Šta se dešava tokom izostavljene trudnoće. Smrznuta kasna trudnoća

Lebdeti u oblacima u iščekivanju djeteta i pasti na zemlju, preživjevši smrznutu trudnoću - tuzi propale majke nema granica. Nije bitno da li se to dogodilo neko vrijeme nakon začeća ili usred trudnoće. Pitanja je uvijek više nego odgovora: za šta, zašto, šta sada učiniti? U članku ćemo govoriti o mehanizmu izumiranja života embrija (fetusa) u prvim tjednima nakon začeća i posljedicama patologije na zdravlje žene.

Koncept "trudnoće bez razvoja" označava smrt djeteta u odsustvu vidljivih simptoma prekida "zanimljive" pozicije. Zamrznuta trudnoća u ranoj fazi može zadesiti svaku ženu, bez obzira na godine. Na sreću, ova nepovoljna pojava ne prekida majčinstvo - kasniji pokušaj žene da rodi dijete može biti okrunjen uspjehom (osim ako je propuštena trudnoća imala vremena da stekne obilježja uobičajenog pobačaja).

Zašto trudnoća ne uspije rano

Statistike govore da se najčešće nesreća može dogoditi budućoj majci upravo u početnoj fazi trudnoće, u prvom tromjesečju. Povećan rizik od izumiranja fetalnog života traje do 8. sedmice posebne situacije. Upravo u ovom periodu gestacije dešavaju se najznačajnije metamorfoze u formiranju tkiva, organa i sistema buduće osobe. To znači da i najmanje neplanirano uplitanje u ovaj suptilni proces može najstrašnije narušiti misteriju rođenja života, a žive ćelije prestaju funkcionirati. Nažalost, mnogi faktori mogu uticati na razvoj embriona bez znanja same trudnice.
Požurimo da primijetimo da posljedice smrzavanja bebe u ranoj fazi svog postojanja nanose manje štete organizmu majke nego smrznuta trudnoća za više kasnijim datumima kada dijete već šalje signale ženi u vidu pokreta.

Ovdje se, naravno, radi o fizičkom stanju trudnice, a ne o psihičkoj traumi koju joj ova patologija nanosi. Nesrećna žena, koja je najviše sanjala o detetu, doživljava teške duševne bolove, bez obzira koliko dugo je čula tužnu dijagnozu. Ipak, svaki profesionalni psiholog će propaloj majci savjetovati da ne očajava i ne odustaje, već da ide dalje. To znači da, nakon što ste otkrili uzroke patologije i prihvatili nesreću kao prirodni fenomen prirodne selekcije, morate zatražiti podršku stručnjaka i pokušati ponovo - šanse da rodite dijete bez problema nakon prethodne izostavljene trudnoće su prilično velike. visoko za svaku ženu.

Uzroci izostavljene trudnoće u ranoj fazi

Uz sav visok nivo razvoja moderne naučne i dijagnostičke medicine, nije uvijek moguće razumjeti zašto je intrauterini razvoj bebe prekinut. Mnogo je faktora koji mogu onemogućiti prirodni mehanizam razmnožavanja, ali doći do dna izvornog izvora nije tako lako. Osim toga, situacija je najčešće komplicirana kratkim razdobljem gestacije: u ovoj fazi gestacije embrij se ili nosi s utjecajem kombinacije agresivnih faktora i nastavlja dobivati ​​snagu, ili umire.

Pogledajmo razloge zašto doktori najčešće objašnjavaju izostanak trudnoće.

Genetika.

Genetski faktor je nepokolebljiva stvar i moramo to uzeti zdravo za gotovo. Ponekad život koji je jedva stigao da se pojavi u majci nestane samo zbog svog neuspeha usled genetskog oštećenja. Pokvareni materijal tijelo odmah odbacuje - to je zakon prirode, ništa više.

Infekcija.

Drugi najčešći uzrok pobačaja nazivaju se zarazne bolesti, kojima je posebno podložna trudnica s oslabljenim imunološkim sistemom. Danas postoji veliki broj patogenih mikroorganizama, a kod nekih je vjerovatno i odbrambene snage organizma. buduca majka neće moći da se izbori. Potencijalne opasnosti uključuju citomegalovirus, herpes simplex virus, respiratorne infekcije, klamidiju, gonokoke i druge.
Jednom u općoj cirkulaciji, infekcija otvara slobodan pristup embriju. To može poremetiti proces diobe stanica, što će uzrokovati genetski neuspjeh, o čemu smo već govorili ranije.

imunološke bolesti.

Ponekad roditelji ili posebno buduća majka postanu indirektni uzrok smrti embrija. Na primjer, biološki materijal roditelja može biti nekompatibilan (tada žensko tijelo odbacuje embrion kao strano tijelo) ili ozbiljna bolest majke (na primjer, sistemski eritematozni lupus) ne ostavlja embrionu nikakve šanse za preživljavanje.

Endokrine patologije.

Takve pojave kao što je oštar nedostatak progesterona (hormon "štiti" embrion), višak androgenih hormona u žensko tijelo, patološka stanja štitaste žlezde.

Ostali faktori.

Ne zaboravimo da trudnoća ne teče uvijek u idealnim uslovima. Na stanje embrija može uticati i pogrešan način života njegove majke (na primjer, žena ima loše navike), i nepovoljni uvjeti okruženje u kojoj žena živi (stres, zračenje, kontakt sa opasnim hemikalijama).

Simptomi izostavljene trudnoće u ranim fazama

Kada se nešto loše desi sa trudnoćom, buduća majka će to sigurno osjetiti. Na primjer, tijelo prijavljuje spontani pobačaj sa jakim vučnim bolom u donjem dijelu trbuha, opipljivim osjećajem napetosti u maternici (povećan tonus) i ispuštanjem krvnih ugrušaka iz vagine.

Upravo suprotno, nažalost, je slučaj kada se fetus smrzava. Ne samo da trudnica ne brine o sumnjivim simptomima, već nekoliko sedmica možda i ne zna šta se dogodilo! Skup minimalnih znakova upozorenja, naravno, postoji, ali neće svaka žena obratiti pažnju na njih i oglasiti alarm.

Kada dođe do intrauterine smrti embriona, žena prestaje da se oseća trudnoćom, tj. subjektivna osećanja sa svoje pozicije postepeno opadaju:

• dojka postaje mekana i manje osjetljiva;
• smanjuje se visoka osjetljivost na mirise;
• nestaju neobične gastronomske preferencije;
• nema više mučnine i povraćanja;
• pospanost nestaje.

Opasnost leži u činjenici da kako se gestacijska dob povećava, nestanak svih ovih simptoma može biti prirodna pojava, a trudnica s pritužbama dolazi kod doktora tek nakon pojave krvavih mrlja na donjem rublju, kada se odbaci embrion počinje.

Metode za utvrđivanje izostavljene trudnoće

Otkriti i potvrditi činjenicu nerazvijanja trudnoće na ranih datuma prilično teško, budući da se otkucaji srca još ne čuju, a drugi simptomi, kako smo već saznali, postaju vidljivi tek nekoliko sedmica nakon što se embrij zamrzne.

U pravilu, patologija se može fiksirati na postupku ultrazvuka i vizualnog pregleda od strane ginekologa. Kao pomoćne metode dijagnoze radi se krvni test na koncentraciju korionskog gonadotropina, a proučava se i bazalna temperatura trudnice.

Zamrznuta trudnoća na pregledu

Specijalista će pacijentkinju sa sumnjom na izostanak trudnoće svakako pregledati na ginekološkoj stolici. Ginekolog mora znati veličinu materice i procijeniti stanje njenog grlića materice. Ako volumen maternice ne odgovara gestacijskoj dobi, ultrazvučni postupak će pomoći da se potvrdi ili odbije sumnje o smrti embrija. Manja od prosječne veličine genitalnih organa za neke žene je norma, stoga je u potrazi za istinom ultrazvučno istraživanje od posebne važnosti.

Smrznuta trudnoća na ultrazvuku

Na fotografiji izgleda kao smrznuta trudnoća u ranoj fazi:

Liječnik će pacijentkinji objasniti da su uznemirujući simptomi zaustavljanja razvoja embrija na samom početku trudnoće deformirano fetalno jaje s pokidanim konturama, kao i njegova lokacija na dnu maternice. Počevši od 5. sedmice gestacije, prilikom utvrđivanja fetusa koji se ne razvija, liječnici se već fokusiraju na prisustvo otkucaja srca, a obraćaju pažnju i na korespondenciju gestacijske dobi prema ultrazvuku i menstruaciji.

Kako bi se isključila greška u dijagnozi, trudnica će ponovo, za nedelju dana, biti pozvana na ultrazvuk. Poenta je da je razlika između embrionalni period i za period od mjesec dana ne mora nužno ukazivati ​​na patologiju. Ako a mjesečni ciklusžena je oduvijek bila neredovna, ako pacijent ima u anamnezi hormonske poremećaje ili bolesti jajnika, onda se dob trudnoće možda neće poklopiti za 3 ili čak 4 sedmice.

Ako ponovljeni ultrazvučni pregled pokaže da je veličina fetalnog jajeta ostala ista kao prije nedelju dana, dijagnoza "trudnoća koja nije u razvoju" postaje konačna.

HCG sa izostavljenom trudnoćom u ranim fazama

Koncentracija korionskog gonadotropina u krvi buduće majke pouzdano odražava stanje embrija u prvim sedmicama trudnoće, kada se otkucaji srca još ne mogu čuti. Tokom pregleda proučava se dinamika hormona: kada je sve u redu, njegov nivo se povećava skoro 2 puta svaki dan. Za to trudnica nekoliko puta daje krv na analizu.

Ako se embrion ne razvije, tada nivoi hCG ostaju nepromijenjeni ili niži u odnosu na rezultate prethodne analize. Stabilno povećanje nivoa određene supstance u telu žene ukazuje na prirodan razvoj trudnoće. Na primjer, u prvih 5-7 dana nakon oplodnje jajne ćelije, koncentracija hormona će se povećati za više od 5 puta u odnosu na normalan hCG za žene koje nisu trudne.

Ponekad analize pokazuju povećanje hormona čak i s trudnoćom koja se ne razvija, ali u ovom slučaju dinamika je prilično beznačajna i oštro se razlikuje od normalnih pokazatelja s uspješnim razvojem embrija.

Bazalna tjelesna temperatura tokom izostavljene trudnoće

Odmah da rezervišemo da se ova metoda ne može smatrati u potpunosti dijagnostičkom kada je u pitanju trudnoća koja nije u razvoju. Mnogi faktori mogu uticati na promjenu bazalne tjelesne temperature, tako da ovaj pokazatelj može samo indirektno ukazivati ​​na stanje embrija.

Bazalna temperatura se meri ubacivanjem termometra u rektum odmah nakon buđenja, u isto vreme. Progesteron, čiji nivo u tijelu žene naglo raste s početkom trudnoće, povećava tjelesnu temperaturu na 37,2 - 37,5 stepeni. Ako se embrion zamrznuo, nivo hormona trudnoće naglo opada i tjelesna temperatura shodno tome pada na normalne nivoe.

Smrznuta trudnoća je potvrđena: koje mjere poduzeti

Kada tužna dijagnoza postane stvarnost, žena mora biti hitno hospitalizovana. U slučaju trudnoće koja nije u razvoju u ranim fazama, pacijentkinja će biti operisana, tokom koje se uklanja mrtvi embrion ili fetus sa svojim membranama.
U kasnijim fazama trudnoće koristi se metoda nježne vakuum aspiracije za liječenje fetusa - sadržaj materice se uklanja posebnim vakuum sukcijom. Ako je fetus dovoljno narastao, operacija struganja se izvodi poput abortusa. Operacija se u oba slučaja odvija u općoj anesteziji.
Po nahođenju ljekara, u slučaju izostavljene trudnoće može se koristiti tzv. medicinski prekid trudnoća. Praksa je prepoznala ove metode kao najnježnije i najštedljivije u odnosu na zdravlje pacijenta, pod uslovom da je proces pod budnim medicinskim nadzorom.

Rehabilitacija žene nakon smrznute trudnoće

Period oporavka je veoma važan period nakon nesreće. Upravo se sada postavljaju temelji za narednu uspješnu trudnoću, tako da se sve preporuke specijalista pacijentkinjama treba pridržavati vrlo pažljivo i odgovorno.

U pravilu se u takvim slučajevima oralni kontraceptivi propisuju na 3 mjeseca, kompleksno liječenje zaraznih bolesti genitalnih organa i hormonskih poremećaja (ako ih ima).

Od velikog značaja je psihološka rehabilitacija žena. Konsultacije s kompetentnim psihologom, promjena ambijenta i podrška rodbine pomoći će pacijentu da se brzo oporavi.

Postoji li šansa za sreću?

Ako su posljedice propuštene trudnoće stručno i pažljivo otklonjene, a period rehabilitacije bio uspješan, ženi ne prijete štetne posljedice.

Prognoza nakon iskusne trudnoće koja nije u razvoju općenito je povoljna. Gotovo sve žene koje su se slučajno našle u ovako teškoj situaciji, u budućnosti postanu majke zdravih beba. Ali ako je ono što se dogodilo rezultat neke specifične bolesti pacijenta ili se opet dogodi propuštena trudnoća, žena treba potražiti kvalificiranu liječničku pomoć kako bi se razjasnila situacija - možda razlog leži u poremećaju njenog hormonskog nivoa ili imuniteta.

O sljedećoj trudnoći možete razmišljati najkasnije šest mjeseci nakon prethodne. Ovo je minimalni rok neophodna da bi se tijelo oporavilo i ojačalo. Najvažnije je razmišljati pozitivno i nadati se najboljem.

Smrznuta trudnoća. Video

Intrauterina smrt fetusa je velika tragedija koja se teoretski može dogoditi svakoj ženi. Posebno ga je teško tolerisati u kasnijim fazama, kada je majka već osetila pokrete svoje bebe. Ipak, nemojte očajavati i gubiti nadu u rođenje zdravog djeteta, jer par ima sve šanse da će nakon nekog vremena dobiti dijete.

informacije Fetalna smrt u više od 12 sedmica gestacije odnosi se na kasnu trudnoću koja nije u razvoju, a počevši od 22 sedmice prelazi u kategoriju antenatalnog fetalnog mortaliteta.

Simptomi

bitan Glavni znak intrauterine fetalne smrti nakon 20 sedmica za ženu je da prestaje da osjeća pokrete svoje bebe. Smanjene subjektivne senzacije koje se javljaju tokom trudnoće (mučnina, povraćanje, povećanje grudi).

Trbuh takođe prestaje da raste, smanjuje se. Nadalje, mogu se pridružiti i bolovi u donjem dijelu trbuha. Pojava ovih simptoma ukazuje na početak prekida trudnoće.

Dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje antenatalne fetalne smrti je izostanak otkucaja srca tokom ultrazvuka (ultrazvuk) i kardiotokografije (može se raditi od 26. sedmice trudnoće).

Određivanje nivoa korionskog gonadotropina nije relevantno u kasnijim fazama.

Tretman

Prekid trudnoće se obavlja samo u bolnici pod strogim nadzorom medicinskog osoblja. U zavisnosti od perioda, postoji nekoliko metoda lečenja:

• Upotreba prostaglandina (supstanci koje uzrokuju širenje i kontrakcije grlića materice);
• Uvod u amnionsku šupljinu hipertonika (fiziološki rastvori);
• Proširenje cervikalnog kanala i evakuacija sadržaja prema vrsti abortusa (samo do 16. sedmice trudnoće);
• Histerotomija (operacija na maternici) u hitnim slučajevima;
• Vještački porođaj nakon 22 sedmice;
• Kombinirane metode

Optimalna metoda za prekid trudnoće u kasnijim fazama je ona koja je što bliže porođaju. Da biste to učinili, potrebno je pripremiti cerviks i izazvati kontraktilnu aktivnost miometrija (mišićnog sloja maternice).

Neophodno je propisati antibakterijska sredstva za prevenciju upalnih procesa karličnih organa. U prvim danima obično se daju intravenozno ili intramuskularno, a zatim prelaze na tablete.

Rehabilitacija

Rehabilitacija žene nakon smrznute trudnoće u kasnijim fazama, terapijska i psihološka, ​​veoma je važna. Tretman uključuje:

• Korištenje hormonskih kontraceptiva 3 mjeseca ili više (doprinosi najbržem oporavku organa reproduktivnog sistema, normalizaciji nivoa hormona);
• Upotreba multivitaminskih preparata za povećanje otpornosti organizma u cjelini;
• Imenovanje sedativa koji doprinose normalizaciji nervnog sistema;
• Liječenje komorbiditeta ( dijabetes hormonalni poremećaji, kardiovaskularne bolesti ostalo);
• Kontrolni ultrazvuk karličnih organa 7-10 dana nakon prekida trudnoće.

Psihološka rehabilitacija nije ništa manje važna, jer su psihičke povrede mnogo jače od tjelesnih. Neophodno je potražiti psihološku podršku, a dobro je ako to radite zajedno sa suprugom.

dodatno Narednu trudnoću možete planirati najkasnije nakon 6 mjeseci. Za to vreme potrebno je pregled na polno prenosive infekcije, postizanje remisije uz prisustvo pratećih bolesti, pregled endokrinog sistema.

Posljedice i prognoza za narednu trudnoću

Pravovremenim i adekvatnim liječenjem fetalnog blijeđenja, 80-90% parova može zatrudnjeti i roditi zdravo dijete. Naknadna trudnoća dolazi i prolazi bez ikakvih odstupanja. Umjesto toga, psihološki aspekt uzrokuje više traume, posebno u kasnijim fazama. Ne očajavajte, tretirajte ovo kao neizbježnost, jer je malo vjerovatno da će fetus biti održiv nakon rođenja.

Ako se intrauterina fetalna smrt ponovi, potrebno je detaljno pregledati zajedno sa supružnikom kako bi se utvrdio uzrok.