Pse shfaqet një shtatzëni e ngrirë. Çfarë është një shtatzëni e ngrirë? Në cilën fazë ndodh shtatzënia e ngrirë?

Si të parandaloni shtatzëninë e humbur?

Shtatzënia e ngrirë: si ta parandaloni

Tek gratë shtatzëna, sipas statistikave, diagnoza e anembrionit bëhet mjaft shpesh, rreth 16 nga 100 pacientë. Një emër më i zakonshëm për këtë patologji është shtatzënia e humbur. Karakterizohet nga një ndërprerje e plotë e aktivitetit jetësor të embrionit.

Cili është rreziku

Në fazat e hershme, një grua nuk mund të përcaktojë në mënyrë të pavarur që fetusi është "i ngrirë". Por nëse kjo ndodh në gjysmën e dytë të shtatzënisë, ka një sërë shenjash që tregojnë vdekjen intrauterine të fetusit: gruaja nuk e ndjen lëvizjen, rrahjet e zemrës së tij. Grupi i rrezikut përfshin përfaqësues të seksit më të dobët që kanë kaluar kufirin e moshës 40-vjeçare.

Me një anomali të tillë si shtatzënia e humbur, ekziston një kërcënim për jetën e një gruaje. Kjo është për shkak të rrjedhës latente të patologjisë. Vetëm një specialist i kualifikuar mund të përcaktojë se në cilën fazë është procesi patologjik: në fazën fillestare ose në përfundim.

Sapo aktiviteti jetësor i fetusit ndalet, ka ndryshimet hormonale. Sasia e hormoneve të placentës zvogëlohet dhe pas 11-16 ditësh trupi i gruas çlirohet nga embrioni i vdekur. Ndodh një abort spontan. Por kjo nuk ndodh gjithmonë. Dhe atëherë pacienti nuk mund të bëjë pa ndërhyrjen e mjekëve. Përndryshe, ekziston një probabilitet i lartë i helmimit të gjakut. Në fazat e hershme (deri në 8 javë), fetusi i vdekur eliminohet me mjekim. Nëse mosha e shtatzënisë është e gjatë, kryhet një ndërprerje artificiale e shtatzënisë.

Dhe cilat janë arsyet?

Arsyet

Sot nuk ka një përgjigje të saktë për pyetjen: pse ndalon zhvillimi i shtatzënisë. Për studiuesit, pengesa kryesore është macerimi i indeve të fetusit, gjë që e bën të pamundur kryerjen e një studimi të thellë morfologjik dhe gjenetik.

Vdekja intrauterine e fetusit mund të provokohet nga faktorët e mëposhtëm:

Imunologjike

Një vezë fetale është një formacion biologjik që përmban informacionin gjenetik jo vetëm të nënës, por edhe të babait (50%). Është komponenti mashkullor që është i huaj për trupin e femrës. Dhe pastaj fillon të punojë sistemin imunitar: mbrojtja e organizmit ne forme trupash imune ushtrojne efektin e tyre te demshem agresiv mbi fetusin, duke e “privuar” nga jeta. Në këtë rast, sistemi imunitar nuk funksionon për mirë, por në dëm të shëndetit.

Hormonale

Shkeljet e sistemit hormonal (mungesa e progesteronit, çekuilibri i kompleksit progesteron-estrogjen) shpesh bëjnë që shtatzënia të zbehet, pasi fetusi nuk mund të marrë plotësisht lëndët ushqyese të nevojshme për zhvillimin dhe jetën. Zakonisht, hormonet mund të kenë një efekt patologjik në fetus gjatë tremujorit të parë.

Vlen gjithashtu të merren parasysh ato ndryshime hormonale të shkaktuara nga sëmundje që nuk lidhen me shtatzëninë dhe ndodhin në histori. nënë e ardhshme. Kjo perfshin:

• sëmundjet funksionale të vezoreve;
• patologjitë endokrine dhe sëmundjet e gjëndrës tiroide;
• sindromi i vezores policistike.

Në prani të këtyre sëmundjeve, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë (dhe, nëse është e nevojshme, të trajtohet!) Edhe në fazën e planifikimit të shtatzënisë.

Kromozomale

Anomalitë gjenetike mund të shkaktojnë shqetësime në procesin e formimit të zigotës dhe zhvillimit të fetusit. Përveç kësaj, e ashtuquajtura "shpërbërje e gjeneve" mund të çojë në dështime gjenetike në programin e formimit dhe zhvillimit të membranës placentare. Të gjitha këto çrregullime transmetohen me gjenet e njërit prej prindërve, ose janë rezultat i një rikombinimi të gabuar të gjeneve të të dyve. Nëse një grua kishte një shtatzëni të humbur, dhe arsyeja për këtë ishin anomalitë kromozomale, gjenetistët duhet të ekzaminohen para konceptimit të ardhshëm. Kombinimi i gabuar i gjeneve ndodh me probabilitet të rastësishëm dhe nuk mund të parandalohet. Sidoqoftë, nëse do të ishte e mundur të përcaktohet se cili nga prindërit është furnizuesi i materialit gjenetik "të dëmtuar", mund të drejtoheni në ndihmën e një donatori.

infektive

Sëmundjet infektive akute dhe kronike të nënës kanë një ndikim negativ në fetus. Më të rrezikshmit janë: virusi herpes (përfshirë citomegalovirusin), ureaplazma, mikoplazma, klamidia. Shpesh, të gjitha ato janë të pranishme tek një grua përpara shtatzënisë. Dhe kur ndodh një situatë interesante, kur sistemi imunitar dobësohet, efekti i tyre bëhet patologjikisht agresiv. Një nga shkaqet e vdekjes embrionale në tremujorin e parë është citomegalovirusi, virusi i rubeolës. Nëse një grua infektohet me to gjatë shtatzënisë, kjo është e mbushur me anomali kongjenitale. organet e brendshme(shpretkë, mëlçi etj.) në fetus. Ndër patologjitë infektive që ndikojnë negativisht në shëndetin e një gruaje dhe një fëmije të palindur, dallohen gripi, gonorreja, sifilizi, pielonefriti dhe pneumonia.

Autoimune

Ky grup përfshin sindromën antifosfolipide, kur në trupin e gruas ka shumë antitrupa ndaj fosfolipideve në plazmën e gjakut. Në 5 nga 100 raste, APS është shkaku i shtatzënisë së humbur. Kjo patologji karakterizohet nga tromboza të shumta. Më shpesh, shtrati venoz i mëlçisë dhe veshkave, venat e thella të pjesës së poshtme të këmbës vuajnë. APS është më e zakonshme tek pacientët, të afërmit e të cilëve vuanin nga kjo sindromë.

Për të shmangur komplikimet serioze, gratë me APS duhet t'i nënshtrohen një kursi të veçantë trajtimi edhe në fazën e planifikimit të shtatzënisë. Nëse APS diagnostikohet gjatë periudhës kur pacientja është tashmë shtatzënë, terapia adekuate dhe monitorimi i vazhdueshëm nga një specialist në spital do të ndihmojnë në minimizimin e komplikimeve gjatë lindjes dhe në periudhën pas tyre.

E jashtme

Në disa raste, zbehja e shtatzënisë ndodh për shkak të ndikimit në trupin e nënës të faktorëve të jashtëm shkatërrues: rrezatimi radioaktiv, rritje ose rënie e mprehtë e temperaturës, Aktiviteti fizik, qëndrim i gjatë në diell të hapur apo “dashuri” në dhomë me diell, ndryshim i zonave klimatike.

Zakone të këqija

Alkooli, droga dhe nikotina janë zakone që janë të papajtueshme me shtatzëninë sipas definicionit.

stresi

Nëse një grua është vazhdimisht në një gjendje stresuese, kjo ndikon negativisht tek fëmija i palindur. Situata rëndohet në rastin kur pacienti “ulet” me ilaqet kundër depresionit.

Shkaqet e vdekjes intrauterine të fetusit përfshijnë gjithashtu:

• sëmundjet shoqëruese të nënës (anemia, diabetit, hipertension);
• forma të rënda të toksikozës datat e mëvonshme shtatzënia;
• shumë ose mungesë uji;
• placenta previa ose shkëputje, anomali të zhvillimit të saj;
• nyja e vërtetë e kordonit të kërthizës;
• papajtueshmëria Rh;
• trauma;
• intoksikimi i trupit me substanca toksike (merkur, monoksid karboni, arsenik, etj.);
• mbidoze droge;
• mungesa ose teprica e vitaminave;
• hipoksi;
• deformimet e fetusit, në të cilat ai nuk është i zbatueshëm;
• kushtet e pafavorshme ekonomike dhe sociale në të cilat qëndron një grua duke mbajtur një fëmijë.

Për shkaqet e gjenezës së panjohur flitet në rastin kur nuk është e mundur të përcaktohet pse ngriu shtatzënia.

Më të ndjeshmet ndaj efekteve të faktorëve negativë janë disa periudha të rëndësishme në zhvillimin e fetusit:

• nga 7 deri në 12 ditë - periudha kur veza fetale futet në murin e mitrës;
• nga 3 deri në 8 javë - periudha gjatë së cilës ndodh embriogjeneza;
• periudha e formimit të membranës placentare (deri në 12 javë);
• nga 20 deri në 24 javë - periudha kur formohen sistemet e organeve të brendshme të fëmijës së palindur.

Shenjat me të cilat mund të përcaktoni shtatzëninë e humbur

Shenjat që tregojnë faktin e ndërprerjes së jetës fetale

Ka një sërë simptomash në prani të të cilave mund të dyshohet për një abort. Kjo perfshin:

• ngërçe ose dhimbje tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut;
• dobësi e vazhdueshme, që nuk shoqërohet me mbingarkesë fizike;
• nauze;
• hipertermi dhe të dridhura;
• humbje e oreksit;
• gjakderdhje vaginale;
• gruaja nuk e ndjen lëvizjen e fetusit (në një datë të mëvonshme).

Nëse një grua ka pasur tashmë një shtatzëni të humbur në anamnezën e saj, për ta shmangur atë më vonë. Edhe në fazën e planifikimit dhe deri në javën 18-20 të shtatzënisë, është e nevojshme të regjistrohen treguesit e temperaturës bazale. Nëse fetusi zhvillohet normalisht, temperatura bazale rritet deri në 4 javë dhe mund të variojë nga 37,1 ° C deri në 37,3 ° C. Duke filluar nga java e 5-të zvogëlohet. Në rastin e temperaturës së ulët bazale në muajin e parë të shtatzënisë, duhet të konsultoheni me një mjek, pasi kjo tregon një ndërprerje të zhvillimit të fetusit ose një kërcënim për abort. Nëse një shtatzëni e humbur ndodh në një kohë të shkurtër, temperatura bazale mund të bjerë me 0,7-1 ° C.

Metodat e ekzaminimit për diagnostikimin e shtatzënisë së humbur

Nëse mjeku dyshon për vdekjen intrauterine të fetusit tek një grua, pacientit i përshkruhet një ekzaminim shtesë për të sqaruar diagnozën. Ai përfshin:

Ekzaminimi vaginal

Gjatë ekzaminimit, gjinekologu përcakton nëse madhësia e mitrës korrespondon me moshën e pritshme të shtatzënisë. Nëse ato janë më të vogla, ka shumë të ngjarë, ka një zbehje të shtatzënisë.

Procedura me ultratinguj

Ultratingulli ju lejon të "shikoni" madhësinë e mitrës. Përveç kësaj, me ndihmën kjo metodë mund të diagnostikohet anembrioni - mungesa e një embrioni brenda vezës së fetusit.

Me ndihmën e ultrazërit - diagnostikimit të kryer në një datë të mëvonshme, është e mundur të përcaktohet nëse fetusi ka rrahje zemre apo mungon. Në rastin kur vetë gruaja thotë se nuk e ndjen rrahjen e zemrës së fëmijës së palindur, është e pamundur të flitet me saktësi 100% për mungesën e saj. Ky fakt mund të konfirmohet vetëm me ultratinguj. Nëse nuk ka rrahje zemre, diagnostikohet një abort.

Analiza e HCG

Gonadotropina korionike njerëzore është një hormon që është i pranishëm në trupin e një gruaje gjatë një shtatzënie normale. Në rast të zbehjes së tij, sasia e hCG bie ndjeshëm.

Çfarë duhet bërë pas

Çfarë duhet të bëni pas një shtatzënie të ngrirë për të shmangur përsëritjen e saj

Për të përjashtuar këtë diagnozë në të ardhmen, masat terapeutike fillojnë me një ekzaminim të plotë të të dy partnerëve, duke përfshirë:

• njollosja e florës;
• ekzaminimi me ultratinguj i organeve të legenit;
• një njollë për praninë e infeksioneve latente: herpes, HPV, citomegalovirus, klamidia dhe patogjenë të tjerë IST;
• studimi i kariotipit të nënës dhe babait;
• spermogram (nga një partner);
• analiza e gjakut për hormonet: estradiol, progesterone, FSH, prolaktinë, DHEA, etj.;
• një test gjaku për nivelin e hormoneve tiroide;
• analiza për praninë e infeksioneve (ToRHC-kompleks);
• imunogrami.

Të detyrueshme janë:

• ekzaminimi histologjik i përmbajtjes së zgavrës së mitrës;
• ekzaminimi citologjik dhe gjenetik i indeve të fetusit të vdekur (për të identifikuar ndonjë anomali gjenetike).

Trajtimi i mëtejshëm synon:

• eliminimi i shkakut të shtatzënisë së humbur;
• forcimi i imunitetit;
• stabilizimi i cikleve menstruale;
• duke mbajtur metabolizmin në nivelin e duhur.

Shtatzënia e ngrirë- kjo është një shtatzëni që ndërpreu zhvillimin shumë përpara datës së lindjes. Një shtatzëni e humbur karakterizohet nga një treshe simptomash: vdekja e embrionit (fetusi), një shkelje e sistemit të homeostazës (vetërregullimi) dhe inercia e muskujve të mitrës.

Një shtatzëni e ngrirë klasifikohet nga ekspertët si një variant i abortit. Patologjia zhvillohet në dy skenarë:

Anembrioni është kur fetusi nuk zhvillohet në mitër. Me këtë opsion, embrioni në mitër nuk vizualizohet.

Shpesh, duke dyshuar për një shtatzëni të ngrirë, pacientët përpiqen ta diagnostikojnë vetë, duke u mbështetur gabimisht në diagnostikimin e shprehur. Ndërkohë, pas vdekjes së embrionit, gonadotropina korionike eliminohet ngadalë nga trupi, kështu që testi i shtatzënisë mbetet pozitiv për rreth 2 javë të tjera.

Një gabim tjetër në vetë-diagnozën e një shtatzënie të humbur është matja e temperaturës bazale (rektal). Në të vërtetë, me ndërprerjen e hershme të shtatzënisë, ajo zvogëlohet, por nëse një grua nuk e mati atë temperatura bazale e trupit jashtë shtatzënisë, të dhënat e marra dikur nuk mund të jenë të besueshme.

Sigurisht, vdekja e hershme e një embrioni është gjithmonë një test serioz psikologjik për një grua. Sidoqoftë, duhet mbajtur mend se në këtë mënyrë natyra kryen një funksion të rëndësishëm - eleminon shtatzëninë vetë, në mënyrë që të parandalojë zhvillimin dhe lindjen e një fetusi jo të zbatueshëm.

Shtatzënia e vonë e ngrirë

Një shtatzëni e humbur në tremujorin e dytë diagnostikohet shumë më rrallë.

Vdekja intrauterine e fetusit është një tragjedi e rëndë për një grua shtatzënë e cila tashmë i ndjeu lëvizjet e tij në mitër dhe e përgatitur për rolin e një nëne.

Simptoma e parë alarmante është një ndryshim në aktivitetin motorik të fetusit, ose më saktë, zhdukja e plotë e tij. Shumica e grave shtatzëna, si rregull, janë të vetëdijshme për veçoritë e aktivitetit motorik të fëmijës së tyre dhe janë të ndjeshme ndaj ndryshimeve që ndodhin.

Fetusi fillon të tregojë aktivitet të dukshëm mjaft herët - nga 8 javë. Sidoqoftë, madhësia e saj e vogël nuk e lejon gruan shtatzënë ta ndjejë atë, pasi praktikisht nuk prek murin e mitrës. Gratë shumë shtatzëna fillojnë të ndjejnë një ndryshim në pozicionin e fetusit më herët (në javën e 18-të) sesa ato që lindin fëmijë për herë të parë (në javën e 20-të). Megjithatë, këto terma janë mesatare dhe mund të kenë kufij më të gjerë në varësi të karakteristikave individuale. Pra, lëvizjet e fëmijës mund të jenë normale si në javën e 16-të ashtu edhe në javën e 24-të. Sa më e gjatë të jetë mosha e shtatzënisë, aq më qartë gruaja ndjen lëvizjet e fetusit në mitër. Më afër javës së 26-të, gjatë një episodi të aktivitetit motorik të fëmijës, mund të përcaktohet me prekje nëse vendosni dorën në stomak.

Me përjashtim të periudhës së gjumit, fëmija lëviz vazhdimisht, por vetë gruaja shtatzënë nuk e kap çdo lëvizje të tillë. Mesatarisht, një grua shtatzënë e zgjuar ndjen 10-15 “goditje” çdo orë. Mungesa e lëvizjeve të fetusit nuk shoqërohet gjithmonë me patologji - nëse fëmija shkon në shtrat, ai ndalon së lëvizuri për 3-4 orë.

Ritmi dhe intensiteti i lëvizjeve varet nga shumë faktorë: koha e ditës, aktiviteti fizik i gruas shtatzënë, prania e zhurmës së jashtme, stresi i tepruar emocional i nënës etj. Nëse lëvizjet e fëmijës ndryshojnë ritmin e tyre të zakonshëm pa ndonjë arsye të dukshme, duhet menduar për telashet e tij. Lëvizjet intensive dhe madje të dhimbshme shpesh tregojnë se fetusi po përjeton mungesë oksigjeni (hipoksi), duke u zhvilluar në kushte. Nëse hipoksia intrauterine rritet, fëmija, përkundrazi, bëhet letargjik dhe lëviz më rrallë.

Ekzistojnë disa metoda për vlerësimin e saktë të aktivitetit motorik të fetusit. Të gjithë ata janë po aq efektivë.

Për të zbuluar një fetus jo të zbatueshëm në mitër lejon një dëgjim të thjeshtë (duke përdorur një stetoskop) të tingujve të zemrës së fëmijës. Zemra e një fetusi të shëndetshëm rreh me një frekuencë prej 120 - 160 rrahje në minutë.

Me një shtatzëni të vonuar të humbur, nuk është e mundur të dëgjosh zemrën e fetusit, megjithatë, kjo simptomë kërkon gjithashtu diagnostikime shtesë, pasi në disa patologji të shtatzënisë (për shembull, të rënda), është e mundur të dëgjosh qartë zemrën e fetusit duke përdorur teknikat e harduerit.

Fetusi ndryshon ritmin e lëvizjeve për disa arsye, por asnjëherë nuk i ndalon ato për një kohë të gjatë. Ndryshe nga ngrirja shtatzënia e hershme, shtatzënia e ngrirë e vonë diagnostikohet më shpejt. Së pari, një grua fillon të ndihet keq shumë më shpejt, veçanërisht mungesa e lëvizjeve të fetusit, dhe së dyti, një fetus "i rritur" i vdekur vizualizohet mirë me skanimin me ultratinguj.

Së bashku me simptomat e listuara, një shtatzëni e humbur tregohet nga mungesa e dinamikës së rritjes së mitrës, një rënie në tonin e muskujve të mitrës. Mund të bashkohet gjithashtu çështje të përgjakshme(nëse placenta fillon të eksfolohet) dhe dhimbjet e tërheqjes (si kontraktimet e dobëta).

Testet hormonale (përcaktimi i hCG) në diagnozën e shtatzënisë së humbur të vonë janë më pak të rëndësishme.

Diagnoza e një shtatzënie të ngrirë

Lëvizni masat diagnostike me një shtatzëni të humbur është e vogël dhe është pothuajse e njëjtë si për fazat e hershme ashtu edhe për ato të vonshme të fillimit të patologjisë.

Kërkimi diagnostik përfshin:

1. Studimi i ankesave që mund të përmbajnë shenja që tregojnë vdekjen e embrionit/fetusit: zhdukja e papritur e simptomave të lidhura me shtatzëninë, mungesa e lëvizjeve të fetusit, rrjedhjet e përgjakshme vaginale dhe dhimbjet karakteristike.

2. Ekzaminimi gjinekologjik. Është më e rëndësishme në tremujorin e parë, kur shtatzënia është ende e vogël, dhe mitra tashmë ka ndaluar së rrituri sipas moshës gestacionale. Mitra palpohet në çdo vizitë tek gruaja shtatzënë dhe krahasohet me periudhën e pritshme. Nëse është e vështirë të llogaritet saktësisht mosha e shtatzënisë, edhe nëse ka gabime në llogaritjet, mitra duhet të rritet përsëri.

Nëse fetusi vdes për një periudhë që tejkalon 14 javë, kur shihet në pasqyra, mukusi kafe e errët vizualizohet mirë duke hyrë në zgavrën vaginale nga kanali i qafës së mitrës.

Në fazat e mëvonshme, madhësia e mitrës shtatzënë matet me metoda të jashtme, domethënë me lartësinë e pjesës së poshtme të saj. Përcaktohet duke vendosur buzën e pëllëmbës në stomak në vendin ku bëhet e fortë nga e butë. Duke përdorur një shirit centimetri, matet distanca nga mesi i kockës pubike deri në vendin ku është ndalur pëllëmba. Rezultatet e marra krahasohen me parametrat e pranuar përgjithësisht të normës.

Kjo simptomë nuk është patognomonike, por në kombinim me të tjerat ka një rëndësi jo të vogël.

3. Studime hormonale. Niveli i gonadotropinës korionike pas vdekjes së embrionit nuk bie menjëherë, por nëse matet në dinamikë, mund të konstatohet se sasia e hormonit ose nuk ndryshon ose zvogëlohet.

Për të diagnostikuar një shtatzëni të zbehtë, është e nevojshme të merren parasysh vetëm testet sasiore për praninë e gonadotropinës në gjak, pasi ato, ndryshe nga testet ekspres (hCG në urinë), përcaktojnë jo vetëm praninë e hormonit, por edhe përqendrimin e tij. . Pikërisht për shkak se hCG mbetet në trup për disa javë pas vdekjes së embrionit, është e kotë të bëni vetë testet e shtatzënisë - rezultati do të jetë pozitiv me një embrion të vdekur.

4. Matja e dinamikës së temperaturës bazale. Një teknikë indirekte e destinuar vetëm për ata që e kanë përdorur atë jashtë shtatzënisë dhe janë të vetëdijshëm për natyrën individuale të ndryshimit të temperaturës bazale.

Matjet merren pas zgjimit në mënyrë të përsëritur. Si rregull, shtatzënia rrit temperaturën bazale (mbi 37 ° C), dhe pas vdekjes së embrionit, ajo ulet.

5. Skanimi me ultratinguj konsiderohet metoda më efektive dhe më e besueshme për diagnostikimin e shtatzënisë së humbur. Ai zbulon zbehjen e shtatzënisë shumë përpara shfaqjes së një klinike të ndritshme.

Ekzistojnë dy lloje ekografike të shtatzënisë së humbur:

Anembrionia e tipit I: nuk ka embrion në mitër, vizualizohet një vezë fetale e zbrazët, jo më shumë se 2.5 cm në diametër, mitra nuk korrespondon (më pak) me periudhën e pritur.

Anembrionia e tipit II: gjithashtu nuk ka embrion në mitër, por pjesët e tij të veçanta gjenden, më shpesh - një fragment i shtyllës kurrizore, gërvishtja e membranave të fetusit (chorion) nuk shprehet. Ndryshe nga lloji i mëparshëm, i parë, me këtë variant të anembrionit, mitra vazhdon të rritet me shpejtësinë e përcaktuar.

Në fazat e mëvonshme (tremujori i dytë - i tretë), ekografia konstaton vdekjen e fetusit pa vonesë - menjëherë pas vdekjes së tij, kur devijimet e theksuara në strukturën e skeletit të fetusit dhe në strukturën e kockave të tij përcaktohen qartë.

Pajisjet moderne të ultrazërit janë në gjendje të regjistrojnë aktivitetin kardiak të embrionit/fetusit. Nëse gjatë studimit nuk evidentohet, dyshohet për vdekje intrauterine. Megjithatë, duhet theksuar se ndonjëherë, kur ekzaminohet me pajisje të papërshtatshme, rrahjet e zemrës së një embrioni/fetusi të shëndetshëm mbeten “të pavërejtura”, kështu që rezultatet krahasohen gjithmonë me simptoma të tjera ose përsëriten sërish.

6. Kur një shtatzëni ndërpritet, përqendrimi i hormoneve të placentës, veçanërisht i progesteronit, bie gjithmonë. Nëse rezultatet e disa testeve tregojnë një rënie të vazhdueshme të hormonit "kryesor", duhet të mendoni për një shtatzëni të ndërprerë.

Trajtimi i shtatzënisë së humbur

Mënyra e vetme për të kuruar një shtatzëni të ngrirë është heqja e saj nga zgavra e mitrës. Nuk ka terapi të tjera në dispozicion. Në shumë mënyra, taktikat e trajtimit përcaktohen nga mosha e shtatzënisë dhe situatë specifike, por gjithmonë gruaja shtatzënë shtrohet në spital.

Ndryshe nga keqkuptimi popullor, një shtatzëni pa zhvillim nuk hiqet gjithmonë instrumentalisht. Përveç kësaj, në disa nga situatat më të favorshme, taktikat e pritjes janë të mundshme, kur për një periudhë të shkurtër kohore është e mundur të lini vetë natyrën të heqë qafe përmbajtjen e mitrës.

Të gjitha metodat e disponueshme të trajtimit ndahen në:

1. Mosndërhyrje nga jashtë nën mbikëqyrje të vazhdueshme dinamike, apo taktika pritjeje. Veza fetale dhe trupi i nënës formojnë një sistem të vetëm funksional hormonal të krijuar për të mbajtur shtatzëninë dhe për të kontrolluar zhvillimin e saj. Ato funksionojnë ekskluzivisht së bashku dhe rezultati i një “bashkëpunimi” të tillë është sekretimi i progesteronit, i cili është përgjegjës për ruajtjen e shtatzënisë. Nëse prishet kjo lidhje e rëndësishme, e cila ndodh kur ekziston një kërcënim për ndërprerje të hershme të shtatzënisë (abort), ndodh një rirregullim strukturor i endometrit në zonën e ngjitjes së placentës, kështu që embrioni mbahet dobët në vendi i lidhjes. Një shtatzëni e humbur ndryshon nga një abort normal në atë që metabolizmi i progesteronit është i shqetësuar në embrion, dhe kjo, nga ana tjetër, shkakton një pezullim të zhvillimit të mëtejshëm të shtatzënisë.

Kur shtatzënia ndërpritet, niveli i hormoneve të placentës bie, prandaj është i mundur aborti spontan. Kjo veçori bazohet në taktikat e pritjes. Fatkeqësisht, përdoret rrallë. Shtatzënia e ngrirë datat e hershme shpesh nuk manifestohet klinikisht për një kohë të gjatë, dhe kur një grua shkon te mjeku, embrioni i shembur provokon komplikime të rrezikshme (inflamacion, dehje, gjakderdhje dhe të ngjashme), që kërkojnë masa urgjente.

2. Metodat mjekësore.

Për një periudhë të shkurtër (zakonisht deri në 8 javë), lejohet një teknikë e ngjashme me atë të zakonshme. Përdoren tableta që shtypin sekretimin e progesteronit (Mifepristone), dhe më pas injektohen në mënyrë vaginale analoge të prostaglandinës E 1 (Misoprostol), pas disa orësh largohet shtatzënia e dështuar.

Kjo teknikë përdoret ndonjëherë në tremujorin e dytë, nëse situata klinike e lejon.

Në fazat e mëvonshme, ndërprerja e një shtatzënie të humbur nuk ndryshon në ekzekutim nga ajo gjatë një shtatzënie normale (aborti i vonë). Një metodë shumë efektive dhe më pak traumatike e zbrazjes së mitrës në rast të vdekjes së vonshme të fetusit është futja e barnave nxitëse "" në mënyrë intraamniale (në zgavrën e mitrës). Tretësirat hipertonike sterile (klorur natriumi dhe glukoza) administrohen në mënyrë që ato të jenë midis mitrës dhe fshikëzës së fetusit (amnion). Lëngu i injektuar gradualisht eksfolon membranat e fetusit nga muri i mitrës, i cili në përgjigje refleksive fillon të tkurret, duke simuluar procesin e zakonshëm të lindjes. Ndonjëherë qafa e mitrës është "përgatitur" paraprakisht për një lindje të improvizuar me ilaçe, në mënyrë që indet e saj të bëhen të buta dhe elastike.

"Pastrimi" kirurgjik pas një shtatzënie të ngrirë, i eliminuar me metodat e përshkruara, nuk kërkohet, megjithatë, nëse ka komplikime (për shembull, nëse një fragment i vezës ose membranës fetale mbahet në mitër), mund të përdoret.

3. Metodat kirurgjikale.

Me një shtatzëni jo në zhvillim deri në 14-16 javë, veza e vdekur e fetusit eliminohet menjëherë, siç bëhet me një abort kirurgjik konvencional - me kuretazh (kuretazh) ose aspirim vakum. Pavarësisht nga teknika e zgjedhur, kryhet një kontroll i detyrueshëm histeroskopik për të siguruar heqjen e plotë të indeve patologjike nga zgavra e mitrës. Gjithashtu, histroskopia është e nevojshme për diagnozën më të besueshme të lokalizimit të embrionit, dhe pas procedurës, ju lejon të trajtoni të gjithë zgavrën e mitrës me agjentë antiseptikë.

Pasi embrioni/fetusi i paqëndrueshëm hiqet me çdo mjet të pranueshëm, masat terapeutike vazhdojnë. Nëse kërkohet, administrohen medikamente për të ndihmuar muskujt e mitrës të kthejnë mitrën në gjendjen e saj origjinale. Është e nevojshme të kryhet një parandalim i plotë i procesit inflamator ose të kurohet një ekzistues.

Edhe në mungesë të ndonjë pasoja negative pas procedurës (një / dy javë më vonë), kryhet kontrolli me ultratinguj, zakonisht ai kryhet dy herë. Është e nevojshme për diagnozën e proceseve të rigjenerimit endometrial, përveç kësaj, është e nevojshme të sigurohet që zgavra e mitrës të pastrohet plotësisht nga indet jo të qëndrueshme.

Fatkeqësisht, ka ende situata kur, duke mos dashur të përdorin metoda tradicionale, gratë me një shtatzëni të humbur të hershme i drejtohen shërbimeve mjekësi tradicionale. Pa dyshim, ekzistojnë preparate bimore që mund të nxisin kontraktimet e muskujve të mitrës për të "përzënë" fetusin e vdekur. Sidoqoftë, ata që vendosin të ndërmarrin një hap të tillë joserioz duhet të jenë të vetëdijshëm për pasojat e mëposhtme:

Mjekimet tradicionale kanë efektin e pritur shumë rrallë;

Gjakderdhja që është shfaqur nuk do të thotë aspak se embrioni i vdekur është larguar nga mitra, ndonjëherë shkarkime të tilla shfaqen vetëm kur;

Kur embrioni vdes, ai shkatërrohet dhe vetëm fragmentet e tij mund të dalin;

Veprime të tilla mund të provokojnë gjakderdhje të rëndë dhe të gjitha pasojat e saj negative;

Një shtatzëni e ngrirë “rrethohet” nga një proces inflamator, i cili duhet të trajtohet vetëm me mjekim pas evakuimit të embrionit të vdekur;

Një shtatzëni e humbur ka gjithmonë një arsye serioze, ajo duhet gjetur dhe eliminuar në mënyrë që të shmanget përsëritja e një skenari negativ dhe këtë mund ta bëjë vetëm një specialist.

Pasojat e një shtatzënie të ngrirë

Meqenëse heqja e një shtatëzënie të ngrirë sipas teknikës së ekzekutimit është në shumë aspekte e ngjashme me procedurën për ndërprerjen e një shtatzënie të padëshiruar "të shëndetshme", pasojat e tyre negative përkojnë pjesërisht.

Komplikimet më të mundshme janë:

Infeksioni. Qëndrimi i gjatë i indeve të vdekura në zgavrën e mitrës provokon në mënyrë të pashmangshme inflamacion aseptik. Në fillim, ai nuk kërcënon pacientin, megjithatë, në mungesë të trajtimit të duhur, një infeksion (infeksion dytësor) i bashkohet procesit inflamator ekzistues. Toksinat dhe bakteret "helm" trupi i femrës, dhe kjo është e mbushur me sepsë dhe, dhe të dyja kushtet janë kërcënuese për jetën.

Një proces inflamator lokal me infeksion të mëvonshëm mund të provokohet nga vetë procedura e kruarjes.

Vonesa e pjesëve të vezës së vdekur të fetusit pas heqjes së saj. Për sa kohë që indi i “huaj”, qoftë edhe fragmenti më i vogël i tij, mbetet në zgavrën e mitrës, mitra nuk është në gjendje të tkurret, prandaj gjakderdhja nuk mund të ndalet.

Dëmtime mekanike të murit të mitrës.

Probabiliteti i këtij ndërlikimi pas heqjes së një aborti të humbur është i krahasueshëm me atë të një aborti. Rreziku i infertilitetit të mitrës, si rregull, është më i lartë në kategorinë e grave me procese inflamatore kronike në mitër, si dhe tek ato që i janë nënshtruar në mënyrë të përsëritur curettage.

Nëse heqja e embrionit bëhet me kujdes dhe masat e mëvonshme parandaluese kryhen plotësisht, pasojat për shëndetin riprodhues reduktohen në zero. Deri në 90% e grave që kanë pasur një shtatzëni të humbur të hershme janë në gjendje të mbeten shtatzënë dhe të lindin fëmijë pa probleme serioze.

Situata kur shtatzënia ngrin në mënyrë të përsëritur është e pafavorshme në aspektin prognostik. Kjo situatë sugjeron praninë e shkaqeve serioze hormonale, imune ose gjenetike, shpesh ato janë të fshehura.

Parandalimi i shtatzënisë së humbur

Siç e dini, një shtatzëni e ngrirë ka gjithmonë arsye serioze. Nëse ato nuk zbulohen dhe eliminohen në kohën e duhur, patologjia mund të përsëritet. Prandaj, lista e masave terapeutike përfshin një artikull tjetër - kërkimin e shkakut të moszhvillimit të shtatzënisë.

Pas evakuimit të një shtatzënie të ngrirë, indet e marra dërgohen për studim në një laborator histologjik, i cili po përpiqet të gjejë burimin e telasheve. Shpesh, në prani të anomalive kromozomale, për diagnozën e saktë, kërkohet një studim gjenetik i indeve të embrionit të vdekur për të përcaktuar sasinë dhe cilësinë e grupit të tij kromozomik.

Shtatzënia e radhës pas një episodi të vdekjes embrionale duhet të planifikohet së bashku me një specialist, por në çdo situatë brenda gjashtë muajve/vit është e padëshirueshme. Gjatë kësaj periudhe, kryhet një ekzaminim i plotë (veçanërisht për praninë e një procesi të fshehur infektiv dhe inflamator), studimi i veçorive të funksionit hormonal. Të gjitha patologjitë e zbuluara duhet të korrigjohen para shtatzënisë së ardhshme, kështu që përshkruhet kontracepsioni adekuat.

Një masë e rëndësishme parandaluese është ekzaminimi i të dy partnerëve, veçanërisht nëse shtatzënia e parë ngriu.

Siç u përmend tashmë, arsyet e zbehjes së shtatzënisë nuk fshihen gjithmonë vetëm në trupin e femrës. Ndonjëherë burimi i anomalisë është një baba i dështuar, spermatozoidet e të cilit kanë një strukturë të parregullt (formë të çrregullt, bisht të shkurtër, përkulje ose trashje të bishtit, etj). Fatkeqësisht, shpesh burrat nuk pranojnë t'i nënshtrohen një ekzaminimi adekuat dhe pasi gruaja shërohet plotësisht, shtatzënia e radhës që ka ndodhur ngrin përsëri.

Nëse shkaku i një shtatzënie të humbur janë anomalitë gjenetike dhe kromozomale që nuk mund të eliminohen, në masat parandaluese nuk ka asnjë pikë, kështu që nëse një grua dëshiron të mbetet shtatzënë përsëri, merren parasysh opsionet alternative.