és szociális vizsgálat határozata alapján történik.

A hat hónapos kort betöltött gyermekeknél a szoros pelenkázás, a Frejk párna vagy a Pavlik kengyel használata már nem éri el a kívánt hatást. Az ízület kijavítása érdekében Ter-Egizarov szerint elkezdik használni a végtag gipszet. Ezzel párhuzamosan távtartókat helyeznek el a térdízületek területén. Ahogy az ízületek kitágulnak és az izomtónus csökken, a végtag elrablása növekszik, ami lehetővé teszi szélesebb fogszabályzók elhelyezését, és ezáltal az ízületek normális elrablását és helyreállítását. Ezzel párhuzamosan meleg fürdőket alkalmaznak a combizmok ellazítására. A távtartók és egyéb kezelések ilyen módon körülbelül 3-4 hónapot vesznek igénybe

• A 2a típust (3 hónapos csecsemőknél alakul ki) az acetabulum lekerekített és rövid csonttetője jellemzi, az alfa és béta szögek 55 fokon belül (ezek a szögek jellemzik a fej helyzetét bizonyos tereptárgyak vagy tengelyek mentén) , valamint egy középre helyezett csontfej elmozdulás nélkül . Amikor a folyamat fut, fokozatos átmenet figyelhető meg a diszlokáció felé
• Korainak kell lennie (2 hetes élet után)
• Elhúzódó fájdalom-szindróma esetén a betegségben szenvedőknek ajánlott hormonális szerek - hidrokortizon, kenalog és metipred - intraartikuláris injekciók alkalmazása.
• A csípőrablás korlátozása és a fájdalom előfordulása mozgás közben.
• a csípő veleszületett diszlokációja;

A kezelések kiválasztása a betegség fejlődési stádiumától függ.

Pre-diszlokáció - a fej lecsúszik az ízületi felületről, de mozgás közben visszatér a helyére;

Tünetek és súlyosság

Kezelés

• Diagnosztikai értelemben megbízhatóbb a csípőrövidülés tünete. A gyermeket a hátára fektetjük úgy, hogy a lábai a csípő- és térdízületeknél hajlottak. Az egyik térd másik alatti elhelyezkedése a diszplázia legsúlyosabb formáját - a veleszületett csípődiszlokációt - jelzi.
• Az ITU feladata, hogy kövesse nyomon a fogyatékosságot okozó betegségek előfordulási gyakoriságának és morbiditásának növekedését, vezessen nyilvántartást a fogyatékosság összes tényezőjéről, állapítsa meg annak kialakulásának kockázatát egyes embercsoportokban, hogy képes legyen meghatározni a fogyatékosság mértékét. e betegségek kockázatát. Ezen túlmenően ez a testület felelős a különféle betegségek megelőzésére szolgáló programok kidolgozásáért
• Ezeknek a módszereknek a hatástalansága miatt a végtag csontváz-vontatásához folyamodnak. A vontatás a fej feletti technikával történik, amelynek köszönhetően a combcsontfej közelebb kerülhet az ízületi üreghez. Ezt követően zárt redukciós módszerrel csökkentik, és mindig altatásban. A redukció után a combot legfeljebb hat hónapig coxit kötéssel rögzítik. Ezen időszak után megkezdődik az érintett végtag mozgásainak fejlődése, és a terhelést az év végén engedik meg egy speciális Vilensky sínben tartva.
• E patológia kialakulásának középpontjában a magzat terhesség alatti helytelen helyzete a döntő szerep. A statisztikák azt mutatják, hogy a csípődiszplázia leggyakrabban farfekvéssel, elöl keresztbe tett karokkal és lábakkal alakul ki. Ez általában lányoknál figyelhető meg, különösen a magzat bal oldali helyzete esetén az anyaméhben.
• A születés pillanatától széles pólyát használnak: a gyermek lábai között, térd- és csípőízületekben hajlítva, és amikor a végtagot 60-80 ° -kal elrabolják, 2 pelenkát helyeznek el, betét formájában összehajtva. 20 cm szélesre, és ebben a helyzetben a gyermek lábait egy harmadik pelenkával rögzítjük.
• A kezelés során olyan helyi szereket használhat, amelyeknek nincs jelentős terápiás hatása, de segítik az izomgörcsök enyhítését és a fájdalom mértékének csökkentését.
• Az egyik első tünet a fájdalom.

Perthes-betegség;

Sok coxartrózissal diagnosztizált beteg kíváncsi, milyen betegségről van szó. Az ICD-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) szerint a betegség az M-16 kódot kapta.

Subluxáció - a fej részben elmozdul az acetabulumon kívül;

• Hasznos cikkek
• De a veleszületett csípődiszlokáció legfontosabb tünete a „kattanás” vagy a Marx-Ortolani tünet. A baba a hátán fekszik. Az orvos behajlítja a lábát, és tenyerével összekulcsolja csípőjét úgy, hogy a II-V ujjak a külső felületen, a hüvelykujjak pedig a belső oldalon helyezkedjenek el. Ezután az orvos egyenletesen és fokozatosan oldalra veszi a csípőt. Diszplázia esetén jellegzetes lökés érezhető a beteg oldalon - abban a pillanatban, amikor a combcsontfej a diszlokációból az acetabulumba kerül. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a Marx-Ortolani tünet nem tájékoztató jellegű a gyermekeknél az élet első heteiben. Az újszülöttek 40% -ánál megfigyelhető, és ezt követően gyakran nyom nélkül eltűnik.
• Amint a leírtakból kiderül, a csípőízületi diszplázia a fogyatékosság egyik leggyakoribb oka a gyermekeknél, a folyamat szövődményével és a felnőtteknél. Rendkívül fontos ismerni a csípődiszplázia szükséges jeleit és a diagnosztikai algoritmust. Csak egy ilyen megközelítés befolyásolhatja a diszplázia előfordulását és csökkentheti előfordulásának gyakoriságát. Csak az orvosok hozzáértő munkája minden szinten befolyásolhatja az incidenciát, és a váz- és izomrendszeri betegségek megelőzésére szolgálhat a jövőben.

A kezeléssel párhuzamosan megfelelő rehabilitációs terápia és mozgásterápia javasolt. Hasznosnak bizonyulnak a manuális terápia, a masszázs, a fizioterápia ülései gyógyszerekkel az érintett ízületen, hogy helyreállítsák az anyagcserét.

Kezelés a korai szakaszban

Az ilyen testhelyzet felvétele miatt a combcsontok fejei az ízületi üreghez képest elmozdulnak, ezért csípődiszplázia alakul ki. Ebben a helyzetben hosszú tartózkodás esetén a csontok porcai nem tudnak teljesen kifejlődni (mivel ehhez teljes megfelelésükre van szükség).

Konzervatív kezelés: Frejka párna, Pavlik kengyel, orvosi sínek. Ugyanakkor fizioterápiát (ozokerit, iszap), masszázst, tornaterápiát végeznek (a térdben és a csípőízületekben hajlított lábak elrablása az asztal síkjához; a comb forgó mozgása a térd tengelye mentén némi nyomással ízületek hajlított és elvált lábakkal; a gyakorlatokat 6-7 r/nap, 15-20 gyakorlat egy alkalom során végezzük).

• A kezelés során kívánatos olyan speciálisan kialakított diéták alkalmazása is, amelyek túlsúly esetén csökkentik a testsúlyt és az ízületek terhelését. A betegség lefolyását befolyásoló étrendet ma még nem dolgoztak ki.
• Az 1. fokú coxarthrosis a betegeknél bizonyos tünetekkel nyilvánul meg. A leggyakoribb tünet az edzés utáni időszakos fájdalom. A fájdalom lokalizációja a csípőízület, ritka esetekben a comb vagy a térd. Pihenés után a fájdalom eltűnik. Ebben az időszakban az ember járása nem zavart, a mozgások nem korlátozottak, és nincs izomszövet atrófiája.
• A combcsontfej aszeptikus nekrózisa;

A coxarthrosis degeneratív-dystrophiás betegség, amely leggyakrabban középkorú és idős embereket érint. A betegség az emberi csípőízületet érinti. A betegség kialakulása fokozatosan, több év alatt következik be, és a csípőízületi fájdalom megjelenésével, a mozgáskorlátozottság előfordulásával jár ezen a területen.

Diszlokáció - a fej teljesen elmozdul az acetabulumon kívül, és a diszlokáció nem csökken.

• A "diszplázia" szó az ókori görög nyelvből fordítva az oktatás megsértését jelenti (dis - megsértés, plasia - oktatás, fejlődés). Az ízületi diszplázia az ízületi struktúrák kialakulásának megsértése. Ezenkívül ez a patológia nemcsak az ízületi csont- és porcfelületeket érinti, hanem a közeli izmokat, a szalagos készüléket is. És egyes betegségekben az ízületi diszplázia a belső szervek súlyos károsodásával párosul.
• Egy másik tünet, amely az ízület patológiáját jelzi, a mozgás korlátozása. Egészséges újszülötteknél a lábakat 80-90 ° -os helyzetbe húzzák vissza, és szabadon helyezik el az asztal vízszintes felületén. Ha az abdukció 50-60°-ra korlátozódik, akkor van ok veleszületett patológia gyanújára. Egy 7-8 hónapos egészséges gyermeknél minden láb 60-70 °-kal, veleszületett diszlokációval rendelkező babáknál 40-50 °-kal visszahúzódik.
• csípő diszplázia
• Ennek a patológiának a felnőtteknél történő kialakulásával lehetőség nyílik manuális terápia, hidroterápia alkalmazására.

A diagnózis közvetlenül a gyermek születése után kezdődik. Már a szülészeti kórházban a diszplázia megállapításához meg kell határozni a „kattintási tünet” jelenlétét - ez a tünet csak az ízületi elmozdulásnál jelentkezik (ami a helytelen szülés és a beteg segítsége miatt fordulhat elő szülésznő a babának). A tünet annak a ténynek köszönhető, hogy a baba ízületi tokja túlfeszített, ami miatt a combcsontfej „sétál”. A rendszer kattanást észlel, miután lecsúszik az acetabulum széléről. Ezt a csípőízületi diszpláziára utaló tünetet nagyon gondosan ellenőrzik, hogy ne sértsék meg a baba finom szöveteit és ereit.

A műtéti kezelés indikációinál figyelembe kell venni a csípőízület anatómiai elváltozásainak mértékét. A veleszületett csípőízületi diszlokáció műtéti kezelésének optimális életkora 2-3 év

A betegség teljes gyógyítása lehetetlen. A betegség gyógyíthatatlan, a terápia módszerei csak lassíthatják a kialakulását. Amikor a betegség eléri a harmadik szakaszt, a beteg a második csoport rokkantságát kapja.

A második fokú coxarthrosist intenzívebb fájdalom jellemzi, amely nyugalomban fordulhat elő. A 2. fokú coxartrózist a fájdalom átterjedése a lágyéki régióra és a combra, valamint a combcsontfej némileg felfelé történő elmozdulása jellemzi. A második fokú coxarthrosis fő jelei:

az ízületi ízületben előforduló fertőző elváltozások és gyulladásos folyamatok;

Az osteoarthritis kezelése a későbbi szakaszokban

A betegség kialakulásának későbbi szakaszában a comb izomszövetének sorvadása jelentkezhet, emellett a végtag rövidülési folyamata is megfigyelhető. A coxarthrosis kialakulását különféle okok válthatják ki. A főbbek a következők:

A térdízület diszpláziáját más csontrendszeri rendellenességekkel kombinálva az alsó lábszár elmozdulása bonyolította. A durva szerkezeti változások következtében az ízületben patológiás mobilitás alakult ki

Veleszületett csípőízületi diszlokáció - leírás, okok, tünetek (jelek), kezelés.

Az ízületi struktúrák diszpláziája a fejlődési rendellenességek egyik formája Rövid leírás A diagnózis tisztázására olyan technikákat alkalmaznak, mint a radiográfia és az ultrahang. Kisgyermekeknél az ízület jelentős részét porc alkotja, amely a röntgenfelvételeken nem jelenik meg, ezért 2-3 hónapos korig nem alkalmazzák ezt a módszert, majd speciális sémákat alkalmaznak a képek olvasásakor. a combcsontfej diszlokációját vagy szubluxációját okozhatja. Ebben az állapotban vagy az ízület fejletlensége, vagy fokozott mobilitása kötőszöveti hiányossággal kombinálva figyelhető meg. Hajlamosító tényezők a kedvezőtlen öröklődés, az anya nőgyógyászati ​​betegségei és a terhesség patológiája. A korai felismerés és a megfelelő kezelés hiánya esetén a csípőízületi diszplázia az alsó végtag diszfunkcióját, sőt rokkantságot is okozhat. Ezért ezt a patológiát a baba életének korai szakaszában meg kell határozni és meg kell szüntetni. Időben történő felismeréssel és megfelelő kezeléssel a prognózis feltételesen kedvező. Ha a betegség súlyos, az egyetlen kiút ebből a helyzetből a műtéti kezelés az ízületi felületek teljes cseréjével. Okoz A tünet azonosításához a babát az asztalra fektetik, lábait a csípő- és térdízületeknél behajlítják. A hüvelykujj a baba combjának belső oldalán, a maradék négy pedig az ízület külső felületén található (ebben az esetben a kéz középső ujjának a combcsont nagyobb trochanterén kell lennie). A baba csípője enyhe szögben (általában 40 fokig) visszahúzódik oldalra, ezután a gyermek csípője a tengelye mentén húzódik. Ezzel párhuzamosan nyomást gyakorolnak a nagyobb nyársra. A beavatkozás helyes végrehajtása esetén hangos kattanás érezhető (nem hallással, hanem tapintással érzékelhető) Alloarthroplasztika Palliatív műtét. A betegség kialakulásának késői szakaszában az egyetlen hatékony kezelési módszer a műtét, amely a betegség által elpusztult ízületi ízület arthroplasticával történő pótlásából áll. A betegség mértékétől függően unipoláris vagy bipoláris protéziseket alkalmaznak. Unipoláris protézisnél a combfejet, bipoláris protézisnél a combfejet és az acetabulumot is cserélik. Tünetek (jelek) Traumatikus sérülések fogadása. ízületi sérülés; Az utolsó fokozat, a csípőízületi diszlokáció messze a legsúlyosabb. A csípő veleszületett diszlokációjának fő tünetei: . Mozgásszervi rendszerünk megrakása az embrionális fejlődés időszakában, hozzávetőlegesen a 4. héten kezdődik, és már az újszülött korban véget ér. Az ízületi diszplázia fő okai a génmutációk vagy különböző káros tényezők hatása az anya és a magzat testére a terhesség alatt. Ezen tényezők között: Ez a technika gyakorlatilag biztonságos és meglehetősen informatív Kezelés A csípőízületi diszplázia egy veleszületett patológia, amely a csípő subluxációját vagy elmozdulását okozhatja. Az ízület fejletlenségének mértéke nagymértékben változhat - a súlyos jogsértésektől a fokozott mobilitásig, a szalagos készülék gyengeségével kombinálva. Az esetleges negatív következmények megelőzése érdekében a csípőízületi diszpláziát korán – a baba életének első hónapjaiban és éveiben – fel kell ismerni és kezelni kell. A betegség megelőzésének elsősorban a terhesség normális lefolyását és patológiájának megelőzését kell magában foglalnia. Ezenkívül kellő figyelmet kell fordítani a méh tónusának meghatározására (befolyásolhatja a magzat méhen belüli helyzetét), a megfelelő táplálkozásra (gyakran veleszületett porcdisztrófia kialakulásához vezethet). Standard diagnosztika ízületi fejlődési patológiás betegek számára ICB-10 A csípőízület protézisének sebészeti beavatkozását tervezett módon hajtják végre. A műtéthez a beteg testének teljes körű vizsgálata szükséges. A beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik. Ezt követően antibiotikum terápia szükséges. A varratokat 10-12 nap múlva eltávolítják. A posztoperatív időszakban a beteg ambuláns kezelés alatt áll. A munkaképességet helyreállító műtét után feltétlenül meg kell tenni a beteg rehabilitációját. csökkent mozgástartomány az ízületben; Az elsődleges változatban a coxarthrosist a gerinc és a térdízület egyidejű elváltozásai kísérik. Az 1. fokú coxarthrosis okai, amelyek növelik a kialakulásának valószínűségét, a következők: Veleszületett patológiák kialakulása;

Ízületi fájdalmak, ízületi gyulladások számos betegséget kísérnek, követnek, vagy megelőzhetnek egy akut gyulladásos folyamat tipikus képét. A helyi gyulladás jeleivel járó arthralgia több mint 200 betegségre jellemző. Ez lehet vezető tünet vagy az egyik kísérő megnyilvánulás.

Ízületi gyulladás (a latin artr - ízület, itis - gyulladás) - az ízületek gyulladásos elváltozásai, amelyek eredete, lokalizációja, megnyilvánulása eltérő, de közös jellemzőkkel bír a helyi gyulladás és az ízület belső bélésének károsodása.

A gyermekkori reumatológiai megnyilvánulások közül a reaktív ízületi gyulladás a leggyakoribb. Az idősebb korosztályban 40 év alatti fiataloknál alakul ki. A legtöbb megnyilvánulásban enterobaktériumok által okozott akut bélfertőzéssel és akut urogenitális chlamydia fertőzéssel jár. Kiválthatja a reaktív ízületi gyulladás és légúti mycoplasma és chlamydia fertőzések (Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumonia) kialakulását.

A reaktív ízületi gyulladás (ReA) az ízületek nem gennyes természetű akut gyulladása, a tünetek legkésőbb 1 hónappal a HLA-B27 hisztokompatibilitási antigénnel összefüggő akut bél- vagy húgyúti fertőzés után jelentkeznek. Ennek oka lehet az oltást követően kialakuló közvetített immunológiai gyulladás, influenza, tuberkulózis és egyéb fertőzések.

A betegség valódi oka tehát nem a kórokozó által kiváltott fertőző gyulladás, hanem az immunkomplexek károsító hatása, amely jellegzetes ízületi elváltozást vált ki intraartikuláris folyadék felhalmozódással.

Osztályozás az ICD-10-ben

Mindegyik a fertőző arthropathiák osztályába tartozik: az ICD-10 kódban M 00-M 03.

M 02 kód az ICD-10-ben - reaktív arthropathiák

M 02.0 kód az ICD-10-ben – bélsönt kísérő arthropathia

M 02.1 kód az ICD-10-ben - poszt-dizentériás arthropathia

M 02.2 kód az ICD-10-ben - immunizálás utáni arthropathia

M 02.3 kód az ICD-10-ben – Reiter-kór

M 02.8 kód az ICD-10-ben - egyéb reaktív arthropathiák

M 02.9 kód az ICD-10-ben - reaktív arthropathia, nem meghatározott

A reaktív ízületi gyulladás osztályozása (1. táblázat)

Reaktív ízületi gyulladás	Működési besorolás
Etiológia szerint	1. Urogenitális ízületi gyulladás (leggyakrabban Chlamidia trachomatis okozza). 2. Ízületi gyulladás bélfertőzés után. 3. Más vírusos vagy bakteriális fertőzés által okozott ízületi gyulladás. 4. Szeptikus ízületi gyulladás. A gyakorlatban a 3. és 4. pontot a reumatológusok gyakran kombinálják a ReA csoportba, bár nem.
Folyam	1. Akut - legfeljebb 6 hónapig. 2. Elhúzódó - akár 12 hónapig. 3. Krónikus ízületi gyulladás - több mint 12 hónap. 4. Ismétlődő (a remisszió kezdetétől számított legalább 6 hónap elteltével ismételt roham jelenléte).
Az aktivitás mértéke szerint	1. Magas. 2. Átlagos. 3. Alacsony. 4. Remisszió.
Funkcionális elégtelenség (FTS) kialakulása	1. Szakmai lehetőség megmentve. 2. Elveszett szakmai lehetőség. 3. Elveszett az önkiszolgálás képessége.

Az ízületi elváltozások leggyakoribb helye (2. táblázat)

Az ízületi gyulladás okai	Tipikus ízületi károsodás
Vérhas	Az alsó végtagok oligoarthritisének és a sacroiliitisnek a tünetei
Yersiniosis	A lábak nagy ízületei, sacroiliacalis ízületek, calcaneus
Colitis ulcerosa	Váll, csípő, kétoldali sacroiliitis, spondyloarthritis
Crohn-betegség	Váll, könyök, sacroiliitis, spondyloarthritis
Gonococcus	Az alsó végtagok monoarthritise
Reiter-kór	Térd, metatarsophalangealis, sacroiliitis spondyloarthritis
Tuberkulózis	Csípő, térd, gerinc
Brucellózis	Csukló, interphalangealis, ulnaris, csípő, térd, sacroiliacus

Tünetek

1. Általános mérgezés tünetei: láz a subfebrilis számtól a magas lázig, általános gyengeség nyilvánul meg, csökken az étvágy és a súly.
2. Az ízületi károsodás tünetei: aszimmetrikus reaktív ízületi gyulladás; jellemző a lábak nagy és kis ízületeinek - a boka, térd és a láb ízületeinek, különösen a hüvelykujjnak a veresége. Ritkábban érintettek a felső végtagok övének ízületei: váll, sternoclavicularis vagy temporomandibularis, sacroiliacalis. Ugyanakkor legfeljebb hat ízület érintett.
3. Gyulladás kialakulása az ízületek és szalagok csontokhoz tapadásának területein (enthesis). Leggyakrabban a lábujjak vagy kezek tendovaginitise, a sarok területe alakul ki.
4. Nyálkahártya elváltozások: szemkárosodással járó kötőhártya-gyulladás tünetei, urethritis és gyűrűs balanitis, cervicitis nőknél az urogenitális rendszer károsodásával, fájdalmas eróziók a szájnyálkahártyán.
5. A keratoderma jelei: a láb vagy a kéz talpi részének hyperkeratosis gócai.
6. A körmök (általában a lábujjak) sérülésének jelei.
7. Más szervek kombinált elváltozásai:

• aortitis (az aorta falának gyulladása);
• szívizomgyulladás;
• mitrális billentyű elégtelenség;
• myositis - a vázizmok károsodása;
• polyneuritis - a perifériás idegrendszer károsodásának tüneteinek megjelenése;
• duzzadt nyirokcsomók (például urogenitális patológiás inguinalis csoportok).

További módszerek az ízületi gyulladás diagnosztizálására

1. Hangszeres:

• az ízület radiográfiája;
• spirális számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás;
• osteoscintigráfia;
• NMR spektroszkópia;
• Az ízület ultrahangja;
• artroszkópia.

1. Laboratórium:

• általános klinikai;
• biokémiai kutatások;
• immunológiai;
• immunelektroforézis;
• az ízületi folyadék vizsgálata.

Arról, hogy a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeiben milyen változásokra lehet számítani, a 3. táblázatban foglaltuk össze az információkat.

Diagnosztikai módszerek	Változások a ReA-ban
Laboratórium
UAC	Csökkent hemoglobinszint, leukocitózis, trombocitózis, megnövekedett ESR
Biokémiai kutatás	Fokozott CRP, hyperfibrinogenemia
Immunológiai vizsgálat	Az IgA, hipergammaglobulinémia, HLA-B27 szintjének emelkedése 60-80%-ban.
Hangszeres
Az ízület röntgenfelvétele	Eróziók, valamint szubchondralis szklerózis, csontburjánzás, osteosclerosis vagy elhúzódó és krónikus lefolyású csontritkulás, periostitis
Az ízület ultrahangja	Porc elvékonyodása, ízületi felületek megvastagodása és deformációja, gyulladásos intraartikuláris folyadékgyülem, szinoviális hipertrófia, környező szövetek duzzanata
ízületi folyadék	Alacsony sűrűségű mucin-rög, neutrofil leukocitózis

A reaktív ízületi gyulladás differenciáldiagnózisa

A ReA differenciáldiagnózisát a 4. táblázat mutatja.

jelek	Reiter-kór (urogenitális reaktív ízületi gyulladás)	Rheumatoid arthritis	Szisztémás scleroderma	Psoriaticus ízületi gyulladás	Szisztémás lupus erythematosus
Padló	Túlnyomóan férfi	80%-a nők	80%-a nők	Férfiak és nők azonos gyakorisággal	90%-a nők
Kor	18-30 éves korig	10-55 éves korig	30-50 éves	20-45 éves korig	30-40 éves
Rajt	Akut	Akut, szubakut, krónikus	fokozatos	fokozatos	Szubakut
Előzménytényezők	Bélfertőzés, nemi úton terjedő betegségek, traumák tünetei		Vírusfertőzés, ipari és háztartási vegyszer expozíció, hipotermia, trauma, stressz	Idegi feszültség	Vírusfertőzés, insoláció
Folyam	Visszatérő	gyors progresszió	lassú progresszió	lassú progresszió	lassú progresszió
Szimmetrikus ízületi károsodás	Nem jellemző	Gyakran	A betegek 28%-ánál	Ritkán	Ritkán
Gyakori lokalizáció	térdízületek	Interphalangealis proximális, csuklóízületek	Interphalangealis proximális ízületek, köröm phalanges	Distális interphalangealis ízületek	A periartikuláris szövetek túlnyomó károsodása. A combfej nekrózisának gócai, a csigolyatestekben, térdkalács
reggeli merevség	Nem látható	Gyakran	Nem látható	Nem látható	Nem látható
A bőr és a nyálkahártyák károsodásának tünetei	Sztomatitisz, a kezek és lábak keratodermája	Szubkután rheumatoid csomók. A regionális izmok atrófiája	Puffadtság az arc bőrének megvastagodásával és megvastagodásával, pókvénák	Pikkelysömör plakkok, szájgyulladás, glossitis	Az arc bőrpírja "pillangó" formájában, bőrpír a nyakon és a kézháton, alopecia, törékeny körmök
Gerincsérülés	Nincs minta, de a késői szakaszban az ágyéki régió gyakoribb	Ritkán méhnyak	Nem jellemző	Nincs minta, gyakrabban deréktáji	Nincs minta
Más szervek károsodásának tünetei	Gyakran urethritis, cystitis, conjunctivitis	Szív, vese, tüdő	Tüdő, szív, nyelőcső, vese	A bőr, a nyálkahártyák, ritkán a vesék és a szív	Szív (pericarditis), tüdő (mellhártyagyulladás), gyomor, belek, vesék, idegrendszer

Az ízületi károsodások differenciáldiagnózisa más és ízületi patológiás reaktív arthritisben a vizsgálati adatok alapján az 5. táblázatban látható.

Betegség

Az ízületi károsodás jellemzői

Laboratóriumi mutatók

Radiológiai jellemzők

Reaktív ízületi gyulladás	A térd- és bokaízületek leggyakoribb érintettsége, I lábujj; a lézió aszimmetriája	Emelkedett ESR, enyhe leukocytosis, mérsékelt thrombocytosis, vérszegénység, CRP, pyuria, mikrohematuria és proteinuria a vizeletvizsgálat során urethritis miatt	Osteosclerosis, csontburjánzás és marginális erózió, periostitis
Psoriaticus ízületi gyulladás	Az interphalangealis ízületek károsodása, a könyök-, térd- és bokaízületek visszatérő károsodása, a fájdalom kifejezett. Lehet rosszindulatú	Emelkedett ESR, enyhe leukocitózis, vérszegénység, nő a fibrinogén és a szeromukoid tartalma. A savas foszfatáz, proteináz, hialuronidáz fokozott aktivitása. HLA antigén, komplement jelenléte	Szubchondralis csontritkulás és szklerózis, subchondralis ciszták, ízületi felületek abszorpciója. A lábközépcsontok epifíziseinek megsemmisülése. Az intervertebralis lemezek szklerózisa, magasságuk változása
Rheumatoid arthritis	Merevség több mint 30 percig tartó ébredés után. A metacarpophalangealis, interphalangealis és radiocarpalis ízületek duzzanata. Az ujjak flexiós kontraktúrája, a kéz ulnaris deformitása. A kézizmok sorvadásának tünetei	ESR 40-70 mm/h-ra nőtt, fibrinogén és szeromukoid, ά2- és ɣ-globulin tartalom emelkedett, CRP jelenléte, specifikus rheumatoid faktor (RF)	Pusztító elváltozások a II-III kézközépcsontok és V lábközépcsontok fejében, a csuklóízület csontjaiban. Interartikuláris repedések beszűkülése, ciszták a csontok epifízisében. Marginális csontkinövések, csontritkulás
rheumatoid arthritis	Az ízületi károsodás tünetei torokfájás, gyakrabban sokízületi gyulladás, illékonyság, az elváltozás szimmetriája után jelentkeznek. A szív és az ízületek egyidejű károsodásának tünetei. Szubkután csomók az ízületekben. gyűrűs bőrpír	Mérsékelt leukocitózis, fokozott ESR, fibrinogén, szeromukoidok, ά2- és ɣ-globulinok. SRP jelenléte. Az ASL-O, IgM titerének növekedése.	Nincs változás, nincs ízületi fogyatékosság
Szisztémás scleroderma	Kis interphalangealis ízületek deformációja. Ébredés utáni merevség, kis, később nagy ízületek flexiós kontraktúrái. Az elváltozás szimmetriája	Vérszegénység (B12-hiányos, hemolitikus vagy hipoplasztikus). Az ESR növekedése 25 mm/h-ig. A fibrinogén, a szeromukoid tartalmának növekedése. CRP növelése	subchondralis osteoporosis. Az interartikuláris terek szűkültek. Ankylosis

A reaktív ízületi gyulladás kezelésének három módja van:

• gyógyszeres kezelés;
• funkcionális kezelés;
• kezelés népi gyógymódokkal.

Az első esetben a következő terápiás eszközöket különböztetjük meg:

1. Ha a fertőzés fókuszát azonosítják és az ízületi gyulladás okát megállapítják, antibiotikumos kezelést végeznek, figyelembe véve a releváns mikroorganizmusokkal szembeni érzékenységet.
2. Az NSAID-okat a gyulladás jeleinek, a fájdalom intenzitásának és a hipertermia csökkentésére használják.
3. Súlyos szisztémás megnyilvánulások esetén szisztémásán felírt GCS. Gyakrabban a kortikoszteroidok kezelését intraartikuláris injekciók formájában végzik.
4. Az ízületi gyulladás krónikus formává való átmenetének alapvető gyógyszere a szulfaszalazin hosszú ideig (több hónapig).
5. Szisztémás enzimterápia - kezelés Wobenzymmel.

A népi gyógymódokkal végzett kezelés magában foglalja a gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatású gyógynövények főzeteinek és infúzióinak használatát, valamint comfrey, torma, fekete retek borogatásának helyi alkalmazását.

Gyógyszerek orvosi kezelésre (6. táblázat)

Előkészületek	Reiter-kór	Posztimmunizációs artropátia	Postdizenteriás arthropathia	Pseudotuberkulózisos ízületi gyulladás
Doxiciklin	0,3 g naponta háromszor	—	—	0,3 g naponta háromszor
Azitromicin	1 g 1 nap alatt, majd 0,5 g	—	1 g 1 nap alatt, majd 0,5 g	1 g 1 nap alatt, majd 0,5 g
Ciprofloxacin	1,5 g 2 r / d	—	1,5 g 2 r / d	1,5 g 2 r / d
Amikacin	—	—	1 g/nap	1 g/nap
Diklofenak	150 mg/nap	2-3 mg/kg/nap	150 mg/nap	—
Meloxicam	15 mg/nap	0,3-0,5 mg/kg 1 r/d	15 mg/nap	—
Levomycetin	—	—	—	2 g/d
Celekoxib	200 mg 1-2 r / nap	—	—	—
ibuprofen	200 mg naponta 2-3 alkalommal	35-40 mg/kg 2-4 adagban	200 mg naponta 2-3 alkalommal	200 mg naponta 2-3 alkalommal
Prednizolon	20-40 mg/nap	—	20-40 mg/nap	—
Depo-Medrol	0,1-40 mg / nap	—	0,1-40 mg / nap	0,1-40 mg / nap
Diprospan	2 mg / nap	1 ml IM 2 hetente egyszer	2 mg/nap	1 ml IM 2 hetente egyszer
Szulfaszalazin	Max. 2-3 g/nap	30-40 mg/kg	0,5-1,5 g/nap	0,5-1,5 g/nap
Flogenzim	2 lap. 3 r/d	2 lap. 3 r/d	2 lap. 3 r/d	2 lap. 3 r/d
Wobenzym	5 lap. 3 r/d	5 lap. 3 r/d	5 lap. 3 r/d	5 lap. 3 r/d

Az immunizálás utáni reaktív ízületi gyulladás (oltás után) gyakrabban alakul ki gyermekeknél, ezért szükséges a gyógyszer adagjának módosítása a gyermek súlyának kilogrammjára vonatkoztatva.

Hasonló tünetek jelentkezhetnek különböző etiológiájú ízületi gyulladások esetén. Csak egy tapasztalt orvos végezhet alapos diagnózist az ízületi gyulladás okának meghatározásához és a megfelelő kezelés előírásához. Figyelembe kell venni, hogy minden gyógyszernek vannak mellékhatásai, és adott esetben ellenjavallt lehet egy adott betegnél. Még a népi gyógymódokkal való kezelést is orvos felügyelete mellett kell elvégezni, általában lehetetlen teljesen megszabadulni ettől a betegségtől, azonban megfelelő terápia mellett hosszú távú remisszió következik be. A bélfertőzést követő ízületi gyulladás előrejelzései kedvezőbbek, mint a Reiter-szindróma, a colitis ulcerosa és a Crohn-betegség hátterében álló ízületi szindróma esetében.

Források:

1. Kezelő orvos. E.S. Zholobova, E.G. Csisztjakov. Reaktív ízületi gyulladás gyermekeknél - diagnózis és kezelés;
2. VA Molochkov Moszkvai Regionális Kutató Klinikai Intézet V.A. M. F. Vladimirsky, Moszkva. Reiter-kór. Consilium Medicum. 2004; 03;
3. V.M. Chepoy. Ízületi betegségek diagnosztizálása és kezelése. Moszkva. "A gyógyszer".

Térdízületi gonarthrosis, ICD-10 kód: M15-M19 Arthrosis

Az osteoarthritis deformans, rövidítve DOA, krónikus ízületi betegségekre utal. Ez az ízületi (hialin) porcok fokozatos pusztulásához és magának az ízületnek a további degeneratív-dystrophiás átalakulásához vezet.

ICD-10 kód: M15-M19 Arthrosis. Ide tartoznak a nem reumás betegségek által okozott elváltozások, amelyek túlnyomórészt a perifériás ízületeket (végtagokat) érintik.

• A betegség terjedése
• A DOA fejlesztése
• Tünetek
• Diagnosztika

A térdízület osteoarthritisét a betegségek nemzetközi osztályozásában gonartrózisnak nevezik, és M17 kóddal rendelkezik.

A gyakorlatban ennek a betegségnek más elnevezései is vannak, amelyek az ICD10 kód szerint szinonimák: deformáló arthrosis, osteoarthritis, osteoarthritis.

A betegség terjedése

Az osteoarthritist az emberi mozgásszervi rendszer leggyakoribb betegségének tekintik. A világ lakosságának több mint 1/5-ét érinti ez a betegség. Meg kell jegyezni, hogy a nők sokkal gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a férfiak, de ez a különbség az életkorral kisimul. 70 éves kor után a lakosság több mint 70%-a szenved ebben a betegségben.

A DOA „legsebezhetőbb” ízülete a csípőízület. A statisztikák szerint az esetek 42% -át teszi ki. A második és harmadik helyen a térd (az esetek 34%-a) és a vállízületek (11%) osztoztak. Referenciaként: az emberi testben több mint 360 ízület található. A fennmaradó 357 azonban csak az összes betegség 13%-át teszi ki.

Az ízület legalább két csont ízülete. Az ilyen kötést egyszerűnek nevezik. A térdízületben, amely összetett, 2 mozgási tengelye van, három csont csuklósodik. Magát az ízületet az ízületi tok borítja, és az ízületi üreget alkotja. Két héja van: külső és belső. Funkcionálisan a külső héj védi az ízületi üreget, és a szalagok rögzítésének helyeként szolgál. A szinoviálisnak is nevezett belső membrán egy speciális folyadékot termel, amely egyfajta kenőanyagként szolgál a csontfelületek dörzsöléséhez.

Az ízületet alkotó csontok (tobozmirigyek) ízületi felületei alkotják. Ezeknek a végződéseknek a felületén hialin (ízületi) porc található, amely kettős funkciót lát el: súrlódáscsökkentést és ütéselnyelést. A térdízületet további porcok (meniszkuszok) jelenléte jellemzi, amelyek a sokkhatás stabilizáló és csillapító funkcióját látják el.

A DOA fejlesztése

Az arthrosis kialakulása az ízületi porc szöveteinek károsodásával kezdődik (ICD-10:24.1 kód). A folyamat észrevétlenül megy végbe, és általában az ízületi porcok jelentős destruktív változásaival diagnosztizálják.

Etiológia

Az arthrosis kialakulásához hozzájáruló fő tényezők: az ízületi porc fokozott fizikai igénybevétele, valamint a normál stresszel szembeni funkcionális ellenállásának elvesztése. Ez kóros elváltozásokhoz (transzformációhoz és pusztuláshoz) vezet.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők határozzák meg annak előfordulásának fő előfeltételeit. Tehát az ellenállás elvesztését a következő körülmények okozhatják:

• örökletes hajlam;
• Endokrin és metabolikus rendellenességek;
• életkorral összefüggő változások (különösen 50 éves kor után);
• A mozgásszervi rendszer eltérő etiológiájú betegségei.

Az ízületi porc fokozott igénybevétele a következők miatt következik be:

• Krónikus mikrotraumatizáció. Ennek oka lehet szakmai tevékenység, sporttevékenység vagy belföldi okok;
• Túlsúly, elhízás;
• Különböző eredetű ízületi sérülések.

Az ízületi porc patogenezise

Az ízületi porc pusztulását az ízületi csontfelületek hosszan tartó mikrotrauma vagy egylépcsős sérülés okozza. Emellett egyes fejlődési rendellenességek, mint például a diszplázia, hozzájárulnak az artikuláló csontfelületek geometriájának és kompatibilitásának megváltozásához. Ennek eredményeként az ízületi porc elveszti rugalmasságát és integritását, és nem látja el párnázó és súrlódáscsökkentő funkcióját.

Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a kötőszövetből szálak kezdenek kialakulni, amelyek célja az ízület kinematikájában bekövetkező változások kompenzálása. A következmény az ízületi üregben lévő ízületi folyadék mennyiségének növekedése, amely az összetételét is megváltoztatja. Az ízületi porc elvékonyodása és elpusztulása ahhoz a tényhez vezet, hogy a csontvégződések terhelés hatására növekedni kezdenek, hogy egyenletesebben oszlanak el. Osteo-porcos osteophyták képződnek (ICD-10 kód: M25.7 Osteophyte). A további változások a környező izomszövetet érintik, amely sorvad, és a vérkeringés romlásához, valamint az ízületek kóros elváltozásainak növekedéséhez vezet.

Tünetek

A DOA fő tünetei a következők:

Fájdalom

Az ízületi fájdalom a fő oka a szakember látogatásának. Kezdetben rendszertelenül jelentkezik, főleg mozgás (futás, séta), hipotermia vagy hosszan tartó kényelmetlen testhelyzet során. Ezután a fájdalom el nem tűnik, és intenzitása nő.

Mozgási nehézség

A gonarthrosist korai szakaszában a "merevség" érzése jellemzi, amely hosszú pihenés (alvás, pihenés) után jelenik meg. A térdízület kevésbé mozgékony, csökken az érzékenysége, és változó intenzitású fájdalmak érezhetők. Mindezek a megnyilvánulások mozgás közben csökkennek vagy teljesen eltűnnek.

További jellegzetes tünet a csikorgás, kattogás és egyéb idegen hangok, amelyek hosszú séta vagy hirtelen testhelyzet-változás során jelentkeznek. A jövőben ezek a hangok a mozgás állandó kísérőivé válnak.

lógó ízület

A térdízület arthrosisa gyakran kórosan hipertrófiás mobilitáshoz vezet. Az ICD 10: M25.2 kódja szerint ez "lógó ízületként" definiálható. Ez a számára szokatlan lineáris vagy vízszintes mobilitásban nyilvánul meg. Megfigyelték a végtagok terminális szakaszainak érzékenységének csökkenését.

A térdízület fő funkciói a mozgás (motoros funkció) és a testhelyzet fenntartása (támasztó funkció). Az arthrosis funkcionális zavarokhoz vezet. Ez kifejezhető mind mozgásának korlátozott amplitúdójában, mind az ízület túlzott mobilitásában, „lazaságában”. Ez utóbbi a tok-szalagos apparátus károsodásának vagy a hipertrófiás izomfejlődésnek a következménye.

A betegség kialakulásával a diarthrotikus ízület motoros funkciója leromlik, passzív kontraktúrák kezdenek megjelenni, melyekre az ízületben korlátozott passzív mozgások jellemzőek (10-es ICD kód: M25.6 Az ízületi merevség).

A csont-izomrendszer diszfunkciója

A fellépő degeneratív-dystrophiás elváltozások idővel az egész alsó végtag diszfunkciójává (motoros és támogatási) alakulnak ki. Ez a mozgások sántaságában és merevségében, a mozgásszervi rendszer instabil munkájában nyilvánul meg. Megkezdődnek a végtag deformációjának visszafordíthatatlan folyamatai, amelyek végül rokkantsághoz és rokkantsághoz vezetnek.

Egyéb tünetek

Ezek a nem elsődleges tünetek a következők:

1. A végtag méretének változása, deformációja;
2. ízületi duzzanat;
3. Az ízületi folyadék túlzott jelenléte (érintésre);
4. Látható elváltozások a végtagok bőrén: fokozott pigmentáció, jellegzetes kapilláris hálózat stb.

Diagnosztika

Az arthrosis diagnosztizálásának problémája az, hogy a fő tünetek megjelenése, amelyekkel a páciens a szakorvoshoz érkezik, már bizonyos súlyos elváltozásokat jelez az ízületben. Egyes esetekben ezek a változások kórosak.

Az előzetes diagnózis a beteg részletes kórtörténete alapján történik, figyelembe véve a beteg korát, nemét, szakmáját, életmódját, sérüléseit és öröklődését.

A vizuális vizsgálat lehetővé teszi az arthrosis azon jellegzetes tüneteinek észlelését, amelyekről szó volt: duzzanat, megnövekedett helyi bőrhőmérséklet. A tapintás lehetővé teszi a fájdalom, a felesleges ízületi folyadék jelenlétének meghatározását. Lehetségesnek tűnik meghatározni az érintett terület mozgási amplitúdóját, megérteni a motoros funkció korlátozottságának mértékét. Egyes esetekben a végtagok jellegzetes deformitásai észrevehetők. Ez a betegség hosszú lefolyásával történik.

Műszeres vizsgálati módszerek

A DOA instrumentális diagnosztikájának fő módszerei a következők:

1. radiográfia;
2. Mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia (MRI/CT);
3. Szcintigráfia (radioaktív izotópok befecskendezése az ízület kétdimenziós képének elkészítéséhez);
4. Artroszkópia (az ízületi üreg mikrosebészeti vizsgálata).

Az esetek 90% -ában egy röntgenfelvétel elegendő az arthrosis diagnosztizálásához. Nehéz vagy nem egyértelmű diagnosztizálási esetekben más műszeres diagnosztikai módszerekre van szükség.

A fő jelek, amelyek lehetővé teszik a DOA röntgenfelvétellel történő diagnosztizálását:

• Patológiás növekedések osteochondralis osteophyták formájában;
• Az ízületi tér mérsékelt és jelentős szűkülése;
• A csontszövet megvastagodása, amely a szubchondralis szklerózisnak minősül.

Egyes esetekben a radiográfia az arthrosis számos további jelét tárja fel: ízületi ciszták, ízületi erózió, diszlokációk.

A térdízületi gyulladás okai és típusai, tünetei és kezelése

• A betegség típusai és formái
• Tünetek
• Kezelési módszerek
• Megelőzés

Az ízületi gyulladás az ízületek patológiája, amely gyulladásos folyamaton alapul. A betegség gyakran krónikus, és évekig zavarhatja az embert. A térdízület ízületi gyulladása (gonarthritis, hajtások) széles körben elterjedt probléma a világon, különösen sok esetét a civilizált országokban regisztrálják: Európában, az USA-ban és itt, Oroszországban. A betegség gyakran rokkantsághoz vezet, ezért ha már ilyen diagnózist diagnosztizáltak, a kezelésnek átfogónak kell lennie, és a lehető leghamarabb el kell kezdenie a cselekvést.

A gonartritisz típusai és formái

A gonartritisz kialakulásának okait nem teljesen értik. A gonartritisz önálló patológiaként alakulhat ki, vagy más betegségek, például a reuma tünete lehet. A betegség elsődleges és másodlagos formája van. Az elsődleges ízületi gyulladás olyan patológia, amely önállóan, "önmagában" fordul elő, míg a másodlagos ízületi gyulladás más betegségek megnyilvánulása vagy szövődményeként jelentkezik.

Az elsődleges forma a következő típusú betegségeket tartalmazza:

Más patológiák megnyilvánulása vagy szövődményeként térdízületi gyulladás lehetséges:

• Osteoarthritissel. Az ízületi üreg gyulladása a deformáló elváltozások és a porcpusztulás hátterében következik be.
• Reumával. A reuma a szervezet gyakori betegsége, amelyben a nagy ízületek és a szív szenved a leginkább.
• Pikkelysömörrel (a bőr és a kötőszövet betegségei).
• Lupus erythematosus esetén (az immunrendszer veresége).

A térd ízületi gyulladása esetén a tünetek hevesek, élénkek és lassúak lehetnek. Mivel a gonartritisz lehet akut (hirtelen kezdődik és gyakran hevesen halad) és krónikus (a betegség kezdeti fokának első jelei láthatatlanok, a betegség hosszú ideig tart, időszakos exacerbációkkal).

Ezenkívül a gyulladás lehet egyoldalú és kétoldalú (szimmetrikus), például reuma esetén a folyamat mindig kétoldalú lesz.

Jellegzetes tünetek

Hogyan lehet megkülönböztetni a térdízület gyulladását egy másik elváltozástól? A diagnózis az orvos feladata.

Függetlenül attól, hogy az ízületi gyulladás különböző formáinak megnyilvánulásának okai vannak, vannak közös jelek:

A térdízületi gyulladás tünetei a betegség mértékétől függően változhatnak.

Az 1. fokozatot enyhe fájdalom jellemzi, reggelente a térd mobilitása korlátozott lehet, ami egy idő után megszűnik.

A 2. fokozatot súlyosabb tünetek jellemzik: a fájdalom intenzívebbé válik, a térd területén egyértelmű duzzanat, bőrpír és duzzanat jelentkezik. A mozgási nehézségek hangsúlyosabbá válnak.

3. fokozatú gonarthyritis - deformáló ízületi gyulladás, amelyben a súlyos fájdalom tartós izomgörcsöt okoz, ami a térd deformációját eredményezi.

Kezelési módszerek

Elég sokat beszéltek az öngyógyítás veszélyeiről, és ez különösen igaz az olyan problémákra, mint az ízületi gyulladás. Ezért a betegség sikeres kezelése érdekében feltétlenül forduljon tapasztalt orvoshoz: a vizsgálat után egyéni kezelési rendet állítanak össze az Ön számára, a betegség típusától, stádiumától és szervezetének összes jellemzőitől függően. A hagyományos orvoslás a térd ízületi gyulladásának kezelésére tablettákat, injekciókat, edzésterápiát használ. Minden patológiatípus saját megközelítést igényel, mivel a fejlődés mechanizmusa, az előfordulás okai és a betegség tünetei minden esetben eltérőek lesznek.

Hagyományos terápia

A gyógyszerek közül gyulladáscsökkentők, hormontartalmú szerek és acetilszalicilsav segítik az ízületi gyulladás kezelését.

Ha a gyulladás oka fertőző folyamat, akkor antibiotikumokat írnak fel. Ha az ok a szervezet valamilyen általános patológiájában rejlik, a betegségtől függően megfelelő terápiát írnak elő.

A lokális gyógyszerek közül kenőcsöket, krémeket és borogatásokat használnak, amelyek célja a fájdalom megszüntetése, a duzzanat enyhítése, a térd vérkeringésének javítása és felmelegítése.

Súlyos esetekben (a betegség 2-3. fokozata vagy akut periódusa) a térdízület ízületi gyulladását olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyeket injekcióval közvetlenül az ízületi üregbe fecskendeznek be. Ezek lehetnek gyulladáscsökkentő hatású hormonális szerek, chondroprotectorok, amelyek segítenek helyreállítani az ízületi struktúrák normális szerkezetét, és néhány más gyógyszer.

A patológia súlyosbodásának időszakában fontos, hogy az érintett ízületek békét és meleget biztosítsanak, néha ágynyugalom van előírva.

Diétát kell követnie. Használat:

• Friss zöldségek és gyümölcsök.
• Zsíros hal. Gazdag omega-3 zsírsavakban, amelyek jótékony hatással vannak az ízületi porcokra.
• A kondroitin tartalmú tenger gyümölcsei természetes összetevő, amely táplálja a porcokat. Ezek tintahal, garnélarák, kagyló.

A sós és fűszeres ételek fogyasztását korlátozni kell.

Ezenkívül a masszázs és a manuális terápia hasznos a térdízület ízületi gyulladásának kezelésére.

Fontos megérteni, hogy a betegséget csak integrált megközelítéssel lehet teljesen gyógyítani.

Gimnasztika

Könnyedén végezhet terápiás gyakorlatokat otthon. Fontos, hogy ne tegyünk hirtelen mozgásokat és túlzott terheléseket (mind közvetlenül az órákon, mind az életben általában). A sima nyújtó gyakorlatok nagyon jól segítenek a betegség kezelésében - nagyon hasznosak.

Nézzünk meg néhány egyszerű és hatékony gyakorlatot, amelyek segítenek megállítani az ízületi gyulladást a térdízületben, és intézkedésként szolgálhatnak annak megelőzésére.

Az egyes gyakorlatok ismétlésének száma az edzés elején nem lehet több, mint öt, ha még kevesebb megközelítés okoz kényelmetlenséget, csináljon kevesebbet. A jövőben a megközelítések száma tízre növelhető.

Önkezelés otthon

A hagyományos kezelési módszerek jó kiegészítése a hagyományos gyógyszerek, amelyek sikeresen alkalmazhatók otthon. A térdízület ízületi gyulladásának otthoni kezelésére gyulladáscsökkentő gyógynövényes főzeteket, tinktúrákat, borogatásokat és házi kenőcsöket használnak, amelyek hatékonyan enyhítik a fájdalmat, segítenek csökkenteni az akut gyulladást és megelőzni a szövődményeket. Számos hatékony receptet gyűjtenek össze az "Ízületi gyulladás kezelése népi gyógymódokkal" című cikkben.

Megelőzés

Íme a fő intézkedések a betegség szövődményeinek megelőzésére és megelőzésére, amelyek célja a betegség fő okainak megszüntetése:

• kerülje a lábak hipotermiáját, különösen a hosszan tartó hideg vízzel való érintkezést;
• ha a munkája hosszú ideig tartó állást vagy ülést foglal magában, tartson szünetet egy rövid bemelegítéshez vagy sétához;
• kövesse a diétát, harcoljon a túlsúly (ha van);
• növeli az immunitást és a test ellenállását (egészséges életmód, keményedés, vitaminok);
• feladni a rossz szokásokat.

Természetesen minden esetben az orvosnak kell eldöntenie, hogyan kell kezelni a térdízület ízületi gyulladását. De a gyógyulás folyamata nagymértékben függ a betegtől. Ha szigorúan betartja az orvos összes ajánlását, és figyelmes az egészségére, akkor a kedvező kimenetel esélye nagy, akkor teljesen lehetséges a betegség teljes gyógyítása. Vigyázzatok magatokra és legyetek egészségesek!

Az ízületi hipermobilitás egy veleszületett patológia, amelyet fokozott ízületi rugalmasság jellemez - a mozgási tartomány meghaladja a normál fiziológiai paramétereket. A nagy ízületek gyakran érintettek - térd, boka, könyök vagy váll. Az ICD 10 kódja M35.7 (hipermobilitási szindróma).

Etiológia

A genetikai hajlam fejletlen kötőszövetben nyilvánul meg, ami annak túlnyúlásához vezet. A hosszan tartó fizikai megerőltetés, trauma vagy ízületi gyulladás, amelyet nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása kísér az ízületi üregben, patológia kialakulásához vezethet.

Az ízületi hipermobilitás szindróma kialakulásának kockázati tényezői:

• Örökletes betegségek (Marfan és Ehlers Danlos szindróma, oszteogenezis);
• Hosszan tartó fizikai aktivitással járó szakmák (zenészek, mozgalmazók, táncosok);
• Az izomrendszer csökkent tónusa (a fizikai aktivitás hiánya vagy a stroke miatt alakul ki);
• A személy neme (a nők nagyobb valószínűséggel betegek).

Érdekes!

A kollagén rugalmasságának megsértése miatt nemcsak az ízületek szenvednek, hanem a szervek is - ezek a szemek, a bőr, az erek (működési zavaruk alakul ki).

Gyermekeknél az ízületi hipermobilitás kialakulásának oka az anyagcserezavarokhoz és a beriberihez kapcsolódik. Időseknél ezt a betegséget gyakorlatilag nem észlelik.

A patológia klinikai megnyilvánulásai

A klinikai kép szerint az ízületi hipermobilitás szindróma két típusra oszlik: ízületi és extraartikuláris. A szindrómában szenvedő betegeket időszakos traumák (ficamok vagy diszlokációk) jellemzik.

A patológia ízületi megnyilvánulásai:

• Artralgia és izomfájdalom (tapintással nem derül ki izomelváltozás, de térdre vagy bokára sugárzó fájdalom jelentkezik);
• Ízületi vagy periartikuláris patológia (szinovitis az akut stádiumban);
• Fájdalom a hátban;
• Lapos láb, amelyet tenosynovitis bonyolít.

A hipermobilitás extraartikuláris tünetei:

• A bőr könnyen megnyúlik (striák jelennek meg), könnyen megsérül;
• Mitrális prolapsus;
• A varikózis jeleinek megjelenése (a lábakon és a csípőn pókvénák láthatók, esténként a lábak megduzzadnak, a végtagokban elnehezedésérzés jelentkezik);
• Köldök- vagy lágyéksérv;
• a fogak rendellenes elrendezése vagy helytelen képződése;
• Belső szervek (vese, méh vagy gyomor) prolapsusa.

A gyermekek ízületi hipermobilitása a következő jellemzőkkel jár:

• A csecsemő életének első hónapjaiban nehéz meghatározni a patológiát: a legtöbb gyermeknél általában az izomrendszer hipertóniája van;
• Kisgyermekeknél a hipermobilitás nemtől függetlenül egyenlő mértékben fordul elő, de serdülőkorban a patológia gyakrabban alakul ki lányoknál.
• Ahogy a gyermek ér, úgy érik a kötőszövet, így csökkennek a hipermobilitás jelei.

A sporttevékenységek (tánc, torna) a betegség súlyosbodásához vezetnek, bár a nagy plaszticitású gyerekek gyorsabban érik el a sikert az osztályteremben.

Diagnosztika

A gyermekek ízületeinek hipermobilitási szindrómáját a gyermekorvos kezdeti vizsgálata során észleli - anamnézist gyűjtenek, majd diagnosztikai vizsgálatokat végeznek a kötőszövet nyújthatóságára:

• A pácienst megkérik, hogy a hüvelykujjával érintse meg az alkar belsejét;
• Tenyerével érintse meg a padlót (a lábak egyenesek maradnak, a sarok nem válik le a padlóról);
• Hajlítsa ki és hajlítsa meg a térdét és a karját (az ízületek hipermobilitása esetén a végtagok szögben hajlik meg az ellenkező irányba).

További diagnosztikai módszereket írnak elő a kötőszöveti betegségek megkülönböztetésére:

• radiográfia;
• Laboratóriumi vérvizsgálat;
• CT vizsgálat.

Szükség esetén a beteget más szakorvoshoz irányítják: szemész, reumatológus vagy kardiológus.

Kezelés

Az ízületi hipermobilitás kezelésében tüneti terápiát alkalmaznak a páciens panaszainak - fájdalomérzések, ízületi kellemetlenségek - megszüntetésére. A belső szervek vereségével orvosi vagy sebészeti kezelést végeznek.

Dr. Komarovsky azt állítja, hogy el kell kerülni a nehéz fizikai erőfeszítést, korlátozni kell a professzionális sportokat és az ízületi mobilitást egy rögzítő kötéssel. Elhúzódó fájdalom szindróma esetén az ortézisek (térdvédők) használata elfogadható. Lapos lábak észlelésekor speciális ortopéd talpbetéteket választanak ki.

A szindrómában hatékonyan tornaterápiát végeznek (a gyakorlatok erősítik az izomrendszert, megakadályozzák a kötőszövet és az ínszalagok túlfeszítését).

Gyakorlatkészlet a térdízületek hipermobilitásához:

• Hason fekve tegye a kezét a test mentén, tenyérrel lefelé. Anélkül, hogy a kezére támaszkodna, lassan meg kell hajlítania a testet, a lapockáit a lehető legjobban összehozva. Rögzítse a testet ebben a helyzetben 20 másodpercig, majd lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ez a gyakorlat segít megerősíteni a hátizmokat. Ismételje meg 10-15 alkalommal;
• Az ágyéki izmok és a fenék erősítéséhez hason kell feküdni, össze kell hozni a lábakat, nyújtani a karokat a test mentén. Lassan emelje fel a lábát 20-30 cm-re a padlótól, amíg feszültséget nem érez a farizmokban, maradjon ebben a helyzetben 30 másodpercig, térjen vissza a kiindulási helyzetbe, ismételje meg a gyakorlatot 5-10 alkalommal;
• A következő gyakorlat javítja a kismedence vérkeringését, erősíti a comb és a fenék izmait: hanyatt fekve hajlítsa be a térdét, vállszélességre helyezve, karjait nyújtsa végig a testen. A lábakra és a vállakra támaszkodva lassan fel kell emelni a medencét a padlóról, és 30 másodpercig rögzíteni kell a testet ebben a helyzetben. térjen vissza a kiindulási helyzetbe, lazítson, amennyire csak lehetséges. Ismételje meg a gyakorlatot 10-12 alkalommal;
• Hanyatt fekve, a térd enyhén behajlítva, a lábak együtt. Belégzés közben lassan fel kell emelnie a testet, egyenesen tartva a hátát. Helyezze a kezét a csípőjére, nézzen felfelé. Ebben a helyzetben 30 másodpercig el kell maradni, majd lassan vissza kell térni a kiindulási helyzetbe és pihenni;
• Be kell hajlítani a térdét és a falnak támaszkodni, oldalról úgy tűnik, mintha egy személy egy széken ülne. Ebben a helyzetben rögzítse a testet a lehető legnagyobb ideig (legalább 40 másodpercig). A gyakorlat végén egyenesedjen fel és lazítson;
• Hason fekve hajlítsa be a lábát térdre, tenyerével kulcsolja össze a lábát, és a lehető legjobban lazítsa el a comb izmait. Lassan nyomja a sarkát a fenékhez, és rögzítse a testet ebben a helyzetben 60 másodpercig, majd lazítson és ismételje meg a gyakorlatot a másik végtaggal.

Felnőtteknél az órákon elfogadhatatlan a lehető legnagyobb amplitúdójú hirtelen mozdulatok a sérülések elkerülése érdekében. A jó fizikai aktivitást a medence látogatása biztosítja: az úszás lehetővé teszi az összes izomcsoport edzését anélkül, hogy megterhelné a mozgásszervi rendszert. Kiegészítő kezelési módszerként fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak: ozocerit vagy paraffin alkalmazása, elektroforézis.