Хронические заболевания вен. Виды и методы лечения болезней вен Какие бывают заболевания вен

Тромбофлебит поверхностных вен, тромбоз глубоких кровеносных сосудов, трофические язвы, тромбоэмболия.

Варикоз

Варикоз – это заболевание, при котором стенки кровеносных сосудов истончаются и расширяются по причине нарушения кровотока. Патология чаще развивается на ногах. Происходит набухание вен, в результате чего образуются узлы синего цвета.

Варикозное расширение вен на ногах

Основные причины:

1. избыточный вес;
2. длительное пребывание на ногах;
3. период вынашивания ребенка;
4. гормональный сбой;
5. гиподинамия;
6. чрезмерные физические нагрузки;
7. пагубные привычки;
8. гормональные препараты.

Перечисленные причины увеличивают давление в венах, нарушая работу клапанов. Первые симптомы патологии:

• отечность, которая усиливается к вечеру;
• ощущение тяжести;
• чувство распирания в икроножных мышцах.

Симптомы уменьшаются во время ходьбы и к утру. Со временем появляются болевые ощущения распирающего характера, жар в ногах, судороги нижних конечностей. На кожных покровах возникают телеангиэктазии.

Симптомы варикоза нижних конечностей

Лечение заключается в применении 3 методов:

1. медикаментозной терапии;
2. склеротерапии;
3. операции.

Для улучшения терапевтического эффекта можно использовать лечебные упражнения, компрессионный трикотаж.

Медикаментозная терапия заключается в укреплении стенок сосудов (флеботоники, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты). заключается во введении склерозанта в просвет вены, склеивая ее стенки. Хирургическое лечение заключается в ее удалении. Процедура не нарушает ток крови, и не вредит организму.

Флебит

Флебит - это недуг, который поражает воспалительным процессом венозные стенки. Для него характерна острая и хроническая форма. В большинстве случаев возникает как осложнение варикоза нижних конечностей. Воспаление вен на ногах провоцирует нарушение кровотока и образование тромбов. Флебит переходит в более серьезное заболевание - тромбофлебит.

Флебит поверхностных вен

Провоцирующие факторы:

1. осложнение варикоза;
2. осложнение абсцесса;
3. стрептококк;
4. химический ожог.

В некоторых случаях флебит может быть спровоцирован искусственно (как следствие склеротерапии).

• появляются боли;
• кожные покровы краснеют;
• температура повышается;
• наблюдается слабость;
• появляется отечность.

Симптомы хронической формы флебита носят менее выраженный характер, чередуясь с периодами обострения.

Причины развития флебита ног

Лечение заключается в комплексном применении консервативных методов. Если заболевание затронуло поверхностные вены, госпитализация не требуется. В других случаях показана госпитализация. Больной должен обеспечить покой ногам, придать им возвышенное положение. Врач назначает лекарственные средства, которые питают венозные стенки, уменьшают вязкость крови. Целесообразно устранить воспалительный процесс. После того как острая фаза течения болезни прошла, для ног применяют компрессионный трикотаж, а также бинтование эластичным бинтом.

Профилактические меры заключаются в своевременной терапии гнойничковых заболеваний, незначительных травм и воспалений. Для быстрого избавления от венозной болезни нижних конечностей рекомендуется соблюдать рекомендации врача.

Тромбофлебит

Тромбофлебит поверхностных вен - осложнение варикоза ног, для которого характерно воспаление стенок кровеносных сосудов, образование тромбов. Болезни подвержено около 25% человек. Образовавшиеся тромбы закупоривают просвет сосудов, провоцируя асептический воспалительный процесс.

Провоцирующим фактором увеличения вязкости крови может выступать период беременности, травмирование, ОРВИ, избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, сахарный диабет или перегрев. Повышенная вязкость крови не позволяет ей беспрепятственно циркулировать. Заболевание локализуется сзади ног (ниже ягодиц до нижней части голени).

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей

Основные симптомы:

• боль в ногах;
• общее недомогание;
• повышенная температура тела;
• покраснение кожных покровов;
• уплотнение в пораженном участке.

С дальнейшим усугублением болезни отечность ног увеличивается. В месте локализации кровяного сгустка кожа краснеет. Период обострения характеризуют такие симптомы, как повышение температуры тела до 38°С, сильная отечность ног, болевой синдром на протяжении 1-2 дней. Острая форма болезни протекает от 10 до 30 дней, а затем переходит в хроническую.

Лечение может быть:

• консервативным;
• оперативным.

Консервативное лечение проводят в амбулаторных условиях, если кровяной сгусток не выходит за пределы голени. Если болезнь была спровоцирована травмой венозной стенки нижних или верхних конечностей, используют спиртовой компресс или антикоагулянты. Противовоспалительная терапия направлена на устранение воспаления и болевого синдрома. Медикаментозное лечение снижает вязкость крови, восстанавливает процесс циркуляции крови, устраняет отечность.

Медикаментозная терапия заключается в применении следующих лекарственных средств:

1. флеботоников: « », «Веносмина»;
2. ангиопротекторов - производные рутина;
3. нестероидных противовоспалительных средств: «Диклофенака», «Синметона», «Мелоксикама»;
4. антикоагулянтов: «Синкумара», «Варфарина».

Оперативное вмешательство при болезни в области верхних или нижних конечностей необходимо при распространении воспаления на глубокие вены, а также при высоком риске развития осложнений.

Чаще всего применяют три вида хирургии:

1. перевязку измененных сосудов;
2. тромбэктомию - иссечение тромба;
3. флебэктомию - устранение пораженных патологией сосудов.

Флебэктомия при тромбофлибите

Тромбоз

Причиной тромбоза является нарушение кровообращения. Основные признаки возникают в области ног.

Закупорка кровеносных сосудов возникает по нескольким причинам, таким как:

• увеличение вязкости крови из-за недостаточного количества жидкости в организме, нарушения обмена веществ, злокачественных новообразований;
• застойные процессы в ногах возникают по причине варикоза, гиподинамии, нарушения кровотока;
• повреждение венозных стенок - травмирование, инфекционные и воспалительные процессы;
• болезни кровеносных сосудов: тромбофлебит, эритремия;
• генетическая предрасположенность;
• инфекционные заболевания: сепсис, воспаление легких, аллергия;
• избыточная масса тела;
• сахарный диабет.

В начале развития заболевания симптомы слабо выражены. Если лечение не было своевременно назначено, клинические проявления усугубляются. Больного беспокоят:

• отечность нижних конечностей;
• сосудистые звездочки на ногах;

Признаки тромбоза в области ног

• судороги ног ночью;
• боль в бедренной области, в голени и стопе, уменьшающаяся при горизонтальном положении ног;
• венозная недостаточность;
• повышение температуры.

Лечение проводят следующими способами:

1. Медикаментозной терапией. Устраняет признаки заболевания, восстанавливает кровообращение. Антикоагулянты уменьшают вязкость крови, предотвращают развитие тромбов в ногах, устраняют отечность. Наиболее распространенные: «Кумадин», «Гепарин», «Варфарин». Тромболитики рассасывают тромбы («Трипсин», «Хемотрипсин»). Флеботоники предотвращают застойные процессы в ногах, повышают тонус сосудов («Детралекс», «Веносмин»). Нестероидные противовоспалительные средства устраняют воспаление и болевой синдром, («Диклофенак», «Индометацин»).
2. Хирургией. Есть необходимость в применении операции при угрозе отрыва кровяного сгустка или тромбофлебите. Применяют кава-фильтры, тромбоэктомию, операцию Троянова-Тренделенбурга. Не применяют в период обострения болезни, если есть заболевания сердечно-сосудистой системы.
3. Народной терапией. Применяют в комплексе с консервативной медициной. Применяют настои и ванны с лекарственными травами: конским каштаном, аптечной ромашкой, крапивой. Какие лучше использовать травы, чтобы не усугубить течение недуга, подскажет флеболог.

Медикаментозная терапия тромбоза

Трофические язвы

Заболевание характеризуют следующие признаки:

• в области нижних конечностей на кожных покровах заметны сосуды синего цвета, пигментные пятна;
• гиперпигментация в области ног;
• отшелушивание эпидермиса;
• язвы выделяют экссудат.

Главные причины:

• сахарный диабет;
• кожные болезни;
• гипертония;
• атеросклероз ног;
• химическое поражение кожи;
• травмы;
• нарушение оттока крови.

Трофическая язва на ноге

Лечение начинается с диагностики (УЗИ, общий осмотр, клинические исследования). В зависимости от результатов анализов врач может назначить внутривенное лечение или инфузионную терапию, терапию лазером, электромиостимуляцию.

Выделяют 2 основных метода терапии:

• Хирургический - пластика кожных покровов, блокада.
• Консервативный - физиотерапевтические процедуры, медикаментозные средства, улучшающие процесс свертываемости крови, устраняющие воспаление. Если язвы долго не заживают, врач может назначить курс антибиотиков и витаминов, венотонизирующие препараты, компрессионный трикотаж.

Заболевание проходит четыре основных стадии развития, для которых характерны свои симптомы. На начального этапа клинические проявления слабо выражены, наблюдается небольшая отечность нижних конечностей. На второй стадии происходит расширение вен, но без трофических изменений. Для третьей стадии характерно проявление на поверхности кожных покровов нижних конечностей кровеносных сосудов. На ногах появляется выраженная пигментация, трофические язвы. На четвертой стадии к перечисленным симптомам добавляются устойчивые трофические изменения.

Хроническая венозная недостаточность

Основными причинами являются: повышенное венозное давление, флебит, процесс воспаления.

Медикаментозная терапия предусматривает применение флеботоников («Детралек», «Гинкор Форт»), антигистаминных средств («Клемастин»), антиоксидантов («Эмоксипин»), противовоспалительных препаратов («Диклофенак»). Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции по организму назначают терапию антибиотиками и антибактериальными препаратами. Для устранения болевых ощущений можно использовать « », гепариновую мазь, «Венобене». Какие именно применять средства, подскажет флеболог.

Основные хирургические методы:

• Склеротерапия – кровеносные сосуды склеивают при помощи склерозанта. Процедура малотравматична, обладает высоким косметическим эффектом. Проводят под местной анестезией.
• Лазерная терапия. Для удаления патологически расширенных вен применяют лазерное излучение. Через небольшой по размеру прокол в кожном покрове вводится световод, который проводит луч лазера. Происходит склеивание сосуда. Процедура не требует разреза мягких тканей и кожных покровов.
• Удаление. Через небольшие разрезы кожных покровов и мягких тканей врач осуществляет удаление поврежденного сосуда. Проводится под общим наркозом.

Лечение ХВН с помощью мази

Тромбоэмболия

Тромбоэмболия развивается, если недуг вызван нарушением движения крови по венам или артериям по причине ее сгущения и изменения свертываемости. В результате перечисленных факторов образуются тромбы, которые начинают движение по венам. Чаще всего тромбоэмболия поражает область ног.

Основные клинические проявления:

• боль;
• отечность;
• изменение цвета кожных покровов;
• набухание вен.

Тромбоэмболия - симптомы и лечение

Для лечения применяют средства с тромболитическим эффектом, антикоагулянты, спазмолитики. Для устранения болевого синдрома используют но-шпу, папаверин, новокаин. Если восстановить кровообращение не получилось, назначают проведение эмболэктомии или тромбоэктомии. При появлении симптомов гангрены конечность ампутируют.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
• проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
• страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
• постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективные мази, таблетки и кремы? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ Виктором Михайловичем Семеновым , который рассказал, как за одну-две недели победить ВАРИКОЗ и уберечь себя от рака и тромбов в домашний условиях ...

Болезнь вен является одним из самых многочисленных заболеваний на сегодняшний день, затрагивающих сосудистую систему человека в молодом возрасте. Наиболее распространены случаи возникновения у человека в возрасте от 20 до 45 лет.

Венозная патология очень опасна и при отсутствии должного лечения может привести к опасным осложнениям, вплоть до смерти больного.

Широкое распространение связано с неправильным образом жизни, профессией. Наиболее часто диагностируют варикозное заболевание ног из всех возможных болезней вен.

Вся венозная система - это своеобразная сеть сосудов, где кровь передвигается от всех жизненноважных органов к сердцу. На пути от нижних конечностей преодолевается значительная сила тяжести.

«Насосная» функция выполняется мышцами, которые сокращаются при движении человека, не дают возвратиться крови обратно специальные клапаны, располагающиеся изнутри вен - на их оболочке.

Отклонения в работе этих клапанов способны дать начало развитию болезней. К ним относятся:

К возможным проблемам лучше готовиться заранее, поэтому очень важно знать, как выявить заболевание вен, чтобы осложнения были минимальны. У каждой болезни есть свои проявляющиеся симптомы, соответствующее лечение.

Для того чтобы избежать многих неприятных последствий при проявлении первых симптомов обязательно нужно обращаться в больницу.

Варикоз характеризуется значительным неравномерным увеличением вен по показателям толщины. Неравномерность связана с образованием своеобразных «узелков» над венозными клапанами. Миллионы людей по всему миру страдают от заболевания венозной системы - геморроя.

Расширяются вены прямой кишки, что ведет к сильным болевым проявлениям и обильному кровотечению.

Мужчины страдают от еще одного венозного заболевания, называемого варикоцеле. Это расширение вены «канатика» семени. Отработанная кровь, «возвращающаяся обратно», имеет склонность к застаиванию, что затрудняет поступление к половым органам свежей крови, обогащенной всеми питательными веществами, в частности, кислородом.
Нарушаются все важные рабочие функции, нормальное развитие. Самый нежелательный исход заболевания - бесплодие.

Сгустившаяся кровь - основной признак тромбоза. Если в детстве ребенок разбивает коленки, то со временем образуется плотная засохшая корка. Тромб представляет собой то же самое, только изнутри - внутри вены.

Возможен вариант того, что после образования, он несколько дней «путешествует» по кровеносной системе, а затем прикрепляется к внутренней стенке. Еще одним опасным заболеванием является венозная недостаточность. Представляет собой недостаточное функционирование клапанов вены. Может развиваться со временем или же появляться с самого рождения.

Заболевания вен нижних конечностей

Одними из наиболее частых диагностируемых болезней вен нижних конечностей, симптомы которых проявляются довольно ярко, являются:

• Тромбоз вен на ногах;
• Тромбофлебит, повреждающий поверхностные вены.

Расширение варикозное вызывает клапанная недостаточность, эустазия. Это серьезное патологическое состояние сосудов подкожных вен, конкретно, большой и малой.

Развитие отклонения характерно для людей, старше 20 лет. Специалисты считают, что к патологии есть предрасположенность генетического характера. Симптомы этого заболевания вен нижних конечностей могут проявляться на разных стадиях развития болезни.

Это не только увеличение диаметра вен, но и появление отеков в различных частях ног, больные жалуются на ощущение «распирания» в области голени. Характерна сильная усталость, ночные судороги в икрах.

Возможно высыпания на кожи и, соответственно, сильный зуд и жжение. Если заболевание долго не лечится и переходит в запущенную форму, то могут образовываться яркие пигментные пятна на коже, а также трофические язвенные образования. Это связано с возникновением точечных кровоизлияний и накапливающимся гемосидерином.

Симптомы заболевания вен на ногах - тромбоза - довольно болезненны. Это очень опасное заболевание, которое несет опасность непосредственно для жизни.

Причинами развития могут быть:

• Прием определенных групп медицинских препаратов, например, противозачаточных;
• Инфекции;
• Постельный режим на протяжении длительного времени во время различных болезней;
• Заболевания, связанные с онкологией (особенно опухоли в желудке или легких);
• Период после родов.

Признаками болезни являются сильная отечность конечности (одной или двух), ощущение тяжести, «глянцевая» кожа, через которую хорошо заметен венозный рисунок.

Часто встречаются такие симптомы, как боль в голени при сгибаниях стопы, боли в разных частях ноги. Болезнь особа опасна тем, что признаки могут быть и не заметны (не ощущаться), практически, у половины всех подверженных этому заболеванию, что ведет к запущенному состоянию патологии, медицинская помощь оказывается несвоевременно.

Симптомы болезней вен на ногах

Большая часть населения планеты сталкивается с проблемой возникновения заболеваний вен. Основные симптомы, с которыми обращаются в больницу, в большинстве случаев, являются:

• Отечность;
• Боли в ногах;
• Ощущение тяжести в нижних конечностях;
• Судороги, особенно, в ночное время суток;
• Резкое снижение трудоспособности.

К ним могут привести и изменения в гормональном строении, и недостаточно подвижный образ жизни, и отклонения в сердечно - сосудистой системе.

Лечение болезней вен на ногах

Заболевания вен нижних конечностей могут лечиться различными способами, в зависимости от степени развития и проявления. Основными из них являются:

1. Для удаления незначительных по размеру узлов или расширений применяется склеротерапия.
2. Традиционное лечение подразумевает применение пациентами специальных чулок с высокой эластичностью, а также упражнения с принятием позиции высоко поднятых ног. Такая терапия особенно эффективна при диагностировании варикозного расширения, а также, если есть хронические заболевания вен.
3. Хирургическое вмешательство требуется при отсутствии должного эффекта от предыдущих 2 методов, возникновении различных осложнений в ходе болезни - появлении язв или сильных кровотечениях.

Если обратиться за помощью к врачу вовремя, то лечение пройдет быстро и с получением нужного результата. Физические упражнения, ношение специальных чулок помогут избежать многих неприятных последствий.

В некоторых случаях, не обойтись без употребления медикаментозных препаратов, но это необходимо лишь при запущенных формах заболевания или же развитии осложнений.

Минимизировать риски можно, уделяя время своим ногам и их здоровью. Помогает регулярное прогревание ног, спиртовые компрессы, употребление растительных отваров, выполнение специального комплекса физических упражнений.

Кровеносную систему нашего организма можно сравнить с огромной транспортной сетью с напряженным трафиком. И как в любом мегаполисе здесь нередко происходят пробки и ДТП.

Если не вникать в подробности всей этой анатомии, дело обстоит так: сердце постоянно проталкивает по артериям бодрую и обогащенную кислородом кровь по телу, в т.ч. в самые отдаленные его части. А вот для ее возврата нужно вернуть ее по венам обратно, и тут возникает некоторые сложности:

1. В ногах еще одного сердца нет, поэтому качать кровь по обратном ее пути тяжелее.

2. В этой крови уже полно ненужных веществ, которые она собрала по пути из всех клеток тканей организма. А от этого она течет хуже.

И чтобы преодолеть эту проблемку, в организме есть:

1. Венозные клапаны – борясь с законами гравитации, не дают крови вернуться вниз.

2. Венозная подошвенная сеть – когда человек идет или бежит, то соприкасается стопой с какой-либо поверхностью и проталкивает кровь наверх.

3. Мышцы, которые играют роль насоса и, сокращаясь, проталкивают кровь наверх к сердцу.

И вот если у какого-то элемента этой системы функциональность нарушится, то шанс немал, что появятся проблемы. А к ним лучше подготовится заранее. Для этого рассмотрим, какие бывают основные и самые распространенные болезни вен, их симптомы и лечение. Ниже приведено описание и действия при возникновении болезней венозной системы.

Варикоз

Признак этой болезни вен – увеличение толщины (диаметра) вен, обычно неравномерное, так как образуются еще и «узлы» над клапанами. Название заболевания произошло от латинского слова varix и означает узел. Об этом «сногшибающем» недуге упоминание встречается еще в папирусах древнего Египта, есть данные у византийском своде законов о медицине, а также Ветхом Завете Библии. В наше время этой болячкой страдает каждый четвертый мужчина, пребывающий в возрасте полного рассвета сил. А женщины так еще больше, особенно .

Причины возникновения варикоза

Обычно это наследственный фактор – врожденное недоразвитие венозных клапанов или врожденные слабые стенки сосудов. А также образ жизни, в котором преобладает длительная недвижимость с вертикальным положением тела (охранник, часовой, хирург, продавец)

Симптомы варикоза

Начальным симптомом является чувство тяжести, ноги быстро утомляются, это сопровождается судорогами, отеки голени и стоп. Если к вечеру начинает жать обувь, которая утром была комфортная – это тоже повод задуматься. Не исключено, что при этом скоро придется познакомиться с варикозом ближе, хотелось бы.

Действия при варикозе

Для начала нужно обратиться к врачу (флебологу или хирургу в клинниках поменьше). Он выпишет лекарства, которые уменьшают микроциркуляцию в тканях, работу венозных клапанов, повышают тонус вен, и борются с воспалением. Если подолгу откладывать визит к врачу, то растет риск того, что закончится это может тромбозом с закупоркой легочной артерии (обычно летальный исход) или трофической язвой.

Геморрой

От страдает большая половина населения нашей планеты. И это тоже заболевание венозной системы. Слово haimorrhoi’s на греческом означает не какую-то там «неприятность», а «кровотечение». Ну а в общемедицинском значении, под геморроем подразумевают расширение вен прямой кишки. Об этом недуге было известно еще в древнем Египте и Вавилоне. Даже говорят, что из-за него Наполеон потерпел поражение в известном сражении при Ватерлоо. Сейчас в мире от этого заболевания страдает 8 человек из 10. Мужчины в возрасте от 30 до 50 лет составляют основную часть из них. И при этом каждый пятый нуждается или прибегает к хирургическому лечению.

Причины возникновения геморроя

Самим своим прямохождением человек уже предрасположен к геморрою. Воздействие гравитации приводит к застоям крови в тазовой области. К этому добавляются еще дефекты строения сосудов (обычно врожденные), сильные физические напряжения (поднятие тяжести и т.п.), малоподвижный образ жизни, сидячая работа пристрастие к острой пище и алкоголю, запоры и т.д. Очень скоро в сосудах кровь застаивается и вены в месте «дома геморроя» (прямой кишке), – покрываются геморроидальными узлами, которые так любят вываливаться наружу.

Симптомы геморроя

Признаки этой болезни вен – это в первую очередь кровь после того, как вы сходили в туалет по большому. Боли при этом могут на первых стадиях вообще не ощущаться. Может наблюдаться зуд и выделение слизи в течении дня из анального прохода. Далее признаки этой болезни вен дадут о себе знать серьезнее, по этому стоит начать лечение уже при первых симптомах.

Сами зуд (умеренный) и боли в анальной области периодически, по большому счету, беспокоят любого нормального человека. Но если же к ним вдруг присоединится кровотечение, то к врачу нужно направиться незамедлительно.

Действия при геморрое

Начнется все из проктологического обследования. Внутри пациента побывают: палец врача, ректальное специальное зеркало (аноскоп и ректроманоскоп) – 30 сантиметровая трубка диаметром 1 см на конце с окуляром. Если этого будет недостаточно, то проктолог назначит еще колоноскопию и иррископию (что это лучше и не знать), а уже потом распишет лечение. При своевременном обращении к врачу, пока болезнь еще на ранней стадии, все закончится лишь борьбой с запором, будут приписанны противовоспалительные обезболивающие свечи и мази. А вот при более запущенных случаях – уже оперативное вмешательство. Чем дольше оттягивать визит к врачу, тем намного неприятнее может быть потом методы лечения и цены на них.

Варикоцеле

Заболевание венозной системы варикоцеле – это мужское заболевание, при котором расширены вены семенного канатика. При этом венозная кровь (уже отработанная и на обратном пути) застаивается и мешает тому, чтобы к яичку поступила свежая, богатая на кислород. Это приводит к ухудшению питания яичка, вследствие чего развитие его замедляется, а функции нарушаются. В худших случаях это приводит к бесплодию.

Причины возникновения варикоцеле

Врожденное недоразвитие или отсутствие клапанов у венах яичка. Статистика гласит, что находят это заболевание у 10-15% всех мужчин. Чаще всего его диагностируют еще на ранней стадии при медосмотре в школе или военкомате.

Симптомы варикоцеле

Признаки такой болезни вен включают возникновение чувства похожего на тяжесть в мошонке, особенно при половом возбуждении или физических нагрузках. На первой стадии недуга вены, которые расширены, обнаруживает при прощупывании уролог (иногда хирург) или при ультразвуковом обследовании. На второй – их уже несложно увидеть невооруженным глазом даже самому, на третей – яичко уменьшается в размерах и становится мягким, а вены похожи на кисть винограда.

Действия при варикоцеле

Обследование у уролога, потом УЗИ, сдача анализов крови и спермы. Лечится это, к сожалению, ни как иначе, как оперативным методом. И, понятное дело, чем раньше, тем лучше. Если заболевание будет протекать более пяти лет, то в самих тканях яичка произойдут нарушения, и шансы на выработку хороших сперматозоидов очень далеки от нормальных.

Тромбоз

Называют сгусток крови. Фактически это то, что в детстве нередко приходилось отковыривать от сбитых коленок, локтей или других ран. Разница здесь только в том, что эти раны получались при ссадинах снаружи, а тромб образуется на внутренней стенке вены, или через пару дней приклеивается к ней после того как образуется. И это уже заболевание венозной системы, а не внешняя рана.

Причины тромбоза

Тромбоз происходит, обычно, при наличии трех основных фактора: венозный кровоток замедлен, повышена (высокое количество эритроцитов) и нарушена целостность внутренней стороны венозной стенки. Такие три фактора вместе, чаще всего, присутствуют при сердечно-сосудистых заболеваниях, различных болезнях крови и ожирении. Важным очень фактором риска является и постельный режим, при котором мышцы мало задействованы и не исполняют функцию проталкивания венозной крови.

Симптомы тромбоза

Признаки заболеваний вен сопровождающихся образованием тромбов, могут отличаться. Если это тромбоз поверхностных вен, то об этом в первую очередь сообщит кожа (покраснения, уплотнения болезненного характера). Тромб может оказаться и в глубоких венах, обычно в нижних конечностях. О его появлении можно понять, когда уменьшится температура пальцев на ноге и стопе, их чувствительность, это сопровождается болью (обычно острая и пульсирующая), а затем и отеком.

Действия при тромбозе

Придется узнать от флеболога, что такое допплеровское ультразвуковое обследование, рентгеноконтрастная флебография, импедансная окклюзионная плетизмография, радиоиндикационный метод… Врач же и определит стратегию лечения. Может быть, придется делать тромбэктомию – хирургическое вынимание тромба из вены. А возможно достаточно окажется и просто пропоколоть антитромбатические препараты недельку-другую, а потом пропить другие – в таблетках. Если оставить без внимания тромб, то он может оторваться и поплыть в путешествие по сосудистому руслу, конечной точкой назначения окажется легочная артерия. Это приведет к смерти, хотя и легкой, но при этом совершенно неожиданной.

Венозная недостаточность

Недостаточность (плохая работа) венозных клапанов, которая может быть как приобретенной, так и врожденной.

Причины венозной недостаточности

Лишний вес, наследственная склонность, варикозное расширение вен, травмы… Все это в свое время может привести к сбою механизмов, которые задействованы при возврате венозной крови по обратном пути к сердцу.

Венерические заболевания относятся к инфекционным, то есть возникающим по причине внедрения различных возбудителей. Они транслируются от человека к человеку только контактно и преимущественно во время секса.

Общепринятое определение не вызывает вопросов у врачей, но для пациентов лучше расшифровать его по пунктам:

• Возбудители могут быть бактериями, простейшими, грибками, риккетсиями или вирусами. Возможно смешанное инфицирование – заражение сразу несколькими видами микроорганизмов.
• Венерическое заболевание – это местное и общее проявление воздействия инфекции на человека.
• Для заражения нужен источник инфекции (больной или носитель) и путь, которым передаются возбудители. Заражение венерической болезнью возможно, если присутствует:
  1. Половой путь передачи в процессе любых сексуальных действий (традиционный, оральные или анальные половые акты). Возбудители передаются с кожи или слизистых половых органов, заднего прохода (ануса), губ и полости рта.
  2. Трансмиссионный – заражение через кровь – при переливании цельной крови, эритроцитарной массы; попадание инфекции с игл или инструментов, на которых осталась кровь больного либо носителя инфекции.
  3. Контактно-бытовой путь: через бельё или предметы, которые загрязнены заразными выделениями.

Слово «венерический» связано с именем Венеры, римской богини любви: оно подчёркивает, что заболевания чаще передаются половым путём.

Какие болезни относятся к венерическим, их классификация

Современные источники приводят перечень инфекций, передающихся половым путём. В список включено всего два десятка заболеваний. Среди них – 5 исконно венерических болезней:

И ряд ЗППП, которые на сегодняшний день условно именуют “венерическими”, исходя из полового пути заражения ими:

• , и , , .
• Некоторые источники относят к ЗППП также кишечные лямблиоз и амёбиаз, хотя половой путь передачи (преимущественно анальный) для них не является основным.

Классифицируют болезни, передающиеся половым путём, весьма разнопланово:

По этиологическому принципу (по причинам развития болезней) недуги делят на вирусные, бактериальные, грибковые и т.д.

По воздействию на организм различают генитальные виды венерических болезней (например гонорея, вагинальный трихомоноз), кожные (лобковый педикулёз, чесотка, кондиломы) и воздействующие на другие органы и системы человеческого тела (вирусный гепатит В и С, амёбиаз, СПИД, лямблиоз).

В соответствии с давностью описания признаков различают классические, известные ещё до нашей эры, венерические болезни – сифилис, гонорея, донованоз, мягкий шанкр и венерическая лимфогранулёма (все они – оральные инфекции), и так называемые новые венерические заболевания – остальные из списка.

Названия некоторых классических ЗППП имеют исторические корни: крёстным отцом гонореи стал древнеримский врач Гален , который наблюдал «истечение семени» и использовал греческие слова для описания этого признака. Слово «сифилис» связано с мифом, согласно которому оскорблённые непочтением боги наказали пастуха по имени Сифилус болезнью гениталий. Этому сюжету даже посвятили поэму, где была подробно описана основная симптоматика. Более позднее название – люэс (lues ) – в переводе с латыни означает «заразная болезнь», и появилось оно после эпидемии сифилиса в Европе, продлившейся около 50 лет (конец ХV – середина ХVI веков). Названия новых ЗППП образованы от названий возбудителей (трихомониаз, хламидиоз и т. д.) и серовариантов вирусов (вирусный гепатит В и С), основных проявлений (чесотка, кондиломы) или симптомокомплексов (СПИД).

Распространённость и группы риска

Верхние строчки мирового рейтинга, включающие самые распространённые венерические заболевания, прочно занимают трихомониаз и хламидиоз: ежегодно выявляется до 250 млн заболевших, а доля заражённых составляет около 15% от всего населения Земли. За ними следуют гонорея (100 млн «свежих» случаев болезни за год) и сифилис (до 50 млн). Графическое изображение заболеваемости напоминает волну, пики которой приходятся на время социальных перемен к худшему и послевоенные годы.

Причины, вызывающие увеличение заболеваемости ЗППП:

1. Демографические – рост населения, увеличение доли молодых и сексуально активных людей, традиции раннего начала половой жизни.
2. Прогресс в социально-экономической сфере – трудовая миграция, развитие туризма, больше свободного времени и денег, тяга молодёжи к городам и доступность половых контактов.
3. Поведенческие нормы меняются: больше разводов, лёгкая смена сексуальных партнёров; женщины эмансипированы, а мужчины не торопятся заводить семью.
4. Медицинские причины – частые случаи самолечения и переход болезней в скрытую форму; женщины и мужчины чувствуют себя в безопасности, используя презервативы и средства моментальной профилактики ЗППП.
5. Распространённость наркомании и алкоголизма.

В традиционные группы риска включают проституток, бездомных, нелегальных мигрантов, алкоголиков и наркоманов, ведущих «непрестижный» образ жизни. Однако их уверенно догоняет растущий уровень заболеваемости среди вполне успешных людей: персонал компаний, работающих за рубежом; занятые в сфере туристического бизнеса и туристы; моряки, лётчики и стюардессы также входят в список неблагонадёжных по ЗППП.

Инкубационный период

Появление видимых изменений в месте внедрения инфекции – это результат размножения и жизненной активности возбудителей ЗППП. Малое число инфекционных агентов может получить отпор со стороны иммунной системы и погибнуть, а для развития признаков болезни нужно, чтобы сработал закон перехода количества в качество. Поэтому у любых инфекционных болезней есть инкубационный период – отрезок времени, необходимый для увеличения численности возбудителей и появления первых видимых симптомов заражения (при ЗППП – сыпь, выделения).

Обычно цифры инкубационного периода приводятся в сутках, при вирусных инфекциях – в часах. Время инкубации может варьировать, что связывают с длительностью контакта, количеством разовой дозы возбудителей, путём передачи и состоянием иммунной системы человека-реципиента. Инкубационный период (ИП) укорачивается у пожилых и ослабленных пациентов, при трансмиссионном способе передачи возбудителей и у больных с синдромом иммунодефицита.

ИП при некоторых распространённых половых инфекциях (в сутках):

• Хламидиоз: 7-21 сут.;
• Трихомониаз: 7-28 сут.;
• Гонорея: 2-10 сут.;
• Уреа- и микоплазмоз: 21-35 сут.;
• Сифилис: 21-28 сут.;
• Генитальный герпес: от 1 до 26, чаще 2-10 сут.;
• (остроконечные): 30-90 суток.

Основные проявления классических венерических болезней

Симптомы венерических заболеваний делят на первичные признаки, которые появляются на коже или слизистых оболочках в месте внедрения возбудителей, и общие , связанные с их токсическим воздействием на организм. Например, – это местные проявления венерических инфекций, а повышение температуры – общий симптом.

Сифилис

Возбудитель сифилиса (Treponeva pallidum , спиралевидная бактерия или спирохета) преимущественно передаётся половым путём. Риск заразиться во время незащищённого секса достигает 30%. Во внешней среде спирохеты неустойчивы, для сохранения активности им необходимы определённые значения температуры и влажности. Именно таким «инкубатором» служит слизистая половых органов, рта или прямой кишки. Инфекция также может передаваться внутриутробно – ребёнку от матери, либо при переливании заражённой крови.

Первичный признак заражения сифилисом – : он появляется в месте непосредственного внедрения трепонем и вначале не вызывает опасений. Возникает уплотнение, затем на его месте появляется округлая язва с твёрдым дном и приподнятыми краями. Боли нет, а шанкр может быть небольшого размера – от 1 см в диаметре. Через пару недель увеличиваются лимфоузлы, которые расположены ближе к шанкру, но они также безболезненны и не беспокоят пациента. Шанкр заживает сам по себе через 1-1,5 мес. после появления, однако инфекция остаётся в организме и сифилис переходит во вторичный период.

Начало вторичного сифилиса – это симметричная венерическая сыпь (розеолы ), которая часто появляется даже на ступнях и ладонях. При высыпаниях поднимается температура, лимфоузлы увеличиваются уже по всему телу. Характерно чередование ухудшения и улучшения общего состояния – периоды обострений и ремиссий. Из кожных проявлений привлечь внимание пациента могут бородавки (широкие кондиломы), которые локализованы в области промежности и ануса; также заметно выпадение волос на голове.

сифилитическая розеола

Третичный период сифилиса связан с тяжёлыми внутренними заболеваниями, которые развиваются в течение нескольких лет после заражения. При отсутствии лечения около 1/4 больных погибает.

Гонорея

Возбудитель – парные кокки, под микроскопом похожие на зёрнышки кофе, вогнутой стороной развёрнутые друг к другу. Название звучное – Neisseria gonorrhoeae , дано микробам в честь их первооткрывателя, венеролога А.Л. Нейссера. Внедряются гонококки исключительно через слизистые оболочки, чаще – половых органов, прямой кишки и орально, реже – глаз (гоноблефарея новорожденных при заражении ребёнка от матери). Бытовой путь переноса инфекции невозможен, т.к. гонококки очень чувствительны к режимам температуры и влажности.

на фото: гонорейные выделения у мужчин и женщин

Основные признаки заражения – гнойные воспаления слизистых. При передаче половым путём у обоих партнёров практически всегда развивается (воспаление мочеиспускательного канала). Гонорею отличает (мочеиспускания), ; даже в покое могут . Выделения в острый период обильные и гнойные, цвет от белого до жёлтого. При переходе в хроническую форму выделений мало, они становятся беловатыми и густыми.

Важно : в отличие , при гонорее часто незначительные, их можно принять за симптом неспецифического уретрита, цистита или . Обязательно запишитесь на приём к врачу, если выделения наблюдаются более одного цикла и имеют гнилостный запах; если есть кровотечения между менструациями; если «нет сил» и постоянно ноет поясница.

Осложнения связаны с восходящей урогенитальной инфекцией. У женщин гонококки поражают матку, трубы и яичники, у мужчин – яички, придатки яичек (), простату. Стандартный результат хронической гонореи – спайки внутренних органов. Если не получено адекватное лечение или иммунная система дала сбой, то возможен гонококковый сепсис (заражение крови) с летальным исходом либо переход инфекции на внутренние органы (печень, сердце, мозг) и неясный прогноз для дальнейшей жизни. Печальный, хоть и не смертельный, итог хронической гонореи – 100% мужское и женское бесплодие.

Мягкий шанкр (шакроид)

Возбудитель – бацилла Haemophilus ducreyi . Заболевание в основном «привязано» к странам, где есть тёплый и влажный климат (Африка, Азия, Южная Америка), в европейских странах встречается редко. Заражение происходит половым путём, при анальном и оральном сексе. Шансы получить инфекцию во время однократного незащищённого секса – 50 на 50.

отличия мягкого шанкра от твердого (сифилитического)

Признаки заражения : первичное проявление – красное пятно, обозначающее локус внедрения инфекции. Затем появляется гнойный пузырёк, он превращается в язву неправильной формы, мягкую и болезненную. Диаметр язвы варьирует от 3-5 мм до 3-10 и более см. Далее воспаляются лимфососуды (лимфангиит ), образуя болезненные подкожные тяжи. У мужчин они пальпируются на спинке пениса, у женщин – на коже больших половых губ и на лобке. Через 7-21 день воспаление переходит на лимфоузлы (лимфаденит ); появляются плотные бубоны, которые позже превращаются в мягкие гнойники и вскрываются. Осложнения – отёк крайней плоти, ущемление головки полового члена, гангрена гениталий.

При мягком шанкре кожные проявления бывают многочисленными и находятся на разных стадиях развития: одновременно видны пятна, язвы и рубцы.

Венерическая лимфогранулёма (паховый лимфогранулематоз)

Возбудитель венерической лимфогранулёмы – некоторые серотипы Chlamydia trachomatis . Болезнь для Европы довольно редкая, в основном регистрируются «привозная» инфекция и случаи, связанные с портовыми городами. Возможность заразиться бытовым путём существует, но в основном передача инфекции происходит при сексуальных контактах.

на фото: признаки венерического лимфогранулематоза - воспаленные паховые лимфоузлы у женщин и мужчин

Основные проявления : через 1-3 недели после заражения в месте проникновения хламидий появляется пузырёк, который исчезает без лечения и может остаться незамеченным. Затем увеличиваются региональные лимфоузлы, сливаясь между собой; кожа над очагом воспаления багрово-фиолетовая, пальпация причиняет боль. Далее происходит нагноение, образования вскрываются с истечением гноя желтоватого цвета.

Осложнения пахового лимфогранулематоза – свищи анальные, мошонки, уретры, ректо-вагинальные, между прямой кишкой и мочевым пузырём. Позже возможно развитие слоновости гениталий из-за местного лимфостаза, стриктуры (сужения) прямой кишки и мочеиспускательного канала.

на фото: проявления донованоза на гениталиях

Донованоз (венерическая (паховая) гранулёма)

Донованоз – экзотическая болезнь родом из тропиков. Возбудители – каллиматобактерии или тельца Донована , заражаются ими половым и бытовым путём. Симптомы развиваются медленно. Начинается с образования красного узелка на коже либо слизистой гениталий, рта, ануса. Затем узелок превращается в язву с бархатистым дном и приподнятыми краями, размеры дефекта со временем увеличивается. Стриктуры уретры, влагалища и ануса, слоновость – основные осложнения донованоза.

Признаки заражения новыми ЗППП

фото: типичные выделения при хламидиозе

Хламидиоз

Первичные признаки заражения у мужчин – уретрит с характерными утренними выделениями в виде прозрачной капли. У женщин – уретрит, воспаление шейки матки со скудным и мутным секретом, сопутствующие боли и ацикличные кровотечения. Передача инфекции возможна только половым путём, орально – маловероятно. Невозможно заразиться контактно-бытовым способом (через воду бассейна, сиденья унитазов, бани или постельное бельё.). Новорожденные могут получить хламидийные конъюнктивит или пневмонию, заразившись в процессе родов от матери.

Трихомониаз

Инфекция передаётся половым или бытовым путём (единственное из венерических заболеваний! хотя такие случаи крайне редки), оральные и анальные заражения встречаются нечасто. У мужчин превалируют симптомы уретрита и , у женщин – кольпита. Для трихомониаза типичны желтоватые, обильные пенистые выделения с неприятным запахом, зуд в области промежности, боль во время полового акта и при мочеиспускании.

Микоплазмоз

“половые” виды микоплазм

Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, могут обитать в организме человека, животных и даже в растениях. Способны размножаться на слизистых рта и глотки, органов мочеполового тракта. Часто определяются у здоровых людей, до 50% женщин – носители микоплазм. Mycoplasma hominis и М . genitalium являются причиной развития уретрита у мужчин, у женщин – бактериального вагиноза (гарднереллёз ), воспаления маточных труб и яичников. Также может развиться микоплазменный пиелонефрит. Заражение происходит половым путём, при бытовых контактах передача инфекции маловероятна.

Уреаплазмоз

Возбудители – Ureaplasma parvum и U . u realyticum , вызывающие у мужчин уретрит, у женщин – воспаления матки и яичников. Как осложнение развивается мочекаменная болезнь, при беременности возможен спонтанный аборт или ранние роды. Многие, вполне здоровые люди, становятся носителями инфекции; чаще это – женщины.

Генитальный герпес

Возбудитель – вирус простого герпеса (Herpes simplex ); заражение половым путём происходит при оральных, анальных и генитальных контактах. Бытовое распространение данного вируса маловероятно. Первый признак заболевания – болезненная пятнисто-пузырьковая сыпь в месте внедрения вируса; пациент ощущает резкую боль и жжение, нарастает местный отёк. Одновременно ухудшается общее состояние, поднимается температура и начинается головная боль. Пузырьки трансформируются в эрозии, из которых выделяется желтоватая жидкость. Через 5-7 суток эрозии заживают, оставляя пигментацию. Всегда возможен рецидив болезни либо повторное заражение.

ВПЧ (вирус папилломы человека)

ВПЧ вызывает спектр различных кожных образований, в частности или остроконечные кондиломы . Причина – инфицирование половым путём, в том числе орально, ВПЧ серотипов 6 и 11. На гениталиях образуются выросты эпителия, напоминающие петушиные гребни. Образования могут сливаться, увеличиваться в размерах. У женщин генитальные бородавки чаще находятся в локусе вульвы и влагалища, у мужчин – на пенисе и внутреннем листке preputium (крайней плоти). Возможны бородавчатые разрастания в уголках губ, на языке.

кожные проявления папилломавирусной инфекции – папилломы

Кандидоз (молочница)

Кандидоз – результат бурного размножения грибков (род Candida ), которые в норме всегда присутствуют у здоровых людей на слизистой рта, урогенитального и кишечного трактов. Относится к венерическим заболеваниям из-за возможного полового пути передачи и кожных проявлений, которые часто наблюдают в районе гениталий. Кандидоз может развиться после лечения антибиотиками и кортикостероидами (преднизолон, дексаметазон), при сахарном диабете, СПИДе, после длительных стрессов, в III триместре беременности. Симптомы генитального кандидоза у женщин – творожистые, с кислым запахом влагалищные выделения, боль при мочеиспускании и при половом акте. У мужчин виден беловатый налёт на головке пениса, боль присутствует во время микции и после полового акта.

Лабораторная диагностика

Лабораторное обследование с использованием различных методик – основа для диагностики венерических заболеваний. Раньше предпочтение отдавали визуальному определению возбудителей , выполняя (шейка матки, влагалище, уретра, прямая кишка, глотка) с последующей микроскопией. Методика достаточно точна, но результат приходит минимум через неделю, а потеря времени – серьёзная проблема для лечащего врача и пациента.

Делается быстро, метод недорог и прост. Стерильным тампоном берут выделения: у мужчин – из уретры, у женщин – из трёх стандартных точек (уретра, преддверие влагалища, шейка матки). Затем материал наносится на предметное стекло, окрашивается и исследуется под микроскопом. Можно определить степень воспаления по количеству лейкоцитов, оценить качественный состав микрофлоры. Вирусы при световой микроскопии увидеть невозможно.

Современные варианты диагностики в венерологии – анализы ПИФ (прямой иммунофлюоресценции ), (иммуноферментный ). Материал – выделения, результат обследования врач получает уже через несколько часов. Методы дёшевы и общедоступны, но точность подводит – всего до 70%. Поэтому данные тесты используют для предварительной диагностики.

Окончательный диагноз выставляют по результатам , что означает «полимеразная цепная реакция » или тест на ДНК возбудителя. Материал – выделения и моча, время получения результата анализа – до 2 суток, точность до 95%. Предпочтительно ПЦР применяется для определения . При остром гнойном воспалении рекомендовано делать ПИФ, ИФА, посев.

(материал – венозная кровь) указывает, что имеется иммунный ответ на присутствие данного возбудителя, т.е. инфекция определяется по косвенным признакам, а не выявляется напрямую. Применяют в основном для определения вирусных заболеваний (генитальный герпес, ВИЧ, вирусные гепатиты, цитомегаловирус) и сифилиса. Антитела к бактериям остаются в крови достаточно долго; они присутствуют даже после полного излечения, потому данный метод никогда не используется для тестирования на бактериальные венерологические заболевания, хламидиоз и уреаплазмоз.

Лечение

Лечение бактериальных ЗППП проводят антибиотиками , дополнительно включая в схему местные процедуры (инстилляции уретры), иммуно- и физиотерапию. При сочетанных инфекциях (гонорея и хламидиоз, сифилис и гонорея) используют препараты, действующие одновременно на нескольких возбудителей. Вирусные инфекции (ВИЧ, вирус гепатита В или С, вирус простого герпеса) лечат специальными средствами, а антибиотики назначают только при сопутствующих осложнениях, вызванных бактериями. Следует помнить, что антибиотики на вирусы не действуют!

• Лечение острой неосложнённой гонореи : таблетки цефиксим, офлоксацин (0,4 г однократно) или ципрофлоксацин (0,5 г однократно).
• Хламидиоз : таблетки доксициклина 0,1 г х 1, либо азитромицин 0,1 х 2, курс 1 неделя.
• Мягкий шанкр : однократно – азитромицин таб. 1,0 г, или ципрофлоксацин таб. 0,5 г х 2 курсом 3 суток, либо эритромицин таб. 0,5 г х 4 – курс 1 неделя.
• Венерический лимфогранулематоз : таб. доксициклин (0,1 г х 2, курс 3 недели) либо эритромицин (таб. 0,5 г х 4, курс 1 неделя).
• Донованоз : триметоприм (0,16 г х 2) или доксициклин (0,1 г х 2), курс до 3 месяцев.
• Уреаплазмоз : азитромицин таб. 1,0 г однократно, либо доксициклин (таб. 0,1 г х 2, курс 1 неделя).
• Кандидоз : на кожные очаги – клотримазол крем, дважды в сутки, курс 5-7 дней. Внутрь – таблетки флуконазол, по 50-100 мг в сутки, курс 5-7 дней. Для женщин – свечи вагинальные (клотримазол, изоконазол). Свечи бетадин, полжинакс, тержинан считаются малоэффективными при кандидозе, к тому же могут вызвать дисбактериоз влагалища и как следствие – развитие гарднереллёза.
• Герпетические высыпания в зоне половых органов: антивирусные средства (ацикловир, валтрекс, фармцикловир). Приём внутрь и внутривенное введение раствора эффективнее, чем местное использование в виде мазей или кремов. Полностью от вируса простого герпеса избавиться невозможно, симптомы вновь появляются при проблемах с иммунной системой (стрессы, ОРЗ и ОРВИ, СПИД).
• Остроконечные кондиломы удаляют (лазер, криовоздействие, электрокоагуляция), назначают инъекции интерферона в основание каждой бородавки. Антивирусные фарм. средства неэффективны. Примерно треть пациентов выздоравливает без лечения в течение 1-3 месяцев, в 25% после терапии или удаления генитальных бородавок наблюдают рецидив.

Профилактика ЗППП

Спермицидные препараты (контрацептин, фарматекс) не проходили клинических испытаний в отношении защиты от ЗППП, поэтому использовать их как средства профилактики не рекомендуется.

Единственный и гарантированный способ не получить венерические инфекции – традиционные моногамные отношения, счастливая жизнь с одним партнёром.

Видео: венерические заболевания – “Эксперт Здоровья”

Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, подразумевают самостоятельное заболевание – варикозную болезнь нижних конечностей. Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах, визуальным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Основным способом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ. Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия, склеротерапия) или оперативным.

МКБ-10

I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей

Общие сведения

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах. При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения : отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит , разрывы варикозно измененных вен. По данным различных исследований в области клинической флебологии , варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

Причины

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

1. Генетическая предрасположенность , обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
2. Беременность . Считается, что варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
3. Избыточный вес. Ожирение - доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
4. Образ жизни . Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
5. Особенности питания . Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам , а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
6. Нарушения гормонального баланса . Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома .

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода . При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Патогенез

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа. При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Классификация

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Постадийная классификация

Симптомы варикоза

Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите . Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей . Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей .

Лечение варикоза

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

Консервативная терапия варикоза

Оперативное лечение варикоза

В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером . Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.