Symptome einer Eileiterschwangerschaft. Eileiterschwangerschaft. Ist es möglich, eine Eileitererkrankung medizinisch zu behandeln?

Im normalen Schwangerschaftsverlauf haftet die befruchtete Eizelle an der Gebärmutterwand, wo die weitere Entwicklung des Embryos stattfindet.

Die Implantation des fötalen Eies in die Schleimhaut des Eierstocks, des Eileiters oder in die Bauchhöhle wird als Eileiterschwangerschaft bezeichnet.

Arten der Eileiterschwangerschaft

An der Anheftungsstelle eines befruchteten Eies ist die Eileiterschwangerschaft tubal, ovarial, zervikal und abdominal.

Arten der Eileiterschwangerschaft

Eileiterschwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft tritt bei 98 % der Eileiterschwangerschaften auf.

Diese Art der Eileiterschwangerschaft entsteht dadurch, dass sich das befruchtete Ei nicht entlang des Eileiters bewegt, um in die Gebärmutterhöhle einzudringen und dort Fuß zu fassen, sondern in die Wand des Eileiters selbst eingeführt wird.

Eine Eileiterschwangerschaft kann sich in verschiedenen Teilen des Eileiters entwickeln und wird dementsprechend unterteilt in ampulläre (macht 80 % aller Fälle von Eileiterschwangerschaften aus), isthmische (macht 13 % aller Fälle von Eileiterschwangerschaften aus), interstitiell (macht 2%) und Fimbrien (macht fünf%).

Bei einer ampullären Eileiterschwangerschaft tritt der Eileiterbruch normalerweise etwas später als in anderen Fällen auf, etwa nach 8-12 Wochen, da dieser Teil des Eileiters am breitesten ist und der Fötus große Größen erreichen kann, bis er sich verkrampft und reißt der Eileiter. Seltener, aber noch ein anderes Ergebnis ist möglich - eine Eileiterabtreibung.

Isthmische Eileiterschwangerschaft endet meistens mit einem Eileiterbruch schon in einem frühen Stadium, etwa in der 4. bis 6. Schwangerschaftswoche, da der Isthmus des Eileiters sein engster Teil ist. Nachdem der Schlauch platzt, wird das Ei in die Bauchhöhle freigesetzt.

Bei einer interstitiellen Eileiterschwangerschaft kann sich eine Schwangerschaft bis zu 4 Monaten (14-16 Wochen) entwickeln, da sich das Myometrium dieses Abschnitts des Eileiters zu einer großen Größe ausdehnen kann. Es ist dieser Abschnitt des Eileiters, der direkt mit der Gebärmutter verbunden ist, er hat ein entwickeltes Blutversorgungsnetz, so dass der Bruch des Eileiters von einem großen Blutverlust begleitet wird, der zum Tod führen kann. Bei einer signifikanten Läsion des Uterus ist dessen Exstirpation (Entfernung) vorgeschrieben.

Bei einer Eileiterschwangerschaft entwickelt sich der Fötus am Ausgang des Eileiters (in den Fimbrien - Zotten).

Jede Art von Eileiterschwangerschaft endet mit einer Unterbrechung und äußert sich in einem Eileiterbruch oder einer Ablösung der fötalen Eizelle von der Eileiterwand und ihrer Austreibung in die Bauchhöhle, gefolgt vom Tod des Fötus (dies Vorgang wird als Eileiterabtreibung bezeichnet).

Ovarielle Eileiterschwangerschaft

Eine Eierstockschwangerschaft tritt bei etwa 1% aller Frauen mit Eileiterschwangerschaft auf.

Eine Eileiterschwangerschaft tritt auf, wenn eine Samenzelle eine Eizelle befruchtet hat, die noch nicht aus einem dominanten Follikel hervorgegangen ist, oder die befruchtete Eizelle sich an den Eierstock angelagert hat, anstatt durch die Eileiter in Richtung Gebärmutterhöhle zu wandern.

Daher wird die Eierstockschwangerschaft in zwei Formen unterteilt: intrafollikulär - wenn die Implantation im Follikel erfolgt, und epiophoraal - wenn die Implantation auf der Oberfläche des Eierstocks erfolgt.

zervikale Schwangerschaft

Eine Schwangerschaft im Gebärmutterhalskanal ist ziemlich selten, nämlich 0,1% aller Fälle von Eileiterschwangerschaften. Während der Gebärmutterhalsschwangerschaft dringt die befruchtete Eizelle in die Schleimhaut des Gebärmutterhalses ein.

Es gibt auch eine Gebärmutterhals-Isthmus-Art der Schwangerschaft, wenn das fötale Ei am Isthmus der Gebärmutter befestigt ist.

Eine Gebärmutterhalsschwangerschaft kann sich bis zum 2. Schwangerschaftstrimester entwickeln.

Bauchschwangerschaft

Dies ist ein seltener Fall einer Eileiterschwangerschaft. Bauch (Bauch) Schwangerschaft kann primär oder sekundär sein.

Bei der primären Bauchschwangerschaft erfolgt die Befruchtung der Eizelle und die Implantation der fötalen Eizelle selbst in der Bauchhöhle.

Bei einer sekundären Bauchschwangerschaft erfolgt die Befruchtung im Eileiter, und dann wird das fötale Ei in die Bauchhöhle geworfen, wo es am inneren Organ des Peritoneums (Leber, Milz usw.) befestigt wird. Eine sekundäre Bauchschwangerschaft ist das Ergebnis eines Eileiterabbruchs, daher wird eine unterbrochene Eileiterschwangerschaft zu einer anderen Art von Eileiterschwangerschaft.

Eine Bauchschwangerschaft wird äußerst selten ausgetragen, aber wenn es dem Fötus gelingt, sich an gut durchblutete Gewebe anzuheften, wird das Kind als Folge einer solchen Schwangerschaft geboren, jedoch mit Defekten und stirbt bald.

Als Folge einer Bauchschwangerschaft sind auch die an den sich entwickelnden Fötus angrenzenden Organe der Mutter stark betroffen, was für das Leben einer Frau äußerst gefährlich ist.

Eileiterschwangerschaft in einem rudimentären Uterushorn

Die Schwangerschaft im rudimentären Uterushorn ist ein eher seltenes Phänomen, das gemeinhin auch als Eileiter bezeichnet wird, da sich der Fötus an der Wand eines unteren Uterus festsetzt und zu einer Fehlgeburt mit Ruptur des Uterushorns führt.

Dies geschieht nur bei Frauen mit einer angeborenen Anomalie der anatomischen Struktur der Gebärmutter, wenn bereits während der Legung und Entwicklung ihres eigenen Fortpflanzungssystems im Mutterleib ein Fehler bei der Bildung innerer Geschlechtsorgane aufgetreten ist ( dies geschah irgendwo in der 13.-14. Woche ihrer Embryonalentwicklung).

Jede der oben beschriebenen Schwangerschaftsarten kann nicht mit der Geburt eines gesunden Kindes enden, da sich der Fötus nicht normal entwickeln und seine volle Reife erreichen kann, er nicht genügend Nährstoffe oder Raum für die Entwicklung hat.

Eine Eileiterschwangerschaft endet entweder mit einer Abtreibung (spontan oder mechanisch) oder bei vorzeitiger Diagnose mit einer Operation und / oder einem Bruch der Gewebe der Fortpflanzungsorgane.

Symptome einer Eileiterschwangerschaft

Normalerweise bleiben bei einer Eileiterschwangerschaft alle Anzeichen einer normalen Schwangerschaft bestehen: verzögerte Menstruation, morgendliche Übelkeit, gefüllte Brust und Schmerzen, ungewöhnlicher Geschmack im Mund, Schwäche im Körper und Schwangerschaftstest zwei Streifen. Darüber hinaus kann der hCG-Spiegel in einem normalen Tempo steigen, aber wenn die Dynamik des hCG-Spiegels einen langsamen Anstieg des hCG-Spiegels zeigt (dh der hCG-Spiegel steigt alle 2 Tage langsamer als 50% an), dann ist dies der erste Zeichen einer Eileiterschwangerschaft.

Im Allgemeinen sind die ersten Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft im Frühstadium verlängerte Schmierblutungen sowie punktuelle Schmerzen an der Stelle, an der sich eine Eileiterschwangerschaft entwickelt, ziehende Schmerzen im Unterbauch oder Krämpfe, die in den unteren Rücken oder Anus ausstrahlen.

Zu einem späteren Zeitpunkt sind die Hauptanzeichen einer Eileiterschwangerschaft unerträgliche Wachstumsschmerzen, Fieber, Bewusstlosigkeit durch Schmerzschock. Dieser Zustand ist durch Organrupturen und starken Blutverlust gekennzeichnet.

Ob es sich um eine Eileiterschwangerschaft handelt, kann nur mit Hilfe von Ultraschall genau festgestellt werden.

Der Diagnostiker untersucht mit speziellen Geräten zum Scannen der Beckenorgane die Gebärmutterhöhle, um festzustellen, ob sich eine befruchtete Eizelle darin eingenistet hat. Wenn das fötale Ei nicht in der Gebärmutter gefunden wurde, Flüssigkeit in der Bauchhöhle und / oder im retrouterinen Raum sichtbar ist, Blutgerinnsel, dann wird eine solche Schwangerschaft als Eileiter bezeichnet.

Ursachen einer Eileiterschwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft kann sich aus verschiedenen Gründen entwickeln. Nachfolgend sind die Ursachen einer Eileiterschwangerschaft nach der spezifischen Art der Eileiterschwangerschaft aufgeführt.

Ursachen einer Eileiterschwangerschaft

Dies geschieht normalerweise aufgrund einer Verletzung der Peristaltik des Eileiters, dh aufgrund einer Verletzung seiner Kontraktionsfähigkeit, oder aufgrund anderer Prozesse, die die Durchgängigkeit der Eileiter behindern (bei Verwachsungen, Tumoren, Verletzung der Eileiter). Aufbau der Fimbrien, Verbiegung der Röhre, Unterentwicklung der Röhren (genitaler Infantilismus) etc.)

So sind meist eine vorzeitige Behandlung von entzündlichen Erkrankungen der Eileiter (z. B. Salpingitis, Hydrosalpinx) oder vorangegangene Operationen an den Eileitern die Ursachen für eine Eileiterschwangerschaft.

Ursachen einer Eierstockschwangerschaft

Nach dem Platzen des dominanten Follikels trifft die Eizelle noch im Eierstock auf das Spermium. Außerdem setzt das befruchtete Ei aus dem einen oder anderen Grund seine Bewegung nicht in die Gebärmutterhöhle fort, sondern haftet am Eierstock.

Die Ursache für ein solches Versagen während der Schwangerschaft kann eine Infektionskrankheit der Gebärmutteranhänge oder eine Entzündung des Endometriums, eine Verstopfung der Eileiter, endokrine und genetische Störungen usw. sein.

Ursachen der zervikalen Schwangerschaft

Eine Gebärmutterhalsschwangerschaft tritt auf, weil sich das befruchtete Ei nicht an der Gebärmutterwand festsetzen kann. Die Implantation des fötalen Eies in die Wand des Gebärmutterhalskanals erfolgt aufgrund einer früheren mechanischen Abtreibung oder eines Kaiserschnitts, der Bildung von Adhäsionen in der Gebärmutterhöhle, Myomen und aufgrund verschiedener Anomalien in der Entwicklung des Uterus.

Ursachen der abdominalen Schwangerschaft

Eine Bauchschwangerschaft entwickelt sich mit Verstopfung der Eileiter und mit anderen erworbenen oder angeborenen Pathologien.

Normalerweise ist eine Bauchschwangerschaft eine Folge der Freisetzung einer befruchteten Eizelle in die Bauchhöhle nach einem Eileiterbruch (nach einem Eileiterabbruch).

Folgen einer Eileiterschwangerschaft

Eine vorzeitig diagnostizierte Eileiterschwangerschaft kann zu einem Eileiterbruch und einer weiteren chirurgischen Entfernung (bei einer Eileiterschwangerschaft), einem Eierstock (bei einer Eierstockschwangerschaft), einem großen Blutverlust und einer Entfernung der Gebärmutter (bei einer Gebärmutterhalsschwangerschaft) und sogar zum Tod führen.

Behandlung einer Eileiterschwangerschaft

Es gibt zwei Möglichkeiten, eine Eileiterschwangerschaft zu behandeln: medikamentös und chirurgisch.

Die medikamentöse Behandlung bezieht sich auf die Einnahme eines Medikaments (normalerweise eine Injektion von Methotrexat), das mit seiner weiteren Resorption den Tod des Fötus verursacht. So können Sie den Eileiter oder Eierstock retten, was es in Zukunft möglich macht, normal schwanger zu werden und ein Kind zu gebären.

Chirurgische Behandlung bedeutet Kürettage des Fötus und / oder Entfernung seiner Befestigungsstelle (Eileiter, Eierstock oder Gebärmutterhorn).

Es gibt zwei Möglichkeiten, auf die Beckenorgane zuzugreifen - laparoskopisch und Laparotomie.

Laparotomie- Dies ist ein Einschnitt in die vordere Bauchwand, wie bei einer herkömmlichen Operation, und die Laparoskopie ist eine kleine Punktion des Bauches, durch die alle Manipulationen stattfinden.

Laparoskopie ist eine moderne Art des chirurgischen Eingriffs, nach dem keine Narben zurückbleiben und die postoperative Erholungszeit minimiert wird

Bei einer Eileiterschwangerschaft sind zwei Arten von chirurgischen Eingriffen mit laparoskopischem Zugang möglich - eine Salpingotomie oder Tubotomie (eine konservative Art der Operation, bei der die fötale Eizelle entfernt wird, während der Eileiter erhalten bleibt) und eine Salpingektomie oder Tubektomie (eine radikale Art der Operation bei dem der Eileiter zusammen mit dem Fötus entfernt wird).

Die Erhaltung des Eileiters ist jedoch nur im fortschreitenden Stadium der Eileiterschwangerschaft möglich, dh wenn die Anheftung des fötalen Eies erfolgt ist, aber noch keine Ruptur oder starke Dehnung der Eileiterwand vorliegt.

Bei der Entscheidung, ob der Eileiter verlassen werden soll, muss der Chirurg außerdem die folgenden Faktoren berücksichtigen:

• ob die Patientin in Zukunft weitere Kinder wünscht (normalerweise wollen Frauen, die bereits Kinder haben, in Zukunft kein Risiko eingehen, und tatsächlich ist die Wahrscheinlichkeit einer zweiten Eileiterschwangerschaft sehr hoch, sie sagen dem Arzt, dass diese Schwangerschaft nicht gewollt war sowieso und sie beabsichtigen nicht, weitere Kinder zu haben) ;
• das Vorhandensein und der Grad struktureller Veränderungen in der Eileiterwand (z. B. eine starke Dehnung der Eileiterwand durch einen wachsenden Fötus), der Zustand des Epithels und der Fimbrien des Eileiters, die Schwere des Klebevorgangs (meistens oft ist der Zustand der Eileiter so schlecht, dass sie ihre Funktionen in Zukunft nicht mehr voll erfüllen kann, eine solche Eileiter nicht am normalen Schwangerschaftsverlauf teilnehmen kann und die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterbildung so groß ist, dass es keinen Sinn macht verlassen);
• ob die Eileiterschwangerschaft für diese Röhre wiederholt wird (in der Regel wird sie bei wiederholter Eileiterschwangerschaft in demselben Eileiter entfernt, da die nachfolgende Entwicklung einer abnormalen Schwangerschaft in derselben Röhre unvermeidlich ist);
• ob zuvor eine rekonstruktive plastische Operation durchgeführt wurde, um die Durchgängigkeit dieses Eileiters wiederherzustellen (wenn „ja, eine solche Operation wurde einmal an diesem Eileiter durchgeführt“, dann wird seine Erhaltung nicht durchgeführt, er ist nicht mehr geeignet);
• der Bereich, in dem das fetale Ei fixiert wurde (wenn ein befruchtetes Ei in die Wand des interstitiellen Abschnitts des Eileiters eingeführt wird - der engste Teil - wird normalerweise die Operation zum Erhalt des Eileiters nicht durchgeführt);
• der Zustand des zweiten Eileiters (in Ermangelung eines zweiten Eileiters oder in einem schlechteren Zustand als dem des operierten Eileiters wird entschieden, den Eileiter zu verlassen, damit die Frau in Zukunft eine Chance hat, schwanger zu werden).

Bei starken inneren Blutungen ist die einzige Möglichkeit, das Leben einer Frau zu retten, eine Laparotomie (Entfernung des Eileiters).

Nach der Entfernung wird die Wiederherstellung des Eileiters nicht durchgeführt, da der Eileiter dazu neigt, sich zusammenzuziehen, was zur Bewegung der befruchteten Eizelle vom Eierstock in Richtung Gebärmutterhöhle beiträgt, was bei der Implantation eines künstlichen Abschnitts nicht möglich ist das Rohr.

Bei einer Eileiterschwangerschaft umfasst die Behandlung die Entfernung der Eizelle und die keilförmige Resektion des Eierstocks (während der Eierstock erhalten bleibt und seine Funktionen im Laufe der Zeit wiederherstellt) oder in einem kritischen Fall die Ovarektomie (Entfernung des Eierstocks).

Eine Gebärmutterhalsschwangerschaft ist die größte Gefahr für eine Frau. Früher galt die Exstirpation oder Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) als einzige Möglichkeit zur Behandlung einer Gebärmutterhalsschwangerschaft, da das Gewebe in diesem Bereich viele Blutgefäße und Knoten enthält und jede Operation mit großem Blutverlust und Todesgefahr verbunden ist sehr hoch. Die moderne Medizin zielt jedoch darauf ab, die Gebärmutter zu erhalten, daher werden schonende Behandlungsmethoden angewendet - medizinischer Schwangerschaftsabbruch (mit Hilfe einer Methotrexat-Injektion), wenn eine Eileiterschwangerschaft frühzeitig erkannt wird, und bei später Diagnose einer Eileiterschwangerschaft und Bei einsetzender starker Blutung werden hämostatische Maßnahmen durchgeführt (Tamponade des Gebärmutterhalses mit einem Foley-Katheter, Anlegen einer kreisförmigen Naht am Gebärmutterhals oder Ligatur der A. iliaca interna etc.) und anschließend die Entnahme des fötalen Eies .

Die Behandlung einer Bauchschwangerschaft ist eine komplexe Operation zur Entfernung des Fötus aus dem Peritoneum. Abhängig von der Komplexität des Falls kann der chirurgische Eingriff entweder laparoskopisch oder laparotomisch erfolgen.

1. Machen Sie einen Urintest auf hCG, um die Schwangerschaft zu bestätigen, und wiederholen Sie diesen Test nach 2-3 Tagen, um die Veränderung des hCG zu verfolgen;
2. Wenden Sie sich an einen Gynäkologen mit einer Beschwerde über blutigen Ausfluss aus dem Genitaltrakt oder Bauchschmerzen (falls vorhanden) und legen Sie die Ergebnisse eines Urintests auf hCG als Beweis für Ihre Schwangerschaft vor.
3. Holen Sie sich einen Ultraschall, um die Art der Schwangerschaft (uterin oder ektopisch) zu bestimmen;
4. Im Falle einer Eileiterschwangerschaft Rückkehr zum Gynäkologen zur medizinischen Behandlung (frühzeitig) oder Überweisung zur Operation (im Notfall, wenn die Eileiterschwangerschaft spät festgestellt wurde).

Fall aus der geburtshilflichen Praxis

In meiner geburtshilflichen Praxis gab es einen Fall, in dem die Menstruation sozusagen pünktlich oder mit einer leichten Verzögerung eintrat und der Test vor der Menstruation ein negatives Ergebnis zeigte, aber unmittelbar danach der Schwangerschaftstest zeigt, wenn auch blass, aber der zweite Streifen, und der hCG-Wert bestätigt auch die Schwangerschaft. Und nach einer Weile wird bei einer Frau bei einer Ultraschalluntersuchung ein Eileiter festgestellt.

Es wird angenommen, dass der erste Test die Schwangerschaft noch nicht erkannt hat und die Schmierblutung keine normale monatliche Menstruation war, sondern eine Reaktion des Endometriums auf eine nicht standardmäßige Schwangerschaft.

Die Schwangerschaft entwickelte sich im Eileiter und der Chirurg musste ihn leider entfernen, er war für die weitere Verwendung wenig brauchbar. Zwei Jahre nach diesem Vorfall kam diese junge Frau erneut zu einem Termin zu mir, sie trug ein Kind unter dem Herzen, das jetzt schon flink die Treppen auf dem Spielplatz entlang rennt.

Und in meiner Praxis gibt es Dutzende oder sogar Hunderte solcher Schwangerschaften mit nur einer Sonde (auch wenn sie unpassierbar ist), und das ist großartig!

A. Berezhnaya, Geburtshelfer-Gynäkologe

Selbstdiagnose und Selbstbehandlung bei Eileiterschwangerschaft sind nicht akzeptabel.

Dies führt zu seiner vorzeitigen Erkennung und als Folge zu ausgedehnten inneren Blutungen und sogar zum Tod.

Eine Frau kann nur davon ausgehen, dass es sich um eine Eileiterschwangerschaft handelt, aber sie kann sie ohne die Hilfe von Spezialisten nicht alleine behandeln.

Wenden Sie sich im Interesse Ihrer eigenen Gesundheit beim ersten Anzeichen oder Verdacht an einen Frauenarzt. Dies erspart Ihnen die Möglichkeit, in Zukunft eine glückliche Mutter zu werden.

Bleiben Sie gesund und vernünftig!

Eine Eileiterschwangerschaft ist ein lebensbedrohlicher Zustand. Die Pathologie wird bei jeder 10. Schwangerschaft behoben, daher sollte jede Frau ihre Anzeichen kennen. Je früher ein Problem erkannt wird, desto weniger Folgen hat es.

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Was ist eine Eileiterschwangerschaft

Eine Eileiter- oder Eileiterschwangerschaft ist eine Fortpflanzungspathologie, die darin besteht, dass ein befruchtetes Ei nicht in die weiche Schicht des Endometriums in der Gebärmutter, sondern außerhalb des Organs, beispielsweise in den Eierstock, die Bauchhöhle, implantiert wird. Das Ei kann in jedem Organ fixiert werden, auch in solchen, die nicht mit dem Fortpflanzungssystem zusammenhängen. Daher sind die Symptome einer Eileiterschwangerschaft vielfältig und oft verschwommen.

Eileiterschwangerschaften treten in 10 % der Fälle auf, von denen 98 % der Embryonenimplantationen im Eileiter stattfinden. Eine solche Schwangerschaft wird nicht gerettet, und meistens wird der Embryo zusammen mit dem Eileiter entfernt. Je früher die Diagnose gestellt wird, desto größer ist die Chance, dass eine Frau in Zukunft schwanger werden und gebären kann.

Mechanismus der Eileiterschwangerschaft

In einer normalen Schwangerschaft treffen sich Eizelle und Sperma im Eileiter, wo Chromosomensätze ausgetauscht werden, was zu einer Zygote führt. Dies ist die allererste Phase des entstehenden Lebens, die nicht länger als 2 Tage dauert. Während dieser zwei Tage teilt sich die Zygote aktiv und bewegt sich entlang des Eileiters in Richtung Gebärmutter. Die Bewegung entsteht durch die Kontraktilität der Eileiter aufgrund der besonderen Konzentration der Hormone Östrogen und Progesteron im Blut.

Am Ende von 2 Tagen tritt es in die Höhle des Organs ein, wo es in der weichen Schicht des Endometriums fixiert wird. Das ist es, die Schwangerschaft ist gekommen, und das entstandene Leben ist in eine neue Entwicklungsstufe übergegangen - die embryonale. Es ist die Gebärmutterschleimhaut, die an kritischen Tagen, wenn die Schwangerschaft nicht eintritt, mit Sekret austritt. Die Trennung des Endometriums erfolgt unter dem Einfluss von Hormonen.

Bei einer Eileiterschwangerschaft ist das anders. Die Zygote wandert aus irgendeinem Grund (Organverschmelzung, Verengung oder Tumor) nicht weiter in die Gebärmutter, sondern bleibt im Eileiter stecken oder geht zurück zum Eierstock. Es kann auch vorkommen, dass sich die Zygote einige Zeit im Eileiter befindet und dann an Größe zunimmt, bricht und in die Bauchhöhle eingeführt wird. Die Chorionzotten, aus denen sich später die Plazenta bildet, wachsen in das Gewebe eines benachbarten Organs ein, beschädigen die Struktur und verursachen Blutungen.

Alle Varianten der Eileiterschwangerschaft sind sehr gefährlich, da sie drohen, das Organ zu reißen, Gewebe zu eitern, zu bluten und das Blut zu infizieren.

Arten der Eileiterschwangerschaft

Je nach Lage des Embryos im Körper einer Frau hat eine Eileiterschwangerschaft eine eigene Klassifizierung:

• Mutter. Der Embryo bleibt im Hohlraum des Eileiters stecken und entwickelt sich dort, bis der Eileiter selbst reißt.
• Ampulle(an der Spitze des Eileiters).
• Isthmisch (unten).
• fimbrial(in den Zotten des Eileiters).
• Zwischenraum(am Übergang des Eileiters in die Gebärmutterhöhle).
• Eierstock. Die befruchtete Eizelle gelangt nicht durch die Eileiter in die Gebärmutter, sondern zurück in den Eierstock, wo sie eingenistet wird. Diese Art der Schwangerschaft tritt in 1% der Fälle auf.
• Bauch. Der Embryo verlässt den Eileiter und tritt in die Bauchhöhle ein, wobei er sich an einem beliebigen Organ (Darm, Niere, Leber) oder an der Bauchwand festsetzt. Die Schwangerschaft entwickelt sich für einige Zeit normal, bis es aufgrund des begrenzten Raums für die Entwicklung des Fötus zu Blutungen oder spontanen Fehlgeburten kommt.
• Interligamentär (intriligamentär). Das befruchtete Ei ist an den Bändern befestigt, die die Gebärmutter im Beckenraum halten. Dort ist viel Platz, sodass die Schwangerschaft 5 Monate erreichen kann, wenn die Pathologie nicht rechtzeitig festgestellt wird. Es wird selten diagnostiziert - in 0,1% der Fälle.
• Zervikal. Der Fötus haftet am Gebärmutterhals und verursacht Schmerzen beim Sex und Blutungen außerhalb der Menstruation.
• Geil. Bei Frauen selten, aber es gibt eine solche Anomalie wie den Uterus bicornis. Diese Pathologie ist angeboren und besteht in der Aufteilung einer einzigen Gebärmutterhöhle in zwei Abschnitte (Hörner), die im unteren Teil des Organs kombiniert werden. Wenn das Volumen des Horns nicht ausreicht, um die Schwangerschaft zu tragen, wird es als Eileiter erkannt und der Embryo entfernt.

Wenn Sie eine Eileiterschwangerschaft verlassen, bis das Organ platzt, können Sie nicht nur die Gesundheit verlieren. Eine Frau kann für immer unfruchtbar bleiben, daher müssen Sie bei Symptomen, die auch nur entfernt auf eine Pathologie hinweisen, sofort handeln und lass dich testen.

Ursachen einer Eileiterschwangerschaft

Eileiterschwangerschaft ist eine multikausale Pathologie, aber der Hauptfaktor wird als funktionelle und anatomische Störungen angesehen, die zu Schwierigkeiten beim Transport des befruchteten Eies in die Gebärmutterhöhle führen.

Anatomische Veränderungen in den Organen des Fortpflanzungssystems

Diese Gruppe von Faktoren umfasst: Verengung des Lumens des Eileiters, Narben nach der Abtreibung, Verletzung der Struktur der Schleimoberfläche, unregelmäßige Form der Organe. Unter den Ursachen für anatomische Veränderungen kann Folgendes festgestellt werden:

• Entzündungsprozesse in den Fortpflanzungsorganen(Gebärmutter, Eierstöcke, Eileiter). Die Hauptursache für Entzündungen sind sexuell übertragbare Krankheiten (Chlamydien, Gonorrhö, Mykoplasmose, Herpes genitalis, Trichomoniasis). In 52% der Fälle nach Entzündungen im Zusammenhang mit Veränderungen in der Oberfläche der Fortpflanzungsorgane.
• Entzündungen und Infektionenverbunden mit Hypothermie (kalte Anhängsel) durch das Tragen von Nylonstrumpfhosen und kurzen Röcken in der kalten Jahreszeit und Infektionen anderer Organe (z. B. der Blase).
• Langfristiges Tragen (länger als die zulässige Dauer) des Intrauterinpessarsoder seine falsche Installation führt in 4% der Fälle zu einer Eileiterschwangerschaft. Das Risiko ist 20-mal höher als bei anderen Verhütungsmitteln. Längerer Gebrauch von mechanischen Kontrazeptiva ( ) führt zu einer Abnahme der Kontraktilität der Eileiter und einer Atrophie des Flimmerepithels, das die innere Oberfläche auskleidet.
• Unverheilte Narbe nach der Operation(Entfernung von Uterusmyomen, Kaiserschnitt).
• Entzündung der Bauchhöhle (Peritonitis)aufgrund einer Infektion während der Operation.
• Chirurgische Abtreibungen, Kürettagedie die Oberfläche der Gebärmutterhöhle schädigen und zu Verklebungen der Eileiter führen.
• Verschiedene Tumore und Wucherungen der Gebärmutterwas zu einer Verformung der Höhle und der Unmöglichkeit der Anheftung des Embryos führt. Dies kann zum Beispiel beinhalten, Und .
• Chronische Salpingitis- chronische Entzündung, die durch pathogene Mikroorganismen verursacht wird

Hormonelle und andere Faktoren

Manchmal tritt eine Eileitererkrankung aus Gründen auf, die nichts mit Organverletzungen und -veränderungen zu tun haben, die durch sexuell übertragbare Infektionen verursacht werden. Diese schließen ein:

• Hypothalamus und Nebennieren.
• Hormonelle Medikamente einnehmenzur Behandlung von Unfruchtbarkeit (Stimulierung des Eisprungs) und unkontrollierter hormoneller Empfängnisverhütung, einschließlich der damit verbundenen .
• in-vitro-Fertilisation(jede 20. Frau nach IVF hat eine Eileiterschwangerschaft).
• Beeinträchtigte Produktion von Prostaglandinenverantwortlich für die Kontraktilität der Eileiter
• Erhöhte biologische Aktivität der Zygotewas zur Einnistung des Embryos in den Eileiter führt
• Geringe Beweglichkeit der Spermienführt dazu, dass die Zygote für die zugeteilten 2 Tage die Gebärmutter nicht erreicht und im Eileiter haftet.
• - Proliferation der Schleimhautoberfläche des Körpers

Symptome einer Eileiterschwangerschaft

Die Schwierigkeit bei der Diagnose einer Eileiterschwangerschaft besteht darin, dass sie in Bezug auf die Symptome oft praktisch nicht von einer normalen Schwangerschaft zu unterscheiden ist. Wenn eine Frau, Gefühl , beschließt, sich zu vergewissern, dass es vorhanden ist, kann der Test durchaus zwei Streifen zeigen.

Bei einer Eileitererkrankung tritt die Menstruation normalerweise nach einer Weile ein (bei 78 %), aber mit einer gewissen Verzögerung und nicht ganz gewöhnlich (zu reichlich oder zu knapp).

Andere Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft:

• Ziehschmerzen im Unterbauch außerhalb der Menstruation (80 %).
• Spotting Spotting (65%).
• Toxikose, Übelkeit (51 %).
• Brustschwellung (41 %).
• Rückenschmerzen (35 %).
• Schmerzen beim Wasserlassen und Stuhlgang (78 %).
• Erhöhung der Basaltemperatur bis 37 Grad, Gesamttemperatur bis 37,5 Grad (90 %).
• Ein Schwangerschaftstest zeigt entweder ein positives oder ein negatives Ergebnis (42 %).

Gefahr und Folgen einer Eileiterschwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft ist lebensbedrohlich. Wird er nicht rechtzeitig erkannt, hat das traurige Folgen.

Der Embryo wächst in das Gewebe des Organs ein, an dem er befestigt ist (Eileiter, Leber, Darm, Gebärmutterhals, Eierstock), was zu starken Blutungen führt. Wenn das Gestationsalter 8 Wochen überschreitet, wird der gesamte Eileiter der Frau entfernt. Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung des Embryos stört die Funktion des Organs, was zu Unfruchtbarkeit führt. Gleichzeitig erlebt jede Frau starken Stress und fühlt sich in der Folge minderwertig.

Wie wird eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert?

Jede Frau, die sexuell aktiv ist, sollte bei der geringsten Verschlechterung des Wohlbefindens, Fieber und Schmerzen im Unterbauch einen Frauenarzt aufsuchen. Im Frühstadium helfen zwei Tests, eine Eileiterschwangerschaft festzustellen:

• . HCG ist humanes Choriongonadotropin, ein Hormon, das während der Schwangerschaft produziert wird. Bei normaler Schwangerschaft steigt der Hormonspiegel alle 2 Tage an. Bei einer Eileiterschwangerschaft steigt hCG langsam an. Sie können ihn ab dem 9. Tag nach dem Eisprung bestimmen, also 5-7 Tage nach dem Geschlechtsverkehr.
• . Progesteron ist ein Hormon, das in der Nebennierenrinde produziert wird. Während einer normalen Schwangerschaft wächst es, bei einer Eileiterschwangerschaft bleibt es an Ort und Stelle.

Oder ist die einzig wirksame Methode, um genau zu sehen, wo sich der Embryo befindet. Analysen bestätigen nur, dass eine Eileiterschwangerschaft vorliegt oder widerlegen ihr Vorhandensein.

Wenn eine Ultraschalluntersuchung zeigt, dass sich kein Embryo in der Gebärmutterhöhle befindet, aber alle anderen Tests auf eine Schwangerschaft hinweisen, wird eine laparoskopische Untersuchung durchgeführt - die Einführung eines Endoskops (Laparoskop) durch einen kleinen Schnitt in die Bauchhöhle - ein langer Schlauch von 1 cm im Durchmesser mit einer Kamera am Ende. Wenn der Ort des Embryos festgestellt ist, wird die Frau zur Operation geschickt. Der kritische Zeitraum für eine komplikationslose Operation beträgt 8 Wochen. Wenn diese Grenze überschritten wird, steigen die Risiken postoperativer Komplikationen und der Entwicklung von Unfruchtbarkeit.

Die Laparoskopie darf nur im Krankenhaus durchgeführt werden! Keine Klinik kann ein vollwertiges Krankenhaus und die Betreuung nach Operationen ersetzen. Egal wie viel sie darüber schreiben, dass die Laparoskopie weniger traumatisch ist, es ist immer noch eine echte Operation mit einem vollwertigen Eingriff in den weiblichen Körper.

Rat des Gynäkologen: Auf welche Symptome Sie besonders achten müssen

Jede sexuell aktive Frau, ob geschützt oder nicht, muss ihren Menstruationszyklus sorgfältig überwachen. Statistiken zeigen jedoch, dass sich mehr als die Hälfte der Frauen bei einer gynäkologischen Untersuchung nicht an den Tag erinnern kann, an dem die letzte Menstruation begonnen hat. Verwenden Sie einen normalen Kalender, um die Tage Ihres Zyklus zu markieren.

Ein charakteristisches Zeichen für Eileiter - es gibt eine Verzögerung von 5-6 Tagen, aber die Menstruation ist immer noch da. Manchmal nehmen Frauen dafür blutigen Ausfluss aus der Scheide.

Auch ziehende Schmerzen im Unterbauch und krampfartige Muskelverspannungen sollten alarmieren. Körpertemperatur messen. Rektal durch den Anus gemessen ist die Temperatur die gleiche wie während der Schwangerschaft - 37 Grad. Die Gesamttemperatur wird auch über 37 Grad steigen. C. Gleichzeitig wird morgens eine Toxikose beobachtet, Schwindel ..

Die Brustdrüsen vergrößern sich und werden heller. Die Brust schwillt an und hebt sich, bei Druck tut es ein wenig weh.

Diagnose und Behandlung der Eileiterschwangerschaft

Je früher eine Eileiterschwangerschaft festgestellt wird (vorzugsweise bis zu 6 Wochen), desto größer ist die Chance auf ein erfolgreiches Ergebnis und den anschließenden Beginn einer normalen Uterusschwangerschaft.

Wie werden Eileiterschwangerschaften verschiedener Art diagnostiziert und behandelt?

Art der Eileiterschwangerschaft	Wie wird bestimmt	Wie wird es behandelt
Trubnaja	Es wird eine Studie mit transvaginalen Sensoren durchgeführt, die Diskrepanz zwischen der Größe der Gebärmutter und dem Gestationsalter bestimmt, das Vorhandensein des Embryos in den Eileitern festgestellt, die hCG-Analyse durchgeführt	Wenn der Zeitraum weniger als 8 Wochen beträgt, wird ein Eileiterschnitt laparoskopisch vorgenommen und der Embryo entfernt. Dann durchläuft die Frau eine schwierige Genesungsphase. Wenn der Zeitraum 8 Wochen überschreitet, wird der gesamte Eileiter entfernt.
Eierstock	Bis zu 4 Wochen untersucht der Gynäkologe auf dem Stuhl und bemerkt die Zyanose des Gebärmutterhalses. Das Fühlen mit den Fingern zeigt eine Zunahme einer Größe des Eierstocks im Vergleich zur zweiten. Nur eine Ultraschalluntersuchung bestätigt die Diagnose vollständig.	Je nach Größe des Embryos erhält die Frau Methotrexat. Es provoziert den Tod des Embryos und eine weitere Resorption des embryonalen Gewebes. Diese Methode vermeidet einen chirurgischen Eingriff und schont das Organ. Bei einem Bruch des Eierstocks oder einer starken Blutung wird der Frau eine keilförmige Resektion des Eierstocks unterzogen und der Embryo von dort entfernt. Wenn eine Sepsis begonnen hat, wird der gesamte Eierstock entfernt.
Bauch	Es ist schwierig, eine Bauchschwangerschaft zu diagnostizieren, da ein getrennt von der Gebärmutter eingepflanzter Embryo beim Abtasten mit einem Myom verwechselt werden kann. Nur ein sehr erfahrener Arzt kann bei der Untersuchung auf einem Stuhl feststellen, dass die Größe der Gebärmutter normal ist. Röntgen hilft in diesem Fall. In der 5. Woche können Sie die Rudimente des zukünftigen Skeletts sehen und eine genaue Diagnose stellen.	Es gibt Fälle von Geburt und Geburt eines Kindes während einer Bauchschwangerschaft, aber in späteren Stadien besteht die Gefahr einer mechanischen Verletzung des Fötus. wird der Embryo in nicht kreislaufversorgte Bereiche (Omentum, Peritoneum) eingepflanzt, so stirbt er bald von selbst ab. Wenn es an einem gut durchbluteten Organ, der Leber, dem Darm, befestigt ist, kann das Chorion in Gewebe wachsen und das Organ anschließend zerstören. Die Operation zur Entnahme des Embryos wird laparoskopisch durchgeführt. Im Falle des Darms wird eine Anastomose durchgeführt - Entfernung der Befestigungsstelle des Embryos und weiteres Nähen der beiden Darmteile.
Interkonnektivität	Bei der Palpation ist der Uterus zur Seite abgelenkt, inaktiv. Die Größe der Gebärmutter ist normal, wie bei einer nicht schwangeren Frau.	Die Frau wird peritonisiert – das Bauchfell wird durchtrennt, der Embryo entfernt und wieder vernäht.
Zervikal	Bei der visuellen Untersuchung zeigt sich eine Verkürzung der Vagina bei normaler Größe der Gebärmutter, wie bei fehlender Schwangerschaft. Ultraschall zeigt die Befestigung des Embryos am Gebärmutterhals.	Wenn während des Wachstums des Embryos ein Riss oder Bruch des Gebärmutterhalses auftritt, wird eine Hysterektomie durchgeführt - Entfernung der gesamten Gebärmutter. Andernfalls droht der Frau der Tod. Wenn der Hals nicht beschädigt ist, werden die inneren Arterien abgebunden, was zu einer Nekrose des Embryos führt. Dies ist jedoch nur in der Anfangsphase möglich.

Ist es möglich, eine Eileitererkrankung medizinisch zu behandeln?

Eine medikamentöse Behandlung kann angewendet werden, wenn der Durchmesser des fötalen Eies im Bereich von 2-4 cm liegt.Die zweite Voraussetzung ist das Fehlen eines Eileiterbruchs und einer akuten Blutung.

Kann man nach einer Eileiterschwangerschaft schwanger werden?

Statistiken zeigen, dass im Falle einer Eileiterschwangerschaft in 95% der Fälle die nächste Schwangerschaft auch eine Eileiterschwangerschaft sein wird. Wenn jedoch die Hauptursache beseitigt wird - die Verengung des Eileiters -, steigt nach seiner Beseitigung die Chance, erfolgreich schwanger zu werden, auf 99%!

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Inhalt

Während einer klassischen Schwangerschaft heftet sich eine befruchtete Eizelle an die Gebärmutter, es sind jedoch häufige Fälle einer Anheftung außerhalb bekannt. Dieser Zustand wird als ektopische Entwicklung des Fötus bezeichnet, dessen Ursachen verschiedene Faktoren sein können. Es ist nützlich zu wissen, was Abweichungen bei der Eianhaftung verursacht.

Wie kommt es zu einer Eileiterschwangerschaft?

Ungefähr 1,5 % der gesamten fötalen Entwicklung findet außerhalb der Gebärmutter statt. Die Verstopfung des Eileiters oder seine Verletzungen sind der Hauptgrund, warum das befruchtete Ei nach der Empfängnis nicht in die Gebärmutter gelangt. Aus diesem Grund wird es an der Stelle befestigt, an der es aufgehört hat - es kann die Wand des Eileiters, der Eierstöcke, der Gebärmutterhals- oder Bauchhöhle sein. Diese Organe haben nicht die Funktion, den Fötus zu entwickeln, ihre Wände dehnen sich nicht, sodass für den Embryo nicht genügend Platz vorhanden ist.

Wird die Entwicklung des Embryos außerhalb der Gebärmutter übersehen, dann entwickelt sich in der 5. Schwangerschaftswoche die äußere Hülle des Embryos und wächst mit deren Ruptur in die Wände der Organe ein. Es gibt starke Blutungen, scharfe Schmerzen, die Kontraktionen ähneln, es wird schlimm, schwindelig, die Frau verliert das Bewusstsein. Wenn ein großes Gefäß beschädigt wird, besteht für die Frau aufgrund von Blutverlust Lebensgefahr.

Wenn nicht die Wand des Organs zerrissen ist, sondern die Schale des fötalen Eies, gelangt es in die Bauchhöhle. Dieser Zustand wird als Eileiterabort bezeichnet, begleitet von starken Schmerzen im Unterbauch, allgemeiner Schwäche und Schwindel. Diese Symptome sind nicht so ausgeprägt wie bei einer Tubenruptur und verlaufen langsamer. Allmählich vergeht der Schmerz, was den Eindruck eines normalen Körperzustands erweckt, aber die Blutung geht weiter. Es kann zu schwerwiegenden Folgen führen, daher ist es besser, in jedem Stadium der Entwicklung einer Schwäche zum Arzt zu gehen.

Die Entwicklung des Fötus außerhalb der Gebärmutter wird gefährlich, da sie im Frühstadium nicht erkannt werden kann. Es verläuft mit ähnlichen Symptomen wie bei der Gebärmutter - verzögerte Menstruation, Übelkeit, Erweichung der Gebärmutter, Bildung eines Gelbkörpers im Eierstock. Selbst bei Blutungen und Rupturen der Organwände kann die Pathologie leicht mit Appendizitis, Ovarialapoplexie oder anderen akuten Pathologien verwechselt werden, die einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Ultraschall gilt als die einzige Nachweismethode, bei der der Arzt den Ort des fötalen Eies, Flüssigkeit in der Bauchhöhle und Formationen in den Anhängseln bestimmt. Ein zuverlässiger Laborweg, um Abweichungen zu erkennen, ist ein Test auf den Choriongonadotropinspiegel, dessen Norm sich für verschiedene Schwangerschaftsverläufe in seinen digitalen Indikatoren unterscheidet.

Die Behandlung der Pathologie erfolgt durch Operationen:

• Tubektomie - Laparoskopie, Entfernung des Eileiters, erhöht das Risiko eines erneuten Defekts;
• Tubotomie - Laparoskopie, Entfernung des fötalen Eies mit Tubalkonservierung, Trennung von Adhäsionen;
• Laparotomie - Bauchoperation mit Ausschneiden des Eileiters.

Warum kommt es zu einer Eileiterschwangerschaft?

Die Hauptursachen für eine Eileiterschwangerschaft sind:

• entzündliche Prozesse in den Eierstöcken und Eileiterhöhlen nach einer Abtreibung;
• angeborene Unterentwicklung der Eileiter;
• hormonelle Anomalien.

Physiologische Ursachen der Ektopie

Häufig auftretende Ursachen einer Eileiterschwangerschaft sind physiologische Anomalien. Frauen haben zu lange, gewundene oder kurze, unterentwickelte Eileiter, die den Durchgang der Eizelle behindern, die von den Spermien befruchtet wurde. Infolgedessen entwickelt und haftet es nicht an der Gebärmutterhöhle, sondern an seiner Röhre. Auch stören den Prozess der Passage von Zysten in den Eierstöcken, Tumoren, Entzündungen der Beckenorgane, Defekte und Verzögerungen in der Entwicklung der Geschlechtsorgane.

Warum tritt während der IVF eine Eileiterschwangerschaft auf?

IVF-assistierte Reproduktion ist der Grund, warum eine Eileiterschwangerschaft auftreten kann. Indem der Körper mit Hormonen stimuliert und mehrere befruchtete Eizellen in die Gebärmutter eingepflanzt werden, um mindestens eine zu transplantieren, kann die erste fötale Eizelle in der Gebärmutter fixiert werden und der Rest außerhalb. Dies tritt im Vergleich zu den Bedingungen des Uterusfortsatzes selten auf.

Warum tritt eine Eileiterschwangerschaft bei Krankheiten auf?

Die häufigste Ursache für die Entwicklung des Fötus außerhalb der Gebärmutter ist das Vorhandensein von Tubenadhäsionen oder in der Bauchhöhle. Sie entstehen aufgrund des übertragenen Entzündungsprozesses oder einer chronischen Entzündung der Eileiter. Verminderte Immunität, Unterkühlung, unehrliche Einstellung zu Gesundheit und Hygiene sind die Ursachen für Entzündungen. Chronische Entzündung wird mit unbehandelten Genitalinfektionen.

Ein weiterer stimulierender Faktor bei der Entwicklung der Pathologie ist die übertragene Operation - Laparoskopie, abdominale Intervention. All dies schafft Hindernisse im Weg einer befruchteten Eizelle. Ursachen sind chronische Blasenentzündung, Entzündung der Harnröhre, Endometriose. Um einen anormalen Schwangerschaftsverlauf zu vermeiden, muss eine Frau für ihre Gesundheit verantwortlich sein, einen Gynäkologen aufsuchen und sich untersuchen lassen.

Eine Eileiterschwangerschaft ist ein gefährlicher Zustand, der einer chirurgischen Behandlung bedarf. Ohne sie sterben die Patienten an Blutverlust.

Nach einer Episode einer abnormalen Anheftung des fötalen Eies besteht die Möglichkeit einer Unfruchtbarkeit. In letzter Zeit ist die Eileiterschwangerschaft häufiger geworden.

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Klassenkameraden

Jede Frau muss wissen, was eine Eileiterschwangerschaft ist. Dies ist der falsche Ort für das fötale Ei, wenn es sich nicht in der Gebärmutterwand entwickelt. Der Embryo haftet am Eileiter oder dringt in Eierstock und Bauchhöhle ein. Weniger häufig steigt es von der Gebärmutter in ihren Gebärmutterhals ab.

Eileiterschwangerschaft

Wie geht es weiter?

Die Befruchtung der Eizelle findet im Eileiter statt. Es bildet sich eine Zygote, die dann durch Muskelkontraktionen des Eileiters in die Gebärmutter transportiert und in deren Wand implantiert wird.

Wie eine Eileiterschwangerschaft auftritt, hängt von der Pathologie ab, die sie verursacht hat. Ist die Funktion der Eileiter beeinträchtigt, ist die Bewegung der Zygote erschwert oder erfolgt in Richtung Bauchhöhle. In solchen Fällen wächst die befruchtete Eizelle in Eileiter, Eierstock, Bauchdecke, Leber oder Milz.

Wenn der Uterus erkrankt ist, wird der Embryo nicht in seine Wand eingepflanzt und landet im Gebärmutterhals. Bei angeborenen Anomalien der weiblichen Geschlechtsorgane entwickelt sich eine Eileiterschwangerschaft im Uterushorn.

Die Verdoppelung des Uteruskörpers ist eine Fehlbildung, bei der dieses Organ aus zwei hörnerähnlichen Hohlräumen besteht. Frauen merken lange nicht, dass sie eine solche Anomalie haben.

Das befruchtete Ei produziert aktiv Enzyme, die das umgebende Gewebe zerstören. Es wächst in das betroffene Organ ein und führt schließlich zu irreversiblen Veränderungen darin.

Ursachen

Die häufigsten Ursachen einer Eileiterschwangerschaft sind:

• entzündliche Erkrankungen der Harnwege;
• längerer Gebrauch von intrauterinen und oralen Kontrazeptiva;
• übertragene Operationen;
• Tumoren der Gebärmutter und Anhängsel.
• Endometriose;
• angeborene Anomalien der Geschlechtsorgane;
• seelisches Trauma.

Entzündliche Erkrankungen verursachen Störungen in der normalen Struktur der Gebärmutterwand, was es dem Embryo erschwert, sich daran festzusetzen. Auch sexuell übertragbare Infektionen spielen eine Rolle. Bei ihrem chronischen Verlauf kommt es zu Verwachsungen, die die Bewegung der Zygote verhindern.

Das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, steigt mit längerer Anwendung von Intrauterinpessaren und oralen Kontrazeptiva. Bei längerer Anwendung verändert sich die Struktur der Gebärmutterschleimhaut und die Motorik der Eileiter lässt nach.

Die übertragenen chirurgischen Eingriffe an der Gebärmutter und den Anhängseln führen zu einer Veränderung ihrer Anatomie. Eine wichtige Rolle spielt die Tubenligatur. Danach steigt das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, auf 50 %.

Tumore verändern auch die anatomische Anordnung von Organen. Eine andere Richtung ihres Einflusses ist eine Veränderung der endokrinen Aktivität des Körpers. Eierstocktumoren zeigen Stoffwechselaktivität und synthetisieren Hormone.

Endometriose ist eine Krankheit, bei der das Endometrium, das normalerweise die innere Schicht der Gebärmutter auskleidet, abnormal wächst. Häufiger betrifft es die Genitalien.

Endometriose führt zu einer mechanischen Schädigung der Eileiter, verändert die Hormontätigkeit und geht häufig mit entzündlichen Erkrankungen einher.

Starker Stress ist die Ursache vieler Krankheiten. Es verändert die Aktivität der Großhirnrinde, was die Aktivität der Hypophyse beeinflusst. Die Hypophyse ist die wichtigste endokrine Drüse. Es koordiniert die Aktivität aller endokrinen Organe des Menschen. Unter Stress wird seine Funktion gestört, das Verhältnis der produzierten Hormone verändert sich und die Eileiter hören auf, sich normal zusammenzuziehen.

Es wird angenommen, dass das Ei selbst zu einer Eileiterschwangerschaft führt. Aus unbekannten Gründen wird es implantiert, bevor es in die Gebärmutter gelangt. Die Hypothese entstand aufgrund der Tatsache, dass die Krankheit bei gesunden Patienten ohne Risikofaktoren selten erkannt wird.

Die Wahrscheinlichkeit, einen pathologischen Zustand zu entwickeln, steigt nach 24 Jahren bei Patientinnen, die ein Kind geboren haben. Nach IVF ist die Wahrscheinlichkeit ebenfalls hoch. Sie müssen wissen, was eine Eileiterschwangerschaft verursacht, um diese Erkrankungen vor der In-vitro-Fertilisation zu behandeln.

Arten der Eileiterschwangerschaft und ihre Häufigkeit

Welche Folgen sind gefährlich?

Die Keimung von fötalem Gewebe im Organ verursacht dessen allmähliche Zerstörung. Gefährlich für eine Eileiterschwangerschaft ist der Riss des betroffenen Organs.

Der Bruch des Eileiters oder der Eierstöcke verursacht viel Blutverlust. Patienten verlieren oft das Bewusstsein durch einen schnellen Druckabfall.

Das Blut, das in die Bauchhöhle strömt, reizt sie. Dies äußert sich in starken Schmerzen, die in den Damm und in den Oberschenkel ausstrahlen. Tritt dieses Krankheitsbild auf, ist ein dringender Krankenhausaufenthalt mit einer Notoperation notwendig.

Unfruchtbarkeit ist eine weitere Komplikation im Zusammenhang mit einer Eileiterschwangerschaft. Ihre Folgen sind mit irreversiblen Verletzungen der Struktur der Eileiter und Eierstöcke verbunden, wodurch sie abnimmt.

Bei rechtzeitiger Diagnose ist es möglich, organerhaltende Operationen durchzuführen, nach denen die Wahrscheinlichkeit einer Unfruchtbarkeit geringer ist. Es ist wichtig zu wissen, wie man eine Eileiterschwangerschaft zu Hause feststellt, damit Sie sich bei verdächtigen Empfindungen an einen Spezialisten wenden.

Wann können Sie erkennen?

Von der Lokalisation der Anheftung der fötalen Eizelle hängt ab, wie lange die Erkrankung festgestellt werden kann. Mit dem Wachstum des Fötus im Eileiter und Eierstock treten nach dem ersten Monat lebhafte Symptome auf. Bei zervikaler Lokalisation treten die Symptome früher auf, da der Gebärmutterhals das fötale Ei nicht lange halten kann.

Mit dem Wachstum des Fötus im Uterushorn manifestiert sich die Krankheit nach 2-4 Monaten. Wann der pathologische Zustand festgestellt wird, hängt auch davon ab, ob die Patientin zum Zeitpunkt des Auftretens in der Geburtsklinik war. Ultraschall zeigt bereits nach 3 Wochen eine falsche Fixierung des Fötus.

Was sind die Zeichen?

Es ist unmöglich, genau zu sagen, wie man eine Eileiterschwangerschaft bestimmt. Es gibt viele Anzeichen dafür, und sie sind unspezifisch. Oft ahmt das Krankheitsbild Erkrankungen des Verdauungstraktes nach. Manchmal manifestiert sich die Krankheit durch plötzliche Blutungen, und die Diagnose wird bereits während der Operation gestellt.

Bei ungewöhnlichen Empfindungen sollten Sie einen Spezialisten konsultieren, da eine Eileiterschwangerschaft bei verschiedenen Frauen unterschiedlich empfunden wird.

Wie sich eine Eileiterschwangerschaft äußert, hängt davon ab, wo sich der Embryo entwickelt. Häufige Symptome für alle Varianten der Pathologie sind wie folgt:

• Verzögerung der Menstruation;
• Magenschmerzen;
• blutige Probleme.

In den ersten 2-3 Wochen sind solche Manifestationen selten. Es ist unmöglich, genau zu sagen, wie man einen pathologischen Zustand in einem frühen Stadium erkennt, da die Krankheit begleitet wird von: Übelkeit, Verstopfung der Brustdrüsen, verändertem Appetit.

Basaltemperatur

Die Basaltemperatur ist die Temperatur im Rektum, die morgens für 5-7 Minuten gemessen wird. In der ersten Hälfte des Zyklus sinkt die Temperatur aufgrund der Sättigung des Blutes mit Östrogenen. Am Tag des Eisprungs steigt die Temperatur um 0,3-0,6 Grad.

Die Basaltemperatur während der Eileiterschwangerschaft sowie während der physiologischen Phase wird auf 37,0-37,3 Grad erhöht. Dies ist auf das Auftreten eines Corpus luteum im Eierstock zurückzuführen - eine Formation, die Progesteron produziert und die Gebärmutter auf die Geburt eines Fötus vorbereitet.

Die Methode zur Untersuchung der Basaltemperatur zur Diagnose der Pathologie ist unwirksam, da sie nicht hilft, eine Eileiterschwangerschaft zu erkennen. Mit dem Tod des Embryos sinkt die Basaltemperatur, dies geschieht jedoch manchmal mit der üblichen Anhaftung des fötalen Eies.

Diagnose

Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft beginnt mit einer gründlichen ärztlichen Untersuchung. Die einseitige Vergrößerung der Uterusanhänge ist ein wichtiges Symptom, da es sich in den frühen Stadien der Krankheit manifestiert. Es gibt auch Schmerzen, wenn der Hals verschoben wird.

Die Größe des Uterus in der Pathologie ist zu diesem Zeitpunkt kleiner als normal. Labor- und instrumentelle Forschungsmethoden können die Diagnose bestätigen.

Humanes Choriongonadotropin ist ein Hormon, das von den Geweben der fötalen Eizelle ausgeschieden wird. Seine Funktion besteht darin, die Aktivität der Gebärmutter zu regulieren und die normale Funktion des gesamten weiblichen Körpers während der Schwangerschaft aufrechtzuerhalten.

Ein Schwangerschaftstest weist das Vorhandensein von hCG im Urin von 14-15 Tagen nach. Bei einer Eileiterschwangerschaft ist der Test positiv, aber manchmal färbt der zweite Streifen weniger intensiv.

Zeichen im Ultraschall

Ultraschall ist die wichtigste diagnostische Methode, die eine Früherkennung der Krankheit ermöglicht. Eine Eileiterschwangerschaft im Ultraschall äußert sich durch folgende Symptome:

• das Fehlen eines Embryos in der Gebärmutter und seine anormale Lage an einer anderen Lokalisation;
• heterogene Struktur der Anhängsel;
• Flüssigkeit in der Bauchhöhle;
• verdicktes Endometrium;
• geschlossene Gebärmutterhöhle oder erweitert, gefüllt mit geronnenem Blut.

Bei der zervikalen Variante der Pathologie zeigt Ultraschall eine Veränderung der Form der Gebärmutter. Es hat die Form einer Sanduhr.

Arten von Ultraschall, die für die Diagnose verwendet werden

Was zu tun ist?

Der Verdacht auf eine abnormale Anheftung des Embryos ist eine Indikation für die Aufnahme in eine gynäkologische Klinik. Nur der operierende Arzt weiß genau, was in diesem Zustand zu tun ist. Für den Patienten wird aufgrund des erhöhten Blutungsrisikos vorab Blut für die Transfusion vorbereitet.

Gibt es eine Heilung?

Die Hauptbehandlungsmethode ist die chirurgische. Sie wird unabhängig vom Zeitpunkt der Diagnose einer Eileiterschwangerschaft durchgeführt. Die Operation beinhaltet die Entfernung des Eileiters oder seinen Einschnitt mit der Entnahme von fötalem Gewebe.

Bei ovarieller Lokalisation des Embryos wird häufiger eine Entfernung des Eierstocks durchgeführt. Bei einer zervikalen Lokalisation wird ein Schaben durchgeführt, gefolgt von einem Stoppen der Blutung.

Wenn der Fötus in einem Bauchorgan wächst, wird das betroffene Organ normalerweise erhalten, indem nur das veränderte Gewebe entfernt wird.

Es gibt eine medikamentöse Therapie mit dem Krebsmedikament Methotrexat. Eine solche Behandlung einer Eileiterschwangerschaft wird durchgeführt, wenn:

• befruchtetes Ei kleiner als 35 mm;
• kein fötaler Herzschlag erkannt;
• der Patient hat keine starken Schmerzen;
• der hCG-Spiegel im Blut beträgt weniger als 5000 IE;
• keine begleitende Gebärmutterschwangerschaft.

Sich aktiv teilende Zellen sind am empfindlichsten gegenüber Methotrexat. Gewebe von Tumoren und fötales Ei sind z. Die medikamentöse Behandlung ist wirksam, wird aber in Russland selten angewendet. Die Entscheidung über eine Methotrexat-Therapie trifft eine Ärztekommission.

Operation durch Laparoskopie

Die Laparoskopie ist eine Methode des chirurgischen Zugangs zum betroffenen Organ durch eine kleine Öffnung, beispielsweise einen Einschnitt im Nabel.

Seine Vorteile gegenüber dem klassischen chirurgischen Vorgehen:

• keine postoperative Narbe;
• kleiner Blutverlust;
• schnelle Genesung des Patienten nach der Manipulation;
• seltene Adhäsionsbildung.

Diese Operation ist nicht weniger effektiv als die klassische, da der Embryo in einem frühen Stadium entfernt wird. In unklaren Fällen wird zur Diagnose auch eine Laparoskopie durchgeführt.

Laparoskopie

Kann es während der IVF zu einer abnormalen Anheftung der fötalen Eizelle kommen?

Unfruchtbare Frauen, die Reproduktionstechnologien anwenden, fragen sich, ob es bei IVF zu einer Eileiterschwangerschaft kommen kann?

Statistiken besagen, dass die Wahrscheinlichkeit einer abnormalen Einnistung des Embryos während der In-vitro-Fertilisation doppelt so hoch ist wie während der physiologischen Empfängnis. Aufgrund des hohen Risikos sollte der Patient sorgfältig auf entzündliche Erkrankungen der inneren Geschlechtsorgane, endokrine Pathologie und Endometriose untersucht werden. Alle identifizierten Pathologien müssen im Voraus geheilt werden.

Eine Eileiterschwangerschaft bei IVF tritt häufig aufgrund derselben Ursache auf, die die Unfruchtbarkeit verursacht hat.

Wie schließe ich eine Eileiterschwangerschaft aus?

Die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens ist sogar bei gesunden Frauen gegeben. Es ist unmöglich, eindeutige Ratschläge zur Vermeidung einer Eileiterschwangerschaft zu geben. Sie können nur das Risiko seines Auftretens verringern.

Es ist notwendig, die Anzahl der Sexualpartner zu begrenzen, um eine Ansteckung mit sexuell übertragbaren Krankheiten zu vermeiden, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und, wenn möglich, Stress vor der geplanten Empfängnis zu vermeiden.

Da es unmöglich ist, eine Eileiterschwangerschaft vollständig auszuschließen, sollten Sie das Risiko ihrer Entwicklung verringern, indem Sie einen gesunden Lebensstil führen und sich bei Krankheiten rechtzeitig an die Klinik wenden.

Kann man danach schwanger werden?

Nicht alle Frauen wissen, ob es möglich ist, nach einer Eileiterschwangerschaft schwanger zu werden. Viele Menschen denken, dass sie danach unfruchtbar werden.

Um die fruchtbare Funktion zu erhalten, wird eine Inzision des Eileiters durchgeführt, um das fötale Gewebe zu entnehmen. Manipulationsbedingungen:

• befruchtetes Ei bis 5 cm;
• kein Rohrbruch;
• HCG bis zu 15.000 internationale Einheiten.

Nach der Operation wird der Schlauch vernäht und der Eintritt einer Schwangerschaft wird wieder möglich. Im Falle einer Ruptur wird das betroffene Organ entfernt. Auch nach einem solchen Eingriff verbleibt auf der Gegenseite ein gesunder Eileiter.

Unfruchtbarkeit tritt nach Exstirpation der Gebärmutter auf, um massive Blutungen zu beseitigen, aber die Notwendigkeit dafür ergibt sich hauptsächlich aus der zervikalen Lokalisation des Embryos.

Fazit

1. Eine Eileiterschwangerschaft ist eine gefährliche Krankheit, die so schnell wie möglich behandelt werden muss.
2. Bei unzeitiger Hilfeleistung führt es schnell zum Tod einer Frau.
3. Es ist unmöglich, sein Auftreten vollständig zu beseitigen, aber Sie können das Risiko seiner Entwicklung verringern.

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Eileiterschwangerschaften gelten als sehr ernstes Problem, da sie in 5-10% der Fälle die Ursache für weibliche Unfruchtbarkeit sind. Deshalb ist es sehr wichtig, es so früh wie möglich zu identifizieren, was einfach ist, wenn man seine Hauptmerkmale kennt.

Eileiterschwangerschaften sind in Ärztekreisen als eine der unberechenbarsten und heimtückischsten gynäkologischen Erkrankungen bekannt. Eine Eileiterschwangerschaft tritt ziemlich häufig auf - 0,8-2,4% aller Schwangerschaften. Darüber hinaus ist eine solche Schwangerschaft in 98-99% der Fälle eine Eileiter. Nach der Übertragung von Krankheiten und insbesondere einer Eileiterschwangerschaft läuft eine Frau Gefahr, kinderlos zu werden. Daher ist es notwendig, die Symptome einer Eileiterschwangerschaft im Detail zu verstehen.

Klassifikation der Eileiterschwangerschaft

Eileiterschwangerschaft (Eileiterschwangerschaft) ist eine gynäkologische Pathologie, die dadurch gekennzeichnet ist, dass sich der Embryo außerhalb der Gebärmutterhöhle anlagert und wächst. Abhängig von der Lage des implantierten Eies ist es üblich, die folgenden Arten der Eileiterschwangerschaft zu unterscheiden:

• Bauch;
• Eierstock;
• Rohr;
• Schwangerschaft im rudimentären Uterushorn.

Die Schwangerschaft im Eierstock wird wiederum in eine Schwangerschaft direkt im Follikel und eine Schwangerschaft außerhalb (entwickelt sich an der Eierstockkapsel) unterteilt. Die Bauchschwangerschaft kann primär sein (die Empfängnis und Anheftung des Eies an die inneren Organe in der Bauchhöhle erfolgte anfänglich) sowie sekundär (das fötale Ei verband sich nach dem Auswurf aus dem Eileiter mit den Bauchorganen).

Ein Beispiel aus der Praxis.

Eine junge Frau, die noch kein Kind geboren hatte, wurde mit dem Rettungswagen in die gynäkologische Abteilung gebracht. Bei der Erstuntersuchung waren alle Zeichen einer Blutung in der Bauchhöhle vorhanden. Bei einer Punktion der Bauchhöhle durch Einführen einer Spritze in den Douglas-Raum tritt dunkles Blut in die Spritze ein. Präoperative Diagnose: Apoplexie der Eierstöcke (basierend auf dem Fehlen einer Verzögerung der Menstruation und einem negativen Schwangerschaftstest). Während der Operation wurden durch Sichtbarmachung des Eierstocks seine Ruptur und das Vorhandensein von Blut im Abdomen festgestellt. Die Ovarialapoplexie blieb eine klinische Diagnose, bis die Ergebnisse der histologischen Untersuchung vorlagen. Tatsächlich war es eine Eileiterschwangerschaft der Eierstöcke.

Wie lange dauert es, eine Eileiterschwangerschaft festzustellen?
Der einfachste Weg, die Pathologie zu bestimmen, ist nach ihrer Unterbrechung (entweder ein abgeschlossener Eileiterabbruch oder eine Variante eines geplatzten Eileiters). Dieses Ergebnis kann zu verschiedenen Zeiten auftreten, in den meisten Fällen beträgt es jedoch 4-6 Wochen. Wenn die Schwangerschaft weiter zunimmt, ist es möglich, ihre ektopische Lokalisation für einen Zeitraum von 21 bis 28 Wochen zu vermuten und zu bestimmen, ohne Anzeichen einer Uterusschwangerschaft im Ultraschall und das Vorhandensein von hCG im Körper. Die Schwangerschaft, die sich im rudimentären Horn der Gebärmutter befindet, kann etwas später nach 10-16 Wochen unterbrochen werden.

Frühe Symptome einer Eileiterschwangerschaft

Wenn eine Frau einen regelmäßigen Menstruationszyklus hat, kann eine solche Pathologie vermutet werden, wenn sie verletzt wird und eine Verzögerung auftritt. Wenn eine Eileiterschwangerschaft jedoch weiter wächst und sich entwickelt, unterscheidet sie sich in den frühen Stadien nicht von einer Gebärmutterschwangerschaft. Normalerweise treten bei den Patientinnen die folgenden ersten Symptome einer Eileiterschwangerschaft auf:

vor allem gibt es eine ungewöhnliche Menstruation in Form von spärlichen Perioden oder deren Verzögerung. Zweitens treten mäßige oder schwache ziehende Schmerzen aufgrund der Dehnung der Wände des Eileiters durch das Wachstum des fötalen Eies auf. In den meisten Fällen ist ein Schwangerschaftstest für eine Eileiterschwangerschaft positiv.

• Schmerzen, die in den unteren Rücken ausstrahlen, Rektum - 35%;
• schmerzhafte und vergrößerte Brustdrüsen - 41%;
• Anzeichen einer frühen Entwicklung einer Toxikose (Übelkeit) - 48-54%;
• das Vorhandensein von Flecken - 60-70%;
• Schmerzen im Unterbauch, sowohl intensiv als auch schwach - 72-85%;
• Eine verzögerte Menstruation wird in 72-92% der Fälle einer Eileiterschwangerschaft beobachtet.

Es besteht die falsche Meinung, dass die Diagnose einer "Eileiterschwangerschaft" vollständig ausgeschlossen werden kann, wenn die Menstruation nicht verzögert wird. Ziemlich oft schmieren Vaginalausfluss während der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft, viele Frauen nehmen dies als einen normalen Menstruationszyklus wahr. Laut einigen Autoren ist es möglich, das Vorhandensein einer Eileiterschwangerschaft in 20% der Fälle vor dem Einsetzen einer ausbleibenden Periode festzustellen. Deshalb sind eine gründliche Anamnese und eine vollständige Untersuchung für eine rechtzeitige Diagnose sehr wichtig.

Bei einer Untersuchung durch einen Gynäkologen stellt er eine weiche, vergrößerte Gebärmutter, eine Erweichung und Zyanose des Gebärmutterhalses (die ersten Anzeichen einer Schwangerschaft) fest. Bei der Palpation des Bereichs der Uterusanhänge werden auf einer Seite ein schmerzhafter und vergrößerter Tubus und Eierstock festgestellt (in 58% der Fälle - tumorähnliche Formationen im Bereich der Uterusanhänge). Anhängsel, in 30% - Schmerzen beim Versuch, die Gebärmutter abzustoßen). Die Konturen der Formationen sind deutlich fühlbar. Bei der Palpation der Formation im Anhang kann der Arzt die Verzögerung der Menstruation und die Größe der Gebärmutter (offensichtliche Diskrepanz) vergleichen und auch zusätzliche Studien verschreiben:

• Analyse auf den Gehalt an Progesteron und hCG;
• bei einer Eileiterschwangerschaft ist der Progesterongehalt niedriger als bei einer normalen Schwangerschaft und auch bei einer Eileiterschwangerschaft kommt es nach 48 Stunden zu keinem Anstieg des hCG;
• Ultraschalluntersuchung der Organe des Fortpflanzungssystems und der inneren Organe.

Wenn eine Eileiterschwangerschaft durch einen Eileiterabbruch unterbrochen wird, gibt es eine charakteristische Dreiergruppe von Anzeichen:

• verzögerte Menstruation;
• blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt;
• Schmerzen im Unterbauch.

Schmerzen im Unterbauch lassen sich dadurch erklären, dass die Eizelle aus dem Eileiter herausgedrückt oder versucht wird, sie herauszudrücken. Eine intratubale Blutung verursacht eine Überdehnung und einen Mangel an Peristaltik. Außerdem reizt das Blut, das in die Bauchhöhle gelangt, das Bauchfell, was die Schmerzen nur verschlimmert.

Das plötzliche Auftreten von akuten, stechenden Schmerzen in der Beckenregion vor dem Hintergrund einer scheinbar vollständigen Gesundheit hilft, die Tatsache einer Eileiterabtreibung zu vermuten. Der Schmerz tritt am häufigsten 4 Wochen nach der Verzögerung der Menstruation auf und strahlt in den Bereich des Hypochondriums, der Beine, des Schlüsselbeins und des Anus aus. Ähnliche Angriffe können wiederholt wiederholt werden und ihre Dauer variiert von einigen Minuten bis zu Stunden.

Wenn eine mittelschwere oder geringfügige innere Blutung vorliegt, kann sich die Erkennung einer Eileiterschwangerschaft zeitlich erheblich verzögern, da keine signifikanten Anzeichen vorliegen.

Bei einigen Patienten treten zusätzlich zu den oben genannten Symptomen Schmerzen beim Stuhlgang auf. Der Schmerzanfall wird begleitet von Übelkeit, Schwindel, Schwäche. Ein leichter Anstieg der Körpertemperatur kann durch den Prozess der Blutaufnahme in der Bauchhöhle erklärt werden.

Wenn die intraabdominale Blutung nicht aufhört, äußert sich dies in Form einer Verschlechterung des Wohlbefindens der Frau und verstärkter Schmerzen. Das Vorhandensein von blutigem Ausfluss aus dem Genitaltrakt ist nichts anderes als eine Abstoßung der Gebärmutterschleimhaut, die umgewandelt wurde, um ein Ei daran zu befestigen. Solche Sekrete treten einige Stunden nach dem Anfall auf und sind mit einem starken Abfall des Progesteronspiegels verbunden. Eines der charakteristischen Unterscheidungsmerkmale solcher Sekrete ist die anhaltende Wiederholung: Die Entladung hört auch nach Einnahme von blutstillenden Medikamenten und Kürettage der Gebärmutterhöhle nicht auf.

Timing und Anzeichen von Ruptur des Eileiters

Der Zeitpunkt des Reißens des Eileiters hängt direkt davon ab, an welchem ​​Teil des Eileiters der Embryo fixiert wurde. Wenn sich das fötale Ei im isthmischen Abschnitt befindet, tritt der Ruptur der Röhre nach 4-6 Wochen auf, aber wenn der Embryo im interstitiellen Abschnitt befestigt ist, verlängert sich der Zeitraum vor seinem Bruch auf 10-12 Wochen. Wenn das fötale Ei in den ampullären Teil des Eileiters neben dem Eierstock gelegt wird, tritt der Bruch etwa in der 4. bis 8. Schwangerschaftswoche auf.

Eileiterbruch ist ein sehr gefährlicher Weg, um eine Eileiterschwangerschaft loszuwerden. Sein Auftreten tritt plötzlich auf und wird von einer Reihe von Symptomen begleitet:

• starke Schmerzen;
• allgemeine Verschlechterung des Zustands;
• erhöhter Puls;
• Blutdruckabfall;
• das Auftreten von kaltem Schweiß und Bewusstlosigkeit;
• Schmerzen strahlen in die Lendengegend, das Bein, den Anus aus.

Die oben genannten Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft sind auf starke Schmerzen und starke Blutungen in die Bauchhöhle zurückzuführen.

Bei der objektiven Untersuchung werden kalte und blasse Extremitäten, erhöhte Herzfrequenz und schwache schnelle Atmung aufgezeichnet. Der Bauch ist schmerzlos, weich und kann leicht aufgebläht sein.

Massive Blutungen provozieren das Auftreten intensiver Anzeichen einer Reizung des Peritoneums und eines gedämpften Perkussionstons (Vorhandensein von Blut im Bauch).

Bei einer gynäkologischen Untersuchung wird eine Zyanose des Gebärmutterhalses, weich, vergrößert und kleiner aus der erwarteten Periode der Gebärmutter, Pastosität oder Bildung in der Leistengegend links oder rechts festgestellt. Eine beeindruckende Blutansammlung im Becken und Bauch führt dazu, dass der hintere Fornix hervorsteht oder abflacht und die Palpation schmerzhaft wird. Blutiger Ausfluss aus der Gebärmutter selbst fehlt und erscheint nach der Operation. Während der Punktion der Bauchhöhle gelangt dunkles, nicht gerinnungsfähiges Blut durch das hintere Scheidengewölbe in die Spritze. Dieses Verfahren ist sehr schmerzhaft und wird selten bei Eileiterrupturen angewendet (ausgeprägte Symptome: hämorrhagischer und schmerzhafter Schock, stechender Schmerz).

Beispiel aus der Praxis:

Eine junge Frau mit ihrer ersten Schwangerschaft wurde von der Geburtsklinik in die gynäkologische Abteilung aufgenommen, um ihre Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Nach der Aufnahme wurde die Schwangerschaft jedoch durch die Art der Eileiterruptur gestört. An der Rezeption während des Palpationsprozesses der Anhängsel wurden verdächtige Formationen nicht palpiert, und die Diagnose klang wie eine Schwangerschaft für einen Zeitraum von 5-6 Wochen mit der Androhung einer Unterbrechung. Eine gynäkologische Untersuchung wurde aus Zeitgründen nicht durchgeführt, da auffällige Blässe, Puls 120, Druck 60/40, starke Dolchschmerzen und Bewusstlosigkeit als Folge des oben genannten Zustandes auftraten. Der Patient wurde dringend in den Operationssaal gebracht. In der 8. Entwicklungswoche befanden sich etwa 1,5 Liter Blut in der Bauchhöhle und ein fötales Ei im geplatzten Eileiter.

Ursachen einer Eileiterschwangerschaft

Die Anhaftung des Embryos außerhalb der Gebärmutterhöhle ist auf eine Veränderung der Eigenschaften des fötalen Eies oder eine Verletzung der Peristaltik der Eileiter zurückzuführen. Risikofaktoren:

• entzündliche Prozesse im Beckenbereich.

Der Entzündungsprozess des Uterus und der Anhängsel führt zur Entwicklung von neuroendokrinen Störungen, Beeinträchtigung der Eierstockfunktion, Verstopfung der Eileiter. Unter den Hauptrisikofaktoren ist auch die Salpingitis (Chlamydieninfektion) zu unterscheiden, die in 60 % der Fälle die Ursache für eine Eileiterschwangerschaft ist.

• Intrauterinpessar.

Intrauterine Verhütungsmethoden verursachen in 4% der Fälle eine Eileiterschwangerschaft, während bei einer Anwendungsdauer von mehr als 5 Jahren das Risiko automatisch um das 5-fache steigt. Die meisten Forscher dieses Trends glauben, dass solche Statistiken von entzündlichen Veränderungen abhängen, die sich als Reaktion auf das Vorhandensein eines Fremdkörpers im Körper entwickeln.

• Abtreibung.

Der künstliche Schwangerschaftsabbruch (Abtreibung), besonders zahlreich, trägt zur Entwicklung entzündlicher Prozesse in den inneren Geschlechtsorganen einer Frau, zur Beeinträchtigung der Peristaltik der Eileiter und zur Entwicklung von Adhäsionsprozessen bei. Etwa 45% der Frauen nach einer Abtreibung in der Zukunft haben eine hohe Wahrscheinlichkeit, eine Eileiterschwangerschaft zu entwickeln.

Frauen, die rauchen, entwickeln häufiger eine Eileiterschwangerschaft (2-3 mal) als Nichtraucherinnen. Dies liegt daran, dass Nikotin die kontraktile Aktivität der Gebärmutter und die Peristaltik der Eileiter beeinträchtigt und verschiedene Immunstörungen verursacht.

• genitale Tuberkulose;
• angeborene Fehlbildungen der Eileiter und der Gebärmutter;
• Alter über 35;
• Überarbeitung, Stress;
• Endometriose (provoziert Entzündungen und die Bildung von Adhäsionen);
• sexueller Infantilismus (gewundene, lange Rohre);
• unsachgemäße Entwicklung eines befruchteten Eies;
• Tubenligatur, Eileiterchirurgie;
• hormonelle Störungen (Stimulation des Eisprungs nach IVF, gestörte Produktion von Prostaglandinen, Minipillen);
• bösartige Formationen der Anhängsel und der Gebärmutter selbst.

Das Risiko, eine Eileiterschwangerschaft zu entwickeln

Eine Eileiterschwangerschaft ist besonders gefährlich für ihre Komplikationen:

• Wiederauftreten einer Eileiterschwangerschaft, insbesondere nach Tubotomie (4-13% der Fälle);
• Darmverschluss und Entzündung nach der Operation;
• sekundäre Unfruchtbarkeit;
• Verwachsungen im Beckenbereich;
• schwere Blutungen - hämorrhagischer Schock - Tod.

Ein Beispiel aus der Praxis.

Eine Frau mit Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft wurde aus der Notaufnahme eingeliefert. Während der Operation entfernte der Chirurg den Schlauch von einer Seite, und bei der Entlassung wurde empfohlen, ihn auf Infektionen zu untersuchen, zu behandeln (wenn eine Obstruktion vorlag) und 6 Monate lang vor einer Schwangerschaft zu schützen, da die Schwangerschaft geplant war. Vor Ablauf von 6 Monaten wurde die Patientin mit einer Eileiterschwangerschaft in einer anderen Sonde in die Abteilung aufgenommen. Als Folge Resektion beider Eileiter und vollständige Unfruchtbarkeit. Der einzige Trost für die Patientin war die Anwesenheit eines Kindes, das früher ohne Zwischenfall geboren wurde.

Möglichkeiten, die Uterusanhänge zu retten und gibt es eine Notwendigkeit, sie zu retten

Eine Eileiterschwangerschaft in der Gynäkologie gilt als Notfall und erfordert eine sofortige Operation. In den meisten Fällen wird eine Salpingektomie durchgeführt, da der Eileiter meistens so geschädigt ist, dass eine zukünftige Schwangerschaft auch eine Eileiterschwangerschaft sein kann.

In manchen Fällen entscheiden sich die Ärzte für eine mögliche Salpingotomie (Einschnitt des Eileiters mit Entnahme der fötalen Eizelle und anschließendes Vernähen des Einschnitts des Eileiters).

Eine schlauchschonende Operation wird unter der Bedingung durchgeführt, dass das Ei einen Durchmesser von 5 cm nicht überschreitet, die Frau in einem zufriedenstellenden Zustand ist und ihre gebärfähige Funktion erhalten möchte. Es ist möglich, eine Fimbrienevakuierung durchzuführen (wenn sich die Eizelle in der Ampulle befindet). Der Embryo wird aus dem Röhrchen abgesaugt oder herausgedrückt.

Als eine der Möglichkeiten der Operation wird eine segmentale Resektion des Tubus durchgeführt (Entfernung des beschädigten Teils des Tubus mit Vernähung der Tubusenden). Wenn eine Eileiterschwangerschaft früh erkannt wurde, kann eine medikamentöse Behandlung eingesetzt werden. Dazu wird „Methotrexat“ in den Hohlraum des Röhrchens gespritzt, wodurch sich der Embryo auflöst. Der Eingriff wird unter Ultraschallkontrolle durch das laterale Scheidengewölbe durchgeführt.

Die Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit der Pfeifen nach der Operation ist ein zwiespältiges Thema und hängt von vielen Faktoren ab:

• erstens frühzeitige Aktivierung des Patienten (Maßnahmen zur Vermeidung von Adhäsionen) und entsprechende Physiotherapie;
• zweitens adäquate Therapie während der Rehabilitation;
• drittens das Fehlen/Vorhandensein von infektiösen Prozessen nach der Operation.

Die beliebtesten Fragen zur Eileiterschwangerschaft

• Welche Verhütungsmethoden sollten nach einer Eileiterschwangerschaft angewendet werden?

Die Einführung von Intrauterinpessaren und die Anwendung von reinen Gestagenpräparaten (Minipille) werden nicht empfohlen. Die beste Option ist die Einnahme kombinierter oraler Kontrazeptiva.

• Kann ein Schwangerschaftstest den Ort einer Eileiterschwangerschaft zeigen?

Nein. Ein Schwangerschaftstest kann den Ort der Eizelle in keiner Weise anzeigen.

• Die Verzögerung beträgt fünf Tage und die Testantwort ist positiv, während in der Gebärmutter das fötale Ei nicht sichtbar gemacht werden kann. Was zu tun ist?

Dies bedeutet nicht, dass es sicher ist, von einer Eileiterschwangerschaft zu sprechen. Um eine solche Pathologie auszuschließen, sollten Sie sich in 1-2 Wochen einer Ultraschalluntersuchung unterziehen und einen Bluttest auf das Vorhandensein von hCG durchführen. In sehr frühen Stadien ist eine Schwangerschaft in der Gebärmutter möglicherweise nicht sichtbar.

• Ich hatte eine akute Andexitis, bedeutet das, dass ich ein sehr hohes Risiko für eine Eileiterschwangerschaft habe?

Natürlich ist in diesem Fall das Risiko im Vergleich zu einer gesunden Frau höher, aber es ist ratsam, sich auf Hormone, sexuelle Infektionen untersuchen zu lassen und diese (falls festgestellt) zu behandeln.

• Wie schnell nach einer Eileiterschwangerschaft kann eine neue Schwangerschaft geplant werden?

Um mögliche Komplikationen auszuschließen, kann die gewünschte Schwangerschaft frühestens nach 6 Monaten geplant werden.