Shtatzënia pas mjekimit dhe e ngrirë. Ndërprerja e një shtatzënie të ngrirë

Nëse fetusi vdes, nuk ka mundësi - duhet të heqësh qafe shtatzëninë, dhe sa më shpejt, aq më mirë.

Deri në 7 javë shtatzënë ndërprerje mjekësore shtatzënia e ngrirë. Janë të përshkruara të njëjtat barna me të cilat bëjnë të zakonshmen aborti mjekësor. Me një shtatzëni të ngrirë, mitra lirohet nga embrioni i vdekur në të njëjtën mënyrë si në një normale, pas 2 javësh bëhet një ekografi për të monitoruar gjendjen e mitrës, nëse mbetjet e vezës së fetusit kanë mbetur atje. Shpesh, aborti mjekësor gjatë një shtatzënie të humbur plotësohet me terapi antibiotike.

Heqja e një shtatzënie të humbur në një datë të mëvonshme kërkon ndërhyrje kirurgjikale.

Kuretazhi gjatë një shtatzënie të humbur (në mënyrë bisedore, pastrimi), kryhet me anestezi afatshkurtër ose me anestezi lokale, nëse një shtatzëni e humbur ndodh për një periudhë më shumë se 7 javë, operacioni kryhet në një departament gjinekologjik. Kuretazhi pas një shtatzënie të ngrirë kërkon terapi të detyrueshme antibiotike në periudhën pas operacionit.

Pas gërvishtjes së një shtatëzënie të ngrirë, shkarkimi është i natyrës sanike dhe zgjat disa ditë.

Mitra shpëton nga mbetjet e endometrit, fillon restaurimi i mukozës së saj. Gjakderdhja e tepërt pas një shtatzënie të humbur nuk është normë dhe kërkon konsultim me një mjek. Dalja nga reparti është zakonisht e shpejtë, por do t'ju duhen disa ditë për t'u rikthyer në shëndet të mirë. Shkarkimi pas pastrimit të një shtatzënie të humbur i ngjan menstruacioneve, por ato duhet të jenë më pak të bollshme dhe të ndalojnë mjaft shpejt. Do t'ju duhet një kurs i detyrueshëm i antibiotikëve, por trajtimi nuk do të përfundojë me kaq.

Si të trajtoni një shtatzëni të ngrirë pas curettage, mjekët vendosin në secilin rast. Sigurisht, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim për të identifikuar shkaqet e asaj që ka ndodhur.

Menstruacioni pas një shtatzënie të ngrirë rikthehet pas 1 - 1,5 muajsh, ndërsa vazhdon si zakonisht. jeta seksuale pas një shtatzënie të ngrirë është e mundur pas menstruacioneve të para.

Çfarë duhet të bëni me një shtatzëni të ngrirë pas përfundimit të saj?

E gjitha varet nga arsyet. Histologjia pas një shtatzënie të humbur zakonisht bën të mundur të zbulohet pse shtatzënia u ndërpre dhe embrioni vdiq. Nëse ishte një infeksion apo shkelje të rënda të zhvillimit të fëmijës, studimi i telekomandës gjatë operacionit do ta tregojë këtë. Ndonjëherë shkaku mbetet i pashpjeguar.

Është e pamundur të mbetesh shtatzënë përsëri për të paktën gjashtë muaj, kështu që OK përshkruhet gjithmonë pas një shtatzënie të ngrirë. Kontraceptivët oralë jo vetëm që parandalojnë fillimin shtatzënia e re para se trupi të rimëkëmbet, por edhe të normalizojë ciklin menstrual. Pilulat e kontrollit të lindjes, të tilla si regulon, jo i vetmi ilaç trajtimi. Sigurohuni që të përshkruani vitamina, rikuperimi kërkon kohë dhe qëndrimin më të vëmendshëm ndaj vetes.

Nëse, si rezultat i ekzaminimit, një grua diagnostikohet me një sëmundje që çoi në vdekjen e embrionit, ajo trajtohet. Si të trajtohet pas një të ngrirë përcaktohet nga patologjia që është identifikuar. Duhet të planifikohet një shtatzëni e mëvonshme pas një të vdekuri. Është e mundur që trupi të ketë nevojë për ndihmë në mënyrë që kjo të mos ndodhë më. Hormonet për sindromën antifosfolipide, duphaston ose utrogestani, nëse zbulohet progesteroni i ulët, lejojnë të lindë një fëmijë i shëndetshëm.

Megjithatë, problemet fizike nuk janë vështirësia e vetme për gratë që kanë humbur shtatzëninë, veçanërisht gjatë datat e mëvonshme, është një traumë e rëndë psikologjike. Jeta pas një shtatzënie të ngrirë kthehet në një luftë me depresionin, një ndryshim peizazhi, ndihmën e të dashurve dhe ndihmën e një psikoterapisti për ta përballuar atë.

Rehabilitimi pas një shtatzënie të humbur nuk është vetëm rikthimi i shëndetit fizik dhe pjellorisë, por edhe përshtatja me atë që ka ndodhur. Nëse ndiheni fajtorë për humbjen e një fëmije, mos e mundoni veten në kërkim të një përgjigjeje se pse ndodhi kjo. Kjo u ndodh shumë femrave dhe nuk keni faj që ka ndodhur.

Cilat janë pasojat dhe komplikimet e një shtatzënie të humbur?

Sidoqoftë, më shpesh shtatzënia ngrin për një arsye të rastësishme, që do të thotë se ka të ngjarë që herën e dytë të keni sukses, shtatzënia tjetër pas asaj të ngrirë të përfundojë e sigurt.

Diagnoza e parakohshme e një shtatzënie të humbur është e rrezikshme. Është e mundur që një grua shtatzënë të kalojë një javë dhe një muaj pas vdekjes së një fëmije; në fazat e mëvonshme, një interval i madh para lindjes është i rrezikshëm. Aftësia e gjakut të nënës për t'u mpiksur preket dhe kjo mund të shkaktojë gjakderdhje. Infeksioni i përmbajtjes së mitrës në çdo kohë shkakton inflamacion të saj - endometrit.

Është e rëndësishme që të vëzhgoheni në kohë nga një gjinekolog dhe të kontaktoni në kohën e duhur nëse shfaqen ankesa.

Frika nga një shtatzëni e humbur është veçanërisht e fortë tek ato gra që tashmë e kanë duruar atë. Parandalimi më i mirë i një shtatzënie të humbur është planifikimi.

Lexoni gjithashtu

Më shpesh, është e vështirë të përcaktohet shkaku i saktë që çoi në zhvillimin e kësaj sëmundjeje (çdo rast studiohet dhe konsiderohet individualisht), megjithëse mjekët përmendin disa nga pikat më të zakonshme. Midis tyre:

marrja e pakontrolluar e të ndryshmeve barna, të cilat përfshijnë si suplementet dietike ashtu edhe vitaminat e konsumuara nga nënat e ardhshme pa u konsultuar me një specialist;
sëmundjet virale(gripi, infeksionet akute të frymëmarrjes, SARS, etj.);
pirja e duhanit;
duke pirë pijet alkoolike gjatë shtatzënisë;
marrja e drogave ilegale etj.

3903 / 0

Shtatzënia pa zhvillim, ndërprerja mjekësore e saj është zgjedhja numër 1 në gjinekologjinë moderne. Tani është vërtetuar se kiretazhi gjatë një shtatzënie të humbur nuk është mënyra më e mirë, madje edhe e rrezikshme, për të zbrazur zgavrën e mitrës. Prandaj, sipas rekomandimeve aktuale, është e nevojshme të përdoren opsione alternative që nuk çojnë në dëmtim të endometrit. Në shtatzënitë e mëvonshme, kjo do të shoqërohet me një rrezik më të ulët të komplikimeve sesa me kuretazhin kirurgjik.

Opsionet alternative për kuretazhin tradicional të zgavrës së mitrës janë:

Metoda e drogës (ndërprerja e drogës), e cila në Rusi lejohet vetëm deri në 6 javë, dhe në praktikën botërore përdoret deri në 12 javë. Aktualisht, Rusia po shqyrton gjithashtu rritjen në terma, por ky proces është i gjatë. Në këtë rast, kërkohen regjime të tjera dozimi të barnave farmakologjike.
Aspirim me vakum, përdoret deri në 12 javë në rast të mungesës së shtatzënisë. Kur ndërprerja mjekësore nuk është e mundur, është metoda e preferuar.

Ndërprerja mjekësore e një shtatzënie të humbur duhet të zëvendësojë plotësisht kiretazhin, i cili nuk është i pranueshëm në këtë variant të abortit.

Rreziqet e kuretazhit kirurgjikal në shtatzëninë jo-zhvilluese

Për fat të keq, deri më tani, praktika tradicionale e mjekëve obstetër-gjinekologë me shtatzëni të pazhvilluar (të ngrirë) është zbrazja e mitrës duke përdorur curettage kirurgjikale. Kjo do të thotë se kanali i qafës së mitrës zgjerohet me forcë me instrumente të posaçme dhe më pas përdoret kureta për të kruar dhe hequr mbetjet e vezës fetale.

Një manipulim i tillë shoqërohet gjithmonë me pasoja negative për trupi i femrës si herët ashtu edhe vonë. Rreziqet kryesore lidhen me faktorët e mëposhtëm:

Dëmtimi i qafës së mitrës, i cili çon në insuficiencë istmikocervikale, e cila shoqërohet më pas me një frekuencë të shtuar të abortit dhe lindjeve të parakohshme;
Dhimbje intensive pas kuretazhit të një shtatzënie të pazhvilluar (ndërprerja mjekësore nuk shoqërohet me to). Me kalimin e kohës tek disa pacientë mund të realizohen në sindromën e dhimbjes kronike pelvike, d.m.th. kur dhimbja shfaqet periodikisht gjatë 6 muajve të fundit;
Inferioriteti strukturor dhe funksional i endometriumit, veçanërisht i theksuar në vendin e implantimit (ngjitjes) pasuese të vezës fetale. Kjo çon në një frekuencë të lartë të abortit spontan dhe shtatzëni të përsëritura jo në zhvillim (ndërprerja mjekësore është e lirë nga këto disavantazhe).

Gjithashtu, mjekët duhet të refuzojnë (dhe pacientët duhet të informojnë mjekët për dëshirën e tyre paraprakisht) nga kyretazhi kirurgjik me një abort që tashmë është bërë, nëse mbetjet e vezës së fetusit nuk gjenden në ultratinguj. Kështu, me të bollshme diktim gjatë shtatzënisë, hapi i parë është një skanim me ultratinguj. Nëse nuk ka vezë fetale në zgavrën e mitrës, atëherë kuretazhi nuk është i nevojshëm.

E rëndësishme! Kiretazhi tradicional i zgavrës së mitrës gjatë një shtatzënie të humbur është gjithmonë një shenjë e barabartë midis këtij manipulimi dhe endometritit kronik. Ky inflamacion i mukozës përkeqëson shëndetin riprodhues të mëvonshëm të një gruaje kur shanset e saj për të mbetur shtatzënë janë natyrshëm dhe lindin fëmijë normal janë reduktuar ndjeshëm.

Shtatzënia jo në zhvillim. Ndërprerje mjekësore, teknikë

Ndërprerja mjekësore e një shtatzënie të humbur përfshin marrjen në faza të 2 barnave. E para është mifepristoni dhe e dyta është misoprostol. Ata kanë një mekanizëm të ndryshëm veprimi.

Mifepristoni çon në shkëputjen e vezës për shkak të bllokimit të receptorëve të progesteronit. Misoprostol gjatë një shtatzënie të humbur rrit aktivitetin kontraktues të mitrës, duke kontribuar në dëbimin e një veze fetale të shkëputur. Në të njëjtën kohë, ka një hapje graduale farmakologjike të kanalit të qafës së mitrës pa lëndime.

Aktualisht, pas një rishikimi të madh të Cochrane (d.m.th. studime me provat më të larta të të dhënave të marra), janë vendosur dozat minimale efektive të barnave të rekomanduara për përdorim. Prandaj, në rastet klasike (të pakomplikuara), mifepristoni në një shtatzëni të humbur përshkruhet në një dozë prej 200 mg nga goja, dhe misoprostol - 400 mcg pas 24-48 orësh. Sidoqoftë, është e ndaluar të përdoret kjo si një udhëzues për veprim pa u konsultuar me një mjek - kërkohet një vlerësim i kundërindikacioneve, sqarim term obstetrik dhe tiparet e trupit të femrës.

Kundërindikimet

Ndërprerja mjekësore e një shtatzënie jo në zhvillim nuk duhet të përdoret nëse:

u diagnostikua një shtatzëni ektopike;
ka një tregues të reaksion alergjik ndaj barnave të përdorura (Mifepristone ose Misoprostol);
insuficienca kronike e veshkave ose e mëlçisë, të cilat janë të përfshira në metabolizmin e barnave të përdorura dhe nxjerrjen e tyre në urinë nga trupi;
porfiria është një çrregullim i trashëguar i metabolizmit të porfirinës me depozitimin e këtyre substancave në mëlçi, zorrë, lëkurë etj.

Në shtatzëni ektopike kërkohet ndërhyrja kirurgjikale. Preferenca duhet t'i jepet teknikave minimale invazive (laparoskopike). Për të gjitha kundërindikacionet e tjera, e vetmja rrugëdalje është aspirimi me vakum. Nëse, për arsye teknike, nuk mund të kryhet, atëherë, për fat të keq, ata përdorin curettage (skrapim) të zgavrës së mitrës. Duhet të kryhet me shumë kujdes, pa dëmtuar mukozën e inflamuar (endometrium).

Shtatzënia jo në zhvillim. Ndërprerje mjekësore - rekomandime pas saj

Shoqata Amerikane e Obstetërve dhe Gjinekologëve ka formuluar rekomandime të qarta për menaxhimin e sigurt dhe efektiv të periudhës pas abortit kur kishte një shtatzëni të pazhvilluar, e cila u ndërpre mjekësisht. Këto janë 2 rregulla bazë:

Marrja e detyrueshme e analgjezikëve. Megjithatë, duhet thënë se dhimbja pas kiretazhit kirurgjik është shumë më intensive sesa pas marrjes së mifepristonit në kombinim me misoprostol. Si analgjezikë, rekomandohet përdorimi i barnave jo-steroide (Indomethacin, Diclofenac dhe të tjerët).
Kontrolli i detyrueshëm i pecetave higjienike. Nëse keni nevojë të ndërroni 2 jastëkë me absorbueshmëri maksimale në një orë, atëherë kjo konsiderohet si gjakderdhje pas një shtatzënie të humbur. Sigurohuni që të kontaktoni urgjentisht një gjinekolog.

Shtatzënia pa zhvillim, ndërprerja mjekësore është një kontroll i detyrueshëm i jastëkëve dhe marrja e qetësuesve për një tolerancë më të mirë të procedurës.

Pas "kuretazhit" të mitrës gjatë shtatzënisë së ngrirë, duhet të kryhet një skanim me ultratinguj kontrollues jo më herët se 10-14 ditë nga momenti i evakuimit të vezës. Ekografia e hershme kërcënon me mbidiagnozë të mbetjeve placentare (korionike), e cila shoqërohet natyrshëm me një rritje të numrit të kuretazheve të paarsyeshme kirurgjikale. Në rastet kur nuk është e mundur të kryhet një ekografi, është e nevojshme të përcaktohet niveli i hCG në gjak, i cili, nëse zbrazet me sukses, duhet të jetë më pak se 1000 mIU/l.

Shtatzënia pa zhvillim, ndërprerja mjekësore e saj konsiderohet e suksesshme nëse ultratingulli në ditën e 10-14 (jo më herët!) Pas lëshimit të vezës fetale nuk zbulon asnjë mbetje, ose nëse hCG është më pak se 1000 mIU/l.

Pas "kuretazhit" të ilaçit për shkak të një shtatzënie të humbur, përdorimi rutinë i antibiotikëve nuk tregohet. Çështja vendoset individualisht nga një specialist, në varësi të shkallës së rrezikut infektiv që ka një grua.

Fatkeqësisht për gratë, jo çdo lindje përfundon me lindje. Ndodh gjithashtu që fetusi të ndalet në zhvillimin e tij dhe të vdesë në mitër. Menjëherë pas kësaj, lindin shumë pyetje - si të jetoni, nëse do të ketë mundësi të keni një fëmijë, çfarë të bëni pas një shtatzënie të ngrirë. Përgjigjet për këto pyetje mund të jepen nga mjeku që merr pjesë, i cili do të kryejë një ekzaminim të përgjithshëm.

Fetusi ndalon së zhvilluari më shpesh deri në 14 javë, pikërisht kjo periudhë kur mbrojtja e placentës nuk është ende shumë e madhe dhe lidhja midis gruas dhe fetusit nuk është e mjaftueshme. Shkaqet e një shtatzënie të humbur në fazat e hershme mund të jenë të një natyre të ndryshme. Ndonjëherë ato janë mjaft të vështira për t'u përcaktuar edhe për mjekët. Për këtë, çifti duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të paplanifikuar dhe materiali pas kuretazhit do t'i nënshtrohet një procedure të tillë si histologjia e një shtatzënie të humbur.

Vdekja e fetusit në mitër mund të ndodhë si në fazat e hershme ashtu edhe në fund të shtatzënisë. Kjo është arsyeja pse ndërprerja e një shtatzënie të humbur është mjaft e vështirë për të mbijetuar. Në momente të tilla, mbështetja psikologjike e të dashurve është veçanërisht e rëndësishme. Gjëja kryesore është të kaloni këtë vijë dhe të kuptoni pse duhet të shkoni më tej.

Metodat e ndërprerjes

Ka disa metoda që do të ndihmojnë në heqjen e fetusit nga zgavra e mitrës. Pavarësisht nëse është një shtatzëni e parë e ngrirë ose ndonjë fetus i mëvonshëm mund të mos dalë vetë. Në këtë rast, kjo duhet të bëhet nga një gjinekolog duke përdorur teknika të ndryshme.

Curettage gjatë një shtatzënie të ngrirë është një procedurë shumë e njohur për heqjen e embrionit. Shumë gra, duke mos ditur për këtë ndërhyrje në detaje, gjithmonë presin dhimbje prej saj. Por pastrimi pas një shtatzënie të ngrirë nuk paraqet ndonjë rrezik. Kjo procedurë kryhet më shpesh nën anestezi të përgjithshme ose, nëse është e pamundur, nën anestezi lokale. I ngjan një aborti në një shtatzëni të humbur. Mitra dhe qafa e mitrës priten me një anestetik, pastaj pjesët e jashtme të organeve gjenitale trajtohen me një zgjidhje jodi. Brenda, organet gjenitale janë të mbuluara me një zgjidhje të veçantë të alkoolit. Faza tjetër e mjekut është futja në vaginë e një instrumenti që do të zgjerojë qafën e mitrës. Veza e fekonduar hiqet me një curette, e cila pastron mukozën. I gjithë ky operacion zgjat rreth 20 minuta, më pas gruaja transferohet në repart dhe nxirret nga anestezia. Mbështetja psikologjike është shumë e rëndësishme në këtë situatë në mënyrë që shtatzënia pas kuretazhit të një shtatzënie të humbur të bëhet realitet.

Ndërprerja mjekësore e një shtatzënie të humbur. Nëse kjo ndodh në fazat e hershme, mjeku mund të përshkruajë barna që do të shkaktojnë një abort artificial. Kështu, fetusi largohet spontanisht nga barku i nënës dhe nuk kryhet asnjë ndërhyrje shtesë. Pas një situate të tillë, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj dhe të bëjë analiza pas një shtatzënie të ngrirë, kjo është e nevojshme për të kontrolluar situatën pas ndalimit të zhvillimit dhe për t'iu nënshtruar një kursi të veçantë trajtimi për fekondim të mëtejshëm dhe për të lindur një fëmijë të shëndetshëm.

Aspirimi me vakum. Një procedurë shumë e popullarizuar në mesin e grave me shtatzëni të humbur. Kjo procedurë kryhet nën anestezi të përgjithshme ose lokale, me rekomandimin e mjekut dhe dëshirën e një gruaje. Një zgjerues i qafës së mitrës nuk përdoret, dhe një kateter i disponueshëm futet në zgavrën e mitrës dhe, si një aspirator, embrioni hiqet. Mjekësia moderne nuk ka mësuar t'i përgjigjet në të gjitha rastet pyetjes pse ka një shtatzëni të ngrirë, por mund të bëhet në 5 minuta për të hequr një problem të tillë. Pas kësaj procedure, pacientit i përshkruhet një ekografi për të konfirmuar që gjithçka është hequr plotësisht. Një fetus që është hequr zakonisht i nënshtrohet një procedure të tillë si histologjia pas një aborti për të identifikuar shkakun e arrestimit.

Trupi femëror pas një tronditjeje kaq të madhe duhet të pushojë të paktën 6 muaj para shtatzënisë së ardhshme. Kjo është arsyeja pse është e dëshirueshme në këtë kohë të zgjidhni kontraceptivin e duhur dhe të besueshëm për partnerët. Dhe qëllimi kryesor i çdo gruaje që i mbijetoi kësaj nuk do ta kuptojëpse shtatzënia ngrin, dhe disponimi në një mënyrë pozitive dhe pritja e një mrekullie në formën e një fëmije të vogël.