Пересадка кожи - кожный трансплантат. Пересадка кожи получившим ожёг — из тонкого кишечника свиньи

Кожа - наша первая природная одежда и хорошая защита.

Кожа покрывает всё тело человека. Она является самым большим органом. Общая площадь кожи взрослого составляет около 2 кв.м., весит она 3 кг - около 5% от общего веса тела. Она эластична, и поэтому может растягиваться при движении, образуя складочки и бороздки. Кроме того, мельчайшие отверстия на поверхности кожи - так называемые поры - позволяют ей дышать.

Кожа состоит из двух слоев. Наружный, эпидермис, содержит от 20 до 30 слоёв мертвых клеток. Эти клетки частично перекрывают друг друга, как черепица, что позволяет коже растягиваться. Ежедневно с поверхности кожи сшелушиваются тысячи мёртвых клеток, однако это не приводит к её истончению, поскольку одновременно идёт непрерывный процесс обновления клеток. Нижний слой кожи (дерма) толще эпидермиса. Дерма образована маленькими упругими нитевидными волокнами, состоящими из коллагена. Кроме того, в этом слое кожи проходят мелкие кровеносные сосуды, расположены крошечные потовые железы и рецепторы (воспринимающие элементы) прикосновения.

Толщина кожа составляет около 1,5 миллиметра, но в некоторых местах, она имеет разную толщину в зависимости от её расположения на теле человека. Кожа губ, например, представляет собой тонкий слой эпителия, лишённый потовых желез, поэтому, чтобы он не трескался, кожа на губах должна постоянно увлажняться. На веках - толщина кожи - 0,5 миллиметра. Кожа кисти руки и стопы ноги подвержена наибольшему износу, поэтому отличается более высокой прочностью. А кожа на локтях покрыта более толстым слоем эпидермиса, который защищает её от постоянного трения.

Кожа бывает различных цветов и оттенков. Окраска кожи зависит от нескольких причин. Красящее вещество кожи - пигмент- вырабатывается клетками кожи и придает ей светлый или тёмный оттенок.

В коже расположены сосуды, питающие её. Они могут залегать глубоко или ближе ук поверхности. Кровь, протекающая в сосудах, просвечивает, что также влияет на окраску кожи.

Зачем нужна кожа. (функции кожи)

Кожа выполняет ряд самых разнообразных функций и играет большую роль в жизни организма.

Кожа защищает наше тело от вредных внешних влияний, предохраняет от механических повреждений, регулирует температуру тела, вырабатывает пот и кожное сало, защищает от инфекций. Огромное значение имеет способность кожи воспринимать всевозможные раздражения, идущие из внешнего мира, передавать их в мозг и доводить до нашего сознания.

Тело человека постоянно подвергается влиянию внешних раздражений - холода. Жары, ветра и пыли. Плотность, упругость кожи и подкожной жировой клетчатки предупреждают возможность механических повреждений и снижают их силу.

Красящее вещество кожи- пигмент - препятствует вредному влиянию солнечных лучей: загар защищает кожу от их усиленного действия.

У нас в коже находится много малюсеньких черных зёрнышек. Они называются меланином. Это вещество защищает кожу от солнечных лучей. Поэтому когда солнце ярко светит, меланиновых зёрнышек в коже становится больше. Чем больше меланина у нас вырабатывается, тем темнее становится наша кожа - и наше тело загорает. Под воздействием солнца в коже также образуется и накапливается витамин Д, который делает наши кости и зубы прочными и препятствует возникновению рахита и остеопороза. Но не у всех людей может образовываться достаточное количество меланина. Тогда солнце в силах повредить их плохо защищённую кожу. Про таких людей говорят, что они не загорают, а сгорают на солнце. Если человек с бледной кожей попадает на солнце и сразу станет долго загорать. То ему обеспечен солнечный ожог. Это когда кожа краснеет и через некоторое время начинает «гореть огнём». А всё потому, что солнце действительно его!поджарило» и повредило кожу. У тех, кто слишком много загорает на солнце, кожа потом начинает шелушиться и слезать - независимо от того. сколько меланина вырабатывается в теле. Причина кроется в том, что обилие солнца может повредить даже грубый и нечувствительный. Самый поверхностный слой кожи. В таком случае через некоторое время этот слой начинает шелушиться и слезать. Чтобы не обгореть, нужно не засиживаться на солнце, в особенности в полуденное время, когда солнечные лучи особенно агрессивны. Нужно пользоваться кремом, который помогает коже защищаться то ультрафиолетовых лучей.

Велика роль кожи в борьбе с инфекционными болезнями. Неповреждённая кожа препятствует проникновению микробов. Она способна также вырабатывать защитные вещества против различных инфекционных заболеваний.

Кожа регулирует обмен тела между организмом и внешней средой. Теплорегуляция зависит от нервной системы. Раздражение нервов вызывает расширение или сужение сосудов; при сужении тепло задерживается в организме, при расширении происходит большая отдача тепла. В теплоотдаче значительную роль играют потовые железы. В среднем человек выделяет от 600 до 900 куб.см. пота в сутки (однако выделение пота может увеличиваться до 4 л. и даже более). Испарение с поверхности кожи вызывает понижение температуры тела. При понижении внешней температуры теплоотдача снижается, при повышении - усиливается. Когда нам холодно, сосуды кожного покрова сужаются, и в кожу поступает меньше крови. Таким образом, потеря телом тепла сводится к минимуму.

Давным - давно, когда люди жили в пещерах и были покрыты сплошь густой шерстью - как обезьяны, они могли на холоде распушить свою шерсть. Чтобы сохранить тепло тела. Современные люди не такие волосатые, какими были их далёкие предки, но у человека сохранилась способность, когда ему холодно, волоски на теле ставить дыбом. Когда нам холодно, волосы на теле сами поднимаются и встают прямо, В таком состоянии кожа вокруг каждой волосинки плотно сжимается и перекрывает поры, по которым из тела уходит дополнительное тепло. Коже вокруг каждой волосинки приходится сжиматься и собираться в бугорки, тогда её называют «гусиной кожей».

Из- за жары сосуды кожного покрова расширяются, и в кожу поступает больше крови. Таким образом, происходит равномерное распределение тепла в организме. Когда нам жарко, мы потеем, и температура тела снижается, потому что вместе с потом наружу выносится тепло из организма. Это естественный путь регулирования температуры тела. В тёплую погоду или при значительных физических нагрузках начинаем усиленно потеть и тем самым, не думая об этом, снижаем свою температуру. А если бы мы не потели, нам становилось бы все жарче и жарче, у нас закружилась бы голова. Наше тело постепенно бы перегревалось и мы «заработали» бы тепловой удар. Потеем мы всё время: и когда спим, и когда ничего не делаем. Разница в том, что иногда люди потеют сильно, а иногда так слабо, что сами этого не замечают. Ясное дело: когда жарко, мы потеем сильнее; когда на улице или в доме холодно, потеем слабее; когда носимся, как угорелые, или играем с мячом, потеем сильнее, чем тогда, когда бездельничаем. Пока мы живы, наше тело выделяет из себя наружу тепло. Чтобы не перегреться, телу всё время приходится потеть - ну хотя бы самую чуточку.

В нашей жизни кожа играет также роль выделительного органа. Пот помимо 98% воды, содержит различные вещества: соли, мочевину, следы мочевой кислоты. Сальные железы выделяют за неделю от 100 до 300 г кожного сала. В состав кожного сала входят жирные кислоты, жиры, соли, альбуминоиды, фосфорнокислые земли. Как видите, наш пот - это смесь воды и соли. выходящих наружу, и поэтому на вкус он такой соленый. Когда мы сольно потеем, вода постепенно испаряется с поверхности тела, а соль остаётся на коже, и даже на нашей одежде могут оказаться следы этой соли. Конечно, телу соль нужна, но когда мы бегаем и прыгаем много соли выходит из нашего организма вместе с потом. Для тех, кто занимается спортом, продают специальные напитки, которые следует пить после занятий спортом или подвижных игр. В такие напитки обязательно добавляют немного соли.

Физиологическое значение выделений сальных желез многообразно: кожный жир смазывает и смягчает поверхность кожи и волос, ограничивает испарение воды с поверхности кожи и препятствует высыханию рогового слоя. Железы так же не допускает пропитывания рогового слоя влагой, облегчают трение соприкасающихся поверхностей и, наконец, сообщают эластичность роговому покрову и препятствует его растрескиванию.

Наша кожа даже участвует в дыхании: она поглощает 1/180 часть вводимого через легкие кислорода и выделяет 1/70 - 1/80 часть углекислоты, выводимой через них.

Кожа активно участвует в обмене веществ: водном, солевом, белковом, углеводном и жировом.

В коже заложены нервные окончания и нервные аппараты, воспринимающие температурные раздражения - тепло и холод. Холод воспринимается быстрее, чем тепло. Однако и холод и тепло ощущаются неодинаково на разных частях тела. Наименее чувствительна к холоду и теплу кожа лица, наибольшей чувствительностью отличается кожа конечностей. О чувствительности кожи к температурным раздражениям свидетельствует тот факт, что кожа ощущает разницу в температуре на 0,5 градусов. Кожа имеет огромное количество нервных окончаний. На 1 см кожи человека приходится около 100 окончаний, а общее число их у человека равно приблизительно 1 млн. Благодаря окончаниям чувствительных нервов в коже (рецепторам) мы способны чувствовать прикосновение и осязать предметы, ощущать тепло и холод, испытывать боль. Таким образом, кожа представляет собой сложный орган чувств. Всякое раздражение кожных рецепторов по нервным волокнам передаётся в спинной и головной мозг.

Наша кожа находится в непосредственном контакте с окружающей средой, и её многочисленные рецепторы позволяют нам чувствовать и познавать окружающий мир. Когда мы прикасаемся, к чему - либо, нервные окончания поверхности кожного покрова получают информацию об этом предмете и отправляют её в мозг. Это и есть осязание - одно из самых важных чувств человека. Так мы узнаём, из чего состоят различные предметы даже с закрытыми глазами. Нервные окончания неодинаковы. Чувствительные нервные окончания способны определить даже лёгкое прикосновение. Например, когда посторонний объект слегка касается волосяного покрова, волоски передают сигнал нервным окончаниям. Осязательные тельца представляют собой нервные окончания, заключённые в капсулу. Они реагируют на давление, температуру и т.д. Нервный импульс от рецепторов кожи не поступает в головной мозг, а доходит только до спинного мозга, который мгновенно на него отвечает. Поэтому наш организм отличается скоростью реакции в случае опасности. Так он реагирует, например, на укол или ожог. А реакция эта называется безусловным рефлексом. В спинном мозге находятся миллионы нервных окончаний, которые анализируют поступающие чувствительные (сенсорные) или двигательные (моторные) сигналы и контролируют ответные автоматические реакции.

Ещё кожа представляет собой непреодолимый барьер для многих микробов, но любая рана становится лазейкой для проникновения инфекций. В месте повреждения микробы находят идеальную среду для размножения. Кожа здесь краснеет, болит, воспаляется, и повреждённое место опухает - таким образом, наш организм борется с незваными гостями. Это и есть симптомы заражения раны. Заживление раны является одним из способов защиты и восстановления кожи при её повреждении. И если царапины заживают быстро, то в более серьёзных случаях кожному покрову для восстановления требуется значительное время. если рана глубокая, необходимо наложить швы, чтобы стянуть её края и облегчить заживление кожи. А если повреждение кожи обширно и она не сможет восстановиться естественным путём, врач. Скорее всего. Поставит вопрос о пересадке кожи с других участков тела пострадавшего. Заживление происходит в три этапа:

Первый этап: кровь по краям раны свёртывается и закрывает её всю, поверхность раны, образуя нежную корочку, которая временно соединяет края раны.
Второй этап: в корочку проникают лейкоциты, чтобы защитить рану от инфекций, клетки соединительной ткани - фибробласты, благодаря которым корочка затвердевает, рана начинает зарастать.
Третий этап: клетки кожи восстанавливаются, корочка отпадает, а на месте повреждения образуется рубец или шрам. Царапины и неглубокие раны заживают без шрамов и рубцов.

Кожа предохраняет нас и от укусов насекомых. Конечно, в наше время укусы насекомых не настолько опасны, как раньше, хотя и доставляют массу неприятностей. Обычно укус сопровождается лёгкой непродолжительной болью, на некоторое время кожа вокруг места укуса воспаляется, краснеет и зудит. Для того чтобы снять раздражение, нужно обработать место воспаления аммиачным раствором или противовоспалительным карандашом. Холодная вода или лёд также помогут уменьшить воспаление. Если у человека возникает аллергия на яд насекомого, реакция на укус будет значительно более бурной. Пораженное место при этом опухает, возникает тошнота, рвота и чувство потери ориентации. В этом случае может даже понадобиться медицинская помощь. Укусы насекомых особенно опасны, если поражают рот и горло. Тогда воспаление от укуса может вызвать затруднение дыхания. Чтобы унять боль и уменьшить воспаление гортани, рекомендуется сосать кубики льда.

Древние технологии «рыбьекожих людей»
Обработка и выделка рыбьей кожи - процесс трудоемкий, требующий усердия и терпения. Но результат того стоит. Правильно выделанные рыбьи шкурки напоминают мягкую замшу и подходят для изготовления самых разных изделий.

Первые описания этой технологии сделаны исследователями во второй половине XIX - начале XX века. Ричард Маак, автор научной монографии «Путешествие на Амур, совершенное по распоряжению Сибирского отдела Императорского Русского географического общества в 1855 году», рассматривая быт коренного населения Нижнего Амура делает акцент на главенствующей роли рыбы в жизни этих этносов и не обходит вниманием то, как они обрабатывают рыбью кожу.
«Для выделки рыбьих кож употребляется очень простой снаряд, который называется хаирга и состоит из деревянного бруса с выемкой посередине, обстроганного с обоих концов наподобие рукояток. При выделке рыбью кожу плотно свертывают, кладут в выемку посередине снаряда, держат его левою рукою за рукоятку, а в правой имеют деревянный молоток (кунгку), которого набалдашник скруглен с обеих сторон, и бьют им по коже, чтобы очистить ее от чешуи и придать ей мягкость...»
Более детальная информация о материальной культуре нижнеамурских народов у дальневосточного этнографа Ивана Лопатина. В своей фундаментальной работе «Гольды амурские, уссурийские и сунгарийские: опыт этнографического исследования», вышедшей в свет во Владивостоке в 1922 году, ученый подробнейшим образом описывает самобытную одежду из рыбьей кожи, виды рыбьей кожи и способы ее назначения, раскрывает поэтапный технологический цикл обработки и выделки рыбьих шкур, рассказывает о том, как амурские мастерицы делали из рыбьей кожи нитки, вырезали орнаменты, шили одежду и обувь.
Вот каким был процесс обработки рыбьей кожей - от сырого материала до мягкой шкурки, готовой к дальнейшему употреблению - больше ста лет назад.
«Кожу с пойманной рыбы снимают не сразу: выпотрошив рыбу, ее вешают на сушила, где она провисит день или два, и только после этого снимают кожу.
Только что снятую сырую кожу прикалывают сушиться на стену амбара или фанзы, предварительно растянув ее елико возможно. После двух-трех дней такой сушки шкурки снимают со стены и, положив их все одна на другую и придавив чем-нибудь тяжелым, дают им окончательно высохнуть на ветру. После этого сухие шкурки мнут на особом станке.
Мялка имеет простое устройство: она состоит из тяпки (уксу) и станка (деле), который имеет в средней части углубление, куда кладется кожа, а по концам - выемки, куда работница кладет свои ноги, чтобы прижать станок. Вся работа на мялке состоит в том, что гольдячка (гольды - устаревшее название нанайцев) ударяет тяпкою по коже, смятой в комок, и часто переворачивает ее. При выделке рыбьей кожи употребляется икра и мозги животных. Этими веществами кожа несколько раз смазывается, а потом еще мнется на мялке и окончательно отминается руками. (....)
Выделанная готовая рыбья кожа часто долго висит на перекладинах вверху фанзы или в амбарах. Когда же явится нужда в платье, гольдячки собирают отовсюду выделанные рыбьи шкурки и предварительно сшивают их нитками, изготовленными из рыбьей кожи, придерживаясь все же в общих чертах выкройки. Когда шкурки будут все сшиты, окончательно раскраивают все части платья и сшивают теми же нитками».

2.

Ремесло обработки рыбьей кожи очень древнее. Живущие по берегам Амура народы, которые упоминаются в старых китайских летописях как «юй-пи-дацзы» - «рыбьекожие варвары», за очень долгое время довели эту технологию до совершенства. Прекрасно зная свойства рыбьей кожи, они шили одежду, палатки, дождевики из шкурок кеты и сома, обувь из шкурок ленка, щуки, тайменя, а праздничные и свадебные халаты - из красивой и фактурной кожи сазана.

3.

Уникальность этого ремесла в том, что и сегодня, в XXI веке, практически неизменным сохранился его технологический цикл, а мастера выделывают рыбью кожу так же, как это делали амурские женщины столетия назад. Перемены произошли лишь со станком для выделки шкур: сегодня используют более удобное приспособление для выделки оленьих шкур (ровдуги), основанное на принципе рычага.

Широкий выбор продукции химической промышленности позволяет легко обезжиривать шкурки и убирать характерный запах. Если раньше мастерица полоскала шкурки в воде с добавлением золы, заворачивала в них гнилушки из пней (они играли роль адсорбента) и вместе с ними мяла их на станке, сегодня пользуются средствами для мытья посуды, пищевой содой и уксусом.
5.

Как снять рыбью кожу

1.Кожу снимаем со свежей или замороженной рыбы, которая предварительно несколько часов сушилась на воздухе. Острым ножом у основания головы рыбы делаем надрез. Другой - от головы до хвоста по линии живота рыбы. Рыбу очищаем от внутренностей.
2.Аккуратно по кругу надрезаем кожу вокруг головы рыбы. Срезаем боковой и хвостовой плавники. С помощью ножа (в старину они были костяными, и это позволяло не рвать шкурку) и, помогая себе пальцами, отделяем шкуру от тела рыбы и аккуратно снимаем. Движения ножа должны быть короткими, отрывистыми, но очень осторожными. Таким образом отделяем кожу с обеих сторон рыбы, а у хвоста стягиваем ее как чулок. Спинной плавник лучше аккуратно срезать.
Теперь самое главное: переворачиваем снятую шкурку изнанкой вверх и аккуратно выскабливаем остатки мяса и жира. Процесс долгий, шкурка должна стать абсолютно чистой и светлой. От этого в дальнейшем будет зависеть внешний вид высушенной шкурки. Если удалить не весь жир, шкурка станет желто, а главное, бедет источать не очень приятный запах.

1.

Как обработать рыбью кожу

1.Чистую рыбью шкурку хорошо промываем в проточной воде, потом хорошо прополаскиваем в мыльном растворе (добавляем в чистую воду любое средство для мытья посуды). Снова промываем в проточной воде.
2.Замачиваем шкурку на несколько часов в следующем растворе: в чистую воду добавляем немного пищевой соды, соли и столового уксуса. Это позволит обезжирить шкурку и убрать рыбный запах.
3.Вымоченную шкурку отжимаем и раскладываем на ровной поверхности, при этом не слишком ее растягивая. Оставляем до полного высыхания в хорошо проветриваемом помещении или на улице, но вдали от прямых солнечных лучей.

1.

Как выделать рыбью кожу

1.

1.Для этого требуется специальный станок и терпение.
2.Скручиваем сухую шкурку в рулон и осторожно проминаем ее в станке (шкурка напоминает жесткий картон, поэтому на первом этапе важно ее не сломать). Часто меняем положение скрутки, чтобы шкурка разминалась равномерно. Постепенно чешуя облетает, а шкурка из прозрачного «картона» превращается в мягкий материал серовато-желтоватого оттенка. Чем дольше мнем ее в станке, тем мягче она становится.

2.

3.Если шкурка все еще «шуршит», ее нужно дополнительно размять руками (это лучше делать в перчатках).
4.С изнаночной стороны скоблим ножом и счищаем «рыбий мех» - подкожные волокна.
5.Шкурка готова к дальнейшим переменам: из нее можно шить любое изделие. Но если хочется, чтобы шкурка стала мягкой и светлой, наподобие замши, нужно аккуратно удалить чешую. Делаем это так: на боковой поверхности рыбьей кожи с внешней стороны есть хорошо различимая линия расположения чешуек. Выдергиваем их в строгом порядке - по диагонали от брюшка к спинке. Оставшиеся после этого лунки придают шкурке красивый фактурный вид.

3.

Как соединять детали из рыбьей кожи

1.Вырезаем из рыбьей кожи необходимые детали.

1.

2. Складываем сшиваемые поверхности лицом к лицу.

2.

3. Небольшой участок краев смачиваем слюной (или водой) и скрепляем швом «через край», слегка затягивая нитку, чтобы по краю получались «зубчики». Такой прием делает шов практически незаметным.

3.

4. Эту технику применяют для соединения внутренних швов изделия.

4.

Орнамент из рыбьей кожи

1. Трафарет орнамента положить на изнаночную сторону выделанной рыбьей кожи и обвести карандашом.

1.

2. Аккуратно вырезать по контурам. Прежде амурские женщины вырезали узоры с помощью специальных острых ножичков. Сегодня мастера пользуются маникюрными ножницами.

2.

3. Вырезанные орнаменты положить под пресс.

3.

4. С помощью клея прикрепить узоры на поверхность изделия (или контрастной по цвету ткани).

4.

5. Обшить по контуру аккуратными стежками на расстоянии 1 см друг от друга.

Как известно, такая отрасль медицины, как пластическая хирургия, начала развиваться сравнительно недавно. Тем не менее к настоящему моменту в ней было совершено множество открытий. На сегодняшний день можно увеличить или уменьшить практически любой орган, поменять его форму, трансплантировать и т. д.

Одной из процедур, которая проводится пластическими хирургами, является пересадка кожи. Эту операция практикуют уже много лет, и с каждым годом она совершенствуется. Известны случаи, когда был пересажен практически весь кожный покров. Благодаря подобной процедуре можно не только скрыть дефекты, но и полностью изменить внешний облик.

Что такое пересадка кожи?

Замена поврежденного участка новым кожным лоскутом называется дермопластикой. Подобная операция выполняется в условиях хирургического отделения. Показания к ней могут быть различными. В большинстве случаев это повреждения кожного покрова и невозможность восстановить его другим способом. Существует несколько разновидностей дермопластики. Наиболее распространённый способ - это пересадка кожи из одного участка тела в другой, который является местом повреждения.

В последнее время активно развиваются и другие методы трансплантации. В оснащённых клиниках и исследовательских институтах проводится «выращивание» новых клеток в специальных условиях. Благодаря этому кожу можно «создать», а не брать из другого участка. Это огромный прорыв в медицине! В настоящее время такой метод ещё не получил широкого распространения, тем не менее ведутся разработки в данной области.

В каких случаях делают пересадку кожи?

Операция по пересадке кожи - это хирургическое вмешательство, которое необходимо для замены повреждённого участка ткани, а также в косметических целях. В настоящее время подобная процедура проводится практически во всех крупных клиниках. Техникой пересадки кожи должен владеть хирург любой специальности. Тем не менее, чтобы после операции не осталось косметического дефекта, требуется специальная подготовка. Поэтому пересадку кожи на лице и открытых участках тела должен выполнять пластический хирург.

Чаще всего подобное хирургическое вмешательство проводят лишь в случаях необходимости (по жизненным показаниям). Обычно пересадка кожного покрова требуется после радикальных операций, массивных ожогов, травматического повреждения. Помимо этого, подобное хирургическое вмешательство может понадобиться при проведении пластических процедур. В некоторых случаях пересадить кожу желают люди, у которых не имеется строгих показаний для данной операции, например, при желании скрыть рубец или пигментацию ткани. Иногда дермопластику проводят с целью изменить цвет кожи. Тем не менее стоит помнить, что, как и любое хирургическое вмешательство, эта операция имеет определённые риски. Поэтому в большинстве случаев она выполняется лишь при необходимости.

Показания к проведению дермопластики

Основные показания к проведению пересадки кожи - это повреждение тканей. Нарушение целостности может быть вызвано разными причинами. Выделяют следующие показания к проведению дермопластики:

Ожоги. Имеется в виду значительное поражение кожного покрова вследствие воздействия высоких температур или химических веществ. Дермопластика после ожогов особенно распространена среди детского населения. Это связано с тем, что малыши чаще подвержены несчастным случаям в домашних условиях. Как правило, в травматологическое отделение поступают дети, ошпарившиеся кипятком. Среди взрослого населения более распространены химические ожоги, полученные на производстве, реже - в быту.

Наличие рубцовой ткани, занимающей большую площадь кожного покрова.
Травматическое поражение. Пересадка кожи после получения увечий проводится не сразу. В первую очередь необходимо стабилизировать состояние пациента. В некоторых случаях дермопластика показана через несколько недель или месяцев после формирования первичного рубца.
Длительно незаживающие раневые поверхности. К данной группе показаний следует отнести пролежни, трофические язвы при сосудистых заболеваниях, сахарном диабете.
Пластические операции на лице, суставах.

Помимо этого, пересадка кожи может проводиться при дерматологических заболеваниях, врожденных дефектах. Часто данную операцию выполняют при наличии витилиго - депигментированных участков ткани. Гиперкератоз и родимые пятна больших размеров тоже могут быть основанием для дермопластики. В подобных случаях показания считаются относительными, и операция проводится по желанию пациента при отсутствии тяжелых соматических патологий.

Какие существуют методы пересадки кожи?

Существует 3 способа трансплантации кожи. Выбор метода зависит от величины дефекта и его локализации. Отметим, что способ трансплантации кожного покрова выбирает лечащий врач в соответствии с оснащением клиники. В зависимости от того, откуда взят материал для пересадки, выделяют ауто- и аллодермопластику.

Отдельным видом трансплантации является тканевая пересадка кожи.

Аутодермопластика проводится при поражении менее 30-40% площади тела. Под данным хирургическим вмешательством подразумевается пересадка кожного покрова из одного участка в другой (пораженный). То есть трансплантат берется у того же пациента. Чаще всего используют участок кожи с ягодичной области, спины, боковой поверхности грудной клетки. Глубина лоскутов составляет от 0,2 до 0,7 мм.
Аллодермопластика выполняется при массивных дефектах. Зачастую таким способом проводится пересадка кожи после ожога 3 и 4 степени. Под аллодермопластикой подразумевается использование донорского кожного лоскута или применение искусственных (синтетических) тканей.
Клеточная дермопластика. Данный метод используется лишь в некоторых крупных клиниках. Он заключается в «выращивании» клеток кожи в лабораторных условиях и их использовании для трансплантации.

В настоящее время предпочтительным способом считается аутодермопластика, так как приживление собственных тканей происходит быстрее, а риск развития отторжения трансплантата значительно снижается.

Подготовка к пересадке кожи

Перед тем как приступить к операции по пересадке кожи, необходимо пройти обследование. Даже если дефект не очень больших размеров, следует оценить, имеется ли риск от проведения хирургического вмешательства, и насколько он высок в конкретном случае. Непосредственно перед дермопластикой выполняются лабораторные исследования. Среди них: ОАК, ОАМ, биохимия крови, коагулограмма.

При массивных повреждениях, когда требуется аллотрансплантат, необходимо сдать большее количество анализов. Ведь пересадка кожного покрова от другого человека (или синтетического материала) может привести к отторжению. Пациент готов к хирургической процедуре, если общий белок крови не превышает 60 г/л. Также важно, чтобы уровень гемоглобина находился в пределах нормы.

Техника оперативного вмешательства

Пересадка кожи при ожогах проводится не сразу, а после заживления ран и стабилизации состояния больного. В этом случае дермопластика является отсроченной. В зависимости от того, где именно локализовано повреждение кожного покрова, насколько оно большое по площади и глубине, принимается решение о методе оперативного вмешательства.

В первую очередь подготавливают раневую поверхность. С этой целью удаляют зоны некроза и гной. Затем дефектный участок обрабатывают физиологическим раствором. После этого покрывают поражённую ткань трансплантатом. Следует иметь в виду, что взятый для пересадки кожный лоскут со временем уменьшается в размере. Края здоровой ткани и трансплантата сшивают. Затем накладывают повязку, смоченную антисептиками, заживляющими средствами, диоксидиновой мазью. Это помогает избежать инфицирования послеоперационной раны. Поверх накладывают сухую повязку.

Особенности проведения операции в зависимости от вида дермопластики

В зависимости от глубины и локализации поражения техника операции может несколько отличаться. К примеру, если выполняется пересадка кожи на лице, необходимо провести аутодермопластику. При этом кожный лоскут должен быть расщеплённым. С данной целью трансплантат берется специальным прибором - дерматомом. При его помощи можно регулировать толщину среза кожного фрагмента. Если требуется операция на лице, можно выполнять клеточную дермопластику.

При массивных ожогах или травмах собственных запасов кожного покрова часто недостаточно. Поэтому приходится выполнять аллодермопластику. Пересадка кожи на ноге при большом размере раневой поверхности проводится с помощью синтетического материала - специальной сетки, фиксирующей трансплантат.

Какие могут возникнуть осложнения после дермопластики?

При пересадке кожного покрова могут возникнуть осложнения. Чаще всего это отторжение трансплантата. В большинстве случаев оно развивается из-за инфицирования швов. После проведения аутодермопластики отторжение наблюдается реже. Другим осложнением является кровотечение из раны.

Пересадка кожи: фото до и после операции

Пересадка кожного покрова проводится довольно часто. Перед тем как решиться на операцию, стоит посмотреть фото до и после хирургического вмешательства. В большинстве случаев квалифицированные врачи прогнозируют результат и предоставляют пациенту изображение, на котором видно, как будет выглядеть поврежденный участок, когда трансплантат приживется.

Профилактика осложнений операции

Существует несколько факторов риска развития осложнений после пересадки кожи. Среди них детский и пожилой возраст пациента, наличие пониженный иммунитет.

Чтобы избежать отторжения трансплантата, рекомендуется применение гормональных препаратов в виде мазей. Для профилактики кровотечений и воспаления назначают медикамент «Пирогенал» и антибиотики.

Пересадка кожи получившим ожёг - из тонкого кишечника свиньи

Менять кожный покров для закрытия ран медики пытаются с начала 17 века. Постоянный контакт верхнего (эпидермиса) и нижнего (дермы) слоев кожи с внешней средой происходит регулярно, а они очень восприимчивы к повреждениям. Особенно сильные поражения наносит телу ожог. Он может произойти под воздействием тепла (от огня или горючих жидкостей), электричества, агрессивных химических веществ.

Кожный покров — надежный барьер организма от инфекций, вирусов, обезвоживания и переохлаждения, будучи поврежденным, представляет большую угрозу для здоровья человека и его нормальной жизнедеятельности.

По статистике, около трети ожоговых больных имеют такие поражения кожного покрова, которые приводят к полной гибели дермы, заживление тяжелых ран происходит очень долго и протекает крайне болезненно. Даже в том случае если глубокий ожог занимает лишь 5% поверхности тела, можно прогнозировать ожоговое истощение у больного, сепсис и смерть пациента. С течением времени врачи осознали, что единственно правильный способ лечения таких пациентов –

это пересадка кожи.

Лучший биоматериал для трансплантации

Веками медики предпринимали попытки для того, чтобы научиться делать трансплантацию успешно. Они сталкивались с такими сложностями, как несовместимость тканей или ее полное отторжение организмом. Эскулапы использовали крыс, мышей, кроликов или умерших людей для токсикологических и дерматологических экспериментальных исследований и операций, но настоящей панацеей для больных стала свинья, которая считается среди ученых спасителем многих человеческих жизней.

Дело в том, что свиная кожа структурно очень похожа на человеческую толщиной эпидермиса и дермы, подкожным слоем волосяных фолликулов. Она в отличие от других видов трансплантатов не несет опасности занесения инфекций и вирусов, при ее использовании уменьшается риск отторжения тканей. Для оптимального результата при пересадке самым лучшим считается материал, который взят из тонкого кишечника животного, он разительно похож на кожу людей.

Применение пересадки ускоряет заживление ран с меньшим количеством осложнений от инфекций и обезвоживания. Кроме того, методика создает внешнюю привлекательность поврежденному месту, обеспечивает ткани функциональность и гибкость. У пациентов не остается рубцов и шрамов после хирургического вмешательства, заживают раны в течение всего лишь двух-трех недель. У оперируемых людей сразу после трансплантации прекращается болевой синдром и воспалительные процессы.

Кому нужна пересадка кожи?

Операция показана для пациентов с частичными поверхностными или глубокими ожогами, которые классифицируются по степени тяжести. Если первая степень затрагивает только эпидермис, вызывая боль и покраснение, то уже вторая степень распространяется на втором слое кожи (дерме), что вызывает покраснение и волдыри, боль и гниение. Когда повреждение слишком глубокое ожог может быстро прогрессировать до третьей степени, буквально за несколько дней. Третья степень характеризуется повреждением костей, мышц и сухожилий и затрагивает все слои кожи. Место поражения может быть бледным, обугленным или жестким, а боли может и не быть, по причине уничтожения нервных окончаний. Четвертая степень повреждений затрагивает всю кожу и подкожно-жировую клетчатку в нижележащих мышцах и костях. Рана выглядит жесткой и обугленной.

В случае тяжелых повреждений кожного покрова, врач назначает ксенотрансплантацию, то есть пересадку на место раны биологического материала животного происхождения. Такая трансплантация делается в качестве альтернативного источника для заживления повреждений, пока у больного не восстановится собственный покров. Показаниями к ее применению являются: 1) не заживающие язвы и раны; 2) большие по площади ожоги; 3) рубцовые повреждения; 4) ожоги третьей и четвертой степени тяжести.

Если поражены верхние участки кожи, то трансплантируемый материал будет функционировать до того момента пока рана не заживет, а впоследствии организм человека самостоятельно от него избавится. Если ожог более тяжелый, то ксенотрансплантат ставится временно.

Ни в коем случае не пытайтесь лечить повреждения самостоятельно. Тяжелые раны требуют всегда незамедлительного медицинского вмешательства. Опасность таких поражений кожи заключается в том, что даже незначительный ожог может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить должным образом.

Подготовка к операции

Перед трансплантацией специалисты проводят предварительное обследование пациента. Сюда входят: лабораторные заборы крови, электрокардиография, рентгенография, исследование общего состояния больного и проверка наличия хронических заболеваний, бактериологическое обследование пораженного участка, изучение микрофлоры поврежденной области.

Для поддержания здоровья пациента дополнительно назначают курс общеукрепляющих препаратов, антибиотиков, физиотерапевтических процедур. В качестве подготовительных мероприятий применяют также ультрафиолетовое облучение, ванны и витаминизированные повязки. Врач может рекомендовать переливание крови.

Перед операцией прописывают антибиотики. Кроме этого, больным рекомендуется отказаться от приема никотина, а непосредственно перед хирургическим вмешательством пациенту нужно отказаться от пищи.

Как проводится трансплантация?

Процедура пересадки проводится несколькими способами. Самый распространенный из них – пересадка кожного лоскута. Он подходит для операций в области живота, подошв и век. Хирурги делают также операции по трансплантации тонких участков кожи толщиной до 0,3 миллиметров, участков от 0,3 и до 0,6 миллиметров или замену всей толщины дермы и эпидермиса.

Хирургическая обработка начинается с удаления мертвых тканей и очищения раны антисептиком. Для такой тонкой работы хирурги используют специальный инструмент – дерматом, он помогает отделять поврежденные кусочки и аккуратно вживлять трансплантаты, которые содержат эпидермис и дерму с волосяными фолликулами и сальными железами.
Далее проводится анестезия, либо частичная (местная) при повреждениях средней тяжести, либо общая (наркоз) для пациентов с масштабными поражениями.
Поврежденный участок измеряют и подбирают донорскую ткань, соответствующую по размеру ране. Задачей хирурга на этом этапе становится формирование простого по форме раневого ложа, на которое будет подбираться донорская кожа. Края пораженного участка аккуратно и ровно срезаются, в перпендикулярном направлении скальпеля к коже.
Следующим этапом в работе специалиста становится остановка кровотечения, для чего применяются гемостатические губки, сухие специальные порошки и другие способы.
Трансплантируемый биоматериал накладывается на пораженную область покрова, придавливается и закрепляется небольшими стежками или хирургическими скобками.
Под пересаженную ткань вводится препарат фиброген, который должен создать биологическую прослойку.
На место пересадки накладывается повязка с добавлением вазелинового масла.
Для оперированного участка обеспечивается обязательный строгий покой.
В первые несколько дней после операции чаще всего устанавливается дренаж, для удаления накапливающейся жидкости.
В привитой коже начинается процесс плазматического набухания, во время которого новые кровеносные сосуды начинают расти от получателя в область пересаженной кожи в течение 36 часов, этот процесс называется капиллярное сращивание. Питательные вещества и кислород донорский трансплантат первоначально берет из основной ткани.
После проведения операции врач назначает обезболивающие препараты.
Первая перевязка проводится чаще всего через неделю после хирургического вмешательства.

Длительность операции по времени

Сам процесс пересадки во многом зависит от масштабов поражения и степени тяжести ожога. Чаще всего процедура длится от 1,5 до 3 часов. Срок пребывания в клинике колеблется от 3 до 7 дней. Повязка меняется каждые 3 — 4 дня. Если операция проводилась на нижних конечностях, то больному запрещают вставать в течение 5 дней.

Риски трансплантации

Восстановление поврежденных участков после операции сопряжено с некоторыми рисками. Это:

Кровотечение.
Инфекция послеоперационных ран.
Отторжение биоматериала.
Повреждение нервов, нарушение чувствительности тканей.
Гомологичная реакция, которая характеризуется замедленным восстановлением покрова, дерматитом, потерей веса, атрофией тканей, энтеритом. Возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Трансплантируемый у донора участок мешает движению конечностей.

Существуют факторы, увеличивающие риск послеоперационных осложнений:

Диабет.
Курение.
Пожилой возраст от 60 лет и более.
Ослабленный иммунитет.

Период восстановления после операции

После любого хирургического вмешательства организму нужен период восстановления, тем более это касается таких серьезных операций как трансплантация. Благоприятный результат от пересадки во многом зависит от послеоперационных мероприятий.

Основными задачами такого лечения становятся: восстановление общего состояния организма нарушенного хирургическим вмешательством, обеспечение пациенту оптимальных условий для того чтобы донорская ткань прижилась, предупреждение больших кровопотерь.

Важно, неуклонно следовать советам специалистов, для того чтобы избежать возможных осложнений. Недооценка пациентами требований врачей приводит к гниению раны, вторичной трансплантации, угрожает самой жизни больного.

Из-за потери крови во время операции у пациентов наблюдаются симптомы анемии, поэтому чаще всего медики делают переливание крови, которое назначается через день после трансплантации. Таким образом, создаются наилучшие условия для восстановления здоровья человека, приживления ткани.

При благоприятном развитии событий, самочувствие больного быстро улучшается, лихорадка спадает. Хуже протекает реабилитация у пациентов раны, которых не были полностью закрыты, на оперируемом участке начинается омертвение кожи. Такие больные долго лихорадят, испытывают все признаки анемии. Основными признаками некроза являются боли пульсирующего характера в области раны, намокание повязки гнойными выделениями, неприятный запах гнили из под повязки.

Самой важной задачей врача в послеоперационный период становится создание условий для полного приживления донорской ткани, наблюдение за состоянием повязок, регулярные перевязки. Обильное намокание повязки кровянистыми выделениями является неблагоприятным знаком, сигнализирующим о плохом гомеостазе и отслоении трансплантата в результате образования гематомы. В таких случаях специалист должен немедленно снять повязку и своевременно удалить гематому. Если сделать это во время, то трансплантат приживется достаточно хорошо.

Пациент, в свою очередь, должен соблюдать постельный режим в первые дни после пересадки и исключить давление на оперируемый участок. Особенно губительно воздействие на пораженные области в течение недели после трансплантации. Одним из обязательных условий для выздоровления является неподвижность донорской ткани, которая обязательно должна фиксироваться повязкой.

Пациент всегда может помочь организму ускорить процесс заживления ран и поднять свой тонус. Для этого существует несколько способов:

Уход за трансплантируемым участком

Следует внимательно следить за тем, чтобы трансплантируемая ткань всегда была сухой и чистой.
Избегайте механических повреждений и ударов поврежденной области.
Ограничивайте свое пребывание на солнце.
Регулярно ходите на перевязки.

После выписки из медицинского учреждения следует внимательно следить за своим состоянием и немедленно обратиться к врачу при появлении следующих признаков:

Повышение температуры, озноб или жар.
Тошнота, мигрень, одышка.
Слабость и головокружение.
Боли в месте трансплантации, мышцах, суставах.
Покраснение, выделения, отек или кровотечение из раны.

Питание и биологически активные добавки

Для того, чтобы улучшить регенерацию тканей нужно употреблять пищу с высоким содержанием калорий и обязательно добавлять в рацион достаточное количество белка.
Для улучшения послеоперационного состояния существуют пищевые добавки и травяные сборы, использовать которые нужно только по назначению врача.
Обязательно включайте в свой рацион продукты богатые антиоксидантами. Например: фрукты (чернику, томаты, вишню), овощи (тыкву или сладкий болгарский перец). Не помешают блюда с высоким содержанием витамина С. Исследования показали, что большие дозы кислоты уменьшают потребность организма в жидкости на 40%.
Избегайте таких продуктов, таких как белый хлеб, макароны и сахар.
Ешьте говядину, а не свинину, рыбу, соевый тофу, бобы. Это продукты с высоким содержанием белка и невысоким количеством жиров.
Используйте для приготовления пищи оливковое или растительное масло.
Уменьшайте количество транс-жирных кислот, исключив из рациона печенье, торты, крекеры, картофель фри, пончики, маргарин.
Избегайте кофеина и других стимуляторов.
Полностью исключите алкоголь и табак.
Выпивайте как минимум 8 стаканов минеральной воды за сутки.
Ежедневно принимайте витамины содержащие антиоксиданты: А, С, Е, В, а также микроэлементы магний, кальций, цинк и селен. Витамин С помогает заживлять рану и ускоряет процесс нарастания новой ткани. Но принимать его следует только под руководством врача, особенно если у вас рак, заболевания крови, камни в почках, диабет и метаболический дефицит глюкозы6-фосфат дегидрогеназы.
Добавляйте в рацион омега-жирные кислоты. Можно пропить рыбий жир по одной столовой ложке два раза в день. Это уменьшит воспаление, повысит иммунитет. Хорошими источниками омега-три являются лосось и палтус, но дополнительные дозы кислоты только улучшат ваше состояние.

Лекарственные препараты

После операции врач назначит вам курс препаратов, которые он подбирает индивидуально для каждого больного. Кроме этого, специалист чаще всего дополнительно прописывает прием средств препятствующих образованию тромбов. Внимательно относитесь к рекомендациям лечащего врача, и, будьте здоровы.

Вконтакте

Одноклассники

Кожа - это оболочка тела. Удивительно упругая и прочная, она защищает нас от микробов и внешних воздействий, помогает поддерживать постоянную температуру организма, выводит некоторые отходы организма через поры и регулярно обновляется. Кроме этого, в коже находятся рецепторы, которые посылают сигналы спинному мозгу, обеспечивая ее осязательную функцию. Так мы можем различать холодное и горячее, гладкое и шероховатое.

Из чего сделана кожа?

Кожа - самый обширный орган нашего тела, она покрывает площадь не менее 2 кв. м!

В коже различают два основных слоя -эпидермис и дерму (собственно кожу), а также более тонкий слой - гиподерму или подкожную клетчатку. Эпидермис: наружный слой кожи, содержащий меланоциты - клетки, вырабатывающие меланин, который действует, когда мы загораем на солнце. В этом слое содержится и роговое вещество кератин - белок, присутствующий также в волосах, ногтях и волосках на теле. При воздействии солнечного света в эпидермисе вырабатывается витамин Д, удерживающий кальций в костях. Эпидермис регулярно обновляется: отмершие клетки на поверхности кожи заменяются новыми. Дерма: толстый внутренний слой обеспечивает упругость и прочность кожи. Дерма пронизана кровеносными сосудами, сальными железами, выделяющими жировое вещество - кожный жир, потовыми железами, отвечающими за потоотделение, чувствительными рецепторами, реагирующими на прикосновение или нажатие, и нервными окончаниями, посылающими в мозг информацию о наружной температуре. Гиподерма: тонкий слой, расположенный под слоем дермы и состоящий из жировых клеток, выполняет роль теплоизоляционного материала. С возрастом кожа покрывается морщинами из-за постепенного износа дермы.

В коже различают три слоя: эпидермис, дерму (собственно кожу) и гиподерму (подкожную клетчатку)
1. Поверхность кожи покрыта волосками
2. Наружный слой кожи называется эпидермис
3. Внутренний слой кожи называется дерма
4. Под слоем дермы находится гиподерма

Для чего нужна кожа?

Это естественный барьер, защищающий от внешней агрессивной среды и микробов. Кожа также способствует регуляции внутренней температуры тела: если нам жарко, мы потеем, таким образом освежая организм. Если нам холодно, мы дрожим или покрываемся «гусиной кожей» - это помогает организму согреться.

Кожа всех цветов

За цвет кожи отвечает меланин. Но количество этого пигмента у всех разное. Если меланина много во всех слоях кожи, то кожа имеет черный цвет. Если меланин присутствует только в глубоких слоях эпидермиса, кожа светлая. Если меланин сочетается с другим веществом - каротином, кожа имеет желтый опенок. Светловолосые люди, кожный покров которых вырабатывает мало меланина, обычно обгорают на солнце, если не защищают кожу специальными средствами. Но «обгореть» может и кожа темноволосого человека, если он находится под солнцем без защиты.

Масса кожи составляет от 3 до 5 кг у разных людей.