결합 조직 형성 이상 증후군을 치료하는 방법. 결합 조직 이형성증: 주요 임상 증후군, 진단, 치료 관절의 과가동성 mkb 10

과가동성은 관절 및 기타 신체 구조의 특수한 상태로, 운동 범위가 정상보다 훨씬 높습니다. 일반적으로 과가동성 관절의 유연성과 탄력성은 신체의 자연적, 생리적 유연성의 한계를 훨씬 뛰어넘어 많은 전문가들에 의해 절대적인 병리학으로 간주되고 있습니다.

관절 가동성의 정도는 관절낭의 탄력성과 스트레칭 능력에 달려 있습니다. 이것은 힘줄과 인대에도 적용됩니다. 의사들은 이 문제에 대해 단일 관점을 갖고 있지 않습니다. 이에 대해 많은 논의가 있습니다. 그러나 여전히 대다수는 이 상태가 병적이며 치료가 필요하다고 믿는 경향이 있습니다. 이 관점에 찬성하는 주요 논거는 이 상태가 종종 고통스럽다는 것입니다.

관절 과운동성 증후군

관절이 과도한 가동성과 유연성을 보이는 상태를 과가동성 증후군이라고 합니다. 이 상태는 성인과 어린이 모두에게 발생합니다. 그것은 노인조차도 우회하지 않습니다. 동시에 독특한 특징은이 상태가 통증과 불편 함을 특징으로한다는 것입니다. 이 기준에 따라 상태가 병리학 적 현상으로 분류됩니다. 이 상태는 운동을 할 때, 장기간 활동 후, 그리고 뼈 구조가 집중적으로 성장하는 기간 동안 젊은 사람들에게서 특히 심합니다. 고통스러운 감각의 국소화의 주요 장소는 다리입니다. 그러나 종종 손과 척추에도 통증이 발생할 수 있습니다.

관절 과가동성에 관해서는 우선 무릎 관절의 가동성 증가를 의미하는데 이것이 가장 흔한 병리학이기 때문입니다. 그러나 오늘날에는 발목 관절의 불편 함과 증가 된 가동성의 경우가 점점 더 많아지고 있습니다. 의사들은 아직 그러한 변형을 설명하는 방법을 모릅니다.

느슨함과 과도한 가동성의 과가동성 증후군

이 병리학은 관절의 과도한 이동성을 수반하는 인대 장치의 과도한 확장성을 특징으로합니다. 대부분 느슨해진 척추 관절은 이러한 형태의 병리에 노출됩니다. 이 병리는 아주 드물게 발견됩니다. 발생 빈도는 1%를 초과하지 않습니다. 척추가 수평 방향으로 변위되는 것을 동반하는 척추전방전위증과 함께 종종 발생합니다. 종종이 질병의 증상 중 하나로 간주됩니다. 영향을 받은 관절을 안정화하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

ICD-10 코드

M35.7 이완성 과운동성 증후군

역학

이것은 과운동성이 드문 상태라는 말은 아닙니다. 인구의 약 15%에서 발생합니다. 동시에 많은 사람들이 자신에게 이 상태가 있는지 의심조차 하지 않고 유연성에 의해 자연스럽게 조절되는 신체의 속성이라고 생각합니다. 많은 사람들이 이 증상을 비병리학적인 별개의 상태이지만 단순히 약한 인대라고 생각합니다. 실제로, 인대 및 힘줄 약화의 증상을 과가동성과 구별하는 것은 상당히 어려울 수 있습니다.

어린이의 경우 병리학은 성인과 노인보다 훨씬 더 자주 발생합니다. 약 9 %의 경우 성인 인구가 4 %를 차지합니다. 노인들 사이에서 이 상태는 사례의 2%만 차지합니다. 여성이 남성보다 과운동성 경향이 더 높다는 점도 주목할 가치가 있습니다. 그들에게서 그러한 병리는 인구의 남성 부분보다 약 3.5 배 더 자주 발생합니다. 종종 이 증후군은 다른 질병과 함께 발생하며 가장 흔히 근골격계와 관련된 다른 질병의 증상 중 하나로 작용합니다.

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관절 과운동성의 원인

단 한 명의 연구원도, 그리고 더 나아가 현직 의사도 병리학의 원인이 정확히 무엇인지에 대한 질문에 명확하게 대답할 수 없습니다. 그 이유는 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 이 병리의 기원과 병인에 대해 약간만 조명하는 가정과 심지어 별도의 이론이 있습니다.

그러나 대부분의 과학자들은 그 원인에 동의하고 분자 수준에서 원인을 찾는 경향이 있습니다. 따라서 많은 전문가들은 힘줄과 근육의 중요한 구성 요소인 콜라겐의 과도한 확장성이 이 상태의 발병 원인이라고 생각합니다. 콜라겐 섬유의 확장성이 표준을 초과하면 관절의 이동성이 과도해질 것이라고 말할 수 있습니다. 이것은 운동의 큰 진폭을 유발하는 동시에 근육 약화와 인대 장치의 붕괴를 유발할 수 있습니다.

다른 이론에 따르면 원인은 신체의 신진 대사 과정을 위반하고 우선 단백질 구조를 위반하는 것입니다. 그러한 변화는 본질적으로 유전적이거나 자궁 내 발달의 특성으로 인한 것이라는 제안이 있습니다. 또한 이동성 증가의 원인은 특히 어린 시절에 비타민 부족으로 간주되어야한다는 또 다른 관점이 있습니다. 어떤 사람들은 빠르고 빠른 체중과 근육량 뒤처짐이 과도한 관절 가동성을 유발할 수 있다고 믿습니다. 종종 원인은 다양한 부상, 관절 손상입니다.

위험 요소

위험군에는 다양한 유전적 이상 및 이상을 앓고 있는 사람과 대사 장애로 진단받은 사람이 포함됩니다. 특히 관절 상태에 부정적인 것은 단백질 대사 위반, 비타민 부족, 단백질 합성 위반입니다. 위험 그룹에는 특히 체중이 충분하지 않은 경우 키가 상당히 큰 사람들이 포함됩니다. 어린 시절의 급격한 성장은 또한 과잉 운동성을 유발할 수 있습니다.

과도한 이동성은 또한 스포츠에 전문적으로 관여하는 운동 선수를 위협하여 신체를 과도한 스트레스, 지속적인 과로에 노출시킵니다. 단백 동화 스테로이드, 도핑 약물, 스포츠 영양을 위한 약물도 관절의 상태와 운동성에 영향을 줄 수 있습니다.

백병전, 다양한 유형의 무술, 기공, 요가 및 다양한 중국 건강 관행에 관련된 많은 사람들이 과도한 관절 가동성을 가지고 있다는 점에 주목할 가치가 있습니다. 그러나 이와 관련하여 그러한 상태가 병리학 적인지 여부에 대한 질문이 남아 있습니다. 사실은 그러한 정기적 인 연습으로 사람이 고통과 불편 함을 느끼지 않는다는 것입니다. 따라서 우리는 병리학 적 상태가 아니라 신체의 일반적인 능력의 한계를 뛰어 넘을 수있게 해주는 신체 내부 예비의 동원에 대해 이야기 할 수 있습니다. 그러한 관행을 수행하는 사람들의 관절 연구에서 염증 및 퇴행성 과정은 확인되지 않았습니다. 반대로 회춘과 집중 조직 재생이 있습니다.

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병인

병인은 분자 수준에서 신체의 자연 생화학 적 과정을 위반하는 것을 기반으로합니다. 동시에 콜라겐 및 기타 단백질 화합물의 정상적인 합성을 위반합니다. 이것은 신체의 다른 유형의 신진 대사 과정에 대한 위반을 수반합니다. 조직의 이동성과 확장성을 제공하는 것은 콜라겐이기 때문에 신체의 과도한 합성 또는 침착, 과도한 이동성 및 경화 및 골화 과정의 위반이 주목됩니다. 콜라겐은 또한 힘줄과 인대의 표면의 급격한 노화와 마모를 유발할 수 있으며, 그 결과 탄력과 저항력을 잃고 변형 및 다양한 유형의 기계적 스트레스를 받기 쉽습니다.

또한 관절을 지지하지 못하고 기계적 강도를 제공하지 못하는 주변 연조직이 부드러워지면서 가동성이 증가하게 된다. 여러 가지 이유로 발생하는 연조직의 부종, 관절액의 삼출은 관절의 근력을 감소시키고 관절의 뼈대를 파괴하는 요인이 됩니다.

조직 학적 및 세포 학적 연구를 수행 할 때 관절에 염증 과정이 없음을 확인할 수 있습니다. 그러나 재생 수준이 높고 외상 후 조직 복구에 가까운 상태가 있습니다. 또한 체내 콜라겐과 엘라스틴의 양을 크게 증가시킵니다. 관절을 둘러싼 활액에 대한 연구에서 단백질, 상피 세포의 양이 감소했습니다.

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관절 과운동성의 증상

우선,이 상태는 신체의 연령 특성을 고려하여 표준을 크게 초과하고 다른 사람들의 능력을 크게 초과하는 관절의 과도하고 부 자연스러운 유연성으로 인식 될 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 이것은 단순히 사람을 방해하지 않고 불편을 일으키지 않는 증가 된 유연성의 상태입니다. 그러나 대다수의 경우 이것은 여전히 통증과 불편 함을 동반하는 병리학 적 상태입니다.

일반적으로 사람은 관절 통증이 다소 심한 반면 통증은 저녁과 밤에 심해집니다. 그러나 많은 사람들은 경미한 통증 증후군이 낮 동안, 심지어 아침에 잠에서 깬 후에도 나타난다는 점에 주목합니다. 경미한 부상이나 기계적 손상으로 통증이 심해집니다. 육체 노동으로 고통이 증가하는 느낌도 있습니다. 대부분 무릎과 발목 관절이 아프다. 이 상태가 진행되고 상당히 오랜 기간 동안 진행되면 사람의 다리가 비틀리고 뒤틀릴 수 있습니다. 이것은 특히 아침, 수면 후, 그리고 사람이 편안한 상태에 있을 때 두드러집니다.

과잉 운동성은 일생 동안 사람을 동반하는 빈번한 탈구로 인식될 수 있습니다. 동시에 많은 탈구의 특징은 외부의 도움 없이 관절을 움직일 때 쉽게 통증 없이, 때로는 자발적으로 감소된다는 것입니다.

관절의 염증 과정인 활막염은 또한 사람이 과운동성을 발달시키고 있다는 신호로 작용할 수 있습니다. 이 경우 관절 표면을 감싸는 막이 가장 심한 염증에 노출됩니다. 척추, 특히 흉부 부위의 지속적인 통증도 우려해야 합니다.

척추가 휘는 척추측만증은 또한 과운동성 발달의 징후 중 하나일 수 있습니다. 동시에, 구별되는 특징은 사람이 한 위치를 차지할 수없고 오랫동안 그 자리에 머무를 수 없다는 것입니다. 그는 관절을 제어할 수 없습니다. 자세를 유지하기 위해 최선을 다해도 잠시 후 저절로 만곡이 생긴다. 근육통의 출현은 또한 초기 단계에서 과운동성을 의심하는 것을 가능하게 합니다.

무릎 관절의 과가동성

이것은 환자가 의사에게 가는 가장 흔한 병리학입니다. 그것은 어린이와 성인 모두에게 똑같이 자주 발생합니다. 불편함과 통증이 증가하는 것이 특징입니다. 기본적으로 통증은 무릎 부위에 국한되지만 발목 관절에도 퍼질 수 있습니다. 운동 후 통증이 악화됩니다. 또한 뼈 성장 기간 동안 통증이 상당히 두드러집니다.

전문적으로 스포츠에 참여하고 다리에 지속적으로 무거운 하중을 가하는 사람들의 경우 통증은 연조직 부기와 관련이 있습니다. 활액 삼출액도 꽤 흔합니다.

조직 검사를 수행 할 때 염증 과정은 진단되지 않습니다. 전반적인 임상 양상은 외상의 결과와 많은 유사점이 있습니다. 중요한 차이점은 활액 구성의 특징이기도합니다. 다량의 단백질 검출이 가능합니다. 다양한 세포, 예를 들어 상피도 존재합니다. 조직 구조의 손상 정도는 정상 범위 내에 있으므로 병리학 적 과정의 평균 정도가 심각하면 사람이 스포츠를 계속할 수 있습니다.

슬개골의 과가동성

주요 불만은 통증입니다. 이 병리는 모든 연령대에서 나타날 수 있습니다. 증상은 매우 다양하며 종종 다른 질병의 증상으로 가장합니다. 감별 진단은 거의 항상 많은 유전 및 선천 관절 기형이 필요합니다. 일반적으로 의사가 즉시 병리를 식별하기 어렵기 때문에 진단 및 추가 치료는 대부분 환자의 초기 불만을 기반으로 합니다.

관심은 이 병리학에서 "황금 평균"이 극히 드물다는 사실에 있습니다. 일반적으로 사람은 이동성 및 유연성 증가를 제외하고는 증상을 느끼지 않거나 경련 및 심한 통증으로 고통받아 심각한 유전적 이상을 의심할 수 있습니다. 따라서 정확한 진단을 내리기 위해서는 좋은 진단자가 필요합니다.

주요 진단 방법은 고전적인 임상 방법을 사용한 신체 검사와 관절 유연성의 상태와 정도를 평가할 수 있는 추가 기능 검사를 포함하는 검사입니다. 실험실 및 도구 방법은 거의 사용되지 않습니다. 기본적으로 염증이 의심되거나 수반되는 질병에 사용됩니다. 주요 평가 방법은 Beighton 척도로 9점 척도로 유연성을 평가할 수 있습니다. 이 경우 환자는 유연성을 위해 3가지 간단한 동작을 수행해야 합니다.

고관절의 과가동성

이 병리는 고관절의 과도한 유연성과 이동성입니다. 대부분 어린 시절에 발생합니다. 소녀들은 이 병리의 영향을 가장 많이 받습니다. 소녀들 사이의 이환율은 병리학의 약 80%를 차지합니다. 대부분의 연구자들은 질병이 유전적으로 결정된다고 믿습니다. 가족 질병의 사례는 사례의 약 3분의 1을 차지합니다. 병인의 기초는 일반적으로 콜라겐 구조의 교환을 위반하는 것입니다.

치료는 주로 정골 요법입니다. 대부분의 경우 2-3 세션으로 병리학을 제거하기에 충분합니다. 이러한 세션이 끝나면 운동 범위가 정상으로 돌아가고 과도한 근육 긴장이 제거되며 주변 조직의 대사 과정이 정상화됩니다.

과도한 골반 관절 가동성의 가장 흔한 합병증은 고관절 탈구와 아탈구입니다. 종종 이것은 출산 중에 골반 위치에 있었던 어린이에게 훨씬 더 흔한 선천적 기형입니다.

또한 과 운동성은 뼈 자체, 인대 장치의 탄력성 또는 무결성 위반, 병리학 적 현상으로 인한 것일 수 있습니다. 때때로 뼈의 정상적인 발달과 수평면에서의 위치가 방해받습니다.

병리학은 적시에 치료를 식별하고 시작하는 데 중요합니다. 그러면 많은 심각한 합병증을 피할 수 있습니다. 동시에 다른 다리의 정상적인 크기를 배경으로 한 어린이의 한 다리가 짧아지는 것과 같은 초기 증상이 첫 번째 놀라운 징후로 간주됩니다. 놀라운 징후는 아기의 허벅지에 추가 주름이 나타나는 것, 둔부 주름과 엉덩이의 완전한 대칭, 무릎이 옆으로 움직일 때 외부 소리의 존재입니다.

치료는 주로 물리 치료, 능동-수동 체조의 개별 기술 사용, 적시 마사지로 축소됩니다. 드문 경우지만 치료가 필요합니다. 주로 증상을 제거하는 데 목적이 있습니다.

어깨 관절의 과가동성

종종 어깨 관절의 이동성이 증가합니다. 그 이유는 단백질 신진 대사를 위반하고 관절 운동성을 제공하는 골격근의 색조가 감소하기 때문입니다. 인대 장치의 약점도 나타납니다. 기억 상실증에는 관절에 통증이 있고 신체 활동에 대한 민감도가 증가하며 잦은 부상이 있습니다. 관절 탈구는 특히 흔합니다. 동시에 관절의 운동 범위가 증가하여 운동 범위가 과도합니다.

이 경우이 병리의 관절 발현과 관절 외가 있습니다. 병리학의 첫 번째 형태는 관절 이동성이 증가하는 것이 특징입니다.

관절 외 형태의 병리학은 다른 인근 지역에 염증 과정이 존재하는 것이 특징입니다. 동시에, 증가된 이동성은 종종 관절통과 근육통을 동반합니다. 이 경우 관절 부위에 통증, 무거움, 압박감이 있을 수 있지만 촉진 시 다른 병리는 감지되지 않습니다. 대부분의 경우 병리를 시각화하는 것도 불가능합니다. 동시에 마사지하는 동안 통증이 심해 지지만 전체 치료 과정 후 잠시 후 상태가 개선되는 것이 특징입니다. 종종 통증 증후군의 심각성은 사람의 감정 상태, 일반적인 웰빙, 동반 질환에 따라 다릅니다. 그것은 빈번한 탈구 및 아탈구와 함께 급성 또는 만성 형태로 발생할 수 있습니다.

또한 어깨 관절의 병리 징후 중 하나는 관절 자체에서 발생하는 통증으로 점차적으로 어깨 전체, 견갑골 및 흉골 부위로 퍼집니다. 이 과정은 피부의 확장성 증가와 과도한 유연성 및 취약성을 동반합니다. 이 병리는 심장 및 정상적인 혈액 순환 장애로 고통받는 사람들에게 특히 위험합니다.

팔꿈치 관절의 과가동성

이 상태는 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 대부분의 경우 선천성 기형은 유전적으로 결정되거나 자궁 내 발달, 출생 외상의 병리로 인해 발생합니다. 가족 과잉 운동의 경우가 있습니다.

가장 자주 획득 한 것은 부상, 손상, 과도한 훈련의 결과입니다. 이것은 댄서, 발레리나, 운동 선수의 주요 직업병입니다. 이 병리는 처음에 자연적 유연성의 비율이 높은 개인에서 특히 집중적으로 발생합니다. 또한 과도한 관절 운동성은 근골격계 질환 및 기타 질병의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 임신 중 이동성을 크게 증가시킵니다.

높은 운동 범위 외에도 환자의 주요 불만은 손상된 관절 부위의 통증과 불편입니다. 병인은 관절의 대사 과정에 대한 위반과 콜라겐 구조의 정상적인 합성에 대한 위반을 기반으로합니다.

진단은 대부분 임상 사진을 기반으로 합니다. 또한 필요한 경우 실험실 및 도구 연구가 처방됩니다. 일반적으로 일반적인 신체 검사, 관절 가동성 및 유연성에 대한 몇 가지 검사로 진단을 내리기에 충분합니다.

치료는 물리 요법, 운동 요법, 마사지, 약물 요법을 포함하여 주로 복합적입니다. 외과 적 방법은 극히 드물게 사용되며 비효율적 인 것으로 간주됩니다.

턱관절의 과가동성

이 질병으로 고통받는 환자는 수많은 불만을 나타냅니다. 대부분은 관절 자체의 형태적, 구조적 변화에 기인합니다. 환자는 종종 관절 부위의 과도한 이동성을 경험하며 이는 통증과 불편함을 동반합니다. 이 상태는 말하고, 씹고, 삼킬 때 특히 향상됩니다. 과운동성이 의심되면 의사와 상의해야 합니다. 정형외과 의사가 도움을 줄 수 있습니다. 동시에 정상 구조의 위반과 저작근의 국소화는 위험한 합병증으로 간주되므로 가능한 한 빨리 복합 치료를받는 것이 중요합니다. 또한 근육의 긴장도를 감소시킵니다. 이 과정은 저작 근육의 영양 장애, 안면 근육의 기능 상태 위반을 동반 할 수 있습니다. 종종 감염 과정인 염증이 발생합니다. 이 경우 관절의 탈구가 발생할 수 있다는 사실에 위험이 있습니다.

합병증 및 결과

과운동성에는 합병증이 있을 수 있습니다. 예를 들어, 그러한 병리를 가진 사람은 종종 탈구, 아탈구, 관절 및 인대의 염좌가 있습니다. 그러한 사람들은 다른 사람들보다 염좌 및 부상을 입을 가능성이 더 큽니다. 무릎이나 발목 관절의 과도한 가동성으로 인해 다리에 기댈 때 다리가 비틀려 탈구, 심각한 부상 및 근육 약화가 발생할 수 있기 때문에 장애가 발생할 수 있습니다. 근육 약화의 극단적 인 단계는 부분 또는 완전한 마비로 이어지는 근염, 위축입니다.

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관절 과운동성 진단

과운동성과 같은 상태를 진단하려면 관절, 사지, 근육 치료를 전문으로 하는 자격을 갖춘 전문가에게 연락해야 합니다. 지역 치료사에게 연락하면 해당 치료사가 적절한 전문가와의 상담을 위해 귀하를 추천할 것입니다.

병력은 일반적으로 진단을 내리기에 충분합니다. 첫째, 의사는 자신의 생활 방식에 대해 이미 사람에 대해 많은 것을 말할 수있는 삶의 기억 상실증을 수집합니다. 이것으로부터 데이터 분석을 기반으로 의사는 가능한 수반되는 병리,이 상태의 원인에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다. 종종 원인을 확인한 후 의사는 원인을 제거하고 이것은 사람을 완전히 치료하기에 충분합니다.

약속하는 동안 의사는 또한 질병의 기억 상실증을 수집합니다. 즉, 사람을 정확히 걱정하는 것이 무엇인지, 증상에 대한 자세한 설명을 받고, 질병이 괴롭히기 시작한 기간, 첫 징후가 무엇인지, 여부 친척과 부모도 비슷한 상황입니다. 이동성을 증가시키는 요인이 있는지 또는 그 반대의 경우 감소시키는 요인이 있는지 알아내는 것도 중요합니다. 고통이 있습니까, 그 본질은 무엇입니까, 징후의 특징, 심각도.

그런 다음 촉진, 타악기 등의 고전적인 연구 방법을 사용하여 의사가 검사를 실시하고 가능한 병리를 듣습니다. 병리학의 원인과 발달 정도를 정확하게 결정하는 데 도움이되는 특수 진단 검사도 수행됩니다. 다양한 신체 운동이 관절의 유연성, 이동성을 보여주는 진단 테스트로 사용됩니다. 일반적으로 이러한 테스트를 기반으로 병리학적 상태와 자연 상태 사이에 선을 긋고 기존 부상과 손상을 식별할 수 있습니다.

가장 일반적으로 사용되는 검사는 다음과 같습니다. 환자에게 엄지손가락으로 팔뚝 안쪽을 찾도록 합니다. 정상적인 유연성을 가진 사람은 이 운동을 수행할 수 없습니다.

그런 다음 새끼 손가락으로 손의 바깥 부분을 만지라고 요청합니다. 이러한 운동 역시 관절의 유연성이 지나치게 높은 사람만이 할 수 있습니다.

세 번째 단계에서는 일어나서 손으로 바닥에 닿으려고 합니다. 이 경우 무릎을 구부릴 수 없습니다. 그리고 마지막으로 네 번째 테스트는 팔과 다리를 완전히 펴서 팔꿈치와 팔다리의 상태와 위치를 표시합니다. 과가동성으로 인해 팔꿈치와 무릎은 반대 방향으로 처집니다.

일반적으로 그러한 연구는 진단을 내리기에 충분합니다. 추가 방법은 염증 또는 퇴행성 과정, 결합 또는 상피 조직의 침범과 같은 추가 병리가 의심되는 경우에만 필요할 수 있습니다.

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복수

우선 임상시험(표준)을 처방한다. 이것은 혈액, 소변의 임상 분석입니다. 그들은 신체의 주요 과정의 방향에 대한 대략적인 아이디어를 제공하고 병리를 의심하고 추가 진단을위한 가장 효과적인 프로그램을 개발하여 병리학 적 과정을 식별하고 필요한 조치를 취하는 데 도움이됩니다.

임상 혈액 검사는 염증 과정, 바이러스 또는 박테리아 감염, 알레르기 반응의 존재를 보여줄 수 있습니다. 가장 큰 진단 가치는 백혈구 수준, 백혈구 수식과 같은 지표입니다. 염증 과정에서 ESR이 급격히 증가하고 림프구 수와 총 백혈구 수가 증가합니다. 백혈구 공식이 왼쪽으로 이동합니다.

소변은 대사 최종 산물을 포함하는 생물학적 유체이기 때문에 소변 검사가 필요할 수도 있습니다. 신체의 염증 과정의 발달과 결합 및 상피 조직의 염증을 나타내는 부정적인 신호는 소변에 포도당 또는 단백질이 존재한다는 것입니다.

염증 및 퇴행성 과정은 백혈구 증가증을 동반할 수 있습니다. 이것은 소변의 백혈구 수가 급격히 증가하는 상태입니다.

세균 기원의 염증 과정이 의심되는 경우 세균학적 연구가 필요합니다. 박테리아 파종 표준 방법이 사용되며, 이 방법에서는 배양물을 뿌린 다음 배양하여 질병의 원인 물질을 분리하고 그 양적 및 질적 특성을 결정할 수 있습니다. 항생제 감수성 검사도 수행할 수 있어 최적의 치료법을 선택하고 가장 민감한 항생제와 필요한 용량을 결정할 수 있습니다. 연구의 대상은 혈액, 소변, 염증성 삼출물, 활액(관절)액입니다.

활액을 얻기 위해 생물학적 물질을 추가로 샘플링하여 천자를 수행합니다. 증식이 의심되고 악성 또는 양성 종양이 발생하면 조직 샘플링을 통한 생검이 필요할 수 있습니다. 그런 다음 얻은 물질을 염색하고 다양한 생화학 적 마커에 노출시키는 세포 검사가 수행되고 세포의 형태 및 세포 학적 구조의 특징이 결정됩니다. 조직학적 분석을 위해 접종은 조직 성장을 위한 특수 영양 배지에 수행됩니다. 성장의 성격과 방향에 따라 종양의 주요 특성이 결정되고 적절한 결론이 도출됩니다.

또한 혈액 및 신체 조직에 포함된 비타민의 양적 및 질적 함량에 대한 분석이 필요할 수 있습니다. 특히 단백질, 단백질, 개별 아미노산, 혈액 내 미생물의 함량, 정량적, 정성적 특성 및 비율에 대한 테스트와 같은 전문적인 생화학 테스트가 필요할 수 있습니다.

종종 과 운동성, 특히 통증, 관절의 불편 함이 동반되는 경우 류마티스 검사가 처방됩니다. 또한 예방 목적으로 이러한 검사를 적어도 1년에 한 번 받는 것이 바람직합니다. 이를 통해 초기 단계에서 많은 염증성, 퇴행성, 괴사성, 자가면역 과정을 식별할 수 있습니다. 기본적으로 C 반응성 단백질, 류마티스 인자, 항스트렙톨리신, 세로뮤코이드의 지표를 평가합니다. 그들의 수뿐만 아니라 비율도 결정하는 것이 중요합니다. 또한 이 분석을 통해 필요한 경우 치료 과정을 제어하고 특정 조정을 할 수 있습니다.

류마티스 인자는 신체의 급성 병리학 적 과정의 지표입니다. 건강한 사람은 류마티스 인자가 없습니다. 혈액 내 존재는 모든 병인 및 국소화의 염증성 질환의 징후입니다. 이것은 종종 류마티스 관절염, 간염, 단핵구증, 자가면역 질환에서 발생합니다.

항스트렙톨리신 역시 연쇄상구균 감염의 용해(제거)를 목표로 하는 인자입니다. 즉, 그 성장은 연쇄상 구균 함량이 증가함에 따라 발생합니다. 관절 주머니, 연조직에서 염증 과정의 발달을 나타낼 수 있습니다.

과운동성에서 세로뮤코이드의 수준을 결정하는 것은 매우 중요한 역할을 할 수 있습니다. 이 방법의 중요성은 질병이 임상적으로 나타나기 훨씬 전에 질병을 발견할 수 있고 따라서 예방 조치를 취할 수 있다는 사실에 있습니다.

seromucoids의 수는 염증의 배경에 대해 증가합니다. 이것은 많은 병리학 적 상태, 실제로 사람을 괴롭히지 않고 임상 방법으로 감지하기 어려운 나태한 염증에서 중요한 진단 가치가 있습니다.

C 반응성 단백질은 급성 염증 과정의 지표 중 하나입니다. 혈장에서 이 단백질의 양이 증가하면 염증이 발생함을 나타냅니다. 치료의 배경에서 수준이 감소하면 치료의 효과를 나타냅니다. 단백질은 질병의 급성기만을 나타낸다는 점을 염두에 두어야 합니다. 질병이 만성화되면 단백질 양이 정상이 됩니다.

사용 가능한 데이터를 기반으로 원인이나 임상 양상을 완전히 확립할 수 없는 경우 면역 체계의 주요 지표를 나타내는 면역도를 추가로 처방할 수 있습니다.

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기기 진단

진단 검사 중에 의사가 정확한 진단을 내리지 못한 경우와 의사가 연조직, 관절낭의 염증 및 기타 수반되는 병리의 발병을 의심하는 경우에 사용됩니다. 가장 흔히 X선 검사, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상이 수행됩니다.

엑스레이의 도움으로 뼈를 비추고 뼈의 손상, 부상 또는 병리를 볼 수 있습니다. 이 방법은 골절, 신경의 변위 및 협착, 뼈 박차, 심지어 관절염까지 시각화해야 하는 경우에 특히 효과적입니다.

CT 및 MRI 방법의 도움으로 연조직을 검사할 수 있습니다. 동시에 근육, 인대, 힘줄, 심지어 연골과 주변 연조직까지 잘 시각화됩니다.

근육의 신진 대사 과정의 위반이 의심되고 신경 손상이 의심되는 경우 근전도 검사 방법 인 EMNG가 사용됩니다. 이 방법을 사용하여 근육 조직의 신경 전도 및 흥분성이 얼마나 손상되었는지 평가할 수 있습니다. 신경 충동의 전도 지표로 평가됩니다.

감별 진단

종종 과가동성은 사람의 자연스러운 유연성 및 유사한 특징을 갖는 기타 병리학적 상태와 구별되어야 합니다. 감별 진단을 내리려면 유전 및 후천 병리와 상태를 구별해야 합니다. 이것은 관절의 전반적인 느슨함에서 특히 그렇습니다.

성공적인 분화를 위한 첫 번째 단계는 결합 조직 병리와 구별할 필요가 있습니다. 이를 위해 표준 임상 연구가 사용됩니다. 가장 유익한 방법은 촉진입니다. 표준 신체 검사도 필요합니다. 이 경우 다양한 기능 테스트가 적용됩니다.

일부 선천적 기형은 특징적인 임상 사진으로 식별할 수 있습니다.

특이한 것은 결합 조직 질환의 그룹인 Ehlers-Danlos 증후군입니다. 일부 증상은 결합 조직과 피부의 병리와 관련이 있습니다. 피부의 병리는 매우 다양할 수 있습니다. 이상 현상은 과도한 부드러움에서 과탄성까지 다양하며 눈물과 멍이 동반됩니다. 점차적으로 이 상태는 흉터, 연화 및 인대, 근육 및 뼈의 탄력성과 이동성을 증가시킵니다.

종종이 상태는 통증, 삼출, 관절 및 뼈 구조의 탈구를 동반합니다. 주요 합병증은 다리의 불안정성으로, 사람이하지에 기댈 수 없습니다. 대부분 상속됩니다.

이 증후군은 신체에 심각한 위험이 되고 생명을 위협하는 상태이기 때문에 IV기 Ehlers-Danlos 증후군을 과운동성과 구별하는 것이 매우 중요합니다. 이 증후군은 혈관, 특히 동맥의 자발적인 파열로 이어질 수 있기 때문에 위험합니다. 대정맥과 실질 기관의 파열도 있습니다. 이 상태는 자궁 파열이 발생할 수 있으므로 임신 중 여성에게 특히 위험합니다. 이 상태는 콜라겐 합성의 결함으로 인한 것입니다.

두 번째 단계에서는 관절뿐만 아니라 다른 기관에서도 이동성이 증가하는 특징을 보이는 장애인 마르판 증후군과 구별하는 것이 중요합니다. 또한 사람은 독특한 외모를 가지고 있습니다. 이 증후군을 앓고 있는 사람은 비정상적으로 키가 크고 몸에 불균형한 긴 팔다리를 가지고 있습니다. 몸은 가늘고 손가락은 길다. 관절 위치를 침범하는 근시와 같은 눈의 기형도 특징적입니다.

위반은 신체의 피브릴린 교환 위반으로 인해 발생합니다. 이것은 결합 조직의 필수 구성 요소인 특수 당단백질 복합체입니다. 이 병리학은 또한 인간의 삶에 위협이 될 수 있기 때문에 적시에 인식하는 것이 매우 중요합니다. 따라서 위험한 합병증은 동맥류 또는 대동맥 박리, 대동맥관 역류, 승모판 탈출증입니다.

기본적으로이 병리는 어린 시절에 발견됩니다. 이 증후군의 발병이 의심되는 경우 종합적인 검사를 받아야 합니다. 실험실 연구가 필요합니다. 혈장의 아미노산 구성을 분석하는 것이 중요합니다. 호모시틴뇨증, 대사 장애를 배제하는 것이 중요합니다. 마르판 증후군도 추가적인 감별이 필요합니다. 호모시스틴뇨증과 구별하는 것이 중요합니다. 두 번째 병리의 특징은 정신 지체입니다.

골 형성과의 분화가 수행됩니다. 이 질병의 특징은 공막의 과도한 얇음과 공막 색상의 푸른 색조의 존재입니다. 뼈는 부서지기 쉽고 골절은 종종 인간에서 발생합니다. 질병에는 치명적인 형태와 치명적이지 않은 형태가 있습니다. 사람의 낮은 키로도 구별할 수 있습니다. 치명적인 형태는 생명과 양립할 수 없는 높은 뼈 취약성과 관련이 있습니다. 치명적이지 않은 형태는 치명적인 위험을 초래하지 않는 이러한 증상의 심각성이 덜한 것이 특징입니다. 심장 합병증과 난청이 발생할 수 있습니다.

Stickler 증후군은 관절 이동성 증가의 배경에 대해 사람이 독특한 얼굴 특징을 가지고 있다는 점에서 과잉 이동성과 다릅니다. 광대뼈가 변화하고 코의 다리가 눌러집니다. 감각신경성 난청도 발생할 수 있습니다. 대부분 유아기에 나타납니다. 또한이 아이들은 호흡기 병리로 고통받습니다. 나이가 더 많은 소아는 일반적으로 진행되는 경향이 있고 청소년기까지 진행되는 수반되는 질병으로 관절염이 발생합니다.

윌리엄스 증후군은 또한 과운동성과 여러 면에서 유사하지만 정신적, 육체적 발달의 지연을 배경으로 발달한다는 점에서 다릅니다. 또한 주로 소아에서 진단됩니다. 수반되는 병리는 심장, 혈관 활동의 위반입니다. 관절 구축은 성인기에 발생할 수 있습니다. 독특한 특징은 거친 목소리, 작은 키입니다. 위험한 합병증은 대동맥 협착증, 심장 병리의 혈관 협착증입니다.

관절 과운동성 검사

데이터는 가변적이며 진단할 때 고려해야 합니다. 기억 상실증, 즉 사람의 개별 특성, 연령, 성별, 인간의 골격 및 근육계 상태를 고려하는 것이 중요합니다. 사람의 생리적 상태도 중요합니다. 예를 들어, 젊은 사람들은 일반적으로 이 척도에서 노인들보다 훨씬 더 높은 점수를 받습니다. 또한 임신 중에는 규범 지표가 크게 바뀔 수 있습니다.

하나 또는 두 개의 관절에서 과도한 유연성이 아직 병리학을 나타내지 않는다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 전체 유기체 수준에서 발생하는 일반화된 유연성이 있는 상태에서 질병의 존재를 판단하는 것이 가능합니다.

여러 징후가 결합되어 있으면 유전 병리의 존재에 대해 이야기 할 수 있습니다. 이것은 이미 특정 결론을 도출하는 것이 가능한 유전 분석의 기초입니다.

베이튼 스케일

덕분에 과잉 행동의 심각성을 결정할 수 있습니다. 관절 수준의 진단에 사용됩니다. 각각에 대해 이동성을 포인트 단위로 평가한 후 결과를 요약하고 척도와 비교합니다.

Bayton 척도에는 5가지 기준이 포함되며 이를 기준으로 상태를 평가합니다. 첫째, 관절의 수동적 확장이 평가됩니다. 사람이 그것을 90도 똑바르게 할 수 있다면 우리는 과잉 운동성에 대해 이야기할 수 있습니다.

두 번째 지표로 엄지손가락을 팔뚝 안쪽으로 수동적으로 누르는 것을 고려합니다. 일반적으로 팔꿈치와 무릎 관절의 과신전은 10도를 초과해서는 안됩니다. 하향 기울기도 평가됩니다. 이 경우 다리는 똑 바르고 사람은 손으로 바닥에 닿아야합니다. 일반적으로 점수는 4점을 초과해서는 안 됩니다. 그러나 여아에서 4점 이상의 결과를 보이는 경우가 있으며 이는 병리학으로 간주되지 않습니다. 이것은 다양한 스포츠에 참가하는 16세에서 20세 사이의 어린 소녀들에게 특히 해당됩니다.

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방지

예방은 건강한 생활 습관을 기반으로 합니다. 최적의 신체 활동 수준을 유지하십시오. 단단한 표면에서 자거나 특수 정형 매트리스를 사용해야 합니다. 등 근육을 강화하는 신체 운동을 수행하는 것이 중요합니다. 수영, 테니스와 관련하여 도움이됩니다. 예방 마사지 과정을 받아야합니다. 과 운동성 경향으로 근육 이완제를 주기적으로 마셔야합니다. 첫 징후가 나타나면 가능한 한 빨리 의사와 상담하고 대증 요법을 수행해야합니다.

초기 단계에서 병리를 식별하고 적시에 조치를 취하려면 예방 건강 검진을 받고 실험실 검사, 특히 류마티스 검사를 받아야합니다. 25세 이상의 사람에게는 적어도 1년에 한 번 복용하는 것이 좋습니다. 이것은 근골격계에 문제가 있는 사람들에게 특히 해당됩니다.

재발을 방지하려면 질병 후에 의사의 권고를 엄격히 준수하여 완전한 재활 과정을 거쳐야합니다. 재활 기간이 길다는 것을 이해해야 합니다. 또한이 병리학은 지속적인 모니터링이 필요합니다. 기존 변형을 수정하고 새로운 변형이 형성되는 것을 방지하기 위한 조치를 취해야 합니다. 척추를 따라 근육을 강화하는 것이 중요합니다.

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예측

많은 어린이의 경우 예후가 유리합니다. 과잉 운동성일반적으로 청소년기에 사라집니다. 성인의 경우 상황이 다릅니다. 그들은 과잉 운동성을 가지고 있으며 대부분의 경우 치료가 필요합니다. 치료가 제때 시작되면 예후가 유리할 수 있습니다. 적절한 치료가 없으면 관절의 염증성, 퇴행성 과정과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 심장의 합병증이 자주 발생하고 중추 신경계의 활동이 방해받습니다.

합동 과이동성과 군대

과동성은 징집심사위원회의 결정에 의해서만 병역유예 또는 부적합 사유가 될 수 있다. 병리학의 심각성, 신체의 기본 기능 제한, 성능에 대한 영향 및 신체 활동이 고려되는 복잡한 방식으로 문제에 접근하기 때문에 이 질문에 명확하게 대답하는 것은 불가능합니다.

관련성. 일반화된 "관절 과운동성"(JH)은 만성 통증으로 진단받은 환자들 사이에 널리 퍼져 있습니다. 동시에 많은 경우에 통증의 원인인 이 증후군(HS)이 진단되지 않는데, 이는 의사가 환자를 검사할 때 일반적으로 관절 가동성의 제한을 확인하고 범위를 확장하지 않는 것을 목표로 하기 때문입니다([ !!! ] 또한, 이 환자들은 실험실 매개변수에 이상이 없습니다).

관절 과운동성 증후군(SHS)는 유전적으로 결정된 상태이며, 임상적 징후는 다른 류마티스 질환의 징후가 없는 상태에서 관절의 과도한 운동 범위를 가진 사람의 근관절 통증입니다(주로 상염색체 우성 방식으로 유전됨, 주로 다음을 통해 여성 계통이며 가족 응집 경향이 있음).

그러나 임상 증상(근육 관절 통증)을 동반하는 HS의 "증후군"은 일반화된 증상의 경우에도 환자가 불평하거나 느끼지 않는 "격리된" HS(양성 HS)와 구별되어야 합니다. 실질적으로 건강하다. HS의 주요 증상으로 간주되는 인대의 일반화 된 "느슨함"은 6.9 %에서 31.5 %까지 상당한 수의 건강한 개인에서 감지 될 수 있습니다 (유병률은 대상의 연령, 성별, 민족적 특성에 따라 다릅니다. 종종 여성, 아프리카 인, 아시아 및 중동). 따라서 "SHS"는 HS의 징후와 임상 증상의 조합이라고 해야 합니다.

HS를 가진 대다수의 사람들은 통증을 느끼지 않을 뿐만 아니라 더 큰 유연성이 필요한 운동, 곡예, 발레와 같은 활동에서 추가적인 이점을 얻습니다.

일반화된 HS의 객관적인 평가를 위해 Beighton 기준이 사용됩니다. 동시에 과가동성은 포인트로 평가됩니다. 1 포인트는 한쪽 관절의 병리학 적 과신전을 의미합니다. 양방향 현지화를 고려한 표시기의 최대값은 9점입니다(처음 4점은 8점, 5점은 1점[표 참조]). 4점에서 9점 사이의 지표는 과가동성 상태로 간주됩니다.

일반화된 HS는 개별 관절의 과가동성보다 훨씬 덜 일반적이며 한 관절의 과가동성은 훨씬 덜 일반적으로 알려져 있습니다. HS는 Ehlers-Danlos 증후군, Marfan, 불완전 골 형성과 같은 유전성 결합 조직 질환의 "초기" 발현 중 하나라는 점도 고려해야 합니다.

HS/SHS는 결합 조직의 구조 단백질인 콜라겐 및/또는 테나스킨 X의 유전자 결함과 관련이 있으며, 이는 인대와 관절낭의 과도한 확장성을 유발합니다([ !!! ] 각각 - 결합 조직 구조의 기계적 강도 감소: 인대, 유착, 힘줄) 및 척추 측만증, 근시, 신장성, 피부 이완, 판막 탈출증, 탈장, 정맥류 혈관 변화 등과 같은 징후 결합 조직 이형성증의 징후 [ HS는 결합 조직 이형성증의 가장 흔한 징후 중 하나입니다]). HS는 가족 집단의 경향이 있으며, 주로 여성 계통을 통해 상염색체 우성 방식으로 유전됩니다.

SGS의 주요 증상은 근육-관절 증상입니다: 통증(관절통, 등쪽 통증), 크런치, 딸깍 소리 및 기타. 이러한 증상의 발생은 결합 조직 구조의 과도한 확장성 및 기계적 스트레스에 대한 민감도 증가와 관련되어 미세 관절염으로 이어집니다. 관절 주위 조직의 외상 및 건염, 활액낭염 등과 같은 종종 합병증(명백한 물리적 과부하가 없는 경우). HS가 있는 사람은 관절의 아탈구 및 탈구와 같은 거대 외상의 위험이 증가합니다.

표(아래 참조)는 GHS 인정 기준을 제공합니다. GHS는 2개의 주요 기준, 1개의 주요 기준 및 2개의 부 기준, 또는 4개의 부 기준의 존재로 진단됩니다. 질병과 가까운 친척이 있는 경우 두 가지 사소한 기준으로 충분합니다. SGS는 EDS의 과운동성 유형(이전 EDS III)을 제외하고 다른 유형의 Marfan 또는 Ehlers-Danlos 증후군이 있는 경우 제외됩니다.

따라서 SGS의 진단은 Marfan 증후군, Ehlers-Danlos 증후군 및 임상 증상에서 이에 가까운 여러 유전성 결합 조직 장애를 제외한다면 HS 및 관절 통증의 감지 시 확립됩니다. 오늘날 일부 환자에서 SGS의 진단은 혈청 내 테나신-X 수준에 대한 실험실 연구와 테나신-X 유전자의 다형성을 분석하여 확인할 수 있습니다.

치료. SGS 및 만성 통증의 대부분의 경우 국소 요법으로 완화에 충분합니다. 연고, 크림, 항염증제 또는 산만제가 포함된 젤의 적용은 물론 근육, 힘줄 및 인대 기구를 강화하기 위한 물리 요법 운동입니다. 감각 운동 자극과 견갑골 운동을 통한 등척성 후 안정화의 긍정적인 효과가 보고되었습니다. [ !!! ] 심리적 지원, 일상 및 신체 활동, 식이 요법, 신진 대사에 영향을 미치는 물리 및 약물 방법에 대한 권장 사항도 중요합니다. 이것은 이러한 중재가 GHS의 징후에 상당한 영향을 미칠 수 있는 20세 미만의 환자에게 특히 중요합니다. 올바른 움직임에 대한 고정 관념과 보조기 사용을 파악하는 것이 중요합니다. 심한 통증으로 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제)를 사용한 물리 치료 및 치료 과정이 수행됩니다.

GHS 치료에 대한 근거 수준이 낮습니다(C 또는 D). 결합 조직의 신진 대사에 직접 또는 간접적으로 영향을 미치는 주요 약물 그룹의 과정이 표시됩니다. 러시아 권장 사항은 네 가지 약물 그룹의 사용을 제안합니다. 1 ] 콜라겐 형성을 촉진하고 체내에서 산화 환원 과정을 유지하는 것을 의미합니다 - 아스코르브산(칼슘뇨증 및 옥살산칼슘 결정뇨증의 경우 제외), 칼시토닌, 비타민 B(B1, B2, 엽산, B6), Cu2+ 형태의 미량 원소 , Zn2+, Mg2+, Mn2+ 등; [ 2 ] 글루코사미노글리칸의 합성 및 이화작용 위반의 교정에 기여하는 기금 - 콘드로이틴 설페이트, 글루코사민 설페이트, 기타 연골 보호제; [ 3 ] 미네랄 대사를 안정화하는 데 필요한 수단 - 알파칼시돌(비타민 D2) 및 비타민 D 함유 제제; [ 4 ] 신체의 생체 에너지 상태 교정기 - 아데노신 삼인산 및 그 단편, 멜도늄, 고도 불포화 지방산 및 인지질 제제 및 필수 아미노산 복합체.

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© 라에수스 드 리로

"엉덩이 이형성증, ICD 코드 10"이라는 주제에 대한 질문에 대한 가장 완전한 답변.

근골격계의 선천성 질환이 점점 더 흔해지고 있으며 그 중 고관절 이형성증이 있습니다. 임신 중 어머니의 잘못된 생활 방식, 나쁜 습관 및 특정 약물 복용의 배경으로 인해 어린이는 팔다리, 연골 및 근골격계가 발달하지 않은 상태로 태어납니다. 가장 불리한 결과 중 하나는 고관절의 선천적 탈구입니다.

질병의 국제 분류에서이 질병은 별도의 클래스 및 그룹으로 할당됩니다. M24.8 - 표시되지 않았고 다른 그룹으로 분류되지 않은 관절의 세련된 병변.

이 상태의 가장 흔한 원인은 무엇입니까?

신생아의 공동 발달 병리학

태아 발달 중 신생아에서 고관절을 형성하는 관절 표면의 저발달이 관찰되어 선천성 고관절 이형성증을 유발할 수 있습니다.

비구는 주로 연골 조직으로 표현됩니다. 자궁 내 발달 및 신생아 기간 동안 연골 입술 (윤부)으로 인해 공동이 증가합니다. 공동 자체는 3개의 뼈로 구성되며 최종 골화는 18세에 끝납니다. 대퇴골의 머리, 목 및 대전자는 주로 연골로 구성되어 있습니다(이러한 형성은 방사선 사진에서 가시화되지 않음). 신생아의 대퇴골 머리는 항상 골반의 관절면보다 큽니다. 위의 모든 요인으로 인해 관절 강도가 충분하지 않습니다.

관절 표면 사이의 불일치(불일치)는 고관절 전위의 발달을 위한 조건을 만듭니다. 즉, 대퇴골두의 자발적인 탈구가 발생하는 상태, 역 감소(많은 노력이 필요하지 않음)입니다. 일부 어린이의 경우 뼈 머리의 자발적인 재배치가 발생한 후 관절이 정상적으로 발달합니다. 다른 사람들에서는 장기간의 전위로 인해 뼈의 머리가 관절강에 비해 변위 된 후 대퇴골의 아탈구가 발생합니다 (대퇴골 두가 변위되었지만 경계를 넘지 않습니다. 변연).

그러한 상태가 꽤 오랫동안 존재하면 시간이 지남에 따라 근육의 견인력으로 인해 팔다리가 위로 당겨지고 옆으로 (머리의 변위에 따라 다름) 대퇴골의 탈구가 발생합니다. 점차적으로 골화 된 머리는 전하부 치골 부위에 고정되어 거기에 새로운 지점을받습니다 (심각한 경우 장골 날개의 후방 표면 영역에서 머리의 변위가 발생할 수 있음). 이 경우 사지의 상대 길이가 감소합니다.

일반적으로 어린이는 2a형 고관절이 발달합니다. 탈구의 발달 단계에 해당하는 여러 유형의 관절이 있습니다.

1 유형 - 건강한 관절;
유형 2 - 골화의 위반 및 감속;
유형 3 - 고관절 아탈구;
유형 4 - 완전한 탈구.

유형 2a(3개월 이하의 아기에게 발생)는 비구의 둥글고 짧은 뼈 지붕, 55도 이내의 알파 및 베타 각도가 특징입니다(이 각도는 특정 랜드마크 또는 축을 따라 머리 위치를 특성화함) , 변위가 없는 중앙 뼈대. 프로세스가 시작되면 전위로의 단계별 전환이 관찰됩니다.

이 병리학 발달의 중심에서 결정적인 역할은 임신 중 태아의 잘못된 위치에 있습니다. 통계에서 알 수 있듯이, 대부분의 경우 고관절 이형성증은 팔과 다리가 앞으로 교차된 둔한 모습으로 발생합니다. 이것은 일반적으로 소녀, 특히 자궁에서 태아의 왼쪽 위치에서 관찰됩니다.

이러한 신체 위치의 채택으로 인해 대퇴골의 머리가 관절강에 비해 변위되어 고관절 이형성증이 발생합니다. 이 위치에 오래 머무르면 뼈의 연골이 완전히 발달할 수 없습니다(완전히 순응해야 하기 때문에).

진단은 아이가 태어난 직후에 시작됩니다. 이미 산부인과 병원에서 이형성증을 확립하려면 "클릭 증상"의 존재를 확인해야 합니다. 이 증상은 탈구된 관절에서만 나타납니다(부적절한 분만 및 의사의 도움으로 인해 발생할 수 있음) 산파가 아기에게). 증상은 아기의 관절낭이 과도하게 늘어나서 대퇴골 머리가 "걷기" 때문에 결정됩니다. 비구 가장자리에서 미끄러진 후 딸깍 소리가 감지됩니다. 고관절 이형성증을 나타내는 이 증상은 아기의 섬세한 조직과 혈관이 손상되지 않도록 매우 주의 깊게 확인됩니다.

증상을 확인하기 위해 아기를 탁자 위에 놓고 다리를 엉덩이와 무릎 관절에서 구부립니다. 엄지손가락은 아기의 허벅지 안쪽에 있고 나머지 4개는 관절의 바깥쪽 표면에 있습니다(이 경우 손의 가운데 손가락은 대퇴골의 큰 전자에 있어야 함). 아기의 엉덩이는 약간의 각도(보통 40도까지)로 옆으로 후퇴하고, 그 후에 아기의 엉덩이는 축을 따라 견인됩니다. 동시에 더 큰 침에 압력이 가해집니다. 올바른 절차로 큰 딸깍 소리를 느낄 수 있습니다(청각으로 인식되지 않지만 촉각으로 느껴짐).

관절 발달의 병리를 가진 환자를 위한 표준 진단

나이가 들어감에 따라 이 증상은 그 가치를 잃고 다른 사람들이 이를 대신하게 됩니다. 우선, 사지 근육의 증가 된 색조를 결정할 수 있습니다.

이 증상은 신경병리와 탈구를 구별하기 위해 신경과 전문의와 함께 확인해야 합니다. 증상은 다음과 같이 정의됩니다. 아기는 조심스럽게 테이블 위에 놓여 있습니다. 아이의 허벅지 안쪽 표면에 손을 대면 엉덩이가 옆으로 외전됩니다. 일반적으로 어린이의 엉덩이는 탁자 표면에 있어야 합니다(신생아의 경우). 아이가 더 크면 테이블 표면과 다리 사이의 각도가 60도 이상이어야합니다. 이 제한은 근육의 긴장도가 높기 때문에 발생하며, 또한 나중에는 대퇴골두가 장골에 기대어 있기 때문에 발생합니다.

일방적 인 탈구의 경우 세로 축의 대칭을 위반하는 증상이 중요한 장소를 차지합니다. 다리가 무릎 관절에서 구부러진 상태에서 옆으로 움직일 때 팔다리의 세로 축이 시각적으로 감소하는 것이 관찰됩니다 (머리가 관절강에 있지 않고 관절강에서 멀어지기 때문에) ). 동시에 탈구 측면에는 Scarpa 삼각형 영역에 연조직이 수축됩니다. 그들과 함께 피부 주름의 비대칭이 관찰됩니다.

고관절 이형성증의 여러 징후가 있습니다. 1세에 탈구 발달의 주요 증상 중 하나는 잠수 파행(일측 탈구 포함) 또는 오리 보행(양측 병변 포함)입니다.

보행을 결정하는 것 외에도 Trandeleburg 증상도 감지됩니다. 건강한 다리를 무릎에서 올리고 구부린 상태로 병든 다리에 서 있을 때 몸은 병든 부위의 조직이 평행하게 수축되어 건강한 다리 쪽으로 이동합니다. 관절. 둔부 주름의 감소가 있습니다.

고관절 발달 병리학의 잘못된 보행

추가 증상은 로저-넬라톤 라인 위의 대전자의 변위와 요추의 만곡 증가입니다.

연골 구조가 엑스레이를 지연시키지 않고 뼈를 통과하기 때문에 1 세 미만의 어린이에 대한 엑스레이 진단은 수행되지 않습니다. 보다 안정적인 진단을 위해 초음파(초음파)가 사용됩니다.

X-ray는 1세부터 사용이 가능해지며(이때 대퇴골두는 이미 골화됨), 이미 대퇴골의 변위를 판별하는 것이 가능합니다.

머리의 변위 정도를 결정하기 위해 특별한 계획이 사용됩니다. 그 중 가장 널리 퍼진 것은 Hildenreiner 계획이었습니다. 고관절 구조의 공간적 배열을 평가합니다. 또한 추가 계획을 사용할 수 있지만 사용의 본질은 한 가지입니다. 모두 변위 된 대퇴골 머리의 위치를 결정하고이 관절의 변위 정도와 적극적인 움직임의 가능성을 식별 할 수 있습니다.

관절의 관절조영술과 단층촬영은 관절에 관한 가장 완전하고 신뢰할 수 있는 정보를 제공합니다.

현재 이형성증에 대한 특정 치료법은 없습니다. 신생아기에 결함이 발견된 경우 대부분의 경우 변위된 대퇴골두가 제자리에 고정되고 관절이 스스로 정상적으로 발달하기 시작합니다. 상태가 시작된 경우 변위된 사지의 교정에 의지하십시오. 이렇게하려면 형성 장애 또는 스페이서를 설정하기 위해 소위 넓은 포대기를 사용하십시오.

이형성증에 대한 포대기는 어린 아동에게 적용됩니다(4개월 이전에 가장 자주 사용됨). 다리를 단단히 감싸기 때문에 관절 머리가 제자리로 돌아가는 강제 납치 위치가 부여됩니다.

생후 6개월에 도달한 어린이의 경우 꽉 포대기, Freik의 베개 또는 Pavlik의 등자를 사용하는 것이 더 이상 원하는 효과를 내지 못합니다. 관절을 교정하기 위해 그들은 Ter-Egizarov에 따라 사지의 석고를 사용하기 시작합니다. 동시에 스페이서는 무릎 관절 영역에 배치됩니다. 관절이 확장되고 근긴장이 감소함에 따라 사지의 외전이 증가하여 더 넓은 교정기를 배치할 수 있으므로 관절의 정상적인 외전 및 회복이 이루어집니다. 동시에, 따뜻한 목욕은 허벅지 근육의 이완을 달성하는 데 사용됩니다. 이러한 방식의 스트럿 및 기타 치료에는 약 3-4개월이 소요됩니다.

이러한 방법이 효과가 없으면 사지의 골격 견인에 의지하십시오. 견인은 오버 헤드 기술에 따라 수행되므로 대퇴골 두를 관절강에 더 가깝게 가져올 수 있습니다. 그 후 폐쇄환원법으로 축소하고 항상 마취하에 시행합니다. 축소 후 허벅지는 최대 6개월 동안 콕사이트 붕대로 고정됩니다. 이 기간이 지나면 영향을받는 사지의 운동 발달이 시작되고 연말에 특별한 Vilensky 부목을 들고 하중이 허용됩니다.

치료와 병행하여 적절한 재활 요법과 운동 요법이 권장됩니다. 신진 대사를 회복하기 위해 영향을받는 관절에 약물을 사용하는 수동 요법, 마사지, 물리 요법 세션이 유용합니다.

성인에서이 병리학이 발달함에 따라 수동 요법, 수중 요법을 사용할 수 있습니다. 질병이 심한 경우이 상황에서 벗어날 수있는 유일한 방법은 관절 표면을 완전히 교체하는 외과 적 치료입니다.

우선 질병 예방에는 정상적인 임신 과정과 병리학 예방이 포함되어야합니다. 또한 자궁의 색조 (태아의 자궁 내 위치에 영향을 줄 수 있음), 적절한 영양 섭취 (종종 선천성 연골 영양 장애의 발병으로 이어질 수 있음)를 결정하는 데 적절한주의를 기울여야합니다.

아기의 이형성증이나 탈구의 재발을 예방하려면 특별한 운동을하는 것이 좋습니다. Komarovsky는 고관절 이형성증 치료를 위한 특별 프로그램을 개발했습니다. 이 운동은 아기가 기어가는 법을 가르치고 첫 번째 단계를 준비하는 데 도움이 됩니다. 운동은 사지의 근육을 강화하고 뼈 구조의 정상적인 위치를 복원합니다.

Komarovsky는 엄마 또는 아빠의 지원을 받아 부드러운 매트와 체조 공에서 운동을 할 것을 권장합니다.

다음과 같은 운동:

"손 들어". 아기의 가슴 아래에 수건이나 롤러를 놓고 밝은 물체에 주의를 집중시킵니다. 아기는 롤러에 기대면서 적극적으로 장난감에 손을 뻗기 시작합니다. 이 경우 골반과 관절에 약간의 하중이 가해집니다.
"거북이". 이전과 유사하지만 롤러가 위장 아래에 배치됩니다. 이 롤러는 점차적으로 조여야 하며 동시에 아기가 팔과 다리로 스스로를 돕도록 해야 합니다. 이것은 사지 벨트의 근육을 강화합니다.
"교차". 아기는 복부에 평행한 다리가 있는 손잡이로 접히고 아기가 다리로 멈춤쇠를 밀어내는지 확인합니다.

Komarovsky 박사는 운동이 의사의 감독과 함께 이루어져야 한다고 말합니다.

이 질병을 진단하는 것이 항상 가능한 것은 아니기 때문에 부모에게 이형성증의 자가 치료에 익숙해지는 것이 필수적입니다(단단한 포대기는 수행하기 전에 의사에게 아이를 보여주는 것이 필수적입니다).

나이가 들면 어린 시절에 일어난 변화가 성인의 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 어린 시절에 고관절 이형성증을 앓았던 사람들에게서 coxarthrosis가 발생하는 경우가 자주 있습니다. 이것은 관절 부상, 임신, 신체의 호르몬 변화로 인해 유발될 수 있습니다. 이 질병은 매우 어렵고 예후가 좋지 않으며 대부분 장애로 끝납니다.

이상하게도 어린 시절에 관절 형성 장애로 고통받은 사람들은 체조에서 상당한 성공을 거두었습니다. 이것은 관절의 병리학 적 과 운동성 - 형성 장애의 반향 때문입니다. 관절의 과가동성이 상당한 수에 도달하지 않으면 일반적으로 관절의 병리가 감지되지 않습니다.

여성은 이 병리의 발병 위험이 있습니다. 동시에, 그들 자신이 비슷한 탈구가 있었다면 고관절 탈구가 있는 아이를 가질 확률은 상당히 높습니다.

또한 성인의 경우 새로운 관절의 형성인 신관절증과 같은 병리를 식별하는 것이 종종 가능합니다. 비슷한 병리를 가진 사람들은 수년 동안 걸을 수 있으며 관절의 병리학 적 변위가 있다는 것을 깨닫지 못합니다. 신관절증은 위에서 언급한 바와 같이 대퇴골두가 장골 날개의 뒤쪽 표면으로 변위될 때 발생합니다. 질병은 일반적으로 관절의 엑스레이에서 감지됩니다.

고관절 이형성증의 심각한 단계, 특히 coxarthrosis의 발달과 함께, 고관절의 외과적 교정 또는 관절 성형술이 필요할 수 있습니다. 그리고 이형성증의 고관절 수술은 위험합니다.

이러한 질병과 함께 장애는 건강 및 사회 검진의 결정에 따라 설정됩니다. ITU는 장애를 일으키는 질병의 발병률과 이환율의 증가를 모니터링하고, 장애의 모든 요소를 기록하고, 특정 그룹의 사람들에서 발병 위험을 결정하고, 이들에 대한 직업적 위험의 정도를 결정할 수 있어야 합니다. 질병. 또한이 기관은 다양한 질병에 대한 예방 프로그램을 개발하는 책임이 있습니다.

작성된 내용에서 알 수 있듯이 고관절 이형성증은 장애의 가장 흔한 원인 중 하나이며 과정의 합병증과 함께 성인에서 발생합니다. 고관절 이형성증의 필요한 징후와 진단 알고리즘을 아는 것이 매우 중요합니다. 이러한 접근 방식만이 이형성증의 발병률에 영향을 미치고 발생 빈도를 줄일 수 있습니다. 모든 수준의 의사의 유능한 작업 만이 발병률에 영향을 미치고 미래의 근골격계 질환에 대한 예방 조치가 될 수 있습니다.

성인과 어린이의 고관절 이형성증

고대 그리스 언어의 형성 장애는 교육 위반으로 번역됩니다. 간단히 말해서 이것은 발달상의 결함입니다. Dysplasia는 모든 stav에서 관찰 될 수 있습니다. 그러나 고관절 이형성증이 가장 흔합니다.

원인

분명히 이것은 어린이의 해부학 적 구조와 고관절 발달의 특성 때문입니다. 우리의 고관절은 골반의 관절 비구와 대퇴골 머리 또는 단순히 대퇴골 머리에 의해 형성됩니다. 머리는 대퇴골 목을 통해 뼈의 나머지 부분에 연결됩니다. 머리의 관절면과 비구 사이의 접촉 면적을 늘리기 위해 비구는 연골판인 윤부로 둘러싸여 있습니다.

고관절은 자궁 내 발달의 약 5-6주에 형성되기 시작합니다. 2 개월의 배아에서는 이미 운동이 가능합니다. 그러나 고관절의 완전한 형성은 아이가 걷기 시작할 때만 끝납니다. 적절한 하중이 없으면 관절은 해부학적 및 기능적 측면에서 미성숙한 상태로 남아 있습니다.

대부분의 경우 선천성 이형성증이 발생하며 이는 어린 시절에 처음 진단됩니다. 이 사실은 ICD-10 - 10 번째 개정판의 질병의 국제 분류에 반영됩니다. 이 분류에서 고관절 이형성증은 근골격계의 선천성 기형(기형)을 차단하는 XVII 표제 - 선천성 기형(기형), 기형 및 염색체 장애에 배치됩니다. 이 분류에 따르면, 이 병리는 선천적입니다. 고관절 이형성증의 원인은 다음과 같습니다.

뼈, 연골, 인대와 같은 결합 조직 구조의 열등감을 유발하는 유전 질환;
증가된 자궁 긴장, 태아의 둔부 프리젠테이션으로 인한 출생 부상으로 인한 고관절 및 고관절 손상;
임산부의 신체에 대한 외부 부정적인 요인의 영향 - 스트레스, 산업, 가정 독소, 감염;
호르몬 불균형 - 임신 중 프로게스테론 합성이 증가하여 근육과 인대가 이완됩니다.
임신 중 알코올, 약물, 흡연의 사용.

더 많은 기사: 고관절 인공관절 수술

선천성 미성숙에서 고관절 이형성증의 발달에 중요한 역할은 허벅지 축이 변위되고 대퇴골 머리가 비구 너머로 확장되는 단단한 포대기에 의해 수행됩니다. 어떤 경우에는 성인에서 고관절 이형성증이 관찰됩니다. 성인기의이 병리는 스포츠, 춤, 체조와 같은 관절에 가해지는 부하가 증가하는 경향이 있다고 믿어집니다. 분명히 성인의 경우이 병리에도 선천적 인 성격이 있습니다. 간단히 말해서 관절과 인대의 해부학적 변화는 최소한으로 표현되고 일정 시간까지 진단되지 않습니다. 그리고 신체 활동은 원인이 아니라 자극 요인입니다.

유형 및 학위

해부학 적 장애의 성격에 따라 다음 유형의 고관절 이형성증이 구별됩니다.

비구. 관절강이 변경되었습니다. 평평해지고 윤부가 얇아지거나 변위되었습니다.
대퇴골두가 변경되었습니다. 대퇴골두가 변경되면 관절 고관절 표면의 해부학적 일치(합동)도 위반됩니다. 머리와 함께 대퇴골 목이 종종 영향을 받아 목과 대퇴골 사이의 각도가 감소하거나 증가합니다.
로타리. 그것은 대퇴골의 병리학 및 종종 무릎 관절, 다리의 병리로 인해 발생합니다. 이 경우 하지 전체가 안쪽으로 회전(회전)됩니다.

고관절의 구조적 변화는 심각도가 같지 않으므로 다음과 같은 고관절 이형성증이 구별됩니다.

전위 - 관절 표면이 변경되지만 머리는 비구 안에 있습니다.
아탈구는 관절 표면에 대한 머리의 추가 변위입니다. 머리는 부분적으로 관절강을 넘어 뻗어 있습니다.
탈구 - 대퇴골의 머리가 관절와 바깥쪽에 완전히 있습니다.

이 모든 정도는 고관절 이형성증의 해당 증상이 나타나면서 소위 말하는 배경에 대해 발전합니다. 공동 미성숙. 이 미성숙은 근육, 인대의 약화 및 관절 장애의 위의 징후가 특징입니다.

증상

선천성 이형성증은 맏이 여성에게서 가장 흔히 볼 수 있습니다. 이것은 여아가 남아보다 산모의 프로게스테론에 더 잘 반응하고 첫 번째 임신 중에 자궁 근육의 긴장도가 더 높기 때문입니다. 남자 아기는 때때로 형성 장애로 진단되지만. 통계에 따르면, 이 병리는 남녀 신생아의 2-3%에서 관찰됩니다.

고관절 이형성증의 주요 징후:

하지의 다른 길이. 형성 장애의 측면에서 다리가 단축됩니다.
하지 전체가 안쪽으로 회전합니다.
납 제한. 아이를 등받이에 눕히고 다리를 브러시로 묶고 무릎과 엉덩이 관절에서 구부립니다. 이 위치에서 다리가 자랍니다. 고관절의 정상적인 발달과 함께 다리는 직각(또는 직각에 가까운)으로 수축됩니다. 이형성증의 경우 외전 각도가 훨씬 더 작습니다.
증상을 클릭합니다. 어떤 경우에는 위의 위치에서 고관절이 외전될 때 대퇴골두의 딸깍거리는 소리가 들리는데 이는 탈구를 나타냅니다. 엉덩이를 모을 때 딸깍 소리가 다시 들립니다. 탈구가 감소합니다.
피부 주름의 비대칭 배열. 복부의 위치에서 허벅지 표면에 3 개의 주름이 결정됩니다. 탈구 쪽에서 이러한 주름은 건강한 쪽보다 높습니다.

피부 주름의 비대칭

통계에 따르면 위의 모든 증상은 왼쪽하지에서 더 자주 관찰됩니다.

진단

고관절 이형성증의 진단은 외부 검사 및 도구 연구 중에 수행됩니다. 위에 표시된 특징적인 증상을 토대로 병리를 의심할 수 있습니다. 엑스레이는 진단을 확인합니다. X-ray 이미지는 관절 요소의 구조적 장애를 명확하게 보여줍니다. 6개월 이하의 아기용. 진단을 위해 고관절 초음파를 사용할 수 있습니다.

이것은 엑스레이에서 이형성증이 보이는 것입니다

치료

진단이 빠를수록 치료가 더 효과적이며 문자 그대로 요람에서 수행해야합니다. 그렇지 않으면 절름발이, 고관절 운동의 지속적인 제한, 허벅지 및 다리 근육 위축과 같은 고관절 이형성증의 결과가 가능합니다.

성인의 경우 이러한 요인으로 인해 고관절의 관절염 변화가 발생하여 장애로 이어집니다. 문제는 해부학적으로 변형된 비구에서 결합 조직이 시간이 지남에 따라 성장하고 결과적으로 관절 표면의 완전한 해부학적 일치를 달성하는 것이 거의 불가능하다는 것입니다.

현재 고관절 이형성증에는 다양한 유형의 고정 붕대가 사용됩니다.

다행스럽게도 어린 아이들의 대부분의 경우 선천성 탈구와 고관절의 아탈구가 자발적으로 감소합니다. 이렇게하려면하지에 고관절의 외전 위치가 부여되어야합니다. 이를 위해 Pavlik의 등자, Freik의 베개와 같은 특수 고정 정형 외과 장치가 사용됩니다. 이러한 장치는 최대 6개월까지 사용됩니다. 동시에 고관절 탈구와 아탈구를 유발하는 꽉 포대기는 버려야 합니다.

정형 외과 적 교정과 병행하여 무릎 및 고관절의 다리 굴곡 및 확장, 위장 위치의 다리 외전과 같은 건강 개선 운동이 수행됩니다. 운동하는 동안 아이의 다리와 엉덩이는 부드러운 쓰다듬어 움직임으로 마사지됩니다. 고관절의 탈구가 있으면 후자는 닫힌 방식으로 감소되고 고관절은 석고 캐스트로 고정됩니다. 그러나 폐쇄 축소는 유아기에만 수행할 수 있습니다. 5~6년 후에는 더 이상 할 수 없으며 수술 중 개방 방법으로만 전위를 감소시킵니다. 고관절 이형성증을 제거하기 위한 다른 유형의 외과적 개입에는 비구, 윤부 및 관절 인대의 다양한 유형의 성형 수술이 포함됩니다.

성인의 고관절 이형성증과 같은 질병은 유아기에도 발견되기 때문에 극히 드뭅니다. 그러나 인생에서 무슨 일이든지 일어납니다. 선천성 질환이 때때로 성인에서 발견되는 이유는 무엇입니까? 그리고 어떤 형태로? 이것을 이해하려면 모든 것을 자세히 이해해야 합니다.

이형성증은 무엇을 의미합니까?

Dysplasia는 일반적인 (진정한) 발달과 어떤면에서 다른 조직의 형성입니다. 예를 들어, 태아 발달 중이나 출생 후에 연골이나 뼈가 잘못 형성되면 이 조직의 이형성이 있다고 합니다. 따라서 이 개념은 모든 유형의 생체 조직에 공통적입니다.

고관절 이형성증은 선천성 고관절 탈구라고도 합니다. 이 질병은 매우 심각합니다. 그것은 관절의 모든 구성 요소의 형성을 위반하고 비구와 관련하여 대퇴골 (머리)의 골단 위치의 변화를 특징으로합니다.

근골격계의 모든 선천성 질환 중에서 고관절 이형성증이 첫 번째 장소 중 하나를 차지하고 여성은이 질병으로 두 배 더 자주 고통받습니다. 임신의 산과적 측면도 중요하다는 것이 알려져 있습니다. 태아의 둔부 표현은 고관절 이형성증의 가능성을 높입니다. 이 병리로 고통받는 여성의 경우 이형성증이있는 아이를 가질 확률이 높습니다.

질병의 원인과 전형적인 징후

고관절 이형성증의 진정한 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 소인 요인은 다음과 같습니다.

비구의 저개발;
걷기 시작 중 관절의 움직임에 새로운 메커니즘 포함.

약 2-3%의 경우에서 탈구가 이미 자궁에서 형성됩니다.

위에서 언급했듯이 고관절 이형성증은 정형외과 의사를 정기적으로 방문하는 동안 유아기에 이미 감지됩니다. 의심되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

엉덩이의 과도한 회전;
한 번에 하나 또는 두 개의하지 단축;
고관절 부위에서 움직일 때 미끄러지거나 딸깍하는 것처럼 보입니다.
엉덩이와 무릎 관절에서 다리를 90º 각도로 구부리고 펴려고하면 팔다리의 불완전한 외전이 나타납니다.
피부 주름의 비대칭 배열.

색인으로 돌아가기

병리학을 치료하는 방법

고관절 이형성증의 치료는 질병이 발견되는 순간부터 수행되어야 합니다. 마사지 요법은 일반적으로 요법으로 사용됩니다. 마사지는 어린이의 부상을 피하기 위해 전문가 만 수행합니다. 치료 과정은 형성 장애의 정도에 따라 다르며 어떤 경우에는 10 일이면 충분합니다. 다른 상황에서는 마사지 외에도 완전한 회복이 될 때까지 특별한 코르셋을 착용해야 합니다.

그러나 어린 시절에 이런저런 이유로 발견되지 않은 병리학을 놓친 경우가 있습니다. 그런 다음 심각한 결과가 이미 성인을 기다리고 있습니다. 결국, 이러한 경우 성인의 고관절 이형성증은 어린 시절에 치료되지 않았거나 완전히 치유되지 않은 질병의 결과입니다. 따라서 심각한 결과를 피하기 위해 자격을 갖춘 전문가와 만 협력하기 위해 정시에 치료를 시작해야합니다.

소아 이형성증의 결과는 성인의 신관절증 또는 동요관절증과 같은 질병의 발병으로 표현될 수 있습니다.

색인으로 돌아가기

결과적으로 신관절증

성인의 소아 이형성증의 결과 중 하나는 신관절증입니다. 신관절증 또는 가관절증은 있어서는 안 되는 곳에 새로운 관절이 형성되는 것입니다. 대퇴골두가 장골 날개의 뒤쪽 표면으로 변위되었을 때 나타납니다. 사람들은 수년 동안 그러한 질병에 대해 알지 못할 수 있습니다. 엑스레이에서만 발견됩니다.

신관절증의 증상:

이전 부상 부위에서 좋은 이동성;
사지의 부동성;
종판과 골수관의 겹침;
관절의 연골 및 거짓 캡슐 형성;
병든 팔다리를 10 센티미터까지 단축.

형성 장애의 이러한 결과는 외과 적으로만 치료할 수 있습니다. 새로운 관절을 제거하고 빠른 치유를 위해 동종 이식편을 삽입합니다. 수술 후 물리 치료, 마사지, 치료적 신체 문화와 같은 재활이 필요합니다.

색인으로 돌아가기

결과적으로 Coxarthrosis

Coxarthrosis는 진행성 이형성증의 또 다른 결과입니다. 이 질병의 증상은 사지 단축과 결합된 근육 위축입니다. 신관절증과 마찬가지로 몇 년에 걸쳐 발생합니다.

증상:

특히 아침에 골반 부위의 불편 함;
신체 활동 중 통증 증가;
부동;
염증;
골극의 성장.

coxarthrosis의 경우 다단계의 복잡하고 다소 긴 치료가 필요합니다. 가장 중요한 것은 질병의 단계에 관계없이 긴급한 치료의 시작입니다.

coxarthrosis 발달의 초기 단계에서는 환자의 생활 방식을 조정하고 영양을 조정하고 신진 대사 및 혈액 순환 문제를 해결하기 만하면됩니다. 이 병리학의 다른 단계에는 약물 치료 및 외과 적 개입으로 구성된보다 심각한 조치가 필요합니다.

의약품은 통증을 완화하고 부기 및 염증을 제거하는 데 사용됩니다. 다음 그룹의 의약품이 치료에 사용됩니다.

비스테로이드성 소염제(부종, 염증 완화 및 손상된 부위 마취에 사용): Piroxicam, Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen.
근육 이완제(근육 경련을 완화하고 혈액 순환을 개선하는 데 사용, 주의해서 사용): Sirdalud, Mydocalm.
혈관 확장제(경련 완화 및 혈액 순환 개선에 사용): 크산티놀 니코티네이트, 시나레신, 펜톡시필린.
호르몬 제제(주사): 트리암시놀론 아세트아미드, 메티프레드, 히드로코르티손.
연골 보호제(연골 구조 복원에 사용): "Rumalon", "Arteoparon", 글루코사민, "Don", "Arthrochondroitin".
국소용 의약품.

약물의 사용이 주요 치료법은 아닙니다. 일부 약물을 문지르는 과정은 긍정적 인 효과를 얻는 데 도움이되며 이는 혈액 순환을 개선합니다.

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어린이의 고관절 이형성증 : 사진, 치료, DTS의 결과

그것은 무엇입니까-고관절의 요소 인 근골격계의 병리로 인한 선천성 기형은 의학에서 호출됩니다-고관절 이형성증 (HJ).모든 요소는 어느 정도 영향을받을 수 있습니다.

비구;
대퇴골두와 캡슐;
주변 근육과 인대의 저개발.

에 대한 간략한 설명

고관절의 역할은 매우 커서 사람이 걷거나 달리거나 그냥 앉을 때 주요 하중을 경험합니다. 다양한 동작을 수행합니다. 관절은 깊은 falciform acetabulum에 위치한 구형 머리입니다. 목으로 목의 나머지 부분과 연결되어 있습니다. 고관절의 정상적이고 복잡한 작업은 모든 구성 요소의 구성과 올바른 내부 구조에 의해 보장됩니다. 링크 구성 요소 중 하나 이상의 개발에 대한 위반은 다음과 같이 표현됩니다.

대퇴골 두 윤곽의 병리학 및 변화, 크기와 공동 크기 사이의 불일치;
관절낭의 스트레칭;
함몰 자체의 비 규범적인 깊이와 구조, 타원형의 평평한 모양 획득, 바닥의 두꺼워짐 또는 "지붕"의 경사;
연골 가장자리의 병리학 - 윤부;
대퇴골 경부의 반전 및 골간 각도의 변화로 인한 단축;
관절 연골 요소의 골화;
비대 또는 무형성으로 나타나는 머리의 인대 장치의 병리

이는 DTS의 질병인 전체 엉덩이 "장치"의 기능적 발달을 침해합니다. 병리학의 성격에 따라 고관절 이형성증은 여러 유형으로 나뉩니다.

DTS 분류

세 가지 주요 유형이 DTS의 병리를 특징짓습니다.1) 비구 이형성증은 비구 자체의 구조 및 병리, 주로 공동의 가장자리를 따라 변연 연골의 병리를 위반하는 것을 말합니다. 머리의 압력으로 인해 관절 내부에서 변형되거나 강제로 빠져 나오거나 감싸집니다. 캡슐의 신장, 관절 연골의 골화 발달 및 대퇴골두 변위 증가에 기여 2) 메이어 이형성증 또는 골단 - 연골 조직의 점상 골화를 특징으로 하여 관절 경직, 통증 및 다리의 변형. 근위 대퇴골의 패배는 두 가지 유형의 대퇴골 목 위치의 병리학 적 변화로 표현됩니다. 경사각 증가로 인한 이형성증 또는 골간각 감소로 인한 이형성증. 3) 회전 이형성증 - 느린 관절 발달 및 병리를 특징으로하며 수평면에 대한 뼈의 상대적 위치에 대한 명백한 위반으로 표현됩니다. 그 자체로이 위치는 형성 장애로 간주되지 않으며 대부분 경계선 상태이며 질병의 발달 정도는 병리학 적 과정의 심각성에 달려 있습니다.

첫 번째, 가벼운 정도의 DTS를 탈구 전이라고 합니다. 이는 비구 지붕의 비스듬한 비구 각도로 인한 작은 편차가 특징입니다. 이 경우 관절강에 위치한 대퇴골두의 위치가 약간 변위됩니다.
2도 - 아탈구 - 관절강에서 대퇴 관절 머리의 일부일 뿐입니다. 캐비티와 관련하여 바깥쪽으로 위쪽으로 이동합니다.
3도 - 탈구, 공동에서 위쪽 방향으로 머리가 완전히 빠져 나가는 것을 특징으로합니다.

고관절 이형성증의 원인

고관절에서 관절 병리학 적 과정이 형성되는 이유는 1) 유전 이론 - 유전자 수준에서 유전을 암시 2) 호르몬 - 임신 마지막 단계에서 프로게스테론 수준의 증가가 원인입니다. 근육 인대 구조 태아의 기능적 및 구조적 변화, 고관절 발달의 심각한 불안정성 3) 다인자 이론에 따르면 DTS의 발달은 한 번에 여러 요인에 의해 영향을 받습니다.

태아의 둔부 위치;
비타민과 미네랄 부족;
자궁의 자궁에서 아이의 제한된 움직임 - 일반적으로 아이의 왼쪽 다리의 움직임은 자궁 벽에 대고 눌러 제한되므로 왼쪽 고관절은 형성 장애에 더 자주 걸립니다.

장기간의 연구 결과, 질병의 발병과 어린이의 포대기 사이의 직접적인 연관성이 입증되었습니다. 예를 들어, 아프리카와 아시아 국가에서는 운동 기능에 대한 상대적인 자유를 유지하면서 아이들을 포대기에 싣지 않고 업고 있습니다. 이를 근거로 일본인은 오래된 기반을 위반했습니다(DTS로 단단히 묶음). 그 결과는 가장 믿을 수 없는 과학자들조차 놀라게 했습니다. 질병의 성장은 평소에 비해 거의 10배나 감소했습니다.

어린이의 고관절 이형성증의 증상

고관절 이형성증의 초기 증상을 식별하는 데 큰 역할은 다음과 같이 발음되는 어린이의 이형성증의 특징적인 징후에주의를 기울이면 부모에게 있습니다.

1) 엉덩이 주름 위치의 비대칭. 앞면과 뒷면이 3개가 있어야 합니다. 검사 시에는 발을 모은 상태에서 다리를 펴야 합니다. 병리학에서는 앞쪽과 둔부 쪽 모두에 영향을받는쪽에 더 깊은 주름이 추가됩니다.
2) 다리의 외전 제한 - 이형성증의 두 번째 및 세 번째 정도에 일반적입니다. 정상 상태에서 구부러진 상태에서 아이의 다리는 완전히 90도 자라며 이형성증은 60도를 넘지 않습니다.
3) 오르톨라니에 대한 마르크스의 정의는 다리를 교배하고 내전할 때 특징적인 딸깍 소리와 함께 머리가 미끄러지는 증상이다.
4) 영향을받는 다리의 단축. 무릎 관절의 높이를 비교하여 결정할 수 있습니다.

소아의 이형성증의 동반 증상은 다음과 같습니다.

두개골 뼈의 연화;
X자형 다리 또는 만곡족;
목의 곡률;
무조건 반사 억제(빨기 및 찾기)

고관절 이형성증 진단

고관절 이형성증의 진단은 프로필 검사 중 정형 외과 의사가 검사하는 동안 결정되며 더 자주 최대 6 개월의 나이에 결정됩니다. 진단은 아기의 신체 검사를 기반으로 하고 특정 검사와 수반되는 증상이 사용됩니다.초음파는 외래 환자의 상태를 확인하는 데 사용되며 덜 자주는 엑스레이입니다.

1) 초음파는 태어날 때부터 사용되기 때문에 다른 많은 연구 방법에 비해 장점이 있습니다. 가장 안전한 방법(비침습적)이며 여러 번 사용할 수 있습니다.
2) X-ray 방식은 신뢰성이 떨어지는 것이 아니라 많은 특징을 가지고 있다. 첫째, 1세 미만의 소아에게는 방사선 조사를 권장하지 않습니다(초음파 진단이 불확실하거나 수행할 수 없는 경우 제외). 둘째, 어린 시절에는 어려운 대칭에 따라 장치 아래에 아이를 놓을 필요가 있습니다.
3) 수술적 치료에 대한 의문이 있을 때 컴퓨터 또는 자기공명영상을 사용한다. 보다 완전하고 구조화된 그림을 제공합니다.
4) 관절조영술과 관절경 검사는 진행된 상태에서 진단을 내릴 때 완전한 그림을 완성하는 데 사용됩니다. 이 방법은 침습적이며 마취하에 수행되며 널리 사용되지 않습니다.

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어린이의 고관절 이형성증으로해야 할 일 : Dr. Komarovsky.

신생아의 고관절 이형성증 치료

소아 정형외과에서는 소아의 고관절 이형성증을 치료하는 많은 방법이 있습니다. 각 의사는 질병의 중증도에 따라 작은 환자를 위한 개별 치료 프로그램을 선택합니다. 이것들은 초등학교 폭의 포대기에서 아기를 석고하는 방법까지입니다. 이형성증 치료의 몇 가지 방법에 대해 설명합니다.

1) 넓은 포대기는 가장 저렴한 방법이며 젊은 어머니도 할 수 있으며 복잡하지 않은 형태로 사용됩니다.
2) 베커 팬티 - 폭이 넓은 포대기와 동일하지만 사용하기가 더 편리합니다.
3) 버스나 베개 프레이카 - 기능성은 팬티와 같지만 보강재가 있습니다.
4) Pavlik의 등자 - 지난 세기부터 우리에게 왔지만 여전히 수요가 있습니다.
5) 부목 - Vilensky 또는 Volkov 타이어(탄력 있는 부목 유형에 속함), 걷기용 퍼짐 타이어 및 석고 부목을 사용합니다.
6) 외과 적 치료 -이 방법은 1 세 이상의 어린이에게 심한 형태, 빈번한 재발에 사용됩니다.

이형성증 치료를위한 추가 방법은 관절 요소의 미성숙 또는 소인이있는 어린이의 DTS 예방과 관련하여 주요 방법이 될 수도 있습니다.

TBS에 중점을 둔 일반 마사지;
신생아를 위한 체조;
물리 요법(비타민, 리다아제, 칼슘 사용);
파라핀 요법, 엉덩이 부위에 적용;
건열, 진흙 요법.

치료의 주요 원칙은 선택한 방법의 적시성과 적절성입니다.

이형성증의 결과는 무엇입니까

이형성증이 있는 어린이는 누운 생활 방식으로 위협을 받지 않지만 또래보다 훨씬 늦게 걷기 시작합니다. 그들의 보행은 불안정, 절름발이가 특징입니다. 아이들은 오리와 만곡 족처럼 구르며 고관절 이형성증의 조기 치료를 시작하지 않으면 전만, 후만 또는 골 연골 증의 형태로 척추 병리가 발생할 위험이 있습니다. 나이가 들면 해결되지 않은 고관절 병리로 인해 장기간의 하중을 견딜 수 없습니다. 관절과 충치의 새로운 윤곽 형성이 시작되고, 다리의 지지 및 완전한 외전 기능을 수행할 수 없기 때문에 완전할 수 없는 잘못된 관절의 형성이 시작됩니다. 발달 - 신관절증 가장 심각한 합병증은 관절을 교체하는 수술이 불가피한 이형성 coxarthrosis의 형성입니다. 초기 단계의 이형성증 치료에 최대 6개월이 걸리면 12년 후 치료는 20년 동안 지속될 수 있습니다.

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고관절 이형성증: 건강한 다리에서 성인기까지

고관절 이형성증은 신생아의 근육, 힘줄, 인대, 혈관의 부적절한 형성과 관련된 병리학 적 상태입니다. 문제는 대퇴골두 또는 비구(관절 소켓)의 결함 또는 이 둘의 조합일 수 있습니다.

유아의 골반 형성이 방해받는 이유는 무엇입니까?

어린이의 이형성증의 정확한 원인은 결정할 수 없지만 많은 요인이 위반 가능성을 높일 수 있습니다.

지정된 병리를 가진 친척의 존재.
임신과 출산 중 골반 끝이 있는 태아의 모습.
태반의 골반 제시 및 태아 위치의 기타 문제.
임신 중 양수가 없습니다.
여성의 부인과 및 호르몬 질환.
임산부의 영양 부족, 철분, 인, 칼슘, 요오드, 비타민 B 부족.

이 질병은 신생아의 약 0.4%에서 발생합니다. 여아는 남아보다 병리의 영향을 받을 가능성이 5배 더 높으며 특히 어머니의 첫 아이가 있는 경우에 더 그렇습니다. 왼쪽 고관절 이형성증은 자궁 내 발달 중에 자궁 벽에 더 자주 눌려지기 때문에 오른쪽 및 양측 병변보다 더 흔합니다.

병리학은 어떻게 정의됩니까?

산부인과 병동의 정형외과 의사가 처음으로 아기를 검사하면 진단의 근거가 됩니다. 관절 처분이 의심되는 어린이의 추가 치료 및 관찰은 지역 클리닉의 정형 외과 의사가 수행합니다.

이형성증을 감지하기 위해 의사는 아이를 등을 대고 골반과 엉덩이의 다리를 구부립니다. 이 경우 손가락은 뼈의 고관절의 바깥 쪽과 안쪽에 있습니다. 그런 다음 의사는 다리를 옆으로 펼칩니다. 고관절이 움직이는 동안 미는 감각은 관절 머리가 비구로 미끄러짐을 나타냅니다. 이 기술을 "Marx-Ortolani 증상"이라고하며 병리학의 주요 징후로 간주됩니다.

미끄러짐을 결정할 때 의사는 모든 관절 요소의 모양과 위치를 보여주는 초음파 진단을 수행합니다. 예를 들어, 비구 너머로 확장되는 머리 또는 그 깊이가 너무 작습니다. 엑스레이는 생후 약 6개월까지 영아의 질병을 진단하지 않습니다.

아이의 엄마가 어떻게 선천성 이형성증을 의심할 수 있습니까?

초기 정형 외과 검진에서 선천성 질환의 징후를 놓친 경우 아이가 자라면서 분명해지고하지의 모양에 나타납니다. 어머니는 기저귀를 교체하는 동안 사타구니, 엉덩이, 무릎의 피부 주름이 비대칭임을 알 수 있습니다. 또한 관절면의 머리가 비구를 지나 변위되기 때문에 한쪽 고관절이 확실히 단축됩니다. 때때로 여성들은 아기의 다리를 양쪽으로 고르게 가져 오는 것이 어려워진다는 점에 주목합니다. 이 모든 증상은 정형 외과 의사를 방문해야 할 필요성을 나타냅니다. 이것이 가장 복잡한 형태의 병리학 인 고관절 탈구가 나타나는 방식이기 때문입니다.

정형 외과 의사는 진단에 기록 된 질병의 세 가지 정도를 구별합니다.

첫 번째는 관절 조직의 저발달과 대퇴골의 약간의 변위를 의미합니다.
두 번째 - 고관절 머리의 약간의 변위가 있음을 나타냅니다.
세 번째 - 관절 머리와 비구의 탈구 또는 완전한 불일치를 의미합니다.

대부분의 경우 검사는 경미한 형성 장애를 결정합니다. Komarovsky는 경미한 징후와 모호한 X-선 결과를 발견한 정형외과 의사의 재보험에 대한 자신의 의견을 제시합니다. 이것은 규범에서 약간 벗어난 것이며 대부분 미숙아에게 적용됩니다. 그러나 모든 의사는 병리학이 더 심각한 형태로 전이되는 것을 방지하기 위해 이형성이 의심되는 환자를 치료할 것을 권장합니다.

치료 조치 - 정형 외과 의사의 처방에 따라 엄격히

아이의 나이는 고관절 이형성증의 치료에 영향을 미치며, 그 목표는 올바른 자세입니다. 관절 조직을 정상 상태로 고정해야 신체가 허벅지의 새로운 위치에 적응할 수 있습니다. 아이가 어릴수록 완전한 회복의 기회가 더 좋습니다. 시간이 지남에 따라 신체는 스스로 위치를 조정할 수 있는 유연성을 잃습니다. 정형 외과 의사는 탈구의 정도와 어린이의 나이에 따라이 질병을 치료하는 방법에 대한 질문에 대답합니다.

출생부터 6개월까지의 기간은 선천성 기형 교정에 가장 유리한 기간입니다. 기저귀가 스페이서 형태로 접히고 다리를 60-80도 분리 된 위치에 고정하는 넓은 포대기로 시작하는 것이 좋습니다. 아이가 슬라이더에있는 경우 기저귀를 기저귀에 직접 넣을 수 있습니다. Pavlik의 등자는 생후 3주 이후의 아기에게 적합합니다. 그들은 관절의 머리를 자연스러운 위치에 맞도록 특별히 설계되었습니다. 신생아의 약 90%가 이 방법을 사용하여 이형성증을 제거합니다.
6개월에서 1년까지는 부목을 사용하여 고관절 신전을 제공하는 부목이 사용됩니다. 다리를 "개구리" 자세로 유지하는 플라스틱 바지인 프레이카 베개도 사용됩니다. 아이가 성장함에 따라 변경해야합니다.
1년 후, 새로 진단된 고관절 이형성증에 대한 버팀목은 효과가 없게 됩니다. 그러나 보행 부목은 치료의 연속으로 사용할 수 있습니다. 선천성 탈구 또는 이형성증이있는 어린이를 다리에 두는 것이 좋습니다.

1-2세 아동은 적절한 치료 없이 고관절의 적절한 움직임을 방해하는 흉터 조직이 형성되기 때문에 외과적 개입이 필요합니다. 그런 다음 부목을 고관절에 적용하여 원하는 위치에 고정합니다.

치료는 가능한 한 빨리 시작되어야 하며 초음파와 엑스레이로 고관절의 안정성이 확인될 때까지 정기적으로 시행해야 합니다.

이형성증에 대한 보조 방법 및 통합 접근법

추가 치료 방법의 사용은 고관절 이형성증이 있는 어린이의 성공적인 발달을 위한 원칙 중 하나입니다.

전기영동은 완전한 발달을 위해 피부를 통해 관절 조직에 미네랄(칼슘, 인, 요오드)을 공급합니다. 원하는 영역의 두 전극에 차례로 약한 전류를 인가합니다. 총 10-15 세션을 거쳐야합니다.
Ozokerite (파라핀)는 따뜻한 적용 형태로 적용됩니다. 50도의 온도에서 관절의 혈류를 촉진하고 조직에 영양을 공급하며 재생을 촉진합니다.
필요한 조작을 수행하고 엉덩이, 고관절, 엉덩이, 쓰다듬어, 문지름에 특별한주의를 기울일 전문가에게 마사지를 맡기는 것이 좋습니다. 절차에는 크롤링, 호버링, 원형 움직임, 번식 및 무릎 구부리기의 모방 요소가 포함됩니다.
체조는 아기의 올바른 신체 발달과 다리 형성을 보장하고 근육을 강화하며 혈액 순환을 개선합니다. 1세 미만의 어린이는 마사지와 함께 수동 체조를 받습니다. 합병증을 예방하고 뼈, 인대, 힘줄이 올바른 위치에 정상적으로 적응하는 것을 가속화하기 위해 보존적 치료 중에 필요합니다.

3세 미만의 어린이를 위한 체조에는 걷기, 크롤링, 엎드린 자세에서 몸을 수직으로 들어 올린 다음 발로 가져오기가 포함될 수 있습니다. 고관절 굴근이 개발되고 다리 근육과 복근이 훈련되고 호흡 운동이 처방됩니다.

고관절 이형성증에 대한 운동 요법 복합체는 수술 후 재활 기간 동안 개별적으로 개발됩니다. 3세 이전에 치료를 받은 모든 어린이는 계속 위험에 처해 있으며 생활 방식에 신체 활동을 도입해야 합니다. 자전거 타기, 수영, 다리 근육에 중점을 둔 운동은 모든 연령대에 표시됩니다. 사춘기 동안 부상을 피하고 관절에 과부하가 걸리지 않는 것이 좋습니다.

치료되지 않은 상태로 남아있는 고관절 이형성증은 나이가 들면서 신체 전체의 발달에 영향을 미칩니다. 척추 측만증을 유발하고 골반의 대칭을 파괴하며 조기 골연골증을 유발합니다. 유아기에 적절한 치료를 받지 않은 성인의 경우 35세 이후에 이형성 동요관절증이라고 하는 심각한 변화가 시작됩니다. 이 질병은 외과 적으로 만 치료됩니다 - 관절 성형술.

병리학을 적시에 감지하는 것이 많은 문제를 예방하는 주요 방법입니다. 앞으로 많은 문제를 피하고 싶은 모든 부모는 임신 중 영양 규칙을 준수하고 활동을 유지하고 아이와 함께 클리닉에서 관찰해야 합니다.

병리학의 원인

코스의 심각도에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

전위. 가장 가벼운 형태의 이형성증으로 간주되며 관절낭(결합 조직막)이 과도하게 늘어나는 것으로 나타납니다. 동시에 관절이 움직이지 않으며 결함을 제거하기가 매우 쉽습니다. 그러나 적절한 치료가 없으면 병리학 적 상태가 탈구로 변합니다.
아탈구. 비구와 고관절 머리 사이의 연결이 부분적으로 중단됩니다. 이 경우 대퇴골두가 원래 위치로 돌아갈 수 없으며 골반의 움직임이 제한됩니다. 그 결과 인대의 강한 과신장과 그에 따른 변위는 필연적으로 고관절의 혈액 순환 저하로 이어진다.
탈구. 대퇴골두가 비구 경계를 넘어 완전히 빠져나가는 것이 특징이며 가장 심각한 형태의 질병입니다.

질병의 국제 분류에는 22 개의 클래스가 포함되며 그 중 결합 조직과 인간 근골격계의 병리가 있습니다. 코드 10은 문서의 개정 횟수를 의미합니다(세계보건기구에서 10년마다 수정함). 이 국제법은 인간의 건강에 영향을 미치는 현재 존재하는 모든 질병의 체계화를 의미합니다.

고관절 이형성증은 상당히 흔한 선천성 병리학이며, 그 발달은 소년보다 소녀에서 가장 흔히 관찰되며 등록된 모든 사례의 약 80%를 차지합니다. 그러한 질병이 제 시간에 감지되지 않거나 어떤 이유로 든 적시에 치료를받지 못하면 결과적으로 아기가하지의 부분적 또는 완전한 기능 장애를 경험할 수 있으며 결과적으로 장애가 될 수 있습니다 . 따라서 이형성증의 성공적인 치료를 위해서는 질병 발병의 초기 단계, 즉 어린이의 초기 단계에서도 진단을 수행해야합니다.

태아의 근골격계는 자궁 내 발달 4-5 주에 이미 형성되기 시작하여 신생아가 완전히 걷는 법을 배울 때 전체 교육을 완료합니다. 이 기간 동안 관절 조직의 병리학 적 변화를 유발하는 다양한 장애가 나타날 수 있습니다. 따라서 고관절 이형성증의 발병에 기여하는 많은 요인이 있습니다.

현재 과학자들은 질병의 정확한 원인을 밝히지 않았지만 여러 연구 과정에서 태아에 의해 형성되는 골반 관절 조직의 저발달을 유발하는 소인이 발견되었습니다. 어린이 포함:

태아가 너무 큽니다.
열악한 물-염 대사.
이형성증에 대한 유전적 소인. 그것은 선천성 질병의 가장 흔한 원인으로 간주되며 발달중인 어린이의 유전 적 수준에서 정형 외과 적 이상이 나타나는 것이 특징이며, 이는 차례로 내부 장기 및 그 시스템의 형성에 결함이 형성되는 주요 요인이됩니다.

임산부의 경우 신생아의 고관절 이형성증의 원인은 다음과 같습니다.

건강한 생활 방식, 즉 흡연 및 음주 위반;
각기병(장기간의 영양실조로 인한 신체의 다양한 비타민과 미네랄 결핍);
물질 대사의 악화;
류마티스성 심장병을 포함하여 임산부의 심혈관계에 영향을 미치는 모든 질병의 경과;
바이러스 감염 기원의 임신 중에 옮겨진 모든 종류의 질병;
후기 또는 조기 임신의 존재(임신 중 발생하는 합병증, 임산부의 팔다리 부기, 혈압 상승, 발작, 소변과 함께 신체에서 단백질 배설의 형태로 표현될 수 있음) 또는 없음 임상 증상이 전혀 없음);
독성 (다양한 독성 물질이 임산부의 신체에 부정적인 영향을 미치는 병리학 적 상태).

질병을 진단하는 방법

질병의 징후는 아이가 걷려고 할 때만 눈에 띄기 때문에 발달 초기 단계에서 고관절 이형성증을 감지하기가 어렵습니다. 그러나 그럼에도 불구하고 정기 건강 검진 중에 훌륭한 전문가가 그러한 질병의 존재를 적시에 확인할 수 있습니다. 따라서 부모는 소아과 의사가 추천하는 모든 관련 의사에게 자녀를 데려가야 합니다.

고관절의 잘못된 형성은 주로 특수 검사를 통해 결정됩니다. 신생아에게 먹이를 준 후에 만 의사가 수행합니다. 관절 상태는 다음과 같이 확인됩니다. 아기를 등을 대고 다리를 무릎에서 구부립니다. 그 후, 다리가 펼쳐집니다. 의사는 확장과 정상 자세의 채택을 모니터링합니다. 하지의 고르지 않고 제한된 확장으로 전문가는 이형성증의 존재를 의심할 수 있습니다.

의사는 또한 대퇴부 피부 주름에 주의를 기울입니다(일반적으로 대칭이어야 함). 피부의 슬와, 둔부 및 서혜부 주름의 비대칭은 주로 생후 2개월 또는 3개월 이상의 어린이에서 결정됩니다. 최대 2개월까지 경우에 따라 이러한 현상은 완벽하게 건강한 아기에게도 관찰될 수 있습니다. 이와 관련하여이 진단 방법은 정보가 없는 것으로 간주됩니다.

고관절의 비정상적인 발달을 감지하는 데 특별한 역할은 아기 다리 무릎의 비대칭 배열로 구성된 단축 된 고관절의 증상에 의해 수행됩니다. 그것의 존재는 대퇴골의 선천적 탈구와 같은 심각한 형태의 병리학 적 과정의 과정을 나타낼 것입니다.

더 많은 기사: 관절 질환의 두 번째 장애 그룹

기타 진단 방법

이형성증을 의심할 수 있는 또 다른 징후는 Marx-Ortolani 미끄러짐 증상입니다. 그의 존재를 확립하기 위해 아이를 등에 업고 의사가 하지를 구부리고 손으로 엉덩이를 움켜쥡니다. 그런 다음 전문가는 아기의 다리를 점차적으로 고르게 옆으로 퍼뜨립니다. 질병의 경우 골반의 영향을받는 쪽에서 밀거나 딸깍 소리가 나며 대퇴골 두가 비구로 감소되었음을 나타냅니다. 이 진단 방법은 현재의 Marx-Ortolani 증상이 실질적으로 정보가 없고 유아의 거의 40%에서 관찰되기 때문에 1주령의 어린이에게는 사용할 수 없습니다.

질병의 존재를 확인하기 위해 다음과 같은 도구 절차가 사용됩니다.

방사선 촬영.
초음파.
초음파 - 초음파. 위의 검사와 비교할 때 가장 안전하고 유익한 것으로 간주됩니다.

고관절 이형성증의 진단은 필요한 모든 연구 결과를 얻은 후에만 이루어집니다.

병리학 치료 방법

이형성증을 제거하기위한 전술 선택은 주로 질병의 발달 단계와 어린이의 연령 특성에 달려 있습니다. 예를 들어, 산부인과 병원에서도 질병이 발견되면, 즉 생후 3개월 이전에 넓은 포대기(아기의 하지를 넓게 분리된 위치에 고정하는 포대기), 치료 마사지 , 체조 및 골반의 수동 치료.

이형성증이 3 개월 이상에서 6 개월까지 감지되면이 경우 탄성 고정 구조를 사용하여 문제를 치료하여 관절에 안정적인 위치를 제공합니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

Pavlik의 등자(아기의 다리를 압축되지 않은 상태로 유지하도록 설계된 특수 시스템);
정형 베개 Frejka(신생아의 하지를 이혼한 자세로 고정시키는 롤러인 디자인).

질병의 보존 적 치료가 효과가 없기 때문에 탈구를 줄이기 위해 외과 적 개입이 사용됩니다. 기본적으로 문제의 외과 적 제거는 이형성증이 매우 진행된 상태의 극단적 인 경우에만 사용됩니다.

발달중인 태아의 병리학 적 과정의 발달을 예방하기 위해 임산부는 완전히 먹고 정기적으로 모든 계획된 검사를 받아야합니다. 또한, 이형성증의 조기 진단에서 중요한 역할은 신생아의 정기적인 전문 검사에 의해 수행됩니다.

MCD의 10번째 코드인 고관절 이형성증은 심각한 병리학으로 간주되지만 특히 시기 적절한 발견으로 치료에 여전히 잘 반응합니다.

고관절 이형성증의 위험

Q65 고관절의 선천적 기형

ICD 10의 고관절 이형성증

치료

제한된 고관절 외전, 고관절의 내회전.

척추의 병리학 적 만곡의 발생;

피부 주름의 비대칭 - 둔부, 사타구니, 슬개골. 아이를 뱃속에 눕힐 때 결정됩니다.

영양 실조;

추가 연구의 결과만으로는 고관절 이형성증을 진단하기에 충분하지 않다는 점을 염두에 두어야 합니다. 진단은 방사선 사진 및/또는 초음파에서 임상 징후와 특징적인 변화가 모두 감지된 경우에만 이루어집니다.

유형 2a를 위협하는 것: 어린이의 고관절 이형성증

고관절 이형성증은 가장 흔한 선천성 병리 중 하나입니다. 평균 빈도는 신생아 1,000명당 2-3%입니다. 인종에 대한 의존성이 있습니다. 아프리카 계 미국인에서는 유럽인보다 덜 자주 관찰되고 아메리칸 인디언에서는 다른 인종보다 더 자주 관찰됩니다. 여아는 남아보다 더 자주 아프다(전체 사례의 약 80%).

아기의 이형성증이나 탈구의 재발을 예방하려면 특별한 운동을하는 것이 좋습니다. Komarovsky는 고관절 이형성증 치료를 위한 특별 프로그램을 개발했습니다. 이 운동은 아기가 기어가는 법을 가르치고 첫 번째 단계를 준비하는 데 도움이 됩니다. 운동은 사지의 근육을 강화하고 뼈 구조의 정상적인 위치를 회복시킵니다.
나이가 들어감에 따라 이 증상은 그 가치를 잃고 다른 사람들이 이를 대신하게 됩니다. 우선, 사지 근육의 증가 된 색조를 결정할 수 있습니다.
근골격계의 선천성 질환이 점점 더 흔해지고 있으며 그 중 고관절 이형성증이 있습니다. 임신 중 어머니의 잘못된 생활 방식, 나쁜 습관 및 특정 약물 복용의 배경으로 인해 어린이는 팔다리, 연골 및 근골격계가 발달하지 않은 상태로 태어납니다. 가장 불리한 결과 중 하나는 고관절의 선천적 탈구입니다.
주파수

3도 Coxarthrosis는 낮뿐만 아니라 밤에도 일정한 통증이 나타나는 것이 특징입니다. 걷는 과정이 어렵습니다. 이것은 환자가 지원을 위해 지팡이를 사용하기 시작한다는 사실로 이어집니다. 이 질병의 발달 정도는 관절의 운동 자유가 급격히 제한되고 허벅지와 다리의 근육 구조가 위축되는 것이 특징입니다. 또한 사지가 짧아져 손상된 관절 쪽으로 몸이 기울어집니다.

어린이의 고관절 이형성증 : 원인

혈액 순환 위반, 신체의 호르몬 균형, 신진 대사 과정;

염증성 및 비염증성 성질의 관절 질환.

어린이의 고관절 이형성증의 식별 및 치료

탈구 측 사지의 단축.

가정 및 직업상의 위험

가능한 빨리 치료를 시작해야 합니다. 장치, 부목, 등자, 팬티 및 특수 베개와 같은 다양한 수단이 어린이의 다리를 굴곡 및 외전 위치에 유지하는 데 사용됩니다. 생후 첫 달의 어린이 치료에는 팔다리의 움직임을 방해하지 않는 부드러운 탄성 구조 만 사용됩니다.

고관절은 대퇴골의 머리와 비구에 의해 형성됩니다. 상부에는 관절면의 접촉 면적과 비구의 깊이를 증가시키는 비구 립-비구에 연골판이 부착되어 있습니다.

고관절 이형성증의 징후와 결과

질병의 국제 분류에서이 질병에는 별도의 클래스와 그룹이 있습니다. M24.8 - 표시되지 않았고 다른 그룹으로 분류되지 않은 세련된 관절 병변.

- 전체 정형외과 질환의 3% 이상. 소녀들은 더 자주 등록됩니다. 브리치 프리젠 테이션에서 태어난 어린이에서 10 배 더 자주 관찰됩니다. 일측성 고관절 탈구는 양측성보다 7배 더 자주 관찰됩니다.

이 질병을 진단 할 때 환자는 주로 coxarthrosis를 치료하는 방법에 대한 질문에 관심이 있습니다.

척추와 발의 병리 발달;

질병의 발병에 기여하는 나열된 이유 외에도 발병 과정은 유전 적 소인의 영향을받을 수 있습니다. 어떤 경우에는 질병의 발병이 명백한 이유없이 발생합니다.

증상을 클릭합니다. 무릎과 엉덩이 관절에서 구부러진 다리 측면으로 번식 할 때 탈구의 감소를 나타내는 특징적인 딸깍 소리가 들립니다. 2-3개월까지 고관절 탈구가 있는 어린이에게서 관찰됩니다.

흡연, 알코올 및 약물 사용;

넓은 포대기는 완전한 치료를 수행하는 것이 불가능할 때뿐만 아니라 위험에 처한 아기와 초음파 검사 중에 식별 된 미성숙 관절 징후가있는 환자를 치료하는 동안 사용됩니다.

고관절 이형성증의 치료

신생아의 고관절은 정상적으로도 성인의 관절과 다릅니다. 비구는 더 평평하고 비스듬하지 않고 거의 수직으로 위치합니다. 인대가 훨씬 더 탄력적입니다. 둥근 인대, 관절낭 및 비구 입술 덕분에 대퇴골두가 소켓에 고정됩니다.

다음과 같은 운동:

무엇 때문에 이 상태가 가장 자주 발생합니까?

국제 질병 분류 ICD-10에 따른 코드:

의사는 환자의 신체에 영향을 미치는 보존적 방법을 사용하여 초기 단계에서 coxarthrosis를 치료합니다. 악화 기간 동안 1도 및 2도의 coxarthrosis의 치료는 비 스테로이드 성 항염증제의 도움으로 수행됩니다. 그러한 약물을 사용하여 악화되는 동안 질병을 치료할 수 있습니다.

고관절 이형성증을 위한 운동 세트

이 질병은 일측 및 양측 형태로 발생할 수 있습니다.

납 제한. 건강한 어린이의 경우 무릎과 고관절에서 구부러진 다리를 향한 외전 각도는 80-90도입니다. 고관절 이형성증의 경우 이 값은 훨씬 적습니다. 최대 1 년까지 어린이에서 관찰됩니다.

전염병;

어린 아이들을 치료하는 가장 효과적인 방법 중 하나는 Pavlik의 등자입니다. 이는 부드러운 천 제품으로 가슴 붕대에 특수 끈이 부착되어 어린이의 다리를 옆으로 치우고 무릎과 엉덩이 관절에서 구부릴 수 있도록 합니다. 이 부드러운 구조는 아기의 다리를 올바른 위치에 유지하는 동시에 아기에게 충분한 자유를 제공합니다.

고관절 이형성증에는 세 가지 형태가 있습니다: 비구(비구의 발달 장애), 상부 대퇴골의 이형성 및 수평면에서 뼈의 기하학이 방해받는 회전 이형성.
"손 들어" 아기의 가슴 아래에 수건이나 롤러를 놓고 밝은 물체에 주의를 집중시킵니다. 아기는 롤러에 기대면서 적극적으로 장난감에 손을 뻗기 시작합니다. 이 경우 골반과 관절에 약간의 하중이 가해집니다.
고관절 이형성증의 여러 징후가 있습니다. 1세에 탈구 발달의 주요 증상 중 하나는 잠수 파행(일측 탈구 포함) 또는 오리 보행(양쪽 병변 포함)입니다.

신생아의 공동 발달 병리학

병인학

성인의 고관절 이형성증

피록시캄;

앉아있는 생활 방식.

질병 진행의 초기 단계에서 보존적 노출 방법이 사용됩니다. 관절이 파괴된 경우, 특히 이러한 질병의 발달이 젊거나 중년에 발생하는 경우에는 인공관절 수술을 권장합니다.

불행히도 모든 부모가 이러한 징후에주의를 기울이는 것은 아니며 고관절 이형성증은 아이가 걷기 시작하는 늦은 나이에 진단됩니다. 이때 경고 신호는 파행(일측성 이형성증), 뒤틀린 보행(양측성 이형성증), 그리고 아이가 또래보다 훨씬 늦게 걷기 시작했다는 사실입니다.

낮은 물;

관절의 가동범위 회복과 고관절 안정화에 큰 역할을 하는 것은 근육을 강화하는 특별한 운동입니다. 동시에 각 단계 (다리 번식, 관절을 올바른 위치에 유지 및 재활)에 대해 별도의 운동 세트가 컴파일됩니다. 또한 치료 중 아이는 둔부 근육 마사지를 처방받습니다.고관절 부분 중 하나의 발달이 손상되면 비구 입술, 관절낭 및 인대가 대퇴골 머리를 제자리에 고정 할 수 없습니다. 결과적으로 바깥쪽과 위쪽으로 이동합니다. 이 경우 비구 입술도 이동하여 결국 대퇴골두를 고정하는 능력을 잃게 됩니다. 머리의 관절면이 부분적으로 공동 너머로 확장되면 외상학에서는 아탈구라고 하는 상태가 발생합니다.

"거북이". 이전과 유사하지만 롤러가 위장 아래에 배치됩니다. 이 롤러는 점차적으로 조여야 하며 동시에 아기가 팔과 다리로 스스로를 돕도록 해야 합니다. 이것은 사지 벨트의 근육을 강화합니다.

고관절 이형성증

보행을 결정하는 것 외에도 Trandeleburg 증상도 감지됩니다. 건강한 다리를 무릎에서 올리고 구부린 상태에서 아픈 다리에 서 있을 때 신체는 건강한 다리 쪽으로 이동하여 해당 부위에 평행 조직 수축이 일어납니다. u200b병에 걸린 관절. 둔부 주름의 저하가 있습니다.자궁 내 발달 중 신생아의 경우 고관절을 형성하는 관절 표면의 발달이 저하되어 고관절의 선천성 이형성증을 유발할 수 있습니다.

고관절 이형성증

- 고관절의 저발달(이형성증).

디클로페낙;

고관절의 해부학, 형성 장애의 변화

이 질병은 유전되지 않지만 신진대사의 특정 특징, 근골격계 및 연골 조직의 구조는 여전히 유전적 수준에서 내려질 수 있습니다.

정형 외과 및 외상학에서이 질병은 관절염의 가장 흔한 유형 중 하나입니다. 이 유형의 질병의 발생 빈도는 삶의 과정에서 고관절에 가해지는 높은 부하와 선천성 병리학 적 장애 인 관절 형성 장애의 높은 유병률 때문입니다.

무릎 이형성증은 고관절 이형성증보다 훨씬 덜 일반적입니다. 대부분 슬개골, 대퇴골 및 경골의 연골 조직 성장을 침범한 결과입니다. 그것은 무릎 관절의 형태의 가시적인 변화, 걸을 때의 통증, 다리의 외반(O자형) 또는 내반(X자형) 곡률로 임상적으로 나타납니다. 때때로 발목 이형성증이 관찰됩니다. 주요 증상은 만곡족의 종류에 따른 발목관절, 발, 하지의 변형이다. 병리학은 본질적으로 양측이며 대부분의 경우 소년에서 관찰됩니다.

스트레스.

심한 경우 탈구의 1단계 폐쇄 정복을 시행한 후 석고 캐스트로 고정합니다. 이 조작은 2 세에서 5-6 세 사이의 어린이에게 수행됩니다. 아이가 5-6 세가되면 감소가 불가능해집니다. 어떤 경우에는 1.5-8 세 환자의 높은 탈구로 골격 견인이 사용됩니다.

고관절 이형성증의 원인

이 과정이 계속되면 대퇴골두가 더 높이 움직이고 관절강과의 접촉이 완전히 사라집니다. 비구 입술은 머리 아래에 있으며 관절 내부에 싸여 있습니다. 탈구가 발생합니다. 치료하지 않고 방치할 경우 비구는 점차 결합 및 지방 조직으로 채워져 축소가 어려워집니다.

"교차". 아기는 복부에 평행한 다리가 있는 손잡이로 접히고 아기가 다리로 멈춤쇠를 밀어내는지 확인합니다.

고관절 발달 병리학의 잘못된 보행

고관절 이형성증 진단

분류.

브루펜 등

이런 이유로 혈연관계가 이 질병에 걸리면 질병이 발병할 가능성이 크게 높아집니다.

고관절은 장골과 대퇴골의 두 뼈로 구성됩니다. 대퇴골의 머리는 장골에 존재하는 비구와 연결됩니다. 뼈의 관절은 경첩 형태의 관절을 형성합니다. 움직임을 만드는 과정에서 비구는 관절의 고정된 요소이며 대퇴골두는 다양한 방향으로 움직일 수 있어 고관절에 굴곡, 신전, 외전, 회전을 제공한다.

유 전적으로 결정된 결합 조직 형성 장애의 경우 과운동성 유형의 병리학 적 변화는 여러 성격을 가지며 다양한 관절 그룹에서 나타납니다. 관형 뼈, 척추의 이형성증이 자주 발생하여 척추 측만증, 병리학 적 전만 및 후만증과 같은 다양한 유형의 척추 곡률이 발생합니다. 척추의 만곡도 이차적일 수 있지만, 정상 척추에 가해지는 하중이 하지 관절의 이형성증으로 증가할 때. 대부분의 경우 가슴은 척추와 함께 변형됩니다.

유전적으로 결정된 관절 이형성증은 결합 조직 이형성증의 징후 중 하나입니다. 이러한 상태는 Ehlers-Danlos 증후군, Marfan 증후군, 골형성부전증과 같은 유전성 병리 그룹을 결합합니다. 일부 임상적 차이와 함께 이러한 질병에는 한 가지 공통된 특징이 있습니다. 이것은 뼈, 관절, 근육과 같은 결합 조직 구조의 강도를 보장하는 단백질 화합물 - 당단백질, 콜라겐의 합성을 위반하는 것입니다. 이러한 상태에서는 관절뿐만 아니라 전체 근골격계, 즉 가슴, 척추, 다리 및 발의 구성이 방해받습니다. 또한 심혈관, 신경계, 소화기, 호흡기와 같은 내부 장기의 다양한 시스템에서 병리학 적 변화가 발생합니다.

보수 요법의 효과가 없으면 탈구의 개방 감소, 비구 및 대퇴골 상부에 대한 외과 적 개입과 같은 교정 수술이 수행됩니다.

더 많은 기사: 고관절 테이블의 초음파

이형성증의 발생은 여러 요인으로 인해 발생합니다. 명확한 유전 적 소인이 있습니다.이 병리는 부모가 고관절 발달의 선천성 장애로 고통받는 환자에서 10 배 더 흔합니다.

Komarovsky 박사는 운동이 의사의 감독과 함께 이루어져야 한다고 말합니다.

추가 증상은 로저-넬라톤 라인 위의 대전자의 변위와 요추의 만곡 증가입니다.

고관절 이형성증의 치료

관절 표면의 불일치(불일치)는 고관절 전위의 발달을 위한 조건을 생성합니다. 즉, 대퇴골두의 자발적인 탈구가 발생하는 상태, 역 감소(많은 노력이 필요하지 않음)입니다. 일부 어린이의 경우 뼈 머리의 자발적인 재배치가 발생한 후 관절이 정상적으로 발달합니다. 다른 사람들에서는 장기간의 전위로 인해 뼈의 머리가 관절강에 비해 변위 된 후 대퇴골의 아탈구가 발생합니다 (대퇴골 두가 변위되었지만 경계를 넘지 않습니다. 변연).

고관절의 저발달 3도가 있습니다. 1 - 탈구 전(비구의 비스듬함, 대퇴골두의 골화 핵의 늦은 출현, 뚜렷한 전전, 머리가 관절의 중심에 있음) 2 - 아탈구(대퇴골두가 바깥쪽으로 변위됨) 위쪽으로, 그러나 관절에 남아 있는 윤부 너머로 가지 않음, 머리의 중심은 비구의 중심에 해당하지 않음) 3 - 대퇴골 두가 위쪽으로 변위된 탈구(대퇴골 두가 훨씬 더 바깥쪽으로 변위됨) 위쪽으로, 탄성으로 인한 사지가 공동의 공동으로 감싸고, 대퇴골두가 관절강 외부의 윤부 외부에 있음).

약물에는 진통 효과가 있지만 사용할 때 이러한 약물은 장기간 사용하지 않는 것이 좋습니다. 이 그룹의 의약품은 사람의 내부 장기에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며 관절의 연골 조직을 회복시키는 능력을 억제할 수 있습니다.

coxarthrosis의 주요 증상은 다음과 같습니다.

움직임의 과정에서 뼈 관절의 일부인 관절면은 서로에 대해 방해받지 않는 움직임을 수행합니다. 이 움직임은 관절 표면을 덮고 높은 수준의 강도를 갖는 매끄럽고 탄력 있는 유리 연골 층이 있기 때문입니다. 유리 연골은 활공을 제공하는 것 외에도 보행 중 관절에 가해지는 충격을 흡수하고 하중을 재분배하는 기능을 수행합니다.

동시에 근골격계와 함께 내부 장기가 고통받습니다. 심혈관계의 장애는 발 결함, 큰 혈관의 동맥류(벽이 얇아짐)의 형태를 취할 수 있습니다. 시각 장애는 수정체의 아탈구, 망막 박리의 특성을 취합니다. 위장관 기관, 신장의 탈출이 있습니다.

고관절 이형성증의 예후

대부분의 경우 관절 이형성증은 단독으로 발생하고 경미하며 성인기에 처음 발견됩니다. 동시에 관절 인대의 "느슨함", 일부 관절의 과도한 이동성(과운동성)에 주의를 기울입니다. 성인의 관절 형성 이상은 스포츠, 춤 중 규칙적인 운동으로 인한 조기 마모 및 파열의 결과일 수 있습니다.

치료를 조기에 시작하고 병리학 적 변화를 적시에 제거하면 예후가 유리합니다. 치료가 없거나 치료 효과가 충분하지 않은 경우 결과는 고관절 이형성증의 정도에 따라 다릅니다. 사소한 변화로 어린 나이에 고통스러운 증상이 없을 수 있습니다. 결과적으로 25-55 세의 나이에 이형성 요관절염 (고관절의 관절염)이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 질병의 첫 번째 증상은 임신 중 운동 활동 또는 호르몬 변화의 감소를 배경으로 나타납니다.

이형성증이 발생할 가능성은 태아의 둔부에 의해 10배 증가합니다. 또한이 병리의 가능성은 독성, 임신의 약물 교정, 큰 태아, 양수과소 및 어머니의 일부 부인과 질환으로 인해 증가합니다.

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고관절 이형성증이란 무엇이며 치료

연골 구조가 엑스레이를 지연시키지 않고 뼈를 통과하기 때문에 1 세 미만의 어린이에 대한 엑스레이 진단은 수행되지 않습니다. 보다 안정적인 진단을 위해 초음파 검사(초음파)를 사용합니다.
그러한 상태가 꽤 오랫동안 존재하면 시간이 지남에 따라 근육의 견인력으로 인해 팔다리가 위로 당겨지고 옆으로 (머리의 변위에 따라 다름) 대퇴골의 탈구가 발생합니다. 점차적으로 골화 된 머리는 전하부 치골 부위에 고정되어 거기에 새로운 지점을받습니다 (심각한 경우 장골 날개의 후방 표면 영역에서 머리의 변위가 발생할 수 있음). 이 경우 사지의 상대 길이가 감소합니다.
임상 사진
관절의 연골을 회복시키기 위해 연골 보호제 그룹에 속하는 약물이 사용됩니다. 이러한 약물은 다음과 같습니다.
관절 부위의 통증;

윤활 기능을 수행하는 조인트 공동에는 소량의 유체가 있습니다. 또한 관절액은 연골 조직에 영양을 공급합니다. 관절 관절은 조밀하고 내구성 있는 결합 조직 덮개로 둘러싸여 있습니다. 큰 대퇴 및 둔부 근육 구조는 관절 관절의 움직임을 제공하도록 설계된 캡슐 위에 배치됩니다. 근육 구조는 또한 실패한 움직임 동안 부상으로부터 관절 표면을 보호하는 완충기의 역할을 합니다.

원인

소아에서 관절 이형성증의 치료가 가능한 한 효과적이려면 가능한 한 빨리 시작되어야 합니다. 그렇지 않으면 최소한의 이형성증이 있어도 관절에 퇴행성 관절염 변화가 형성됩니다. 그 결과 돌이킬 수 없는 운동 장애와 장애를 일으키게 되며, 모든 관절 이형성증 중에서 신생아의 고관절의 구조적 및 기능적 장애가 우세합니다. 통계에 따르면이 병리는 태어난 어린이의 약 2-3 %에서 관찰됩니다. 이 상태를 고관절의 선천적 탈구라고도 합니다. 더욱이, 소녀들은 소년들보다 더 자주 아프다. 고관절은 왜? 이를 위한 특정 전제 조건이 있습니다. 결론은 신생아기의 건강한 어린이라도 고관절은 해부학적 관점에서 미성숙하다는 것입니다. 이 관절은 골반의 비구와 대퇴골의 머리에 의해 형성되며 자체 캡슐이 있으며 근육과 인대에 의해 강화됩니다. 비구는 연골 입술로 둘러싸여 있어 머리와 비구 사이의 접촉 면적이 더욱 증가합니다.

dysplastic coxarthrosis의 특징은 급성 발병과 빠른 진행입니다. 이 질병은 불편 함, 통증 및 관절 운동 제한으로 나타납니다. 후기 단계에서 엉덩이의 악의적 인 위치가 형성됩니다 (다리가 바깥쪽으로 향하고 구부러지고 내전됨). 관절의 움직임이 심하게 제한됩니다. 질병의 초기에는 적절하게 선택된 신체 활동에 의해 가장 큰 효과가 제공됩니다. 심한 통증 증후군과 고관절의 잘못된 배치의 경우 관절 성형술을 시행합니다.
연구자들은 또한 발병률과 불리한 환경 조건 사이의 관계에 주목합니다. 생태학적으로 불리한 지역에서는 이형성증이 5-6배 더 자주 관찰됩니다.
나이가 들면 어린 시절에 일어난 변화가 성인의 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 어린 시절에 고관절 이형성증을 앓았던 사람들에게서 coxarthrosis가 발생하는 경우가 자주 있습니다. 이것은 관절 부상, 임신, 신체의 호르몬 변화로 인해 유발될 수 있습니다. 이 질병은 매우 어렵고 예후가 좋지 않으며 대부분 장애로 끝납니다.
X-ray는 1세부터 사용할 수 있게 되었고(이때 대퇴골두는 이미 골화됨) 고관절의 변위를 판단하는 것이 이미 가능합니다.
일반적으로 어린이는 2a형 고관절이 발달합니다. 탈구의 발달 단계에 해당하는 여러 유형의 관절이 있습니다.
소아에서 둔부 주름의 비대칭 - 탈구 및 아탈구의 경우 둔부-대퇴부 및 슬와 주름이 건강한 다리보다 더 높음 하지의 단축 특히 수면 중 하지의 외회전 Marx-Ortolani 증상(미끄러짐 또는 딸깍 소리) - 다리를 무릎과 고관절에서 구부렸을 때 대퇴골두가 비구 안으로 미끄러지는 특징적인 딸깍 소리와 고관절의 균일한 외전 Dupuytren's 증상 - 머리의 상하 자유 움직임 고관절 제한 유 괴. 생후 첫 달의 어린이의 경우 외전은 최소 70-90 °이어야합니다. Barlow 테스트 - 다리가 고관절에서 굴곡 될 때 대퇴골 머리의 변위 (90 ° 각도).

아르테파론;

관절의 움직임과 강성의 발생;

표지판

질병이 진행됨에 따라 관절액이 두꺼워지고 점도가 증가합니다. 질병이 더 진행됨에 따라 유리 연골이 건조되어 부드러움과 탄력이 손실됩니다. 연골은 균열로 덮여 있습니다. 거칠기의 결과로 관절 연골은 운동 중에 지속적으로 외상에 노출되어 얇아지는 현상을 유발합니다. 이러한 과정은 추가로 관절에서 발생하는 변화를 악화시킵니다.

Pavlik의 등자는 고관절 이형성증 치료를 위한 가장 효과적인 정형 외과 장치 중 하나입니다. 그들은 아이의 다리를 키우고 고정하기 위한 조절 가능한 스페이서입니다.

신생아 기간 동안 비구의 면적은 대퇴골두의 면적을 크게 초과하고 비스듬한 표면을 가지고있어 탈구 발달을위한 조건을 만듭니다. 또한, 고관절 이형성증은 머리와 대퇴골 주변 부분의 골화 지연, 관절낭 및 인대 장치의 탄성 증가의 결과일 수 있습니다. 이와 관련하여 고관절 이형성증에는 여러 유형이 있습니다.
고관절의 감소되지 않은 선천적 탈구로 인해 시간이 지남에 따라 새로운 결함 관절이 형성되고 사지 단축 및 근육 기능 손상이 결합됩니다. 현재 이 병리학은 드뭅니다.
이형성증의 발달은 또한 아기를 포대기로 하는 국가적 전통의 영향을 받습니다. 신생아를 포대기로 묶지 않고 아기의 다리가 상당한 시간 동안 외전 및 굴곡 상태에 있는 국가에서 이형성증은 전통적으로 꽉 포대기로 하는 국가보다 덜 일반적입니다.

머리의 변위 정도를 결정하기 위해 특별한 계획이 사용됩니다. 그 중 가장 널리 퍼진 것은 Hildenreiner 계획이었습니다. 고관절 구조의 공간적 배열을 평가합니다. 또한 추가 계획을 사용할 수 있지만 사용의 본질은 한 가지입니다. 모두 변위 된 대퇴골 머리의 위치를 결정하고이 관절의 변위 정도와 적극적인 움직임의 가능성을 식별 할 수 있습니다.
유형 1 - 건강한 관절;
1 세 이상의 어린이의 경우 어린이는 건강한 또래보다 늦게 걷기 시작합니다(14개월까지). 편측 탈구 - 불안정한 보행, 절뚝거림; 양측 탈구 - 뒤틀린 보행 (오리) 요추 전만 증가 Trendelenburg의 증상 - 영향을받는 쪽으로 골반이 기울어지고 둔부 주름이 낮아지고 영향을받는 다리에 서있을 때 건강한쪽으로 어린이의 기울기; 건강한 다리에 서있을 때 골반이 올라갑니다. Chassegnac의 증상 - 고관절의 고관절 외전 진폭의 증가 대퇴골두는 혈관 다발에서 안쪽 대퇴 삼각형에서 만져지지 않습니다. 대전자는 Roser-Nelaton 위에 위치합니다. 선.

콘드로이틴 설페이트;

보행 장애;

질병이 진행됨에 따라 뼈의 일부인 뼈 조직이 변형되기 시작하며, 이는 결과적으로 높은 하중에 뼈가 적응하는 과정으로 인해 발생합니다. coxarthrosis로 연골과 신진 대사의 영양이 저하됩니다.
고관절 이형성증의 치료에는 사지를 굴곡 및 외전시키는 것이 포함됩니다. 이 위치에서 고관절 탈구 감소를 위한 최적의 조건이 만들어집니다. 고정은 연속적이어야 합니다. 동시에 팔다리의 활동적인 움직임을 보존해야 합니다. 이러한 모든 요구 사항은 타이어, 보행기, 팬티, 베개와 같은 다양한 정형 외과 장치에 의해 충족됩니다. 특히 심한 경우 탈구가 감소하고 사지를 석고 깁스로 고정합니다. 고관절 이형성증이 있는 유아는 꽉 포대기에 금기입니다. 무릎 및 발목 관절의 형성 장애로 석고 붕대를 포함하여 다양한 유형의 고정 붕대가 다리에 적용됩니다. 이 경우 치료는 말 그대로 생후 첫날부터 시작됩니다.
비구 - 비구의 변화;
내용:

병원에서도 사전 진단이 가능합니다. 이 경우 필요한 검사를 수행하고 치료 요법을 작성할 소아 정형 외과 의사에게 3주 이내에 연락해야 합니다. 또한이 병리를 배제하기 위해 모든 어린이는 1, 3, 6 및 12 개월에 검사됩니다.

여성은 이 병리의 발병 위험이 있습니다. 동시에, 고관절 탈구가 있는 아이를 가질 확률은 그들 자신이 비슷한 탈구가 있었다면 상당히 높습니다.

치료

엑스레이

구조;

절름발이의 모습;

의학에서는 1 차 및 2 차 개발의 두 가지 유형의 coxarthrosis가 구별됩니다. 1차 질병은 원인을 알 수 없는 신체 내에서 발생하고, 2차 질병은 다른 질병에 의해 발생합니다.

어린이의 고관절 이형성증에 관한 비디오 :

coxarthrosis의 원인, 정도, 증상 및 치료

대퇴골 및 그 머리의 형성 장애; 원인

질병에 대한 일반 정보

위험에 처한 어린이에게 특별한주의를 기울입니다. 이 그룹에는 임신 중 모체 독성증의 병력이 있는 모든 환자, 큰 태아, 둔부 프리젠테이션 및 부모도 이형성증을 앓고 있는 환자가 포함됩니다. 병리학 적 징후가 감지되면 아동은 추가 연구를 위해 보내집니다.

또한 성인의 경우 새로운 관절 형성과 같은 신관절증과 같은 병리를 식별하는 것이 종종 가능합니다. 비슷한 병리를 가진 사람들은 수년 동안 걸을 수 있으며 관절의 병리학 적 변위가 있다는 것을 깨닫지 못합니다. 신관절증은 위에서 언급한 바와 같이 대퇴골두가 장골 날개의 뒤쪽 표면으로 변위될 때 발생합니다. 질병은 일반적으로 관절의 엑스레이에서 감지됩니다.

유형 3 - 고관절 아탈구;
진단을 확인하기 위해 표시됩니다. 신생아의 방사선 사진은 해석이 어렵기 때문에 생후 3~6개월까지 대퇴골두와 비구는 연골로 구성되어 사진에는 보이지 않습니다. 대퇴골 목의 내측 및 외측 돌출부, 대퇴골 상단과 비구의 관계가 고려됩니다. X 선 진단의 경우 몇 가지 계획이 사용됩니다.Y 자 모양의 연골을 모두 연결하는 수평선과 비구의 가장자리를 따라 흐르는 선에 의해 형성되는 Hilgenreiner 각도의 증가 Putti의 계획 - 가장 내측에서 낮아진 수직 두 Y자 연골을 연결하는 수평선에 대한 대퇴골 목의 지점은 일반적으로 비구의 지붕을 반으로 나눕니다. 선천성 탈구의 경우 교차점의 외측 변위가 관찰되며 일반적으로 폐쇄공의 상부 내부 경계를 따라 달리고 대퇴골 경부의 선을 통과하는 Shenton 라인의 위반입니다. 선의 올바른 위치를 위반하면 고관절의 탈구가 나타납니다. 대퇴골 두 골화의 핵이 나타나기 전에 대퇴골 경부의 내측 돌출을 가이드로 삼습니다.
루말론.
근육 조직 위축의 발달;

이차 관절염의 발병은 다음과 같은 질병의 결과일 수 있습니다.

정형 외과 장치 외에도 물리 치료 운동을 사용하여 치료가 수행됩니다. 이 치료는 골반과 하지의 근육을 강화하는 것을 목표로 합니다. 운동 단지는 각 어린이에 대해 개별적으로 선택됩니다. ozocerite, 파라핀, 진흙, 전기 영동을 포함한 물리 치료 절차를 통한 필수 마사지 및 치료. 보존적 치료가 효과가 없거나 진단이 늦어지면 외과적 치료를 시행하며 그 동안 관절 구조의 다양한 형태의 재건 및 성형을 시행합니다. 내부 장기의 장애로 인해 이러한 장애의 증상 치료는 다양한 그룹의 약물을 사용하여 수행됩니다.

더 많은 기사: 관절의 통증

회전 - 고관절의 축을 변경합니다.

표지판

고관절의 해부학 및 질병 발병 메커니즘

아기의 임상 검사는 수유 후, 따뜻한 방, 조용하고 조용한 환경에서 수행됩니다. 고관절 이형성증은 단축된 고관절, 비대칭 피부 주름, 제한된 고관절 외전 및 Marx-Ortolani 미끄러짐 증상이 있는 경우 의심됩니다.

유형 4 - 완전 탈구.

치료

coxarthrosis의 발병 이유

혈액 순환을 개선하고 순환계의 작은 혈관 경련을 제거하기 위해 주치의는 cinnarizine, nikospan, trental 및 theonicol과 같은 혈관 확장제를 처방합니다. 근육 조직의 상태에 따라 근육 이완제를 처방하여 근육을 이완시킬 수 있습니다.

사지 단축;

고관절 이형성증;
다양한 방법으로 치료가 필요한 Coxarthrosis는 상당히 심각한 질병입니다.
고관절 이형성증은 여러 정도의 심각도를 가질 수 있습니다.
관련 위반
서혜부, 슬와 및 둔부 피부 주름의 비대칭은 일반적으로 2-3개월 이상의 어린이에서 더 잘 감지됩니다. 검사하는 동안 그들은 주름의 위치, 모양 및 깊이의 수준의 차이에주의를 기울입니다. 이 증상의 유무가 진단을 내리기에 충분하지 않다는 점을 염두에 두어야 합니다. 양측성 이형성증의 경우 주름이 대칭적일 수 있습니다. 또한 일방적 인 병리가있는 어린이의 절반에서는 증상이 없습니다. 출생에서 2 개월까지의 어린이 사타구니 주름의 비대칭은 때때로 건강한 아기에게도 발생하기 때문에 그다지 유익하지 않습니다.
이러한 질병과 함께 장애는 건강 및 사회 검진의 결정에 따라 설정됩니다.

생후 6개월에 도달한 어린이의 경우 꽉 포대기, Frejk 베개 또는 Pavlik의 등자를 사용하는 것이 더 이상 원하는 효과를 내지 못합니다. 관절을 교정하기 위해 그들은 Ter-Egizarov에 따라 사지의 석고를 사용하기 시작합니다. 동시에 스페이서는 무릎 관절 영역에 배치됩니다. 관절이 확장되고 근긴장이 감소함에 따라 사지의 외전이 증가하여 더 넓은 교정기를 배치할 수 있으므로 관절의 정상적인 외전 및 회복이 이루어집니다. 동시에, 따뜻한 목욕은 허벅지 근육의 이완을 달성하는 데 사용됩니다. 이와 같은 스페이서 및 기타 치료는 3~4개월 정도 소요됩니다.

유형 2a(3개월 이하의 아기에게 발생)는 비구의 둥글고 짧은 뼈 지붕, 55도 이내의 알파 및 베타 각도가 특징입니다(이 각도는 특정 랜드마크 또는 축을 따라 머리 위치를 특성화함) , 변위 없는 중심 뼈 머리 뿐만 아니라 . 프로세스가 실행 중일 때 전위로의 점진적인 전환이 관찰됩니다.
빨라야 함(생후 2주 후)
장기간의 통증 증후군으로 질병으로 고통받는 사람들은 하이드로 코르티손, 케날로그 및 메티프레드와 같은 호르몬 제제의 관절 내 주사를 사용하는 것이 좋습니다.
고관절 외전의 제한 및 운동 중 통증 발생.
고관절의 선천적 탈구;

치료법의 선택은 질병의 발달 단계에 달려 있습니다.

탈구 전 - 머리가 관절 표면에서 미끄러지지만 움직일 때 제자리로 돌아갑니다.

증상 및 중증도

치료

진단적 의미에서 더 신뢰할 수 있는 것은 고관절 단축의 증상입니다. 아이는 엉덩이와 무릎 관절에서 다리를 구부린 상태로 등을 대고 눕습니다. 한쪽 무릎이 다른 쪽 무릎 아래에 있는 위치는 가장 심각한 형태의 이형성증(선천성 고관절 탈구)을 나타냅니다.
ITU는 장애 질병의 발병률과 이환율의 증가를 모니터링하고, 장애의 모든 요인을 기록하고, 특정 그룹의 사람들에서 발병 위험을 결정하고, 직업의 정도를 결정할 수 있어야 합니다. 이러한 질병에 대한 위험. 또한이 기관은 다양한 질병에 대한 예방 프로그램을 개발하는 책임이 있습니다.
이러한 방법의 효과가 없으면 사지의 골격 견인에 의존합니다. 견인은 오버 헤드 기술에 따라 수행되므로 대퇴골 두를 관절강에 더 가깝게 가져올 수 있습니다. 그 후 폐쇄환원법으로 축소하고 항상 마취하에 시행합니다. 축소 후 허벅지는 최대 6개월 동안 콕사이트 붕대로 고정됩니다. 이 기간이 지나면 영향을받는 사지의 운동 발달이 시작되고 연말에 특별한 Vilensky 부목을 들고 하중이 허용됩니다.
이 병리학 발달의 중심에서 결정적인 역할은 임신 중 태아의 잘못된 위치에 있습니다. 통계에서 알 수 있듯이, 대부분의 경우 고관절 이형성증은 팔과 다리가 앞으로 교차된 둔한 모습으로 발생합니다. 이것은 일반적으로 소녀, 특히 자궁에서 태아의 왼쪽 위치에서 관찰됩니다.
태어날 때부터 넓은 포대기가 사용됩니다. 아이의 다리 사이, 무릎과 고관절에서 구부러지고 팔다리가 60-80 ° 외전되면 2 개의 기저귀가 놓여지고 패드 형태로 접혀집니다. 너비가 20cm이고이 위치에서 어린이의 다리는 세 번째 기저귀로 고정됩니다.
치료하는 동안 중요한 치료 효과는 없지만 근육 경련을 완화하고 통증 정도를 줄이는 데 도움이 되는 국소 약제를 사용할 수 있습니다.
첫 번째 증상 중 하나는 통증입니다.

퍼스병;

coxarthrosis로 진단받은 많은 환자들은 그것이 어떤 질병인지 궁금해합니다. ICD-10(국제질병분류)에 따라 질병에 코드 M-16이 지정되었습니다.

아탈구 - 머리가 부분적으로 비구 외부로 옮겨졌습니다.

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그러나 선천성 고관절 탈구의 가장 중요한 증상은 "딸깍" 또는 Marx-Ortolani 증상입니다. 아기가 등을 대고 누워 있습니다. 의사는 다리를 구부리고 손바닥으로 엉덩이를 쥐어 II-V 손가락이 바깥 쪽 표면에 있고 엄지 손가락이 안쪽에 있도록합니다. 그런 다음 의사는 균등하고 점차적으로 엉덩이를 옆으로 가져갑니다. 이형성증의 경우, 탈구 위치에서 대퇴골두가 비구로 설정되는 순간, 병든 쪽에서 특징적인 푸시가 느껴집니다. Marx-Ortolani 증상은 생후 첫 몇 주 동안의 어린이에게 유익하지 않다는 점을 염두에 두어야 합니다. 신생아의 40%에서 관찰되며 이후에 종종 흔적도 없이 사라집니다.
작성된 내용에서 알 수 있듯이 고관절 이형성증은 장애의 가장 흔한 원인 중 하나이며 과정의 합병증과 함께 성인에서 발생합니다. 고관절 이형성증의 필요한 징후와 진단 알고리즘을 아는 것이 매우 중요합니다. 이러한 접근 방식만이 이형성증의 발병률에 영향을 미치고 발생 빈도를 줄일 수 있습니다. 각급 의사의 유능한 작업만이 발병률에 영향을 미칠 수 있으며 향후 근골격계 질환에 대한 예방 조치가 될 수 있습니다.

치료와 병행하여 적절한 재활 요법과 운동 요법이 권장됩니다. 신진 대사를 회복하기 위해 영향을받는 관절에 약물을 사용한 수동 요법, 마사지, 물리 요법 세션이 유용 할 것입니다.

초기 단계의 치료

보수 치료: Frejka 베개, Pavlik의 등자, 의료 부목. 동시에 물리치료(오조세라이트, 머드), 마사지, 운동치료(무릎과 고관절에서 구부린 다리를 테이블면으로 외전, 무릎의 축을 따라 약간의 압력을 가하는 허벅지의 회전운동 구부러지고 분리 된 다리가있는 관절, 운동은 6-7 r / day, 한 세션에서 15-20 운동 수행).

치료 과정에서 과체중이있을 때 체중과 관절의 스트레스를 줄일 수있는 특별히 고안된식이 요법을 사용하는 것이 바람직합니다. 질병의 경과에 영향을 미치는 식단은 오늘날 개발되지 않았습니다.
환자의 1도 Coxarthrosis는 특정 증상으로 나타납니다. 가장 흔한 증상은 운동 후 간헐적인 통증입니다. 통증의 국소화 부위는 고관절이며 드물게 허벅지 또는 무릎입니다. 휴식 후 통증이 사라집니다. 이 기간 동안 사람의 보행이 방해받지 않고 움직임이 제한되지 않으며 근육 조직의 위축이 없습니다.
대퇴골두의 무균 괴사;

Coxarthrosis는 중년 및 노인에게 가장 흔히 발생하는 퇴행성 영양 장애 특성을 갖는 질병입니다. 이 질병은 인간의 고관절에 영향을 미칩니다. 질병의 발병은 몇 년에 걸쳐 점진적으로 발생하며 고관절에 통증이 나타나며, 이 영역에서 제한된 이동성이 발생합니다.

탈구 - 머리가 비구 외부로 완전히 변위되고 탈구가 감소되지 않습니다.

고대 그리스어에서 문자 그대로 번역 된 "이형성증"이라는 용어는 교육 위반 (dis - 위반, plasia - 교육, 개발)을 의미합니다. 관절 형성 이상은 관절 구조의 형성에 대한 위반입니다. 또한이 병리는 관절 뼈와 연골 표면뿐만 아니라 인근 근육, 인대 장치에도 영향을 미칩니다. 그리고 일부 질병에서는 관절 이형성증이 내부 장기의 심각한 손상과 결합됩니다.
관절의 병리를 나타내는 또 다른 증상은 운동 제한입니다. 건강한 신생아의 경우 다리가 80-90 °의 위치로 수축되고 테이블의 수평 표면에 자유롭게 배치됩니다. 외전이 50~60°로 제한되면 선천적 병리를 의심할 이유가 있다. 7-8 개월의 건강한 어린이의 경우 선천성 탈구가있는 아기의 경우 각 다리가 60-70 °, 40-50 ° 수축됩니다.
고관절 이형성증
성인에서이 병리학이 발달함에 따라 수동 요법, 수중 요법을 사용할 수 있습니다.

외과 적 치료의 적응증으로 고관절의 해부학 적 변화 정도를 고려해야합니다. 선천성 고관절 탈구의 수술적 치료 최적 연령은 2~3세입니다.

질병을 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 질병은 치료할 수 없으며 치료 방법은 발달을 늦출 수 있습니다. 질병이 세 번째 단계에 도달하면 환자는 두 번째 그룹의 장애를 받습니다.

2도 Coxarthrosis는 휴식 시 발생할 수 있는 더 심한 통증이 특징입니다. 2도 Coxarthrosis는 사타구니 부위와 대퇴부에 통증이 퍼지고 대퇴골두가 위쪽으로 약간 변위되는 것이 특징입니다. 2도 coxarthrosis의 주요 징후 :

관절 관절에서 발생하는 감염성 병변 및 염증 과정;

후기 단계의 골관절염 치료

질병 발달의 후기 단계에서 허벅지 근육 조직의 위축이 나타날 수 있으며 또한 사지 단축 과정이 관찰 될 수 있습니다. coxarthrosis의 발병은 여러 가지 이유로 촉발 될 수 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

다른 골격 장애와 함께 무릎 관절의 형성 장애는 다리의 탈구로 인해 복잡해졌습니다. 심한 구조적 변화로 인해 관절의 병리학 적 이동성이 형성되었습니다.

선천성 고관절 탈구 - 설명, 원인, 증상(징후), 치료.

관절 구조의 형성 장애는 기형의 형태 중 하나입니다

간단한 설명

진단을 명확히 하기 위해 방사선 촬영 및 초음파 촬영과 같은 기술이 사용됩니다. 영유아의 경우 관절의 상당 부분이 연골에 의해 형성되어 방사선 사진에 표시되지 않으므로 이 방법은 2~3개월이 될 때까지 사용하지 않고 영상을 읽을 때 특별한 방법을 사용합니다. 대퇴골두의 탈구 또는 아탈구를 유발합니다. 이 상태에서 관절의 저개발 또는 결합 조직 결핍과 함께 관절의 이동성 증가가 관찰될 수 있습니다. 소인 요인은 불리한 유전, 산모의 부인과 질환 및 임신의 병리입니다. 시기 적절하지 않은 발견과 적절한 치료의 부족으로 고관절 이형성증은 하지의 기능 장애와 심지어 장애를 유발할 수 있습니다. 따라서이 병리는 아기의 삶의 초기에 확인되고 제거되어야합니다. 적시에 발견하고 적절한 치료를 받으면 예후가 조건부로 유리합니다.

질병이 심한 경우이 상황에서 벗어날 수있는 유일한 방법은 관절 표면을 완전히 교체하는 외과 적 치료입니다.

원인

증상을 확인하기 위해 아기를 탁자 위에 놓고 다리를 엉덩이와 무릎 관절에서 구부립니다. 엄지손가락은 아기의 허벅지 안쪽에 있고 나머지 4개는 관절의 바깥쪽 표면에 있습니다(이 경우 손의 가운데 손가락은 대퇴골의 큰 전자에 있어야 함). 아기의 엉덩이는 약간의 각도(보통 40도까지)로 옆으로 후퇴하고, 그 후에 아기의 엉덩이는 축을 따라 견인됩니다. 동시에 더 큰 침에 압력이 가해집니다. 수술을 제대로 하면 딸깍하는 소리가 날 수 있습니다.(청각으로는 느껴지지 않지만 촉각으로 느껴집니다.)

질병 발달의 후기 단계에서 유일한 효과적인 치료 방법은 수술이며, 이는 질병으로 인해 파괴된 관절 관절을 인공관절 치환술로 교체하는 것입니다. 질병의 정도에 따라 단극 또는 양극 보철이 사용됩니다. 단극성 보철의 경우 대퇴골두를 교체하고, 양극성 보철의 경우 대퇴골두와 비구를 모두 교체합니다.

증상(징후)

외상성 부상을 받고 있습니다.

관절 부상;

마지막 정도인 고관절 탈구는 단연 가장 심각합니다. 고관절의 선천적 탈구의 주요 증상:

. 우리의 근골격계의 누워는 배아 발달 기간, 대략 4 주에 시작되어 이미 신생아기에 끝납니다. 관절 이형성증의 주요 원인은 유전자 돌연변이 또는 임신 중 산모와 태아의 신체에 미치는 다양한 부작용입니다. 이러한 요인 중: 이 기술은 실질적으로 안전하고 매우 유익합니다.

치료

고관절 이형성증은 고관절의 아탈구 또는 탈구를 유발할 수 있는 선천적 병리학입니다. 관절의 저개발 정도는 심한 위반에서부터 인대 장치의 약화와 함께 이동성 증가에 이르기까지 크게 다를 수 있습니다. 가능한 부정적인 결과를 방지하기 위해 고관절 이형성증은 아기의 생후 첫 몇 달과 몇 년의 초기 단계에서 감지되고 치료되어야 합니다. 우선 질병 예방에는 정상적인 임신 과정과 병리학 예방이 포함되어야합니다. 또한 자궁의 색조 (태아의 자궁 내 위치에 영향을 줄 수 있음), 적절한 영양 섭취 (종종 선천성 연골 영양 장애의 발병으로 이어질 수 있음)를 결정하는 데 적절한주의를 기울여야합니다.

관절 발달의 병리를 가진 환자를 위한 표준 진단

ICB-10

고관절의 보철물에 대한 외과 적 개입은 계획된 방식으로 수행됩니다. 수술을 위해서는 환자의 신체에 대한 완전한 검사가 필요합니다. 중재는 전신 마취하에 수행됩니다. 그 후에는 항생제 치료가 필요합니다. 실밥은 10-12일 후에 제거됩니다. 수술 후 기간 동안 환자는 외래 치료를받습니다. 사람의 작업 능력을 회복시키는 수술 후에는 환자의 재활을 위한 조치를 취하는 것이 필수적입니다.

관절의 운동 범위 감소;

1 차 종류의 Coxarthrosis는 척추와 무릎 관절의 병변을 동반합니다. 발달 가능성을 높이는 1도 coxarthrosis의 원인은 다음과 같습니다. 선천성 병리의 발달;

관절 통증, 관절염은 많은 질병을 동반하거나, 이를 따르거나, 급성 염증 과정의 전형적인 그림을 선행할 수 있습니다. 국소 염증의 징후가 있는 관절통은 200개 이상의 질병의 특징입니다. 이는 주요 증상이거나 수반되는 증상 중 하나일 수 있습니다.

관절염 (라틴어 artr - 관절, 염 - 염증) - 관절의 염증성 병변, 기원, 국소화, 발현이 다르지만 국소 염증 및 관절 내벽 손상의 공통된 특징이 있습니다.

어린 시절의 모든 류마티스 증상 중에서 반응성 관절염이 가장 흔합니다. 노년층에서는 40세 미만의 젊은 사람들에게서 발병합니다. 대부분의 증상에서 장내세균에 의한 급성 장 감염 및 급성 비뇨생식기 클라미디아 감염과 관련이 있습니다. 반응성 관절염 및 호흡기 마이코플라즈마 및 클라미디아 감염(Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumonia)의 발병을 유발할 수 있습니다.

반응성 관절염(ReA)은 비화농성 관절의 급성 염증으로, 조직적합성 항원 HLA-B27과 관련된 급성 장 또는 비뇨생식기 감염 후 1개월 이내에 증상이 나타납니다. 인플루엔자, 결핵 및 기타 감염과 함께 예방 접종 후 매개 면역 염증이 발생하기 때문일 수 있습니다.

따라서 질병의 진정한 원인은 병원체에 의해 유발되는 감염성 염증이 아니라 관절 내 액체 축적으로 전형적인 관절 병변을 유발하는 면역 복합체의 손상 효과입니다.

ICD-10의 분류

그들 모두는 ICD-10 코드 M 00-M 03에서 감염성 관절 병증의 종류에 속합니다.

ICD-10의 코드 M 02 - 반응성 관절병증

ICD-10의 코드 M 02.0 - 장 단락을 동반한 관절병증

ICD-10의 코드 M 02.1 - 이질성 관절병증

ICD-10의 코드 M 02.2 - 예방 접종 후 관절병증

ICD-10의 코드 M 02.3 - 라이터병

ICD-10의 코드 M 02.8 - 기타 반응성 관절병증

ICD-10의 코드 M 02.9 - 반응성 관절병증, 상세불명

반응성 관절염의 분류 (표 1)

반응성 관절염	작업 분류
병인으로	1. 비뇨생식기 관절염(대부분 클라미디아 트라코마티스에 의해 유발됨). 2. 장 감염 후 관절염. 3. 다른 바이러스 또는 세균 감염으로 인한 관절염. 4. 패혈성 관절염. 실제로는 3번과 4번 항목이 류마티스 전문의에 의해 ReA 그룹으로 결합되지만 실제로는 그렇지 않습니다.
흐름	1. 급성 - 최대 6개월. 2. 연장 - 최대 12개월. 3. 만성 관절염 - 12개월 이상. 4. 재발성(관해 시작 후 최소 6개월 후에 반복되는 발작의 존재).
활동 정도에 따라	1. 높음. 2. 평균. 3. 낮음. 4. 사면.
기능 부전(FTS)의 발달	1. 전문적인 기회가 저장됩니다. 2. 직업적 기회를 잃었다. 3. 셀프 서비스 능력을 상실했습니다.

관절 병변의 가장 흔한 위치 (표 2)

관절염의 원인	전형적인 관절 손상
이질	하지의 희소관절염 및 천장관절염의 증상
여시니아증	다리의 큰 관절, 천장관절, 종골
궤양 성 대장염	어깨, 고관절, 양측 천장관절염, 척추관절염
크론병	어깨, 팔꿈치, 천골염, 척추관절염
임균	하지의 단일관절염
라이터병	무릎, 중족지절, 천골염 척추관절염
결핵	엉덩이, 무릎, 척추
브루셀라증	손목, 지절간, 척골, 엉덩이, 무릎, 천골

증상

일반적인 중독의 증상 : 열이 아닌 수에서 고열로 발열, 전반적인 약점이 표현되고 식욕과 체중이 감소합니다.
관절 손상의 증상: 비대칭 반응성 관절염; 특징은 다리의 크고 작은 관절, 즉 발목, 무릎 및 발 관절, 특히 엄지 손가락의 패배입니다. 상지의 거들의 관절은 덜 일반적으로 영향을 받습니다: 어깨, 흉쇄골 또는 측두하악, 천골. 동시에 6개 이하의 관절이 영향을 받습니다.
관절과 인대가 뼈에 부착되는 부위에 염증이 발생합니다(유착). 가장 흔히 발가락이나 손의 건질염, 발 뒤꿈치 부위가 발생합니다.
점막 병변: 눈 손상, 요도염 및 고리형 귀두염이 있는 결막염의 증상, 비뇨생식기 계통이 손상된 여성의 자궁경부염, 구강 점막의 고통스러운 미란.
keratoderma의 징후: 발이나 손의 발바닥 부분의 과각화증의 초점.
손톱(보통 발가락) 손상 징후.
다른 장기의 결합 병변:

대동맥염(대동맥 벽의 염증);
심근염;
승모판 부전;
근염 - 골격근 손상;
다발성 신경염 - 말초 신경계 손상 증상의 출현;
부어 오른 림프절 (예 : 비뇨 생식기 병리가있는 사타구니 그룹).

관절염 진단을 위한 추가 방법

수단이되는:

관절의 방사선 촬영;
나선형 컴퓨터 또는 자기 공명 영상;
골신티그라피;
NMR 분광법;
관절의 초음파;
관절 경 검사.

실 혐실:

일반 임상;
생화학 연구;
면역학적;
면역전기영동;
활액 연구.

실험실 및 기기 검사 결과에 어떤 변화가 예상되는지에 대한 정보를 표 3에 체계화했습니다.

진단 방법	ReA의 변경 사항
실 혐실
UAC	헤모글로빈 수치 감소, 백혈구 증가, 혈소판 증가, ESR 증가
생화학 연구	CRP 증가, 고섬유소원혈증
면역학 연구	IgA, 고감마글로불린혈증, HLA-B27 수치가 60-80% 증가합니다.
수단이되는
관절의 엑스레이	미란, 연골하 경화증, 골 증식, 골경화증 또는 장기간의 만성 경과를 동반한 골다공증, 골막염
관절의 초음파	연골의 얇아짐, 관절면의 비후 및 변형, 염증성 관절내 삼출액, 활액 비대, 주변 조직의 부종
활액	저밀도 점액 응고, 호중구 백혈구 증가증

반응성 관절염의 감별 진단

ReA의 감별진단은 Table 4와 같다.

표지판	라이터병(비뇨생식기 반응성 관절염)	류머티스 성 관절염	전신 경피증	건선성 관절염	전신성 홍반성 루푸스
바닥	주로 남성	80% 여성	80% 여성	같은 빈도의 남녀	90% 여성
나이	18-30세	10-55세	30-50세	20-45세	30-40세
시작	심각한	급성, 아급성, 만성	점진적인	점진적인	아급성
선행 요인	장 감염, 성병, 외상의 증상		바이러스 감염, 산업 및 가정 화학 물질 노출, 저체온증, 외상, 스트레스	신경 긴장	바이러스 감염, 일사량
흐름	재발	빠른 진행	느린 진행	느린 진행	느린 진행
대칭 관절 손상	일반적이지 않음	자주	환자의 28%에서	드물게	드물게
잦은 현지화	무릎 관절	지절 근위, 손목 관절	지절간 근위 관절, 손톱 지골	원위 지절간 관절	관절 주위 조직의 주요 손상. 대퇴골두 괴사의 병소, 척추체, 슬개골
아침 강직	보이지 않음	자주	보이지 않음	보이지 않음	보이지 않음
피부 및 점막 손상의 증상	구내염, 손과 발의 각피종	피하 류마티스 결절. 국소 근육 위축	얼굴 피부가 두꺼워지고 두꺼워지는 붓기, 거미 정맥	건선 플라크, 구내염, 설염	"나비" 형태의 얼굴 홍반, 목과 손등의 홍반, 탈모증, 부서지기 쉬운 손톱
척추 부상	패턴은 없으나 말기에는 요추 부위가 더 흔하다.	드물게 자궁 경부	일반적이지 않음	패턴 없음, 더 자주 요추	패턴 없음
다른 장기 손상의 증상	흔히 요도염, 방광염, 결막염	심장, 신장, 폐	폐, 심장, 식도, 신장	피부, 점막, 드물게 신장 및 심장	심장(심낭염), 폐(흉막염), 위, 내장, 신장, 신경계

반응성 관절염에서 관절 손상에 대한 검사 데이터를 기반으로 다른 관절 병리 및 관절 병리와의 감별 진단은 표 5에 나와 있습니다.

질병

관절 손상의 특징

실험실 지표

방사선학적 특징

반응성 관절염	무릎과 발목 관절의 가장 흔한 침범은 발가락입니다. 병변의 비대칭	요도염으로 인한 ESR 상승, 경증 백혈구증가증, 중등도 혈소판증가증, 빈혈, CRP, 농뇨, 미세혈뇨 및 요도검사 시 단백뇨	골경화증, 뼈 증식 및 변연부 침식, 골막염
건선성 관절염	지간 관절의 손상, 팔꿈치, 무릎 및 발목 관절의 반복적인 손상, 통증이 나타납니다. 악성일 수 있음	ESR 상승, 약간의 백혈구 증가, 빈혈, 피브리노겐 및 혈청 뮤코이드 함량이 증가합니다. acid phosphatase, proteinase, hyaluronidase의 활성 증가. HLA 항원, 보체의 존재	연골하 골다공증 및 경화증, 연골하 낭종, 관절 표면의 융기. 중족골 골단의 파괴. 추간판 경화증, 높이 변화
류머티스 성 관절염	30분 이상 기상 후 뻣뻣함. 중수지절, 지절간 및 요수근 관절의 부종. 손가락의 굴곡 구축, 손의 척골 기형. 손 근육 위축의 증상	ESR이 40-70 mm/h로 증가, 피브리노겐 및 세로뮤코이드, ά2- 및 ɣ-글로불린 함량 증가, CRP 존재, 특정 류마티스 인자(RF)	손목 관절의 뼈인 II-III 중수골과 V 중족골의 머리에 파괴적인 변화가 있습니다. 관절 간 균열의 협착, 뼈 골단의 낭종. 변연골 성장, 골다공증
류머티스 성 관절염	관절 손상의 증상은 인후통, 더 자주 다발성 관절염, 휘발성, 병변의 대칭을 겪은 후에 나타납니다. 심장과 관절에 동시 손상의 증상. 관절의 피하 결절. 고리모양 홍반	중등도의 백혈구 증가, ESR 증가, 피브리노겐, 혈청 뮤코이드, ά2- 및 ɣ-글로불린. SRP의 존재. ASL-O, IgM의 역가 증가.	변화 없음, 관절 장애 없음
전신 경피증	작은 지간 관절의 변형. 각성 후 강직, 작고 나중에 큰 관절의 굴곡 구축. 병변의 대칭	빈혈(B12-결핍, 용혈성 또는 저형성). ESR은 최대 25mm/h까지 증가합니다. 피브리노겐, 세로뮤코이드 함량 증가. CRP 증가	연골하 골다공증. 관절간 공간이 좁아집니다. 강직

반응성 관절염 치료에는 세 가지 접근 방식이 있습니다.

약물 치료;
기능적 치료;
민간 요법으로 치료.

첫 번째 경우에는 다음과 같은 치료 수단이 구별됩니다.

감염의 초점이 확인되고 관절염의 원인이 밝혀지면 해당 미생물에 대한 감수성을 고려하여 항생제 치료를 수행합니다.
NSAID는 염증, 통증 강도 및 고열의 징후를 줄이는 데 사용됩니다.
심각한 전신 증상의 경우 GCS가 전신적으로 처방됩니다. 더 자주 코르티코 스테로이드 치료는 관절 내 주사 형태로 수행됩니다.
관절염이 만성 형태로 전환되는 기본 약물은 오랫동안(수개월) 설파살라진입니다.
전신 효소 요법 - Wobenzym으로 치료.

민간 요법으로 치료하는 데에는 항염증 및 항균 효과가 있는 허브의 달인 사용과 주입, 그리고 컴프리, 양 고추 냉이, 검은 무의 압축을 국소적으로 적용하는 것이 포함됩니다.

의학적 치료를 위한 약물(표 6)

준비	라이터병	면역화 후 관절병증	이질성 관절병증	가결핵성 관절염
독시사이클린	0.3g 하루 3번	—	—	0.3g 하루 3번
아지스로마이신	하루에 1g, 그 다음에는 0.5g	—	하루에 1g, 그 다음에는 0.5g	하루에 1g, 그 다음에는 0.5g
시프로플록사신	1.5g 2r/d	—	1.5g 2r/d	1.5g 2r/d
아미카신	—	—	1g/일	1g/일
디클로페낙	150mg/일	2-3 mg/kg/일	150mg/일	—
멜록시캄	15mg/일	0.3-0.5 mg/kg 1 r/d	15mg/일	—
레보마이세틴	—	—	—	2g/일
세레콕시브	200 mg 1-2 r / 일	—	—	—
이부프로펜	200 mg 하루 2-3회	2-4회 투여 시 35-40 mg/kg	200 mg 하루 2-3회	200 mg 하루 2-3회
프레드니솔론	20-40mg/일	—	20-40mg/일	—
데포메드롤	0.1-40 mg/일	—	0.1-40 mg/일	0.1-40 mg/일
디프로스판	2mg/일	2주에 한 번 1ml IM	2mg/일	2주에 한 번 1ml IM
설파살라진	최대 2-3g/일	30-40 mg/kg	0.5-1.5g/일	0.5-1.5g/일
플로지엔자임	2 탭. 3 r/d	2 탭. 3 r/d	2 탭. 3 r/d	2 탭. 3 r/d
워벤자임	5 탭. 3 r/d	5 탭. 3 r/d	5 탭. 3 r/d	5 탭. 3 r/d

예방 접종 후 반응성 관절염 (예방 접종 후)은 어린이에게 더 자주 발생하므로 어린이 체중 킬로그램 당 약물 용량을 조정할 필요가 있습니다.

다양한 병인의 관절염에서도 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 숙련 된 의사 만이 관절염의 원인을 파악하고 올바른 치료를 처방하기 위해 철저한 진단을 수행 할 수 있습니다. 각 약물에는 부작용이 있으며 특정 환자의 특정 경우에 금기일 수 있음을 염두에 두어야 합니다. 민간 요법을 통한 치료조차도 의사의 감독하에 수행해야하며 일반적으로이 질병을 완전히 제거하는 것은 불가능하지만 적절한 치료로 장기적인 관해가 발생합니다. 장 감염 후 관절염에 대한 예측은 라이터 증후군, 궤양 성 대장염 및 크론 병의 배경에 대한 관절 증후군보다 유리합니다.

출처:

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무릎 관절의 임질, ICD-10 코드: M15-M19 관절염

DOA로 약칭되는 변형성 골관절염은 만성 관절 질환을 말합니다. 관절(유리질) 연골의 점진적인 파괴와 관절 자체의 퇴행성-이영양증 변형으로 이어집니다.

ICD-10 코드: M15-M19 관절염. 여기에는 비류마티스 질환으로 인한 병변이 포함되며 주로 말초 관절(사지)에 영향을 미칩니다.

질병의 확산
DOA 개발
증상
진단

질병의 국제 분류에서 무릎 관절의 골관절염은 임질이라고하며 코드는 M17입니다.

실제로, ICD10 코드에 따른 동의어인 이 질병에 대한 다른 이름이 있습니다: 변형성 관절염, 골관절염, 골관절염.

질병의 확산

골관절염은 인간의 근골격계에서 가장 흔한 질병으로 간주됩니다. 전 세계 인구의 1/5 이상이 이 질병의 영향을 받습니다. 여성은 남성보다 훨씬 더 자주이 질병으로 고통 받고 있지만이 차이는 나이가 들면서 완화됩니다. 70세 이후에는 인구의 70% 이상이 이 질병을 앓고 있습니다.

DOA에 대해 가장 "취약한" 관절은 고관절입니다. 통계에 따르면 케이스의 42%를 차지합니다. 2위와 3위는 무릎(34%)과 어깨 관절(11%)이 차지했다. 참고로 인체에는 360개 이상의 관절이 있습니다. 그러나 나머지 357개는 전체 질병의 13%에 불과하다.

관절은 적어도 두 개의 뼈로 이루어진 관절입니다. 이러한 관절을 단순이라고합니다. 2개의 운동축을 가진 복잡한 무릎 관절에는 3개의 뼈가 관절을 이루고 있습니다. 관절 자체는 관절낭으로 덮여 있으며 관절강을 형성합니다. 그것은 외부와 내부의 두 가지 껍질을 가지고 있습니다. 기능적으로 외피는 관절강을 보호하고 인대의 부착 장소 역할을 합니다. 활막이라고도 하는 내막은 뼈 표면을 문지르는 일종의 윤활유 역할을 하는 특수 유체를 생성합니다.

관절은 구성 뼈(송과선)의 관절 표면에 의해 형성됩니다. 이 끝 부분에는 표면에 유리질(관절) 연골이 있어 마찰 감소와 충격 흡수라는 이중 기능을 수행합니다. 무릎 관절은 충격 효과를 안정화 및 감쇠시키는 기능을 수행하는 추가 연골(반월판)의 존재를 특징으로 합니다.

DOA 개발

관절염의 발병은 관절 연골 조직의 손상으로 시작됩니다(ICD-10:24.1 코드). 이 과정은 눈에 띄지 않게 발생하며 일반적으로 관절 연골의 심각한 파괴적인 변화로 진단됩니다.

병인학

관절증의 발병에 기여하는 주요 요인은 관절 연골에 대한 물리적 스트레스 증가와 정상적인 스트레스에 대한 기능적 저항의 상실입니다. 이것은 병리학 적 변화 (변형 및 파괴)로 이어집니다.

질병의 발병에 기여하는 요인은 발병의 주요 전제 조건을 결정합니다. 따라서 다음과 같은 상황에서 저항 손실이 발생할 수 있습니다.

유전 적 소인;
내분비 및 대사 장애;
연령 관련 변화(특히 50세 이후);
병인이 다른 근골격계 질환.

관절 연골에 대한 스트레스 증가는 다음과 같은 결과로 발생합니다.

만성 미세 외상. 이것은 전문적인 활동, 스포츠 활동 또는 가정적 이유 때문일 수 있습니다.
과체중, 비만;
다양한 기원의 관절 부상.

관절 연골 병인

관절 연골의 파괴는 관절 뼈 표면의 장기간의 미세 외상 또는 1 단계 손상으로 인해 발생합니다. 또한 이형성증과 같은 일부 발달 장애는 관절 뼈 표면의 기하 구조 및 호환성의 변화에 기여합니다. 결과적으로 관절 연골은 탄력성과 완전성을 잃고 완충 및 마찰 감소 기능을 중단합니다.

이것은 관절의 운동학 변화를 보상하도록 설계된 결합 조직에서 가닥이 형성되기 시작한다는 사실로 이어집니다. 결과는 관절강의 활액 양이 증가하여 구성도 변경됩니다. 관절 연골이 얇아지고 파괴되면 뼈가 더 고르게 분포되도록 하중의 영향으로 뼈 끝이 자라기 시작합니다. 골연골 골극이 형성됩니다(ICD-10 코드: M25.7 골극). 추가 변화는 주변 근육 조직과 관련이 있으며, 이는 위축되어 혈액 순환을 악화시키고 관절의 병리학 적 변화를 증가시킵니다.

증상

DOA의 주요 증상은 다음과 같습니다.

통증

관절 통증은 전문의를 방문하는 주된 이유입니다. 처음에는 주로 움직임(달리기, 걷기), 저체온증 또는 장기간의 불편한 자세로 불규칙하게 나타납니다. 그런 다음 고통은 사라지지 않는 특성을 얻고 강도가 증가합니다.

움직임의 어려움

초기 단계에서 임질은 긴 휴식(수면, 휴식) 후에 나타나는 "뻣뻣함"의 느낌이 특징입니다. 무릎 관절의 움직임이 줄어들고 민감도가 감소하며 다양한 강도의 통증이 느껴집니다. 이러한 모든 징후는 운동 중에 감소하거나 완전히 사라집니다.

또 다른 특징적인 증상은 삐걱거리는 소리, 딸깍하는 소리, 오래 걸을 때 또는 몸의 위치가 갑자기 바뀌는 동안 발생하는 기타 외부 소리입니다. 미래에는 이러한 소리가 이동하는 동안 끊임없는 반주가 됩니다.

매달린 조인트

종종 무릎 관절의 관절염은 병리학적으로 비대해진 운동성을 유발합니다. ICD 코드 10: M25.2에 따르면 이것은 "매달린 조인트"로 정의됩니다. 이것은 그에게 특이한 선형 또는 수평 이동성으로 나타납니다. 사지의 말단 부분의 감도 감소가 관찰되었습니다.

무릎 관절의 주요 기능은 움직임(운동 기능)과 신체 위치 유지(지지 기능)입니다. 관절염은 기능 장애로 이어집니다. 이것은 움직임의 제한된 진폭과 과도한 이동성, 관절의 "느슨함"으로 표현할 수 있습니다. 후자는 수정체 인대 장치의 손상 또는 비대 근육 발달의 결과입니다.

질병이 진행됨에 따라 관절의 운동 기능이 저하되고 관절의 제한된 수동적 움직임이 특징인 수동적 구축이 나타나기 시작합니다(ICD 코드 10: M25.6 관절의 강성).

근골격계 기능 장애

시간이 지남에 따라 발생하는 퇴행성 영양 장애 변화는 전체 하지의 기능 장애(운동 및 지지)로 발전합니다. 이것은 운동의 파행과 뻣뻣함, 근골격계의 불안정한 작업으로 나타납니다. 팔다리의 돌이킬 수없는 변형 과정이 시작되어 궁극적으로 장애와 장애로 이어집니다.

기타 증상

이러한 비일차적 증상은 다음과 같습니다.

사지의 크기 변화, 변형;
관절 부종;
관절액의 과도한 존재(촉각);
사지 피부의 눈에 띄는 변화 : 색소 침착 증가, 특징적인 모세 혈관 네트워크 등

진단

관절염 진단의 문제는 환자가 전문의에게 오는 주요 증상의 출현이 이미 관절의 심각한 변화를 나타내는 것입니다. 어떤 경우에는 이러한 변화가 병적입니다.

예비 진단은 환자의 나이, 성별, 직업, 생활 방식, 부상 및 유전을 고려하여 환자의 상세한 병력을 기반으로 이루어집니다.

육안 검사를 통해 논의된 관절염의 특징적인 증상인 부기, 국소 피부 온도 상승을 확인할 수 있습니다. 촉진을 통해 통증, 과도한 관절액의 존재를 결정할 수 있습니다. 운동 기능의 제한 정도를 이해하기 위해 환부의 움직임의 진폭을 결정하는 것이 가능할 것 같습니다. 어떤 경우에는 팔다리의 특징적인 기형이 눈에.니다. 이것은 질병의 장기간에 걸쳐 발생합니다.

기악 검사 방법

DOA의 도구적 진단의 주요 방법은 다음과 같습니다.

방사선 촬영;
자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영(MRI/CT);
신티그라피(관절의 2차원 이미지를 얻기 위한 방사성 동위원소 주입);
관절경 검사(관절강의 현미경 검사).

90%의 경우 엑스레이만으로도 관절염을 진단하기에 충분합니다. 진단이 어렵거나 불분명한 경우에는 다른 도구적 진단 방법이 요구됩니다.

X선으로 DOA를 진단할 수 있는 주요 징후:

osteochondral osteophytes 형태의 병리학 적 성장;
관절 공간의 중등도 및 상당한 협착;
연골하 경화증으로 분류되는 뼈 조직이 두꺼워집니다.

어떤 경우에는 방사선 촬영에서 관절 낭종, 관절 침식, 탈구와 같은 관절염의 추가 징후가 나타납니다.

무릎 관절염의 원인과 유형, 증상 및 치료

질병의 종류와 형태
증상
치료 방법
방지

관절염은 염증 과정에 기초한 관절의 병리학입니다. 종종 질병은 만성적이며 수년 동안 사람을 괴롭힐 수 있습니다. 무릎 관절염 (임질염, 드라이브)은 전 세계적으로 널리 퍼져있는 문제이며 특히 유럽, 미국 및 러시아에서 문명 국가에 많은 사례가 등록되어 있습니다. 질병은 종종 장애로 이어지기 때문에 이미 그러한 진단을 받았다면 치료가 포괄적이어야하며 가능한 한 빨리 행동을 시작해야합니다.

임질염의 종류와 형태

임질염이 발생하는 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 임질염은 독립적인 병리학으로 발전하거나 류머티즘과 같은 다른 질병의 증상일 수 있습니다. 질병에는 1차 및 2차 형태가 있습니다. 원발성 관절염은 "그 자체로" 독립적으로 발생하는 병리인 반면, 이차성 관절염은 다른 질병의 징후 또는 합병증으로 발생합니다.

기본 형태에는 다음과 같은 유형의 질병이 포함됩니다.

다른 병리의 징후 또는 합병증으로 무릎 관절염이 가능합니다.

골관절염. 관절강의 염증은 변형 병변과 연골 파괴의 배경에 대해 발생합니다.
류머티즘과 함께. 류머티즘은 큰 관절과 심장이 가장 고통받는 신체의 흔한 질병입니다.
건선(피부 및 결합 조직의 질병)이 있는 경우.
홍반성 루푸스(면역 체계의 패배)와 함께.

무릎 관절염의 경우 증상이 폭력적이고 밝고 둔할 수 있습니다. 임질염은 급성(갑작스럽게 시작되고 종종 격렬하게 진행됨) 및 만성(질병의 초기 정도의 첫 징후가 보이지 않고 주기적인 악화로 장기간 진행됨)이 될 수 있습니다.

또한 염증은 편측 및 양측(대칭)일 수 있습니다. 예를 들어 류머티즘의 경우 그 과정은 항상 양측입니다.

특징적인 증상

무릎 관절의 염증을 다른 병변과 구별하는 방법은 무엇입니까? 진단은 의사의 몫입니다.

다양한 형태의 관절염 증상의 발병 원인에 관계없이 일반적인 징후가 있습니다.

무릎 관절염의 증상은 질병의 정도에 따라 다를 수 있습니다.

1도는 약간의 통증이 특징이며, 아침에는 무릎의 가동성에 제한이 있을 수 있으며, 이는 잠시 후 사라집니다.

2 등급은 더 심각한 증상이 특징입니다. 통증이 더 심해지며 무릎 부위가 분명하게 부어 오르고 붉어지고 부어 오릅니다. 움직임의 어려움이 더 두드러집니다.

3등급 임질염 - 심한 통증이 지속적인 근육 경련을 일으켜 무릎 기형을 유발하는 변형성 관절염.

치료 방법

자가 치료의 위험성에 대해 많은 말이 나왔고 관절염과 같은 문제의 경우 특히 그렇습니다. 따라서 질병을 성공적으로 치료하려면 숙련 된 의사와상의하십시오. 검사 후 질병 유형, 병기 및 신체의 모든 특성에 따라 개별 치료 요법이 작성됩니다. 무릎 관절염 치료를 위한 전통 의학은 알약, 주사, 운동 요법을 사용합니다. 각 유형의 병리학에는 발달 메커니즘, 발생 원인 및 각 경우의 질병 증상이 다르기 때문에 고유 한 접근 방식이 필요합니다.

전통 요법

약물 중 항염증제, 호르몬 및 아세틸살리실산을 함유한 약물이 관절염 치료에 도움이 됩니다.

염증의 원인이 전염성 과정이라면 항생제가 처방됩니다. 원인이 신체의 일반적인 병리학에있는 경우 질병에 따라 적절한 치료법이 처방됩니다.

국소 약물 중 연고, 크림 및 압축이 사용되며 그 목적은 통증을 제거하고 붓기를 완화하며 무릎의 혈액 순환을 개선하고 따뜻하게하는 것입니다.

심한 경우(질병의 2~3도 또는 급성기) 무릎 관절염은 주사로 관절강에 직접 주사하는 약물로 치료합니다. 이들은 항염증 효과가 있는 호르몬 제제, 관절 구조의 정상적인 구조를 복원하는 데 도움이 되는 연골 보호제 및 기타 약물일 수 있습니다.

병리학이 악화되는 동안 영향을받는 관절이 평화와 따뜻함을 제공하는 것이 중요하며 때로는 침상 안정이 처방됩니다.

식단을 따라야 합니다. 사용:

신선한 야채와 과일.
뚱뚱한 물고기. 관절 연골에 유익한 오메가-3 지방산이 풍부합니다.
콘드로이틴을 함유한 해산물은 연골에 영양을 공급하는 천연 성분입니다. 이들은 오징어, 새우, 홍합입니다.

짠 음식과 매운 음식은 제한해야 합니다.

또한, 마사지와 도수 요법은 무릎 관절의 관절염 치료에 유용합니다.

질병은 통합 접근 방식으로 만 완전히 치료될 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다.

체조

집에서 쉽게 치료 운동을 수행할 수 있습니다. 갑작스러운 움직임과 과도한 부하 없이 수행하는 것이 중요합니다(수업 중 직접적으로 그리고 일반적으로 생활에서 모두). 부드러운 스트레칭 운동은 질병을 매우 잘 치료하는 데 도움이됩니다. 매우 유용합니다.

무릎 관절의 관절염을 멈추는 데 도움이 되고 예방 조치로 사용될 수 있는 간단하고 효과적인 운동을 살펴보겠습니다.

훈련 시작 시 각 운동의 반복 횟수는 5번을 넘지 않아야 합니다. 더 적은 수의 접근 방식이 불편함을 유발하면 더 적게 수행합니다. 앞으로 접근 방식의 수는 10개로 늘릴 수 있습니다.

집에서 자가 치료

전통적인 치료 방법에 대한 좋은 추가 사항은 집에서 성공적으로 사용할 수 있는 전통 의약품입니다. 집에서 무릎 관절의 관절염을 치료하기 위해 그들은 통증을 효과적으로 완화하고 급성 염증을 줄이며 합병증을 예방하는 항염증 약초, 팅크, 압축 및 수제 연고를 사용합니다. "민간 요법으로 관절염 치료"라는 기사에 많은 효과적인 요리법이 수집되어 있습니다.

방지

다음은 질병의 주요 원인을 제거하기위한 질병의 합병증을 예방하고 예방하는 주요 조치입니다.

발의 저체온증, 특히 찬물에 장기간 노출을 피하십시오.
장시간 서 있거나 앉아 있는 작업을 하는 경우 잠시 휴식을 취하여 워밍업을 하거나 산책을 하십시오.
식이 요법을 따르고 과체중과 싸우십시오 (있는 경우).
면역 및 신체 저항 증가 (건강한 생활 방식, 경화, 비타민);
나쁜 습관을 버리십시오.

물론 각 경우에 무릎 관절의 관절염을 치료하는 방법을 결정하려면 의사가해야합니다. 그러나 회복 과정은 주로 환자에 달려 있습니다. 의사의 모든 권장 사항을 엄격하게 따르고 건강에주의를 기울이면 유리한 결과의 가능성이 높으며 질병을 완전히 치료할 수도 있습니다. 몸조심하시고 건강하세요!

관절 과가동성은 관절 유연성이 증가하는 것을 특징으로 하는 선천적 병리학입니다. 운동 범위는 정상적인 생리학적 매개변수를 초과합니다. 무릎, 발목, 팔꿈치 또는 어깨와 같은 큰 관절이 종종 영향을 받습니다. ICD 10 코드는 M35.7(과운동성 증후군)입니다.

병인학

유전 적 소인은 발달이 덜 된 결합 조직에서 나타나며 과도한 스트레칭으로 이어집니다. 관절강에 체액이 많이 축적되는 장기간의 육체 노동, 외상 또는 관절염은 병리학의 발달로 이어질 수 있습니다.

관절 과운동 증후군 발병의 위험 요소:

유전 질환(Marfan and Ehlers Danlos 증후군, 골형성);
장기간의 신체 활동을 수반하는 직업(음악가, 무버, 댄서)
근육 시스템의 감소된 색조(신체 활동 부족 또는 뇌졸중으로 인해 발생);
사람의 성별(여성이 아플 가능성이 더 높음).

흥미로운!
콜라겐의 탄력성을 침해하여 관절뿐만 아니라 장기도 앓습니다. 이들은 눈, 피부, 혈관입니다 (기능 장애 발생).

어린이의 경우 관절 과운동성 발달의 원인은 대사 장애 및 각기와 관련이 있습니다. 노인의 경우이 질병은 실제로 감지되지 않습니다.

병리학의 임상 증상

임상 사진에 따르면 관절 과운동성 증후군은 관절과 관절 외의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 증후군 환자는 주기적인 외상(염좌 또는 탈구)이 특징입니다.

병리학의 관절 발현:

관절통 및 근육통(촉진은 근육 변화를 나타내지 않지만 무릎이나 발목으로 방사되는 통증이 있음);
관절 또는 관절 주위 병리학 (, 급성기의 활막염);
허리 통증;
건초염에 의해 복잡한 평발.

과운동성의 관절외 증상:

피부가 쉽게 늘어나고(스트레치 마크가 나타남) 쉽게 부상당합니다.
승모판 탈출증;
정맥류 징후의 출현 (거미 정맥은 다리와 엉덩이에 보이고 저녁에는 다리가 부어 오르고 팔다리에 무거움이 있음);
제대 또는 사타구니 탈장;
치아의 비정상적인 배열 또는 잘못된 형성;
내부 장기의 탈출(신장, 자궁 또는 위).

어린이의 관절 과잉 운동은 다음과 같은 특징으로 발생합니다.

아기의 생후 첫 몇 달 동안 병리학의 정의는 어렵습니다. 대부분의 어린이는 일반적으로 근육계의 과긴장성을 가지고 있습니다.
어린 아이들의 경우 과잉 운동은 성별에 관계없이 동등하게 발생하지만 청소년기에는 병리가 소녀에서 더 자주 발생합니다.
아이가 성숙함에 따라 결합 조직이 성숙해지기 때문에 과잉 운동의 징후가 감소합니다.

스포츠 활동(춤, 체조)은 질병의 악화로 이어지지만 가소성이 높은 어린이는 교실에서 더 빨리 성공합니다.

진단

소아과 의사의 초기 검사 중에 어린이 관절의 과 운동성 증후군이 감지됩니다. 기억 상실증이 수집 된 다음 결합 조직의 확장성에 대한 진단 테스트가 수행됩니다.

환자에게 엄지손가락으로 팔뚝 안쪽에 닿도록 합니다.
손바닥으로 바닥을 만지십시오 (다리는 곧게 유지되고 발 뒤꿈치는 바닥에서 떨어지지 않음).
무릎과 팔을 구부리지 않고 구부립니다(관절이 과도하게 움직이면 팔다리가 반대 방향으로 비스듬히 구부러집니다).

결합 조직 질환과의 분화를 위해 추가 진단 방법이 처방됩니다.

방사선 촬영;
실험실 혈액 검사;
CT 스캔.

필요한 경우 환자는 안과 의사, 류마티스 전문의 또는 심장 전문의와 같은 다른 전문가와의 상담을 위해 의뢰됩니다.

치료

관절 과 운동성 치료에서 증상 치료는 통증 감각, 관절 불편 함과 같은 환자의 불만을 제거하는 데 사용됩니다. 내부 장기가 패배하면 의학적 또는 외과 적 치료가 수행됩니다.

Komarovsky 박사는 무거운 육체 노동을 피하고 고정 붕대로 전문 스포츠 및 관절 이동성을 제한해야한다고 주장합니다. 장기간 통증 증후군의 경우 보조기(무릎 패드)를 사용할 수 있습니다. 평발이 감지되면 특수 정형 깔창이 선택됩니다.

증후군에 효과적인 운동 요법이 수행됩니다 (운동은 근육 시스템을 강화하고 결합 조직과 인대의 과도한 스트레칭을 방지합니다).

무릎 관절의 과가동성을 위한 일련의 운동:

엎드려서 몸을 따라 손을 대고 손바닥을 아래로 내립니다. 손에 기대지 않고 천천히 몸을 구부려 견갑골을 최대한 모아야 한다. 20초 동안 이 위치에 몸을 고정하고 천천히 시작 위치로 돌아갑니다. 이 운동은 등 근육을 강화하는 데 도움이 됩니다. 10-15회 반복합니다.
요추 근육과 엉덩이를 강화하려면 위장에 누워 다리를 모으고 몸을 따라 팔을 뻗어야합니다. 둔부 근육의 긴장을 느낄 때까지 다리를 바닥에서 20-30cm 천천히 들어 올리고 30 초 동안이 위치를 유지하고 시작 위치로 돌아가 운동을 5-10 번 반복하십시오.
다음 운동은 작은 골반의 혈액 순환을 개선하고 허벅지와 엉덩이의 근육을 강화합니다. 등을 대고 누워 무릎을 구부리고 어깨 너비로 벌리고 팔을 몸을 따라 뻗습니다. 발과 어깨에 기대어 천천히 골반을 바닥에서 들어올려 30초 동안 이 자세로 몸을 고정하는 것이 필요하다. 시작 위치로 돌아가 가능한 한 많이 이완하십시오. 운동을 10-12회 반복합니다.
등을 대고 누워 무릎을 약간 구부리고 발을 모으십시오. 숨을 들이마시면서 허리를 곧게 편 상태에서 천천히 몸을 들어야 합니다. 엉덩이를 따라 손을 놓고 위를 봅니다. 30초 동안 이 자세를 유지한 다음 천천히 시작 위치로 돌아가 긴장을 풀어야 합니다.
무릎을 구부리고 벽에 기대어 야합니다. 옆에서 사람이 의자에 앉아있는 것처럼 보일 것입니다. 이 위치에서 가능한 최대 시간(최소 40초) 동안 본체를 고정합니다. 운동이 끝나면 곧게 펴고 긴장을 푸십시오.
엎드려 누워 다리를 무릎에서 구부리고 손바닥으로 발을 깍지 껴서 허벅지 근육을 최대한 이완하십시오. 천천히 발뒤꿈치를 엉덩이에 대고 60초 동안 이 자세로 몸을 고정한 다음 이완하고 다른 쪽 다리로 운동을 반복합니다.

성인의 경우 수업 중에 부상을 피하기 위해 가능한 최대 진폭으로 갑자기 움직이는 것은 용납되지 않습니다. 수영장을 방문하면 좋은 신체 활동이 제공됩니다. 수영을 통해 근골격계에 스트레스를 주지 않고 모든 근육 그룹을 운동할 수 있습니다. 물리 치료 절차는 오조 세라이트 또는 파라핀 적용, 전기 영동과 같은 추가 치료 방법으로 사용됩니다.

결합 조직 형성 이상 증후군을 치료하는 방법. 결합 조직 이형성증: 주요 임상 증후군, 진단, 치료 관절의 과가동성 mkb 10

관절 과운동성 증후군

느슨함과 과도한 가동성의 과가동성 증후군

ICD-10 코드

역학

관절 과운동성의 원인

위험 요소

병인

관절 과운동성의 증상

무릎 관절의 과가동성

슬개골의 과가동성

고관절의 과가동성

어깨 관절의 과가동성

팔꿈치 관절의 과가동성

턱관절의 과가동성

합병증 및 결과

관절 과운동성 진단

복수

기기 진단

감별 진단

관절 과운동성 검사

베이튼 스케일

방지

예측

합동 과이동성과 군대

성인과 어린이의 고관절 이형성증

원인

유형 및 학위

증상

진단

치료

이형성증은 무엇을 의미합니까?

질병의 원인과 전형적인 징후

병리학을 치료하는 방법

결과적으로 신관절증

결과적으로 Coxarthrosis

어린이의 고관절 이형성증 : 사진, 치료, DTS의 결과

에 대한 간략한 설명

DTS 분류

고관절 이형성증의 원인

어린이의 고관절 이형성증의 증상

고관절 이형성증 진단

신생아의 고관절 이형성증 치료

이형성증의 결과는 무엇입니까

고관절 이형성증: 건강한 다리에서 성인기까지

유아의 골반 형성이 방해받는 이유는 무엇입니까?

병리학은 어떻게 정의됩니까?

아이의 엄마가 어떻게 선천성 이형성증을 의심할 수 있습니까?

치료 조치 - 정형 외과 의사의 처방에 따라 엄격히

이형성증에 대한 보조 방법 및 통합 접근법

병리학의 원인

질병을 진단하는 방법

기타 진단 방법

병리학 치료 방법

고관절 이형성증의 위험

ICD 10의 고관절 이형성증

유형 2a를 위협하는 것: 어린이의 고관절 이형성증

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어린이의 고관절 이형성증의 식별 및 치료

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