의사 - 환자 - 의료진 - 환자의 친척, 특히 소아과 진료에서의 관계. 의료 의무 및 윤리: 기본, 원칙 및 방법 의사와 간호사 간의 전문적인 관계

의학에서 의무론과 윤리는 항상 매우 중요했습니다. 이것은 의료 기관 직원의 업무 특성 때문입니다.

오늘날 의료 윤리와 의무론의 기초

현재, 관계의 문제(직장 내 및 환자 모두)가 특히 중요해졌습니다. 모든 직원의 조화로운 작업과 의사와 환자 간의 신뢰가 없으면 의료 분야에서 큰 성공을 거두기 어렵습니다.

의료 윤리와 의무론은 동의어가 아닙니다. 사실, 의무론은 일종의 별도의 윤리 분야입니다. 사실은 직업인만의 열등한 콤플렉스다. 동시에 윤리는 훨씬 더 넓은 개념입니다.

의무론은 무엇입니까?

현재 이 개념의 여러 변형이 있습니다. 그것은 모두 어떤 수준의 관계가 논의되고 있는지에 달려 있습니다. 주요 품종은 다음과 같습니다.

의사 - 환자;
의사 - 간호사;
의사 - 의사;
- 인내심 있는;
간호사 - 간호사;
의사 - 관리;
의사 - 주니어 의료진;
간호사 - 주니어 의료진;
주니어 의료진 - 주니어 의료진;
간호사 - 관리;
주니어 의료진 - 환자;
주니어 의료진 - 관리.

의사와 환자의 관계

이것은 의료 윤리와 의료 의무론이 가장 중요한 곳입니다. 사실 준수하지 않으면 환자와 의사 사이에 신뢰 관계가 확립되지 않을 가능성이 있으며 실제로이 경우 아픈 사람의 회복 과정이 크게 지연됩니다.

의무론에 따르면 환자의 신뢰를 얻으려면 의사는 전문적이지 않은 표현과 전문 용어를 허용해서는 안되지만 동시에 환자에게 질병의 본질과 취해야 할 주요 조치에 대해 명확하게 알려야합니다. 완전한 회복을 달성하기 위해. 의사가 그렇게 하면 분명히 병동에서 응답을 찾을 수 있습니다. 사실은 환자가 자신의 전문성에 진정으로 자신감이 있는 경우에만 의사를 100% 신뢰할 수 있다는 것입니다.

많은 의사들은 의료 윤리와 의료 의무론이 환자를 혼란스럽게 하는 것을 금하고, 환자에게 그의 상태의 본질을 전달하지 않고 불필요하게 복잡한 방식으로 표현된다는 것을 잊고 있습니다. 이것은 환자에게 추가적인 두려움을 불러일으키며, 이는 결코 빠른 회복에 기여하지 않으며 의사와의 관계에 매우 해로울 수 있습니다.

또한 의료 윤리와 의무론은 의사가 환자에 대해 이야기하는 것을 허용하지 않습니다. 동시에이 규칙은 친구 및 가족뿐만 아니라 특정 사람의 치료에 참여하지 않는 동료에게도 따라야합니다.

간호사와 환자의 상호작용

아시다시피 다른 의료 종사자보다 환자와 더 많이 접촉하는 것은 간호사입니다. 사실은 대부분의 경우 아침 라운드 후에 의사가 낮 동안 환자를 보지 않을 수 있다는 것입니다. 반면 간호사는 알약을 여러 번 전달하고 주사를 맞고 혈압과 체온을 측정하고 주치의의 다른 약속도 한다.

간호사의 윤리와 의무론은 간호사가 예의 바르고 환자에게 반응할 것을 요구합니다. 동시에 그녀는 어떤 경우에도 그를 위해 대담자가되어 그의 질병에 대한 질문에 대답해서는 안됩니다. 사실 간호사는 특정 병리의 본질을 잘못 해석하여 주치의가 수행하는 예방 작업에 해를 끼칠 수 있습니다.

간호사와 환자의 관계

환자에게 무례한 것은 의사나 간호사가 아니라 간호사인 경우가 많습니다. 이것은 정상적인 의료 시설에서 일어나서는 안 됩니다. 간호 직원은 환자를 돌보고 가능한 한 편리하고 편안하게 병원에 머물 수 있도록 (합리적인 범위 내에서) 모든 조치를 취해야 합니다. 동시에 그들은 먼 주제에 대한 대화에 들어가지 않아야하며 의학적 질문에 대답하는 것은 더욱 그렇습니다. 주니어 스태프는 의학교육을 받지 않았기 때문에 병의 본질과 대처 원칙을 속물 수준에서만 판단할 수 있다.

간호사와 의사의 관계

그리고 의무론은 직원들이 서로를 존중하는 태도를 요구합니다. 그렇지 않으면 팀이 조화롭게 일할 수 없습니다. 병원에서 전문적인 관계의 주요 링크는 의사와 간호사의 상호 작용입니다.

우선 간호사는 종속성을 관찰하는 법을 배워야 합니다. 의사가 아주 어리고 간호사가 10년 이상 일한 경우에도 모든 지시에 따라 그를 선배처럼 대해야 합니다. 이것은 의료 윤리와 의무론의 기본 토대입니다.

특히 의사, 간호사와의 관계에서 이러한 규칙은 환자의 면전에서 따라야합니다. 그는 팀을 관리할 수 있는 일종의 리더인 존경받는 사람이 임명하는지 확인해야 합니다. 이 경우 의사에 대한 그의 자신감은 특히 강할 것입니다.

동시에 윤리와 의무론의 기초는 간호사가 경험이 충분하다면 예를 들어 그의 전임자가 특정 상황에서 특정 방식으로 행동했다는 것을 초보 의사에게 암시하는 것을 금지하지 않습니다. 비공식적이고 정중한 방식으로 표현된 그러한 조언은 젊은 의사에게 그의 전문적 능력에 대한 모욕이나 과소 평가로 인식되지 않을 것입니다. 결국 그는 시의 적절한 힌트에 감사할 것입니다.

간호사와 후배 직원의 관계

간호사의 윤리와 의무는 그녀가 후배 병원 직원을 정중하게 대할 것을 요구합니다. 동시에 그들의 관계에 친숙함이 없어야합니다. 그렇지 않으면 조만간 간호사가 간호사의 특정 지시에 대해 주장하기 시작할 수 있기 때문에 내부에서 팀을 분해할 것입니다.

갈등 상황이 발생하면 의사가 해결을 도울 수 있습니다. 의료 윤리와 의무론은 이것을 금지하지 않습니다. 그러나 중급 및 중급 직원은 직원 간의 갈등을 해결하는 것이 직접적인 업무 책임의 일부가 아니기 때문에 가능한 한 드물게 이러한 문제를 의사에게 부담하도록 노력해야 합니다. 또한 그는 한 명 또는 다른 직원에게 우선권을 주어야 하며 이로 인해 직원이 의사 자신에 대해 청구를 할 수 있습니다.

간호사는 의심할 여지 없이 간호사의 모든 적절한 명령에 따라야 합니다. 결국 특정 조작을 수행하기로 한 결정은 자신이 아니라 의사가 결정합니다.

간호사 간의 상호 작용

다른 모든 병원 직원과 마찬가지로 간호사는 서로 상호 작용할 때 신중하게 행동해야 합니다. 간호사의 윤리와 의무는 그녀가 동료들에게 항상 단정하고 예의바른 모습을 보일 것을 요구합니다. 직원 간에 발생하는 분쟁은 해당 부서 또는 병원의 간호사가 해결할 수 있습니다.

동시에 각 간호사는 자신의 임무를 정확히 수행해야 합니다. 사실을 기만해서는 안 됩니다. 이것은 특히 노인 간호사에게 해당됩니다. 추가 업무 책임으로 젊은 전문가를 과도하게 압박하면 그 성과에 대해 아무 것도받지 못한다면 그는 오랫동안 그러한 직업에 머물지 않을 것입니다.

의사 간의 관계

의료 윤리와 의무론은 가장 복잡한 개념입니다. 이는 동일한 프로필과 다른 프로필의 의사 간의 다양한 가능한 접촉 때문입니다.

의사는 서로를 존중하고 이해해야 합니다. 그렇지 않으면 관계뿐만 아니라 평판까지 망칠 위험이 있습니다. 의료 윤리 및 의무론은 의사가 옳은 일을 하지 않더라도 동료와 동료에 대해 논의하는 것을 강력히 권장하지 않습니다. 이것은 의사가 다른 의사가 지속적으로 관찰하는 환자와 의사 소통하는 경우에 특히 그렇습니다. 환자와 의사 사이의 신뢰 관계를 영원히 파괴할 수 있는 것이 사실입니다. 의료적 실수가 있더라도 환자 앞에서 다른 의사와 이야기하는 것은 막다른 길입니다. 물론 이것은 환자의 눈에는 한 의사의 지위를 높일 수 있지만 동료의 입장에서는 그에 대한 신뢰를 크게 떨어뜨릴 것입니다. 사실은 조만간 의사가 그가 논의되었다는 것을 알게 될 것입니다. 당연히 그는 동료를 전과 같은 방식으로 대하지 않을 것입니다.

의사가 의료 실수를 하더라도 동료를 지원하는 것은 매우 중요합니다. 이것이 바로 전문적인 의무론과 윤리가 하도록 규정한 것입니다. 가장 높은 자격을 갖춘 전문가라도 실수에서 자유롭지 않습니다. 더욱이 환자를 처음 보는 의사는 동료가 왜 이런 상황에서 이런 식으로 행동하고 그렇지 않은 경우에는 행동하지 않는지 항상 완전히 이해하지 못합니다.

의사는 또한 그의 젊은 동료들을 지원해야 합니다. 본격적인 의사로 일하기 시작하려면 수년 동안 배우지 않으면 안되는 것 같습니다. 이 기간 동안 그는 실제로 많은 이론 및 실제 지식을 얻지 만 특정 환자의 성공적인 치료에는 충분하지 않습니다. 이는 직장에서의 상황이 의대에서 가르치는 것과 매우 다르기 때문에 훈련에 많은주의를 기울인 훌륭한 젊은 의사조차도 다소 어려운 환자와 접촉 할 준비가되어 있지 않기 때문입니다.

의사의 윤리와 의무는 그가 그의 젊은 동료를 지원하도록 요구합니다. 동시에 훈련 중에이 지식을 얻지 못한 이유에 대해 이야기하는 것은 의미가 없습니다. 이것은 젊은 의사를 혼란스럽게 할 수 있으며 더 이상 도움을 구하지 않고 위험을 감수하는 것을 선호하지만 그를 비난 한 사람의 도움을 구하지 않을 것입니다. 가장 좋은 방법은 무엇을 해야 하는지 알려주는 것입니다. 몇 개월 간의 실습을 통해 대학에서 얻은 지식은 경험으로 보완될 것이며 젊은 의사는 거의 모든 환자를 치료할 수 있을 것입니다.

행정부와 의료 종사자의 관계

의료인의 윤리와 의무도 그러한 상호작용의 틀 내에서 관련이 있습니다. 사실 행정부의 대표는 환자 치료에 특별한 역할을하지 않더라도 의사입니다. 마찬가지로 부하 직원과 의사 소통할 때 엄격한 규칙을 준수해야 합니다. 의료윤리와 의무론의 기본원칙을 어긴 상황에서 행정부가 신속하게 결정을 내리지 않으면 소중한 직원을 잃거나 단순히 직무태도를 형식화할 수 있다.

행정부와 부하직원 사이의 관계는 신뢰할 수 있어야 합니다. 직원이 실수를 하면 병원 경영에 정말 불리하기 때문에 주치의와 진료과장이 제 자리에 있으면 도덕적으로나, 도덕적으로나 항상 직원을 보호하려고 노력할 것입니다. 법적 관점에서.

윤리 및 의무론의 일반 원칙

의료 활동과 관련된 다양한 범주 간의 관계에서 개인적인 순간 외에도 모든 사람과 관련된 일반적인 순간도 있습니다.

우선, 의사는 교육을 받아야 합니다. 의사뿐만 아니라 일반적으로 의료인의 의무와 윤리는 어떤 경우에도 환자에게 해를 끼치 지 않도록 규정합니다. 당연히 모든 사람에게 지식 격차가 있지만 의사는 다른 사람들의 건강이 그것에 달려 있기 때문에 가능한 한 빨리 지식 격차를 없애려고 노력해야합니다.

윤리 및 의무의 규칙은 의료진의 외모에도 적용됩니다. 그렇지 않으면 환자는 그러한 의사에 대해 충분한 존경심을 갖지 않을 것입니다. 이것은 의사의 권고를 준수하지 않아 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다. 동시에 드레싱 가운의 순도는 윤리 및 의무론의 간소화된 공식뿐만 아니라 의료 및 위생 표준에서도 규정됩니다.

현대의 상황에서는 기업 윤리도 준수해야 합니다. 그것에 의해 인도되지 않으면 오늘날 이미 환자의 신뢰 위기를 겪고있는 의료 종사자의 직업은 훨씬 덜 존경받을 것입니다.

윤리와 의무의 규칙을 위반하면 어떻게됩니까?

의료 종사자가 윤리 및 의무론의 기초에 위배되지만 그다지 중요하지 않은 일을 한 경우 최대 처벌은 비난과 주치의와의 대화 일 수 있습니다. 더 심각한 사건도 있다. 우리는 의사가 자신의 개인 평판뿐만 아니라 전체 의료 기관의 명성을 해칠 수 있는 정말 비일상적인 행동을 하는 상황에 대해 이야기하고 있습니다. 이 경우 윤리 및 의무에 관한 위원회가 구성됩니다. 의료 기관의 거의 모든 관리가 여기에 포함되어야합니다. 위원회가 다른 의료 종사자의 요청에 따라 모이면 그도 참석해야 합니다.

이 사건은 어느 정도 재판을 연상시킵니다. 위원회는 행동 결과에 따라 특정 평결을 내립니다. 그는 피고인을 정당화할 수 있고 해고를 포함한 많은 문제를 야기할 수 있습니다. 그러나 이 조치는 가장 예외적인 상황에서만 사용됩니다.

왜 윤리와 의무론이 항상 존중되지 않는가?

우선 이러한 상황은 의사들의 특징인 직업적 소진이라는 진부한 증후군과 관련이 있다. 그것은 사람들과의 끊임없는 의사 소통을 의무로하는 모든 전문 분야의 근로자에서 발생할 수 있지만이 상태가 가장 빨리 진행되고 최대 심각성에 도달하는 것은 의사입니다. 이것은 많은 사람들과의 끊임없는 의사 소통 외에도 의사가 끊임없이 긴장 상태에 있다는 사실 때문입니다. 사람의 삶은 종종 자신의 결정에 달려 있기 때문입니다.

또한, 이 경우에는 일하기에 항상 적합하지 않은 사람들이 의학 교육을 받았으며, 필요한 지식의 양에 대해 말하는 것이 아닙니다. 여기에서 사람들과 함께 하려는 열망은 그다지 중요하지 않습니다. 훌륭한 의사는 환자의 운명뿐만 아니라 자신의 일에 대해 적어도 어느 정도는 신경을 써야 합니다. 이것이 없으면 의무론과 윤리가 지켜지지 않을 것입니다.

윤리 또는 의무론을 준수하지 않은 것에 대한 책임은 의사 자신에게 있지만 의사 자신이 아닌 경우가 많습니다. 사실 많은 환자들의 행동이 정말 반항적이어서 이에 반응하지 않는 것이 불가능하다.

제약의 윤리와 의무론

의사들도 이 분야에서 일하며 그들의 활동에 매우 크게 의존합니다. 제약 윤리와 의무론도 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 우선, 그들은 약사가 충분히 고품질의 약을 생산하고 비교적 저렴한 가격에 판매한다는 사실로 구성됩니다.

약사가 심각한 임상 시험 없이 약물을 대량 생산하는 것은 결코 허용되지 않습니다. 사실 모든 약물은 엄청난 수의 부작용을 일으킬 수 있으며 그 부작용은 전체적으로 유익한 효과를 능가합니다.

윤리 및 의무 준수를 개선하는 방법은 무엇입니까?

그러나 그것이 어떻게 들리든 많은 것은 돈 문제에 달려 있습니다. 의사와 기타 의료 종사자의 급여가 상당히 높은 국가에서는 윤리 및 의무론의 문제가 그렇게 심각하지 않다는 것이 주목되었습니다. 이것은 주로 외국 전문의가 급여가 상당히 높기 때문에 대부분의 경우 돈에 대해 많이 생각할 필요가 없기 때문에 전문적인 소진 증후군의 느린 발달 (국내 의사와 비교하여) 때문입니다.

의료 기관의 행정부가 윤리 및 의무 규범 준수를 모니터링하는 것도 매우 중요합니다. 당연히 그녀 자신도 그것들을 따라야 할 것입니다. 그렇지 않으면 직원의 윤리 및 의무 규칙 위반 사실이 많이 있습니다. 또한, 어떤 경우에도 한 직원이 다른 직원에게 완전히 요구되지 않는 일을 하도록 요구되어서는 안 됩니다.

팀에서 윤리 및 의무론의 기본에 대한 약속을 유지하는 데 있어 가장 중요한 순간은 의료진에게 그러한 규칙의 존재를 주기적으로 상기시키는 것입니다. 동시에 직원이 특정 상황 작업을 해결하기 위해 협력해야 하는 특별 교육을 받을 수 있습니다. 그러한 세미나가 자발적으로 개최되지 않고 의료 기관 업무의 세부 사항을 알고있는 경험 많은 심리학자의지도하에 개최되는 것이 좋습니다.

윤리와 의무론의 신화

이러한 개념과 관련된 주요 오해는 소위 히포크라테스 선서입니다. 이것은 의사와의 분쟁에서 대부분의 사람들이 그녀를 기억한다는 사실 때문입니다. 동시에, 그들은 환자에 대해 더 동정심을 가질 필요가 있음을 나타냅니다.

실제로 히포크라테스 선서는 의료 윤리 및 의무론과 일정한 관련이 있습니다. 그러나 그 본문을 읽은 사람들은 그곳에서 환자에 대해 거의 아무 말도 하지 않는다는 것을 즉시 알아차릴 것입니다. 히포크라테스 선서의 주요 초점은 의사가 교사와 자신의 친척을 무료로 치료할 것이라는 의사의 약속입니다. 어떤 식 으로든 그의 훈련에 참여하지 않은 환자에 대해서는 아무 말도하지 않습니다. 더욱이 오늘날 히포크라테스 선서는 모든 국가에서 이루어지지 않습니다. 같은 소련에서는 완전히 다른 소련으로 대체되었습니다.

의료 환경에서 윤리 및 의무론에 관한 또 다른 요점은 환자 자신이 특정 규칙을 따라야 한다는 사실입니다. 그들은 모든 수준의 의료진에게 예의를 갖추어야 합니다.

소개

치료적 관계 및 상호작용 측면에서 환자의 심리적 특성은 의료 종사자의 심리적 특성과 접하게 된다. 또한 환자와 접촉하는 사람은 의사, 심리학자, 간호사, 사회 복지사일 수 있습니다.

의료 활동에서 특별한 연결이 형성됩니다. 의료 종사자와 환자 사이의 특별한 관계는 의사와 환자, 간호사와 환자의 관계입니다. I. Hardy에 따르면 "의사, 자매, 환자"라는 연결이 형성됩니다. 일상적인 의료 활동은 많은 뉘앙스에서 심리적, 정서적 요인과 관련이 있습니다.

의사와 환자의 관계는 모든 의료 활동의 기초입니다. (I. 하디).

환자 의사

의사-간호사 관계

의사와 간호사는 지배적 인 부부이며 환자에게 영향을 미치는 부서의 모든 프로세스에 영향을 미칩니다.

간호사는 하루 종일 환자와 의사 소통하며 회복이 불가능한 의료 및 보호 요법을 만들어야합니다.

의료 시설에서 환자는 치료 과정과 서비스 및 의사 소통과 관련된 신체적, 정신적 불편을 필연적으로 경험합니다.

현대의 추세는 오래된 고정 관념이 점차적으로 바뀌고 간호사는 이제 의사, 그의 조수 및 파트너의 실제 조수의 역할을 수행하는 것과 같습니다.

원칙적으로 치료 과정에서 간호사의 참여는 두 가지 입장의 관점에서 고려할 수 있습니다.

1. 간호사는 보조 기능을 수행하고, 의사의 작업을 보장하고, 팀 플레이어로서 능동적으로 행동하고, 결과 지향적이며, 환자에 대해 걱정하고, 필요하고 책임 있는 연결로서 치료 과정에 완전히 참여합니다.
2. 간호사는 환자와 수동적이고 분리된 유형의 관계를 유지하고 치료 결과에 대해 걱정하지 않으며 책임감을 느끼지 않으며 의사의 지속적인 모니터링이 필요하며 의사의 처방을 문자 그대로 "보여주기 위해" 이행하지만 종종 그렇지 않습니다. 전부.

의사-간호사 시스템에서 가능한 상호 행동 원칙은 무엇입니까?

1) 기능의 명확한 묘사의 원칙.

간호사의 직무가 명확하게 규정되고 엄격하게 정의될 때 의사의 직무와 중복되지 않습니다. 의사가 간호사의 업무량을 맡거나 간호사가 의사의 능력 영역으로 "올라간"경우는 동료의 능력에 대한 침해로 간주됩니다. 이러한 접근 방식은 가능하지만 특정 위험이 따릅니다. 그것은 간호사가 치료 결과에 대해 전체적으로 책임을 느끼지 않는다는 사실로 이어지며, 이는 그녀에게 치료 작업을 철회하고 기계 작업에만 참여할 수있는 기회를 제공합니다.

종종 그러한 간호사의 행동은 형식적이고 무관심하며 그녀는 환자의 심리적 격려, 그의 정보 지원에 종사하지 않으며 환자는 일종의 그림자, 가면을 쓴 소녀처럼 조용히 그녀를 마음에 고정시킵니다. 의사가 처방 한 절차를 생각없이 수행합니다.

환자의 질문: "이 주사는 무엇에 도움이 되나요?", 대답은 일반적으로 다음과 같습니다. "의사에게 물어보세요, 그가 처방했습니다!".

2) "가져오다-주다"의 원칙.

이 원칙은 명확한 기능적 제한, 즉 전체 직무 범위의 간호사가 의사가 지시한 작업만 수행한다는 점에 기반합니다.

이 원칙은 이전 원칙보다 훨씬 더 불완전합니다. 사실, 의사는 모든 것을 책임지기 때문에 일반적으로 간호사의 행동에 대한 책임을 덜어줍니다.

간호사는 할당의 품질에 대해서만 책임을 지며, 그 경우에도 환자가 아니라 의사에게만 책임이 있습니다.

"의사가 말하는 대로 하라"는 원칙은 간호사의 경험을 평가절하하고 그녀의 사고의 주도권과 독립성을 차단합니다.

의사에게 조언하려는 간호사의 시도는 대개 갈등으로 이어집니다.

3) 파트너십의 원칙.

현대의 치유 이데올로기는 동반자 관계와 상호 원조의 원칙 위에 세워져야 합니다.

간호사는 어느 정도 자율성을 가져야 합니다. 물론 그녀가 진료 예약 카드를 독립적으로 작성해서는 안되지만 상황에 따라 행동을 독립적으로 변경할 수 있어야합니다.

종종 의사는 상태가 악화된 환자에게 접근할 수 없거나 긴급 전화를 받거나 소생술을 수행할 수 있습니다. 이 경우 간호사는 상황을 올바르게 평가하고 최대한의 지원을 제공해야 합니다.

또한 간호사는 환자의 운명에 적극적인 역할을 하려고 노력해야 합니다. 이것은 도덕적 및 정보적 지원이며 필요한 경우 환자의 친척에게 다시 전화를 겁니다.

간호사는 이 원칙의 틀 내에서 적극적으로 행동해야 합니다. 물론 그 활동이 과도해서는 안됩니다. 예를 들어, 일부 간호사는 의사와 환자 사이의 대화에 참여하고 특정 조언을 제공하는 것을 좋아합니다. 물론 이것은 간호사에게 추가 조언이 아프지 않으며 혼자만 제공하면 된다는 설명으로 중단해야 합니다. 그리고 환자의 면전에서, 심지어 의사를 방해하지 않습니다.

이상적으로, 간호사는 "정면 반사"에서 작업해야 합니다. 즉, 마치 의사가 다음 행동을 읽는 것처럼 의사와 상호 작용하거나 말 없이 주문해야 합니다.

또한 간호사는 수동 작업의 개선, 특정 수완 및 작업 속도를 찾는 데 나타날 수있는 사전 예방적이어야합니다.

물론 이러한 원칙을 업무에 도입하면 자동으로 간호사의 위상이 단순한 수행자가 아닌 의사의 조수로서의 위상을 높일 수 있습니다.

의사의 조수인 간호사는보다 적극적으로 행동하고 동료와 환자 모두에게 편안한 조건을 조성 할 수 있습니다.

의사-간호사 부부에게 있어 "운동"하는 것, 즉 에너지 낭비 없이 좋은 결과를 얻을 수 있는 공동 활동 스타일을 연습하는 것이 매우 중요합니다.

종종 간호사가 일정에 근무할 때 의사가 근무하고 어떤 식 으로든 일치하지 않는 커플 (기질, 양육)이 근무하게되어 결과적으로 일이 고통받습니다.

의사와 간호사의 조화는 이러한 협력이 치료 과정의 참가자에게만 편안하지만 치료 과정의 결과가 아닌 경우 부정적인 측면도 있습니다. 다시 말해서 의사는 간호사를 "긴장시키지 않는다", 간호사는 의사를 거의 "끌어당기지 않는다". 이러한 유형의 상호 작용은 개선된 치료 결과로 이어지지 않으며 부서의 평판에 부정적인 영향을 미칩니다. 유능한 관리자는 그러한 동맹을 적시에 깨뜨려야 합니다.

진정한 시너지 효과는 1+1=3일 때 파트너십의 수준이지만 1.5는 아닙니다.

상호작용의 과정에서 서로를 신뢰하는 것은 매우 중요합니다. 전문적인 신뢰는 시너지 상호 작용의 기초입니다.

종종 간호사, 특히 광범위한 경험을 가진 간호사는 의사의 처방을 신뢰하지 않으며 공개 평가를하는 것을 좋아하며 동료에 대한 개인적인 혐오, 분개, 실현되지 않은 삶의 기회 등으로 인해 주도 될 수 있습니다.

그러한 진술을 장려하지 않는 것은 팀에서 받아들여야 하지만, 특히 그러한 평가가 수석 간호사에 의해 "보호"되는 경우에는 수행하기가 매우 어려울 수 있습니다.

일반적으로 많은 것은 수석 간호사에 달려 있으며 부서장이 어떤 종류의 탠덤인지에 달려 있습니다. 수석 간호사,이 부부가 건설적인 정책을 추구한다면 일반적으로 부서의 분위기는 다음과 같습니다. 좋은.

의사와 간호사의 상호의존성, 팀 성과 달성에 대한 집중 등의 측면을 이해하는 것은 매우 중요합니다.

종종 경험 많은 간호사는 의사를 조종하는 데 능숙하며 주도성, 헌신 및 보살핌을 보여주는 동시에 겸손과 의사의 권위에 복종하는 법을 배웁니다. 그러한 간호사는 종종 의사를 특정 결정으로 이끌기 때문에 의사는 이것이 자신의 결정이라고 생각하므로 의료 권위를 훼손하지 않고 갈등 상황을 피합니다. 종종 그러한 간호사는 매우 성공적입니다.

다투거나 분개하지 않는 "침묵의 방해꾼"이라고 부를 수 있는 또 다른 유형이 있습니다.

환자에게 의료 서비스를 제공하는 동안 순응하는 데 어려움을 겪고 종종 합의에 도달하기를 꺼리는 "항의하는 유형"의 간호사가 있습니다. 종종 그들은 일반적으로 촉발 사건의 강도에 비례하지 않는 화를 내고 비꼬는 말을 하는 경향이 있습니다.

의사에게 간호사에 대한 존중은 매우 중요합니다. 요점은 이것이 치료 과정을 용이하게 하고 향상시킬 뿐만 아니라, 의사를 존경하는 간호사가 환자를 위한 걸어다니는 광고라는 점, 간호사의 절제된 의사 칭찬은 환자에게 마법의 효과가 있다는 것입니다. 의사가 개인 환자를 받을 때 더 많은 돈을 벌기 위해(간호사와 공유하지 않음) 독립적으로 ECG를 하고 혈액을 채취하는 등의 상황을 가끔 관찰했습니다. 이것은 환자가 진정으로 저축할 가치가 있는 것이 아니라 "당신의 것"이 되십시오. 당신을 존경하는 간호사가 돌보게 하십시오.

의사는 간호사들 사이에서 자신의 권위를 강화하기 위해 어떤 실제적인 조치를 취할 수 있습니까?

* 모든 간호사는 이름을 알려야하며 부서에 "신입"이 나타나면 자신을 소개하면 감사하고 기억할 것입니다.
* "자매의 방"에서 "당신의"가 되어 그들에게 시간을 할당하고(물론 합리적인 한도 내에서) 그들의 문제에 귀를 기울이십시오.
* 그들의 역할과 책임의 변화를 인식(누가 간호장교를 대체하는지 알아야 함)
* 야간 근무가 아닌 경우 시간을 선택하여 야간 근무로 여러 번 작업하면 야간 근무가 매우 가깝습니다.
* 지시를 할 때, "입력하십시오", "확인할 수 있습니까?"의 형태로 부드럽게 하십시오.
* 앞으로 어려운 일이 있고 간호사가 여러 명이라면 지시적인 선택 “네가 하겠다”보다는 “누가 맡을 것인가”라고 묻는 것이 좋다.
* 자극의 첫 징후가 보이면 상처가 곪지 않도록 하고, 비판에 대비하면서 즉시 사적으로 “무슨 일이야?”라고 묻는 것이 좋습니다.
* 모든 팀 구성원이 기여하고 공개적으로 자신의 견해를 표현할 수 있도록 장려하는 관계 문화를 만듭니다.
* 위급한 상황에 대비하여 작업을 분할할 수 있습니다.
* 위험한 상황이 발생하면 위험을 감수하십시오.
* 간호사의 기술을 지원하고 인정하며 경영진에게 이에 대해 알립니다.
* 삶과 직장에서 간호사를 지원할 준비를하십시오.
* 원장과 좋은 관계를 유지하십시오.
* 비공식 부서 회의에 참여하고 간호 사회를 무시하지 말고 건배하십시오 ...

초보자는 어떻게 행동해야합니까?

임상 레지던트든, 인턴이든, 신참 의사이든 상관없이 새로 온 사람들의 모습은 간호사에게 추가 두통으로 인식됩니다.

이전에 간호사나 구급대원으로 일했던 사람들을 제외하고 실질적으로 모든 신규 이민자는 어제의 대학 졸업생으로 아직 실제 업무에 익숙하지 않습니다.

다양한 전문 분야의 부서가있는 의료 기관은 특히 인턴 및 임상 레지던트에게 "합격"입니다.

왜 새로 온 사람들은 간호사를 그렇게 짜증나게 할까요?

우선, 치료 과정에 새로운 경향을 가져오고자 하는 억제할 수 없는 열정과 열망입니다. 사실, 대부분은 반년 안에 식습니다. 종종이 열정은 간호사를위한 추가 작업인 수많은 약속 및 검사에서 나타납니다. 의사는 종종 간호사보다 어리기 때문에 분열을 악화시킵니다.

종종 초보자는 자신의 힘을 과대 평가하고 견딜 수없는 책임을집니다.

또한 간호사는 응급 상황 시 실용적인 알고리즘에 더 능숙합니다.

신입사원 잘못으로 인해 간호사들은 종종 긴장을 해야 하고 동료 및 경영진에게 불만을 표시하여 보상을 요구해야 합니다.

경력 초기에 초보자에게는 일반적으로 쉽지 않습니다. 일반적으로 그는 관심의 중심에 있으며 동료 중 누구도 그것을 보여주지 않지만 매우 밀접하게 그를보고 있습니다.

초보자는 어리둥절하지 않고 도취되어서도 안되며 절제와 재치로 행동해야합니다. 부서에서 "뜨거운 순간"에 간호사를 돕는 것은 추가 관계에 매우 유용합니다.

또한 100% 비공식 행사, 각종 공휴일, 생일을 이용해야 합니다.

따라서:

* 현대 의학에서 간호사의 역할이 변화하고 있습니다.
* 상호작용의 이데올로기는 전문적 파트너십의 이념에 기초해야 한다.
* 치료 결과의 정도는 의사와 간호사의 조화에 달려 있습니다.

관계 의사 - 의료진 - 환자의 특징

치료 및 진단 과정의 효과는 의사가 환자와 의사 소통하고 질병에 대한 개인 심리적 및 정신 병리학 적 반응의 특징을 식별하는 능력에 의해 결정되며 이는 질병의 경과와 결과에 중요한 영향을 미칩니다.

의사-환자 관계의 유형

의사와 환자 사이의 관계에서 주도적인 역할은 의사의 행동, 의사 활동의 동기 및 환자의 기대를 결정하는 개인적이고 특성적인 특성에 의해 수행됩니다. 대부분의 경우 환자에게 "이상적인 의사"는 동일한 성별, 동일한 성적 취향을 가진 그보다 나이가 많은 의사입니다.

환자의 의사에 대한 태도는 적절하고 긍정적이며 부정적일 수 있는 후자의 심리적 태도에 의해 결정됩니다.

공감하는 의사는 환자의 심리적 문제를 공감하고 공유하는 능력으로 구별됩니다. 환자의 가장 깊은 경험과 거리를 두는 것은 내성적인 성격과 분열증 환자에게 허용됩니다.

의사 리더 - 불안한 의심과 현학이 특징인 정신병적 특징을 가진 환자를 위한 것입니다.
어떤 경우에도 동반자 관계의 원칙이 필요하지만 의원성(iatrogenic)을 배제하기 위해 주의해야 합니다.

의사가 그 필요성을 절대적으로 확신하더라도 외과적 개입을 포함한 특정 치료에 동의하도록 환자를 강요하는 것은 용납될 수 없습니다. 환자는 자신의 운명을 결정할 권리가 있습니다. 서면으로 기록된 제안된 치료 방법에서 환자가 거부하면 의사는 도움을 제공하지 못한 것에 대한 법적 책임이 면제됩니다.

의학에는 불문율이 있습니다. 가장 가까운 친척을 치료하거나 수술하지 마십시오(긴급 의료 조치 및 절대적으로 명확하고 경미한 경우 제외). 이것은 의사 자신의 정서적 경험과 심리적 방어 메커니즘의 영향으로 질병에 대한 잘못된 개념을 형성할 가능성이 있어 진단 및 치료에 대한 합리적인 접근을 차단하여 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다.

간호사와 환자의 관계

간호사의 성격, 행동 스타일은 환자에게 긍정적인(치료적) 영향과 부정적인(정신 외상적) 영향을 모두 미칠 수 있습니다.

간호사가 의무론 원칙을 위반하면 의인성(의료) 영향과 동일한 피해를 환자에게 유발할 수 있습니다. 의사는 간호사의 작업을 통제하고 평가하고 부서의 관리인 헤드 간호사를 통해 직접적으로 교육 작업을 수행해야합니다.

질병에 대한 아동의 반응을 형성하는 데 있어 부모의 역할과 환자 가족과 협력하는 것의 중요성

아이의 질병은 항상 가족에게 어려운 상황입니다. 아동의 질병에 대한 최초 및 후속 반응은 부모의 개인적 특성, 지능 수준, 문화 및 교육 수준, 아동의 질병 및 감정 상태에 대해 동시에 배우는 상황에 따라 다릅니다.

자녀의 질병에 대한 부모의 반응은 질병의 성격, 심각성 및 생명의 위험에 달려 있습니다. 가장 흔한 반응은 불안, 아동의 상태에 대한 우려, 생명에 대한 두려움입니다. 가혹하고 외적으로 고통스러운 상황에서 부모의 행동은 종종 아픈 자녀에게 부정적인 영향을 미칩니다. 부모의 공황 상태, 특히 히스테리성 반응을 보이는 경향이 있는 부모는 의사의 업무를 상당히 복잡하게 만들 수 있습니다. 이러한 경우 진단을 보고하고 질병의 본질, 치료 방법 및 예후를 설명하여 가능한 한 부모를 안심시키고 건강과 때로는 아이의 삶을위한 투쟁에서 본격적인 조수.

의사는 자신의 일과 자녀의 질병에 대한 부모의 반대 태도와 만날 수 있습니다. 그러한 경우 그들은 단순히 어린이의 상태, 그의 불만에주의를 기울이지 않아 질병의 방치 된 경우를 초래합니다. 부모의 이러한 행동의 이유는 자녀의 질병을 부인하는 방어적 반응입니다.

부모는 자녀의 난치성 만성 질환에 대해 알게 되면 어려움을 겪습니다. 진단에 대한 첫 번째 반응은 종종 쇼크입니다. 그러면 의사들의 결론에 대한 불신과 충분한 근거 없이 진단이 내려지길 바라는 반응이 있을 수 있다. 어린이의 심각한 만성 질환에 대해 알게 된 부모의 반응의 기초는 질병의 발병과 함께 발생하고 질병의 전체 기간 동안 의식적 또는 무의식적으로 동반하는 깊은 죄책감입니다. 이와 관련하여 "보상하기 위해"아이는 과도한 관심을 보이고 모든 것이 허용되며 모든 요구 사항과 욕구가 충족됩니다. 아이의 행동에 대한 교정 부족은 얼마 후 거의 통제되지 않는 상황으로 이어지며, 이는 치료 과정을 더욱 복잡하게 만듭니다. 질병에도 불구하고 자녀에 대한 부모의 접근은 합리적이어야하며 긴밀한 정서적 접촉을 유지하는 배경에 대한 교육적 영향을 포함해야합니다. 환자의 부모와 함께 의사 및 의료 심리학자의 체계적인 작업은 이러한 접근 방식을 달성하는 데 도움이 됩니다. .

종종 부모는 심리적 방어의 한 형태로 불행의 동반자인 의사 및 기타 "백의를 입은 사람들"을 포함하여 다른 사람들에게 퍼지는 침략의 반응을 보입니다.

의사와 환자의 관계

의무론과 의료 행위의 윤리. 대화의 기술과 의사가 환자에게 미치는 심리적 영향. 성공적인 치료의 핵심은 신뢰, 지지, 이해, 공감, 존중을 바탕으로 한 의사와 환자의 관계입니다.

의료인이 피고인 재정 청구를 포함하여 소송 사건이 더 빈번해진 것은 비밀이 아닙니다. 통계에 따르면 대부분의 소송은 환자와의 관계에서 갈등 상황으로 인해 발생합니다. 일반적으로 불만은 의료의 질에 관한 것이 아니라 무자비함, 의사의 형식주의에 대해 발생합니다. 이것은 의료 종사자의 굴욕적인 급여로 설명 할 수 없습니다. 결국 그러한 상황은 우리나라뿐만 아니라 발전하고 있습니다. 지난해 미국 의과대학 협회는 의사를 고를 때 어떤 기준으로 환자를 선택해야 하는지 알아보기 위해 환자들을 대상으로 설문조사를 실시했다. 첫 번째는 의사 소통 기술과 복잡한 의료 절차의 본질을 환자에게 설명하는 능력이었습니다. 의사가 명문 교육기관의 담벼락을 떠났다는 사실이 꼴찌였다. 수천 년 동안 의학이 존재하면서 의사와 환자 사이의 의사 소통 기술은 가장 중요하지는 않더라도 여전히 큰 의미를 유지하고 있습니다.

지난 수세기 동안 의사의 역할은 종종 단순히 질병의 자연적인 경과를 관찰하는 것으로 축소되었습니다. 최근까지의 관계 스타일은 환자가 의사를 신뢰할 수 있는 권한을 의사에게 부여하는 것이었습니다. 하지만 의사는 “전적으로 환자의 이익을 위해” 적절하다고 생각하는 대로 행동했습니다. 이 접근 방식은 치료의 효과를 높이는 것 같았습니다. 환자는 의심과 불안에서 벗어나고 의사가 그를 완전히 돌봅니다. 의사는 환자와 의심을 나누지 않았고 그에게 불쾌한 진실을 숨겼습니다.

의사와 환자 간의 의사 소통에는 여러 가지 모델이 있습니다.

정보 제공(열정적인 의사, 완전히 독립적인 환자);

해석적(설득력 있는 의사);

숙의(신뢰와 상호 합의);

가부장적 (의사 - 보호자).

교육 수준이 낮은 사람에게는 해석 모델이 더 적합하고 건강 문제의 본질을 탐구하는 교육을 받은 사람에게는 숙고 모델이 더 적합합니다. 이전에 널리 퍼진 가부장적 모델은 환자의 권리에 대한 침해를 의미하며 응급 수술, 소생술과 관련하여 환자의 생명에 직접적인 위협이되는 상황을 제외하고는 오늘날 사용되지 않습니다.

그러나 맹신에 기초한 신뢰는 다음과 구별되어야 합니다. 신뢰하다 그럴 만하다. 현재 의사와 환자는 협력하고, 의심을 나누고, 진실을 말하고, 치료 결과에 대해 동등하게 책임을 분담하고 있습니다. 이러한 협력은 서로에 대한 지원, 이해, 동정 및 존중을 기반으로 합니다.

의사와 환자가 상호이해를 하기 위한 가장 중요한 조건 중 하나는 지원하다 . 환자가 의사가 강제로 도우려는 것이 아니라 도우려는 것임을 알게 되면 치료 과정에 더 적극적으로 참여할 가능성이 높습니다. 의사가 보여줄 때 이해 , 그 사람은 자신의 불만이 들리고 의사의 마음에 고정되어 있으며 고려하고 있다고 확신합니다. 이 느낌은 의사가 "나는 당신을 듣고 이해합니다"라고 말하거나 고개를 끄덕이거나 쳐다보는 것으로 표현할 때 강화됩니다. 존경 사람으로서의 가치를 인정하는 것을 의미한다. 이것은 의사가 환자의 삶의 상황을 알게 될 때 기억 상실증을 수집하는 단계에서 특히 중요합니다. 공감 환자와의 협력을 구축하는 열쇠입니다. 환자의 입장에 서서 환자의 눈으로 세상을 바라볼 수 있어야 합니다. 질병의 내부 그림을 이해하고 고려하는 것이 중요합니다. 환자가 경험하고 경험하는 모든 것, 그의 국소 감각뿐만 아니라 전반적인 웰빙, 자기 관찰, 그의 아이디어 u200bhis 질병, 그 원인에 대해.

전 세계의 의사가 의무론의 일반 원칙을 사용하지만 환자와 의사 소통하는 데 엄격한 규칙은 없습니다. 데온- 만기 및 로고- 교육) - 의료 종사자의 직업 윤리. 환자의 정신적 편안함 상태는 그 효과에 대한 테스트인 의무론의 주요 기준입니다. 조건부로만 히포크라테스 선서라고 불리는 선서는 아주 먼 과거에 뿌리를 두고 있다. 나중에 문서로 발행되었으며 의사에 대한 몇 가지 기본 요구 사항, 특히 다음이 포함되었습니다.

의료 기밀 유지;

환자 또는 그의 친척에게 도덕적 또는 신체적 피해를 줄 수 있는 행위의 금지;

직업에 대한 헌신.

다른 나라에서 고대 맹세가 17 세기 동안 실질적으로 변하지 않은 것이 궁금합니다. 우리 나라에서 여러 "판"을 거친 후에는 혁명 이전 러시아의 "교수 약속", "소비에트 의사의 맹세"- 나중에 다르게 불렀습니다.

의사의 활동에서 가장 중요한 것 중 하나는 환자에게 해를 끼칠 수 있는 행위의 금지 또는 '해를 끼치지 말라'는 원칙이다. 라틴어 공식에서 의료 윤리의 가장 오래되고 아마도 가장 중요한 위치는 다음과 같습니다. 기본이 아닌("우선 해를 끼치 지 마십시오"). 의사라면 누구나 "도와줄 수 없는 환자는 있지만 해를 입지 않는 사람은 없다"는 E. Lambert의 말에 동의할 것입니다. 우리는 때때로 치료법이 질병보다 더 나쁠 수 있다는 것을 압니다. 우리는 약물의 부작용, 많은 수의 약물을 동시에 사용하는 것의 부정적인 영향, 예상되는 이익과 의료 개입의 가능한 위험 사이의 불일치에 대해 이야기하고 있습니다.

그러나 훌륭한 의사는 전문성, 백과사전적 지식, 균형 잡힌 결정, 의료 조작 기술의 완벽한 숙달뿐 아니라 환자와 대화할 수 있는 능력입니다.

그건 그렇고, "의사"라는 단어는 잘 알려진 "거짓말"에서 유래했지만 옛날에는 "말하다", "말하다"라는 완전히 다른 의미를 가졌습니다. 관찰에 따르면 경험 많은 의사는 환자와의 의사 소통, 기억 상실 및 신체 검사에 더 많은 관심을 기울이고 기기 및 실험실 연구의 데이터 순위는 더 낮습니다. 환자의 80-85 %에서 설문 조사 및 신체 검사 방법을 기반으로 환자의 45-50 %에서 기억 상실에 따른 올바른 진단이 이루어짐이 입증되었습니다. 환자의 15-20%에서만 진단을 내리기 위해 심층적인 실험실 및 도구 연구가 필요합니다.

불행히도 의사는 의사 소통 기술을 "자발적으로"숙달하며 수년과 경험이 있습니다. 특히 의과 대학에서 이것은 실제로 가르치지 않습니다. 의사가 환자와의 대화를 게을리하여 실험실 및 도구 진단의 맹목적인 인질이나 위로부터 내려진 치료 요법과 지시의 약한 집행자가 되는 것을 보는 것은 씁쓸합니다. 환자와의 대화 기술, 환자와 대화를 수행하는 능력에는 의사의 욕구뿐만 아니라 어느 정도 재능이 필요합니다. 의사는 할 수 있어야합니다 들을 뿐만 아니라 들을 수 있는 인내심 있는.

우리는 또 하나의 명백한 사실에 주목합니다. 환자와의 대화는 "일대일"로 진행되어야 하며 제3자의 존재는 제외됩니다. 15세 이상의 환자에 대한 정보는 승인 없이 승인되지 않은 사람 및 친척에게도 전달할 수 없습니다. 의료비밀유지는 히포크라테스 선서의 조항 중 하나입니다.

현행법("시민의 건강 보호에 관한 러시아 연방 법률의 기본")에 따르면, 환자는 자신의 건강에 대한 정보를 수신하고 치료에 동의하거나 거부할 권리가 있습니다(환자의 동의), 건강 피해에 대한 물질적 보상을 요구하고 받습니다. 환자는 질병의 성격, 기존 위험, 치료의 전망과 방법, 치료 프로그램의 시행에 가족이 참여할 가능성과 정도를 알고 있어야 합니다. 의사가 질병의 불리한 예후 또는 조작의 높은 위험에 대해 이야기하는 것은 항상 어렵습니다. 최소한의 개선도 예상할 수 있는 긍정적인 정보가 제공되어야 합니다. 결국 수술의 불리한 결과가 동시에 나올 확률이 60%라는 것은 곧 회복될 확률이 40%라는 뜻이다.

환자에게 진실을 말하는 의사는 환자에게 영감을 주고 희망을 주어야 합니다. 그러나 진실을 말할 필요가 있습니다. 모든 장단점을 저울질 한 후에 만 사람은 제안 된 치료에 동의하거나 거부 할 수 있습니다. 환자는 어떤 증상이 완전히 사라져야 하는지, 어떤 증상이 부분적으로, 어떤 증상이 남아 있어야 하는지, 그리고 그 존재를 받아들여야 하는지 알 권리가 있습니다. 의사가 확률적이고 보장되지 않은 결과를 보고하더라도 차분하고 사려 깊고 동정적인 말은 환자를 안심시킬 수 있습니다. 나는 B. Seigel의 말을 인용하고 싶습니다. “당신에게 남은 유일한 일은 그곳에 가서 아픈 사람이 희망을 갖고 기도하도록 돕는 것뿐이라고 해도 당신이 더 이상 할 수 있는 것이 없다고 말할 수는 없습니다.”

의사가 약물 없이도 질병에 대처할 수 있다는 것은 오랫동안 알려져 왔습니다. 의사의 권위 있는 말은 환자의 복지에 영향을 미칠 수 있습니다. 의사의 신뢰는 환자에게 전달됩니다.

한 번 시골에 갔던 여름방학 동안 한 유명 의사가 왼쪽 가슴에 통증을 느끼는 이웃을 검사해 달라는 부탁을 받았습니다. 심장마비라는 생각이 공황 공포를 불러일으켰다. 의사가 병실에 들어갔을 때 환자는 소파에 누워 있었다. 그의 눈에는 불안과 혼란이 보였고 정신적으로 그는 최악의 상황에 대비했습니다. 몇 가지 자세한 질문과 검사 후 의사는 통증이 아마도 osteochondrosis 악화의 증상 일 것이라고 지적했습니다. 의사가 자신의 목소리에 담담하게 자신의 관찰에 대해 이야기하자 우리 눈앞에서 환자의 건강 상태가 좋아졌습니다. 불안은 지나갔고, 정서적 우울증은 자신의 웰빙 향상을 위해 기꺼이 싸울 의지로 바뀌었습니다. 약간의 고통만 남았습니다.

환자와 가능한 한 효과적으로 의사 소통하는 방법은 무엇입니까? 의사소통을 가르칠 수 있는가? 일부 권장 사항은 이미 작성되었으며 이러한 팁이 아래에 더 있습니다.

환자의 잠재의식적 불안의 원인을 찾으려고 노력하십시오. 문제를 의식 수준으로 옮기고 이해하는 데 도움이됩니다.

환자에게 무엇을 해야 하는지, 무엇을 위해 노력해야 하는지, 어떻게 행동해야 하는지에 대한 구체적인 지침을 제공하십시오.

노인들과 이야기할 때 그들의 나이를 상기시키지 마십시오. 대화는 서두르지 않아야 하고 질문은 구체적으로 물어야 하며 명확한 대답이 필요합니다.

구두 조언만 피하고 처방, 식이 요법, 약물 요법에 대한 권장 사항을 종이에 기록하십시오.

가능하면 정신을 파괴하는 요인(과도한 정보 부하, 스트레스 등)과의 접촉을 제한해야 할 필요성을 설명하십시오.

건강을 유지하고 개선하기 위해서는 비약물적 조치를 포함한 포괄적인 접근이 필요하다는 것을 환자에게 납득시키십시오. 신선한 공기, 숲, 태양 - 이들은 웰빙에 영향을 줄 수 있는 몇 가지 요소일 뿐입니다.

의심할 여지 없이 의사-환자 관계는 다면적입니다. 이것은 의사가 끊임없이 직면해야 하는 심리적, 도덕적, 윤리적 문제의 거대한 복합체입니다. 때때로 비 의학적 성격의 질문이 있습니다. 예를 들어, 의료는 여전히 어려운 재정 상황에 있는 것으로 알려져 있습니다. 국가 의료기관에는 약이 부족한 경우가 많고, 드레싱이 부족하고, 직원 급여가 낮습니다.. 그리고 동시에 신문과 웹사이트에는 의사를 위한 이른바 처방전 아르바이트에 대한 광고가 가득하며, 고용주는 인색하지 않아 가능한 수입을 나타냅니다. 유혹은 위대하다! 그리고 그러한 제안의 본질은 간단합니다. 의사는 환자가 약을 사도록 설득하고 설득해야하며 더 자주는 특정 비용으로식이 보조제를 의사의 급여가 될 약 비용의 일정 비율로해야합니다. . "더 많이 팔렸다 - 더 많이 받았다"라는 원칙은 시장 관계 시스템에 잘 맞지만 우리의 의견으로는 의학에서는 용납 할 수 없습니다. 이것은 환자의 치료 거부와 의사의 감소로 이어지는 막 다른 골목입니다. 권한. 그러나 또 다른 방법이 있습니다. 약물의 유자격 동의어 및 유사체 대체에 관한 최신 정보의 사용은 물론 환자의 웰빙, 건강 및 삶의 질을 향상시키는 현대 의약품 및 형태의 사용은 강화로 이어집니다. 의사의 권위와 결과적으로 그의 사회적 지위의 성장. . 따라서 양심에 따라 정직하게 물질적 행복을 얻는 것이 더 좋지 않습니까?

의사는 미묘한 심리적 본능을 가지고 있어야 하며 여기에는 끊임없는 의식 작업이 필요합니다. 치료의 성공은 신뢰하는 인간 관계와 과학적 성취의 조합으로 가능합니다. 그리고 이를 위해 기술적으로 갖추어진 의사는 치료할 뿐만 아니라 환자와 대화할 수 있어야 합니다.

의사와 환자 간의 의사 소통에는 여러 가지 모델이 있습니다.

정보 제공(열정적인 의사, 완전히 독립적인 환자);
해석적(설득력 있는 의사);
숙의(신뢰와 상호 합의);
가부장적 (의사 - 보호자).

교육 수준이 낮은 사람들에게는 해석 모델이 더 적합하고 건강 문제의 본질을 탐구하는 교육을 받은 사람들에게는 숙의 모델이 더 적합합니다. 이전에 널리 퍼진 가부장적 모델은 환자의 권리에 대한 침해를 의미하며 응급 수술, 소생술과 관련하여 환자의 생명에 직접적인 위협이되는 상황을 제외하고는 오늘날 사용되지 않습니다.

그러나 맹신에 기초한 신뢰는 다음과 구별되어야 합니다. 신뢰하다 그럴 만하다. 현재 의사와 환자는 협력하고, 의심을 나누고, 진실을 말하고, 치료 결과에 대해 동등하게 책임을 분담한다(). 이러한 협력은 서로에 대한 지원, 이해, 동정 및 존중을 기반으로 합니다.

의사와 환자가 상호이해를 하기 위한 가장 중요한 조건 중 하나는 지원하다 . 환자가 의사가 강제로 도우려는 것이 아니라 도우려는 것임을 알게 되면 치료 과정에 더 적극적으로 참여할 가능성이 높습니다. 의사가 보여줄 때 이해 , 그 사람은 자신의 불만이 들리고 의사의 마음에 고정되어 있으며 고려하고 있다고 확신합니다. 이 느낌은 의사가 "나는 당신을 듣고 이해합니다"라고 말하거나 고개를 끄덕이거나 표정으로 표현할 때 강화됩니다. 존경 사람으로서의 가치를 인정하는 것을 의미한다. 이것은 의사가 환자의 삶의 상황을 알게 될 때 기억 상실 ()을 수집하는 단계에서 특히 중요합니다. 공감 환자와의 협력을 구축하는 열쇠입니다. 환자의 입장에 서서 환자의 눈으로 세상을 바라볼 수 있어야 합니다. 질병의 내부 그림을 이해하고 고려하는 것이 중요합니다. 환자가 경험하고 경험하는 모든 것, 그의 국소 감각뿐만 아니라 전반적인 웰빙, 자기 관찰, 그의 아이디어 u200bhis 질병, 그 원인에 대해.

전 세계의 의사가 일반적인 원칙을 사용하지만 환자와의 의사 소통에 대한 엄격한 규칙은 없습니다. 의무론 (그리스어에서 데온- 만기 및 로고- 교리) - 의료 종사자의 직업 윤리. 환자의 정신적 편안함은 그 효과에 대한 테스트인 의무론의 주요 기준입니다. 조건부로만 히포크라테스 선서라고 불리는 선서는 아주 먼 과거에 뿌리를 두고 있다. 나중에 문서로 발행되었으며 의사에 대한 몇 가지 기본 요구 사항, 특히 다음이 포함되었습니다.

의료 기밀 유지;
환자 또는 그의 친척에게 도덕적 또는 신체적 피해를 줄 수 있는 행위의 금지;
직업에 대한 헌신.

의사의 가장 중요한 활동 중 하나는 환자에게 해를 끼칠 수 있는 행위를 금지하거나 해를 끼치지 말라'는 원칙 . 라틴어 공식에서 의료 윤리의 가장 오래되고 아마도 가장 중요한 위치는 다음과 같습니다. 기본이 아닌(“우선 해를 끼치 지 마십시오”). 의사라면 누구나 "도와줄 수 없는 환자는 있지만 해를 입지 않는 사람은 없다"는 E. Lambert의 말에 동의할 것입니다. 우리는 때때로 치료법이 질병보다 더 나쁠 수 있다는 것을 압니다. 우리는 약물의 부작용(2.6장에서 자세히 설명), 많은 수의 약물을 동시에 사용하는 것(2.7장)의 부정적인 영향, 예상되는 이익과 의료 개입의 가능한 위험 간의 불일치에 대해 이야기하고 있습니다.

그러나 훌륭한 의사는 전문성, 백과사전적 지식, 균형 잡힌 결정, 의료 조작 기술의 완벽한 숙달뿐 아니라 환자와 대화할 수 있는 능력입니다.

그건 그렇고, "의사"라는 단어는 잘 알려진 "거짓말"에서 유래했지만 옛날에는 "말하다", "말하다"라는 완전히 다른 의미를 가졌습니다. 관찰에 따르면 경험 많은 의사는 환자와의 의사 소통, 기억 상실 및 신체 검사에 더 많은 관심을 기울이고 기기 및 실험실 연구의 데이터 순위는 더 낮습니다. 환자의 80-85 %에서 설문 조사 및 신체 검사 방법을 기반으로 환자의 45-50 %에서 기억 상실에 따른 올바른 진단이 이루어짐이 입증되었습니다. 환자의 15-20%만이 진단을 내리기 위해 심층적인 실험실 및 도구 검사가 필요합니다.

불행히도 의사는 의사 소통 기술을 "자발적으로"숙달하며 수년과 경험이 있습니다. 특히 의과 대학에서 이것은 실제로 가르치지 않습니다. 의사가 환자와의 대화를 게을리하여 실험실 및 도구 진단의 맹목적인 인질이나 위로부터 내려진 치료 요법과 지시의 약한 집행자가 되는 것을 보는 것은 씁쓸합니다. 환자와의 대화 기술, 환자와 대화를 수행하는 능력에는 의사의 욕구뿐만 아니라 어느 정도 재능이 필요합니다. 의사는 할 수 있어야합니다 들을 뿐만 아니라 들을 수 있는 인내심 있는.

우리는 또 하나의 명백한 사실에 주목합니다. 환자와의 대화는 "일대일"로 진행되어야하며 제 3자의 존재는 제외됩니다. 15세 이상의 환자에 대한 정보는 승인 없이 승인되지 않은 사람 및 친척에게도 전달할 수 없습니다. 의료비밀유지는 히포크라테스 선서의 조항 중 하나입니다.

현재 법률 ( "시민의 건강 보호에 관한 러시아 연방 법률 기본 사항")에 따르면 환자는 자신의 건강에 대한 정보를 수신하고 치료에 동의하거나 거부 할 권리가 있습니다 (정보 제공 환자의 동의), 건강 피해에 대한 물질적 보상을 요구하고 받습니다. 환자는 질병의 성격, 기존 위험, 치료의 전망과 방법, 치료 프로그램의 시행에 가족이 참여할 가능성과 정도를 알고 있어야 합니다. 의사가 질병의 불리한 예후 또는 조작의 높은 위험에 대해 이야기하는 것은 항상 어렵습니다. 최소한의 개선도 예상할 수 있는 긍정적인 정보가 제공되어야 합니다. 결국 수술의 불리한 결과가 동시에 나올 확률이 60%라는 것은 곧 회복될 확률이 40%라는 뜻이다.

환자의 잠재의식적 불안의 원인을 찾으려고 노력하십시오. 문제를 의식 수준으로 옮기고 이해하는 데 도움이됩니다.
환자에게 무엇을 해야 하는지, 무엇을 위해 노력해야 하는지, 어떻게 행동해야 하는지에 대한 구체적인 지침을 제공하십시오.
노인들과 이야기할 때 그들의 나이를 상기시키지 마십시오. 대화는 서두르지 않아야 하고 질문은 구체적으로 물어야 하며 명확한 대답이 필요합니다.
구두 조언만 피하고 처방, 식이 요법, 약물 요법에 대한 권장 사항을 종이에 기록하십시오.
가능하면 정신을 파괴하는 요인(과도한 정보 부하, 스트레스 등)과의 접촉을 제한해야 할 필요성을 설명하십시오.
건강을 유지하고 개선하기 위해서는 비약물적 조치를 포함한 포괄적인 접근이 필요하다는 것을 환자에게 납득시키십시오. 신선한 공기, 숲, 태양 - 이들은 웰빙에 영향을 줄 수 있는 몇 가지 요소일 뿐입니다.

의심할 여지 없이 의사-환자 관계는 다면적입니다. 이것은 의사가 끊임없이 직면해야 하는 심리적, 도덕적, 윤리적 문제의 거대한 복합체입니다. 때때로 비 의학적 성격의 질문이 있습니다. 예를 들어, 의료는 여전히 어려운 재정 상황에 있는 것으로 알려져 있습니다. 국가 의료 기관은 종종 약, 드레싱, 직원 급여가 낮습니다 ... 동시에 신문과 웹 사이트에는 의사를위한 소위 처방 아르바이트에 대한 광고가 가득하며 잠재적 고용주는 인색하지 않습니다. 가능한 수입을 나타냅니다. 유혹은 대단하다! 그리고 그러한 제안의 본질은 간단합니다. 의사는 환자가 약을 사도록 설득하고 설득해야하며 더 자주는 특정 비용으로식이 보조제를 의사의 급여가 될 약 비용의 일정 비율로해야합니다. . "더 많이 팔렸다 - 더 많이 얻었다"는 원칙은 시장 관계 시스템에 잘 맞지만 우리의 의견으로는 의학에서 용납 될 수 없습니다. 이것은 환자의 치료 거부와 의사의 감소로 이어지는 막 다른 골목입니다. 권한. 그러나 다른 방법이 있습니다. 자격을 갖춘 동의어 및 유사체 대체 약물에 관한 최신 정보의 사용과 웰빙, 건강 및 삶의 질을 향상시키는 현대 의약품 및 형태의 사용(섹션 2.2.1) 환자의 수는 의사의 권위를 강화하고 결과적으로 그의 사회적 지위의 성장으로 이어집니다. 따라서 양심에 따라 정직하게 물질적 행복을 얻는 것이 더 좋지 않습니까?