Das Verhältnis Arzt – Patient – medizinisches Personal – Angehörige des Patienten, insbesondere in der pädiatrischen Praxis. Medizinische Deontologie und Ethik: Grundlagen, Prinzipien und Methoden Professionelle Beziehung zwischen einem Arzt und einer Pflegekraft

Deontologie und Ethik in der Medizin waren schon immer von großer Bedeutung. Dies ist auf die Besonderheiten der Arbeit des Personals medizinischer Einrichtungen zurückzuführen.

Grundlagen der Medizinethik und Deontologie heute

Derzeit hat die Beziehungsproblematik (sowohl innerhalb der Belegschaft als auch zu Patienten) besondere Bedeutung erlangt. Ohne die koordinierte Arbeit aller Mitarbeiter sowie ohne Vertrauen zwischen Arzt und Patient ist es unwahrscheinlich, dass ernsthafte Erfolge im medizinischen Bereich erzielt werden.

Medizinische Ethik und Deontologie sind nicht synonym. Tatsächlich ist die Deontologie eine Art separater Zweig der Ethik. Tatsache ist, dass es sich um einen minderwertigen Komplex nur einer professionellen Person handelt. Gleichzeitig ist Ethik ein viel umfassenderer Begriff.

Was kann Deontologie sein?

Derzeit gibt es mehrere Varianten dieses Konzepts. Es hängt alles davon ab, auf welcher Ebene der Beziehung diskutiert wird. Zu ihren Hauptsorten gehören:

Arzt - Patient;
Arzt - Krankenschwester;
Arzt - Arzt;
- Geduldig;
Krankenschwester - eine Krankenschwester;
Arzt - Verwaltung;
Arzt - medizinisches Nachwuchspersonal;
Krankenschwester - medizinisches Nachwuchspersonal;
medizinisches Nachwuchspersonal - medizinisches Nachwuchspersonal;
Krankenschwester - Verwaltung;
medizinisches Nachwuchspersonal - Patient;
medizinisches Nachwuchspersonal - Verwaltung.

Das Arzt-Patienten-Verhältnis

Hier kommt es vor allem auf die medizinische Ethik und die medizinische Deontologie an. Tatsache ist, dass ohne ihre Beachtung wahrscheinlich keine vertrauensvolle Beziehung zwischen dem Patienten und dem Arzt aufgebaut wird und in diesem Fall der Genesungsprozess eines Kranken erheblich verzögert wird.

Um das Vertrauen des Patienten zu gewinnen, sollte sich der Arzt gemäß der Deontologie keine unprofessionellen Ausdrücke und Fachsprache erlauben, aber gleichzeitig sollte er den Patienten sowohl über das Wesen seiner Krankheit als auch über die wichtigsten Maßnahmen, die ergriffen werden müssen, verständlich aufklären um eine vollständige Genesung zu erreichen. Wenn der Arzt genau das tut, wird er auf jeden Fall eine Antwort von seiner Station finden. Tatsache ist, dass der Patient dem Arzt nur dann zu 100% vertrauen kann, wenn er wirklich von seiner Professionalität überzeugt ist.

Viele Ärzte vergessen, dass die medizinische Ethik und die medizinische Deontologie es verbieten, den Patienten zu verwirren, und auf unnötig komplizierte Weise ausgedrückt werden, ohne der Person das Wesentliche ihres Zustands zu vermitteln. Dadurch entstehen beim Patienten zusätzliche Ängste, die keineswegs zu einer schnellen Genesung beitragen und die Beziehung zum Arzt sehr beeinträchtigen können.

Darüber hinaus erlauben die medizinische Ethik und Deontologie dem Arzt nicht, über den Patienten zu sprechen. Gleichzeitig sollte diese Regel nicht nur mit Freunden und Familie befolgt werden, sondern auch mit jenen Kollegen, die nicht an der Behandlung einer bestimmten Person teilnehmen.

Interaktion zwischen Pflegekraft und Patient

Wie Sie wissen, hat die Pflegekraft mehr Kontakt mit Patienten als andere Beschäftigte im Gesundheitswesen. Tatsache ist, dass der Arzt den Patienten nach einer Morgenrunde meistens tagsüber nicht sieht. Die Krankenschwester hingegen bringt ihm mehrmals Pillen, macht Injektionen, misst Blutdruck und Temperatur und nimmt auch andere Termine des behandelnden Arztes wahr.

Die Ethik und Deontologie der Krankenschwester verlangt von ihr, höflich und aufgeschlossen gegenüber dem Patienten zu sein. Gleichzeitig sollte sie auf keinen Fall Gesprächspartner für ihn werden und Fragen zu seinen Krankheiten beantworten. Tatsache ist, dass eine Krankenschwester das Wesen einer bestimmten Pathologie falsch interpretieren kann, wodurch die vom behandelnden Arzt durchgeführte vorbeugende Arbeit beeinträchtigt wird.

Beziehungen zwischen Pflegekräften und Patienten

Es kommt oft vor, dass nicht der Arzt oder die Krankenschwester unhöflich zum Patienten ist, sondern die Krankenschwestern. Dies sollte in einer normalen Gesundheitseinrichtung nicht passieren. Das Pflegepersonal sollte sich um die Patienten kümmern und alles (im Rahmen des Zumutbaren) tun, um ihren Aufenthalt im Krankenhaus so angenehm und angenehm wie möglich zu gestalten. Gleichzeitig sollten sie keine Gespräche über ferne Themen führen und vor allem medizinische Fragen beantworten. Nachwuchskräfte haben keine medizinische Ausbildung, können also das Wesen von Krankheiten und die Grundsätze des Umgangs mit ihnen nur auf spießbürgerlichem Niveau beurteilen.

Die Beziehung zwischen einer Krankenschwester und einem Arzt

Und die Deontologie fordert einen respektvollen Umgang der Mitarbeiter untereinander. Sonst kann das Team nicht harmonisch arbeiten. Das wichtigste Bindeglied der beruflichen Beziehungen im Krankenhaus ist die Interaktion von Ärzten mit Krankenschwestern.

Zuallererst müssen Krankenschwestern lernen, Unterordnung zu beachten. Auch wenn der Arzt sehr jung ist und die Krankenschwester seit mehr als 10 Jahren arbeitet, sollte sie ihn dennoch wie einen Senior behandeln und alle seine Anweisungen erfüllen. Dies sind die grundlegenden Grundlagen der medizinischen Ethik und Deontologie.

Besonders streng solche Regeln in Beziehungen mit Ärzten, Krankenschwestern sollte man in Gegenwart des Patienten befolgen. Er muss dafür sorgen, dass die Ernennungen von einer angesehenen Person vorgenommen werden, die eine Art Führungskraft ist, die in der Lage ist, das Team zu führen. In diesem Fall wird sein Vertrauen in den Arzt besonders stark sein.

Gleichzeitig verbieten es die Grundlagen der Ethik und Deontologie einer Pflegekraft nicht, wenn sie erfahren genug ist, einem unerfahrenen Arzt anzudeuten, dass beispielsweise sein Vorgänger in einer bestimmten Situation auf eine bestimmte Weise gehandelt hat. Ein solcher Rat, der informell und höflich ausgedrückt wird, wird von einem jungen Arzt nicht als Beleidigung oder Untertreibung seiner beruflichen Fähigkeiten empfunden. Letztendlich wird er für den rechtzeitigen Hinweis dankbar sein.

Das Verhältnis von Pflegekräften zu Nachwuchskräften

Die Ethik und Deontologie einer Krankenschwester verlangt von ihr, dass sie junges Krankenhauspersonal respektvoll behandelt. Gleichzeitig sollte es in ihrer Beziehung keine Vertrautheit geben. Andernfalls wird das Team von innen zerlegt, da die Krankenschwester früher oder später anfangen kann, Ansprüche auf bestimmte Anweisungen der Krankenschwester zu erheben.

Im Falle einer Konfliktsituation kann der Arzt bei der Lösung helfen. Medizinische Ethik und Deontologie verbieten dies nicht. Mittel- und Nachwuchskräfte sollten jedoch versuchen, den Arzt so selten wie möglich mit solchen Problemen zu belasten, da die Lösung von Konflikten zwischen Mitarbeitern nicht zu seinen direkten beruflichen Aufgaben gehört. Außerdem wird er dem einen oder anderen Mitarbeiter den Vorzug geben müssen, was dazu führen kann, dass letzterer Ansprüche gegen den Arzt selbst hat.

Die Krankenschwester muss allen angemessenen Anweisungen der Krankenschwester bedingungslos Folge leisten. Am Ende trifft die Entscheidung, bestimmte Manipulationen durchzuführen, nicht sie selbst, sondern der Arzt.

Interaktion zwischen Pflegekräften

Wie alle anderen Krankenhausmitarbeiter sollten sich Pflegekräfte im Umgang miteinander zurückhaltend und professionell verhalten. Die Ethik und Deontologie einer Krankenschwester verlangt von ihr, immer ordentlich auszusehen und höflich mit Kollegen umzugehen. Auftretende Streitigkeiten zwischen Mitarbeitern können von der Oberschwester der Abteilung oder des Krankenhauses beigelegt werden.

Gleichzeitig muss jede Pflegekraft genau ihre Aufgaben erfüllen. Faktenschikane sollte nicht sein. Dies gilt insbesondere für Seniorenpfleger. Wenn Sie einen jungen Spezialisten mit zusätzlichen beruflichen Aufgaben überfordern, für deren Erfüllung er auch nichts erhält, wird er wahrscheinlich nicht lange in einem solchen Job bleiben.

Beziehungen zwischen Ärzten

Medizinische Ethik und Deontologie sind die komplexesten Konzepte. Dies liegt an der Vielfalt möglicher Kontakte zwischen Ärzten gleichen und unterschiedlichen Profils.

Ärzte sollten einander mit Respekt und Verständnis begegnen. Andernfalls riskieren sie, nicht nur Beziehungen, sondern auch ihren Ruf zu ruinieren. Medizinische Ethik und Deontologie raten Ärzten dringend davon ab, mit anderen über ihre Kollegen zu sprechen, selbst wenn sie nicht das Richtige tun. Dies gilt insbesondere in Fällen, in denen der Arzt mit einem Patienten kommuniziert, der ständig von einem anderen Arzt überwacht wird. Tatsache ist, dass es das vertrauensvolle Verhältnis zwischen Patient und Arzt für immer zerstören kann. Vor einem Patienten über einen anderen Arzt zu sprechen, selbst wenn ein medizinischer Fehler gemacht wurde, ist eine Sackgasse. Dies kann natürlich den Status eines Arztes in den Augen des Patienten erhöhen, aber es wird das Vertrauen seiner eigenen Kollegen in ihn erheblich verringern. Tatsache ist, dass der Arzt früher oder später herausfinden wird, dass er besprochen wurde. Natürlich wird er seinen Kollegen danach nicht mehr so behandeln wie zuvor.

Für einen Arzt ist es sehr wichtig, seinen Kollegen zu unterstützen, auch wenn er einen medizinischen Fehler gemacht hat. Dies ist genau das, was professionelle Deontologie und Ethik vorschreiben. Auch hochqualifizierte Fachkräfte sind vor Fehlern nicht gefeit. Außerdem versteht ein Arzt, der einen Patienten zum ersten Mal sieht, nicht immer ganz, warum sein Kollege in dieser oder jener Situation so und nicht anders gehandelt hat.

Auch der Arzt muss seine jungen Kollegen unterstützen. Es scheint, dass eine Person viele Jahre verlernen muss, um als vollwertiger Arzt zu arbeiten. In dieser Zeit erhält er wirklich viel theoretisches und praktisches Wissen, aber selbst das reicht für die erfolgreiche Behandlung eines bestimmten Patienten nicht aus. Dies liegt daran, dass sich die Situation am Arbeitsplatz stark von dem unterscheidet, was an medizinischen Universitäten gelehrt wird, sodass selbst ein guter junger Arzt, der seiner Ausbildung große Aufmerksamkeit geschenkt hat, nicht bereit ist, mit einem mehr oder weniger schwierigen Patienten in Kontakt zu treten.

Ethik und Deontologie des Arztes verlangen von ihm, dass er seinen jungen Kollegen unterstützt. Gleichzeitig ist es sinnlos, darüber zu sprechen, warum dieses Wissen nicht während der Ausbildung erworben wurde. Dies kann den jungen Arzt verwirren, er wird keine Hilfe mehr suchen, lieber Risiken eingehen, aber keine Hilfe von der Person suchen, die ihn verurteilt hat. Die beste Option wäre, Ihnen einfach zu sagen, was zu tun ist. In wenigen Monaten praktischer Arbeit wird das an der Universität erworbene Wissen durch Erfahrung ergänzt und der junge Arzt wird mit nahezu jedem Patienten zurechtkommen.

Beziehung zwischen Verwaltung und Gesundheitspersonal

Auch die Ethik und Deontologie des medizinischen Personals sind im Rahmen einer solchen Interaktion relevant. Tatsache ist, dass die Vertreter der Verwaltung Ärzte sind, auch wenn sie keinen besonderen Anteil an der Behandlung des Patienten haben. Allerdings müssen sie sich bei der Kommunikation mit ihren Untergebenen an strenge Regeln halten. Wenn die Verwaltung in Situationen, in denen gegen die Grundprinzipien der medizinischen Ethik und Berufsethik verstoßen wurde, nicht schnell Entscheidungen trifft, kann sie wertvolle Mitarbeiter verlieren oder ihre Einstellung zu ihren Aufgaben einfach formalisieren.

Das Verhältnis zwischen der Verwaltung und ihren Untergebenen muss vertrauensvoll sein. Es ist wirklich nachteilig für die Krankenhausleitung, wenn ihr Mitarbeiter einen Fehler macht, daher werden sie, wenn der Chefarzt und der Leiter der medizinischen Abteilung an ihrer Stelle sind, immer versuchen, ihren Mitarbeiter sowohl moralisch als auch zu schützen aus rechtlicher Sicht.

Allgemeine Grundsätze der Ethik und Deontologie

Neben privaten Momenten in der Beziehung zwischen verschiedenen Kategorien, die auf die eine oder andere Weise mit medizinischen Aktivitäten zusammenhängen, gibt es auch allgemeine, die für alle relevant sind.

Zunächst einmal muss ein Arzt ausgebildet werden. Die Deontologie und Ethik des medizinischen Personals im Allgemeinen, nicht nur des Arztes, schreibt auf keinen Fall vor, dem Patienten zu schaden. Natürlich hat jeder Wissenslücken, aber der Arzt muss versuchen, diese so schnell wie möglich zu beseitigen, denn davon hängt die Gesundheit anderer Menschen ab.

Die Regeln der Ethik und Standesregeln gelten auch für das Auftreten von medizinischem Personal. Andernfalls wird der Patient wahrscheinlich keinen ausreichenden Respekt vor einem solchen Arzt haben. Dies kann dazu führen, dass die Empfehlungen des Arztes nicht eingehalten werden, was den Zustand des Patienten verschlimmert. Gleichzeitig wird die Sauberkeit des Morgenmantels nicht nur in den stromlinienförmigen Formulierungen der Ethik und Deontologie, sondern auch in medizinischen und sanitären Standards vorgeschrieben.

Moderne Bedingungen erfordern auch die Einhaltung der Unternehmensethik. Wenn sie sich nicht daran orientiert, wird der Beruf des medizinischen Personals, der heute schon eine Vertrauenskrise der Patienten erlebt, noch weniger respektiert.

Was passiert, wenn die Regeln der Ethik und Deontologie verletzt werden?

Für den Fall, dass ein medizinischer Mitarbeiter etwas nicht sehr Bedeutsames getan hat, obwohl es gegen die Grundsätze der Ethik und der Deontologie verstößt, kann seine maximale Bestrafung Missbilligung und ein Gespräch mit dem Chefarzt sein. Es gibt auch schwerwiegendere Vorfälle. Wir sprechen von solchen Situationen, in denen ein Arzt wirklich Außergewöhnliches begeht, was nicht nur seinem persönlichen Ruf, sondern auch dem Ansehen der gesamten medizinischen Einrichtung schaden kann. In diesem Fall wird eine Kommission für Ethik und Deontologie zusammengestellt. Nahezu die gesamte Verwaltung der medizinischen Einrichtung sollte darin enthalten sein. Tritt die Kommission auf Verlangen eines anderen medizinischen Personals zusammen, so muss auch dieser anwesend sein.

Dieses Ereignis erinnert ein wenig an einen Prozess. Auf der Grundlage der Ergebnisse ihres Verhaltens fällt die Kommission ein bestimmtes Urteil. Er kann den beschuldigten Mitarbeiter sowohl rechtfertigen als auch ihm viel Ärger einbringen, bis hin zur Entlassung aus seiner Position. Diese Maßnahme kommt jedoch nur in den allermeisten Ausnahmesituationen zum Einsatz.

Warum werden Ethik und Deontologie nicht immer respektiert?

Zunächst hängt dieser Umstand mit dem für Ärzte so charakteristischen banalen Syndrom des beruflichen Burnouts zusammen. Es kann bei Arbeitern aller Fachrichtungen auftreten, zu deren Aufgaben die ständige Kommunikation mit Menschen gehört, aber bei Ärzten schreitet dieser Zustand am schnellsten fort und erreicht seine maximale Schwere. Dies liegt daran, dass sich Ärzte neben der ständigen Kommunikation mit vielen Menschen ständig in einem Spannungszustand befinden, da das Leben einer Person oft von ihren Entscheidungen abhängt.

Darüber hinaus wird die medizinische Ausbildung von Personen erhalten, die in diesem Fall bei weitem nicht immer arbeitsfähig sind, wir sprechen nicht über die Menge des erforderlichen Wissens. Hier, bei den Menschen, ist der Wunsch, es zu tun, nicht weniger wichtig. Jeder gute Arzt sollte sich zumindest bis zu einem gewissen Grad um seine Arbeit und das Schicksal seiner Patienten kümmern. Ohne dies wird keine Deontologie und Ethik beachtet.

Oft ist es nicht der Arzt selbst, der für die Nichteinhaltung von Ethik oder Deontologie verantwortlich ist, obwohl die Schuld auf ihn fallen wird. Tatsache ist, dass das Verhalten vieler Patienten wirklich trotzig ist und es unmöglich ist, nicht darauf zu reagieren.

Zur Ethik und Deontologie in der Pharmazie

Auch Ärzte arbeiten in diesem Bereich und sehr, sehr viel hängt von ihrer Tätigkeit ab. Es sollte nicht überraschen, dass es auch pharmazeutische Ethik und Deontologie gibt. Sie bestehen zunächst darin, dass Apotheker ausreichend hochwertige Arzneimittel herstellen und diese zu relativ günstigen Preisen verkaufen.

Einem Apotheker ist es auf keinen Fall erlaubt, ein (auch seiner Meinung nach einfach hervorragendes) Medikament ohne ernsthafte klinische Studien in Massenproduktion herzustellen. Tatsache ist, dass jedes Medikament eine Vielzahl von Nebenwirkungen verursachen kann, deren schädliche Wirkungen insgesamt die vorteilhaften übersteigen.

Wie lässt sich die Einhaltung von Ethik und Deontologie verbessern?

Aber egal, wie es sich anhört, es hängt viel von Geldproblemen ab. Es wurde festgestellt, dass in Ländern, in denen Ärzte und anderes medizinisches Personal ein ziemlich hohes Gehalt haben, das Problem der Ethik und Deontologie nicht so akut ist. Dies liegt vor allem an der langsamen Entwicklung (im Vergleich zu einheimischen Ärzten) des Syndroms des beruflichen Burnouts, da ausländische Fachkräfte meist nicht viel über Geld nachdenken müssen, da ihre Löhne auf einem ziemlich hohen Niveau liegen.

Es ist auch sehr wichtig, dass die Verwaltung der medizinischen Einrichtung die Einhaltung der Normen der Ethik und Deontologie überwacht. Natürlich muss sie sich selbst daran halten. Andernfalls wird es viele Fälle von Verstößen gegen die Regeln der Ethik und Deontologie seitens der Mitarbeiter geben. Außerdem sollte auf keinen Fall von einem Mitarbeiter etwas verlangt werden, was von einem anderen nicht vollständig verlangt wird.

Der wichtigste Moment, um die Verpflichtung zu den Grundlagen der Ethik und Deontologie im Team aufrechtzuerhalten, ist eine regelmäßige Erinnerung an das medizinische Personal an die Existenz solcher Regeln. Gleichzeitig können spezielle Schulungen abgehalten werden, bei denen Mitarbeiter bestimmte situative Aufgaben gemeinsam lösen müssen. Es ist besser, wenn solche Seminare nicht spontan durchgeführt werden, sondern unter Anleitung eines erfahrenen Psychologen, der die Besonderheiten der Arbeit medizinischer Einrichtungen kennt.

Mythen der Ethik und Deontologie

Das wichtigste Missverständnis, das mit diesen Konzepten verbunden ist, ist der sogenannte hippokratische Eid. Dies liegt daran, dass sich die meisten Menschen bei Streitigkeiten mit Ärzten an sie erinnern. Gleichzeitig weisen sie darauf hin, dass Sie dem Patienten gegenüber mitfühlender sein müssen.

Tatsächlich hat der hippokratische Eid eine gewisse Beziehung zur medizinischen Ethik und Deontologie. Aber wer seinen Text gelesen hat, wird sofort feststellen, dass dort fast nichts über Patienten gesagt wird. Im Mittelpunkt des hippokratischen Eids steht das Versprechen des Arztes an seine Lehrer, sie und ihre Angehörigen kostenlos zu behandeln. Über die Patienten, die in keiner Weise an seiner Ausbildung teilgenommen haben, wird nichts gesagt. Außerdem wird der hippokratische Eid heute nicht in allen Ländern geleistet. In derselben Sowjetunion wurde es durch ein völlig anderes ersetzt.

Ein weiterer Punkt in Bezug auf Ethik und Deontologie im medizinischen Umfeld ist die Tatsache, dass Patienten selbst bestimmte Regeln befolgen müssen. Sie müssen gegenüber medizinischem Personal auf allen Ebenen höflich sein.

Einführung

Die psychologischen Eigenschaften des Patienten in Bezug auf therapeutische Beziehungen und Interaktionen kommen in Kontakt mit den psychologischen Eigenschaften des medizinischen Personals. Darüber hinaus können mit dem Patienten in Kontakt stehende Personen ein Arzt, ein Psychologe, eine Krankenschwester oder ein Sozialarbeiter sein.

In der medizinischen Tätigkeit entsteht eine besondere Verbindung, eine besondere Beziehung zwischen medizinischem Personal und Patienten, dies sind Beziehungen zwischen einem Arzt und einem Patienten, einer Krankenschwester und einem Patienten. Nach I. Hardy entsteht die Verbindung „Arzt, Schwester, Patient“. Die tägliche ärztliche Tätigkeit ist in vielen Nuancen mit psychologischen und emotionalen Faktoren verbunden.

Die Beziehung zwischen Arzt und Patient ist die Grundlage jeder ärztlichen Tätigkeit. (I. Hardy).

geduldiger Arzt

Das Arzt-Pflege-Verhältnis

Der Arzt und die Pflegekraft sind das dominierende Paar, das alle Prozesse in der Abteilung beeinflusst, die Patienten betreffen.

Krankenschwestern kommunizieren den ganzen Tag über mit Patienten und sind aufgefordert, ein medizinisches und schützendes Regime zu erstellen, ohne das eine Genesung unmöglich ist.

In einer Gesundheitseinrichtung erfährt ein Patient zwangsläufig körperliche und seelische Beschwerden, die sowohl mit dem Behandlungsprozess als auch mit Service und Kommunikation verbunden sind.

Moderne Trends sind so, dass sich die alten Stereotypen allmählich ändern, die Krankenschwester spielt jetzt die Rolle eines echten Assistenten des Arztes, seines Assistenten und Partners.

Grundsätzlich kann die Beteiligung einer Pflegekraft am Behandlungsprozess unter zwei Gesichtspunkten betrachtet werden:

1. Die Pflegekraft erfüllt Hilfsfunktionen, stellt die Arbeit des Arztes sicher, agiert proaktiv, teamfähig, ergebnisorientiert, kümmert sich um den Patienten, ist als notwendiges und verantwortliches Bindeglied voll in den Therapieprozess eingebunden.
2. Die Pflegekraft pflegt eine passive, distanzierte Art der Beziehung zum Patienten, macht sich keine Sorgen um das Behandlungsergebnis, fühlt sich nicht verantwortlich, benötigt ständige Überwachung durch den Arzt, erfüllt die ärztlichen Verordnungen buchstäblich „zur Schau“, oft nicht vollständig.

Was sind mögliche Prinzipien des gegenseitigen Verhaltens im Arzt-Pflege-System?

1) Das Prinzip der klaren Funktionsabgrenzung.

Wenn die Aufgaben einer Krankenschwester klar geregelt und streng definiert sind, überschneiden sie sich nicht mit den Aufgaben eines Arztes. Als Eingriff in den Kompetenzbereich des Kollegen gilt der Fall, wenn ein Arzt den Aufgabenbereich einer Pflegekraft übernommen hat oder eine Pflegekraft in den Kompetenzbereich des Arztes „aufgestiegen“ ist. Ein solches Vorgehen ist möglich, aber mit gewissen Risiken behaftet. Sie führt dazu, dass sich die Pflegekraft für das Ergebnis der Behandlung insgesamt nicht verantwortlich fühlt, was ihr die Möglichkeit gibt, sich von therapeutischen Aufgaben als solchen zurückzuziehen und nur noch maschinell zu arbeiten.

Oft ist das Verhalten einer solchen Krankenschwester formell und gleichgültig, sie beschäftigt sich nicht mit der psychologischen Ermutigung des Patienten, seiner Informationsunterstützung, der Patient fixiert sie in seinem Kopf, wie eine Art Schatten, ein Mädchen in einer Maske, das still und führt gedankenlos die vom Arzt verordneten Eingriffe durch.

Auf die Frage des Patienten: „Wogegen hilft diese Spritze?“, folgt meist die Antwort: „Fragen Sie den Arzt, er hat es verschrieben!“.

2) Das Prinzip „Bringen – Geben“.

Diesem Grundsatz liegt eine klare Funktionseinschränkung zugrunde, das heißt, eine Pflegekraft führt aus dem gesamten Spektrum ihrer Aufgaben nur die vom Arzt vorgegebenen aus.

Dieses Prinzip ist noch unvollkommener als das vorherige. Tatsächlich entbindet er die Krankenschwester im Allgemeinen von der Verantwortung für ihr Handeln, da der Arzt für alles verantwortlich ist.

Die Pflegekraft ist nur für die Qualität des Auftrages verantwortlich, und auch dann nur gegenüber dem Arzt und nicht gegenüber dem Patienten.

Das Prinzip „mach was der Arzt sagt“ wertet die Erfahrung der Pflegekraft ab und blockiert die Eigeninitiative und Eigenständigkeit ihres Denkens.

Die Beratungsversuche der Pflegekraft führen in der Regel zu Konflikten.

3) Das Partnerschaftsprinzip.

Die moderne Ideologie des Heilens sollte auf den Prinzipien der Partnerschaft und gegenseitigen Hilfe aufbauen.

Die Krankenschwester muss eine gewisse Autonomie haben. Natürlich soll sie die Arztterminkarte nicht selbst schreiben, aber ihr Verhalten je nach Situation selbstständig variieren können.

Oft ist ein Arzt einfach nicht in der Lage, sich einem Patienten zu nähern, dem es schlechter geht, er hat einen dringenden Notruf oder führt eine Wiederbelebung durch. In diesem Fall ist die Pflegekraft verpflichtet, die Situation richtig einzuschätzen und größtmögliche Hilfe zu leisten.

Darüber hinaus sollte die Pflegekraft versuchen, das Schicksal des Patienten aktiv mitzugestalten, dies sowohl moralisch als auch informativ zu unterstützen und ggf. die Angehörigen des Patienten zurückzurufen.

Die Pflegekraft muss sich im Rahmen dieses Prinzips aktiv verhalten. Natürlich sollte seine Aktivität nicht übermäßig sein. Manche Krankenschwestern führen zum Beispiel gerne einen Dialog zwischen dem Arzt und dem Patienten und geben bestimmte Ratschläge, dies muss natürlich gestoppt werden, indem der Krankenschwester erklärt wird, dass zusätzliche Ratschläge nie schaden, nur dass Sie sie alleine geben müssen. und nicht in Anwesenheit des Patienten, und sogar den Arzt unterbrechend.

Idealerweise sollte die Pflegekraft in „Frontalreflexion“ arbeiten, also mit dem Arzt so interagieren, als ob sie seine nächste Handlung oder Bestellung ohne Worte ablesen würde.

Außerdem muss die Krankenschwester proaktiv sein, was sich in der Suche nach Verbesserungen in ihren manuellen Operationen, einem gewissen Einfallsreichtum und Arbeitsgeschwindigkeit äußern kann.

Natürlich erhöht die Einführung dieser Prinzipien in die Arbeit automatisch den Status einer Krankenschwester, nicht einer einfachen Darstellerin, sondern einer Arzthelferin.

Eine Krankenschwester als Arzthelferin kann aktiver handeln und angenehme Bedingungen für Kollegen und Patienten schaffen.

Für ein Arzt-Pflege-Paar ist es sehr wichtig, „trainiert“ zu sein, das heißt, einen Stil der gemeinsamen Aktivität zu üben, der zu guten Ergebnissen führt, ohne Energie zu verschwenden.

Wenn Krankenschwestern in ihrem Dienstplan Dienst haben, ist oft der Arzt im Dienst, dann kommen Paare, die auf die eine oder andere Weise nicht zusammenpassen (Temperament, Erziehung), und als Folge davon leidet die Arbeit.

Die Kohärenz von Arzt und Pflegekraft hat auch eine negative Seite, wenn diese Zusammenarbeit nur für die Beteiligten des Behandlungsprozesses angenehm ist, nicht aber für das Ergebnis des therapeutischen Prozesses. Mit anderen Worten, der Arzt „belastet“ die Pflegekraft nicht, die Pflegekraft „zieht“ selten die Ärztin, das heißt, beide arbeiten halbherzig. Diese Art der Interaktion führt nicht zu verbesserten Therapieergebnissen und wirkt sich negativ auf die Reputation der Abteilung aus. Ein kompetenter Manager sollte solche Allianzen rechtzeitig aufbrechen.

Die eigentliche synergetische Arbeit ist die Ebene der Partnerschaft, wenn 1+1=3, aber nicht 1,5.

Im Prozess der Interaktion ist es sehr wichtig, einander zu vertrauen. Professionelles Vertrauen ist die Grundlage des synergetischen Zusammenspiels.

Oft trauen Pflegekräfte, insbesondere solche mit langjähriger Erfahrung, ärztlichen Rezepten nicht, darüber hinaus geben sie gerne öffentliche Einschätzungen ab, sie können von persönlicher Abneigung gegen einen Kollegen, Ressentiments, nicht realisierten Lebenschancen etc. getrieben sein.

Es sollte im Team akzeptiert werden, solche Aussagen nicht zu fördern, aber dies kann sehr schwierig sein, insbesondere wenn solche Einschätzungen von der Oberschwester „geschützt“ werden.

Normalerweise hängt viel von den Oberschwestern ab, und noch mehr davon, was für ein Tandem der Leiter der Abteilung ist - die Oberschwester, wenn dieses Paar eine konstruktive Politik verfolgt, dann ist es in der Regel die Atmosphäre in der Abteilung gut.

Es ist sehr wichtig, einen solchen Aspekt wie die gegenseitige Abhängigkeit eines Arztes und einer Krankenschwester und die Konzentration auf das Erreichen eines Teamergebnisses zu verstehen.

Oft sind erfahrene Krankenschwestern geschickt darin, Ärzte zu manipulieren, sie lernen, Initiative, Hingabe und Fürsorge zu demonstrieren, während sie gleichzeitig Demut und Unterwerfung unter die Autorität des Arztes zeigen. Solche Krankenschwestern führen Ärzte oft zu bestimmten Entscheidungen, so dass der Arzt denkt, dass dies seine eigene Entscheidung ist, dies die medizinische Autorität nicht untergräbt und Konfliktsituationen vermeidet. Oft sind solche Krankenschwestern recht erfolgreich.

Es gibt einen anderen Typ, den man "stille Saboteure" nennen kann, die nicht streiten oder sich ärgern, aber es ist sehr schwierig, sie dazu zu bringen, etwas zu tun.

Es gibt einen „protestierenden Typ“ von Pflegekräften, die Schwierigkeiten haben, sich daran zu halten, und oft nicht bereit sind, sich während der medizinischen Versorgung eines Patienten zu einigen. Oft neigen sie dazu, wütende und hetzende Reden zu halten, die im Allgemeinen in keinem Verhältnis zur Stärke des auslösenden Ereignisses stehen.

Für einen Arzt ist der Respekt der Krankenschwestern sehr wichtig. Der Punkt ist nicht nur, dass dies den Therapieprozess erleichtert und verbessert, sondern auch, dass eine Pflegekraft, die den Arzt respektiert, Ihr wandelndes Aushängeschild für Patienten ist, das zurückhaltende Lob des Arztes durch die Pflegekraft wirkt auf Patienten magisch. Ich habe manchmal Situationen beobachtet, in denen Ärzte bei der Aufnahme von Privatpatienten versuchten, mehr zu verdienen (nicht mit einer Krankenschwester zu teilen) und selbstständig ein EKG abnahmen, Blut abnahmen usw. Dies ist eine kurzsichtige Politik, wenn Sie den Patienten wirklich wollen werden "dein", es lohnt sich nicht, darauf zu sparen, lassen Sie eine Krankenschwester, die Sie respektiert, sich darum kümmern.

Welche praktischen Maßnahmen kann ein Arzt ergreifen, um seine Autorität unter den Pflegekräften zu stärken?

* Alle Pflegekräfte müssen namentlich bekannt sein, wenn eine „Neuankömmling“ in der Abteilung auftaucht, stellen Sie sich ihr vor, sie wird es zu schätzen wissen und sich daran erinnern.
* Werden Sie „Ihr“ im „Schwesternzimmer“, nehmen Sie sich Zeit für sie (natürlich im Rahmen des Zumutbaren), hören Sie sich ihre Probleme an.
* Achten Sie auf Änderungen in ihren Rollen und Verantwortlichkeiten (wissen Sie, wer die Oberschwester ersetzt)
* Wenn Sie nachts nicht im Dienst sind, wählen Sie eine Zeit und arbeiten Sie mehrmals mit den Nachtschichten, die Nachtschichten sind sehr eng.
* Wenn Sie Anweisungen geben, weichen Sie sie in der Form ab: "Bitte eingeben", "Könnten Sie überprüfen."
* Wenn eine schwierige Aufgabe vor uns liegt und es mehrere Krankenschwestern gibt, ist es besser, anstelle der Direktiven „Sie werden es tun“ zu fragen: „Wer übernimmt es?“.
* Lassen Sie bei ersten Reizungen die Wunde nicht eitern, sondern fragen Sie lieber gleich unter vier Augen „Was ist los?“ und seien Sie auf Kritik vorbereitet.
* Schaffen Sie eine Beziehungskultur, die alle Teammitglieder ermutigt, Beiträge zu leisten und ihre Ansichten offen zu äußern.
* Seien Sie bereit, die Arbeit im Falle einer kritischen Situation aufzuteilen.
* Gehen Sie Risiken ein, wenn eine gefährliche Situation entsteht.
* Unterstützen und erkennen Sie die Fähigkeiten von Pflegekräften an, informieren Sie das Management darüber.
* Seien Sie bereit, Krankenschwestern sowohl im Leben als auch bei der Arbeit zu unterstützen.
* Pflegen Sie eine gute Beziehung zur Oberschwester.
* Nehmen Sie an informellen Abteilungstreffen teil, ignorieren Sie die Pflegegesellschaft nicht, stoßen Sie auf sie an ...

Wie sollte sich ein Neuling verhalten?

Das Erscheinen von Neuankömmlingen, egal ob es sich um Assistenzärzte, Praktikanten oder unerfahrene Ärzte handelt, wird von Pflegekräften als zusätzlicher Kopfschmerz empfunden.

Praktisch alle Neuankömmlinge sind Hochschulabsolventen von gestern, die mit der Praxis noch nicht vertraut sind, mit Ausnahme derjenigen, die zuvor als Krankenpfleger oder Sanitäter gearbeitet haben.

Medizinische Einrichtungen mit Abteilungen in verschiedenen Fachrichtungen sind für Praktikanten und Assistenzärzte besonders "passierend".

Warum nerven Neuankömmlinge Pflegekräfte so sehr?

Zuallererst unbändige Begeisterung und der Wunsch, neue Trends in den Behandlungsprozess einzubringen. Richtig, die meisten kühlt sich irgendwo in einem halben Jahr ab. Oft manifestiert sich diese Begeisterung in einer Vielzahl von Terminen und Untersuchungen, die für Pflegekräfte zusätzliche Arbeit bedeuten. Ärzte sind oft jünger als Krankenschwestern, was die Spaltung verschärft.

Oft überschätzt ein Anfänger seine Kräfte, übernimmt unerträglich viel Verantwortung.

Zudem kennen sich Pflegekräfte besser mit praktischen Algorithmen für Notfälle aus.

Aufgrund des Verschuldens des Neuankömmlings müssen Pflegekräfte oft nervös werden und eine Entschädigung fordern, indem sie ihre Unzufriedenheit mit Kollegen und Vorgesetzten zum Ausdruck bringen.

Als Berufsanfänger hat man es generell nicht leicht. Er steht in der Regel im Mittelpunkt, keiner seiner Kollegen zeigt es, aber sie beobachten ihn sehr genau.

Ein Anfänger muss sich zurückhaltend und taktvoll verhalten, nicht kriechen, aber sich auch nicht hinreißen lassen. Krankenschwestern in „heißen Momenten“ in der Abteilung zu helfen, ist sehr nützlich für weitere Beziehungen.

Außerdem müssen Sie zu 100% informelle Veranstaltungen, verschiedene Feiertage und Geburtstage nutzen.

Auf diese Weise:

* Die Rolle der Pflegekraft in der modernen Medizin verändert sich.
* Die Ideologie der Interaktion sollte auf den Ideen der professionellen Partnerschaft basieren.
* Das Niveau der therapeutischen Ergebnisse hängt von der Harmonie zwischen Arzt und Pflegekraft ab.

Merkmale der Beziehung Arzt - medizinisches Personal - Patient

Die Wirksamkeit des Behandlungs- und Diagnoseverfahrens wird durch die Fähigkeit des Arztes bestimmt, mit dem Patienten zu kommunizieren und die Merkmale seiner persönlich-psychologischen und psychopathologischen Reaktion auf die Krankheit zu erkennen, die einen erheblichen Einfluss auf den Verlauf und das Ergebnis der Krankheit haben.

Formen der Arzt-Patienten-Beziehung

Die Hauptrolle in der Beziehung zwischen Arzt und Patient spielen persönliche und charakterliche Eigenschaften, die ihr Verhalten, die Motivation der ärztlichen Tätigkeit und die Erwartungen des Patienten bestimmen. Meistens ist der „ideale Arzt“ für einen Patienten ein älterer Arzt gleichen Geschlechts und gleicher sexueller Orientierung.

Die Einstellung zum Arzt des Patienten wird durch die psychologische Einstellung des Patienten bestimmt, die angemessen, positiv und negativ sein kann.

Ein empathischer Arzt zeichnet sich durch die Fähigkeit aus, sich einzufühlen, die psychischen Probleme des Patienten zu teilen. Die Distanzierung von den tiefsten Erfahrungen des Patienten ist für introvertierte Persönlichkeiten und Schizoide akzeptabel.

Arztführer - für Patienten mit psychasthenischen Merkmalen, die durch ängstliches Misstrauen und Pedanterie gekennzeichnet sind.
In jedem Fall ist das Prinzip der Partnerschaft notwendig, aber sorgfältig, um iatrogene auszuschließen.

Es ist nicht akzeptabel, einen Patienten zu zwingen, einer bestimmten Behandlung, einschließlich chirurgischer Eingriffe, zuzustimmen, selbst wenn der Arzt sich ihrer Notwendigkeit absolut sicher ist. Der Patient hat das Recht, sein Schicksal selbst zu bestimmen. Die schriftlich festgehaltene Ablehnung des Patienten von der vorgeschlagenen Behandlungsmethode entbindet den Arzt von der gesetzlichen Haftung wegen unterlassener Hilfeleistung.

In der Medizin gibt es eine ungeschriebene Regel: Behandeln oder operieren Sie Ihre nächsten Angehörigen nicht (mit Ausnahme dringender medizinischer Maßnahmen und absolut klarer, leichter Fälle). Dies erklärt sich aus der Möglichkeit, unter dem Einfluss emotionaler Erfahrungen und psychologischer Abwehrmechanismen des Arztes selbst ein falsches Konzept der Krankheit zu bilden, die einen rationalen Ansatz zur Diagnose und Behandlung blockieren, was zu unerwünschten Folgen führen kann.

Beziehung zwischen Pflegekraft und Patient

Die Persönlichkeit einer Pflegekraft, der Stil ihres Verhaltens kann sich sowohl positiv (therapeutisch) als auch negativ (psychotraumatisch) auf Patienten auswirken.

Ein Verstoß gegen die Prinzipien der Deontologie durch eine Pflegekraft kann dem Patienten den gleichen Schaden zufügen wie ein iatrogener (medizinischer) Einfluss. Der Arzt ist verpflichtet, die Arbeit der Krankenschwestern zu kontrollieren und zu bewerten, mit ihnen sowohl direkt als auch über die Oberschwester, die Leitung der Abteilung, Aufklärungsarbeit zu leisten.

Die Rolle der Eltern bei der Gestaltung der Reaktion des Kindes auf die Krankheit und die Bedeutung der Arbeit mit der Familie des Patienten

Die Krankheit eines Kindes ist für eine Familie immer eine schwierige Situation. Die ersten und weiteren Reaktionen auf die Krankheit eines Kindes hängen von den persönlichen Eigenschaften der Eltern, ihrem Intelligenz-, Kultur- und Bildungsniveau, der Situation, in der sie von der Krankheit des Kindes erfahren, und der emotionalen Verfassung ab.

Die Reaktion der Eltern auf die Erkrankung eines Kindes hängt auch von der Art der Erkrankung, ihrer Schwere und Lebensgefährdung ab. Die häufigste Reaktion ist Angst, Sorge um den Zustand des Kindes, Angst um sein Leben. Das Verhalten von Eltern in schweren und äußerlich schmerzhaften Zuständen wirkt sich oft negativ auf kranke Kinder aus. Der Panikzustand von Eltern, insbesondere solchen, die zu hysterischen Reaktionsformen neigen, kann die Arbeit eines Arztes erheblich erschweren. In solchen Fällen sind die Ausdauer, Erfahrung und Kunst des Arztes von großer Bedeutung, um die Diagnose zu stellen, das Wesen der Krankheit, Behandlungsmethoden und Prognosen zu erklären, um die Eltern, wenn möglich, zu beruhigen Sie sind vollwertige Helfer im Kampf um die Gesundheit und manchmal das Leben des Kindes.

Der Arzt kann in seiner Arbeit auch mit der gegensätzlichen Einstellung von Eltern zur Krankheit ihres Kindes konfrontiert werden. In solchen Fällen achten sie einfach nicht auf den Zustand des Kindes, seine Beschwerden, was zu vernachlässigten Krankheitsfällen führt. Der Grund für dieses Verhalten der Eltern liegt in der Abwehrreaktion ihrer Leugnung der Erkrankung des Kindes.

Schwierigkeiten entstehen für Eltern, wenn sie von einer unheilbaren chronischen Erkrankung eines Kindes erfahren. Die erste Reaktion auf die Diagnose ist oft ein Schock. Dann kann es zu Misstrauen gegenüber den Schlussfolgerungen der Ärzte und der Hoffnung kommen, dass die Diagnose ohne ausreichende Gründe gestellt wurde. Grundlage der Reaktionen von Eltern, die von einer schweren chronischen Erkrankung eines Kindes erfahren haben, ist ein tiefes Schuldgefühl, das mit dem Ausbruch der Erkrankung entsteht und sie bewusst oder unbewusst über den gesamten Krankheitszeitraum begleitet. In dieser Hinsicht wird dem Kind "um Wiedergutmachung zu leisten" übermäßige Aufmerksamkeit geschenkt, alles ist erlaubt, alle seine Anforderungen und Wünsche werden erfüllt. Die fehlende Korrektur des kindlichen Verhaltens führt nach einiger Zeit zu kaum kontrollierbaren Situationen, was den Behandlungsablauf zusätzlich erschwert. Trotz der Krankheit sollte der Umgang der Eltern mit dem Kind vernünftig sein, erzieherische Einflussnahme vor dem Hintergrund der Aufrechterhaltung eines engen emotionalen Kontakts beinhalten. Die methodische Arbeit von Ärzten sowie medizinischen Psychologen mit den Eltern des Patienten trägt dazu bei, diesen Ansatz zu erreichen. .

Als eine Form der psychologischen Abwehr haben Eltern oft eine aggressive Reaktion, die sich auf andere ausbreitet, einschließlich Ärzte und andere „Menschen in weißen Kitteln“, die Gefährten ihres Unglücks sind.

Beziehung zwischen Arzt und Patient

Deontologie und Ethik der medizinischen Praxis. Die Kunst des Gesprächs und die psychologische Wirkung des Arztes auf den Patienten. Der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung ist die Beziehung zwischen Arzt und Patient, die auf Vertrauen, Unterstützung, Verständnis, Sympathie und Respekt basiert.

Es ist kein Geheimnis, dass Klagen häufiger geworden sind, einschließlich finanzieller Forderungen, bei denen medizinisches Personal die Beklagten sind. Statistiken bestätigen, dass die meisten Klagen durch Konfliktsituationen in der Beziehung zum Patienten verursacht werden. Beschwerden entstehen in der Regel nicht über die Qualität der medizinischen Versorgung, sondern über Herzlosigkeit, über den Formalismus der Ärzte. Dies kann nicht mit den erniedrigenden Gehältern medizinischer Mitarbeiter erklärt werden, denn eine solche Situation entwickelt sich nicht nur in unserem Land. Im vergangenen Jahr führte die Association of American Medical Colleges eine Umfrage unter Patienten durch, um herauszufinden, von welchen Kriterien sie sich bei der Wahl eines Arztes leiten lassen würden. An erster Stelle standen Kommunikationsfähigkeit und die Fähigkeit, dem Patienten das Wesen komplexer medizinischer Eingriffe zu erklären. Die Tatsache, dass der Arzt die Wände einer angesehenen Bildungseinrichtung verließ, stand auf dem letzten Platz. Über die Jahrtausende des Bestehens der Medizin hinweg behält die Kunst der Kommunikation zwischen Arzt und Patient immer noch eine große Bedeutung, wenn nicht sogar die höchste.

In den vergangenen Jahrhunderten wurde die Rolle des Arztes oft darauf reduziert, den natürlichen Krankheitsverlauf zu beobachten. Bis vor kurzem war der Beziehungsstil so, dass der Patient dem Arzt das Entscheidungsrecht anvertraute. Der Arzt habe jedoch „ausschließlich im Interesse des Patienten“ gehandelt, wie er es für richtig hielt. Es scheint, dass dieser Ansatz die Wirksamkeit der Behandlung erhöht: Der Patient wird von Zweifeln und Unsicherheiten befreit und der Arzt kümmert sich voll und ganz um ihn. Der Arzt teilte seine Zweifel nicht mit dem Patienten, verheimlichte ihm die unangenehme Wahrheit.

Es gibt mehrere Modelle der Kommunikation zwischen Arzt und Patient:

informativ (leidenschaftsloser Arzt, völlig unabhängiger Patient);

interpretativ (überzeugender Arzt);

abwägend (Vertrauen und gegenseitige Zustimmung);

paternalistisch (Arzt-Vormund).

Für weniger gebildete Menschen ist das interpretative Modell besser geeignet, für gebildete Menschen, die sich mit dem Wesen von Gesundheitsproblemen befassen, ist das deliberative Modell besser geeignet. Das früher weit verbreitete paternalistische Modell impliziert eine Verletzung der Patientenrechte und wird heute nicht angewendet, außer in Situationen, in denen das Leben des Patienten unmittelbar bedroht ist, wenn es um Notoperationen, Reanimationen geht.

Von blindem Vertrauen ist jedoch abzugrenzen Vertrauen wohlverdient. Gegenwärtig kooperieren Arzt und Patient, teilen Zweifel, sagen sich die Wahrheit und tragen gleichermaßen die Verantwortung für das Behandlungsergebnis. Eine solche Zusammenarbeit basiert auf Unterstützung, Verständnis, Sympathie und Respekt füreinander.

Eine der wichtigsten Voraussetzungen für das gegenseitige Verständnis zwischen Arzt und Patient ist das Gefühl Unterstützung . Wenn der Patient erkennt, dass der Arzt helfen und nicht zwingen will, wird er wahrscheinlich aktiver in den Behandlungsprozess einbezogen. Wenn der Arzt kommt Verständnis , die Person ist sich sicher, dass ihre Beschwerden gehört werden, im Kopf des Arztes verankert sind und er sie in Betracht zieht. Dieses Gefühl wird verstärkt, wenn der Arzt sagt: „Ich höre und verstehe Sie“ – oder dies mit einem Blick oder Kopfnicken ausdrückt. Respekt impliziert die Anerkennung des Wertes einer Person als Person. Dies ist besonders wichtig in den Stadien der Erhebung einer Anamnese, wenn der Arzt die Lebensumstände des Patienten kennenlernt. Sympathie ist der Schlüssel zur Zusammenarbeit mit dem Patienten. Sie müssen in der Lage sein, sich in den Patienten hineinzuversetzen und die Welt durch seine Augen zu sehen. Es ist wichtig, das innere Bild der Krankheit zu verstehen und zu berücksichtigen - alles, was der Patient erlebt und erlebt, nicht nur seine lokalen Empfindungen, sondern auch sein allgemeines Wohlbefinden, seine Selbstbeobachtung, seine Vorstellung von \u200b\ u200bseine Krankheit, über ihre Ursachen.

Es gibt keine strengen Regeln für die Kommunikation mit einem Patienten, obwohl Ärzte auf der ganzen Welt die allgemeinen Prinzipien der Deontologie (aus dem Griechischen Deon- fällig und Logos- Lehre) - Berufsethik des medizinischen Personals. Der Zustand des psychischen Wohlbefindens des Patienten ist das Hauptkriterium der Deontologie, ein Test ihrer Wirksamkeit. Der Eid, der nur bedingt Hippokratischer Eid genannt wird, wurzelt in einer sehr fernen Vergangenheit. Später wurde es als Dokument ausgestellt und enthielt mehrere grundlegende Anforderungen an einen Arzt, insbesondere:

Wahrung der ärztlichen Schweigepflicht;

Verbot von Handlungen, die dem Patienten oder seinen Angehörigen moralischen oder physischen Schaden zufügen können;

Engagement für den Beruf.

Es ist merkwürdig, dass der alte Eid in verschiedenen Ländern 17 Jahrhunderte lang praktisch unverändert blieb. Nachdem es in unserem Land mehrere „Ausgaben“ durchlaufen hatte, wurde es später nur anders genannt - „Fakultätsversprechen“ im vorrevolutionären Russland, „Eid eines sowjetischen Arztes“.

Eines der wichtigsten in der Tätigkeit eines Arztes ist das Verbot von Handlungen, die dem Patienten schaden können, oder das Prinzip "Do No Harm". Die älteste und wohl wichtigste Position der Medizinethik in lateinischer Formulierung lautet: primum non nosere("Zuerst einmal, tue keinen Schaden"). Jeder Arzt wird wahrscheinlich der Aussage von E. Lambert zustimmen, dass "es Patienten gibt, denen nicht geholfen werden kann, aber es gibt keine, denen man nicht schaden kann." Wir wissen, dass die Heilung manchmal schlimmer sein kann als die Krankheit. Wir sprechen über die Nebenwirkungen von Medikamenten, die negativen Auswirkungen der gleichzeitigen Einnahme einer großen Anzahl von Medikamenten, die Diskrepanz zwischen dem vorhergesagten Nutzen und dem möglichen Risiko eines medizinischen Eingriffs.

Aber ein guter Arzt ist nicht nur Professionalität, enzyklopädisches Wissen, ausgewogene Entscheidungen und perfekte Beherrschung der Technik medizinischer Manipulationen, sondern auch die Fähigkeit, mit dem Patienten zu sprechen.

Übrigens stammt das Wort „Doktor“ von der bekannten „Lüge“, die jedoch früher eine ganz andere Bedeutung hatte – „sprechen“, „sprechen“. Beobachtungen zeigen, dass erfahrene Ärzte der Kommunikation mit dem Patienten, der Anamnese und der körperlichen Untersuchung mehr Aufmerksamkeit schenken und Daten aus Instrumenten- und Laborstudien nachrangig eingestuft werden. Es ist erwiesen, dass die richtige Diagnose laut Anamnese bei 45-50% der Patienten gestellt wird, basierend auf einer Befragung und körperlichen Untersuchungsmethoden - bei 80-85% der Patienten. Nur bei 15–20 % der Patienten ist eine eingehende Labor- und Instrumentenstudie erforderlich, um eine Diagnose zu stellen.

Leider beherrschen Ärzte Kommunikationsfähigkeiten „spontan“, sie kommen mit Jahren und Erfahrung. Speziell an medizinischen Universitäten wird dies praktisch nicht gelehrt. Es ist bitter zu sehen, wenn ein Arzt das Gespräch mit einem Patienten vernachlässigt, zur blinden Geisel der Labor- und Instrumentendiagnostik oder zum willensschwachen Vollstrecker von Behandlungsplänen und von oben herabgesandten Anweisungen wird. Die Kunst des Gesprächs mit dem Patienten, die Fähigkeit, einen Dialog mit dem Patienten zu führen, erfordert nicht nur den Willen des Arztes, sondern bis zu einem gewissen Grad auch Talent. Der Arzt muss in der Lage sein nicht nur zuhören, sondern auch hören Geduldig.

Wir stellen noch eine unbestreitbare Tatsache fest: Das Gespräch mit dem Patienten sollte "eins zu eins" verlaufen, die Anwesenheit Dritter ist ausgeschlossen. Informationen über einen Patienten, der älter als 15 Jahre ist, dürfen ohne seine Zustimmung nicht an unbefugte Personen und sogar an Angehörige weitergegeben werden. Die Wahrung des Arztgeheimnisses ist, wie Sie sich erinnern, eine der Bestimmungen des hippokratischen Eids.

Gemäß der geltenden Gesetzgebung („Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger“) hat der Patient das Recht, Informationen über seine Gesundheit zu erhalten, einer Behandlung zuzustimmen oder sie abzulehnen (die Bestimmung über den Patienten Einverständniserklärung), materielle Entschädigung für Gesundheitsschäden verlangen und erhalten. Der Patient sollte sich der Art der Krankheit, des bestehenden Risikos, der Behandlungsaussichten und -methoden sowie der Möglichkeit und des Umfangs der Beteiligung der Familie an der Durchführung von Behandlungsprogrammen bewusst sein. Es ist für einen Arzt immer schwierig, über eine ungünstige Prognose der Erkrankung oder ein hohes Manipulationsrisiko zu sprechen. Eine Person muss positive Informationen erhalten, die sich auf die Aussicht auf eine minimale Verbesserung einstimmen. Denn eine 60-prozentige Chance auf einen ungünstigen Operationsausgang bedeutet gleichzeitig eine 40-prozentige Heilungschance.

Der Arzt, der dem Patienten die Wahrheit sagt, sollte ihn inspirieren und hoffen. Es ist jedoch notwendig, die Wahrheit zu sagen: Erst nach Abwägung aller Vor- und Nachteile kann eine Person der vorgeschlagenen Behandlung zustimmen oder sie ablehnen. Der Patient hat das Recht zu wissen, welche Symptome vollständig verschwinden sollen, welche teilweise und welche bleiben werden und ihre Existenz akzeptiert werden muss. Ruhige, nachdenkliche, mitfühlende Worte des Arztes, auch wenn er probabilistische und nicht garantierte Ergebnisse berichtet, können den Patienten beruhigen. Ich möchte B. Seigel zitieren: „Du kannst nie sagen, dass du nichts mehr tun kannst, auch wenn es dir nur noch bleibt, da zu sein und dem Kranken zu helfen, zu hoffen und zu beten.“

Es ist seit langem bekannt, dass Ärzte ohne Medikamente gegen die Krankheit vorgehen können. Das maßgebliche Wort des Arztes kann das Wohlbefinden des Patienten beeinflussen: Das Vertrauen des Arztes überträgt sich auf den Patienten.

Einmal auf dem Land, während eines Sommerurlaubs, wurde ein berühmter Arzt gebeten, einen Nachbarn zu untersuchen, der Schmerzen in der linken Brustseite verspürte. Der Gedanke, dass es ein Herzinfarkt war, löste panische Angst aus. Als der Arzt das Zimmer des Patienten betrat, lag der Patient auf der Couch. In seinen Augen waren Angst, Verwirrung sichtbar, mental war er auf das Schlimmste vorbereitet. Nach mehreren ausführlichen Fragen und Untersuchungen stellte der Arzt fest, dass die Schmerzen wahrscheinlich ein Symptom einer Exazerbation der Osteochondrose seien. Als der Arzt ruhig und mit sicherer Stimme über seine Beobachtungen sprach, verbesserte sich der Gesundheitszustand des Patienten vor unseren Augen. Angst ist vergangen, emotionale Depression wurde durch die Bereitschaft ersetzt, für die Verbesserung des eigenen Wohlbefindens zu kämpfen. Alles, was übrig blieb, war etwas Schmerz.

Wie kann die Kommunikation mit dem Patienten so effektiv wie möglich gestaltet werden? Ist Kommunikation erlernbar? Einige Empfehlungen wurden bereits ausgesprochen, ein paar weitere solcher Tipps folgen weiter unten.

Versuchen Sie, die Gründe für die unbewusste Angst des Patienten herauszufinden. Helfen Sie, sie zu verstehen, indem Sie das Problem auf die Ebene des Bewusstseins übertragen.

Versuchen Sie, dem Patienten konkrete Anweisungen zu geben, was zu tun ist, was er anstreben soll, wie er sich verhalten soll.

Wenn Sie mit älteren Menschen sprechen, erinnern Sie sie nicht an ihr Alter. Das Gespräch sollte ohne Eile geführt werden, Fragen sollten gezielt gestellt werden und eine klare Antwort erfordern.

Versuchen Sie, nur mündliche Ratschläge zu vermeiden, schreiben Sie Empfehlungen für das Regime, die Ernährung und die medikamentöse Therapie auf ein Blatt Papier.

Versuchen Sie, die Notwendigkeit zu erklären, den Kontakt mit Faktoren, die die Psyche zerstören (übermäßige Informationslast, Stress usw.), wenn möglich einzuschränken.

Versuchen Sie, den Patienten davon zu überzeugen, dass ein umfassender Ansatz einschließlich nichtmedikamentöser Maßnahmen erforderlich ist, um die Gesundheit zu erhalten und zu verbessern. Frische Luft, Wald, Sonne – das sind nur einige der Faktoren, die das Wohlbefinden beeinflussen können.

Ohne Zweifel ist die Arzt-Patienten-Beziehung vielfältig. Dies ist ein großer Komplex von psychologischen, moralischen und ethischen Problemen, denen sich ein Arzt ständig stellen muss. Manchmal gibt es Fragen nicht-medizinischer Natur. So ist zum Beispiel bekannt, dass sich die Medizin nach wie vor in einer schwierigen finanziellen Lage befindet. In staatlichen medizinischen Einrichtungen gibt es oft nicht genug Medikamente, Verbandsmaterial, die Gehälter der Mitarbeiter sind niedrig ... Und gleichzeitig sind Zeitungen und Websites voll mit Anzeigen für die sogenannten verschreibungspflichtigen Nebenjobs für Ärzte und ein Potenzial Arbeitgeber geizt nicht mit dem Hinweis auf mögliche Verdienste. Die Versuchung ist groß! Und das Wesentliche solcher Vorschläge ist einfach: Der Arzt muss seinen Patienten überzeugen, davon überzeugen, ein Medikament zu kaufen, und häufiger - ein Nahrungsergänzungsmittel gegen eine bestimmte Gebühr - einen Prozentsatz der Kosten des Medikaments, der das Gehalt des Arztes darstellt . Das Prinzip „mehr verkauft - mehr erhalten“ passt zwar gut in das System der Marktbeziehungen, ist aber unserer Meinung nach in der Medizin nicht akzeptabel - dies ist eine Sackgasse, die zur Ablehnung der Behandlung durch den Patienten und zu einem Rückgang der Arztkosten führt Behörde. Aber es geht auch anders: Die Nutzung neuester Erkenntnisse zum qualifizierten synonymen und analogen Ersatz von Arzneimitteln sowie der Einsatz moderner Medikamente und Formen, die das Wohlbefinden, die Gesundheit und die Lebensqualität der Patienten verbessern, führt zur Stärkung die Autorität des Arztes und als Folge davon das Wachstum seiner sozialen Stellung. Ist es also nicht besser, mit seinem Gewissen im Einklang zu bleiben und materielles Wohlergehen auf ehrliche Weise zu erreichen?

Der Arzt muss über einen subtilen psychologischen Instinkt verfügen, und hier ist ständige Bewusstseinsarbeit erforderlich. Behandlungserfolge sind möglich durch eine Kombination aus vertrauensvollen menschlichen Beziehungen und wissenschaftlichen Errungenschaften. Und dafür muss ein technisch ausgestatteter Arzt seinen Patienten nicht nur behandeln, sondern auch mit ihm sprechen können.

Es gibt mehrere Modelle der Kommunikation zwischen Arzt und Patient:

informativ (leidenschaftsloser Arzt, völlig unabhängiger Patient);
interpretativ (überzeugender Arzt);
abwägend (Vertrauen und gegenseitige Zustimmung);
paternalistisch (Arzt-Vormund).

Von blindem Vertrauen ist jedoch abzugrenzen Vertrauen wohlverdient. Derzeit arbeiten Arzt und Patient zusammen, teilen Zweifel, sagen sich die Wahrheit und teilen gleichermaßen die Verantwortung für das Ergebnis der Behandlung (). Eine solche Zusammenarbeit basiert auf Unterstützung, Verständnis, Sympathie und Respekt füreinander.

Eine der wichtigsten Voraussetzungen für das gegenseitige Verständnis zwischen Arzt und Patient ist das Gefühl Unterstützung . Wenn der Patient erkennt, dass der Arzt helfen und nicht zwingen will, wird er wahrscheinlich aktiver in den Behandlungsprozess einbezogen. Wenn der Arzt kommt Verständnis , die Person ist sich sicher, dass ihre Beschwerden gehört werden, im Kopf des Arztes verankert sind und er sie in Betracht zieht. Dieses Gefühl verstärkt sich, wenn der Arzt sagt: „Ich höre und verstehe Sie“ – oder es mit einem Blick oder Kopfnicken ausdrückt. Respekt impliziert die Anerkennung des Wertes einer Person als Person. Dies ist besonders wichtig in den Stadien der Erhebung einer Anamnese (), wenn der Arzt die Lebensumstände des Patienten kennenlernt. Sympathie ist der Schlüssel zur Zusammenarbeit mit dem Patienten. Sie müssen in der Lage sein, sich in den Patienten hineinzuversetzen und die Welt durch seine Augen zu sehen. Es ist wichtig, das innere Bild der Krankheit zu verstehen und zu berücksichtigen - alles, was der Patient erlebt und erlebt, nicht nur seine lokalen Empfindungen, sondern auch sein allgemeines Wohlbefinden, seine Selbstbeobachtung, seine Vorstellung von \u200b\ u200bseine Krankheit, über ihre Ursachen.

Es gibt keine strengen Regeln für die Kommunikation mit dem Patienten, obwohl Ärzte auf der ganzen Welt allgemeine Prinzipien anwenden Deontologie (aus dem Griechischen Deon- fällig und Logos- Doktrin) - Berufsethik des medizinischen Personals. Das psychische Wohlbefinden des Patienten ist das Hauptkriterium der Deontologie, ein Test ihrer Wirksamkeit. Der Eid, der nur bedingt Hippokratischer Eid genannt wird, wurzelt in einer sehr fernen Vergangenheit. Später wurde es als Dokument ausgestellt und enthielt mehrere grundlegende Anforderungen an einen Arzt, insbesondere:

Wahrung der ärztlichen Schweigepflicht;
Verbot von Handlungen, die dem Patienten oder seinen Angehörigen moralischen oder physischen Schaden zufügen können;
Engagement für den Beruf.

Eine der wichtigsten Tätigkeiten eines Arztes ist das Verbot von Handlungen, die dem Patienten schaden können, bzw Grundsatz "Do No Harm" . Die älteste und wohl wichtigste Position der Medizinethik in lateinischer Formulierung lautet: primum non nosere(„Zuerst einmal, tue keinen Schaden“). Wahrscheinlich wird jeder Arzt der Aussage von E. Lambert zustimmen, dass "es Patienten gibt, denen nicht geholfen werden kann, aber es gibt keine, denen man nicht schaden kann." Wir wissen, dass die Heilung manchmal schlimmer sein kann als die Krankheit. Die Rede ist von den Nebenwirkungen von Medikamenten (mehr dazu in Kapitel 2.6), den negativen Auswirkungen der gleichzeitigen Einnahme einer Vielzahl von Medikamenten (Kapitel 2.7), der Diskrepanz zwischen dem prognostizierten Nutzen und dem möglichen Risiko eines medizinischen Eingriffs.

Übrigens stammt das Wort „Doktor“ von der bekannten „Lüge“, die jedoch früher eine ganz andere Bedeutung hatte – „sprechen“, „sprechen“. Beobachtungen zeigen, dass erfahrene Ärzte der Kommunikation mit dem Patienten, der Anamnese und der körperlichen Untersuchung mehr Aufmerksamkeit schenken und Daten aus Instrumenten- und Laborstudien nachrangig eingestuft werden. Es ist erwiesen, dass die richtige Diagnose laut Anamnese bei 45-50% der Patienten auf der Grundlage einer Befragung und körperlicher Untersuchungsmethoden gestellt wird - bei 80-85% der Patienten. Nur 15-20 % der Patienten benötigen eine eingehende Labor- und Instrumentenuntersuchung, um eine Diagnose zu stellen.

Leider beherrschen Ärzte Kommunikationsfähigkeiten „spontan“, sie kommen mit Jahren und Erfahrung. Speziell an medizinischen Universitäten wird dies praktisch nicht gelehrt. Es ist bitter zu sehen, wenn ein Arzt das Gespräch mit einem Patienten vernachlässigt, zur blinden Geisel der Labor- und Instrumentendiagnostik oder zum willensschwachen Vollstrecker von Behandlungsplänen und von oben herabgesandten Anweisungen wird. Die Kunst des Gesprächs mit dem Patienten, die Fähigkeit, einen Dialog mit dem Patienten zu führen, erfordert nicht nur den Willen des Arztes, sondern bis zu einem gewissen Grad auch Talent. Der Arzt muss in der Lage sein nicht nur zuhören, sondern auch hören Geduldig.

Wir stellen noch eine unbestreitbare Tatsache fest: Das Gespräch mit dem Patienten sollte „eins zu eins“ erfolgen, die Anwesenheit Dritter ist ausgeschlossen. Informationen über einen Patienten, der älter als 15 Jahre ist, dürfen ohne seine Zustimmung nicht an unbefugte Personen und sogar an Angehörige weitergegeben werden. Die Wahrung des Arztgeheimnisses ist, wie Sie sich erinnern, eine der Bestimmungen des hippokratischen Eids.

Gemäß der geltenden Gesetzgebung („Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger“) hat der Patient das Recht, Informationen über seine Gesundheit zu erhalten, einer Behandlung zuzustimmen oder sie abzulehnen (die Bestimmung über den informierten Zustimmung des Patienten), materielle Entschädigung für Gesundheitsschäden verlangen und erhalten. Der Patient sollte sich der Art der Krankheit, des bestehenden Risikos, der Behandlungsaussichten und -methoden sowie der Möglichkeit und des Umfangs der Beteiligung der Familie an der Durchführung von Behandlungsprogrammen bewusst sein. Es ist für einen Arzt immer schwierig, über eine ungünstige Prognose der Erkrankung oder ein hohes Manipulationsrisiko zu sprechen. Eine Person muss positive Informationen erhalten, die sich auf die Aussicht auf eine minimale Verbesserung einstimmen. Denn eine 60-prozentige Chance auf einen ungünstigen Operationsausgang bedeutet gleichzeitig eine 40-prozentige Heilungschance.

Versuchen Sie, die Gründe für die unbewusste Angst des Patienten herauszufinden. Helfen Sie, sie zu verstehen, indem Sie das Problem auf die Ebene des Bewusstseins übertragen.
Versuchen Sie, dem Patienten konkrete Anweisungen zu geben, was zu tun ist, was er anstreben soll, wie er sich verhalten soll.
Wenn Sie mit älteren Menschen sprechen, erinnern Sie sie nicht an ihr Alter. Das Gespräch sollte ohne Eile geführt werden, Fragen sollten gezielt gestellt werden und eine klare Antwort erfordern.
Versuchen Sie, nur mündliche Ratschläge zu vermeiden, schreiben Sie Empfehlungen für das Regime, die Ernährung und die medikamentöse Therapie auf ein Blatt Papier.
Versuchen Sie, die Notwendigkeit zu erklären, den Kontakt mit Faktoren, die die Psyche zerstören (übermäßige Informationslast, Stress usw.), wenn möglich einzuschränken.
Versuchen Sie, den Patienten davon zu überzeugen, dass ein umfassender Ansatz einschließlich nichtmedikamentöser Maßnahmen erforderlich ist, um die Gesundheit zu erhalten und zu verbessern. Frische Luft, Wald, Sonne – das sind nur einige der Faktoren, die das Wohlbefinden beeinflussen können.

Ohne Zweifel ist die Arzt-Patienten-Beziehung vielfältig. Dies ist ein großer Komplex von psychologischen, moralischen und ethischen Problemen, denen sich ein Arzt ständig stellen muss. Manchmal gibt es Fragen nicht-medizinischer Natur. So ist zum Beispiel bekannt, dass sich die Medizin nach wie vor in einer schwierigen finanziellen Lage befindet. Staatlichen medizinischen Einrichtungen mangelt es oft an Medikamenten, Verbandsmaterial, die Gehälter der Mitarbeiter sind niedrig ... Und gleichzeitig sind Zeitungen und Websites voll mit Anzeigen für die sogenannten verschreibungspflichtigen Teilzeitstellen für Ärzte, und ein potenzieller Arbeitgeber geizt nicht, Angabe möglicher Einnahmen. Die Versuchung ist groß! Und das Wesentliche solcher Vorschläge ist einfach: Der Arzt muss seinen Patienten überzeugen, davon überzeugen, ein Medikament zu kaufen, und häufiger - ein Nahrungsergänzungsmittel gegen eine bestimmte Gebühr - einen Prozentsatz der Kosten des Medikaments, der das Gehalt des Arztes darstellt . Das Prinzip „mehr verkauft - mehr bekommen“ passt zwar gut in das System der Marktbeziehungen, ist aber unserer Meinung nach in der Medizin nicht akzeptabel - dies ist eine Sackgasse, die zur Ablehnung der Behandlung durch den Patienten und zu einem Rückgang der Arztkosten führt Behörde. Aber es geht auch anders: die Nutzung neuester Erkenntnisse zum qualifizierten synonymen und analogen Ersatz von Arzneimitteln, sowie der Einsatz moderner Arzneimittel und Formen (Abschnitt 2.2.1), die das Wohlbefinden, die Gesundheit und die Lebensqualität verbessern der Patienten, führt zur Stärkung der Autorität des Arztes und damit zum Wachstum seiner gesellschaftlichen Stellung. Ist es also nicht besser, mit seinem Gewissen im Einklang zu bleiben und materielles Wohlergehen auf ehrliche Weise zu erreichen?