Kako radi medicinski abortus? Medicinski abortus u ranim fazama Koliko dana kašnjenja obavljaju medicinski abortus

Medicinski abortus se sada može izvesti do 9 sedmica, odnosno do 63 dana, računajući od prvog dana poslednje menstruacije, međutim, optimalan period je 7 nedelja (42 dana od prvog dana poslednje menstruacije).

Izvršen medicinski abortus SAMO u medicinskoj ustanovi pod strogim nadzorom lekara. Lijekove za medicinski abortus ne možete sami kupiti u ljekarni. Medicinski abortus se obavlja samo u klinici, po dogovoru sa ginekološkom bolnicom gdje se pacijent hospitalizira u slučaju komplikacija tokom medicinski abortus(krvarenje, nepotpuni pobačaj, upala,…).

Za medicinski pobačaj koriste se preparati mifepristona (Mifegin, Pencrofton, Mifepristone) i preparati prostaglandina (misoprostol). Mifepriston blokira progesteronske receptore i prekida trudnoću, prostaglandin povećava kontraktilnu aktivnost materice i pomaže u uklanjanju trudnoće.

Abortus se "izvodi" u 5 posjeta:

1 posjeta :

1. razgovor sa pacijenticom o preporučljivosti prekida trudnoće i o svojstvima lijeka. Pacijentkinja se informiše o postupku prekida trudnoće:

Šta će se preduzeti tokom i nakon pobačaja;

Kakvu će nelagodu žena doživjeti (na primjer, menstruacija

bol i krvarenje)

Koliko će trajati sama procedura?

Koje lijekove protiv bolova i metode može koristiti;

Koji rizici i komplikacije mogu biti uzrokovane upotrebom ove metode;

Koliko će joj vremena trebati da nastavi sa normalnim načinom života?

seksualni život;

Šta će biti praćenje nakon abortusa.

2. Imenovan obavezan pregled prije prekida trudnoće:

Test krvi na RW, AIDS, hepatitis;

Ultrazvuk zdjeličnih organa za razjašnjavanje termina i lokalizacije trudnoće;

Bris za stepen čistoće vaginalnog sekreta.

Opća analiza krvi;

Hemostaziogram;

Opća analiza urina;

Test krvi za V-CG

- test krvi na krvnu grupu i Rh faktor.

3. Radi se anamneza i ginekološki pregled. Rezultati se unose u mapu.

4. Nakon što lekar donese odluku o mogućnosti prekida trudnoće medicinskim metodom, pacijentkinji se može dati vreme (u zavisnosti od trajanja trudnoće - do 7 dana) za konačnu odluku o prekidu trudnoće uopšte i posebno sa predloženom medicinskom metodom.

5. Prilikom potvrđivanja dijagnoze kratkotrajne uteralne trudnoće i nema kontraindikacija, pacijentkinja se upoznaje sa dobrovoljnim pristankom (prilog naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 17. maja 2007. godine br. 335) i potpisuje odgovarajuću dokumentaciju (obrazac informisanog pristanka za upotrebu lijeka, list informiranog pristanka), prima dopis o postupku medicinskog abortusa sa potrebnim brojevima telefona i adresama klinike i ginekološke bolnice.

6. Kontraindikacije za upotrebu medicinskog pobačaja.

1. Apsolutne kontraindikacije:

Akutne upalne bolesti karličnih organa.

Ektopična trudnoća ili sumnja ektopična trudnoća.

Adrenalna insuficijencija.

Dugotrajna kortikosteroidna terapija za kronične somatske bolesti.

Kronično ili akutno zatajenje jetre.

Poremećaji koagulacije krvi.

Terapija antikoagulansima.

Dekompenzirani oblik dijabetes melitusa.

Zatajenje bubrega i jetre.

Alergija na lekove.

Veliki fibroidi materice.

2. Relativne kontraindikacije:

Fibroidi materice su mali.

Prisutnost ožiljka na maternici (nakon hirurških intervencija).

Trudnoća na pozadini intrauterinog kontraceptiva.

Bronhijalna astma i druge hronične opstruktivne bronho-plućne bolesti.

Kardiovaskularne bolesti ( hipertonična bolest, IBS).

Pušenje više od 10 cigareta dnevno.

dojenje: Dojenje treba prekinuti 14 dana nakon uzimanja mifepristona.

2 posjeta:

1. Mifepriston se uzima jednokratno u prisustvu lekara, nakon čega je pacijent pod nadzorom još 2-3 sata (dnevna bolnica), dok mirovanje u krevetu nije neophodno.Posle potrebnog perioda posmatranja daju se dodatne informacije o eventualnim promjene u općem stanju i taktici djelovanja.

Nuspojave uzimanja mifepristona:

Jaka bol u stomaku

vrtoglavica, glavobolja

Mučnina

Povraćanje

Dijareja

Osip

Krvarenje iz materice.

U slučaju glavobolje, hipertermije, mučnine, povraćanja vrši se medicinska korekcija stanja pacijenta, ovisno o težini simptoma.Treba izbjegavati upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), uključujući acetilsalicilnu kiselinu. mogu uticati na efikasnost lečenja.

Pacijentu je dozvoljeno da ode kući nakon 2-3 sata. Nema potrebe za danonoćnim nadzorom medicinskog osoblja, ali je potrebno obezbijediti telefonski kontakt između ljekara i pacijenta.

3 posjeta:

1. Procjenjuje se tegobe, opšte stanje, količina krvavog iscjetka iz genitalnog trakta.

2. 36-48 sati nakon uzimanja mifepristona, propisuju se prostaglandini (Misoprostol za oralnu primjenu ili za umetanje u vaginu). Mizoprostol u tabletama se uzima oralno jednom, ispere se vodom, u prisustvu lekara. Dinamičko promatranje se provodi u roku od 3-6 sati, kada otprilike 90% žena obično izbaci produkte začeća.

Nuspojave uzimanja misoprostola:

Jaka bol u stomaku

Vrtoglavica

Mučnina

Povraćanje

Dijareja

Osip

Krvarenje iz materice.

U prisustvu nuspojave simptomatska terapija lijekovima provodi se:

Uz povećan gubitak krvi koji ne zahtijeva instrumentalnu reviziju šupljine maternice, propisuju se sredstva koja smanjuju maternicu;

Sa sindromom boli - analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, sredstva za smirenje, antispazmodici; za prevenciju sindrom bola moguće je prepisivanje lijekova istovremeno s prostaglandinom;

Uz povraćanje, proljev - sredstva koja reguliraju motilitet gastrointestinalnog trakta; da bi se spriječilo povraćanje kod žena s ranom toksikozom, preporučuje se lagani doručak i primjena regulatora gastrointestinalnog motiliteta 30-40 minuta prije uzimanja mifepristona ili misoprostola.

Ukoliko količina gubitka krvi prelazi fiziološki nivo (dva Maxi jastučića na sat tokom dva sata), medicinska pomoć se pruža u bolnici.

Kliničke manifestacije pobačaja:

1. pojava vučnih bolova u donjem dijelu trbuha i grčevitih bolova u trenutku izbacivanja fetalnog jajeta;

2. krvavi problemi iz genitalnog trakta kao u danima menstruacije ili nešto obilnije u vrijeme izbacivanja fetalnog jajeta. Nakon izbacivanja fetalnog jajeta, mrlje obično traju 9-13 dana. Prosječan volumen gubitka krvi je 85-100 ml.

4. Ako je došlo do pobačaja (fiksirano prema ultrazvuku), onda u svrhu post-abortusne rehabilitacije i prevencije neplanirane trudnoće, propisuju se oralni kontraceptivi, u nedostatku kontraindikacija za njihovu upotrebu i na dan uzimanja prostaglandina.

5. Preostale žene (oko 10% slučajeva) koje nisu izvršile abortus tokom perioda posmatranja dužne su da se jave u medicinsku ustanovu nakon 2 sedmice kako bi potvrdile potpuni završetak pobačaja.

4. posjetite:

1. Sljedeća posjeta je zakazana 7-8 dana nakon izbacivanja fetalnog jajeta. Radi se procjena općeg stanja, ginekološki pregled, ultrazvuk. Obratite pažnju na prirodu i intenzitet mrlja, bol u stomaku, slabost, prisustvo povišene temperature, zimice. Procijenite stanje unutrašnjih genitalnih organa (cerviks, veličina i konzistencija maternice, stanje dodataka, bol prilikom ginekološkog pregleda), prema ultrazvuku - odsustvo fetalnog jajeta u šupljini maternice. Otkrivanje moguće komplikacije abortus (nastavak trudnoće, zadržavanje jajne ćelije u materici, krvarenje, endometritis nakon pobačaja).

Ako je kvantitativna studija sadržaja ß-horionskog gonadotropina (ß-CG) provedena prije postupka medicinskog pobačaja, tada dinamika njegovog smanjenja u periodu nakon pobačaja može poslužiti kao pouzdan kriterij za prekid trudnoće. Ako se nivo ß-CG smanji za 50% nakon 24 sata, onda je trudnoća najvjerovatnije prekinuta.Prema multicentričnim međunarodnim studijama, efikasnost medicinskog abortusa je 97%.

2. U slučaju nepotpunog ili neuspješnog pobačaja indikovano je prekid trudnoćehirurška intervencija.

Bilo koja ustanova koja nudi medicinski abortus, obavezan ako je potrebno, prekinuti trudnoću vakuum aspiracijom. Takve usluge se mogu pružati u istoj ili drugoj ustanovi u kojoj se praktikuje metod vakuumske aspiracije. U svakom slučaju zdravstveni radnici su dužni osigurati da žene imaju pristup takvim oblicima zdravstvene zaštite kada je to potrebno.

3. Ako imate bilo kakve pritužbe, obratite se samo klinici koja je izvršila Vaš medicinski abortus. U slučaju kontaktiranja druge zdravstvene ustanove, klinika odbija da bude odgovorna za dalji tok perioda nakon pobačaja (VI potpisujete ugovor sa klinikom i informirani pristanak, i tu je ta stavka naznačena).

5 posjeta:

1. Praćenje efikasnosti prekida trudnoće vrši se 14-16 dana nakon izbacivanja fetalnog jajeta (ultrazvuk, prema indikacijama, analiza krvi na V-CG).

Kriterijumi za efikasnost abortusa:

Odsustvo fetalnog jajeta ili njegovih elemenata u šupljini maternice prema ultrazvuku.

Normalna veličina materice prema ultrazvuku ili pregledu na stolici.

Odsustvo nezavisnih senzacija bola.

Smanjenje nivoa hCG u krvnom serumu. Sadržaj ß-CG bi trebao biti ispod 1000 IU/l 2 sedmice nakon uzimanja mifepristona.

2. Tokom kontrolne posete pacijentkinje lekaru, razmatraju se pitanja kontracepcije i rehabilitacionih mera (prema indikacijama).U svrhu rehabilitacije nakon pobačaja i radi prevencije neplanirane trudnoće, oralni kontraceptivi se propisuju u nedostatku kontraindikacija za njihovu primjenu i na dan uzimanja prostaglandina.Svaka žena treba da bude obaveštena o oporavkuovulacija može nastupiti već dvije sedmice nakon pobačaja, a ona riskira da ponovo zatrudni ako ne koristi ništa efikasan metod kontracepcija: intrauterini ulošci i hormonska sredstva, pod uslovom da se ne uzimaju u obzir samo individualne karakteristike zdravstvenog stanja svake žene. Treba se suzdržati od upotrebe dijafragme i grlića matericekapa do 6 sedmica nakon pobačaja.

KOMPLIKACIJE MEDICINSKOG POBAČAJA

Ukoliko se otkriju komplikacije medicinskog pobačaja, leče se u specijalizovanoj bolnici, sa kojom ova zdravstvena ustanova ima ugovor i gde pacijentkinju upućuje lekar ove zdravstvene ustanove.

1. Nepotpuni abortus.

Relevantni znaci i simptomi su vaginalno krvarenje, bol u donjem dijelu trbuha i znaci infekcije.Uklanjanje ostataka trudnoće vrši se evakuacijom sadržaja šupljine materice vakuumskom aspiracijom, pri čemu se mora imati na umu vjerovatnoćakrvarenje ili infekcija.

2. Neuspjeli abortus.

Ako je naknadna posjeta žene ljekaru nakon izvršenja abortusapotvrđena je činjenica očuvanja trudnoće, zatim je indikovana vakuumska aspiracija sadržaja šupljine maternice za njen prekid.

3. Krvarenje.

Krvarenje može biti posljedica ostataka produkata začeća u šupljini maternice.U zavisnosti od specifičnog uzroka, odgovarajući tok lečenja može biti hirurška evakuacija sadržaja uteralne šupljine iliuvođenje stimulativnih kontrakcija materice za zaustavljanje krvarenja, tokomintravenske infuzije, au teškim slučajevima i transfuziju krvi, laparoskopiju ili dijagnostičku laparotomiju.

4. Infekcija.

Nakon pravilno obavljenog pobačaja rijetko dolazi do infekcije. Tipični simptomi uključuju groznicu ili zimicu, neugodan miris iz genitalnih organa, bol u trbuhu ili zdjelici, produženo vaginalno krvarenje ili mrlje, osjetljivost maternice na pritisak ili pregled i/ili povišen broj bijelih krvnih stanica. Kada se dijagnosticira infekcija, liječnik treba ženi propisati kurs antibiotika i ako mogući razlog infekcija je povezana s ostacima proizvoda začeća, potrebno ih je evakuirati iz šupljine maternice. Žene sa teškim infekcijama možda će morati da budu primljene u specijalizovane bolnice.

Očuvanje reproduktivnog zdravlja žene omogućava nežno provođenje svih ginekoloških zahvata. Ovo se odnosi i na abortus. Poznato je da su komplikacije manje opasne, što se ranije obavi zahvat. Optimalno je potpuno napustiti ovu manipulaciju, ali to nije uvijek moguće. Zbog toga se preporučuje pobačaj izvršiti uz pomoć lijekova s ​​kratkom gestacijskom dobi.

Šta je medicinska metoda?

Zamjena hirurškog instrumenta i vakuum aspiratora hormonskim preparatima omogućila je razvoj metode za farmakološki pobačaj. Ovo je neinvazivna procedura za oslobađanje od rane trudnoće, koja se odvija po spontanom tipu.

Njegove prednosti su povezane sa sljedećim faktorima:

• efikasnost 98-99%;
• nema mogućnosti povrede materice ili grlića materice tokom hirurških zahvata;
• nizak rizik od rastuće infekcije;
• nema opasnosti od HIV-a, hepatitisa;
• nema rizika uzrokovanih anestezijom;
• može se koristiti u primigravidima, utjecaj na zdravlje žena je minimalan;
• nizak nivo stresa, ne stvara traumatičnu situaciju.

Postupak ne zahtijeva dug boravak u bolnici. Nakon što pacijentkinja uzme lijekove koji uzrokuju medicinski pobačaj, krvarenje se može očekivati ​​kod kuće. Ali samoprimjena lijekova bez ljekara je nemoguća.

Što je bolje, vakuumski abortus ili medicinski?

Ovo se odlučuje pojedinačno. Ali komplikacije i stepen intervencije u tijelu vakuumskom aspiracijom su mnogo veći.

Kako se određuje vrijeme za abortus?

Uslovi medicinskog pobačaja određeni su protokolom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 14.10.21015. Zabilježili su da je moguće izvršiti kršenje gestacije do 63 dana, odnosno 9. sedmice. Ali u svjetskoj praksi postoje razlike u tome koliko dugo se ova manipulacija može raditi. U razvijenim zemljama termin je 49 dana, odnosno 7 nedelja trudnoće.

Zašto je takav period definisan za farmakološki prekid?

U 5. tjednu trudnoće, embrij počinje sticati ljudske osobine, pojavljuju se rudimenti mnogih organa, pupčana vrpca. U 6. sedmici počinje se formirati posteljica, razvoj se nastavlja unutrašnje organe. U 8. sedmici embrion je već prilično ljudski izgledom, prelazi u fetalnu fazu. Nakon ovog perioda dolazi do formiranja krvnih žila posteljice, pa medicinski abortus može uzrokovati obilno krvarenje.

U Rusiji su registrovani i korišteni sljedeći lijekovi za medicinski pobačaj:

1. mifepriston 200 mg.
2. Mizoprostol 200 mcg.

Farmakološki abortus se može koristiti ako gestacijska dob odgovara dozvoljenom protokolu. Glavni uvjet za uspješan završetak postupka je dan trudnoće i prisustvo embrija unutar maternice prema rezultatima ultrazvuka. Poslije carski rez medicinska metoda je poželjnija.

Priprema za proceduru

Prilikom prve posjete ginekologu potrebno je obaviti opći pregled, bimanualni pregled na stolici i u ogledalima, uzimaju se brisevi iz vagine. Takođe meri krvni pritisak, puls i brzinu disanja. Zatim se žena šalje na ultrazvuk da se utvrdi tačan dan trudnoća, stanje materice, fetalno jaje.

Daju se uputnice za krv, urin, glukozu, EKG testove. Koagulogram se propisuje ako je u anamnezi bilo problema sa sistemom zgrušavanja krvi. Možda će biti potrebne dodatne metode pregleda, a potrebu za njima utvrđuje ljekar.

Način izvršenja

Prilikom ponovnog posjeta akušeru-ginekologu, pacijentkinja potpisuje pristanak za izvođenje vještačkog pobačaja primjenom farmakoloških preparata. Kako djeluje medicinski abortus određuje klinički protokol.

U periodu trudnoće do 63 dana koristi se 200 mg mifepristona, koji žena popije sa doktorom. U roku od 1-2 sata neophodan je nadzor ljekara, nakon čega možete ići kući.

Ako je menstruacija 49 dana, prilikom sljedeće posjete nakon 24-48 sati uzmite 200 mikrograma misoprostola. Tokom trudnoće 50-63 dana koristi se 800 mcg lijeka. Ovaj lijek treba staviti ispod jezika, iza obraza ili duboko u vaginu. Kod posljednjeg načina primjene potrebno je ležati 30 minuta. Pacijenta treba posmatrati 3-4 sata. Tokom ovog perioda većina počinje da krvari. Ako se to ne dogodi, Misoprostol 400 mcg tableta se ponavlja kako bi se postigao rezultat.

Znaci pobačaja su identični spontanom pobačaju. Žena osjeća grčeviti bol u stomaku, pojavljuje se menstrualni iscjedak.

Koliko dugo traje krvarenje?

Kod većine žena je izražen i traje 7-9 dana. Krvni iscjedak nakon zahvata rijetko se opaža do sljedeće menstruacije. Ako se manipulacija provodi u periodu od 3-4 tjedna, tada se krvarenje ne razlikuje mnogo od menstruacije. S povećanjem menstruacije, oslobađanje krvi se povećava, ponekad može biti potrebna primjena hemostatske terapije.

Nakon 14 dana potrebno je da dođete na kontrolni pregled. Ovo je neophodno za potvrdu završenog prekida. Ako je došlo do neuspješnog medicinskog pobačaja, tada je propisana aspiracija iz maternice.

Kontraindikacije

Iznad lijekovi imaju ozbiljne nuspojave. Unatoč visokom stupnju sigurnosti, postoje određene kontraindikacije za medicinski pobačaj:

• gestacijska dob prelazi 63 dana;
• dijagnosticiran;
• veliki fibroidi koji mijenjaju unutrašnju šupljinu maternice;
• zarazne bolesti genitalnih organa u akutnom periodu;
• anemija sa hemoglobinom manjim od 100 g/l;
• porfirija - bolest povezana s kršenjem metabolizma sastavnog pigmenta hemoglobina;
• poremećaji krvarenja, kao i uzimanje antikoagulansa;
• individualna netolerancija na jedan od lijekova;
• insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde ili dugotrajna upotreba glukokortikoida;
• bolesti jetre i bubrega, koje su praćene akutnom ili kroničnom insuficijencijom;
• teške bolesti drugih organa;
• ekstremna iscrpljenost;
• pušenje kod žena starijih od 35 godina;
• arterijska hipertenzija;
• bronhijalna astma;
• glaukom;
• dijabetes melitus i druge bolesti endokrinog sistema;
• hormonski aktivni tumori;
• period laktacije;
• trudnoća sa ili nakon uzimanja oralnih kontraceptiva.

Po preporuci SZO, prekid sa primenom mifepristona je moguć do 22 nedelje, ali se težina krvarenja povećava paralelno sa terminom. U ovom slučaju, za vrijeme trajanja zahvata, pacijent se hospitalizira u bolnici, gdje postoji raspoređena operaciona sala i moguće je pružanje hitne hirurške pomoći.

Fibromiom prijeti krvarenjem, ali ako je veličina najvećeg čvora do 4 cm i ne mijenjaju šupljinu maternice, tada možete pribjeći farmakološkoj metodi.

Anemija je takođe relativna kontraindikacija. Posljedice medicinskog pobačaja mogu se očitovati u smanjenju koncentracije hemoglobina: krvarenje nakon uzimanja lijekova premašuje volumen i trajanje menstruacije.

Poremećaji hemostaze važni su za volumen i trajanje gubitka krvi. Ako je žena neposredno prije manipulacije bila liječena antikoagulansima, tada će povećanje vremena zgrušavanja krvi dovesti do obilnijeg krvarenja. pušačke žene stariji od 35 godina su u opasnosti od zarađivanja tromboze i bolesti kardiovaskularnog sistema. Stoga, kako bi se isključile komplikacije, provodi se konsultacija s terapeutom.

Upotreba oralnih kontraceptiva duže vrijeme prije početka trudnoće također utiče na sistem hemostaze. Ali ova kontraindikacija je relativna. Ako rezultati koagulograma ne otkriju patološke abnormalnosti, onda se može koristiti ova metoda prekida.

Ako se trudnoća dogodila na pozadini ugrađene spirale, tada se uklanja prije zahvata. Dalja taktika se ne razlikuje od standarda.

Infekcija genitalnih organa je patologija koja zahtijeva odgovarajuću terapiju, s kojom se ne smije odlagati. Medicinski abortus ne potiče rastuću infekciju, a akutna infekcija se može liječiti istovremeno.

Mifepriston i misoprostol prodiru u majčino mleko. Ako postoji potreba za prekidom dojenja, potrebno je izcijediti mlijeko do 5 dana nakon uzimanja misoprostola. Dijete se u ovom trenutku prebacuje na vještačko hranjenje.

Bronhijalna astma, visoki krvni pritisak i glaukom su bolesti koje reaguju na prostaglandine. Stoga je kod ovih patologija upotreba misoprostola kontraindicirana.

Osim toga, treba uzeti u obzir kontraindikacije za svaki lijek. Uglavnom su isti kao gore. Pažljivu upotrebu misoprostola možete samo dopuniti kod pacijenata sa epilepsijom, sa aterosklerozom cerebralnih sudova, koronarne bolesti srca.

Moguće komplikacije

Unatoč malom broju komplikacija, moguće je utvrditi opasnosti medicinskog pobačaja. U 85% slučajeva nuspojave u vidu bolova u trbuhu i krvarenja su umjerene, nije potreban poseban tretman.

U drugim slučajevima, manipulacija može dovesti do sljedećih komplikacija:

• sindrom jake boli;
• obilno krvarenje;
• temperatura;
• nepotpuni pobačaj;
• progresivna trudnoća.

Bol u donjem dijelu trbuha se opaža tokom izbacivanja produkata pobačaja. Njegov intenzitet može biti različit, ali je važan i prag individualne tolerancije. Za smanjenje sindroma boli koriste se Analgin, Drotaverin. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje ibuprofen za ublažavanje bolova. Ako grudi bole nakon pobačaja, to može biti zbog visokog nivoa, koji se povećava s napredovanjem trudnoće. Ovaj simptom nestaje sam od sebe.

Krvarenje se smatra značajnim ako se dva jastučića moraju promijeniti u jednom satu, a ovo stanje se promatra najmanje 2 sata. U tom slučaju indikovana je vakuum aspiracija sadržaja materice kako bi se ona zaustavila. U težim slučajevima izvodi se hirurško čišćenje.

U 2-5% slučajeva pobačaj je nepotpun. Tada je potrebno uraditi i vakuum aspiraciju ili kiretažu šupljine materice. Manje od 1% slučajeva završava progresijom trudnoće. Ako žena insistira na pobačaju, tada se koriste invazivne metode. One koji su se predomislili treba informisati o mogućem teratogenom dejstvu lekova na fetus. Ali nema dovoljno podataka koji bi potvrdili ovu činjenicu.

Uzimanje lijekova može uzrokovati blagi porast temperature, ali to ne traje duže od 2 sata. Ako temperatura traje 4 ili više sati ili se javi dan nakon uzimanja misoprostola, to ukazuje na razvoj zaraznog procesa. Žena sa ovim simptomima treba da poseti lekara.

Infektivne komplikacije nisu tipične za farmakološki pobačaj. Ali postoji grupa ljudi koji imaju povećan rizik od infektivnih komplikacija:

• , utvrđen brisom;
• pacijenti sa spolno prenosivom infekcijom do prije 12 mjeseci, ali nema laboratorijske potvrde njenog izlječenja;
• dijagnosticirani pacijenti;
• žene sa mnogo seksualnih partnera ili niskim socio-ekonomskim statusom.

Ostale komplikacije u obliku dispeptičkih simptoma mogu biti znak same trudnoće. Alergijske reakcije zahtijevaju liječenje antihistaminicima.

Period oporavka

Nakon uzimanja Mifepristona i Misoprostola, nema poremećaja menstrualnog ciklusa. Ali teško je predvidjeti kada i koliko dugo počinje menstruacija nakon medicinskog pobačaja. Trajanje postupka je bitno, nakon više rani prekid oporavak ciklusa je brži.

Prva menstruacija može početi za 30-50 dana. Ali pobačaj ne utječe na početak, stoga je u prvom ciklusu moguća nova oplodnja. Da bi se to izbjeglo, odmah nakon zahvata liječnik propisuje kombinirane oralne kontraceptive. To mogu biti sredstva kao što su Yarina, Regulon, Rigevidon, Novinet, Lindnet, Jess. Odabir lijeka vrši se pojedinačno.

Štiti od neželjene trudnoće u 99% slučajeva. Pozitivan efekat je regulacija i obnavljanje menstrualnog ciklusa. Minimalni rok za takvu kontracepciju je 3 mjeseca, ali morate sačekati da se tijelo potpuno oporavi kako biste odlučili kada možete zatrudnjeti. Obično ovaj period nije kraći od 6 mjeseci.

Ako trudnoća nastupi ranije, to prijeti takvim komplikacijama kao što su:

• opasnost od prekida;
• ektopična trudnoća;
• anemija kod žena.

Savjeti ljekara o tome kako obnoviti tijelo nakon medicinskog pobačaja su sljedeći:

• rano počnite uzimati oralne kontraceptive;
• izbjegavajte pregrijavanje i hipotermiju u prvih mjesec dana nakon zahvata;
• ne posjećujte saunu, bazen, ne plivajte u otvorenim vodama;
• nemojte se kupati u vrućoj kupki, već se istuširati;
• vodite računa o svom zdravlju u sezoni prehlade izbjegavajte gomile ljudi kako se ne biste zarazili;
• ishrana treba da bude uravnotežena, sa dovoljno proteina i vitamina;
• potpuno odustati od alkohola, eliminirati pušenje;
• u početku, fizičku aktivnost treba ograničiti. Oni koji se intenzivno bave sportom ili fitnesom trebali bi privremeno odbiti posjete teretani;
• ograničiti stresne situacije i emocionalno prenaprezanje.

Seksualni život nakon medicinskog pobačaja moguć je nakon završetka prve menstruacije. Maternica nakon umjetnog pobačaja je opsežna površina rane s hranjivom podlogom za mikroorganizme. Seksualni kontakt je uvijek rizik od infekcije. Osim toga, aktivna trenja mogu donijeti nelagodnost ili dovesti do ponovnog krvarenja.

Fizioterapija ima pozitivan učinak na proces oporavka. Izbor određene metode izlaganja mora se dogovoriti sa ljekarom koji prisustvuje, jer. ovaj način liječenja također ima kontraindikacije.

Ako do obnavljanja menstrualnog ciklusa nije došlo u roku od 2 mjeseca, trebate se obratiti liječniku radi pregleda i traženja uzroka hormonskog neuspjeha. Neugodne senzacije u mliječnim žlijezdama, koje su se počele pripremati za laktaciju, također mogu biti uznemirujuće. Stoga se u nekim slučajevima preporučuje konsultacija sa mamologom.

Unatoč brojnim pozitivnim aspektima, medenje nije idealna metoda. Svaka intervencija u unutrašnjem okruženju može dovesti do neugodnih posljedica. Da biste ih izbjegli, potrebno je pravilno pristupiti pitanjima i planiranju porodice, a ne rješavati problem nakon što se pojavi.

Postoje dvije medicinske metode kojima se prekida trudnoća (abortus): ili korištenjem posebnih farmaceutskih preparata (medicinski ili farmaceutski abortus) ili kirurškim zahvatom. Istovremeno, pharmabort ima manje agresivan učinak na žensko tijelo od hirurške operacije.

Medicinski abortus: šta je to?

Uz medicinski prekid trudnoće, operacija se ne izvodi. Suština metode je uzimanje posebnih hormonskih lijekova koji izazivaju pobačaj u ranim fazama trudnoće. Nakon prekida trudnoće kao posljedica medicinskog pobačaja, moguće je ponovno zatrudnjeti za mjesec dana, jer postupak u većini slučajeva ne utječe na reproduktivne funkcije žene (ako nema komplikacija).

Zašto se ova metoda smatra štedljivom i koji su joj nedostaci

Zašto se medicinski abortus smatra nježnijim od operacije:

• proces oporavka je mnogo brži;
• žena ne doživljava fizičku traumu i rizik od ozljede materice;
• rizik od neplodnosti je značajno smanjen, jer lijekovi ne utječu na reproduktivnu funkciju;
• bol prilikom upotrebe lijekova je ili odsutan ili minimalan;
• anestezija se ne koristi, stoga je isključen rizik njenog negativnog utjecaja;
• efikasnost je 98-99%;
• nema potrebe za hospitalizacijom;
• ne postoji rizik od infekcije hepatitisom ili HIV-om.

Nedostaci medicinskog pobačaja:

• poremećena je ravnoteža hormona;
• impresivna lista kontraindikacija;
• moguće je koristiti lijekove za farmaceutski abortus striktno do 9 sedmica trudnoće.

Pod određenim okolnostima, lekar može preporučiti medicinski abortus za ženu iz medicinskih razloga:

• ako trudnica ima ozbiljne patologije koje mogu naštetiti fetusu;
• ako je rizik od manifestacije kromosomskih patologija vrlo visok;
• ako trudnica trajno živi u ekološki opasnoj zoni, koja ugrožava zdravlje i život nerođenog djeteta;
• sa opasnom ovisnošću kod trudnice - narkološku, alkoholnu.

Medicinski abortus: kada je potpuno zabranjen i kada se može obaviti s oprezom

Doktori to mogu medicinski abortus sa posebnom pažnjom , ako:

• trudnice ispod 18 ili starije od 35 godina;
• trudnica ima epileptičke napade;
• trudnica dugo uzima lijekove koji utiču na cirkulaciju krvi;
• žena je oštećena menstrualnog ciklusa;
• visok rizik od krvarenja u slučaju niskog nivoa hemoglobina u krvi;
• trudnica je ozbiljno zavisna od nikotina.

Medicinski abortus se ne smije izvoditi , ako:

• postoji opasnost od pucanja zidova maternice;
• definisana ektopična trudnoća;
• u gestacijskoj dobi većoj od 9 sedmica;
• s kroničnim patologijama unutarnjih organa;
• ako postoji infekcija u genitalijama;
• kod visokog rizika od alergije na komponente farmaceutskog preparata.

Koliko dugo se farmaceut može provoditi?

Medicinski prekid trudnoća je dozvoljena do 9 sedmica. Kao rezultat uzimanja lijeka, djelovanje hormona, koji potiče razvoj embrija, je potisnuto.

Nazivi i cijena lijekova za medicinski abortus

U Rusiji nema lijekova za farmaceuta u slobodnoj prodaji (u ljekarni): njihova upotreba je moguća samo po preporuci stručnjaka. Razlika u cijeni lijekova je prilično velika (od 1 do 5 hiljada rubalja) i, u pravilu, ovisi o zemlji porijekla.

Postoji nekoliko vrsta lijekova za farmaceutski pobačaj:

• sa aktivnim sastojkom mifepriston (proizvođači: Francuska, Rusija, Kina): obično se lijek koristi jednokratno, ne na pun stomak, u dozi od 600 mg;
• sa aktivnim sastojkom misoprostol (proizvođači: Rusija, Kina, Indija): nanosi se jednokratno, nakon mifepristona, u dozi od 400 mg, na prazan želudac.

Šta se dešava tokom delovanja leka:

• otvara se cerviks;
• oplođeno jaje se odvaja od zida materice;
• povećava se aktivnost materice;
• fetalno jaje se uklanja iz materice zajedno sa krvarenjem.

Kako se izvodi medicinski abortus?

Kako bi se izbjegli problemi nakon medicinskog prekida trudnoće, liječnik detaljno savjetuje ženu o tome šta se dešava u različitim fazama zahvata, kao i kakav način života treba slijediti dok fetalno jaje ne napusti matericu i nakon farmaceutskog pobačaja. Osim toga, ljekar obavještava o mogućim komplikacijama.

Nakon konzultacija, ginekolog provodi ultrazvučni pregled pacijentkinje kako bi se uvjerio da nema vanmaterične trudnoće, a također propisuje određene pretrage. Nakon prijema rezultata pregleda, žena potpisuje informirani pristanak za medicinski postupak.

Ženi se daje potrebna doza lijekova (obično dva gore opisana lijeka) koji potiskuju sintezu progesterona. Žena može uzimati lijekove kod kuće u skladu s uputama i pridržavajući se preporuka ljekara. Kao rezultat uzimanja lijekova, žena će osjetiti simptome spontanog pobačaja.

Nakon što je došlo do pobačaja, žena treba ponovo posjetiti ginekologa na ultrazvučni pregled: doktor će vidjeti da li je sve u redu, da li su u materici ostale čestice fetalnog jajeta. U naredne dvije sedmice bit će potrebno još nekoliko puta na preglede. Ako čestice i dalje ostanu, ginekolog će poduzeti dodatnu manipulaciju - njihovo vakuumsko uklanjanje (aspiraciju).

Krvarenje: koliko dugo traje nakon farmaceutskog pobačaja?

Sedmicu nakon medicinskog pobačaja, krvarenje se može nastaviti, intenzitetom nalik na menstruaciju.

Koje su negativne posljedice i komplikacije nakon medicinskog pobačaja

Čak i ako se žena pridržava svih uputa ljekara, farmaceut može imati negativne posljedice, pa čak i komplikacije različite prirode i trajanja.

Posljedice koje traju od nekoliko sati do 1 sedmice:

• mučnina: najčešća negativna manifestacija, obično se javlja nakon uzimanja lijekova u gestacijskoj dobi od oko 6 sedmica;
• povraćanje: prema statistikama, javlja se kod gotovo polovine žena kada uzimaju lijekove oralno, a u trećine kada se koriste vaginalno;
• alergijska reakcija: obično se manifestira kao osip, rjeđe se mogu javiti problemi s disanjem ili Quinckeov edem; ako je zena unutra običan životčesto pati alergijske reakcije, potrebno je da lek uzima pod nadzorom lekara, a zatim da ostane u medicinskoj ustanovi nekoliko sati;
• dijareja: prema statistikama, javlja se kod trećine žena nakon oralnog uzimanja lijeka, a kod petine - kod vaginalne upotrebe; obično prolazi sam od sebe, a lijekovi protiv dijareje su nedjelotvorni;
• bol u donjem dijelu trbuha: je norma i manifestira se kod gotovo svih žena; bol može biti blag, umjeren ili jak, obično se pojavljuje pola sata do sat nakon uzimanja lijekova; bol se može ublažiti simptomatskim protuupalnim lijekovima protiv bolova - Nurofen, Ibuprofen, itd.
• Krvni iscjedak: ako je iscjedak po vrsti i volumenu sličan normalnoj menstruaciji, to je norma, njihovo trajanje može biti duže; ako iscjedak traje oko mjesec dana, ali ne uzrokuje bol i nije previše obilan - to se također smatra normom; s obilnim iscjetkom, praćenim bolom (posebno teškim), potrebno je hitno konzultirati ginekologa;
• grčevi u donjem dijelu trbuha: mogu se pojaviti nekoliko sati nakon upotrebe lijekova; jastučić za grijanje postavljen na abdomen može pomoći u ublažavanju simptoma.

Posljedice koje traju od 1 sedmice do mjesec dana:

• trudnoća, koja se, unatoč uzimanju lijekova, nastavlja, jer fetalno jaje ili njegovi ostaci nisu mogli napustiti maternicu: uzrok može biti pogrešna doza lijeka, upotreba lijeka nakon 9 tjedana trudnoće; upalni procesi u tijelu;
• dugotrajni (više od tjedan dana) bol i grčevi u donjem dijelu trbuha: uzrok može biti dodatak infekcije na pozadini oslabljenog imuniteta ili čestica fetalnog jajeta koje ostaju u maternici; da biste utvrdili tačan uzrok, potrebno je kontaktirati ginekologa koji će vidjeti problem na ultrazvučnom pregledu ili pregledu;
• vrtoglavica, glavobolja: prema statistikama, to se dešava kod petine žena koje, uz obilan iscjedak, gube puno krvi; s takvim simptomom, bolje je konzultirati ginekologa;
• problemi s menstrualnim ciklusom: kašnjenje menstruacije od nekoliko sedmica smatra se normom, jer u tom periodu nakon upotrebe lijekova endokrini i reproduktivni sistem nastoje vratiti svoje poremećeno stanje; kašnjenje od mjesec dana ili više može signalizirati upalu, pa se u tom slučaju trebate obratiti ginekologu;
• upalni procesi, pridruživanje infekcije: obično se javljaju ako čestice fetalnog jajeta ostanu u maternici; očigledni simptomi će biti gnojni iscjedak sa zelenkastom nijansom i karakterističnim mirisom, popraćen bolom; potrebno je obratiti se ginekologu, koji nakon uklanjanja čestica fetalnog jajeta može ponuditi boravak u bolnici na opservaciji i prepisati antibiotike.

Komplikacije koje se javljaju nakon mjeseci ili godina:

• neplodnost: može nastati zbog ozbiljnih poremećaja u hormonskom sistemu; kao rezultat, mogu nastati adhezije jajovode, koji sprečava prolaz jajne ćelije u matericu; prisustvo negativnog Rh faktora kod žene i pozitivnog kod njenog partnera je dodatni faktor rizika za neplodnost;
• mentalni neuspjesi: hormonalni poremećaji i emocionalna iskustva o pobačaju mogu se manifestirati u agresivnosti, povećanju razdražljivosti ili, naprotiv, u apatiji i depresiji; ako ove promjene postanu očigledne i učestale, žena treba potražiti pomoć psihologa ili eventualno psihijatra.

Šta ne raditi nakon medicinskog pobačaja?

Ograničenja koja se moraju poštovati nakon medicinskog prekida trudnoće:

• nastaviti seksualnu aktivnost ne ranije od 2-3 sedmice nakon upotrebe droga;
• posjetiti teretana i dati tijelu povećanu fizičku aktivnost, uključujući podizanje teških torbi, nošenje djeteta u naručju;
• snažno zagrijte ili super ohladite tijelo - okupajte se, posjetite saunu ili kadu, obucite se neprikladno vremenskim prilikama.

Pozitivan test trudnoće nakon pobačaja: zašto se to događa i što učiniti?

Nakon farmaceuta, treba se pobrinuti i napraviti test na trudnoću. U nekim slučajevima može pokazati pozitivan rezultat, što će ukazati na ostatke fetalnog jajeta u maternici. U tom slučaju, ginekolog će ili aspirirati (vakuumsko uklanjanje) ostatke iz šupljine materice ili ih ukloniti hirurški.

Kome da se obratim za medicinski abortus?

Profesionalne vještine:
Ugovorno vođenje trudnoće od ranog datuma;
Liječenje različitih oblika upalnih bolesti maternice i privjesaka;
Posjeduje sve moguće male ginekološke operacije za liječenje patologije cerviksa i endometrijuma;
Ovlašteni endoskopist;
Posjeduje sertifikat iz specijalnosti „Anesteziologija i reanimacija“;
Jedan od vodećih specijalista ultrazvučne dijagnostike Medicinske akademije "Zdrava generacija";
Posjeduje najsavremenije metode intimnog podmlađivanja.

Medicinske tablete za abortus su dizajnirane da prekinu ranu trudnoću do 12 sedmica od posljednje menstruacije. Što je manje vremena prošlo od začeća, to će biti lakše za medicinski abortus i manje posljedica će procedura ostaviti.

MEDICINSKI ABORTUS ALL INCLUSIVE - 3300 rub.

Šta je medicinski abortus? Kako smanjiti rizike?

Medicinski prekid trudnoće je vještački pobačaj bez hirurške intervencije. AT ovaj slučaj koriste se lijekovi koji zaustavljaju vitalnu aktivnost embrija i izbacuju fetalno jaje.

Tablete se proizvode s drugačijim sastavom aktivne tvari i drugačijim principom izloženosti tijelu. Stoga je nemoguće samostalno odabrati takva sredstva - to radi ginekolog. Doktor se fokusira na vrijeme trudnoće, godine i težinu pacijentkinje, broj ranijih trudnoća, povijest pobačaja, kontraindikacije itd.

Odlučujući se na abortus, koji čak nije povezan sa hirurškom intervencijom, žena mora shvatiti da je upotreba tableta koje uzrokuju pobačaj, a upravo tako i dolazi do medicinskog pobačaja, stres za organizam. Ali u slučaju dobro odabranih lijekovi neće biti većih zdravstvenih problema u budućnosti. Jedini način da smanjite rizike jeste da se obratite dobrom lekaru i da se striktno pridržavate njegovih uputstava.

Vrste tableta za medicinski abortus

Ovisno o trajanju trudnoće, postoje različiti lijekovi koji izazivaju umjetni pobačaj. Podijeljeni su u tri grupe:

1. Primijenjen u roku od dva dana nakon nezaštićenog snošaj(Postinor, Escapel). Efikasnost lijeka je 95% ako se uzme u roku od 24 sata nakon seksualnog kontakta. Lijek prestaje djelovati nakon 72 sata (3 dana), tako da je lijek namijenjen isključivo za hitan prekid trudnoće.
2. Lijekovi za rani abortus(do 42 dana od datuma poslednje menstruacije). Mogu se koristiti i kao hitna kontracepcija i za prekid postojeće trudnoće (Mifegin, Mifolian, Genale). Ova opcija je najsigurnija i daje maksimalnu garanciju prekida.
3. Antiprogestogeni lijekovi za medicinski abortus 42 do 62 dana od poslednje menstruacije (Mifepriston, Misoprostol, Pencrofton). Ruski ljekari se trude da ne izvrše medicinski abortus nakon 42 dana trudnoće, jer smatraju da će zahvat nanijeti veliku štetu organizmu, jer pacijent mora uzimati veliku dozu lijekova. Pored toga, smanjen je i procenat efektivnosti prekida. To je zbog činjenice da se tokom dugih perioda pobačaj odvija u pouzdanim uvjetima vezivanje embrija za zid materice.

Lijekovi za pobačaj sadrže antiprogestagene koji blokiraju proizvodnju gestagena ženskog spolnog hormona. Lijekovi se ne prodaju u ljekarnama i koriste se samo u bolnici gdje ginekolog može kontrolirati izbacivanje embrija iz . Što je žena duža trudnoća, to su manje šanse za pobačaj. U sedmici 7 efikasnost pada na 93%, u sedmici 8 - na 88%.

Medicinski prekid trudnoće prema evropskim standardima dozvoljen je do 12 sedmica. Ali čak i tamo, u periodu dužem od 6 sedmica, provodi se samo u medicinskim ustanovama zbog jakog krvarenja uzrokovanog odvajanjem endometrijuma. Stoga, na pitanje: "Koliko traje abortus sa tabletama?", možete odgovoriti da se u Rusiji postupak radi do 6-7 sedmica.

Po čemu se pilule za abortus razlikuju?

Opći princip djelovanja lijekova za pobačaj temelji se na promjeni hormonske pozadine karakteristične za period trudnoće. Kao rezultat toga, embrij se odbacuje i izbacuje iz šupljine materice. Razlike u lijekovima temelje se na aktivnoj tvari koja djeluje na oplođeno jaje.

Na osnovu toga, lijekovi se dijele u dvije grupe:

1. Antagonisti (suprotno) progesterona(Mifegin, Mifepriston, Genale). Progesteron je steroidni (fiziološki aktivan, moćan i svestran) polni hormon koji proizvode ženski jajnici u u velikom broju tokom trudnoće. Pomaže da se tijelo pripremi za začeće: čini endometrij mekšim, opušta mišiće materice, smanjuje imunitet na žensko tijelo nije odbacio muško jaje. Antagonisti progesterona su veštački i prirodni: sintetički - progestin (progestagen), prirodni - progesteron.
2. Prostaglandini(Misoprostol, Dinoprost). To je fiziološko stimulirajući aktivni sastojci proces odbacivanja embriona. Djeluju na glatke mišiće maternice, izazivajući njene kontrakcije. Koristi se za prekid trudnoće u periodu od 16 do 23 nedelje.

Karakteristike lijekova za abortus

Ime lijeka		Aktivni sastojak	Neuspelo	Kako to radi
Postinor	Mirena, Norplant, Microlute	750 mcg levonorgestrela		Mijenja strukturu endometrija, sprječava pričvršćivanje embrija na zid materice
Proizvođač, cijena	Gedeon Richter (Mađarska), cijena 305-375 rubalja.
	Postinor	100 mc mifepristona		Koristi se za hitnu kontracepciju do 3 dana, ne mijenja hormonsku pozadinu
Proizvođač, cijena	Izvarino Pharma. Rusija. Cijena: 250-310 rubalja.
Pencrofton	Mifepriston, Genale, Agesta	200 mg mifepristona		Stimulacija spontanog pobačaja
Proizvođač, cijena	Pharmsintez JSC Rusija. Od 1500 rub.
	Mytholian, Mifeprex	200 mg mifepristona		Blokiranje djelovanja hormona progesterona
Proizvođač, cijena	EXELGYN Lab., Francuska. Od 3000 rub.
Misoprostol	Misopristone	200 mg misoprostola i 200 mg hipromeloze		Koristi se u kombinaciji sa mifepristonom za eliminaciju trudnoće do 56 dana
Proizvođač, cijena	Beijing Zizhu Pharmaceutical Co., Ltd, Kina. Od 2000 rub.
Cytotec	Misoprostol	200 mg misoprostola		Povećava tonus materice i dovodi do kontrakcije glatkih mišića
Proizvođač, cijena	Pfizer, Belgija. Od 1900 rub.
Ginestril	Ginepriston	50 mg mifepristona		Blokira djelovanje progesterona na nivou receptora
Proizvođač, cijena	NizhPharm, Rusija. Od 6289 rub.
		10 mg mifepristona		Koristi se kao metoda postkoitalne kontracepcije
Proizvođač, cijena	Mordovia. Od 163 rubalja.
Mytholian	Pencrofton, Mifepriston	200 mg mifepristona		Promoviše odbacivanje embriona do 42 dana od posljednje menstruacije
Proizvođač, cijena	SHANGHAI HUAN LIAN PHARMACEUTICAL, Kina. Od 1100 rub.
Mifepriston-72	Mifepriston	200 mg mifepristona		Blokira djelovanje progesterona, prekida trudnoću do 42 dana
Proizvođač, cijena	SHANGHAI HUAN LIAN PHARMACEUTICAL, Kina. Od 1850 rub.
Enzaprost-F injekcija	Dinoprost, Prostin F2 Alpha	5 ml prostaglandina dinoprost trometamina		Prekid trudnoće za kasni termin 16-20 sedmica
Proizvođač, cijena	SANOFI-AVENTIS, Mađarska. Od 3500 rub.
Prostin F2 Alpha	Exaprost-F	5 ml prostaglandina dinoprost trometamina		Izaziva kontrakcije materice, širi cerviks, povećava pritisak
Proizvođač, cijena	Pfizer, Belgija. Od 2000 rub.

Koja sredstva za medicinski abortus se koriste u Rusiji i zemljama ZND

Razmotrite nekoliko lijekova koji su službeno odobreni u Rusiji i susjednim zemljama.

Postinor

postinor -sredstva hitne kontracepcije br. 1 na post-sovjetskom prostoru. Na teritoriji ZND-a dozvoljen je lijek koji proizvodi mađarska kompanija Richter Gedeon.

Ovo je vrlo moćan lijek koji ima mnogo nuspojava. Istovremeno utiče na menstrualni ciklus i strukturu materice. Postinor nema direktan abortivni učinak, već samo sprječava samu trudnoću nakon nezaštićenog odnosa, pa je uzimanje kasnije od 2 dana nakon začeća beskorisno i opasno.

Kako koristiti. Postinor se uzima na sljedeći način: sastoji se od dvije tablete, od kojih svaka sadrži 750 mcg levonorgestrela (sintetski progestogen koji inhibira proizvodnju polnih hormona hipofize). Prvu tabletu treba popiti sljedećeg jutra nakon olujne noći, maksimalno - trećeg dana uveče (dok ne dođe do diobe zametnih stanica i embriona). Nakon 12 sati morate uzeti drugu pilulu, inače nema smisla uzimati Postinor.

Princip rada Postinora. Sintetički progestogen inhibira sazrijevanje folikula, čime se pomjera mjesečni ciklus. Cervikalna sluz se također zgušnjava, sprečavajući prodiranje sperme u šupljinu materice. Struktura endometrija se mijenja, postaje labaviji i deblji, sprječavajući oplođeno jaje da se pričvrsti za zid maternice.

Prednosti i nedostaci

• pros. Uprkos velikom riziku po zdravlje žene, Postinor ima važnu pozitivnu stranu. Ako je ipak došlo do trudnoće (zbog nepravilnog uzimanja tableta, povraćanja nakon upotrebe, drugog seksualnog odnosa nakon prve upotrebe Postinora), tada pilula neće negativno utjecati na razvoj embrija, za razliku od nekih drugih lijekova. za hitan prekid trudnoće.
• Minusi.Postinor ima mnogo kontraindikacija. Ova metoda je prikladna samo za zdrave žene s redovnim menstrualnim ciklusom. Zbog činjenice da lijek inhibira funkciju jajnika, može uzrokovati disfunkciju ili stvaranje cista. Zabranjeno je uzimati Postinor više od jednom po ciklusu, inače može doći do vanmaterične trudnoće.

Kontraindikacije. Lijek je kontraindiciran kod žena koje pate od krvarenja iz materice, epilepsije, srčanih bolesti i tumora dojke.

Bitan!Postinor je lijek za hitnu zaštitu, tako da se može koristiti samo u bezizlaznoj situaciji. 3 sedmice nakon uzimanja pilule kako biste bili sigurni da trudnoća nije nastupila. Ako su rezultati sumnjivi, morate to učiniti .

Escapelle

Escapel je u principu sličan Postinoru. Aktivni sastojak ovog lijeka je levonorgestrel, analog polnog hormona progesterona, koji potiskuje ovulaciju. Cervikalna sluz postaje gušća i gušća, a endometrijum postaje labaviji. Escapelle je 97% efikasan ako se uzme u roku od 72 sata nakon snošaja.

U slučajevima upotrebe lijeka kasnije nego što je navedeno u uputama (72-90 sati), djelotvornost kontraceptivnog efekta će se smanjiti na 84%.

Kako koristiti. Escapelle se sastoji od jedne tablete, drugu treba uzeti samo ako je nakon uzimanja prve došlo do povraćanja ili drugog seksualnog odnosa.

Prednosti, mane i kontraindikacije su iste kao i za postinor.

Bitan!I Postinor i Escapel se prodaju u ljekarnama bez liječničkog recepta. Nisu abortivni, tj. ne može prekinuti trudnoću koja je već nastupila. Njihov zadatak je spriječiti fiksaciju oplođenog jajašca u unutrašnjoj površini maternice. Ako je do implantacije već došlo, lijekovi su nedjelotvorni.

Agesta

Agesta je također lijek za hitnu kontracepciju Ruska proizvodnja. Lijek sadrži 100 mikrograma mifepristona. Efikasnost aplikacije u roku od 3 dana nakon seksualnog odnosa (silovanja) je 99%.

Agesta inhibira sazrijevanje jajne stanice, a također mijenja strukturu sluzokože površine materice, tako da se embrion ne može implantirati.

Prednosti i nedostaci.

• pros. Lijek sadrži umjerenu dozu steroidnog antiprogestagena, tako da nema ozbiljnih nuspojava. Menstruacija se obično javlja u istom mjesecu.
• Minusi. Nedostatak se može smatrati nedostupnošću lijeka, jer se prodaje uglavnom u glavnom gradu.

Jenale

Lijek Genale ruske proizvodnje (Izvar-Pharma LLC) također sadrži 100 mikrograma mifepristona, a slično djeluje i na ženski organizam. Sprečava rast fetalnog jajeta u endometrijum.

Kako koristiti.Genale djeluje tri dana nakon spolnog odnosa. Potrebno je uzeti 1 tabletu (10 mg).

pros. Lijek je nehormonskog porijekla, tako da ne ruši mjesečni ciklus. Zbog toga ne dolazi do sekundarne neplodnosti, a mogu je koristiti i maloljetnici u slučaju silovanja.

Minusi. Efikasnost tableta zavisi od telesne težine. At normalna težina efikasnost tableta - 99%. Za puno - 65% za vrlo puno - 33%. Povećanje doze ne poboljšava rezultat.

Kontraindikacije.Teške bolesti (bubrežna, jetrena insuficijencija, anemija, bolesti srca), prethodni tok hormona i lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi (artofen, heparin, aspirin, diklofenak, antikoagulansi), netolerancija mifepristona, dojenje.

Bitan!Alkohol neutralizira djelovanje Genalea. Ako menstruacija ne počne u roku od 10 dana nakon uzimanja lijeka, potrebno je .

Što je bolje: postinor, genale ili escapelle?

Da biste odgovorili na ovo pitanje, potrebno je uzeti u obzir nekoliko tačaka.

• Postinor i Escapelle sadrže hormone, pa je njihova efikasnost veća od Jenalea.
• Genale traje duže nego postinor i escapelle. Genale djeluje trećeg dana nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Postinor ili escapelle će pomoći samo prvog dana.
• Nakon uzimanja postinora i eskapela, kašnjenja se češće javljaju kritičnih dana i krvarenje iz materice.
• Hormonski lijekovi povećavaju vjerovatnoću razvoja .

U svim slučajevima, ako dođe do kašnjenja s uzimanjem bilo kojeg lijeka, potrebno je kontaktirati ginekologa, podvrgnuti se testu trudnoće i, ako je potrebno, učinitibez odlaganja rokova.

Sredstva za medicinski abortus do 42 dana

, - Lekovi za abortus. Imaju isti aktivni sastojak mifepriston, tako da je princip djelovanja lijekova isti. Razlikuje lijekove:

• Razlika u cijeni.Lijekovi koštaju drugačije, jer se Mifegin proizvodi u Francuskoj, a Mifepristone u Rusiji ili Kini.
• Verovatnoća falsifikovanja. Vjeruje se da se ruski lijekovi za medicinski abortus češće krivotvore, pa su žene sigurnije u francuski Mifegin, koji prolazi kroz carinske i druge kontrolne punktove.
• Efikasnost. Prema recenzijama liječnika, Mifegin je učinkovitiji u ranim fazama. Mifepriston je pogodniji za izazivanje porođaja. Kao abortivni lijek, ima manju efikasnost.
• Nuspojave. Pacijenti tvrde da Mifegin ima manje izražene nuspojave.

Ginestril

Analog Mifegin Ginestrila ima nižu dozu aktivne supstance, stoga, kao abortiv, ima nisku efikasnost. Više se koristi u slučajevima kada zbog nepravilne upotrebe hitne kontracepcije nije došlo do potpunog pobačaja, ali je žena dobila veliko hormonsko opterećenje. U tom slučaju joj se preporučuje lakši lijek Ginestril, koji će dovršiti izbacivanje oplođene jajne stanice. Ali kao nezavisni abortivitet, Ginestril je neefikasan.

Mytholian

Mifolian, koji sadrži mifepriston, takođe je antiprogesteron. Spada u novu generaciju lijekova u odnosu na mifepriston, tako da ima manje nuspojava. Istovremeno, Mifolian je manje efikasan kao abortiv. Stručnjaci su primijetili da u 5% slučajeva nakon primjene žena nastavlja da razvija trudnoću, u 7% slučajeva je prekinuta, ali fetus nije izbačen, a u 3% dolazi do jakog krvarenja koje zahtijeva hiruršku intervenciju.

Ogroman minus lijeka: u slučaju očuvane trudnoće, lijek ima negativan učinak na embrij, pa morate pobaciti.

Pencrofton

Pencrofton također sadrži visoku dozu mifepristona i koristi se i kao hitna kontracepcija i za prekid trudnoće koja je već nastupila. Doktori često preporučuju ovaj lijek pacijentima za medicinski pobačaj, ali ga koriste samo u medicinskim ustanovama. Ima značajan nedostatak - uzrokuje jako krvarenje.

Cytotec, Misoprostol

Cytotec ili Misoprostol su slični po svom djelovanju. Mizoprostol je hormon placente, a Cytotec uzrokuje kontraktilnost materice. Oni uzrokuju umjetni pobačaj, čime se prekida trudnoća. Ovi lijekovi se preporučuju za abortuse do 42 sedmice jer lijek uzrokuje krvarenje iz materice.

Lijekovi za abortus do 62 dana

Medicinski prekid trudnoće - - dozvoljen je do 12 sedmica ili 74 dana, ali ne iz medicinskih razloga, trudnoća se u zdravstvenim ustanovama prekida najkasnije 62 dana od dana posljednje menstruacije. U 12. sedmici prestaje proizvodnja progesterona u velikim količinama, pa gotovo svi farmaceutski lijekovi za pobačaj na bazi blokatora progesterona postaju nedjelotvorni. Osim toga, nakon 12 sedmica završava se formiranje placente, koja je odgovorna za održavanje života fetusa.

Počevši od 7. sedmice za medicinski abortus, koristite specijalnim sredstvima na bazi prostaglandina. To su aktivne tvari čija je glavna svrha osigurati vitalne procese. Tako kod muškaraca prostaglandini stimulišu pokretljivost spermatozoida, kod žena izazivaju kontraktilnost materice tokom porođaja, kod novorođenčadi blokiraju protok krvi u pupčanu vrpcu i proširuju arterije. Nedostatak prostaglandina otežava porođaj, a višak izaziva prijevremeni porođaj.

Lijekovi za pobačaj na bazi prostaglandina koriste se isključivo u medicinskim ustanovama. Oni stimulišu kontraktilnost materice, uzrokujući kontrakciju miometrijuma. Cerviks omekšava i otvara se, stimulirajući izbacivanje fetusa. Ovakvi jaki lijekovi se liječe u posebnim slučajevima, ako žena ima ili analize pokazale . Ipak, postoji rizik od krvarenja iz materice i drugih komplikacija.

Enzaprost-F

Lijek Enzaprost-F ima aktivnu supstancu prostaglandin dinoprost, koja djeluje na glatke mišiće. Duge ritmične kontrakcije doprinose smrti i izbacivanju fetusa. Kao abortivni lijek, lijek se ubrizgava u amnionsku vrećicu. Nakon određenog vremena, primjenjuje se još jedna doza za stimulaciju kontrakcija maternice.

Prostin F2 Alpha

Prostin F2 Alpha ima sličan efekat na organizam, ali je baziran na aktivnoj supstanci prostaglandinu F2-alfa. Ubrizgava se u amnionsku vrećicu kako bi stimulirala kontrakciju glatkih mišića. Dovodi do prekida trudnoće u trajanju od 16-20 sedmica.

Lekar pažljivo prati pacijenta tokom 48 sati. Ako ne dođe do izbacivanja fetusa, radi se mehanički abortus. Lijekovi se ne koriste ako žena ima astmu, miome maternice, patologije srca i krvi.

Zašto su proizvodi na bazi mifepristona toliko popularni?

Preparati na bazi mifepristona, mifegina, mifepristona, , Pencrofton, Mifolian, blokiraju proizvodnju progesterona, ženskog spolnog hormona koji se luči od početka oplodnje do 12 sedmica u velikim količinama. Progesteron je odgovoran za opuštanje glatkih mišića, olakšavajući implantaciju embrija u šupljinu materice. Mifepriston inhibira proizvodnju progesterona i izaziva proizvodnju prostaglandina, koji stimulišu kontrakcije materice. Kao rezultat, cerviks se otvara, a ritmičke kontrakcije maternice istiskuju embrij van.

Prednosti lijekova uključuju:

• efikasnost 98,6%;
• nema potrebe za anestezijom, kao kod abortusa ili ;
• isključuje mogućnost infekcije, stvaranje adhezija jajovoda i ožiljaka;
• šupljina materice nije ozlijeđena;
• abortus se izvodi bez rizika od sekundarne neplodnosti;
• žena nema veliku psihičku traumu, kao nakon hirurškog pobačaja;
• sa pravom Pridržavanje uputa ne uzrokuje krvarenje i jak bol.

Kako koristiti sredstva za hitan prekid trudnoće

Lijekovi za hitnu kontracepciju potiskuju proizvodnju estrogena, tako da ne izazivaju pobačaj, već sprječavaju samu trudnoću. Aktivna komponenta Postinora, levonogestrel, inhibira sazrijevanje folikula i istovremeno utiče na unutrašnji sloj materice, endometrijum. Postaje toliko labav da čak i ako je jajna ćelija oplođena, zigota neće moći da se implantira. Osim toga, gušća i viskoznija sluz cervikalnog kanala ne dozvoljava spermi da prodre unutra. efikasnost lijeka ovisi o brzini njegove primjene.

Ako se pilula uzme 24 sata nakon snošaja, trudnoća neće nastupiti u 95%. Ako prođu tri dana, efikasnost se prepolovi.

Postinor se uzima u dva koraka: prvi put što je prije moguće nakon spolnog odnosa, a druga tableta 12 sati kasnije. Prednost hitne kontracepcije je u tome što se menstrualni ciklus praktično ne mijenja, što je vrlo važno za mlade djevojke. Međutim, ne treba ih primjenjivati ​​redovno, maksimalno 2 puta godišnje.

Kako se blokatori progesterona koriste za medicinski abortus?

Lijekovi na bazi mifepristona i misoprostola koriste se u dvije faze: žena uzima prvu tabletu u prisustvu ljekara. Ako ne osjeti bol i krvarenje, onda ide kući. Drugi put dolazi kod ginekologa nakon 2 dana na pregled.

Ako je proces izbacivanja fetusa spor, trudnici se daje druga tableta, eventualno drugog ili istog lijeka. U roku od 2-3 dana, abortus bi trebao biti završen. U slučaju jakog krvarenja žena ide u istu ustanovu u bilo koje doba dana. Nakon 14 dana ponovo ide na prijem. Doktor na ultrazvuku je uvjeren u izbacivanje fetusa. Ako trudnoća potraje, ženi se nudi hirurški abortus.

Gdje napraviti medicinski abortus u Sankt Peterburgu

Prekid trudnoće medom može se izvršiti na. Koristimo samo certificirane proizvode. Cijena zahvata uključuje pregled kod ginekologa, ultrazvuk za određivanje gestacijske dobi i tablete za abortus.

Medicinski abortus se čini tako jednostavnom procedurom da je potpuno neshvatljivo za šta je potreban doktor. Zar ne možete jednostavno kupiti tablete i uzeti ih prema uputama? Zašto je potrebno ići na kliniku, raditi testove? Ovo je prilično često pitanje na koje treba ozbiljno odgovoriti.

Malo istorije

Istraživači su dugo sanjali o stvaranju savršenog proizvoda za siguran prekid trudnoće. Uostalom, žene su često umirale od pobačaja - kiretaža maternice akutnom kiretom opasna je s mnogim rizicima: perforacija maternice s ozljedom crijeva ili mjehura, krvarenje, gnojno-septičke komplikacije.

Koncept “pilule za trudnoću” bio je divan: doktor napiše recept, pacijent kupi lijek u apoteci i mirno prekine neželjenu trudnoću kod kuće, bez ikakve intervencije.

Sedamdesetih godina prošlog stoljeća u Francuskoj je pokrenut veliki istraživački program posvećen proučavanju hormonskih i antihormonskih lijekova. Već 1980. sintetiziran je mifepriston, koji je djelovao kao antiprogesteron koji je prekinuo trudnoću.

Kako radi?

Mifepriston blokira djelovanje progesterona na nivou receptora. Lišen blagotvornog efekta, endometrijum prestaje da se oseća trudnim i odbacuje se zajedno sa fetalnim jajetom.

Nakon izuma mifepristona, ponovo su razmislili i dopunili novi lijek upotrebom prostaglandina (misoprostola). Prostaglandini pomažu omekšavanju grlića maternice i stimulišu kontrakcije koje olakšavaju izbacivanje fetalnog jajeta.

SZO je 1988. godine odobrila metodu, a Francuska je postala prva zemlja koja je dobila dozvolu za upotrebu mifepristona u kombinaciji sa prostaglandinom za abortus u ranoj trudnoći. Metoda je došla u Rusiju 1999. godine, američka FDA je dozvolila medicinske abortuse 2000. godine.

Čini se da se san o sigurnom pobačaju ostvario? Ali, nažalost, život je razbio ove fantazije.

Pilula takođe ubija

Prvi slučaj dogodio se u Francuskoj u aprilu 1991. godine. Žena je umrla od posljedica medicinskog pobačaja. Kako se ispostavilo, imala je kontraindikacije za upotrebu lijeka: pušenje, visok krvni pritisak i bolesti srca. Ali lijek se pokazao opasnim za one koji na prvi pogled nisu imali kontraindikacije.

U septembru 2001. jedna Kanađanka umrla je od septičkog šoka 8 dana nakon uzimanja mifepristona. Razlog je infekcija materice, najvjerovatnije zbog preostalih dijelova embrija u njoj. Druga žena je doživjela težak srčani udar, ali je preživjela.

septički šok uzrokovan Clostridium sordellii, pokazalo se kao rijetka, ali gotovo 100% fatalna komplikacija medicinskog pobačaja. Bolest se razvija gotovo munjevitom brzinom i ima izbrisan tok. Do 2013. godine, američki regulatori (FDA) prikupili su informacije o 15 takvih slučajeva.

12. septembra 2001. 38-godišnja Amerikanka umrla je 5 dana nakon uzimanja mifepristona. U klinici gdje je obavljen medicinski abortus, na preliminarnom ultrazvuku nisu vidjeli fetalno jaje, ali su zaključili da to nije strašno, jer je gestacijska dob još uvijek mala.

Kod kuće je pacijent dobio jak bol u trbuhu i krvarenje. Žena je nekoliko puta zvala kliniku, gdje su je uvjeravali da je sve „u redu, tako treba“. Kada je pacijentkinja dovedena u kliniku i operisana, ispostavilo se da je trudnoća vanmaternična. Puknuće cijevi uzrokovalo je obilno intraabdominalno krvarenje i peritonitis.

Ektopična trudnoća je kontraindikacija za medicinski pobačaj. U ultra-malim terminima trudnoće, liječnik treba biti strpljiv i čekati priliku da vidi fetalno jaje u šupljini maternice. Prije par godina u našoj zemlji analiziran je slučaj kada je pacijentkinja imala kombinaciju uteralne i vanmaterične trudnoće. Medicinski abortus je zamalo ubio ženu. Samo pažljivi medicinski nadzor i pravovremena pomoć spasili su pacijenta.

2003. godine, 18-godišnji Holy Patterson je umro nakon što je uzeo mifepriston u Sjedinjenim Državama. Smrt je nastala zbog nepotpunog pobačaja. Fragmenti embrija koji su se zadržavali u šupljini maternice doveli su do septičkog šoka i smrti mlade žene. Iste godine, 16-godišnja Rebecca Tell Berg iz Švedske umrla je od krvarenja.

8 dana nakon medicinskog pobačaja, obavljenog u specijalizovanoj klinici i strogo po uputstvu, njeno tijelo je pronađeno pod tušem. Istraživači su zaključili da su ljekari postupili ispravno, ali pacijent nije blagovremeno zatražio pomoć.

U 2004. godini, FDA je prijavila 17 životno opasnih situacija povezanih s medicinskim abortusom. U 8% slučajeva krvarenje je trajalo oko 1 mjesec, u 72 slučaja bila je potrebna transfuzija krvi. Sedam pacijenata razvilo je sepsu opasnu po život. Na sreću, tada su svi spašeni.

Zato u većini zemalja svijeta, uključujući Rusiju, Sjedinjene Američke Države i Evropsku uniju, medicinski abortus obavljaju samo ljekari. Ni medicinske sestre, ni ljekarske asistentice, ni babice. Samo visoko kvalifikovani stručnjaci.

Zašto vam treba doktor

Liječnik mora precizno procijeniti trajanje trudnoće, pouzdano isključiti vanmaterničnu trudnoću, pružiti hitnu hiruršku intervenciju u slučaju obilnog krvarenja ili nepotpunog pobačaja, biti u mogućnosti da pacijentkinju hospitalizira u specijaliziranoj bolnici, gdje može obaviti abdominalnu operaciju ili transfuziju krvi.

Lekar koji sprovodi proceduru medicinskog prekida treba pažljivo da posavetuje pacijentkinju o redosledu radnji, mogućim neželjenim efektima i da se uveri da žena sve razume. Naravno, tokom procesa konsultacija potpisuje se nekoliko kilograma informisanih saglasnosti. Pacijent mora pročitati sve radove u prisustvu ljekara.

Liječnik treba proučiti početno zdravstveno stanje pacijenta, uzeti u obzir kontraindikacije i stanja koja zahtijevaju oprez, otkriti rizik od interakcija lijekova, odabrati shemu prekida lijeka koja najbolje odgovara situaciji. Na kraju, liječnik bi trebao razgovarati sa pacijenticom o mogućim metodama kontracepcije kako bi se što prije počelo sa kontracepcijom i nikada više ne bi došlo do neželjene trudnoće.

Kod nas se tablete za medicinski abortus ne mogu kupiti u apoteci čak ni na recept lekara. Ovi lijekovi su dostupni samo u bolnicama.

"Mifepristone" je namijenjen samo za upotrebu u medicinskim ustanovama, njegova prodaja u ljekarnama je strogo zabranjena.

Štaviše, od decembra 2017. godine pooštreno je licenciranje klinika koje vrše abortuse. Sve se to radi kako bi se minimizirali rizici od hirurškog i nekirurškog prekida neželjene trudnoće.

Oksana Bogdashevskaya

Fotografija istockphoto.com