Zašto se pojavljuje smrznuta trudnoća. Šta je zamrznuta trudnoća? U kojoj fazi dolazi do smrznute trudnoće?

Kako spriječiti izostavljenu trudnoću?

Smrznuta trudnoća: kako je spriječiti

Među trudnicama, prema statistikama, dijagnoza anembrionije se postavlja prilično često, oko 16 od 100 pacijenata.Češći naziv za ovu patologiju je propuštena trudnoća. Karakterizira ga potpuni prestanak vitalne aktivnosti embrija.

Pojava jakih kontrakcija i bolova također može biti uzrok rupture materice, posebno u slučaju krhke ili oštećene materice. Velika porođajna težina. Usporavanje ili prestanak intrauterinog rasta, problem srčanog ritma. Postoje i određene okolnosti u kojima se porođaj pokreće na zahtjev majke, radi pogodnosti.

Roditelji žele da biraju datum rođenja djeteta. Mama je umorna i pod stresom. Dakle, aktiviranje pogodnosti se radi iz praktičnih razloga, a odluka o započinjanju porođaja iz nemedicinskih razloga nikada neće doći od akušera. Međutim, praktično pokretanje se mora obaviti pod određenim preduvjetima.

Koja je opasnost

U ranim fazama, žena ne može samostalno utvrditi da je fetus "zamrznut". Ali ako se to dogodi u drugoj polovini trudnoće, postoji niz znakova koji ukazuju na intrauterinu smrt fetusa: žena ne osjeća pokrete, otkucaje njegovog srca. Rizična grupa uključuje predstavnike slabijeg pola koji su prešli granicu starosti od 40 godina.

Beba bi trebalo da se rodi u 37. i 42. nedelji amenoreje kako bi se izbeglo i puerperijum i postpartalni period. Grlić materice je zreo i spreman za porođaj: Ovo stanje grlića materice procenjuje lekar prilikom procene konzistencije, istezanja, brisanja, položaja.

Porođaj treba obaviti u maloj mjeri, beba je u dobroj prezentaciji, najpovoljnija prezentacija je prezentacija na vrhu. Majka je obaviještena o napretku, kao io rizicima povezanim s porođajem. Medicinski tim je na raspolaganju u dogovoreno vrijeme za isporuku.

Sa takvom anomalijom kao što je propuštena trudnoća, postoji opasnost za život žene. To je zbog latentnog tijeka patologije. Samo kvalificirani stručnjak može odrediti u kojoj je fazi patološki proces: u početnoj ili u završnoj fazi.

Čim vitalna aktivnost fetusa prestane, postoji hormonalne promene. Količina placentnih hormona se smanjuje, a nakon 11-16 dana tijelo žene se oslobađa mrtvog embriona. Dolazi do spontanog pobačaja. Ali to se ne dešava uvek. I tada pacijent ne može bez intervencije liječnika. U suprotnom postoji velika vjerovatnoća trovanja krvi. U ranim fazama (do 8 nedelja), mrtvi fetus se eliminiše lekovima. Ako je gestacijska dob duga, vrši se vještački prekid trudnoće.

Započeti porođaj zahtijeva medicinske metode. Ali postoje određena ograničenja u njegovoj praksi. Kada porođaj nije indiciran niskim postupkom: prezentacija sjedišta ili poprečna prezentacija, krhka materica. Djeluje tako da smiruje bol, otok i upalu. Obično se koristi kao dodatak drugim mjerama koje se ne odnose na lijekove, kao što je odmor za ublažavanje nelagode uzrokovane ovim poremećajima. Vaš ljekar je možda predložio ovaj lijek za stanje navedeno u ovom članku, a neki oblici ovog lijeka se možda neće koristiti za sva stanja navedena u ovom članku. još niste razgovarali o tome sa svojim ljekarom ili ako sumnjate zašto koristite ovaj lijek, provjerite sa svojim ljekarom.

A koji su razlozi?

Razlozi

Danas ne postoji tačan odgovor na pitanje: zašto prestaje razvoj trudnoće. Za istraživače, glavna prepreka je maceracija fetalnog tkiva, što onemogućava provođenje dubinske morfološke i genetske studije.

Koji oblik(e) ima ovaj lijek?

Nemojte prestati uzimati ovaj lijek bez razgovora sa svojim ljekarom. Nemojte davati ovaj lijek svima, čak ni nekome ko pati od istih simptoma kao i Vi. Ovaj lijek može naštetiti ljudima kojima nije propisan. Diklofenak gel za lokalna aplikacija ekstrapolirano kako bi se dobila tačna doza. Upotrijebite mjernu traku koju ste dobili uz lijek za mjerenje doze od 2 grama i nanesite gel na zahvaćeno područje dva puta dnevno. Nežno utrljajte gel u kožu.

Operite ruke nakon nanošenja gela, osim ako se tretirano područje nalazi na jednoj od vaših ruku. Nemojte nanositi lijek na kožu koja je inficirana, sa kožom ili na živu ranu, niti ga nanositi na osip na koži ili područja ekcema. Nemojte prekrivati lijek respiratornim zavojem br. Budući da je ovaj lijek za vanjsku upotrebu, ne treba ga uzimati oralno.

Intrauterinu smrt fetusa mogu izazvati sljedeći faktori:

Imunološki

Fetalno jaje je biološka formacija koja sadrži genetske informacije ne samo majke, već i oca (50%). Muška komponenta je strana ženskom tijelu. A onda ide na posao imuni sistem: odbrambene snage organizma u obliku imunih tijela vrše agresivno štetno djelovanje na fetus, "lišavajući" ga života. U ovom slučaju imuni sistem ne radi na dobro, već na štetu zdravlja.

Kako na vrijeme odrediti ovo stanje?

Izbjegavajte širenje ovog lijeka u oči ili druge sluzokože. Ako vam ovaj lijek slučajno dospije u oči, isperite ih čistom vodom i obratite se svom ljekaru ili farmaceutu. Ako se vaše stanje ne poboljša u roku od 7 dana ili ako se pogorša, obratite se svom ljekaru. Postoji niz faktora koji se mogu uzeti u obzir pri određivanju doze koja je potrebna osobi: težina, zdravlje i drugi lijekovi. Ako vam je ljekar preporučio drugu dozu od ovdje navedenih, koristite lijek bez prethodnog savjetovanja s njim.

Hormonalni

Poremećaji hormonskog sistema (nedostatak progesterona, neravnoteža progesteron-estrogenskog kompleksa) često uzrokuju blijedi trudnoća, jer fetus ne može u potpunosti primiti hranjive tvari potrebne za razvoj i život. Obično hormoni mogu imati patološki efekat na fetus tokom prvog trimestra.

Veoma je važno da se ovaj lijek koristi prema uputama Vašeg ljekara. Ako propustite dozu, uzmite je čim se sjetite i uzmite sljedeću dozu što je prije moguće. Ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu, preskočite propuštenu dozu i nastavite svoj raspored doziranja. obično. Nemojte koristiti dvostruku dozu da nadoknadite propuštenu. Ako niste sigurni šta da radite nakon što propustite dozu, pitajte svog lekara ili farmaceuta za savet.

Za šta se koristi?

Držite ovaj lijek na sobnoj temperaturi daleko od direktne sunčeve svjetlosti i van domašaja djece. Nemojte bacati lijekove u otpadne vode ili kućni otpad. Nemojte koristiti ovaj lijek u sljedećim slučajevima. Mnogi lijekovi mogu uzrokovati nuspojave. Nuspojava je neželjeni odgovor na lijek kada se uzima u normalnim dozama. Može biti blaga ili teška, privremena ili trajna.

Također je vrijedno uzeti u obzir one hormonalne promjene uzrokovane bolestima koje nisu povezane s trudnoćom i koje se dešavaju u povijesti. buduca majka. To uključuje:

funkcionalne bolesti jajnika;
endokrine patologije i bolesti štitne žlijezde;
sindrom policističnih jajnika.

U prisustvu ovih bolesti, žena mora proći puni pregled (i, ako je potrebno, liječiti!) Čak iu fazi planiranja trudnoće.

Dolje navedene nuspojave ne iskuse osobe koje uzimaju ovaj lijek. Ako ste zabrinuti zbog nuspojava, razgovarajte sa svojim ljekarom o rizicima i prednostima ovog lijeka. Najmanje 1% ljudi koji koriste ovaj lijek prijavilo je sljedeće nuspojave. Mnoge od ovih nuspojava se mogu riješiti, a neke mogu nestati same.

Prisutnost iritacije na mjestu primjene; Povećana osjetljivost kože na sunčevu svjetlost. Većina dolje navedenih nuspojava se ne dešava često, ali mogu uzrokovati ozbiljne probleme ako ne dobijete medicinsku pomoć.

hromozomski

Genetske abnormalnosti mogu uzrokovati smetnje u procesu formiranja zigota i razvoja fetusa. Osim toga, takozvani "raspad gena" može dovesti do genetskih neuspjeha u programu formiranja i razvoja placentne membrane. Svi ovi poremećaji se prenose sa genima jednog od roditelja, ili su rezultat pogrešne rekombinacije gena oba. Ako je žena imala propuštenu trudnoću, a razlog tome su hromozomske abnormalnosti, genetičari bi se trebali pregledati prije sljedećeg začeća. Pogrešna kombinacija gena javlja se slučajnom vjerovatnoćom i ne može se spriječiti. Međutim, ako je bilo moguće utvrditi ko je od roditelja dobavljač "neispravnog" genetskog materijala, možete pribjeći pomoći donatora.

Provjerite sa svojim ljekarom što je prije moguće ako se pojavi bilo koja od sljedećih nuspojava. Opekline želuca, deskvamacija na mjestu injekcije; Neudobnost u abdomenu. . Prestanite sa uzimanjem lijeka i odmah potražite medicinsku pomoć ako se javi reakcija kao npr.

Znakovi teške alergijska reakcija, simptomi krvarenja u želucu ili crijevima. Neki ljudi mogu imati nuspojave drugačije od navedenih. Provjerite sa svojim ljekarom ako primijetite simptom koji vas muči dok koristite ovaj lijek.

zarazna

Akutne i hronične zarazne bolesti majke negativno utiču na fetus. Najopasniji su: virus herpesa (uključujući citomegalovirus), ureaplazma, mikoplazma, klamidija. Često su svi prisutni kod žene prije trudnoće. A kada se dogodi zanimljiva situacija, kada je imuni sistem oslabljen, njihov efekat postaje patološki agresivan. Jedan od uzroka embrionalne smrti u prvom tromjesečju je citomegalovirus, virus rubeole. Ako se žena zarazi njima u trudnoći, to je ispunjeno urođenim anomalijama. unutrašnje organe(slezena, jetra, itd.) u fetusu. Među zaraznim patologijama koje negativno utječu na zdravlje žene i nerođenog djeteta izdvajaju se gripa, gonoreja, sifilis, pijelonefritis i upala pluća.

Postoje li još neke mjere opreza ili upozorenja za Alchajmerovu bolest?

Prije nego što "upotrijebite lijekove, budite sigurni" obavijestite svog liječnika o svim zdravstvenim stanjima ili alergijama koje možete imati, svim lijekovima koje koristite i svim drugim značajnim činjenicama o vašem zdravlju. Žene treba da navedu da li su trudne ili doje. Ovi faktori mogu uticati na način na koji treba da koristite ovaj lek.

Ovo smanjuje količinu lijekova koje tijelo može apsorbirati. Međutim, kada se koristi u dužem vremenskom periodu od preporučenog od strane lekara ili nanese na veliku površinu tela, dovoljna količina medicinski proizvod mogu se progutati da izazovu nuspojave slične onima koje su povezane s oralnim diklofenakom. Astma: Kao i drugi protuupalni lijekovi, diklofenak rijetko može uzrokovati poteškoće s disanjem. Ako imate astmu, razgovarajte sa svojim lekarom o tome kako ovaj lek može uticati na vaše stanje, kako vaše stanje utiče na primenu i efikasnost ovog leka i da li je praćenje prikladno. Ako imate neobične probleme sa disanjem dok koristite ovaj lek, odmah se obratite lekaru .

Autoimune

Ova grupa uključuje antifosfolipidni sindrom, kada u tijelu žene postoji mnogo antitijela na fosfolipide u krvnoj plazmi. U 5 od 100 slučajeva, APS je uzrok izostavljene trudnoće. Ovu patologiju karakteriziraju višestruke tromboze. Najčešće pate venski krevet jetre i bubrega, duboko sjedeće vene potkoljenice. APS je češći kod pacijenata čiji su bliski srodnici patili od ovog sindroma.

Preosjetljivost na sunce: Ovaj lijek može učiniti vašu kožu osjetljivijom na izlaganje suncu. Dok koristite ovaj lijek, izbjegavajte produženo izlaganje sunčevoj svjetlosti, uključujući opekotine i kreme za sunčanje. Ako ne možete spriječiti opekotine od sunca a ako je praćeno svrabom, otokom i mjehurićima, prestanite koristiti ovaj lijek i obratite se svom ljekaru.

Infekcija: Upotreba ovog lijeka može prikriti znakove infekcije kao što je groznica. Pospanost ili smanjena budnost: neki ljudi su iskusili glavobolja, vrtoglavica, vrtoglavica i konfuzija tokom upotrebe ovog lijeka. Izbjegavajte vožnju automobila ili obavljanje drugih potencijalno opasnih aktivnosti dok se ne utvrde efekti lijeka.

Da bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, žene sa APS-om moraju proći poseban tretman čak iu fazi planiranja trudnoće. Ako se APS dijagnosticira u periodu kada je pacijentkinja već trudna, adekvatna terapija i stalno praćenje od strane specijaliste u bolnici pomoći će da se komplikacije tokom porođaja i u periodu nakon njih svedu na minimum.

Ako imate aktivni čir na želucu ili crijevima ili ste imali ovakva stanja u anamnezi, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako ovaj lijek može utjecati na vaše stanje, kako vaše stanje utiče na primjenu i djelotvornost ovog lijeka, te o prikladnosti posebnog medicinskog nadzora.

Vid: Drugi lijekovi iz iste porodice kao i diklofenak mogu uzrokovati smetnje vida kao što su zamagljen vid ili zamagljen vid. Ako primijetite bilo kakvu smetnju vida, prestanite koristiti lijek i razgovarajte sa svojim ljekarom. Trudnoća: Ovaj lijek se ne smije koristiti tokom trudnoće osim ako su koristi veće od rizika. Ako dođe do trudnoće tokom upotrebe ovog lijeka, odmah se obratite svom ljekaru.

Eksterni

U nekim slučajevima, blijeđenje trudnoće nastaje zbog utjecaja vanjskih destruktivnih faktora na tijelo majke: radioaktivnog zračenja, naglog porasta ili pada temperature, fizička aktivnost, dug boravak na otvorenom suncu ili "ljubav" prema solariju, promjena klimatskih zona.

Autoimuni hronični endometritis

Dojenje: Nije poznato da li se diklofenak topikalni gel proguta majčino mleko. Ako koristite ovaj lijek dok dojenje, vaše dijete može osjetiti posljedice. Proverite sa svojim lekarom da li treba da nastavite sa dojenjem.

Koji drugi lijekovi mogu biti u interakciji s ovim lijekom?

Djeca: Sigurnost i efikasnost ovog lijeka nisu utvrđene kod djece i adolescenata mlađih od 16 godina. Može postojati interakcija između diklofenak topikalnog gela i bilo čega od sljedećeg. Ako uzimate bilo koji od ovih lijekova, obratite se svom ljekaru ili farmaceutu. U Vašem slučaju, Vaš ljekar Vas može pitati.

Loše navike

Alkohol, droge i nikotin su navike koje su po definiciji nespojive s trudnoćom.

stresa

Ako je žena stalno u stresnom stanju, to negativno utiče na nerođeno dijete. Situacija se pogoršava u slučaju kada pacijent "sjedne" na antidepresive.

Dijagnoza činjenice blijeđenja fetusa

Naša knjiga u drugom izdanju "Pčele i hirurg - od pčelarstva do apiterapeuta" postavlja mnoga pitanja. Odgovor je pozitivan, posebno ukazuje. Najsloženija tvar u košnici, izvor kraljičine prehrane, ključ je razvoja cijele kolonije. Matica raste dvostruko brže od jednog radnika. Ličinke matičnjaka imaju pravo na dodatna tri dana matične mliječi, što im omogućava da stvore spolne organe tako važne za maticu. Dobro hranjena, matica može živjeti 5 godina.

Malo istorije: od Nobelove nagrade do pape

Smatrajući to preteškim, napušta studije, ali ih konzumira i oko 50 godina posmatra veliku fizičku i seksualnu dinamiku. Davao ga je psima, svinjama i mačkama godinama da vidi postoji li placebo efekat na muškarce. I otkrio je da su njegove eksperimentalne životinje živahnije i energičnije od njihovih placebo drugova. U svojoj porodici i na sebi provodio je iste eksperimente i dobio iste rezultate.

Uzroci intrauterine smrti fetusa također uključuju:

komorbiditeti majke (anemija, dijabetes, hipertenzija);
teški oblici toksikoze kasnijim datumima trudnoća;
puno ili nedostatak vode;
previjanje ili abrupcija posteljice, anomalije njenog razvoja;
pravi čvor pupčane vrpce;
Rh nekompatibilnost;
trauma;
intoksikacija tijela otrovnim tvarima (živa, ugljični monoksid, arsen itd.);
predoziranje drogom;
nedostatak ili višak vitamina;
hipoksija;
deformiteti fetusa, kod kojih nije održiv;
nepovoljni ekonomski i socijalni uslovi u kojima žena boravi dok nosi dijete.

O uzrocima nepoznate geneze govori se u slučaju kada nije moguće utvrditi zašto je trudnoća smrznula.

Najosjetljiviji na djelovanje štetnih faktora su određeni važni periodi u razvoju fetusa:

od 7 do 12 dana - period kada se fetalno jaje unosi u zid maternice;
od 3 do 8 sedmica - period tokom kojeg se javlja embriogeneza;
period formiranja placentne membrane (do 12 nedelja);
od 20. do 24. sedmice - period kada se formiraju sistemi unutrašnjih organa nerođenog djeteta.

Znakovi po kojima možete utvrditi propuštenu trudnoću

Znakovi koji ukazuju na činjenicu prestanka fetalnog života

Postoji niz simptoma u prisustvu kojih se može posumnjati na pobačaj. To uključuje:

grčevi ili vučni bol u donjem dijelu trbuha;
stalna slabost, koja nije povezana s fizičkim prenaprezanjem;
mučnina;
hipertermija i zimica;
gubitak apetita;
vaginalno krvarenje;
žena ne osjeća pokrete fetusa (kasnije).

Ako je žena već imala izostavljenu trudnoću u svojoj anamnezi, kako bi to kasnije izbjegla. Čak iu fazi planiranja i do 18-20 tjedana trudnoće, potrebno je zabilježiti pokazatelje bazalne temperature. Ako se fetus normalno razvija, bazalna temperatura se povećava do 4 sedmice i može se kretati od 37,1°C do 37,3°C. Počevši od 5. sedmice se smanjuje. U slučaju niske bazalne temperature u prvom mjesecu trudnoće treba se obratiti liječniku, jer to ukazuje na prestanak razvoja fetusa ili prijetnju pobačaja. Ako se izostala trudnoća dogodi u kratkom vremenu, bazalna temperatura može pasti za 0,7-1 °C.

Metode ispitivanja za dijagnosticiranje izostavljene trudnoće

Ako liječnik posumnja na intrauterinu smrt fetusa kod žene, pacijentu se propisuje dodatni pregled kako bi se razjasnila dijagnoza. To uključuje:

Vaginalni pregled

Prilikom pregleda ginekolog utvrđuje da li veličina materice odgovara očekivanoj gestacijskoj dobi. Ako su manji, najvjerovatnije dolazi do blijeđenja trudnoće.

Ultrazvučna procedura

Ultrazvuk vam omogućava da "vidite" veličinu materice. Osim toga, uz pomoć ovu metodu može se dijagnosticirati anembrionija - odsustvo embrija unutar fetalnog jajeta.

Uz pomoć ultrazvuka – naknadne dijagnostike, moguće je utvrditi da li fetus ima otkucaje srca ili ga nema. U slučaju kada sama žena kaže da ne osjeća otkucaje srca nerođenog djeteta, nemoguće je sa 100% tačnošću govoriti o njegovom odsustvu. Ovu činjenicu može potvrditi samo ultrazvuk. Ako nema otkucaja srca, dijagnosticira se pobačaj.

HCG analiza

Ljudski korionski gonadotropin je hormon koji je prisutan u tijelu žene tokom normalne trudnoće. U slučaju njegovog blijeđenja, količina hCG-a naglo opada.

Šta raditi posle

Šta učiniti nakon smrznute trudnoće da se izbjegne njeno ponavljanje

Da bi se ova dijagnoza isključila u budućnosti, terapijske mjere počinju potpunim pregledom oba partnera, uključujući:

bris na floru;
ultrazvučni pregled karličnih organa;
bris na prisustvo latentnih infekcija: herpes, HPV, citomegalovirus, klamidija i drugi STI patogeni;
proučavanje kariotipa majke i oca;
spermogram (od partnera);
test krvi na hormone: estradiol, progesteron, FSH, prolaktin, DHEA itd.;
krvni test za nivo hormona štitnjače;
analiza na prisustvo infekcija (ToRHC-kompleks);
imunogram.

Obavezni su:

histološki pregled sadržaja šupljine materice;
citološki i genetski pregled tkiva umrlog fetusa (kako bi se utvrdile genetske abnormalnosti).

Daljnji tretman je usmjeren na:

otklanjanje uzroka izostavljene trudnoće;
jačanje imuniteta;
stabilizacija menstrualnih ciklusa;
održavanje metabolizma na pravom nivou.

Smrznuta trudnoća- radi se o trudnoći koja je prekinula razvoj mnogo prije termina. Propuštenu trudnoću karakterizira trijada simptoma: smrt embrija (fetusa), kršenje sistema homeostaze (samoregulacija) i inercija mišića maternice.

Smrznutu trudnoću stručnjaci klasifikuju kao varijantu pobačaja. Patologija se razvija u dva scenarija:

Anembrionija je kada se fetus ne razvija u materici. Uz ovu opciju, embrij u maternici se ne vizualizira.

Često, sumnjajući na smrznutu trudnoću, pacijenti pokušavaju sami dijagnosticirati, pogrešno se oslanjajući na ekspresnu dijagnostiku. U međuvremenu, nakon smrti embriona, korionski gonadotropin se polako eliminiše iz organizma, tako da test na trudnoću ostaje pozitivan još oko 2 nedelje.

Još jedna greška u samodijagnozi izostavljene trudnoće je mjerenje bazalne (rektalne) temperature. Doista, s ranim prekidom trudnoće, smanjuje se, ali ako je žena nije izmjerila bazalna tjelesna temperatura van trudnoće, podaci dobijeni jednom ne mogu biti pouzdani.

Naravno, rana smrt embriona je uvijek ozbiljan psihološki test za ženu. Međutim, treba imati na umu da na taj način priroda obavlja važnu funkciju - sama eliminira trudnoću kako bi spriječila razvoj i rođenje nesposobnog fetusa.

Smrznuta kasna trudnoća

Propuštena trudnoća u drugom tromjesečju se mnogo rjeđe dijagnosticira.

Intrauterina smrt fetusa ozbiljna je tragedija za trudnicu koja je već u utrobi osjetila njegove pokrete i pripremila se za ulogu majke.

Prvi alarmantni simptom je promjena motoričke aktivnosti fetusa, odnosno njegov potpuni nestanak. Većina trudnica je, u pravilu, svjesna posebnosti motoričke aktivnosti svog djeteta i osjetljiva je na promjene koje se dešavaju.

Fetus počinje pokazivati primjetnu aktivnost prilično rano - do 8 sedmica. Međutim, njegova mala veličina ne dozvoljava trudnici da ga osjeti, jer praktički ne dodiruje zid maternice. Višestruke trudnice počinju da osjećaju promjenu položaja fetusa ranije (do 18. sedmice) od onih koje rađaju prvi put (u 20. sedmici). Međutim, ovi pojmovi su prosječni i mogu imati šira ograničenja u zavisnosti od individualnih karakteristika. Dakle, pokreti djeteta mogu biti normalni i u 16. iu 24. sedmici. Što je gestacijska dob duža, žena jasnije osjeća pokrete fetusa u maternici. Bliže 26. sedmici, tokom epizode djetetove motoričke aktivnosti, to se može odrediti taktilno ako stavite ruku na stomak.

Sa izuzetkom perioda sna, dijete se stalno kreće, ali sama trudnica ne hvata svaki takav pokret. U prosjeku, budna trudnica osjeti 10-15 "šokova" svakog sata. Odsustvo pokreta fetusa nije uvijek povezano s patologijom - ako dijete ode u krevet, prestaje da se kreće 3-4 sata.

Ritam i intenzitet pokreta zavise od mnogih faktora: doba dana, fizičke aktivnosti trudnice, prisutnosti vanjske buke, pretjeranog emocionalnog stresa majke i sl. Ako pokreti djeteta mijenjaju svoj uobičajeni ritam bez očiglednog razloga, treba razmisliti o njegovoj nevolji. Intenzivni, pa čak i bolni pokreti često ukazuju na to da fetus doživljava nedostatak kiseonika (hipoksiju), koji se razvija u određenim uslovima. Ako se intrauterina hipoksija povećava, dijete, naprotiv, postaje letargično i rjeđe se kreće.

Postoji nekoliko metoda za ispravnu procjenu motoričke aktivnosti fetusa. Svi su podjednako efikasni.

Otkrivanje nesposobnog fetusa u maternici omogućava jednostavno (pomoću stetoskopa) slušanje djetetovih srčanih tonova. Srce zdravog fetusa kuca frekvencijom od 120 - 160 otkucaja u minuti.

Uz propuštenu kasnu trudnoću, nije moguće slušati srce fetusa, međutim, ovaj simptom zahtijeva i dodatnu dijagnostiku, jer je u nekim patologijama trudnoće (na primjer, teškim) moguće jasno slušati srce fetusa pomoću hardverske tehnike.

Fetus mijenja ritam pokreta iz više razloga, ali ih nikada dugo ne zaustavlja. Za razliku od smrzavanja ranu trudnoću, kasno smrznuta trudnoća se dijagnostikuje brže. Prvo, žena se mnogo brže osjeća loše, posebno izostanak pokreta fetusa, a drugo, ultrazvučnim skeniranjem dobro se vizualizira "odrasli" mrtvi fetus.

Uz navedene simptome, na izostanak trudnoće ukazuje nedostatak dinamike povećanja maternice, smanjenje tonusa mišića maternice. Može se i pridružiti krvavi problemi(ako placenta počne da se ljušti) i izvlačeći bolovi (poput slabih kontrakcija).

Hormonski testovi (određivanje hCG-a) u dijagnozi kasne izostavljene trudnoće su manje relevantni.

Dijagnoza smrznute trudnoće

Scroll dijagnostičke mjere sa propuštenom trudnoćom je mala, a gotovo je ista i za ranu i za kasnu fazu pojave patologije.

Dijagnostička pretraga uključuje:

1. Proučavanje pritužbi koje mogu sadržavati znakove koji ukazuju na smrt embrija/fetusa: iznenadni nestanak simptoma povezanih s trudnoćom, izostanak pokreta fetusa, krvavi vaginalni iscjedak i karakterističan bol.

2. Ginekološki pregled. Najrelevantniji je u prvom tromjesečju, kada je trudnoća još mala, a maternica je već prestala rasti u skladu s gestacijskom dobi. Maternica se palpira pri svakoj posjeti trudnici i upoređuje sa očekivanom menstruacijom. Ako je teško precizno izračunati gestacijsku dob, čak i ako postoje greške u proračunima, maternica bi se ipak trebala povećati.

Ako fetus umire u periodu dužem od 14 sedmica, kada se gleda u ogledalu, tamnosmeđa sluz se dobro vidi kako ulazi u vaginalnu šupljinu iz cervikalnog kanala.

U kasnijim fazama, veličina trudne materice se mjeri vanjskim metodama, odnosno visinom njenog dna. Određuje se tako što se ivica dlana položi na stomak na mestu gde postaje tvrd od mekog. Pomoću centimetarske trake mjeri se udaljenost od sredine stidne kosti do mjesta gdje se dlan zaustavio. Dobiveni rezultati se uspoređuju sa općeprihvaćenim parametrima norme.

Ovaj simptom nije patognomoničan, ali je u kombinaciji s ostalima od velikog značaja.

3. Hormonske studije. Nivo korionskog gonadotropina nakon smrti embrija ne pada trenutno, međutim, ako se mjeri u dinamici, može se ustanoviti da se količina hormona ili ne mijenja ili smanjuje.

Da bi se dijagnosticirala trudnoća koja blijedi, potrebno je uzeti u obzir samo kvantitativne testove na prisutnost gonadotropina u krvi, jer oni, za razliku od ekspresnih testova (hCG u urinu), određuju ne samo prisutnost hormona, već i njegovu koncentraciju. . Upravo zato što hCG ostaje u tijelu nekoliko sedmica nakon smrti embrija, beskorisno je samostalno provoditi testove na trudnoću - rezultat će biti pozitivan s mrtvim embrionom.

4. Mjerenje dinamike bazalne temperature. Indirektna tehnika namijenjena samo onima koje su je koristile van trudnoće i svjesne su individualne prirode promjene bazalne temperature.

Mjerenja se vrše nakon višestrukog buđenja. U pravilu, trudnoća povećava bazalnu temperaturu (preko 37 ° C), a nakon smrti embrija ona se smanjuje.

5. Ultrazvučno skeniranje se smatra najefikasnijom i najpouzdanijom metodom za dijagnosticiranje izostavljene trudnoće. Otkriva blijedi trudnoća mnogo prije pojave svijetle klinike.

Postoje dva ehografska tipa izostavljene trudnoće:

Anembrionija tipa I: nema embriona u materici, vizualizira se prazno fetalno jaje, prečnika ne većeg od 2,5 cm, materica ne odgovara (manje) očekivanom periodu.

Anembrionija tipa II: također nema embrija u maternici, ali se nalaze njegovi odvojeni dijelovi, češće - fragment kralježnice, anlage fetalnih membrana (horion) nisu izražene. Za razliku od prethodne, prve vrste, kod ove varijante anembrionije maternica nastavlja da raste propisanom brzinom.

U kasnijim fazama (drugo - treće tromjesečje) ultrazvukom se bez odlaganja konstatuje smrt ploda - neposredno nakon njegove smrti, kada su jasno izražena odstupanja u građi skeleta ploda i u strukturi njegovih kostiju.

Moderna ultrazvučna oprema može snimiti srčanu aktivnost embrija/fetusa. Ako se tokom studije ne zabilježi, sumnja se na intrauterinu smrt. Međutim, treba napomenuti da ponekad, prilikom pregleda neodgovarajućom opremom, otkucaji srca zdravog embrija/fetusa ostaju „nezapaženi“, pa se rezultati uvijek uspoređuju s drugim simptomima ili se ponavljaju.

6. Kada se trudnoća prekine, koncentracija placentnih hormona, posebno progesterona, uvijek pada. Ako rezultati nekoliko testova pokažu stalan pad "glavnog" hormona, treba razmišljati o prekinutoj trudnoći.

Liječenje izostavljene trudnoće

Jedini način da se izliječi smrznuta trudnoća je uklanjanje iz šupljine materice. Nema drugih dostupnih terapija. Na mnogo načina, taktike liječenja su određene gestacijskom dobi i konkretnu situaciju, ali uvijek je trudnica hospitalizirana.

Suprotno popularnom zabludi, trudnoća koja se ne razvija ne uklanja se uvijek instrumentalno. Osim toga, u nekim od najpovoljnijih situacija moguća je taktika iščekivanja, kada je za kratko vrijeme moguće pustiti prirodu da se sama riješi sadržaja materice.

Sve dostupne metode liječenja dijele se na:

1. Neintervencija spolja pod stalnim dinamičkim nadzorom, ili taktika čekanja. Fetalno jaje i majčino tijelo čine jedinstven funkcionalni hormonski sistem dizajniran za održavanje trudnoće i kontrolu njenog razvoja. Funkcionišu isključivo zajedno, a rezultat takve "saradnje" je lučenje progesterona koji je odgovoran za održavanje trudnoće. Ako se ova važna veza prekine, a što se dešava kada prijeti rani prekid trudnoće (pobačaj), dolazi do strukturnog preuređivanja endometrijuma u zoni prianjanja placente, pa se embrion slabo zadržava u mesto vezivanja. Propuštena trudnoća se razlikuje od normalnog pobačaja po tome što je u embriju poremećen metabolizam progesterona, a to zauzvrat dovodi do obustave daljeg razvoja trudnoće.

Kada trudnoća prestane, nivo placentnih hormona opada, zbog čega je moguć spontani pobačaj. Ova karakteristika je zasnovana na taktici čekanja. Nažalost, rijetko se koristi. Smrznuta trudnoća ranih datumačesto se dugo ne manifestira klinički, a kada žena ode liječniku, urušeni embrij izaziva opasne komplikacije (upala, intoksikacija, krvarenje i sl.) koje zahtijevaju hitne mjere.

2. Medicinske metode.

U kratkom periodu (obično do 8 sedmica) je dozvoljena tehnika slična uobičajenoj. Koriste se tablete koje potiskuju lučenje progesterona (Mifepriston), a zatim se vaginalno ubrizgavaju analozi prostaglandina E 1 (Misoprostol), nakon nekoliko sati neuspjela trudnoća se izbacuje.

Ova tehnika se ponekad koristi u drugom tromjesečju, ako to klinička situacija dozvoljava.

U kasnijim fazama, prekid izostavljene trudnoće ne razlikuje se po izvršenju od onog tokom normalne trudnoće (kasni abortus). Vrlo efikasna i najmanje traumatična metoda pražnjenja materice u slučaju kasne fetalne smrti je uvođenje intraamnijalno (u materničnu šupljinu) lijeka za okidanje. Sterilni hipertonični rastvori (natrijum hlorid i glukoza) se daju tako da se nalaze između materice i fetalne bešike (amnion). Postepeno ubrizgana tečnost ljušti fetalne membrane sa zida materice, koja kao odgovor refleksno počinje da se skuplja, simulirajući uobičajeni proces porođaja. Ponekad se cerviks preliminarno "pripremi" za improvizirani porođaj uz pomoć lijekova kako bi njegova tkiva postala mekana i elastična.

Kirurško "čišćenje" nakon smrznute trudnoće, eliminirano opisanim metodama, nije potrebno, međutim, ako postoje komplikacije (na primjer, ako se fragment fetalnog jajeta ili membrane zadrži u maternici), može se koristiti.

3. Hirurške metode.

Kod trudnoće koja nije u razvoju do 14-16 sedmica, mrtvo fetalno jaje se eliminira odjednom, kao što se radi kod konvencionalnog hirurškog pobačaja - kiretažom (kiretažom) ili vakuum aspiracijom. Bez obzira na odabranu tehniku, provodi se obavezna histeroskopska kontrola kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje patoloških tkiva iz šupljine maternice. Također, histroskopija je neophodna za najpouzdaniju dijagnozu lokalizacije embrija, a nakon zahvata omogućuje liječenje cijele šupljine maternice antiseptičkim sredstvima.

Nakon što se neživi embrij/fetus ukloni na bilo koji prihvatljiv način, terapijske mjere se nastavljaju. Ako je potrebno, daju se lijekovi koji pomažu mišićima maternice da vrate maternicu u prvobitno stanje. Potrebno je provesti potpunu prevenciju upalnog procesa ili izliječiti postojeći.

Čak i u nedostatku bilo kakvih negativnih posljedica nakon zahvata (jednu/dvije kasnije), provodi se ultrazvučna kontrola, obično dva puta. Neophodan je za dijagnostiku procesa regeneracije endometrija, osim toga, potrebno je osigurati da je šupljina maternice potpuno očišćena od neodrživih tkiva.

Nažalost, još uvijek postoje situacije kada, ne želeći koristiti tradicionalne metode, žene s ranom izostavljenom trudnoćom pribjegavaju uslugama tradicionalna medicina. Bez sumnje, postoje biljni preparati koji mogu da stimulišu kontrakcije mišića materice kako bi „izbacili“ mrtvi fetus. Međutim, oni koji se odluče na tako neozbiljan korak trebali bi biti svjesni sljedećih posljedica:

Tradicionalni lijekovi vrlo rijetko imaju očekivani učinak;

Krvarenje koje se pojavilo uopće ne znači da je mrtvi embrij napustio maternicu, ponekad se takvi iscjedaci pojavljuju samo kada;

Kada embrion umre, on je uništen, i samo njegovi fragmenti mogu izaći;

Takve radnje mogu izazvati teško krvarenje i sve njegove negativne posljedice;

Smrznuta trudnoća je „okružena“ upalnim procesom, koji se mora rješavati samo lijekovima nakon evakuacije umrlog embrija;

Izostala trudnoća uvijek ima ozbiljan razlog, mora se pronaći i eliminirati kako bi se izbjeglo ponavljanje negativnog scenarija, a to može učiniti samo stručnjak.

Posljedice smrznute trudnoće

Budući da je uklanjanje izostavljene trudnoće po tehnici izvršenja u mnogome slično postupku za prekid neželjene “zdrave” trudnoće, njihove negativne posljedice dijelom se poklapaju.

Najvjerovatnije komplikacije su:

Infekcija. Dugi boravak mrtvih tkiva u šupljini maternice neizbježno izaziva aseptičnu upalu. U početku ne prijeti pacijentu, međutim, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, infekcija (sekundarna infekcija) se pridružuje postojećem upalnom procesu. Toksini i bakterije "otrovaju" žensko tijelo, a to je ispunjeno sepsom i, a oba stanja su opasna po život.

Lokalni upalni proces s naknadnom infekcijom može biti izazvan samim postupkom struganja.

Kašnjenje dijelova mrtvog fetalnog jajeta nakon njegovog uklanjanja. Sve dok „strano“ tkivo, čak i njegov najmanji fragment, ostaje u šupljini materice, materica se ne može kontrahirati, pa ni krvarenje ne može prestati.

Mehaničko oštećenje zida materice.

Vjerovatnoća ove komplikacije nakon uklanjanja propuštenog pobačaja je uporediva s onom kod abortusa. Rizik od neplodnosti materice, po pravilu, veći je kod žena sa hroničnim upalnim procesima u maternici, kao i kod onih koje su više puta bile podvrgnute kiretaži.

Ako se uklanjanje embrija obavi pažljivo, a naknadne preventivne mjere provode u potpunosti, posljedice po reproduktivno zdravlje su svedene na nulu. Do 90% žena koje su imale ranu propuštenu trudnoću kasnije mogu zatrudnjeti i roditi djecu bez ozbiljnih problema.

Situacija kada trudnoća opetovano zamrzava je prognostički nepovoljna. Ova situacija ukazuje na prisustvo ozbiljnih hormonalnih, imunoloških ili genetskih uzroka, često su skriveni.

Prevencija izostavljene trudnoće

Kao što znate, smrznuta trudnoća uvijek ima ozbiljne razloge. Ako se ne otkriju i ne eliminiraju na vrijeme, patologija se može ponoviti. Dakle, lista terapijskih mjera uključuje još jednu stavku - traženje uzroka nerazvijanja trudnoće.

Nakon evakuacije smrznute trudnoće, dobijena tkiva se šalju na proučavanje u histološku laboratoriju koja pokušava pronaći izvor nevolje. Često, u prisustvu hromozomskih abnormalnosti, za ispravnu dijagnozu, potrebna je genetska studija tkiva umrlog embrija kako bi se odredila količina i kvaliteta njegovog hromozomskog seta.

Sljedeća trudnoća nakon epizode embrionalne smrti mora se planirati zajedno sa specijalistom, ali u bilo kojoj situaciji u roku od šest mjeseci/godišnje to je nepoželjno. U tom periodu provodi se kompletan pregled (posebno na prisutnost skrivenog infektivnog i upalnog procesa), proučavanje karakteristika hormonske funkcije. Sve otkrivene patologije moraju se korigirati prije sljedeće trudnoće, pa se propisuje adekvatna kontracepcija.

Važna preventivna mjera je pregled oba partnera, posebno ako je prva trudnoća smrznula.

Kao što je već spomenuto, razlozi blijeđenja trudnoće nisu uvijek skriveni samo u ženskom tijelu. Ponekad je izvor anomalije propali otac, čiji spermatozoidi imaju nepravilnu strukturu (nepravilan oblik, kratak rep, savijanje ili zadebljanje repa i sl.). Nažalost, muškarci često ne pristaju na adekvatan pregled, a nakon što se žena potpuno izliječi, naredna trudnoća koja je nastupila ponovo se smrzava.

Ako su uzrok izostavljene trudnoće genetske i hromozomske abnormalnosti koje se ne mogu eliminisati, u preventivne mjere nema smisla, pa ako žena želi ponovo da zatrudni, razmatraju se alternativne opcije.