Indikacije za carski rez prema godinama. Indikacije za carski rez - lista. Kada se radi planirani carski rez? Kada se radi carski rez? Apsolutni pokazatelji sa strane porodilje

Rođenje carskim rezom je današnji način da se beba rodi na svijet. Unatoč činjenici da ova praksa ima mnoge nedostatke (na primjer, nisku prilagodljivost novorođenčeta vanjskom okruženju, težak period oporavka majke), u nekim slučajevima je neophodna. Riječ je o situacijama u kojima će, bez hirurške intervencije, majka i (ili) njena beba neizbježno umrijeti. O indikacijama za carski rez ćemo kasnije.

Prirodni porođaj je oduvek bio i biće prioritet: prema ideji prirode, samo dvoje bi trebalo da učestvuju u rađanju novog života - majka i dete. Ali doktori nisu oklevali da intervenišu u svetom sakramentu, i smislili su kako da pomognu ženi ako iz nekog fiziološkog razloga ne može sama da se porodi. Autentično je poznato da se praksa disekcije prednjeg zida abdomena za akušerstvo počela savladavati u dalekoj prošlosti. Iz mitova antičke Grčke poznato je da su Asklepije i Dioniz rođeni veštački kada su im majke umrle tokom porođaja. Sve do 16.st. ovaj način porođaja nazvan je carskim rezom, a nama poznati izraz pojavio se tek 1598. godine.

Često možete čuti da se ova operacija zove kraljevsko rođenje. Zaista, na latinskom, "caesarea" se prevodi kao "kraljevski", a "sectio" znači "rez". Danas je koncept donekle izobličen: neki smatraju da uz pomoć hirurškog skalpela žene koje zamišljaju da su kraljice rađaju - uz potpunu anesteziju i bez imalo vlastitog napora. Unatoč činjenici da se operaciji pribjegava uglavnom u nedostatku mogućnosti za porođaj prirodno, pitanje da li je moguće koristiti carski rez bez indikacija postavljaju mnoge žene doktorima.

U nekim evropskim zemljama žena sama odlučuje kako će se poroditi. U Rusiji lekari insistiraju na potrebi da se carski rez uradi isključivo na indikacije, ali ne postoji zvanični zakon koji bi zabranio „zloupotrebu” hirurškog zahvata u nedostatku valjanih razloga. Možda zato neke buduće majke biraju upravo ovaj način porođaja.

Spisak indikacija za carski rez

Osnovi za operaciju su apsolutni i relativni:

• govore o apsolutnim indikacijama da li je u pitanju život porodilje i njenog deteta. U ovom slučaju, doktori nemaju izbora i postoji samo jedan izlaz - hirurška intervencija;
• govorimo o relativnim indikacijama kada žena može sama roditi bebu, ali rizik od razvoja određenih komplikacija i dalje postoji. Zatim liječnici vagaju za i protiv, nakon čega donose konačnu odluku o načinu porođaja.

Postoje i hitne situacije iz fetalnih ili majčinih razloga, kada ljekari brzo mijenjaju tok prirodnog porođaja u operativni.

Apsolutne indikacije za carski rez

Mnogi faktori se mogu identifikovati kao indikacije za planirani carski rez.

Preuska karlična kost.

Uz takvu anatomsku osobinu, tok porođaja ovisi o tome koliko je kost sužena. Dakle, stepen veći od 3 - 4 je opasan sa negativnim posljedicama za porodilju i bebu. Uska karlica povezana je s takvim komplikacijama pri porođaju:

• blijeđenje kontrakcija;
• prerano pucanje amnionske tečnosti;
• intrauterina infekcija fetusa;
• razvoj endometritisa i horioamnionitisa;
• izgladnjivanje deteta kiseonikom u maternici.

Usljed pokušaja kod porodilje sa uskom karlicom može doći do sljedećeg:

• ruptura materice;
• trauma bebe tokom porođaja;
• oštećenje zglobova karlice;
• pojava fistula u genitourinarnom i intestinalnom traktu;
• jako krvarenje nakon porođaja.

Preklapanje unutrašnjeg zrna posteljicom.

Obično, kada se posteljica nalazi u materici, u njenom zadnjem ili prednjem zidu, nema problema. Kada je dječije sjedište postavljeno prenisko, ono u potpunosti pokriva unutrašnji ždrijelo i, shodno tome, isključuje izlazak djeteta. prirodnim putem. Iste poteškoće nastaju ako postoji nepotpuno preklapanje, bočno ili rubno. U tom slučaju krvarenje može početi tokom kontrakcija, čiji intenzitet ljekari ne mogu predvidjeti.

Prerano odvajanje normalno locirane posteljice.

Ako se posteljica ljušti pre roka, počinje krvarenje koje može imati različite oblike. Kod zatvorenog krvarenja krv se nakuplja između zida materice i posteljice bez vidljivih znakova, kod otvorenog krvarenja dolazi do oslobađanja krvi iz genitalnog trakta. Mješovito krvarenje je kombinacija otvorenog i zatvorenog oblika. Problem koji ugrožava život majke i djeteta rješava se uz pomoć hitnog carskog reza.

Ruptura materice.

U ovoj opasnoj situaciji, odgovor na pitanje zašto se radi carski rez postaje očigledan. Bez operacije, i majka i dijete će umrijeti. Uzrok rupture materice može biti veliki fetus, radnje neiskusnog akušera, nepravilna raspodjela sile kojom buduća mama guranje.

Nepravilno šivanje.

Kada nakon bilo koje kirurške operacije ostane abnormalni ožiljak na maternici, radi se carski rez za akušerstvo. O karakteristikama ožiljka saznajte tokom ultrazvuka.

Dva ili više ožiljaka na materici.

Dvije ili više operacija na maternici ozbiljna su prepreka prirodnom rođenju. Tokom normalnog porođaja, suze se mogu pojaviti in situ postoperativni ožiljci. Inače, ograničen je i broj operativnih porođaja. Odgovarajući na pitanje koliko puta se može uraditi carski rez, doktori su jednoglasni - bez značajnog rizika po zdravlje, žene rade dva carska reza u životu. U izolovanim slučajevima, ako postoje ozbiljni razlozi, može se izvesti i treća operacija.

Neefikasno liječenje konvulzivnih napadaja.

Kod kasne toksikoze u nekim slučajevima dolazi do konvulzija koje ženu dovode u komu. Ako je terapija takvog stanja bila neuspješna, pribjegavaju se hitnom carskom rezu u roku od dva sata, inače će porodilja umrijeti sa djetetom.

Teška bolest tokom trudnoće.

Navodimo slučajeve u kojima se radi carski rez:

• srčana bolest;
• bolesti nervnog sistema u akutnoj fazi;
• bolest štitne žlijezde s teškim tokom;
• bolesti povezane s kršenjem pritiska;
• dijabetes;
• operacija oka ili teška miopija.

Anomalije u razvoju materice i porođajnog kanala.

Zbog slabe kontraktilne aktivnosti maternice i opstrukcije porođajnog kanala, dijete je lišeno mogućnosti da se kreće naprijed, stoga mu je potrebna pomoć izvana. Ova situacija je najčešće posljedica prisustva tumora u karličnim organima koji preklapaju porođajni kanal.

kasna trudnoća.

S godinama, mišići vagine postaju manje elastični, što je, uz samostalan porođaj, ispunjeno ozbiljnim unutarnjim suzama. Ovo je jedan od onih slučajeva kada možete napraviti carski rez, čak i ako su svi zdravstveni pokazatelji trudnice normalni.

Relativne indikacije za carski rez

• Uska karlica.

Ovaj razlog za carski rez nalazi se tokom prirodnog porođaja, kada doktor vidi da obim glave fetusa ne odgovara veličini karličnog ulaza. Ovo se dešava ako je beba veoma velika ili je porođajna aktivnost preslaba.

• Divergencija karličnih kostiju.

Svaka buduća majka suočava se sa ovim fenomenom. Divergencija karličnih kostiju izražena je bolom u stidnoj regiji, otokom, promjenama u hodu i škljocanjem tokom hodanja. Ali ako se karlične kosti ne prošire dovoljno, a uz to žena ima fiziološki usku karlicu i veliki fetus, carski rez je neizbježan.

• Slaba radna aktivnost.

Kada porodilja ima malo radne snage, njena fetalna bešika se veštački probuši kako bi se stimulisao proces. Međutim, čak i ako takva mjera nije dovoljna za aktiviranje prirodnog porođaja, donosi se odluka da se izvrši carski rez. Ovo je jedini izlaz, inače će se dijete ugušiti ili teško ozlijediti na porođaju.

• Odložena trudnoća.

Operacija je indikovana kod neuspješnog izazivanja porođaja, slabih kontrakcija, prisutnosti ginekoloških problema kod trudnice i bolesti u akutnoj fazi.

• Trudnoća nakon vještačke oplodnje ili produžene neplodnosti.

Ako žena nakon brojnih neuspjeli pokušaji uspjela zatrudnjeti i roditi dijete, prolazi potpunu dijagnostiku indikacija kako bi ljekari mogli donijeti presudu o načinu porođaja. Ako je porodilja u prošlosti imala abortuse, slučajeve mrtvorođenosti ili spontani prekid trudnoće, imaće carski rez.

• Hipoksija ili intrauterino usporavanje rasta.

U tom slučaju će i buduća majka biti operisana. Pitanje koliko dugo se radi planirani carski rez kod ovakvih indikacija zavisi od toga koliko dugo dete nije dobijalo dovoljno kiseonika i da li je ovaj problem rešen uz pomoć terapije lekovima.

Osim toga, porodilja će sigurno imati vještački porođaj ako je prisutan barem jedan od faktora:

• stidne varikozne vene;
• veliko voće;
• nezreli grlić materice;
• višestruka trudnoća.

Razlozi za carski rez diktiraju interesi djeteta

Ako sama majka nema razloga za hiruršku intervenciju, ali ih fetus ima, porođaj će biti operativan. Indikacije mogu biti:

• pogrešan položaj bebe. Ako je beba glavom dole do maminih karličnih kostiju, sve je u redu. Svaki drugi položaj fetusa smatra se odstupanjem od norme. Ovo je posebno opasno za muške bebe: budući da su u pogrešnom položaju i da se kreću duž majčinog porođajnog kanala, koji još nije proširen, dječaci mogu proći kroz testise, što će dovesti do neplodnosti. Patite od prevelikog pritiska i glave djeteta;
• hipoksija. S dijagnosticiranim nedostatkom kisika, indicirana je hitna operacija, inače će kontrakcije samo pogoršati dobrobit bebe i može se ugušiti;
• prolaps pupčane vrpce. Uz ovu patologiju, petlje pupčane vrpce često toliko obavijaju bebu da umire od gušenja. Situaciju će ispraviti samo hitan carski rez, ali, nažalost, nije uvijek moguće spasiti dijete;
• život fetusa nakon smrti majke. Kada majka umre, vitalna aktivnost djeteta se čuva neko vrijeme, zatim se radi operacija spasavanja bebe.

Ograničenja carskog reza

Ljekari se, naravno, uvijek trude da spasu oba života, ali u nekim slučajevima se okolnosti ne odvijaju onako kako bismo željeli, pa su ljekari prinuđeni da spašavaju ženu ili dijete. Postoji nekoliko situacija u kojima morate napraviti težak izbor:

• teška nedonoščad;
• intrauterina smrt fetusa;
• ozbiljna infekcija bebe;
• horioamnionitis u kombinaciji sa visoke temperature tokom porođaja;
• produženi trudovi (više od jednog dana).

Kako se radi carski rez?

Najoptimalnije vrijeme za početak operacije je aktivacija porođaja. U ovom slučaju, kontraktilna aktivnost maternice doprinijet će manipulaciji stručnjaka i pomoći bebi da se prilagodi vanjskim iritirajućim faktorima. U koje vreme će se raditi planirani carski rez zavisi uglavnom od odluke lekara, ali to se ne dešava pre 37 nedelje trudnoće. U idealnom slučaju, buduća majka biva primljena u bolnicu u 38. sedmici u “zanimljivom” položaju.

Gotovo sve operacije umjetnog porođaja su praćene epiduralnom anestezijom. Istovremeno, analgetski efekat se proteže i na donji deo tela, tako da mama može da pričvrsti bebu na dojku odmah po rođenju. Hitni carski rez se radi u opštoj anesteziji.

U trenutku kada bi beba trebalo da se rodi, lekar porodilji presiječe trbušni zid i matericu kako bi mu pomogao da se rodi. Nakon vađenja djeteta, rezovi se zašiju kontinuiranim šavom i na vrhu se stavljaju spajalice radi pouzdanosti. Odstranjuju se 6-7 dana nakon operacije, prije slanja sretnih roditelja i nasljednika kući.

Kako se radi carski rez? Video

Uprkos bolu porođaja, mnoge žene, da tako kažem, preferiraju prirodni porođaj. Međutim, ne uspijevaju svi roditi "kako je priroda namijenila" i, prema statistikama, 18,7% sve djece u svijetu rođeno je carskim rezom. Ova operacija za ovog trenutka najpopularnija u akušerstvu, a spasila je mnoge živote: i majke i njihove bebe. U ovom članku želimo vam reći o apsolutnim i relativnim medicinskim indikacijama za navedeni zahvat. Pažljivo čitajte, jer ćete mnogo toga naučiti!

Pod kojim uslovima se operacija može izvesti?

Carski rez može biti elektivni, planski ili hitan. Prvi se radi unaprijed u 38-39 sedmici, ako žena ima indikacije za operaciju. Zahvat se hitno izvodi u trenutku početka porođaja, ako se pojavi situacija kada ih je potrebno hitno završiti: na primjer, kod porodilje se ljuštila posteljica i počelo je jako krvarenje iz genitalnog trakta. Planirani carski rez se radi nakon početka porođaja ili nakon izbijanja vode. Zahvat se izvodi ako postoje relativne indikacije: na primjer, buduća majka je odlučila da se sama porodi, ali su se u tom procesu pojavile komplikacije, pa je doktori, prema unaprijed napravljenom planu, pripremaju za operaciju.

Indikacije za carski rez, u prisustvu kojih je operacija obavezna

Spisak apsolutnih indikacija, u prisustvu kojih je carski rez obavezan, uključuje:

• žena ima veoma usku karlicu (indikacija je suženje od 3-4 stepena);
• manifestirana akutna hipoksija fetusa;
• fetus se nalazi koso ili poprečno;
• posteljica djelomično ili potpuno zaklanja unutrašnje zrno, što stvara prepreke za prolazak djeteta;
• buduća majka ima ožiljak na materici (ako je prethodno imala carski rez ili drugu operaciju na pomenutom području);
• počela je eklampsija;
• postoje kancerozni tumori u području genitalija i obližnjih organa;
• postoji opasnost od rupture materice;
• žena je u stanju agonije ili umire, a fetus je još živ;
• dama ima proširene vene vagine;
• žena ima visok stepen miopije (prirodni porođaj može dovesti do odvajanja mrežnjače);
• postoje teške bolesti srca i krvnih sudova.

Koje indikacije su relativne?

Ako djevojčica ima relativne indikacije za carski rez u trudnoći, ljekari se spremaju da izvrše operaciju ako počnu komplikacije tokom porođaja. Ove indikacije uključuju:

• uska karlica (suženje od 1-2 stepena);
• odložena trudnoća;
• kasna toksikoza (blaga ili umjerena);
• preveliki plodovi;
• prolaps pupčane vrpce;
• godine žene (ako je žena starija od 30 godina, a ima i naznaka sa ove liste);
• hipoksija fetusa (gladovanje kiseonikom koje je počelo tokom porođaja);
• anomalije u razvoju maternice;
• bilo koje bolesti majke, kod kojih je poželjan rani i tačan porođaj (jedna od ovih bolesti je dijabetes melitus).

Kontraindikacije za carski rez

Svaka operacija ima kontraindikacije, a carski rez nije izuzetak. Treba imati na umu da ova operacija nema apsolutne kontraindikacije, međutim, u nastavku ćemo prikazati listu slučajeva kada se operativni porođaj ne preporučuje.

Dakle, pod kojim okolnostima se ne može uraditi carski rez? Razlozi moraju biti dovoljno dobri:

• ako žena ima rizik od komplikacija zarazne prirode nakon operacije;
• ako je fetus umro u maternici;
• ako fetus ima deformitete ili defekte nespojive sa životom;
• ako je fetus nedonosan i nema sumnje da neće biti održiv izvan materice;
• ako je fetus pokazao akutnu i produženu hipoksiju, zbog čega će se sigurno roditi mrtav ili umrijeti u kratkom periodu nakon porođaja.

Ukoliko postoji mogućnost smrti djeteta, ljekari će biti zainteresovani za očuvanje zdravlja i života žene. Carski rez u ovaj slučaj bolje je ne provoditi, jer se mogu razviti ozbiljne zarazne bolesti, jer je mrtvi fetus izvor infekcije.

Sada znate više o operaciji carskog reza. Nadamo se da vam je materijal bio koristan i zanimljiv!

Dosta se govorilo o mogućoj štetnosti lijekova koji se koriste prilikom carskog reza, kao i o posljedicama zanemarivanja potrebe da dijete prođe kroz porođajni kanal. Ali neke majke i dalje misle da je "porođaj" na operacionom stolu, zahvaljujući rezu koji je napravio doktor na trbušnom zidu, lakši. Nekoliko ih ide kod doktora da traže CS. U međuvremenu, na zvaničnoj listi za 2020. postoje jasne indikacije za carski rez.

Na teritoriji zemalja ZND, uključujući Rusiju, Ukrajinu i Bjelorusiju, postoje jedinstveni medicinski protokoli koji jasno navode apsolutne i relativne indikacije za imenovanje carskog reza. U većini slučajeva se odnose na situacije u kojima prirodni porođaj predstavlja prijetnju zdravlju i životu majke i fetusa.

Ako vam doktor CS preporuči, ne možete to odbiti, jer su, kako kažu, sva pravila napisana krvlju. Postoje stanja u kojima majka sama odlučuje kako će je roditi. To je slučaj, na primjer, u Engleskoj. Mi, međutim, nemamo takvu praksu, kao ni zakone koji zabranjuju ženi da ide pod nož, bez eksplicitnih dokaza.

Štoviše, sve ove indikacije uvjetno su podijeljene u 2 grupe:

• Apsolutno - o njima se ne raspravlja, jer ako se otkriju, doktor jednostavno imenuje dan i vrijeme operacije. Ignoriranje njegovih preporuka može uzrokovati ozbiljnu štetu organizmu majke i bebe, čak i smrt.
• Relativno. Kombiniraju slučajeve u kojima je prirodni porođaj još uvijek moguć, iako može biti i štetan. Šta učiniti sa relativnim indikacijama ne odlučuje žena, već konzilij lekara. Odmjeravaju sve prednosti i nedostatke, obavezno objasnite moguće posljedice buduću porodilju, a potom donijeti zajedničku odluku.

I to nije sve. Postoje neplanirane situacije u kojima se tokom trudnoće ili porođaja identifikuju drugi faktori na osnovu kojih se može prepisati operacija.

Apsolutne indikacije za majku i fetus

• Placenta previa. Placenta je bebino mesto. Dijagnoza se postavlja kada blokira ulaz u matericu sa strane vagine. Na porođaju ovo stanje prijeti jakim krvarenjem, pa ljekari čekaju do 38. sedmice i prepisuju operaciju. Mogu operisati i ranije ako krvarenje počne.
• Njegovo prerano odvajanje. Normalno, sve bi trebalo da se desi nakon što se beba rodi, ali se dešava i da odvajanje počinje i tokom trudnoće. S obzirom na to da se sve završava krvarenjem, koje ugrožava život i zdravlje oboje, radi se operacija.
• Nepravilan ožiljak na maternici, koji je rezultat neke druge operacije u prošlosti. Pod pogrešnim se podrazumijeva onaj čija debljina ne prelazi 3 mm, a rubovi su neravni sa inkluzijama vezivno tkivo. Podaci se utvrđuju ultrazvukom. Ne dozvoliti carski rez sa ožiljkom i u slučajevima kada je tokom njegovog zarastanja došlo do povećanja temperature, upale materice, šav na koži zacelio je dugo vremena.
• Dva ili više ožiljaka na materici. Vrijedi napomenuti da se sve žene ne odlučuju na prirodni porođaj nakon carskog reza zbog straha od ožiljaka. Doktori mogu objasniti prednosti i nedostatke postupka, ali ne više. Postoji naredba Ministarstva zdravlja, prema kojoj žena može da napiše odbijanje iz EP u korist carskog reza, čak i sa normalnim ožiljkom, i moraće da se podvrgne operaciji. Istina, pitanje EP-a se ni ne postavlja da je bilo nekoliko ožiljaka. I prije početka porođaja žena se jednostavno operiše.
• Anatomsko suženje karlične kosti do 3-4 stepena. Lekar vrši merenja. U takvim uslovima voda može unapred da pukne, kontrakcije oslabe, formiraju se fistule ili tkiva odumiru, a na kraju se može razviti hipoksija kod bebe.
• Deformiteti karličnih kostiju ili tumori - mogu spriječiti mrvice da mirno izađu na svijet.
• Malformacije vagine ili materice. Ukoliko postoje tumori u predelu karlice koji zatvaraju porođajni kanal, radi se operacija.
• Višestruki fibroidi materice.
• Teška preeklampsija, koja nije podložna liječenju i praćena konvulzivnim napadima. Bolest podrazumijeva kršenje funkcija vitalnih organa i sistema, posebno kardiovaskularnog, nervnog, što može uticati i na stanje majke i na stanje bebe. Neradom ljekara dolazi do fatalnog ishoda.
• Cikatricijalno suženje maternice i vagine, koje se pojavilo kao rezultat prethodnih porođaja, hirurških intervencija. U takvim uslovima, rastezanje zidova za prolaz djeteta ugrožava život majke.
• Teške bolesti srca, nervnog sistema, dijabetes melitus, problemi sa štitnom žlezdom, miopija sa promenama na očnom dnu, hipertenzija (može uticati na vid).
• Genitourinarne i enterogenitalne fistule, šavovi nakon plastičnih operacija na vagini.
• Ruptura međice 3 stepena u anamnezi (oštećen sfinkter, rektalna sluznica). Teško ih je primiti, osim toga, sve se može završiti fekalnom inkontinencijom.
• Karlična prezentacija. U ovom stanju povećava se rizik od porođajnih ozljeda, uključujući traumu glave.
• Poprečni položaj fetusa. Uobičajeno, beba treba da legne sa glavom neposredno pre rođenja. Ima trenutaka kada se okrene nekoliko puta, posebno za malu djecu. Inače, ne preporučuje se samostalno rađanje čak ni male (manje od 1.500 kg). Da li znaš zašto? Ispostavilo se da u takvim uslovima prolaz kroz porođajni kanal može stisnuti glavu ili testise (kod dječaka), što će dovesti do razvoja neplodnosti.
  
• Indikacija starosti. Kasna trudnoća kod prvorotkinje u kombinaciji s drugim patologijama. Činjenica je da se nakon 30 godina elastičnost vaginalnih mišića pogoršava kod žena, što rezultira teškim suzama.
• Smrt majke. Ako se iz nekog razloga život žene ne može spasiti, doktori se bore za njenu bebu. Dokazano je da je u stanju da ostane živ nekoliko sati nakon smrti. Za to vrijeme treba izvršiti operaciju.
• Prijeti ruptura materice. Njegovi uzroci mogu biti i brojni raniji porođaji, koji su istanjili zidove maternice, i veliki fetus.

Drage majke! Apsolutne medicinske indikacije za carski rez ne treba posmatrati kao kaznu, a još više ljutiti na doktora. Samo okolnosti mu ne ostavljaju izbora.

Relativne indikacije za majku i fetus

Postoje situacije kada se, prilikom donošenja odluke, doktori konsultuju sa ženom. Zanimljivo je da u 80% slučajeva bezuslovno pristaju na operaciju. I poenta ovdje nije samo uzbuđenje za dijete, iako ono igra i presudnu ulogu.

Majke vagaju sve prednosti i nedostatke, uzimajući u obzir kvalifikacije savremenih hirurga, kvalitet materijala za šavove, i na kraju, uslove za izvođenje operacija, i svjesno pokušavaju sve rizike svesti na ništa.

Spisak relativnih indikacija za CS:

Postoje situacije kada žena koja ide na prirodni porod ipak završi na operacionom stolu. To se dešava ako dođe do problema tokom samog procesa.

Indikacije za hitni carski rez

Odluka o operaciji se donosi u aktivnoj fazi porođaja kada:

• Izostanak porođajne aktivnosti (ako se nakon 16 - 18 sati cerviks polako otvara).
• Prolaps pupčane vrpce. Može se smanjiti, što će otežati protok kiseonika do bebe.
• Kada se otkrije hipoksija. U takvim uslovima, tokom kontrakcija, dijete se može ugušiti.

Hitni carski rez može se obaviti iu drugim slučajevima koji predstavljaju prijetnju po život i zdravlje porodilje i njene bebe.

Bilješka! Zapletanje pupčane vrpce nije jasna indikacija za CS, iako liječnici mogu predložiti ovu metodu porodiljama. Sve ovisi o dužini same pupčane vrpce, te o vrsti zapleta (čvrsto, ne zategnuto, jednostruko, dvostruko).

Carski rez ima ne samo nedostatke, već i.

Uradite carski rez bez indikacija

S obzirom da je carski rez ozbiljna operacija povezana sa velikim rizikom po zdravlje majke, nikada se ne izvodi po volji. Ni strah, ni suze, ni hemoroidi koji su se pogoršali uoči porođaja neće pomoći ženi da razuvjeri doktore.

Sve će proći, i ovo će proći. Glavna stvar je da se saberete i rodite. Na kraju krajeva, nema povratka!

Za mnoge žene operacija sa rezom postaje neizbježno iskušenje, porođaj kroz porođajni kanal za koji je nemoguć ili opasan za nju i njenu bebu. Kao i svaka druga hirurška operacija, carski rez se izvodi samo iz medicinskih razloga.

Indikacije za operaciju mogu biti od strane majke, kada porođaj predstavlja opasnost po njeno zdravlje, i od strane fetusa, kada mu je proces porođaja opterećenje, što može dovesti do porođajne traume i hipoksije fetusa. Mogu se pojaviti i tokom trudnoće i porođaja.

Prvo, zadržimo se na određenim točkama, čije prisustvo pretpostavlja takvu operaciju kod trudnica.

Indikacije za carski rez tokom trudnoće:

• Placenta previa. Kada se posteljica (dječje mjesto) nalazi u donjem dijelu materice i prekriva unutrašnji os (ulaz u matericu sa strane vagine). To prijeti teškim krvarenjem, opasnim i za život majke i za fetus. Operacija se izvodi u 38. sedmici trudnoće ili ranije ako dođe do krvarenja.
• Prerano odvajanje normalno locirane posteljice. Obično se posteljica odvaja od zida materice nakon što se beba rodi. Ponekad se to dogodi u trudnoći, tada počinje jako krvarenje, koje ugrožava život majke i fetusa i zahtijeva hitnu operaciju.
• Otkazivanje ožiljka na maternici nakon reza u prethodnom porođaju ili drugih operacija na maternici.

  Ožiljak na maternici smatra se nesolventnim ako je, prema ultrazvuku, njegova debljina manja od 3 mm, konture su neravne i ima inkluzija vezivnog tkiva. Ako je postoperativni period nakon prve operacije bio težak (povišena temperatura, upala maternice, produženo zarastanje šava na koži), to takođe ukazuje na nesolventnost ožiljka na maternici.

• Dva ili više ožiljaka na maternici nakon operacije rezanja. Smatra se da dva ili više porođaja carskim rezom povećavaju rizik od rupture materice duž ožiljka tokom porođaja zbog slabosti ožiljnog tkiva. Stoga se rez radi prije početka porođaja.
• Anatomski uska karlica (tzv. anatomsko ograničenje veličine karličnog prstena žene, koje otežava prolazak glave fetusa kroz ovaj prsten) II-IV stepen suženja. Svakoj ženi se meri karlica tokom trudnoće. Akušeri imaju jasne kriterijume za normalnu veličinu karlice i usku karlicu prema stepenu suženja. Tumori i deformiteti karličnih kostiju. Oni mogu poslužiti kao prepreka za rođenje djeteta.
• Malformacije maternice i vagine. Tumori maternice, jajnika i drugih organa karlične šupljine, zatvaraju porođajni kanal.
• Veliki fetus u kombinaciji s drugom patologijom. Veliki fetus se smatra kada je njegova masa 4 kg ili više.
• Izraženi simfizitis. Simfizitis ili simfiziopatija - divergencija stidnih kostiju. U ovom slučaju dolazi do izraženih poteškoća i bolova pri hodu.
• Višestruki fibroidi maternice velikih veličina, pothranjenost miomatoznih čvorova.
• Teški oblici preeklampsije i nedostatak učinka liječenja. Preeklampsija je komplikacija trudnoće, kod koje dolazi do poremećaja u funkciji vitalnih organa, posebno vaskularni sistem i protok krvi. Teške manifestacije preeklampsije - preeklampsija i eklampsija. Istovremeno je poremećena mikrocirkulacija u centralnom nervnom sistemu, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija i za majku i za fetus.
• Teške bolesti. Bolesti kardiovaskularnog sistema sa simptomima dekompenzacije, bolestima nervnog sistema, šećernom bolešću, visokom kratkovidnošću sa promjenama na očnom dnu itd.
• Teško cicatricijalno suženje cerviksa i vagine. Može se javiti nakon prethodnih operacija ili porođaja. To stvara nepremostive prepreke otvaranju cerviksa i istezanju zidova vagine, neophodne za prolazak fetusa.
• Stanje nakon plastičnih operacija grlića maternice i vagine, nakon šivanja urogenitalnih i enterogenitalnih fistula. Fistula je neprirodna komunikacija između dva susjedna šuplja organa.
• Ruptura međice III stepena kod prethodnih poroda. Ako se tijekom porođaja, pored kože i mišića međice, potrga i sfinkter (mišić koji blokira anus) i/ili sluznica rektuma, onda je riječ o rupturi međice III stepena, slabo zašivenom ruptura može dovesti do inkontinencije plinova i izmeta.
• Teške proširene vene u vagini. Kod spontanog porođaja, krvarenje iz takvih vena može postati opasno po život.
• Poprečni položaj fetusa.
• Sijamski blizanac.
• Karlična prezentacija fetusa (posebno dječaka) u kombinaciji s težinom fetusa većom od 3600 g i manjom od 1500 g, kao i sa suženjem karlice. Karlična prezentacija povećava rizik od porođajnih povreda pri rođenju glave fetusa.
• Vantjelesna oplodnja, umjetna oplodnja u prisustvu drugih komplikacija od majke i fetusa.
• Hronična fetalna hipoksija, fetalna hipotrofija, otporna na terapiju lijekovima. U tom slučaju fetus prima nedovoljnu količinu kisika i za njega je proces porođaja opterećenje koje može dovesti do porođajne traume.
• Starost prvorotki starijih od 30 godina u kombinaciji s drugom patologijom.
• Produžena neplodnost u kombinaciji s drugom patologijom.
• Hemolitička bolest fetusa sa nepripremljenošću porođajnog kanala. Uz Rh (rjeđe - grupnu) nekompatibilnost krvi majke i fetusa, razvija se hemolitička bolest fetusa - uništavanje crvenih krvnih stanica (eritrocita). Fetus počinje da pati od nedostatka kiseonika i štetan uticaj produkti razgradnje eritrocita.
• Dijabetes melitus sa potrebom za ranim porođajem i nepripremljenim porođajnim kanalom.
• Trudnoća nakon termina s nepripremljenim porođajnim kanalom iu kombinaciji s drugim patologijama. Proces porođaja je također stres koji može dovesti do porođajne traume za fetus.
• Rak bilo koje lokalizacije.
• Pogoršanje genitalnog herpesa. Kod genitalnog herpesa indikacija je prisustvo vezikularnih herpetičnih erupcija na vanjskim genitalijama. Ako do porođaja nije moguće izliječiti ženu od ove bolesti, postoji opasnost od infekcije fetusa (kada puknu membrane ili fetus prođe kroz porođajni kanal).

U svakom slučaju, doktori prvo pokušavaju problem riješiti konzervativnim (tj. nehirurškim) metodama. I pribjegavaju hirurškoj intervenciji samo kada njihovi pokušaji nisu doveli do odgovarajućeg rezultata.

Osim navedenih slučajeva, postoje i akutne situacije koje zahtijevaju hirurški porođaj.

Indikacije za carski rez na porođaju:

• Klinički uska karlica. Ovo je nesklad između glave fetusa i zdjelice majke.
• Prijevremeno pucanje amnionske tekućine i nedostatak efekta od indukcije porođaja. Kada se vode izliju prije početka kontrakcija, pokušavaju se izazvati uz pomoć lijekova (prostaglandini, oksitocin), ali to ne vodi uvijek do uspjeha.
• Anomalije porođajne aktivnosti koje nisu podložne terapiji lijekovima. S razvojem slabosti ili neusklađenosti i porođajne aktivnosti, provodi se terapija lijekovima, što također ne dovodi uvijek do uspjeha.
• Akutna hipoksija fetusa. Kada otkucaji srca iznenada postanu rijetki i ne oporavljaju se.
• Odvajanje normalno ili nisko ležeće posteljice. Obično se posteljica odvaja od zida materice nakon što se beba rodi. Ponekad se to dešava tokom kontrakcija, tada počinje jako krvarenje, koje ugrožava život majke i fetusa i zahteva hitnu operaciju.
• Prijeteća ili početna ruptura materice. Ljekar ga mora na vrijeme prepoznati, jer kasna operacija može dovesti do smrti ploda i odstranjivanja materice.
• Prezentacija ili prolaps pupčane vrpce. Ako se u narednih nekoliko minuta ne napravi rez tokom prolapsa pupčane vrpce i prezentacije glave fetusa, dijete može umrijeti.
• Nepravilno umetanje glave fetusa. Kada je glava u nesavijenom stanju (frontalna, facijalna prezentacija), kao i visoko uspravno stajanje glave.

Ponekad se carski rez radi za kombinovane indikacije, koje su kombinacija više komplikacija trudnoće i porođaja, od kojih svaka pojedinačno ne služi kao indikacija za operaciju, ali zajedno stvaraju stvarna prijetnja za život fetusa. I uvijek je carski rez krajnja mjera, kada su uzaludni svi pokušaji da se ženi pomogne da sama rodi.

Neke patologije majke i djeteta mogu utjecati na prirodni tok porođaja ili uzrokovati smrt majke i fetusa. Kako bi izbjegli ozbiljne posljedice, ginekolozi su razvili indikacije za carski rez.

Ova lista je podijeljena na apsolutne i relativne indikacije.

Apsolutni - to su oni u kojima žena neće moći da se porodi bez hirurške intervencije.

Relativni - svi razlozi zbog kojih porođaj teče s komplikacijama i prijeti smrću ili ozljedom djeteta. Najčešće se carski rez obavlja uz relativne indikacije u korist bebe.

Carski rez je hirurška operacija abdomena. Svrha je rođenje djeteta, očuvanje života i zdravlja majke i bebe.

Apsolutne indikacije za majku i fetus

Obavezne indikacije utvrđene kod porodilje:

• anatomski;
• rano sa normalnom lokacijom;
• kompletan;
• krvarenje s nekompletnom prezentacijom;
• teški i , ;
• ožiljci tkiva karlice, vagine, zidova materice, grlića materice, karličnih organa, fistula genitalnih organa i crijeva.

Sa strane fetusa:

• poprečna, kosa, karlična prezentacija;
• nepravilan ulazak glave u porođajni kanal;
• prolaps pupčane vrpce;
• akutno gladovanje kiseonikom;
• stanje blizu smrti ili smrt porođajne žene.

Relativne indikacije za majku i fetus

Sa strane trudnice:

• klinički sužena karlica;
• preeklampsija, koja traje od 20. sedmice trudnoće i teško se liječi;
• ekstragenitalne bolesti, koje će, uz prirodni porođaj, dovesti do značajnog pogoršanja zdravlja;
• slab, patološki generički proces;
• genitalni organi;
• odložena trudnoća;
• posebno kod prvorođenih.

Sa strane fetusa:

• hronično između fetusa i placente;
• rana karlična prezentacija ili dob prvorota preko 30 godina;
• težine preko 4 kg.

Indikacije za carski rez za vid odnose se na relativne indikacije majke:

• distrofija fundusa;
• ozljeda oka;
• iskustvo operacije zbog odvajanja mrežnjače;
• miopija;
• teška miopija od minus sedam dioptrija ili više.

Indikacije za carski rez prema godinama su također relativne. Zavisi od opšteg stanja porodilje i toka trudnoće.

Indikacije za hitnu operaciju

Carski rez se obično planira unaprijed. Ali ponekad postoje situacije u kojima - jedini način da se spasi život majke i bebe.

Ovo je operacija spašavanja života:

• glava prevelika za karlicu, otkrivanje patologije tokom porođaja;
• rani odliv amnionske tečnosti u odsustvu porođaja;
• slaba porođajna materica i nakon;
• abrupcija placente tokom porođaja;
• prijetnja rupture maternice ili rupture koja je započela - s takvom ozljedom pojavljuje se teško krvarenje;
• prolaps petlji pupčane vrpce i blokiranje njihove glave;
• hipoksija fetusa, koja prijeti smrću;
• preeklampsija trudnice, pojavila se bubrežna insuficijencija.

Carski rez bez indikacija

Carski rez je abdominalna operacija kojom se otvara peritoneum. Povezan je sa mnogim opasnostima u postoperativnom periodu. Tokom operacije javljaju se poteškoće sa odabirom anestezije, posebno u slučaju hitnog carskog reza.

Komplikacije su i u vidu krvarenja i povreda unutrašnjih organa koji se nalaze u blizini materice.

Hirurške komplikacije uključuju nedosljednost glave ili tijela bebe s napravljenim rezom.

Anestezija, koja se daje majci, na ovaj ili onaj način prodire do bebe i ima toksični učinak na njega.

Postoperativni period ima svoje komplikacije. Kod abdominalnih operacija postoje:

• visok rizik od infekcije u trbušne duplje i infekcija unutrašnjih organa;
• krvarenje unutar peritoneuma;
• odbacivanje materijala za šavove, divergencija šavova i drugo.

Postoperativni period je praćen jakim bolom. Lijekovi protiv bolova štete bebi, a slabiji lijekovi ne pomažu majci.

Operacije abdomena imaju i postoperativnu komplikaciju u vidu adhezija – pojavu vezivnog tkiva koje se spaja. unutrašnje organe sa zidovima peritoneuma.

Oni remete prohodnost jajovoda i crijeva. Kao rezultat, razvija se sekundarna neplodnost i bolesti. probavni sustav.

Beba rođena carskim rezom nije opterećena majčinom mikroflorom i imunitet se ne formira odmah po rođenju. Ne doživljava razliku u pritisku tokom prolaska porođajnog kanala, koji je dizajniran da pokrene njegove životne procese.

Kod prirodnog porođaja dijete prolazi kroz uski porođajni kanal i istovremeno se uključuje u rad:

• njegova pluća, bubrezi;
• probavni i nervni sistem;
• drugi krug cirkulacije krvi;
• otvor između atrija je zatvoren.

Carski rez nije alternativni način za rođenje bebe, već operacija koja je namijenjena spašavanju života majke i djeteta. Ne sprovodi se bez dokaza. Odluku o hirurškoj intervenciji u prirodnom procesu donosi ljekar.

Kako se operacija izvodi

Obično su nedelju dana pre predložene operacije hospitalizovani. U bolnici se pregleda, izvode se krvni sudovi trudnice, posteljica i fetus.

U ovoj fazi, ženi će trebati pomoć rođaka.

Kontraindikacije za operaciju

Uz potpunu previju posteljice i anatomski usku karlicu, odbijanje carskog reza znači smrt djeteta i porodilje.

Odbijanje hirurške intervencije može se opravdati samo visokim rizikom od gnojnih komplikacija i sepse u postoperativni period.

Obično se takve komplikacije javljaju ako pacijent ima akutnu upalnu bolest - endometritis.

Takođe, relativne kontraindikacije za carski rez uključuju:

• dug tok porođaja - duži od jednog dana;
• ispuštanje amnionske tečnosti prije više od 12 sati;
• česti vaginalni pregledi;
• neuspjeli pokušaji isporuke;
• smrt djeteta u maternici, teška patologija fetusa.

Trudnoća nakon carskog reza

Disekcija peritoneuma vrši se između mišića peritoneuma duž tetivne ploče. Nakon zarastanja ostaje ožiljak.

S kasnijim trudnoćama i porođajem postoji opasnost od njegovog pucanja.

Zabranjeno je imati više od tri trudnoće tokom hirurškog porođaja.

Svaka sljedeća ekscizija smanjuje površinu tijela maternice.

Nova trudnoća dozvoljeno nakon 2 godine.

Video: lista indikacija za carski rez