Проходимость маточных труб: что это, как проверяют и для чего это нужно? Зачем нужен анализ на проходимость маточных труб и как его сделать.

Маточные (фаллопиевы) трубы – это парный орган, расположенный в полости малого таза. Один его конец примыкает к матке, а другой – находится в непосредственной близости от яичника. Он не прикреплен к яичнику, поэтому женщины, у которых осталась всего одна маточная труба, имеют шансы на зачатие даже в том случае, если овуляция произошла в яичнике с противоположной стороны.

Созревшая яйцеклетка прорывает капсулу доминантного фолликула и выходит за пределы яичника. С помощью химического сигнала она притягивается к воронке фаллопиевой трубы и начинает продвигаться по ней к матке.

Если в этот момент рядом окажутся жизнеспособные сперматозоиды, то один из них имеет шансы на оплодотворение. Таким образом маточная труба выполняет функцию транспортировки яйцеклетки и спермия для их слияния, а затем – плодного яйца для его попадания в матку.

При отсутствии труб или непроходимости самостоятельная беременность невозможна, даже если яичники каждый месяц стабильно продуцируют яйцеклетки, но как проверить проходимость маточных труб?

Показания к проверке

Процедура проверки проходимости маточных труб требует особой подготовки и, кроме того, она весьма болезненна. Поэтому показанием к диагностическим процедурам может быть отсутствие беременности, когда все другие анализы в норме и гинекологом не выявлено ни одного препятствия для зачатия. Фаллопиева труба, забитая спайками, не способна функционировать нормально.

Это означает, что либо сперматозоид не имеет возможности добраться до яйцеклетки, либо плодное яйцо не может опуститься в матку. И то, и другое имеет весьма серьезные последствия:

• – в данном случае возникает из-за механических препятствий. Непроходимость может быть частичной, но даже тогда нередко случается так, что спермий может проникнуть в полость фаллопиевой трубы, а яйцеклетка - нет, ведь она намного крупнее и спайки не дают ей свободно перемещаться.
• – возникает из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности проникнуть в матку и вынуждена имплантироваться в стенку маточной трубы. Это самое грозное осложнение, вызванное спайками и непроходимостью.

Ежегодно в России 0,4% женщин от общего количества беременных погибают в результате внематочной беременности.

Причины непроходимости маточных труб

Лечение будет напрямую зависеть от того, что спровоцировало возникновение проблемы. Сужение просвета маточных труб или его полное отсутствие может являться как следствием их внутренней закупорки, так и результатом сдавливания извне. Гинекологи выделяют несколько факторов, которыми может быть обусловлена полная или частичная непроходимость:

• Спаечные процессы, образовавшиеся в результате ЗППП.
• Спаечные процессы, образовавшиеся после воспаления яичников, уретры, матки или цервикального канала.
• Полипы, перекрывающие вход в маточную трубу.
• Нарушение функций микроворсинок, с помощью которых плодное яйцо опускается вниз, к матке.
• Сдавливание фаллопиевых труб внутренними органами, которые изначально имели неправильное анатомическое положение, либо приняли его в результате опущения или операций.
• Механические повреждения слизистой оболочки полости трубы в результате оперативных вмешательств.
• Врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы.

Иногда причину непроходимости трудно установить путем проведения диагностических процедур. В этих случаях назначается лапароскопия, которая считается наиболее информативной.

Виды непроходимости

После анализа на проходимость маточных труб врач определит тип заболевания. Дальнейшая коррекция спаечного процесса будет происходить в соответствии с тем, насколько обширна его локализация.

По типу распространенности патологических изменений непроходимость фаллопиевых труб бывает двух видов:

1. Односторонняя – предполагает нарушение функционирования одного яйцевода. В таком случае женщина имеет шансы на зачатие, если овуляция произойдет в том яичнике, к которому примыкает здоровая труба. Есть случаи, когда беременность получалась в результате попадания яйцеклетки в здоровый яйцевод из противоположного яичника.
2. Двусторонняя – предполагает нарушение функционирования яйцеводов с обеих сторон. Забеременеть самостоятельно в таком случае невозможно, поэтому единственная возможность стать матерью будет заключаться в использовании метода ЭКО или ИКСИ.

Степени непроходимости

Спаечный процесс или сдавливание маточной трубы внутренними органами может по-разному влиять на степень сужения ее просвета. Различают две формы непроходимости:

• Частичная непроходимость – просвет в трубе имеется, но он настолько мал, что оплодотворенная яйцеклетка не всегда может опуститься в матку. Эта степень непроходимости является самой опасной в плане возникновения внематочной беременности.
• Полная непроходимость – просвет в трубе не просматривается, орган полностью закупорен спаечным процессом и не может обеспечить даже слияние сперматозоида и яйцеклетки.

Локализация спаечного процесса

Маточная труба имеет различные отделы, поэтому могут скапливаться и влиять на сужение просвета в разных местах этого органа репродуктивной системы.

Яйцевод состоит из интерстициального отдела, который находится около бокового края матки, перешейка, ампулы (длинной части), и воронки, выходящей в брюшную полость. Соответственно, локализация спаечного процесса может быть на любом из этих уровней:

• Интрамуральная непроходимость – закупорка фаллопиевой трубы происходит в том месте, где она примыкает к матке.
• Непроходимость перешейка – закупорка наблюдается в ближайшем к матке суженном отделе трубы.
• Непроходимость извилистого отдела – скопление спаек наблюдается в самой длинной части трубы.
• Непроходимость воронки – спайки диагностируются в той части трубы, которая находится в непосредственной близости от яичника и принимает созревшую яйцеклетку.

По наблюдениям специалистов больше всего случаев непроходимости фиксируется в извилистом отделе яйцевода. Меньше всего – в области воронки.

Зачастую женщина даже не догадывается о том, что функционирование органов ее репродуктивной системы нарушено. Но проверить непроходимость маточных труб в домашних условиях невозможно, поэтому необходимо обратиться к врачу, который выберет наиболее приемлемый способ диагностики.

Обычное УЗИ не сможет дать полной картины патологических изменений в фаллопиевых трубах, поэтому требуется прибегнуть к эндоскопическим способам проверки и методам, предусматривающим наполнение полости труб контрастным веществом.

Эти процедуры являются довольно болезненными, а некоторые из них требуют введения пациентке наркоза. Рассмотрим подробно, как проверяют проходимость маточных труб.

Исследования с помощью контрастного вещества

• Гистеросальпингография (ГСГ)

Исследование проводится с помощью рентгена, является болезненным и предполагает наполнение маточных труб особым раствором. Среди наиболее часто используемых – кардиотраст, триомбраст, уротраст, верографин.

Подготовка к процедуре : сделать клизму, опорожнить мочевой пузырь, провести эпиляцию волос на половых органах.

Проведение процедуры : пациентку помещают на специальный стол таким образом, чтобы рентгеновский луч проходил через верхний край лона. Сначала необходимо получить рельефное изображение контуров матки. Для этого вводят 3 мл контрастного вещества и делают снимок.

Затем вводят дополнительно еще 4 мл контрастного вещества, чтобы матка была заполнена – такая манипуляция провоцирует жидкость излиться в фаллопиевы трубы, а оттуда, при условии их проходимости, в брюшную полость. После этого производят второй снимок.

Интерпретация результатов : маточные трубы считаются хорошо проходимыми, если контрастное вещество изливается в брюшную полость на большое расстояние.

• Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ)

Можно исследовать проходимость маточных труб с помощью УЗИ. Процедура также предполагает использование жидкости, но в данном случае вводится не контрастное вещество, как при ГСГ, а физиологический раствор (хлорид натрия).

Еще одна особенность этого метода в том, что он проводится только в первой фазе менструального цикла.

Подготовка к процедуре: необходимо сделать клизму, выпить пол-литра жидкости и провести эпиляцию волос на лобке.

Проведение процедуры: в матку через катетер вводится физиологический раствор, который заполняет ее полностью и изливается в полости обеих труб. После этого врач начинает каждые 3-4 минуты проводить УЗИ-мониторинг вагинальным датчиком. В результате удается обнаружить участки яйцевода, просвет которых сужен или полностью заблокирован.

Интерпретация результатов: при полной проходимости труб раствор свободно будет изливаться в брюшную полость.

Исследование эндоскопическим способом

• Офисная и хирургическая гистероскопия

Предполагает введение в полость матки гистеросокопа (камеры), изображение с которого выводится на монитор. Существует два вида этой процедуры: офисная, выполняемая под местным обезболиванием в диагностических целях, и хирургическая, выполняемая под общим наркозом. Гистероскопия проводится на 5-7 день менструального цикла.

Подготовка к процедуре: опорожнить мочевой пузырь и удалить волосы с интимной зоны.

Проведение процедуры: в полость матки вводится гистероскоп. Он устроен таким образом, что позволяет одновременно и производить съемку, и осуществлять подачу жидкости, которой заполняется тело матки. На монитор выводится не только изображение внутреннего слоя матки, но и полость устья маточных труб.

• Лапароскопия

Процедура проводится только под общим наркозом. Она представляет собой хирургическое вмешательство в брюшную полость, которое выполняет одновременно и диагностические, и лечебные функции.

Подготовка к процедуре: пациентка должна опорожнить мочевой пузырь и сбрить волосы на лобке.

Проведение процедуры: после введения наркоза по передней брюшной стенке врач делает 3-4 прокола. Они нужны для того, чтобы ввести мини-камеру и необходимые хирургические инструменты. Для расширения брюшного пространства через область пупка подается углекислый газ.

Если лапароскопия носит диагностический характер, то операция длится 20-30 минут. Если хирург решает провести удаление спаек или других препятствий, которые блокируют просвет фаллопиевой трубы, то время операции увеличивается.

Последствий проверки проходимости маточных труб

Проверка проходимости фаллопиевых труб – одна из самых хлопотных процедур в перечне обследований при женском бесплодии. Однако, во избежание риска внематочной беременности, нужно не откладывать визит к врачу и не пытаться лечить спаечный процесс самостоятельно.

Последствий проверки проходимости маточных труб, обычно, не бывает. Лишь процедуры, проведенные при несоблюдении правил антисептики и асептики, могут стать причиной воспалительных процессов в малом тазу.

Методики лечения и диагностики постоянно меняются в лучшую сторону, но, несмотря на это, процент бесплодных женщин по причине непроходимости маточных труб, постепенно растет и приближается уже к отметке в 50%!

Неверная диагностика непроходимости фаллопиевых труб грозит женщинам:

• тяжелыми волнениями и переживаниями;
• физиологическими нарушениями на нервной почве.

Как проверяют непроходимость маточных труб

Почти в 90% случаев, проходимость маточных труб поверяется на ее механическую составляющую.

Чаще всего, непроходимость маточных труб возникает при:

• половом инфицировании;
• самостоятельном лечение в домашних условиях.

Механическая проходимость маточных труб вполне может образоваться в результате спаечных процессов в зоне подавленного инфицирования.

Физиологическая непроходимость почти всегда следует рядом с механической и никакого отдельного диагностирования не требует.

Нервная непроходимость появляется вследствие заболеваний психики, появляющихся у женщины задолго до ее возможной беременности (женщина госпитализирована в отделение психиатрии или неврологии).

Единственным исключением из правил является вялотекущая шизофрения.

Одним из способов проверки проходимости маточных труб является ультразвук.

Это – достаточно безопасный, безболезненный и простой метод, основанный на фиксации ультразвукового эха.

Существует несколько названий этого метода:

• сонография;
• соногистеросальпингография;
• ультразвуковая метросальпингография.

Метод проверки проходимости маточных труб с помощью УЗИ должен проходить в таком порядке:

• явка к гинекологу на7-12 день менструации;
• натощак;
• без явных следов половых (или других) инфекций;
• нормальной температурой тела.

Предохранение от беременности перед визитом к гинекологу, не обязательна, поскольку лабораторные УЗИ-исследования не навредят плоду.

Сначала, у пациентки берется мазок на инфекции (подавленные и скрытые).

Затем женщина располагается в обыкновенном гинекологическом кресле, и ей в маточную полость начинает поступать физиологический раствор.

По количеству и степени давления этой жидкости в брюшной полости составляется представление о проходимости (механической) маточных труб.

В сомнительных случаях, за дополнительную оплату, можно пройти процедуру кимопертурбации инертным газом.

Однако, все эти действия (УЗИ и кимопертурбация), могут определить истинную непроходимость маточных труб только в 90% случаев.

Для более точного обследования, назначается Рентген-исследование.

Кроме описанных выше мер по подготовке к прохождению УЗИ, требуется выполнить некоторые, дополнительные требования:

• сделать очистку кишечника с помощью очистительной клизмы;
• требуется обязательное предохранение от беременности в период ДО обследования (рентген-излучение способно убить, покалечить, вызвать мутацию долгожданного плода).

Процедура Рентгена проводится с помощью внутриматочного введения специального (соли бария) контрастного вещества.

С помощью рентгена можно выявить любые механические повреждения в фаллопиевых трубах и вынести окончательный, точный диагноз.

Самые полные комплексные обследования маточных труб проводятся методом лапароскопии.

Для этого, требуется лечь в стационар.

Тем не менее, уже на вторые сутки можно собираться домой.

А вот дома придется полежать уже подольше (несколько дней, пока не заживет маленький надрез на животе у женщины).

Через этот маленький разрез, во время лапароскопического обследования, вводится специальный зонд с микроосветителями и видеосистемой.

По характеру движения специальной жидкости в маточных трубах, врач-специалист сразу же составляет для себя окончательное представление о степени повреждения фаллопиевых труб.

Единственный способ добиться долгожданной беременности, при непроходимости маточных труб - искусственное (экстракорпоральное) оплодотворение.

Кроме того, можно попытаться удалить спайки методом хирургической лапароскопии, но, сразу вынуждены заметить, найти микрохирургов-виртуозов очень и очень сложно, да и цена этой операции будет соответственная.

Действие препаратов народной медицины, в данном случае, не подтверждено практическими медицинскими исследованиями.

Примите наш совет – следите за своим здоровьем и при возникновении подозрений на непроходимость маточных труб, не тяните время, а сразу же бегите к своему гинекологу.

Берегите себя.

Проходимость маточных труб играет большое значение для процесса оплодотворения.

Эти анатомические структуры отходят от дна матки и подходят к воротам яичника. Для маточных труб характерна перистальтика, которая направлена к телу матки.

Это позволяет перемещать яйцеклетку, вышедшую после овуляции в брюшную полость, в сторону матки. Именно в маточной трубе и происходит ее последующая встреча со сперматозоидом, то есть оплодотворение. Поэтому если нарушена проходимость труб, то нарушается и фертильная функция женщины. В этом материале мы рассмотрим, как проверяют проходимость маточных труб, и как к этому подготовиться.

Маточные трубы и их проходимость

Маточные трубы отходят слева и справа от матки. Они состоят из нескольких отделов, при этом к яичникам прилежит фимбриальный отдел. Его строение способствует захвату яйцеклетки, выходящей из яичника в середине менструального цикла.

Далее яйцеклетка передвигается по маточной трубе. При попадании сперматозоидов в половые пути женщины повышается вероятность оплодотворения. Однако если повышена ферментативная активность плодного яйца, то оно может имплантироваться не в матке, куда должно опускаться, а в трубе с развитием внематочной беременности.

Последняя обычно прерывается на сроке 7-8 недель, так как в маточной трубе нет условий для нормального развития беременности. Таким образом, проходимость маточных труб является ключевым фактором в наступлении беременности. В противном случае развивается трубно-перитонеальное , которое после эндокринного (ановуляторного) занимает второе место в общей структуре.

Причины непроходимости маточных труб

Основными причинами непроходимости маточных труб являются следующие:

• воспалительные процессы (сальпингоофорит)
• спаечный процесс после оперативных вмешательствах на органах малого таза
• врожденное недоразвитие маточных труб
• лечение внематочной беременности.

Поэтому каждый раз, когда ставится вопрос об оперативном вмешательстве, акушер-гинеколог оценивает его обоснованность. А своевременное лечение воспалительного процесса в маточных трубах является залогом сохранения репродуктивной функции женщины. Тоже самое справедливо и в отношении .

Чем раньше она диагностирована (на ранних сроках до развития ее самопроизвольного прерывания), тем выше вероятность проведения органосохраняющего лечения. При больших размерах плодного яйца или же при внутрибрюшном кровотечении на фоне этой патологии проводится уже удаление трубы с целью спасения жизни женщины.

Непроходимость маточных труб может быть либо односторонней, либо двусторонней. В последнем шансы на беременность резко ограничены, что является показанием для применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Способы оценки проходимости маточных труб

Оценить проходимость маточных труб необходимо тогда, когда проводится тщательное обследование женщины при невозможности зачатия.

Стандартная программа обследования бесплодной пары включает в себя:

1. 1) Оценка овуляции (проводится либо ультразвуковое исследование в динамике, либо гормональное исследование)
2. 2) Оценка проходимости маточных труб различными методами
3. 3) Спермограмма – исследование клеточного и качественного состава спермы с соблюдением всех правил ее сбора (половое воздержание в течение 2 дней, быстрая транспортировка в лабораторию, использование специального контейнера и т.д.).

В настоящее время для оценки проходимости маточных труб используются следующие методы:

• гистеросальпингография – рентгенологическое исследование
• эхогистеросальпингография – ультразвуковое исследование
• лапароскопия как последний этап, который может также преследовать и лечебную цель (восстановление проходимости труб).

Лапароскопия

лапароскопии – это лечебно-диагностическая процедура. Для ее проведения вводится специальная аппаратура через три отверстия в передней брюшной стенке, предварительно создав пневмоперитонеум (введение газа в брюшную полость).

Изображение получается на экране с большим увеличением, что позволяет прицельно оценить состояние матки и придатков и провести соответствующие лечебные манипуляции. Однако из-за инвазивности лапароскопия проводится в качестве последнего диагностического исследования.

Оперативное вмешательство выполняется под обезболиванием. Чаще всего показано общее обезболивание с выключением сознания. Применение с этой целью спинальной анестезии ограничено, так как вводимый в брюшную полость газ нарушает дыхательную функцию.

Поэтому перед лапароскопией обязательно оценить степень анестезиологического риска. И если он высокий, то в качестве первого этапа лечения можно использовать пертубацию, то есть введение газа в маточные трубы, что позволит восстановить незначительное нарушение их проходимости.

Гистеросальпингография

Проверка проходимости маточных труб с помощью гистеросальпингографии – это рентгенологическое исследование оценки состояния матки и маточных труб. Для его проведения требуется введение рентгенконтрастного вещества в полость матки. Для этого шейку матки необходимо фиксировать пулевыми щипцами, что сопровождается определенными болевыми ощущениями.

К тому же еще одним недостатком этого исследования является попадание рентгенконтрастного вещества в брюшную полость с последующим развитием спаечного процесса. Также после исследования имеется болевой синдром разной степени выраженности, который самостоятельно купируется в течение нескольких дней. Он связан с наличием контраста в маточных трубах, повышая в них давление. Поэтому гистеросальпингография заменена на более совершенный ультразвуковой метод, лишенный этих недостатков.

Однако при проведении гистеросальпингографии имеется одно преимущество – получение рентгенологических снимков, которые исключают субъективную оценку диагноста. Это дает возможность оценивать результаты проводимого лечения в динамике, сравнивая снимки друг с другом. Но из-за лучевой нагрузки слишком частое повторное проведение гистеросальпингографии не рекомендуется.

Интерпретация результатов основывается на следующих принципах:

• имеется ли деформация полости матки и каково ее состояние
• поступил ли контраст в брюшную полость или нет
• визуализация маточных труб, при этом может определяться их ампулообразное расширение с отсутствием контраста в малом тазу (это говорит о полной непроходимости).

Эхогистеросальпингография (УЗИ)

Эхогистеросальпингография является современным методом диагностики состояния маточных труб. Суть метода заключается в следующем:

• введение физиологического раствора в полость матки через специальный катетер
• оценка ее состояния, так как жидкость является хорошей акустической средой
• оценка времени поступления жидкости в брюшную полость.

Методика эхогистеросальпингография является более совершенной по сравнению с гистеросальпингографией.

Основными ее преимуществами являются:

1. 1) Отсутствие рефлекторного спазма маточных труб, которое может привести к ложноположительным результатам, связанным с непроходимостью маточных труб. Это связано с тем, что отсутствует момент фиксации шейки матки с помощью пулевых щипцов для введения раствора в полость матки.
2. 2) Практически полная безболезненность процедуры
3. 3) Возможность проведения исследования в динамике, так как отсутствует лучевая нагрузка как при рентгенологическом исследовании.

В заключение необходимо отметить, что маточные трубы принимают самое непосредственное участие в процессе оплодотворения. Поэтому их непроходимость приводит к развитию трубно-перитонеального бесплодия со всеми вытекающими медицинскими и социальными последствиями.

Своевременная диагностика этого состояния на ранней стадии (до развития грубых рубцовых изменений) позволит провести эффективное лечение и даст женщине шанс забеременеть.

Дети – продолжение нас самих, поэтому практически каждая женщина мечтает о счастливом и здоровом потомстве. Однако некоторые сталкиваются с невозможностью забеременеть, услышав страшный диагноз «бесплодие». Чтобы выяснить причины, определиться с методами лечения, гинеколог направит вас на проверку маточных труб. Это одна из первых процедур, от которой зависят детородные функции организма. Как проверяют проходимость маточных труб, насколько болезненной является процедура? Разберемся в этих вопросах.

Почему нарушается проходимость маточных труб

Матка – важнейший орган, от здоровья которого зависит возможность зачатия и вынашивания ребенка. Фаллопиевы трубы (народное название – яйцеводы) – парный орган, соединяющий брюшную полость с маткой. Располагаются они горизонтально по обеим сторонам матки, имеют цилиндрическую форму диаметром от 4 до 6 мм. Внутренняя поверхность маточных труб покрыта эпителием с ресничками, которые помогают продвижению яйцеклетки.

Фаллопиевы трубы незначительно отличаются по длине друг от друга, которая составляет от 10 до 12 см. В них встречаются яйцеклетка и сперматозоид. Чем «правильнее» функционируют реснички эпителия внутри маточных труб, тем больше шансов у женщины забеременеть. По ним оплодотворенная яйцеклетка передвигается и попадает в матку для дальнейшего развития.

Согласно данным медиков, занимающихся проблемами бесплодия, от 30% до 40% всех случаев неутешительного диагноза связано с непроходимостью маточных труб. Причины возникновения заболевания могут быть:

• Органическими:
  • наличие воспалительных процессов неспецифического характера, которые вызваны попаданием и активным размножением бактерий;
  • инфекции, передающиеся половым путем – гонорея, хламидиоз, уреаплазменная, микоплазменная инфекции, трихомониаз, генитальный герпес;
  • гинекологические операции и осложнения после них;
  • аборты;
  • оперативные вмешательства при лечении заболеваний брюшной полости (аппендициты, перитониты), больных органов малого таза;
  • болезни половой системы – сальпингит, сактосальпинкс, эндометриоз, миома матки.
• Функциональными. Эти причины вызваны отклонениями в строении фаллопиевых труб, врожденным полным или частичным отсутствием последних. В редких случаях возникают по причине перенесенного сильного стресса или гормональных нарушений.

Чтобы выявить или опровергнуть диагноз «бесплодие», разобраться с причинами заболевания, назначить адекватное, действенное лечение, требуется консультация специалиста, проведение клинических исследований. Многие женщины о наличии воспалительных процессов, кистах, миомах узнают случайно в процессе диагностики. Не забывайте о необходимости прохождения гинекологических осмотров не реже раза в полгода.

Эффективные методы определения проходимости маточных труб

Как проверяют проходимость маточных труб? Проверенные годами методы являются болезненными, требуют длительных клинических исследований, проводятся под общим наркозом. Более новые, современные способы диагностики относительно безболезненны, не требуют общей анестезии. Чтобы выбрать самый подходящий метод:

• Обратитесь за консультацией к гинекологу.
• Врач должен провести гинекологический анамнез.
• В зависимости от результатов, назначается диагностика/лечение или оперативное вмешательство для восстановления проходимости маточных труб.

ГСГ (Гистеросальпингография)

Эта процедура заключается в проведении исследования проходимости маточных труб при помощи рентгена. Гистеросальпингография помогает определить, проходимы ли фаллопиевы трубы; наличие деформационных изменений матки, придатков; узнать о состоянии эндометрия, наличии патологий. Суть диагностики заключается во введении в шейку матки через цервикальный канал специального вещества, видимого на рентгеновских фото.

Специалист видит на снимке состояние матки и придатков: наличие расширений, перетяжек, спаек, опухолей. В среднем вводится около 13 мг жидкости. Если маточные трубы обладают проходимостью, то жидкость изливается за матку, вокруг яичников. Процедура проводится на 7-12 день после овуляции. Важно, чтобы отсутствовали любые воспалительные процессы. Достоверность метода составляет от 80 % и выше.

УЗИ (Гидросонография)

Проверить проходимость маточных труб с достоверностью не ниже 90 % возможно без высокой дозы облучения при помощи УЗИ в 2D, 3D или 4D измерении. Такой метод называется гидросонография или эхосальпингография (эхогидротубация). Для визуального подтверждения/опровержения диагноза в полость матки вводится специальный вагинальный датчик. Главным недостатком процедуры является высокая зависимость результатов от квалификации оператора, обслуживающего аппарат, его способности правильно, грамотно расшифровать снимки.

Эта дорогостоящая операция требует нахождения в стационаре один-два дня. Она представляет собой хирургическое вмешательство, при котором через небольшой надрез в брюшной полости в маточные трубы вводится лапароскоп. Точность постановки диагноза составляет 99,9 %. Процедура используется для диагностики проходимости яйцеводов, возможных осложнений (кист, опухолей) после перенесенных инфекционных, воспалительных процессов, лечения органов малого таза (матки, яичников, придатков).

Фертилоскопия

Отличие фертилоскопии от лапароскопии заключается во введении эндоскопа через цервикальный канал. Этот относительно новый метод помогает с высокой точностью произвести контроль над состоянием матки и ее придатков. Чем меньше шансов обнаружить непроходимость маточных труб, тем предпочтительней проведение фертилоскопии. В отличие от ГСГ, данный метод дает более точные результаты при спазмах матки, которые негативно влияют на достоверность гистеросальпингографии.

Какие анализы необходимо сдать перед обследованием

Перед направлением на проверку проходимости маточных труб гинеколог предложит вам сдать анализы:

1. Урогенитальных выделений (гинекологический мазок).
2. Цитологические исследования соскобов шейки матки и цервикального канала при помощи PAP-теста.
3. На инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ, TORCH-инфекции методом полимерной цепной реакции (ПЦР).

Где сделать и сколько стоит исследование в Москве

Государственные, частные клиники и больницы предлагают большой спектр услуг для женщин, которым необходимо проверить проходимость маточных труб. Если несколько десятилетий назад подобный диагноз ставил крест на желании женщины стать матерью, то современные достижения ученых помогают восстановить функциональность маточных труб, даря радость, счастье материнства.

Цена услуг отличается в зависимости от вида диагностики, степени достоверности конечных результатов, возможных последствий и побочных эффектов:

Название клиники	Вид анализа
Клиника InVitro	Взятие гинекологического материала
	Комплексный анализ «Секс в большом городе»: 12 инфекций + мазок
	Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала PAP-тест
ПолиКлиника «Отрадное»	Цитология
		От 180 до 2780
Центр женского здоровья	Комплексные анализы на выявление скрытых инфекций + ПАПП-тест
	Исследование инфекций методом ПЦР от 1 до 18 инфекций	От 350 до 2950
	Мазок на флору
	Взятие биоматериала (мазок)
	Комплексное обслуживание (анализы на выявление проходимости труб)	От 5500 до 15000
ОнМед Гинекология	Взятие биоматериала (мазок)
	Исследование инфекций методом ПЦР от 1 до 20 инфекций	От 300 руб.
	Цитология

Виды диагностики и цены на них в различных клиниках:

Вид клинического/диагностического исследования	Приблизительная стоимость, руб.	Название клиники
		Он Клиник (международный медицинский центр)
Описание снимка врачом
Эхосальпингография (УЗИ)		Клиника «Лама» (центр оперативной гинекологии)
Анестезия (внутривенно)
Прием и обследование гинеколога	бесплатно
		Клиника InVitro
		Клиника «Семейный доктор» Москва, Санкт-Петербург
Инъекция в шейку матки
		ПолиКлиника «Отрадное»
Гидросонография
Консультация гинеколога + УЗИ (эхосальпингография)		Центр репродукции и планирования семьи
Оперативная лапароскопия + гистероскопия
Соногистеросальпингография		Центр традиционного акушерства
Гидротубация

Видео: как проверяют маточные трубы на проходимость

Проверка маточных труб на проходимость начинается с подготовки:

• Лечения воспалительных процессов половых органов.
• Тщательного гигиенического туалета.
• Приема спазмолитических лекарственных препаратов в дозировке, рекомендованной гинекологом.

Выбирая методы исследования, посоветуйтесь с гинекологом: выясните, какой подойдет для вашего случая, попросите обосновать, почему. Если боитесь болезненных ощущений, неприятных симптомов, обговорите заранее возможность обезболивающих инъекций в область шейки матки. Постарайтесь максимально успокоиться перед процедурой: спазмы, вызванные нервным напряжением, могут негативно сказаться на результатах диагностики. Подробнее узнать о преимуществах отдельных способов проверки проходимости маточных труб вы сможете, посмотрев видео ниже.

Подготовка к обследованию

Диагностика проходимости маточных труб

Преимущества методов исследования проходимости маточных труб

Маточные трубы являются проходным каналом для движения яйцеклетки и сперматозоидов. При патологии этого канала наступление беременности невозможно. В основном исследование маточных труб назначается при диагнозе бесплодие. Многих женщин интересует, каким образом можно определить проходимость маточных труб, как проверяют состояние этого канала врачи-гинекологи.

Об этом и пойдет речь в нашей статье.

К сожалению, диагноз бесплодие каждый день слышат многие женщины, давно мечтающие о появлении первенца на свет. Они с трепетом рассматривают очередной тест на беременность, который не сулит заветных двух полосок. Именно в этом случае девушки в отчаянии отправляются в женскую консультацию, чтобы выяснить причину не наступления зачатия. И вроде по всем показателям женщина абсолютно здорова, а оплодотворения нет. На основании ряда дополнительных исследований лечащий специалист при подозрении на бесплодие назначает прохождение процедуры на проверку состояния маточных труб.

Читайте также:

Как уже говорилось, маточные трубы играют роль своеобразного канала, по которому движется созревшая яйцеклетка и сперматозоиды. Патологии маточных труб препятствуют зачатию, поэтому женщина должна пройти нелегкий путь лечения при выявлении этого заболевания. Чаще всего в маточных трубах выявляют следующие патологии:

• непроходимость;
• наличие спаечных образований;
• нарушение ресничного покрова тканей.

Многие представительницы прекрасного пола, которые ни разу не сталкивались с такой процедурой, задаются вопросом: больно ли проверять проходимость маточных труб? Эту процедуру нельзя причислить к ряду безболезненных и приятных. Ощущения, которые испытывает женщина при проверке маточных труб, зависят от типа проводимой диагностики. Давайте подробнее рассмотрим основные вопросы, связанные с этой процедурой.

Основные типы исследования маточных труб

К счастью, в арсенале современной медицины есть ряд средств, с помощью которых можно определить состояние фаллопиевых труб, в частности:

• рентгенологический (так называемая эхогистеросальпингоскопия);
• лапароскопический (фертилоскопия);

Наиболее распространенным методом считается рентгенологический. Такой способ исследования маточных труб стал применяться в нашей стране в начале 80-х годов. Со временем эта процедура была усовершенствована, и на сегодняшний день она считается абсолютно безвредной, поскольку в процессе исследования не используется рентгеновское облучение.

Лапароскопический способ считается лояльным, не таким болезненным и современным. Также женщине могут предложить пройти тест на проходимость фаллопиевых труб - HyFoSy. Давайте рассмотрим особенности проведения каждой процедуры.

Такая манипуляция считается амбулаторной и занимает немного времени. В шеечный канал детородного органа вводится специальный катетер, изготовленный из гибкого материала. Его толщина в среднем составляет 2,5 мм. Конец вводимого катетера должен достигнуть полости матки. На свободный конец катетера надевают специальный баллончик, который препятствует его выпадению из маточной полости.

После этого во влагалищный проход вводится датчик, посредством которого проводят трансвагинальное ультразвуковое диагностирование. В отверстие катетера вливается теплый физраствор. Как показывает практика, для определения состояния фаллопиевых труб достаточно 4-5 мл. В зависимости от заболевания и физиологических особенностей женщины количество такой жидкости может быть иным. На мониторе специалист, проводящий исследование, определяет состояние маточных труб.

При проведении рентгеновского исследования через катетер также вводится жидкость. Врач делает рентген, отображающий состояние труб до проведения процедуры и после введения физраствора. При нормальной проходимости фаллопиевых труб жидкость должна попасть в полость брюшины. В противном случае диагностируется непроходимость.

Особенности лапароскопического исследования

Исследование маточных труб путем выполнения лапароскопии в обиходе именуют обычным трансвагинальным УЗИ. Эта манипуляция проводится под кратковременным наркозом, поскольку датчик вводится в полость фаллопиевых труб через отверстие в передней стенке брюшины. Такая рана заживает довольно быстро.

Врач может определить состояние маточных труб в режиме реального времени, поскольку информация, передаваемая датчиком, отображается на специальном мониторе. К сожалению, таким способом невозможно определить состояние слизистого покрытия фаллопиевых труб, а это очень важно для постановки верного диагноза.

В немногих медицинских центрах наряду с лапароскопической процедурой проводят хромогистеросальпингоскопию. Во время такой процедуры состояние ресничек слизистого покрытия и продольных складок определяется с помощью специальной высокоточной оптики.

Что такое HyFoSy?

Тест на проходимость фаллопиевых труб проводится без введения анестезирующих веществ и считается неинвазивным. Для начала врач проводит трансвагинальное ультразвуковое обследование. Затем во влагалищный проход вводится гинекологическое зеркало. Это необходимо для очищения и дезинфекции шеечного отдела детородного органа. После этого через шеечный проход вводится катетер, а зеркало вынимается. Через отверстие в гибкой тонкой трубке в маточные трубы вводится пена, которая состоит из воздушных пузырьков.

Если фаллопиевы трубы пребывают в нормальном состоянии, то пена попадет в полость брюшины и в течение суток полностью рассосется. При выявлении патологии вводимая пена застрянет в фаллопиевых трубах и выведется через влагалищный проход в течение нескольких часов в виде выделений.

Как подготовиться к процедуре?

При назначении такой манипуляции акушер-гинеколог обязательно сообщит женщине, на какой день цикла менструации следует проверять фаллопиевы трубы. Как показывает практика, проходить такую процедуру лучше всего в первой фазе цикла или в период овуляции, когда трубы максимально расширены.

Планируя прохождение такого исследования, женщине нужно выполнить ряд подготовительных действий:

• сдать анализы (кровяной, мочи, мазки и т. п.) - это необходимо для того, чтобы исключить наличие воспалительных или инфекционных процессов;
• не вступать в половые отношения с момента окончания предыдущего менструального кровотечения;
• побрить волосы на наружных половых органах;
• непосредственно перед процедурой нужно освободить мочевой пузырь и прямую кишку.

Можно ли проверить проходимость фаллопиевых труб в домашних условиях?

Самостоятельно проверить состояние фаллопиевых труб без использования специальных приборов невозможно. Женщина может лишь подозревать наличие такой патологии при проявлении специфической симптоматики. Основными признаками непроходимости фаллопиевых труб считаются:

• развитие воспалительного процесса в трубах, сопровождающееся болевым синдромом;
• нарушение цикла менструации;
• выделения из влагалищного прохода зеленоватого оттенка;
• кровотечения;
• приступы боли различной интенсивности в нижнем сегменте живота;
• беспричинное повышение температурного порога;
• не наступление зачатия при систематических половых отношениях с одним и тем же партнером.