Hogyan lehet diagnosztizálni a nyombélfekélyt. A nyombélfekély okai és tünetei. Nyombélfekély kezelése antibiotikumokkal

A peptikus fekély krónikus betegség, melynek következtében az emésztőszervek nyálkahártyája tönkremegy, fekélyek alakulnak ki. Elhelyezkedésüktől függően megkülönböztetik a bél-, gyomor- és nyombélfekélyeket.

A gyomorfekély jelei

Ez a betegség krónikus. A gyomor nyálkahártyájában fekély kialakulása jellemzi. Gyakrabban fordul elő 50 év alatti férfiaknál. Milyen tünetei vannak a gyomorfekélynek?

  1. Fájdalom hosszú ideig. Előfordulhat, hogy hetekig, hónapokig nem állnak le, és néha hat hónapig tartanak. Ha nem vizsgálja meg magát, akkor maga is észreveszi, hogy tavasszal és ősszel fájdalmak jelentkeznek. Nyáron és télen hiányoznak.
  2. A gyomor pylorusának időszakos görcsei.
  3. A fekélyekkel borított szervfalak savval történő állandó irritációja.
  4. Mérsékelt intenzitású kólika, amelyet sajgó fájdalom kísér. Étkezés után érezhető. Ha nincs semmi, akkor alábbhagy.
  5. Esős ​​és szeles időben érezhető a gyomor- és bélfekély.
  6. A fájdalmat a veszekedések, botrányok és stressz fokozza.
  7. A túlzott pozitív érzelmek kiválthatják őket.
  8. Az ízületek, légzőszervek betegségei, a megfelelő gyógyszeres kezelést követő megfázás fájdalmat okoz.
  9. A gyomorfekély megnyílásának jelei mindig tapinthatóak. A beteg állandó elviselhetetlen fájdalmat tapasztal, amelyet gyakori hányás kísér. Utána átmeneti megkönnyebbülés következik.
  10. Belső feszültség és ingerlékenység van.

Néhány embernek fájdalommentes gyomorfekélye van. És ha igen, akkor azt egy másik betegségnek tulajdonítják.

Gyomorfekély: kezelés

A nyombél kezelése és népi módszerek

  1. A fekélyek gyógyításához naponta háromszor egy teáskanálnyi homoktövis olajat kell fogyasztani, 50 gramm kakaóporból, 2 nyers tojásból, 100 gramm vajból és 50 gramm mézből készült keverékkel fogyasztható. Egy teáskanál elég. Ekkor a betegnek napi ötszöri étkezést kell biztosítani.
  2. A betegség súlyosbodásakor jól segít a cickafark, a körömvirág, a kamilla, a kígyóhegyi, a celandin, az orbáncfű, a len- és a kapor magvak, a mályvacukorgyökér és az elecampan gyűjteménye. A gyógynövényeket összetörjük és egyenlő arányban összekeverjük. Egy evőkanál elkészített keveréket fél liter hideg vízzel öntünk, és egy éjszakán át ragaszkodunk hozzá. Reggel, amint felforr, a levest levesszük a tűzről, és további 40 percig vízfürdőben pároljuk. Ezután két órán át infúziót adunk és szűrjük. A tinktúrát negyed csészében fogyasztják étkezés előtt.
  3. A gyógynövény-főzetes kezelés során evés után aktív szenet kell inni. És két órával később - nátrium-hidrogén-karbonát, de legfeljebb tíz nap és két gramm adagonként.

Nyombélfekély: jelek

Ha ismeri a gyomor- és bélfekély jeleit, időben orvoshoz fordulhat a kivizsgálás és a diagnózis érdekében. A korai szakaszban bármely betegség sikeresen kezelhető.

A jelek a következők:

  1. Fájdalom üres gyomorban. A has felső részén érezhetők, és a mellkas területére adhatók. Természetükben fájdalmasak, és kis mennyiségű étel vagy víz elfogyasztása után azonnal eltűnnek. Az ember még éjszaka is érzi a nyombélfekély jeleit, amikor hirtelen fájdalom lép fel. Ennek enyhítésére a beteg kénytelen felébredni és enni valamit.
  2. Puffadás.
  3. Emésztési zavarok: hasmenés vagy székrekedés.
  4. Gyakori gyomorégés és savanyú anyag böfögése.
  5. Fájdalom a has megnyomásakor.
  6. Súlyos esetekben a nyombélfekély tünetei mindig nagy aggodalomra adnak okot. A felsorolt ​​tüneteket vérhányás kíséri. A székletben vér is található.
  7. Ennek a betegségnek szezonális exacerbációi vannak.

Nagyon fontos, hogy időben azonosítsuk a gyomor- és bélfekély jeleit. Egyes esetekben a betegség minden megnyilvánulás nélkül halad. Ez jellemző az idősebbekre. Ha a fekélyt nem kezelik, komplikációk lépnek fel. Vérzés és perforált fekély nyílhat meg. Átjut a szomszédos szervekbe, és elkezd kialakulni a hashártyagyulladás.

Nyombélfekély kezelése

  1. A betegség szövődménymentes formáját otthon kezelik orvos felügyelete mellett.
  2. Ha szövődmények lépnek fel, a beteget a kórház sebészeti osztályán kórházba helyezik. Az exacerbáció során szigorúan betartják az étrendet. Az éles és irritáló edények kizártak.

  3. A fekélyek kezelése során nagyon fontos a kórokozók elpusztítása. Ennek érdekében a beteg eradikációs terápiát végez. Egy hétig antibiotikumot is szed. Ezután ismételt vizsgálatot végeznek. Ha a bélfekély tünetei nem szűntek meg, a kezelés más séma szerint folytatódik.
  4. A nyálkahártyán lévő fekélyek gyógyítására a páciens csipkebogyó- vagy homoktövisolajat vesz.
  5. A súlyos fájdalom megállítására olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megszüntetik a görcsöt.
  6. Fizioterápiás módszereket alkalmaznak.
  7. Ha a konzervatív kezelés sikertelen, sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

    8. Bélfekély: jelek

    A fekélyek megjelenésének leggyakoribb helye a nyombél. A sósav a gyomrunkban termelődik. Segíti az élelmiszer megemésztését és elpusztítja a fájdalmat okozó baktériumokat. A sav maró hatású anyag.

    1. A bélfekély tünetei akkor válnak szembetűnővé, ha megbomlik a gyomor és a belek nyálkahártyáját a károsodástól védő sav és nyálka egyensúlya.
    2. Ha a gyomor-bél traktus érintett, az emberi psziché megváltozik. Folyamatosan attól tart, hogy a fájdalom kiújul, ismét súlyosbodás és hosszú kórházi tartózkodás lehetséges. A beteg elkezd orvoshoz járni, mindenkivel konzultálni. Végül álmatlanság alakul ki, és megzavarja a nappali tevékenységeket.
    3. Gyermekeknél a bélfekély jeleit nehezebb észlelni, mint egy felnőttnél. A gyerekek gyakran gondosan elrejtik őket, mert nem szeretik, ha megvizsgálják őket, és még inkább a kórházban fekszenek.
    4. A bél- és gyomorbetegségben szenvedőknél a széklet állandó zavara. Általában nem ejtik erősen, és néhány napig teljesen hiányozhat. A gyomor- és bélfekély jelei jobban észrevehetők az exacerbáció időszakában. A széklet zavara és a fájdalom a betegek fő panasza.
    5. Gyakori székrekedés fájdalommal a vastagbélben. A bélfalat irritálja a tartalom, ezért lép fel a görcs. A széklet késleltetése mellett mennyisége is csökken.
    6. Az instabil székletre a gyomor és a belek fekélye is jellemző. A gyomor-bél traktus peptikus fekélyének tünetei specifikusak, semmi mással nem összetéveszthetők

    Bélfekély: kezelés

    Ha a bélbetegség beigazolódik, azonnal át kell térnie az egészséges táplálkozásra. Ehhez csökkentenie kell a tejtermékeket és a rosttartalmat az étrendben. Ne feledje: az alacsony salaktartalmú diéták nem gyógyítják a bélfekélyt. De csökkentik a székletürítés gyakoriságát, és befolyásolhatják a tüneteket.

    Ennek a szervnek a fekélyének kezelésében a fő dolog a gyulladás enyhítése, amely megszünteti a tüneteket és lehetővé teszi a szövetek helyreállítását. Amikor ellenőrzés alá vonják őket, minden erőfeszítést a betegség kitörésének visszaszorítására kell fordítani. Gyógyszerekkel szüntetik meg. Először is, az orvos gyengéd kezelést ír elő. Ha ez nem segít, a terápia agresszív eszközökkel folytatódik. Ha a konzervatív kezelési módszerek nem vezetnek gyógyuláshoz, sebészeti módszereket alkalmaznak.

    Nyelőcsőfekély: jelek

    Ennek a betegségnek több neve van:

    1. Az emésztőrendszerben peptikus fekély alakul ki. Előfordulását elősegíti a pepszint és sósavat tartalmazó gyomornedv agresszív hatása. A betegség feltehetően akkor alakul ki, ha a gyomor tartalmának egy része, sósav és pepszin a nyelőcsőbe kerül. A nyálkahártya sérült, mivel nem rendelkezik megfelelő védelemmel. De senki sem ismeri a nyelőcsőfekély pontos okait.
    2. Tüneti fekély akkor fordul elő, ha a nyelőcsövet: fertőzés, gyógyszerek, sérülés, égési sérülések érintik.

    A nyelőcső akut és krónikus fekélyei vannak. Jelek, amelyek alapján a betegség felismerhető:

    1. Fájdalom a mellkas mögött. Általában étkezés közben, néha étkezés után jelentkezik. Nagymértékben fokozza, ha egy személy fekszik vagy lehajol.
    2. Az étel a nyelőcsőből kerül a szájba.
    3. Gyakori regurgitáció lép fel, amit nyelőcsőhányásnak neveznek. Akkor fordul elő, amikor a nyelőcső szűkül.

    Nyelőcsőfekély: kezelés

    Ennek a betegségnek a kezelése diétával kezdődik. Az exacerbáció során az ételnek folyékonynak, hűtöttnek és pürésítettnek kell lennie. Szigorúan tilos éles, savanyú, irritáló ételeket és azokból készült ételeket fogyasztani.

    1. A kezelést összehúzó és nyálkaképző szerekkel végzik, amelyek stimulálják a nyelőcső nyálkahártyáját.
    2. A hasmenés ellen gyógyszert írnak fel.
    3. Fizioterápiás eljárásokat végeznek.
    4. Ha a kezelés hosszú ideig tartott, de nem volt javulás, sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Komplikációk esetén műtétet végeznek.

    Perforált fekély: okok

    Ez a betegség a legsúlyosabb szövődmények következménye, amelyek következtében peritonitis alakul ki. Hogyan történik ez? Átmenő fekély jelenik meg a gyomor vagy a belek falában. A tartalom bejut a peritoneális üregbe. Ez a betegség gyakori az időseknél. Mi járul hozzá a fejlődéséhez?

    1. Alkoholos italok.
    2. Nagy érzelmi és fizikai stressz.
    3. Kiegyensúlyozatlan étrend, sós, ecetes, füstölt, savanyú, fűszeres ételek használata.
    4. A nyálkahártya károsodása a szerv szondázása során.

    A gyomor- és bélfekély jelei segítenek a helyes diagnózis felállításában és a kezelés időben történő megkezdésében.

    Perforált fekély: jelek

    1. Súlyos éles fájdalom.
    2. Hányás.
    3. A személy elsápad, erős gyengesége és szédülése van. Kitör belőle a hideg verejték.
    4. Ha úgy fekszel le, hogy a lábad a hasadhoz van nyomva, a fájdalom alábbhagy.

    A javulás 5-6 óra múlva következik be. Az éles fájdalom megszűnik. A személy megkönnyebbülést fog érezni. De általában ebben az időben fordul elő peritonitis. Puffadt has, láz, tachycardia jellemzi. A perforált gyomorfekély jelei hasonlóak a vesekólikához vagy a vakbélgyulladáshoz. Azonnal orvoshoz kell fordulni. Az elveszett idő veszélyt jelent az emberi életre.

    Perforált fekély: kezelés

    Ezt a betegséget sebészeti úton kezelik. Segítségével a hiba megszűnik. A műtét utáni gyógyulás kulcsa a megfelelő kezelés.

    1. Az ágynyugalom betartása.
    2. Étkezés szigorúan terápiás étrend szerint. Megszünteti a gyulladást és segít a gyomor helyreállításában.
    3. Folyékony, só és egyszerű szénhidrátok használata szigorúan korlátozott mennyiségben.

    Diéta a posztoperatív időszakban

    1. Három nappal a műtét után a beteg ihat gázmentes ásványvizet, gyengén főzött teát vagy egy kis enyhén édesített gyümölcszselét.
    2. A következő napokban lehet: inni egy kis csipkebogyó főzetet. Egyél egy pár lágy tojást és egy kis adag erősen főtt és pépesített rizst vagy hajdina zabkását, folyékony püré levest tört zöldségből.
    3. A műtét után 8-10 nap elteltével zöldségpürét és párolt hús- vagy halszeleteket adunk az étrendhez.
    4. Egy hónappal később hozzáadhat egy kis tegnapi kenyeret az étrendhez. Semmi esetre sem szabad friss péksüteményeket fogyasztani!
    5. Kettő után - egy kis kefir és tejföl.

    A páciens menüje nem tartalmazhat: muffinokat, fűszeres, füstölt és sós ételeket. Pácok, konzervek, kolbászok, vesék, máj, tüdő használata ellenjavallt. A kakaót, kávét, csokoládét, lekvárt, mézet kizárja az étrendből. Nem lehet enni gombát, káposztát, hagymát, fokhagymát, sóskát, spenótot, retket. Ahhoz, hogy végre felépüljön, le kell mondania az alkoholról, a szénsavas italokról, a fagylaltról.

    Négy hónap elteltével fokozatosan, az orvos engedélyével felveheti étrendjébe a korábban tiltott élelmiszereket.

A nyombélfekély egy krónikus, visszatérő jellegű betegség, amelynek megnyilvánulása a fekély kialakulása, amely az érintett szerv falában koncentrálódik. A nyombélfekély, amelynek tünetei főként a Helicobacter pylori baktérium fertőzésének hátterében jelentkeznek a betegeknél, hajlamos előrehaladni, aminek következtében a kóros folyamat a gyomrot és az emésztőrendszer egyéb szerveit is elkaphatja.

Általános leírása

A betegségre vonatkozó statisztikák azt mutatják, hogy a nyombélfekély, mint egyébként, sokkal gyakoribb a városi lakosoknál, mint a vidékieknél. Ennek okát a stressz különleges sokasága által kifejtett hatás határozhatja meg, amely e betegségek kialakulását provokálja.

A túlérzékeny embereknél nyombélfekély jelenik meg a vékonybél nyálkahártyájára gyakorolt ​​​​hatás miatt a pepszin (a gyomornyálkahártya által termelt enzim) kezdeti szakaszának területén gyomorsavval kombinálva. Ennek a hatásnak köszönhetően a nyombél nyálkahártyája átalakul, ami az integritásának megsértésével jár.

A peptikus fekély lefolyása, amint azt fentebb megjegyeztük, visszaeső jellegű, a betegséget váltakozó exacerbációk „nyugodt” (vagyis remisszió) időszakai jellemzik.

Alapvetően a nyombélfekély férfiaknál jelenik meg, átlagosan a világmutatók szerint ez a betegség a lakosság 10% -ánál releváns. Azt is meg kell jegyezni, hogy a nyombélfekélyek sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint a gyomorfekélyek. Ha a gyulladás a gyomor és a nyombél egyidejű károsodásával jön létre, akkor itt az úgynevezett kombinált fekélyekről beszélünk.

A fekélyes folyamatok nemcsak az előbb említett baktérium hatására indulhatnak meg, hanem bizonyos nem szteroid gyulladáscsökkentők (diklofenak, ibuprofen, acetilszalicilsav (aszpirin) stb.) rendszeres szedésével is. Az ilyen gyógyszereket gyakran izomfájdalmakra használják, és az aszpirint is használják védőszerként a vérrögképződés ellen. Eközben fontos figyelembe venni, hogy bizonyos esetekben ezek a gyógyszerek a duodenum romboló hatásának fő tényezői.

Az egészségtelen táplálkozás, az alkohol és a dohányzás szintén hozzájárulhat a nyombélfekély kialakulásához. Kimutatták, hogy az éjszakai műszak a munkahelyen 50%-kal növeli a fekélyek kialakulásának kockázatát.

A nyombélfekély okai

A nyombélfekély az esetek túlnyomó többségében pontosan a korábban említett Helicobacter pylori (Helicobacter Pylori) baktérium expozíciójának hátterében fordul elő. Életműködési folyamatainak jellemzői nemcsak olyan anyagok termelésével járnak, amelyek miatt a nyombél és a gyomor nyálkahártyája károsodik, hanem az ammónia termelésével is, ami viszont fokozott sósavtermeléshez vezet. sav a szervezet által.

Viszonylag a közelmúltig a Helicobacter pylori baktériumot kizárólagosan (krónikus formájának) kórokozójának tekintették, később azonban bebizonyosodott szerepe a gyomorfekély és ennek megfelelően a nyombélfekély előfordulásában és kialakulásában. Tekintettel erre a tényre, a nyombélfekély kezelése nem nevezhető megfelelőnek, ha nem a megfelelő intézkedésekre összpontosít e baktérium elpusztítására.

A korábban említett dohányzás, alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek szedése és egyéb tényezők mellett az öröklődés sem zárható ki, mint a betegség jövőbeni kialakulásának lehetséges előhírnöke. A statisztikák azt mutatják, hogy a fekély jelenléte a szülőknél 40% körüli hajlamot határoz meg gyermekük számára.

Ami a peptikus fekély megismétlődésének okait illeti a vizsgált területen, megkülönböztethető a vérzés, valamint az orvos által meghatározott előírásoknak a beteg általi megsértése.

A nyombélfekély típusai

Akut nyombélfekély:

  • vérzéssel;
  • perforációval;
  • perforációval és vérzéssel;

Krónikus nyombélfekély:

  • nem meghatározott vérzéssel;
  • meghatározatlan perforációval;
  • nem meghatározott perforációval és vérzéssel;
  • perforáció és vérzés nélkül.

Meghatározatlan nyombélfekély, perforáció vagy vérzés nélkül, akár akut, akár krónikus.

Először is megvizsgáljuk az alapbetegséghez kapcsolódó tüneteket, kicsit lejjebb pedig azt, hogy mi a vérző fekély és a perforációval járó fekély.

Nyombélfekély: tünetek

A nyombélfekélynek számos tünete van. Ezek különösen a következőket tartalmazzák:

  • Fájdalom a has felső része, kissé a szegycsont alatt. Ez a tünet meglehetősen gyakori a vizsgált betegségben. A fájdalom gyakran éhség közben jelentkezik (úgynevezett "éhségfájdalmak"), étkezés után megszűnik. Egyes esetekben a fájdalom természete átható vagy erős, más esetekben fájdalmas. Ezenkívül fájdalmat lehet adni a szívnek vagy a hátnak.
  • Gyakran éhség étkezés után néhány órával megjelenik.
  • A betegek gyakran arról számolnak be gyakori éjszakai ébredések erős hasi fájdalom miatt. Mellesleg, alvási fájdalom Ez a nyombélfekély egyik leggyakoribb tünete is – a betegek körülbelül 80%-a tapasztalja. Ez a fájdalom azzal magyarázható, hogy a gyomor sósavtermelése hajnali kettő körül éri el térfogati csúcsát, ezért az éjszakai fájdalom normális védekező reakciónak tekinthető a szervezet részéről. a test savas helyzetbe kerül.
  • Hányinger .
  • Böfögés .
  • Puffadás .
  • Puffadás .
  • Vérhányás . A nyombélfekélynek ez a tünete a betegség előrehaladott stádiumát jelzi, amelynek fejlődése a megfelelő kezelés hiánya miatt elérte az ilyen megnyilvánulásokat. Ezenkívül vér is megtalálható a beteg székletében. Általánosságban elmondható, hogy a vér megjelenése belső vérzést jelez, amelyet elfogadhatatlan figyelmen kívül hagyni - a betegség kialakulásának ebben a szakaszában halálos kimenetel lehetséges nyombélfekély esetén.
  • Egyes esetekben a szóban forgó betegség egyáltalán nem nyilvánul meg, vagyis a fekélynek mint olyannak nincs tünete. Ennek megfelelően lefolyásának látens formájáról beszélhetünk, ami szintén igen gyakran előfordul, különösen az idős betegek kategóriájában előforduló morbiditás esetén.

Összegezve az általános tüneteket, megállapítható, hogy ezt a betegséget általában nagyon sokféle klinikai kép jellemzi, ezért csak komplex diagnosztika alapján lehet a nyombélfekélyt összefüggésbe hozni a betegség szempontjából releváns tünetekkel. beteg.

Vérzéssel járó nyombélfekély: tünetek

Visszatérve a nyombélfekély típusainak sajátosságaira, egy perforált fekélyre és egy vérző fekélyre szeretnék kitérni. Először is nézzük meg a vérző fekély tüneteit, és különösen azt, hogy mi az.

A vérzés kialakulása neutrofiás elváltozások kialakulását idézi elő e szerv falainak területén, valamint K, P és C, mentális és fizikai túlterhelés, érrendszeri elváltozások az érelmeszesedés hátterében a gastroduodenális zónában, trauma és has stb. az olyan megnyilvánulások elterjedtségére vonatkozó statisztikákkal kapcsolatban, mint a vérzés nyombélfekélyben, akkor ebben a tekintetben vannak bizonyos eltérések - egyes forrásokban az adatok 4,4%-os mutatóra csökkentek, másokban eléri a 37%-ot vagy még többet.

A fekély vérzéssel járó szövődményei elsősorban férfiaknál jelentkeznek, többnyire 40-50 éveseknél. Az ilyen vérzések miatti halálozás még mindig több mint magas, eléri az 1-24%-ot különböző országokban és életkorban, és leggyakrabban a 45 év felettieknél figyelhető meg hasonló kimenetel.

Figyelembe kell venni azt is, hogy a beteg korábbi vérzése az újbóli vérzés nagyobb kockázatát határozza meg számára, és ennek hátterében sem lehet előre jelezni az esetleges kockázatokat. A nyombélfekély lefolyásának rendkívül súlyos szövődményére utal a korai újravérzés, amely az akut korábbi vérzés befejeződését követő első hat héten belül jelentkezik. Ennek megfelelően a késői újravérzés már 6 héttel az ilyen korábbi vérzés után következik be.

A korai újravérzés meglehetősen magas halálozási arányt jelez, és ez akkor is igaz, ha a beteg sürgős műtéten esik át. A halálozás kockázata minden további vérzéssel növekszik, és ezek előrejelzése is lehetetlen.

A vérzés megnyilvánulásának jellemzői nyombélfekélyben szenvedő betegeknél:

  • Hirtelen hatalmas vérzés . A következő súlyosbodást jelzi.
  • kisebb vérzés . Általában olyan gyógyszerek túlzott használata miatt fordul elő, amelyek használata ellenjavallt. Egy kis fekély szinte naponta vérezhet, vérveszteség lép fel a betegnél széklettel (anélkül, hogy a színe feketére változna). Ilyenkor sokszor a súlyos fáradtság az egyetlen tünet, amit nem diktál semmi.

A masszív fekélyes vérzést kísérő klinika meglehetősen jellegzetes jelekkel rendelkezik. Tehát ez magában foglalja a fekete folyékony székletet, az émelygést és az enyhe hidegrázást, egyes esetekben a székletürítés után vagy alatti ájulásra utal.

350 ml-nél nagyobb vérveszteség esetén a teljes térfogata csökken, ezért a megfelelő kompenzációs reakciók érgörcs, gyors vérnyomásesés és sápadtság formájában jelentkeznek. EKG esetén szívizom hypoxia észlelhető.

A nagymértékű vérzés következtében gyorsan érösszeomlás alakul ki, amihez a beteg szédülése és gyengesége, sápadtsága és alacsony vérnyomása társul. Subfebrile hőmérséklet (37,5-38°C), a fájdalom megszűnhet.

A vérhányást sötét vérrögök felszabadulása kíséri, ami a gyomorból származó sósav hemoglobinra gyakorolt ​​hatásával magyarázható.

Figyelemre méltó, hogy a véres hányással járó kátrányos széklet előtt a belső vérzés is meghatározható, annak általános jelei alapján (ami a szív- és érrendszer súlyos betegségeinek hiányában lehetséges). Tehát a gastroduodenális vérzést nem kíséri jellegzetes izomfeszültség a hasban, valamint más kifejezett tünetek, amelyek a peritoneum irritációját jelzik. Az elemzések elvégzésekor meghatározzák a szám, a hematokrit szint és a csökkenést.

A nyombélfekély prognózisa gyakran meglehetősen nehéz, különösen súlyosbodik, ha véres hányás és kátrányos fekete széklet jelenik meg.

Értéke a prognózisban meghatározza a fájdalom jellegét a vérzés előtt és utána, és a beteg életkora sem hiányzik belőle. Így például a megkeményedett, eredendő rugalmasságát vesztett erozív artéria, amely szintén szklerotikus elváltozásokon ment keresztül, elveszíti összehúzódási képességét (ami az idős betegeknél fontos), illetve jelentősen csökken a vérzés megállításának esélye, sőt ha konzervatív terápiás módszereket alkalmaznak.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a hasi fájdalom, amely így kimeríti a beteget a vérzés előtt, gyakran megszűnik utána. Ha ez nem történik meg, akkor a prognózis ennek megfelelően romlik. Az a tény, hogy itt már egy bőrkeményedésről vagy áthatoló fekélyről beszélünk, ezek a fekélyek mindegyike meghatározza a vérzés önálló befejezésének, vagy annak biológiai vagy kémiai terápiával történő megállításának pozitív eredményének elenyésző esélyét.

Perforált nyombélfekély: tünetek

A perforált nyombélfekély ennek a betegségnek a rendkívül súlyos szövődménye, kialakulása a szóban forgó szerv falában a hasüregbe, illetve a retroperitoneális térbe nyíló átmenő defektus kialakulásának eredményeként következik be.

Leggyakrabban férfiaknál figyelhető meg a fekély perforációja, életkoruk főként a 20-40 éves korosztályba esik, bár általában ez a megnyilvánulás nem kizárt a többi korcsoportot képviselő betegeknél sem.

Ennek az állapotnak a diagnosztizálása bizonyos esetekben meglehetősen nehéz. Például, ha fedett perforációról vagy a töltőtasak területének perforációjáról beszélünk. Az ilyen nehézségek akkor is relevánsak, amikor idős betegeknél és legyengült állapotú betegeknél próbálják felállítani a diagnózist.

A fekély perforációja túlnyomórészt hosszan tartó peptikus fekély eredménye, az esetek mintegy 10%-ában az úgynevezett "néma" fekély perforációja, amelyet leggyakrabban fiatal betegeknél, valamint időseknél figyeltek meg. A perforáció és annak tünetei különösen a peptikus fekélyes vérzés hátterében is kialakulhatnak, ami ennek megfelelően az orvos figyelmét az utolsó megnyilvánulásra irányítja.

A perforált fekély szimptomatológiája külön osztályozást határoz meg:

  • Etiológia. Az etiológia jellemzőitől függően krónikus perforációt vagy akut tüneti perforációt (stressz, hormonális stb.) határoznak meg.
  • Lokalizálás. Bulbar vagy postbulbar.
  • klinikai forma. 1) perforáció a hasüregbe (fedett és tipikus perforáció); 2) atipikus perforáció (a tömőzsákhoz, a nagy vagy kis omentumhoz); 3) kombinált perforáció, amely a gyomor-bél traktus vérzésével együtt fordul elő.
  • klinikai időszakok. Megfelel a peritonitis fázisának (elsődleges sokk, képzeletbeli jólét, súlyos hasi szepszis).

A betegség lefolyásának három szakasza van, vagyis az osztályozásban megjelölt klinikai időszakok:

  • én színpad. Ez a sokk szakasza, amelyet az első 6 órában észlelnek. Jellemzők: éles fájdalom az epigasztrikus régióban, hasonló a "tőrszúráshoz", a kezdeti hányás, a beteg mozdulatlansága. Gyakran előfordul, hogy a betegek olyan helyzetben vannak, hogy a lábakat a gyomorhoz húzzák. Megfigyelhető a bőr sápadtsága és az ajkak enyhe cianózisa (cianózisa), felületes légzés, hideg verejték kiemelkedés. A pulzus ebben a szakaszban normális vagy kissé alacsony, és a vérnyomás is alacsony. A has ütögetésekor éles fájdalom jelentkezik. Az érzés határozza meg a fenék feszültségét, a gyomor merevvé válik, ami a deszkával való analógiát tár fel.
  • II szakasz. Ezt a szakaszt a képzeletbeli javulás jellemzi. Kezdete az előző szakasz befejeződésétől számított 6 órán belül következik be. A kezdeti jellemzők alapján a beteg állapota ezen a szakaszon belül valamelyest stabilizálódik, a fájdalom csökken, az izomfeszültség csökken, ami lehetővé teszi az általános javulás megítélését. Itt fontos odafigyelni a fejlődésre utaló tünetekre, amelyek a tachycardia és eufória jelenségeiből, a nyelvszárazságból és a lázból, valamint a belek szempontjából releváns parézis miatt esetlegesen kialakuló gáz- és székletvisszatartásból állnak. , amely nem volt az első szakaszban, ebben a szakaszban fokozatosan növekszik. A tapintás határozza meg a legnagyobb fájdalom mértékét a csípőrégióból (jobb oldalon), ennek eredményeként a beteg állapota félreértelmezhető akut diagnózissal az ilyen megnyilvánulások hátterében.
  • III színpad. Az előző szakasz befejezésének pillanatától számítva körülbelül 12 óra elteltével alakul ki, ez a szakasz a diffúz peritonitis megnyilvánulásainak kifejezett klinikájának felel meg. A betegség kialakulásának kezdeti tényezőjévé vált ok feltárása rendkívül bonyolult, ehhez a beteg állapotának megfelelően összegyűjtött teljes anamnézisre kell támaszkodni. Állapota a betegség ezen szakaszában gyorsan romlik. Az erre a szakaszra utaló első tünet a hányás, amely rendszeresen ismétlődik, és a beteg fokozatos kiszáradásához és erővesztéséhez vezet. Megfigyelhető a beteg nyugtalansága, a nyálkahártya és a bőr szárazsága. A hőmérséklet emelkedik, a nyomás csökken, az impulzus eléri a 120 ütemet percenként. A légzés felgyorsul. Ismét puffadás lép fel. A nyelv kiszárad, piszkosbarna bevonat jelenik meg rajta. A diagnózis felállítása, valamint a sebészeti ellátás nemcsak megkésett, hanem, mondhatni, haszontalan cselekedetté válik.

Diagnózis

A diagnózis felállításának legelterjedtebb és legmegbízhatóbb módszere ma az endoszkópia. Annak ellenére, hogy az eljárás végrehajtása meglehetősen kellemetlen, az orvos a segítségével teljes képet kaphat a páciens állapotáról és a gyomrában egy adott szakaszban lezajló folyamatokról.

Az endoszkópiához használt modern berendezések speciális eszközökkel vannak felszerelve, amelyekkel mintát lehet venni a gyomortartalomból és a benne lévő szövetekből, ami viszont feltárja a betegséget kiváltó fertőzést (Helicobacter pylori). Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi a gyomornedv tanulmányozását a savasság szintjének mutatóira.

Speciális vizsgálatokat is alkalmaznak a Helicobacter pylori baktérium meghatározására, amely magában foglalja a hányás, a vér és a széklet, illetve a biopsziából korábban nyert anyag vizsgálatát.

A betegség diagnosztizálásában további szerepet játszik a röntgenvizsgálat, amely bizonyos elavultsága ellenére is kiegészíti a betegségről kialakult képet. És végül a tapintás (az érintett területek szondázása), amely egy jó diagnosztikus segítségével lehetővé teszi a diagnózis felállítását, kiküszöbölve a további kutatási módszerek szükségességét.

Nyombélfekély kezelése

A szóban forgó betegség kezelését átfogóan, a beteg általános állapota, a laboratóriumi adatok és számos egyéb körülmény alapján határozzák meg, a cikkünkben szereplő konkrét kezelési lehetőségek meghatározása rendkívüli összetettségük és tisztán egyéniségük miatt nem praktikus. a válogatásban.

Csak azt jegyezzük meg, hogy a fekélyek elleni küzdelemben egykor oly népszerű sebészeti kezelést ma már csak vérzés vagy perforált fekélyek esetén végzik. Ami a farmakológiai terápiát illeti, ez a Helicobacter pylori baktérium elpusztítására, az érintett szerv nyálkahártyájának helyreállítására és a betegség hátterében kialakuló szövődmények megelőzésére összpontosít. Az Omez és a De Nol, valamint néhány antibiotikum megkülönböztethető a kezelés során használt fő gyógyszerként.

A nyombélfekély diagnosztizálásához, ha a felsorolt ​​tünetek relevánsak a beteg számára, fel kell venni a kapcsolatot egy gasztroenterológussal. Kritikus állapotok (erős fájdalom, véres hányás) előfordulása azonnali mentőhívást igényel.

Frissítés: 2018. október

A duodenum peptikus fekélye gyakran fokozatosan kezdődik a gyomorgödörben fellépő szívófájdalmakkal, reggel fokozott éhségérzettel, enyhe hányingerrel.

De ugyanilyen gyakran nem veszik komolyan ezeket a jelzéseket, amelyeket a test ad. Az ember egyszerűen nem veszi észre a közelgő probléma mértékét. Végül is a tartós fájdalom-szindróma, valamint a betegség félelmetes szövődményei sokkal később alakulnak ki.

Ha a legkisebb kétség is felmerül a betegség jelenlétével kapcsolatban, azonnal panaszt kell tenni egy háziorvoshoz vagy gasztroenterológushoz, nehogy később sebész, vagy ne adj isten, patológus asztalára kerüljön.

A nyombélfekély különféle megnyilvánulásaiban való eligazodás elősegítése érdekében ez a cikk összegyűjtötte és kiemelte a betegséggel kapcsolatos főbb problémákat.

Mi az a fekély?

A duodenum fala, amelyet latinul duodenumnak neveznek, nyálkahártya, nyálkahártya alatti és izomrétegekből áll. A fekély egy falhiba, melynek alja az izomrétegben helyezkedik el, vagyis a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti elpusztul.

A nyombélben a fekély leggyakrabban a kezdeti szakaszban (izzó vagy izzó) található, mivel itt a legkedvezőbb feltételek a savas gyomortartalom visszafolyására, és csodálatos hely a peptikus fekélyt kiváltó baktériumok szaporodásához. Néha nem egy nyombélfekély képződik, hanem egyszerre több. Gyakrabban ezek párosak, egymással szemben helyezkednek el, „csókos” fekélyek.

A peptikus fekély a duodenum falának fekélyes defektusainak visszatérő kialakulása, amely súlyosbodási (fekély jelenléte) és remissziós időszakokkal (a bélfal nyitott defektjének hiánya) folytatódik. Mivel a fekély hegképződéssel gyógyul, még remisszióban is heghibák maradnak a nyálkahártyán. Ha gyakoriak az exacerbációk, és sok heg van, deformálhatják vagy szűkíthetik a bél lumenét.

A nyombélfekély a világ lakosságának körülbelül tíz százalékát érinti. Ezek többnyire fiatalok és középkorúak.

Miért jelenik meg?

Nincs egységes vélemény a nyombélfekélyek előfordulásáról és kialakulásáról. Számos egyenértékű elmélet létezik a fekélyek előfordulásáról.

  • Egyrészt néhány évvel ezelőtt nagyon népszerű feltételezés volt, hogy a gyomorfekély a gyomor és a belek olyan mikrobák általi megtelepedésének eredménye, mint a Helicobacter pylori. A mikroba megfertőzi azokat a sejteket, amelyek nyálkát választanak ki. Fejlődésével gyorsan benépesíti a gyomrot és a nyombélt, serkenti a gasztrin felszabadulását és citokinek (sejteket károsító anyagok) felszabadulását. Később kiderült, hogy ennek az emberben élő mikroorganizmusnak nem minden típusa okoz betegséget. Ezért továbbra is helytelen mindent a fertőzés számlájára írni.
  • Egy korábbi feltételezés a nyálkahártya védekezőképessége és a gyomorsav és pepszin formájában jelentkező agresszív faktorok közötti egyensúlyhiány volt, amelyek a bélbe a gyomorkivezető torkolati izomzat elégtelen működésével lépnek be. Azt is hitték, hogy a belet megkarcolja a durva étel. A mai napig ezeket a feltételezéseket kiegészíti az a tény, hogy a védő prosztaglandinok csökkenését észlelték a peptikus fekélyben szenvedő betegek nyálkahártyájában.
  • Összefüggést találtak a fekélyek előfordulása és a vércsoport között. Az Rh-pozitív faktorral rendelkező első csoport hordozói nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
  • A szovjet fiziológia azon a véleményen volt, hogy az agykéreg túlzott irritációjával rendelkező emberekben krónikus stressz vagy idegi élmények hátterében fekély alakul ki, amikor a gyomornedv és a gyulladásos mediátorok (gasztrin) felszabadulását az autonóm idegrendszeren keresztül serkentik.
  • Egy másik érdekes következtetés a gasztrinnal kapcsolatos: a hosszan tartó napozás serkenti ennek a hormonnak a felszabadulását, és ennek megfelelően a gyomorfekély súlyosbodását idézi elő, vagy rontja annak lefolyását.
  • Olyan gyógyszerek szedése, mint a kortikoszteroidok, a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a bélnyálkahártya fekélyesedését okozhatja.
  • Az alkohol és a nikotin rontja a nyálkahártya állapotát, megváltoztatja a gyomor sósav- és pepszinszekréciójának jellegét, befolyásolja a gasztrin és a szomatosztatin szintjét, valamint csökkenti a nyálka védő tulajdonságait. Az alkohol közvetlenül károsítja a nyálkahártya sejtjeit.

Milyen tünetei vannak a nyombélfekélynek

A gyomor- és nyombélfekély tünetei nagyon közel állnak egymáshoz. Ezek a következők: fájdalom, gyomorégés, hányinger, hányás, étvágyzavarok.

Fekély esetén a duodenumot későinek nevezik. Evés után másfél órával jelentkeznek. Jellemzőek az éhségfájdalmak is, amelyek akkor jelentkeznek, ha több mint 4 órán keresztül nem kaptak ételt. Különféle ilyen fájdalmak jelentkeznek éjszaka vagy kora reggel, hasonlóak a nagyon heveny éhséghez és a jobb hypochondrium szívásához. A fájdalom természete betegenként változhat. Különböző intenzitású és időtartamú szúró, sajgó, vágó, szívó vagy görcsös fájdalmak vannak. Ebben az esetben a fájdalmak az epigasztrikus régió jobb felében (hagymás fekély) találhatók. Adhatnak a jobb hypochondriumban vagy hátul. A bél végén található fekély esetén a fájdalom inkább az epigastrium középvonalára vagy annak bal felére tolódik el. A fájdalom középpontjában a bélfal integritásának megsértése, a gyulladás és az aluloxidált anyagcseretermékek felhalmozódása áll.

  • Gyomorégés

a nyombélfekélyek körülbelül egyharmadát kíséri. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor savas tartalma a nyelőcsőbe kerül a gyomor és a belek motoros aktivitásának károsodása és a nyálkahártya gyulladásos elváltozásai miatt.

  • Hányinger és hányás

az elfogyasztott étel vagy a gyomortartalom a magas nyombélfekélyre jellemző. A hasnyálmirigy vagy az epehólyag másodlagos gyulladásának kialakulása esetén a peptikus fekély hátterében epe hányás fordulhat elő.

  • Étvágyzavarok

megnyilvánulhat fokozódásában (a hasszívás evéssel némileg kisimul) vagy az ételtől való idegenkedésben és félelemben, hiszen fekély esetén az étel fájdalmat válthat ki.

A peptikus fekély szövődményei

Ha a fekélyt nem észlelik és nem kezelik időben, magától gyógyulhat. Ugyanakkor nagy a kockázata számos szövődmény kialakulásának, amelyek nemcsak súlyosbítják a betegség lefolyását, hanem bonyolítják a kezelést és rontják a beteg prognózisát. Minden komplikáció a következőkre oszlik:

Pusztító - tönkreteszi a beleket:

  • ez vérzik
  • perforáció - perforáció
  • penetráció - behatolás egy szomszédos szervbe

Diszmorf komplikációk, amelyek megváltoztatják a szerkezetét:

  • rosszindulatú daganat - rosszindulatú daganat kialakulása a fekély helyén
  • cicatricial deformitás - a falak szerkezetének megváltozása és a bél lumenének beszűkülése a fekélyek hegei miatt a teljes bezáródásig.

Gyakrabban perforált fekélyek, amelyek a bél elülső falán helyezkednek el. A hátsó fal fekélyei gyakran behatolnak a hasnyálmirigy fejébe.

Vérzés a nyombélből

Vérzést okozhat a fizikai munka, a súlyemelés. De leggyakrabban az alkoholfogyasztás az ok, ha a gyógyszeres kezelést nem végzik el, vagy nem kezelik megfelelően. Ezért ennek a szövődménynek akár 80%-a férfiaknál fordul elő. Ebben az esetben a vérveszteség különböző térfogatú lehet.

A vérzés kátrányszínű székletet vagy kávéőrölt hányást eredményez. Kisebb vérzés csak hasmenésben vagy pépes, sötét székletben nyilvánulhat meg. Ugyanakkor bőséges vérveszteség esetén gyorsan növekvő gyengeség, szédülés és még hányás is hozzáadódik a hányáshoz. A vérzés olyan vészhelyzet, amelyhez mentőt kell hívni vagy önkezelést kell végezni a kórház sürgősségi osztályán.

A perforált nyombélfekély tünetei

A fekély perforációja nemcsak vérzés, hanem a duodenum tartalmának bejutása a hasüregbe, ahol a hasnyálmirigy enzimek és az epe kiválasztódik. Ezek meglehetősen agresszív anyagok, amelyek gyorsan irritálják a peritoneumot, és a hasüreg gyulladásához (peritonitis) vezetnek.

Ha akut tőrfájdalmak jelentkeznek a hasban a peptikus fekély hátterében, azonnal hívjon mentőt. Az ilyen fájdalom gyakrabban jelentkezik az epigasztrikus régió jobb felében, kisugározhat a jobb vállba vagy a lapockákba. A fájdalom olyan erős, hogy a beteg kényszerhelyzetet vesz fel, oldalt vagy háton fekve, lábait a hasához húzva. Ugyanakkor a bőr nagyon sápadt lesz. A hasizmok megfeszülnek, az ember kerül minden mozgást.

A képzeletbeli jólét időszaka válik a legveszélyesebbé, amely néhány órával a perforáció megjelenése után alakul ki. Itt a fájdalom valamelyest alábbhagy, a beteg mozogni kezd, és biztosítja, hogy jobban van. Ebben az időszakban a betegek gyakran véletlenül megtagadják az életüket megmentő műtétet. De ha 6-12 óra telik el a perforáció kezdetétől, és a beteget nem operálják, akkor állapota drámaian romlik:

  • hányás jelenik meg
  • hőmérséklet emelkedés
  • a fájdalom visszatér
  • puffadás fog megjelenni
  • fokozott pulzusszám és pulzusszám
  • hashártyagyulladás alakul ki, amelyet meg kell műteni, és a prognózis ebben a szakaszban már rosszabb.

A duodenum cicatricial szűkülete

Ha a duodenum peptikus fekélybetegségének súlyosbodása egymás után következik be, vagy a fekélyes defektusok nagyon nagyok és mélyek, a fekélyekből származó hegek jelentősen deformálhatják vagy szűkíthetik a bél lumenét. Ilyenkor gondok vannak a táplálék áthaladásával, a bél szűkülete (szűkülete) alakul ki, ami műtéti kezelést igényel. Klinikailag a dekompenzált szűkület hányással, táplálékkibocsátási zavarokkal és a gyomor puffadásával nyilvánul meg. Ugyanakkor a szervezet só- és víztartalmának ilyen megsértése alakul ki, amelyek letargiához, gyengeséghez, álmossághoz, fokozott izomtónushoz és libabőr érzéséhez vezetnek a kezek és lábak bőrén.

Diagnosztika

Manapság a peptikus fekély kimutatásának fő és leginformatívabb módszere az FGDS (fibrogastrodudenoszkópia), melynek során endoszkópot (optikai szondát) a gyomorba és a nyombélbe helyezve láthatjuk a fekélyt, felmérhetjük annak méretét és mélységét, lemérhetjük a fekélyt. nyálkahártya vizsgálatra (biopszia), vagy gyors ureáztesztet végezzen Helicobacter pylori kimutatására.

Kiegészítő jelentőséget tulajdonítanak a röntgendiagnosztikának, amely nélkülözhetetlen a szövődmények tisztázásában.

Ezenkívül a betegeknek klinikai vérvizsgálatot, vérbiokémiát, székletvizsgálatot írnak elő a Gregersen-reakció (okkult vér kimutatása) céljából.

Nyombélfekély kezelése

A duodenum peptikus fekélyének időben történő felismerésével az akut stádiumban a kezelés konzervatív terápia (tabletták, ritkábban injekciós vagy csepegtető gyógyszerek) kijelölésére csökken. Elmúltak azok az idők, amikor sebészeti kezeléseket alkalmaztak a szövődménymentes peptikus fekélybetegség kezelésére. Ha a peptikus fekély bonyolult, akkor a sebészeti kórházi kórházi kezelés kötelező, és az elutasítás halálos kimenetelű. Ez nem jelenti azt, hogy bármilyen vérzést meg kell műteni, de minden szövődményes nyombélfekély esetén időben történő megfigyelés szükséges.

Korábban a nyombélfekély szezonális (tavaszi és őszi) profilaktikus kezelését szokás végezni. Jelenleg ez a gyakorlat nem támogatott, mivel nem hozta meg a várt eredményt. A kezelést a nyombélfekély súlyosbodásának időszakára írják elő.

Diéta fekélyekre

Nyombélfekély esetén az exacerbáció idejére 4g-os diétát írnak elő, mely mechanikai, kémiai és hőtakarékossággal jár. Napi 5-6 étkezés ajánlott kis adagokban. Az ételt 36-37 fokos hőmérsékletre kell melegíteni. A meleg, hideg és száraz élelmiszerek kizártak (lásd). Alkohol, böjt dohányzás tilos.

  • Előnyben részesítik a főtt, pürésített ételeket. Kívánatos a nyálkás gabonafélék, a gyűlölködő levesek, a burgonyapüré, a tészta, a rizs és a hajdina. Pároljuk a halat, baromfit, főtt húst szufla vagy darált hús és szelet formájában. Gyümölcsök közül a görögdinnye és a banán megengedett.
  • Le kell mondania a sült, fűszeres, gazdag hús- és csontlevesről, pácokról, szódáról, erős teáról, kávéról, élesztős péksüteményekről. A rostot tartalmazó gyümölcsök és zöldségek a legkárosabbak. A paradicsomot, uborkát, almát, körtét, káposztát, sárgarépát, retket és egyéb kerti finomságokat a fekélyes hiba hegesedéséig el kell felejteni.
  • Szigorúan tilos gyomorszekréciót serkentő gumit rágni.
  • A tej ebben a helyzetben kétértelmű termékké válik. A teljes tej számos betegnél a kalciumionok miatt képes fekélyt kiváltani, míg mások örömmel isszák, mivel jelentősen csökkenti a gyomorégést.

Nyombélfekély gyógyszeres kezelése

A nyombélfekélyt ma a következő gyógyszercsoportokkal kezelik.

Gyomorsavtermelést csökkentő gyógyszerek

Ebben a csoportban a vezető pozíciók a protonpumpa-blokkolókban vannak, amelyek lassítják a sósav szekrécióját:

  • Alapok alapján- omez, gastrosol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerocid, krismel, zolser, omegast, lossek, omezol, omitoks, omepar, jelkizol, pepticum, omipix, promez, pepticum, risek, ortanol, romsek, sopral, ulcistop, helicid , hellol.
  • Pantoprazolon alapuló gyógyszerek- kontroll, szanpraz, nolpaza, peptazol.
  • Lansoprazol készítmények- helicol, lanzap, lansofed, lanzotop, epikur, lancid.
  • rabeprazolon alapul- zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
  • Esomeprazol - Nexium.

A H2-hisztamin receptorok blokkolói gyakorlatilag felhagytak a peptikus fekély kezelésével, mivel elvonási szindrómát okoznak (a betegség tüneteinek hirtelen leállításával).

  • Ezek a ranitidin (gistak, rannisan), famotidin (kvamatel, ulfamid, gastrcidin), cimetidin (belomet).

Az M-kolinerg receptorok szelektív blokkolói (gasztrocepin, pirencipin) csökkentik a pepszin és a sósav termelését. Kiegészítő gyógyszerként használják súlyos fájdalom esetén. Palpitációt okozhat és.

Olyan eszközök, amelyek növelik a nyálkahártya védő tulajdonságait

  • A szukralfát (venter) védőbevonatot képez a fekély alján.
  • A nátrium-karbenoxolon (ventroxol, biogastron, caved-s) felgyorsítja a nyálkahártya hámjának helyreállítását.
  • A kolloid bizmut-szubcitrát () filmet képez a fekélyen.
  • A szintetikus prosztaglandinok (enprostil) serkentik a nyálkaképződést és a sejtregenerációt.

Egyéb gyógyszerek

  • A központi idegrendszert nyugtató gyógyszerek. Nyugtatók (seduxen, elenium, tazepam), (amitriptilin), nyugtatók (tenoten, valerian készítmények, lásd).
  • A központi dopamin receptorok blokkolói (metoklopramid, raglan, cerucal) normalizálják a bél motoros aktivitását.

A fekély kezelésének folyamata a hiba nagyságától és a test általános állapotától függően két-hat hétig tarthat.

Meg kell jegyezni, hogy egy hozzáértő orvosnak, aki képes ellenőrizni a kezelési folyamatot és értékelni annak eredményeit, elő kell írnia a nyombélfekély kezelését, ki kell választania a gyógyszereket és azok kezelési rendjét.

Nyombélfekély kezelése antibiotikumokkal

A peptikus fekély antibiotikumokkal történő kezelése azóta jelent meg, hogy bizonyítást nyert a Helicobacter pylori mikroorganizmusok betegségének kialakulásában való kétségtelen részvétel. Az antibiotikumok használatának kezdeti szakaszában úgy tartották, hogy a háborút a végsőkig kell megvívni, vagyis a mikroba teljes eltűnéséig, amit tenyésztéssel, FGDS alatti ureázteszttel vagy vérvizsgálattal igazoltak. baktériumok elleni antitestek. Később kiderült, hogy a Helicobacter nem mindegyik típusa okozza a betegséget, és irreális az összes Helicobacter elpusztítása, hiszen amikor elpusztul a gyomorban és a nyombélben, a belek alsó részébe költözik, erős diszbakteriózist és gyulladást okozva.

Újbóli fertőzés akkor is lehetséges, ha valaki más vagy közös edényt és ugyanazt az FGDS-t használjuk, ezért csak szigorú indikációk mellett szabad elvégezni.

Ma azonban tanácsos egy vagy két terápiás kúrát végezni antibakteriális gyógyszerekkel (amoxicillin, klaritromicin vagy tetraciklin) bizonyított Helicobacter fertőzés esetén. Ha egy antibiotikum-kúra után a baktérium nem pusztult el, akkor ezt a gyógyszert nem szabad megismételni. Más kezelési rendet választanak.

Fekély kezelési rend

Az első sor Helicobacter pylori eradikációs sémája:

  • Dupla adag protonpumpa-gátló naponta kétszer (pl. 40 mg omeprazol vagy ezomeprazol kétszer).
  • Clarithromycin 500 mg naponta kétszer vagy Josamycin 1000 mg naponta kétszer.
  • Amoxicillin 1000 mg naponta kétszer.
  • De-nol 240 mg naponta kétszer.

A második sor sémája (a fekély méretének FGDS-dinamikája hiányában)

  • Dupla dózisú protonpumpa-gátló naponta kétszer (hasonlóan az 1. sémához)
  • De-nol 240 mg naponta kétszer.
  • Metronidazol 500 mg naponta háromszor.
  • Tetraciklin 500 mg naponta 4 alkalommal.

A terápia megkezdése előtt a Helicobacter pylori-t immunológiai vérvizsgálattal (a kórokozó elleni antitestek) kimutatják. Ellenőrzés - a Helicobacter antigének kimutatása a székletben. A légúti ureáz teszt nem túl informatív.

Az eradikációs terápia időtartama 10-14 nap. Az 1. és 2. sémával egymás után végzett kezelés hatástalansága miatt a Helicobacter pylori tipizálását végzik el, és megállapítják a gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.

A levofloxacin sémák ma csak az Orosz Föderáció azon régióiban használhatók, ahol a Helicobacter érzékenysége továbbra is fennáll erre a gyógyszerre.

Ha a nyombélfekély nem jár Helicobacter pylori fertőzéssel, akkor a kezelést olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyek csökkentik a gyomornedv termelését. 7-14 napos kombinált terápia után további öt hétig adják a kezelést.

A nyombélfekély alternatív kezelése

A hagyományos orvoslással szembeni teljes vagy részleges bizalmatlanság valószínűleg nem tesz jót a fekélynek. Vannak olyan gyógyszerek a fekélyek kezelésére, amelyekről bebizonyosodott, hogy nagy, randomizált humán kísérletekben hatásosak. A gyógyszerek hatását a mindennapi orvosi gyakorlat is ellenőrzi. A sémák tökéletesednek, a gyógyszerek mellékhatásai kiderülnek. Ugyanakkor senki sem mondta le a népi gyógymódokkal való kezelés alternatív lehetőségét.

Az egyik leghatékonyabb hagyományos gyógyszer a gyomor- és nyombélfekély kezelésére frissen facsart burgonyalé. Nem elég jó az íze, de elég könnyen meg lehet szokni. Jobb, ha Morning Rose vagy American fajtákat használunk, de bármilyen romlatlan burgonyagumó megteszi. A gyümölcslé készítése meglehetősen fáradságos, tekintve, hogy csak frissen és naponta háromszor szabad inni, de ha akarod, alkalmazkodhatsz hozzá. A nyers burgonyagumót meghámozzák, lereszelik és több réteg gézen átnyomják. A gyümölcslevet azonnal meg kell inni, különben elfeketedik, és elveszíti gyógyászati ​​tulajdonságait. Az első 3 nap, csak egy evőkanál étkezés előtt 30 percig, lehetőleg napi 3 alkalommal, majd 3 napig, 2 evőkanál, fokozatosan hozva fél pohárra a recepción, és így tovább 21-28 napig. Ehhez diéta szükséges. 2-3 hét elteltével a tanfolyam megismételhető. Tényleg segít!

Hagyományos gyógyászathoz folyamodhat, nyombélkímélő diéta és napi kétszeri 20 mg omeprazol bevétele után használhatja (1 desszertkanál éhgyomorra 3 hónapig), mézet, propoliszt, gyógynövényeket (, útifű,). .

A reggeli gyomorszívás, émelygés, éhség jelei egy közelgő katasztrófa, az úgynevezett "fekély" jelei lehetnek. Nem kell várni a tartós fájdalom szindrómára és a félelmetes szövődményekre, de jobb, ha késedelem nélkül felkeresi a terapeutát, ha a patológia jelenlétének legkisebb gyanúja merül fel. Fontolja meg, mi a nyombélfekély, tünetei és kezelése, étrendje, szövődményei és következményei.

Mi az a duodenum

DPC (duodenum) - az emésztőcsatorna egy szakasza, amely közvetlenül a gyomor mögött található. Hossza 12 ujj (ujj) szélességével egyenlő, ami 25-30 cm, alakja a hasnyálmirigy feje körül hajlított hurokhoz hasonlít. A fal ugyanazokból a rétegekből áll, mint a teljes tápcsatorna:

  1. Külső (kötőszövetből) - védelmi funkciókat lát el.
  2. Izmos - kontraktilis aktivitást biztosít, idegcsomókat tartalmaz.
  3. Nyálkahártya alatti (sok vér- és nyirokerekkel) - félhold és spirális redőket képez. Még akkor sem simítják ki őket, ha a belek tele vannak ételmaradékkal.
  4. Nyálkahártya (rövid és széles bolyhokkal).

A duodenum a vékonybél része, amely számos fontos funkciót lát el:

  • A szénhidrátok, zsírok és fehérjék lebontása molekulákká, amelyek felszívódhatnak a vérbe.
  • A gyomorból érkező élelmiszerek pH-értékének eltolása savas reakció felé.
  • A hasnyálmirigy-lé és az epe kiválasztódási folyamatának szabályozása a chyme-ben található tápanyagoktól függően.
  • A kapuőr munkája.

Mi okozza a fekélyt

Nyombélfekély (ICD kód 10 K26) fordul elő ha az emésztőcsatorna agresszív tényezői és védőképességei közötti egyensúly megbomlik:

  • Lúgos környezet kialakítása.
  • A nyálka szekréciója.
  • A sejtek vérellátása és táplálkozása.

A betegség a nyálkahártya gyulladásával kezdődik DPC, és súlyos hibák kialakulásával végződik rajta, az izomrétegben alul. Általában a duodenum kezdeti szakaszában jelennek meg, ahol leggyakrabban savas gyomornedvet dobnak.

A betegség a lakosság 10%-ában fordul elő. Többnyire fiatal és középkorú férfiak. Nincsenek besorozva a hadseregbe.. A nőknél a patológia kevésbé gyakori az ösztrogének miatt, amelyek trofikus hatást fejtenek ki a szövetekre, javítják vérellátásukat és táplálkozásukat, valamint növelik a vitalitást. Nem ritka, hogy a fekélyes nők teljesen felépülnek a terhesség alatt.

A betegség okai között nem az utolsó helyet egy spirál foglalja el - a gyomor-bél traktus gyakori lakója. Hosszú ideig együtt él a gazdaszervezettel, de bizonyos körülmények között erősen megnöveli a telepek számát és károsítja a nyálkát termelő sejteket.

A fekély kialakulásával kapcsolatos korai elméletek között szerepel a nyálkahártya védő tulajdonságai, valamint az enzimek és a sósav pusztító hatása közötti egyensúlyhiány, amelyet a pylorus diszfunkció esetén figyeltek meg. Ma már senki sem tagadja, hogy az I-es vércsoportúak körében több a fekély.

A szovjet időkben az volt az uralkodó vélemény, hogy a duodenum defektusai gyakrabban alakulnak ki krónikus stressznek, túlterheltségnek kitett embereknél (ez serkenti a gasztrin, mint gyulladásközvetítő anyag felszabadulását). A hormon nagyobb mennyiségben szabadul fel, ha az ember hosszabb ideig tartózkodik a napon. A gasztroenterológusok biztosak abban, hogy a fekély pszichoszomatikus betegség. Általában az állandó hangulatingadozásokkal, túlzott gyanakvással, ingerlékenységgel és szorongással küzdő emberek szenvednek tőle. Fontos körülmény az immunrendszer gyengülése.

A fekélyesedés provokátorai közé tartoznak a kortikoszteroidok és a nem hormonális gyulladáscsökkentő szerek, valamint az antibiotikumok. A nyálkahártya szenved a nikotin és az alkohol negatív hatásaitól. Az etil-alkohol közvetlen kárt okoz neki.

A "családi forgatókönyv" megismétlődése fenyegeti azokat, akiknek családjában fekélyek voltak. Ennek oka az örökletes tényezők, nevezetesen a pszichés állapot, valamint a sósavat termelő sejtek száma. Az alultápláltsággal, a hektikus életmóddal kombinálva a duodenum falainak hibáinak valószínűsége eléri a 100% -ot.

A fekély tünetei, hogyan fáj

A patológiát krónikus visszaeső folyamat jellemzi. Az exacerbáció időszakait remisszió váltja fel. A sérült nyálkahártya helyén hegek képződnek. Nagy számuk deformálja és szűkíti a duodenum lumenét 12. A fekély jelei kifejezettebbek az exacerbáció során, többek között:

  • Fájdalom a köldök felett, amely a szív és a lapocka régiójába sugárzik. Éjszaka, étkezés után 2-3 órával jelentkezik. Növeli az alkohollal való visszaélés, az étrend be nem tartása, számos gyógyszer szedése.
  • Enyhe böfögés és gyomorégés.
  • Telt gyomor érzése.
  • Hányinger és hányás.
  • Székletzavarok hosszan tartó székrekedéssel, széklet nyálka- vagy vérszennyeződésekkel.
  • Ingerlékenység, alvászavarok.
  • Fogyás jó étvágy mellett is.

A betegség a szezonon kívüli időszakban súlyosbodik. Az orvosok szerint a legnehezebb egy "néma" fekély, amely fájdalom nélkül jelentkezik. Az esetek 15%-ában fordul elő. Csak az exacerbáció során érzi magát perforáció vagy vérzés formájában.

Pontos diagnózis

A peptikus fekély diagnosztizálásához az orvosnak meg kell találnia:

  • Milyen gyakran aggaszt a kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban, mihez kapcsolódik.
  • A vérrokonok szenvedtek-e gyomor-bélrendszeri problémáktól.

A páciensnek felajánlják a következő vizsgálatokat:

  • Vizelet, vér, széklet.
  • A gyomornedv pH-értékének meghatározására.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül:

  • valamint a nyálkahártya állapotának tisztázása biopsziával a hibák természetének szövettani vizsgálatára. Az orvos vizuálisan felmérheti a fekélyek jellemzőit. Ezzel párhuzamosan lehetőség van a meglévő polipok eltávolítására.
  • figyelembe venni a duodenum körvonalait, deformációit, szűkületi területeket, daganatokat. Elavult módszer, amelyet akkor alkalmaznak, ha az egészségügyi intézmény nem rendelkezik megfelelő felszereléssel, vagy a beteg agyvérzést szenvedett, angina pectorisban, visszatérő bronchiális asztmás rohamban, súlyos szívritmuszavarban szenved.

A hasi szervek ultrahangja az egyik kevésbé informatív módszer a kérdéses betegség diagnosztizálására, de az összképet is tisztázza.

Nyombélfekély kezelése

A betegség sikeresen gyógyítható az egyik speciálisan kialakított séma szerint, beleértve a csepegtető, injekciós, tabletta készítményeket. A konzervatív terápia mellett hasznosak:

  • A torna fejlesztése, az emésztőcsatorna torlódásának megszüntetése.
  • Spa kezelés.
  • Fizikoterápia.
  • A speciális étrend betartása.

Ezek az intézkedések együtt segítenek megszabadulni a Helicobacter pyloritól és a bulbitistől megakadályozzák a negatív következmények kialakulását. Komplikációk esetén a beteget kórházba kell helyezni, hogy minden esetben megfigyeljék és időben intézkedjenek.

Gyógyszerek

A konzervatív terápia protonpumpa-gátlókon alapul, amelyek csökkentik a sósav szekrécióját:

  • Omez.
  • Losek.
  • Gastrosol.
  • Pariet.

A gasztrocepin és más, az M-kolinerg receptorokat blokkoló gyógyszerek segítenek csökkenteni a pepszin és a kloridsav szintézisét, ellenállni a fájdalomnak. Használatuk gyakran szájszárazsághoz és megnövekedett pulzushoz vezet.

A H2-hisztamin-blokkolókat már nem alkalmazzák a kezelés gyakorlatában, mivel megszüntetésükkor a patológia jelei gyorsan visszatérnek.

A szukralfátot a fekély aljának védelmére használják, a De-nol segít filmréteget képezni a bélhibákon. A prosztaglandinokat a regenerációs folyamatok és a nyálkaképződés serkentésére használják.

A nyombélfekély tüneti kezelését bizonyos gyógyszercsoportok alkalmazásával végzik:

  • Görcsoldók.
  • A nyálkahártya táplálkozását javító gyógyszerek.
  • Antidepresszánsok a központi idegrendszer megnyugtatására.
  • Cerucal, Metoclopramid és más prokinetikumok a bélmozgás normalizálására.

Antacidok folyékony formában: Almagel, Maalox, tabletta formájában (Becarbon, Bellalgin) segítik a gyomorégés megszüntetését, semlegesítik a sósavat, és adszorbeáló összehúzó hatásúak. A hatás időtartama 10 perctől egy óráig terjed, a gyógyszer lúgosító tulajdonságaitól függően. Fogadási rend: napközben többször, éjszakai kiegészítő adaggal.

Helicobacter jelenlétében antibakteriális gyógyszereket használnak:

  • Klaritromicin.
  • Amoxicillin.
  • Metronidazol.

Ha a mikrobák túlélték, a terápiát más séma szerint végzik. A folyamatot orvos irányítja. Az öngyógyítás komplikációkat okozhat.

A terápiás intézkedések időtartamát a beteg általános állapota, valamint a fekélyek mérete befolyásolja. Általában 2-6 hétig tartanak. Súlyosbodás esetén ágynyugalom és pihenés javallt.

A szódabikarbóna, amely mindig is az első számú gyógyszer volt a gyomor túlsavasodására, valóban azonnal semlegesíti az alacsony pH okát. De ez nagy mennyiségű szén-dioxid felszabadulásához vezet, ami csak fokozza a duodenum szekréciós képességeit. Ezért gyakori használat esetén többet árt, mint használ.

Népi jogorvoslatok

A leghatékonyabb kompozíciók közül:

  • Frissen facsart burgonyalé(káposztával kombinálható). Egyszerűen elkészítjük: az egészséges gumókat apróra vágjuk, és a folyékony részt kinyomjuk belőle. 1-3 napig - igyon 1 evőkanál. l. Naponta háromszor fél órával étkezés előtt. 4-től 6-ig - 2 evőkanál. l. Fokozatosan növelve egyszerre 125 ml-re. A kezelés időtartama 3-4 hét. Fogyassz diétát. Szükség esetén ismételje meg.
  • Nem kevésbé hasznos természetes méz. Az Ayurveda számos gyógyító gyógyszer szállítására használja. Fogyasztható tiszta formában, vagy olívaolajjal (1:1) kombinálva napi 5-6 alkalommal, 1 ek. l. keverékek. A 2 hétig tartó kúrát szükség esetén 10 nap elteltével meg kell ismételni.
  • 10 g útifűmag főzeteés 100 ml forrásban lévő vizet. Hagyjuk kihűlni, igyunk 3-szor 1 evőkanál. l. étkezés előtt egy órával.
  • Egy kilogramm olvasztott vaj keverékeés 150 g zúzott propoliszt. A teljes feloldódás érdekében tartsa vízfürdőben, tárolja hidegben. Vegyünk 1 tk. 3 alkalommal egy órával étkezés előtt. A kezelés időtartama egy hónap. 3 hét múlva megismételheti.
  • Erőteljes sebgyógyító antimikrobiális gyulladáscsökkentő hatása az orbáncfűre jellemző. Főzetét 1 tk. Éhgyomorra
  • A fekélyek hegesedésének idejének csökkentése érdekében, enyhíti a fájdalmat és a kellemetlen érzést a hasban, használhatunk cickafarkot és körömvirágot is.

Minden népi jogorvoslat csak az orvos engedélye után alkalmazható.

Sebészet

A műtét a következő állapotok esetén javasolt:

  • A polipózis jelenléte, amely növeli a gyomornedv szekrécióját.
  • Vérzés.
  • A fekély rákos daganattá alakulása.
  • A gyógyszeres terápia hatástalansága.

A duodenum fekélyének helyi kimetszését vagy reszekcióját végezzük.

Diéta

A fekélyt megtakarító étrendnek a beteg életének részévé kell válnia. Lehet cikcakk, azaz exacerbáció idején minél diétásabb, nyugalmi időszakokban (ésszerű határokon belül) még egyes káros ételek is megengedettek. Az elengedés hosszabb lesz, ha:

  • Egyél naponta legalább 5-ször kis adagokban.
  • Kerülje a hideg és túl meleg ételeket, a fekély optimális hőmérséklete 25-30 ° C.
  • Só minimum.
  • Súlyosbodás esetén csak reszelt étel.
  • Lágy érett gyümölcsök és zöldségek.
  • A koncentrált gyümölcsleveket vízzel hígítjuk.

Engedélyezett és tiltott termékek

A veszélyes termékek listája azokat a termékeket tartalmazza, amelyek növelik a gyomornedv savasságát:

  • Édesség és rozskenyér.
  • Gazdag húslevesek.
  • Sült ételek.
  • Konzervek.
  • Füstölt termékek.
  • Citrusfélék.
  • Fokhagyma és hagyma.
  • Alkohol, szeszezett és száraz borok.
  • Szénsavas víz.

Az étrendnek több levest kell tartalmaznia tejjel és zöldséglevesekkel, gabonafélékkel, főtt hússal és alacsony zsírtartalmú halakkal.

A rostban gazdag ételek irritálják a nyombél falát. Ezért érdemes kiiktatni vagy korlátozni a kukorica, borsó, retek, fehér káposzta használatát.

A fekély súlyosbodása

Ha egy személy megsérti az orvosi és védelmi rendszert, nem követi az étrendet, visszaél alkohollal, állandó stressznek van kitéve, akkor a krónikus betegség, amelyet hullámzó lefolyás jellemez, elkerülhetetlenül súlyosbodik. Tavasszal és ősszel a szervezet ellenállása csökken, így a fekély megnyilvánulása világosabbá válik. Megmenti a sebészeti vagy gasztroenterológiai osztályon végzett intenzív terápiát 2-8 hétig.

Komplikációk és következmények

A nyombélfekély időben történő kezelésével meg lehet szüntetni a fájdalmat, elérni a nyálkahártya gyógyulását és hosszú ideig tartó kielégítő közérzetet. Megfelelő orvosi ellátás nélkül meglehetősen súlyos állapotok lehetségesek:

  • A nyombél lumenének szűkülése (szűkülete) hegesedés következtében. Ebben az esetben az élelmiszer stagnálása, valamint ismételt hányás következik be.
  • Belső vérzés, mely sötét, kátrányos székletről, eszméletvesztésről ismerhető fel.
  • Rákos daganat kialakulása a nyálkahártya-hibák helyén.

Különösen veszélyes a bélperforáció, amely úgy néz ki, mint a membránok hirtelen szakadása, jellegzetes jelekkel:

  • "Tányérszerű has".
  • Hányinger, hányás.
  • Hideg verejték.
  • Szomjúság.
  • Tőr fájdalom.

Egy idő után a kellemetlen érzés részben eltűnik. A képzeletbeli javulás legfeljebb 24 óráig tart, majd hashártyagyulladás alakul ki hidegrázással, 38-39 ° C-os lázzal, zavartsággal. Ebben az állapotban a beteget sürgősen kórházba kell szállítani.

A nyombélfekély a nyombél nyálkahártyáját, defektus (fekély) formájában, további hegképződéssel járó, kiújuló lefolyású krónikus betegség. Leggyakrabban a nyombélfekély a nyálkahártya krónikus gyulladásának (krónikus duodenitisz) következménye. A betegséget váltakozó súlyosbodási periódusok (tavasszal vagy ősszel) és remissziós időszakok (a tünetek enyhülése) jellemzik.

A megnövekedett sósav felszabadulás vagy a Helicobacter pylori fertőzés által okozott vereség egyformán agresszív mind a nyombél nyálkahártyájára, mind a gyomornyálkahártyára, ezért a nyombélfekély gyakran társul gyomorfekéllyel.

A statisztikák szerint a nyombélfekély a lakosság 5% -ában fordul elő, a fiatalok és a középkorúak nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. A 25-50 éves férfiaknál a betegség 6-7-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél, ez valószínűleg az alkoholfogyasztás, a dohányzás és a neuro-érzelmi túlterhelés következménye. Idős korban a betegség mindkét nemnél egyformán előfordul. Ezenkívül a nyombélfekély gyermekkorban fordul elő, körülbelül 1% -os prevalenciával.

A duodenum anatómiája és élettana

A duodenum a vékonybél kezdeti szakasza, amely a gyomor pylorusától indul, és a jejunum összefolyásával ér véget. A "duodenális" nevet a hosszúról kapta, mivel körülbelül 12 ujjátmérőjű. Hossza kb. 30 cm, legszélesebb részének (ampulla) átmérője kb. 4,7 cm. ). A felső része a duodenum ampulláját alkotja, ez a kezdeti szakasz és a gyomor pylorusából indul ki, jobbra és hátra halad a gyomorhoz képest, hajlatot képez és átmegy a következő bélszakaszba . A gerincoszloptól jobbra elhelyezkedő leszálló rész a 3. ágyéki csigolya szintjéig ereszkedik le, kialakul a következő kanyar, amely a beleket balra irányítja és a bél vízszintes részét képezi. A vízszintes rész az inferior vena cava és a hasi aorta keresztezése után egy kanyart tesz, felemelkedik a 2. ágyéki csigolya szintjéig, ezt a részt a duodenum felszálló részének nevezik.

A duodenum fala 3 membránt tartalmaz:

  • Savós membrán, a külső héjat képviseli, a gyomor savós membránjának folytatása;
  • Izmos membrán, a középső héj, két irányban elhelyezkedő izomkötegekből áll, ezért 2 réteg képviseli: a külső réteg a hosszanti réteg, a belső pedig kör alakú;
  • nyálkahártya, a belső réteget jelöli. A duodenum felső részében a nyálkahártya hosszanti, a vízszintes és a leszálló részen pedig kör alakú ráncokat képez. Az ereszkedő részen a hosszanti redő a duodenum főpapillájának (Vater-papillának) nevezett gümővel végződik, tetején pedig a közös epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna nyílik meg. Az epe vagy a hasnyálmirigy nedvének Vater mellbimbóján keresztül a duodenumba történő áramlása szabályozza az Oddi záróizmát. Ezenkívül a nyombél nyálkahártyája hengeres kinövéseket képez, amelyeket bélbolyhoknak neveznek. Mindegyik boholy központi részén vér- és nyirokereket tartalmaz, amelyek részt vesznek a szívási funkcióban. A bolyhok tövében megnyílnak a bélmirigyek, amelyek nyombéllevet (az emésztéshez szükséges enzimeket tartalmazza) és hormonokat (szekretin, gasztrin, kolecisztokinin) termelnek.

A duodenum funkciói

  • szekréciós funkció, a bélmirigyek által a bélnedv kiválasztásából áll, amely enzimeket (enterokináz, alkalikus peptidáz és mások) és az emésztésben részt vevő hormonokat (szekretin, gasztrin, kolecisztokinin) tartalmaz;
  • motoros funkció, a bél izomrétegének összehúzásával történik, melynek eredményeként a chyme összekeveredik az emésztőnedvvel (bélnedv, epe, hasnyálmirigylé), mindent tartalmaz, ami az élelmiszerből származó zsírok és szénhidrátok végső emésztéséhez szükséges;
  • evakuációs funkció, a béltartalom evakuálásából (továbbjutásából) áll a bél következő szakaszaiba.

A nyombélfekély kialakulásának okai

A nyombél nyálkahártyájának fekélye (hiba) 2 fő mechanizmus szerint alakul ki:

  • a sósav agresszív hatása a nyálkahártyára, a megnövekedett savasság következtében. A savas gyomortartalom bejutása a nyombélbe annak nyálkahártyájának gyulladásához, és fekély formájában jelentkező hiba kialakulásához vezet;
  • fertőző faktor (Helicobacter Pylori), az emésztőrendszer (gyomor, nyombél) hámjához affinitással rendelkező baktérium. Az emésztőrendszerbe kerülő Helicobacter Pylori fertőzések hosszú éveken át fennmaradhatnak, és a nyálkahártya falához rögzítik a flagellákat anélkül, hogy klinikai tüneteket okoznának. Szaporodása során a baktérium káros anyagokat bocsát ki, amelyek a nyombélnyálkahártya sejtjeinek pusztulásához vezetnek, ami későbbi hiba kialakulásához vezet. Ezenkívül a Helicobacter pylori ammónia felszabadulásával növeli a savasságot.

A nyombélfekély kialakulásának kockázati tényezői

  1. A gyomortartalom savasságának növekedéséhez vezető tényezők:
  • Az erős kávéval való visszaélés;
  • Zavaros étrend hosszú szünetekkel az étkezések között;
  • A savasságot növelő termékekkel való visszaélés (fűszeres ételek, füstölt húsok, sótartalom, fermentáció és mások);
  • fekély előtti állapot (krónikus gyomorhurut) jelenléte;
  • Neuro-érzelmi túlfeszültség;
  • Genetikai hajlam a fokozott gyomornedv-elválasztásra.
  1. Tényezők, amelyek pusztító hatással vannak a nyombél nyálkahártyájának sejtjeire, nem függenek a savasságtól:
  • A Helicobacter pylori baktérium, amely egy fertőzött személy nyálán keresztül terjed;
  • Bizonyos gyógyszercsoportok gyakori használata: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, ibuprofen és mások), glükokortikoidok (prednizolon) és mások.

A nyombélfekély tünetei

A peptikus fekélybetegség tünetei leggyakrabban exacerbáció során (leggyakrabban tavasszal vagy ősszel) jelentkeznek.

  • Szúró, metsző jellegű fájdalom a has felső részén, a jobb hypochondriumba, a hátba sugárzik. Az étkezéssel járó fájdalom kialakulása, leggyakrabban az étkezés után 1,5-2 órával jelentkezik. A savas gyomortartalom irritáló hatásával összefüggő fájdalom megjelenése a nyombél sérült nyálkahártyáján. Jellemzőek az éjszakai fájdalmak is, amelyek a megnövekedett sósav szekréció következtében jelentkeznek vacsora után. Egyes betegek éhségfájdalmakat tapasztalhatnak, amelyek a hosszan tartó koplalás következtében alakulnak ki, ezek étkezés után néhány perccel csökkennek. A fájdalom enyhítésére savkötőket (Almagel, Maalox, Reni) kell szednie;
  • A nyombélfekélyben a dyspeptikus zavarok ritkábban fordulnak elő, mint a gyomorfekélyben. Ezek a következők: hányinger, hányás, puffadás, gyomorégés, böfögés és székrekedés, amelyek a magas savasság és az emésztészavar következtében alakulnak ki;
  • Étvágytalanság, súlyos fájdalom és dyspeptikus szindróma miatt, aminek következtében a betegek fogyni kezdenek és fogyni kezdenek.

Egyes betegeknél a nyombélfekély csak diszpepsziás rendellenességek formájában nyilvánulhat meg, a fájdalom hiányzik.

A nyombélfekély szövődményei

A nyombélfekély minden szövődménye súlyos és életveszélyes a beteg számára, akut has kialakulásához vezet, ezért sürgős sebészeti beavatkozást igényel:

  • Fekély perforáció, a bél összes falán keresztül, és a fekélyes felület kommunikációja a hasüreggel. Az ilyen szövődményt peritonitis kialakulása kíséri, amelynek fő megnyilvánulása az akut tőrfájdalom a hasüregben;
  • Vérzés fekélyből, a duodenum érfalának a fekélyes felszín szintjén bekövetkező eróziója következtében alakul ki. Ennek a szövődménynek a fő megnyilvánulása a melena (vér a székletben);
  • Fekély behatolás, a fekély behatolása a duodenum falán keresztül a hasnyálmirigybe, akut hasnyálmirigy-gyulladás kíséretében;
  • Duodenális szűkület, nagy heg képződése következtében alakul ki, amely megakadályozza a chyme további előrehaladását a bélbe. Az egyik fő megnyilvánulása a szájos hányás;
  • Periduodenitis, a fekély körüli gyulladásos zóna, a duodenum savós membránjának elérése következtében alakul ki;
  • Fekély rosszindulatú daganata, ritka, a nyálkahártya sejtek rosszindulatú daganata a fekélyes felület területén fordul elő, és ezt követően rosszindulatú daganat alakul ki.

A nyombélfekély diagnózisa

A nyombélfekély diagnózisa alapos anamnézis felvétel alapján történik (a fájdalom jellege, lokalizációja, krónikus gastritis vagy duodenitis az anamnézisben, örökletes hajlam, a betegség szezonalitáshoz kapcsolódó megnyilvánulása).

A beteg objektív vizsgálata a has tapintásával megerősíti a kóros folyamat jelenlétét a duodenum szintjén.

A diagnózis pontos megerősítése a következő instrumentális kutatási módszerekkel történik:

  1. Elleni antitestek meghatározásaHelicobacter pylori a beteg vérében
  2. pH-metria (a gyomornedv savasságának meghatározása), meghatározza a fekély kialakulásának egyik fő okát, amely a sósav fokozott felszabadulása;
  3. a duodenum röntgenvizsgálata, a következő jellemzőket tárja fel:
  • niche tünet - a kontrasztanyag késleltetésében nyilvánul meg a nyombél nyálkahártyájának hibája területén;
  • a mutatóujj tünete, amelyet a nyombélnyálkahártya visszahúzódása jellemez az ellenkező oldalon, a fekélyhez képest;
  • fekélyes szár - a fekély körüli gyulladásos területre jellemző;
  • a duodenum falának cicatricial és fekélyes deformitása, amelyet a fekély körüli nyálkahártya-redők iránya jellemez, csillag formájában;
  • a kontrasztanyag gyorsított és késleltetett evakuálása a duodenumból;
  • Érzékeli a lehetséges szövődmények jelenlétét (fekély perforáció, penetráció, nyombélszűkület).
  1. endoszkópos vizsgálat (fibrogastroduodenoszkópia), ez a módszer a duodenum nyálkahártyájának vizsgálatából áll fibrogastroduodenoszkóp segítségével. Ezzel a kutatási módszerrel meghatározható a fekély lokalizációja, pontos mérete, lehetséges szövődményei (beleértve a fekélyből származó vérzést is).
  2. mikroszkópos vizsgálat a duodenum nyálkahártyájának biopsziája, fibrogastroduodenoszkópia során, a Helicobacter Pylori jelenlétére.

Nyombélfekély kezelése

A nyombélfekély első gyanúja esetén orvosi segítséget kell kérni, kutatásra és a szükséges kezelésre, az esetleges veszélyes, gyorsan kialakuló, sokkal nehezebben gyógyítható szövődmények megelőzésére. A nyombélfekély kezelésére speciális 3 vagy 4 komponensű kezelési rendeket dolgoztak ki, amelyek megakadályozzák a betegség előrehaladását. A kezelőorvos minden egyes beteg számára egyénileg választja ki a kezelési rendet, a betegség okától és a vizsgálat eredményeitől függően. A kezelésre szolgáló gyógyszerek tabletta és injekció formájában is bevehetők. A kezelés általában 14 napig tart.

Nyombélfekély gyógyszeres kezelése

A nyombélfekély kezelésére használt gyógyszercsoportok:

  1. Az antibiotikumok a Helicobacter pylori fertőzés felszámolására (megsemmisítésére) szolgálnak:
  • Makrolidok (eritromicin, klaritromicin). A Clarithromycin tablettákat 500 mg-ban használják reggel és este, étkezés után;
  • Penicillinek: Az Ampiox-ot 500 mg naponta 4 alkalommal, étkezés után írják fel;
  • Nitroimidazolok: A metronidazolt 500 mg naponta háromszor, étkezés után írják fel.
  1. A fájdalom megszüntetésére a sósav szekréció csökkentésével alkalmaz:
  • A bizmutkészítmények (De-nol) a gyomor nyálkahártyájára összehúzó hatást és baktericid hatást fejtenek ki a Helicobacter Pylori ellen. A De-nol-t napi 4 alkalommal 120 mg-mal írják fel, 30 perccel étkezés előtt.

  • Protonpumpa-gátlók: Omeprazol, naponta kétszer 20 mg-ot írnak fel étkezés előtt;
  • H 2 receptor gátlók: A ranitidint naponta kétszer 150 mg-mal írják fel, étkezés előtt.
  1. Gyógyszerek, amelyek megszüntetik a fájdalmat azáltal, hogy védőfóliát képeznek a nyombél nyálkahártyáján:
  • Antacidok (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Az Almagel-t 30 perccel étkezés előtt 1 evőkanál inni írják fel.

Sebészet nyombélfekély

Ritkán vagy fekélyes szövődmények esetén hajtják végre. Ez abból áll, hogy eltávolítják a bél érintett területét vagy keresztezik a vagus ideg idegágait, ezáltal csökkentik a gyomorszekréciót és csökkentik a sósav szintjét.

Diéta nyombélfekély esetén

Minden gyomorfekélyben szenvedő betegnek be kell tartania az étrendet, be kell tartania az étrendet, lehetőség szerint meg kell szüntetnie az ideges stresszt, fel kell hagynia az alkoholos italokkal és a dohányzással. A gyomorfekélyes betegek ételének finomra vágott (nem durva), meleg (nem meleg vagy hideg), nem sós, nem zsíros és nem fűszeresnek kell lennie. A betegnek naponta körülbelül 5-ször kell ennie, kis adagokban, a teljes napi kalóriatartalomnak körülbelül 2000 kcal-nak kell lennie. Az ételt főzni vagy párolni kell. Bikarbonátos vizeket és nyugtató teákat érdemes italnak venni, ilyenek: Borjomi, Essentuki No. 4, menta vagy citromfű tea és mások.

Peptikus fekély esetén fogyasztható ételek és ételek:

  • Tejtermékek (tej, zsírmentes túró, zsírmentes tejföl, kefir);
  • Alacsony zsírtartalmú hal vagy abból készült ételek (sügér, sügér és mások);
  • Nem zsíros húsok (nyúl, csirke, borjúhús);
  • Különféle típusú zabkása (hajdina, zabpehely, rizs és mások);
  • Kekszek és szárított kenyér;
  • Zöldségek és gyümölcsök frissen vagy főzve (répa, burgonya, sárgarépa, cukkini);
  • Növényi olajokkal készült ételek (olíva, homoktövis és mások);
  • Könnyű zöldséglevesek;

Peptikus fekély esetén tilos használni:

  • sült étel;
  • sós ételek;
  • Fűszeres ételek;
  • Gyümölcsök, amelyek növelik a gyomor savasságát (citrusfélék, paradicsom és mások);
  • Füstölt termékek;
  • Különféle konzervek;
  • Zsíros húsok és halak (sertés);
  • Savanyú káposzta (savanyú káposzta, paradicsom, uborka);
  • Rozskenyér és péksütemények.

A nyombélfekély megelőzése

A nyombélfekély megelőzésének 2 célja van: a fokozott sósavszekréció megelőzése és a Helicobacter pylori fertőzés megelőzése. A sósav növekedésének megelőzése érdekében le kell mondani az alkoholról és a dohányzásról, ki kell zárni a neuro-érzelmi túlterhelést, étkezés közben ki kell zárni az étrendből a savasságot növelő ételeket (fűszeres, sós, sült). A Helicobacter pylori fertőzés megelőzése érdekében tiszta edények használata szükséges (ne igyon csészéből valaki más után, ne használjon valaki más kanalát vagy villát, még családi körben sem), mivel ez a fertőzés a fertőzésen keresztül terjed. a fertőzött személy nyála. Krónikus gastritis és/vagy duodenitis jelenlétében időben történő gyógyszeres kezelés és diétás terápia.

Mi a perforált nyombélfekély, jelei és tünetei?

nyombélfekély a vékonybél kezdeti szakaszának nyálkahártyájának eróziós károsodásának nevezik. Patkóbél(lat. - Duodenum) a vékonybél patkó alakú első és a gyomorhoz legközelebb eső szakasza, amely a hasnyálmirigyet beborítja. A gyomor-bél traktusnak ez a szakasza nagyon fontos szerepet játszik az emésztés folyamatában, hiszen a gyomron áthaladva közvetlenül ide kerül a részben megemésztett táplálék, illetve itt nyílnak meg az epehólyagból és a hasnyálmirigyből kivezető csatornák. Az élelmiszerek emésztéséhez és asszimilációjához szükséges különféle titkok ilyen nagy felhalmozódása hozzájárul ahhoz, hogy ezen a területen gyakran fekélyes hibák alakulnak ki.

A nyombélfekély tünetei közül a fő kétségtelenül a fájdalom szindróma, amelynek természete, elhelyezkedése és gyakorisága támaszt jelenthet a betegség diagnosztizálásában. Ezzel a betegséggel a fájdalom az epigasztrikus régióban, azaz a köldök felett lokalizálódik. Akut természetű, és általában az utolsó étkezés után 1,5-3 órával jelenik meg, amikor az étel a gyomorból a nyombélbe kerül. Ennek a betegségnek a megkülönböztető jellemzője az "éhségfájdalmak", vagyis azok a fájdalmak, amelyek hosszú étkezési szünet során jelentkeznek, és közvetlenül étkezés után csillapodnak.

Perforált (vagy perforált) Fekélynek nevezzük, ha annak mélysége annyira megnövekszik, hogy egy ponton áthalad a nyombélfal teljes vastagságán, átmenő defektet képezve, amelyen keresztül az emésztőrendszer tartalma a hasüregbe kerül, súlyos szövődményeket okozva. A fekély perforációja a peptikus fekély egyik legveszélyesebb hibája.

Fekély perforáció a beteg jólétének éles romlása és akut elviselhetetlen fájdalom, hányás, izomösszehúzódás miatti kemény gyomor, szapora szívverés és felületes légzés kíséri. Ha hashártyagyulladás lép fel, amelyet a gyomor-bél traktus tartalmának a hasüregbe jutása vált ki, a szervezet akut mérgezésének jelei jelentkezhetnek, mint például zavartság, láz, hideg verejték, hidegrázás, vérnyomáscsökkenés. Ez az állapot életveszélyesnek tekinthető, és azonnali orvosi ellátást igényel.

Melyek a nyombélfekély kezelési módjai?

A nyombélfekély kezelésének 4 fajtája létezik - nem gyógyszeres, gyógyszeres, endoszkópos és sebészeti.

A nem gyógyszeres kezelésre magában foglalja a diétás terápiát, valamint minden olyan tényező kiküszöbölését, amely gyengíti a szervezet védekezőképességét és provokálja a fekély kialakulását. Ilyen tényezők a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy egyéb gyógyszerek helytelen és indokolatlan bevitele, az állandó stressz és túlterhelés, valamint a helytelen életmód és táplálkozás. Ezen tényezők kiküszöbölése, valamint jól megválasztott étrend nélkül semmilyen más típusú kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt. Az étrend és az egészséges életmód kulcsfontosságú tényező a betegségből való felépülés folyamatában.

Endoszkópos kezelés az endoszkópon keresztül a fekélyes defektusra gyakorolt ​​helyi hatásból áll. Ez a kezelési módszer helyi, és komplex gyógyszeres és nem gyógyszeres terápia hátterében történik. Az endoszkópos kezelés során eltávolítják az elhalt szövet részecskéit a fekélyből, antibiotikumot adnak be, és olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek felgyorsíthatják a gyógyulási folyamatot és helyreállítják a szövetek életképességét. Abban az esetben, ha a beteg súlyos fájdalomra panaszkodik, endoszkópos kezelést végeznek az idegvégződések blokkolásával, ami segít a beteg állapotának enyhítésében.

Sebészet akkor javasolt, ha más terápiák sikertelennek bizonyultak, vagy ha súlyos szövődmények lépnek fel, például perforált fekély vagy súlyos vérzés. Ez a kezelési módszer radikálisnak tekinthető, és abból áll, hogy eltávolítják az emésztőrendszer érintett területét a sósavat termelő szövetek egy részével együtt, valamint megszüntetik a peptikus fekélyt kísérő szövődményeket.

Gyógyszerek peptikus fekély esetén orvos írja fel, és megfelelnek a biztonság, a tolerálhatóság, a kezelés hatékonysága, valamint a gyógyszeres kezelések egyszerűsége és az elfogadható kezelési költség elveinek. Nyombélfekély esetén a kombinált gyógyszeres terápia javasolt, vagyis a kezelési rend egyszerre több gyógyszert tartalmaz, amelyek kombinációja a legpozitívabb eredményt adja.


A peptikus fekélybetegség leggyakoribb kezelése a hármas terápia vagy három gyógyszer kombinációja:

1. számú gyógyszer

2. számú gyógyszer

3. számú gyógyszer

A farmakológiai csoport neve

Protonpumpa-gátlók (PPI-k)

Makrolidok

Penicillinek

Nitroimidazol származékok

Rövid leírás

Ez a csoport az antiszekréciós szerek közé tartozik, mivel fő funkciója a sósav termelésének csökkentése, amely az egyik legerősebb fekélyt okozó agresszor tényező. Ez a csoport a leggyakrabban használt emésztőrendszeri betegségek kezelésére.

A penicillinek meglehetősen széles hatásspektrumú antibiotikumok csoportja. Tekintettel azonban arra, hogy ez a gyógyszercsoport gyakran allergiás reakciókat vált ki, valamint a baktériumoknak az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel szembeni gyakran kialakuló rezisztenciája miatt, az amoxicillint gyakran metronidazollal helyettesítik a fekélyek hármas terápiájában.

Ha az amoxicillin ellenjavallt, akkor ennek a kezelési rendnek a harmadik gyógyszere a metronidazol.

Ez az egyik legfontosabb antimikrobiális gyógyszer, amely főleg az anaerob baktériumokat érinti.

A fekélyek kezelésére alkalmas csoport tagjai

Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Esomeprazol stb.

Klaritromicin

Amoxicillin

Metronidazol

Alkalmazási mód

A hármas terápia magában foglalja a PPI-csoport egyik gyógyszerének szedését. Ennek a csoportnak a képviselőit naponta kétszer veszik be, az adagolás a gyógyszertől függ: Omeprazol - 20 mg, Pantoprazol és Esomeprazole - 40 mg, Lansoprazole - 30 mg. A felvételi idő átlagosan 7-14 nap.

Ezt a gyógyszert naponta kétszer, 500 mg-mal kell bevenni. A felvételi idő 7-14 nap.

Ezt a gyógyszert naponta kétszer, 1000 mg-os adagban kell bevenni. A kezelés időtartama 7-14 nap.

Ezt a gyógyszert naponta kétszer kell bevenni, 500 mg-ot. A kezelés időtartama 7-14 nap.

Tanulmányok szerint a hármas terápia az esetek 70%-ában hatásos. Az antimikrobiális szerek és antibiotikumok jelenléte ebben a kezelési rendben azzal magyarázható, hogy a peptikus fekélybetegség előfordulása gyakran a Helicobacter pylori fertőzésnek tulajdonítható a gyomor-bél traktusban, amely a fekélyek kialakulását kiváltó tényezők egyike. Ha a betegnek antibiotikum-rezisztens fertőzése van, a hármas kezelési rendet 2 szakaszra osztják, és hívják „szakaszos” vagy „szekvenciális” terápia. Ez a szakaszokra bontás némileg növeli a hármas terápia hatékonyságát. Lényege, hogy ugyanazokat a gyógyszereket szedje, amelyek a hármas terápiában szerepelnek, de nem egyidejűleg, hanem 2 szakaszban:

  • Az első szakasz - 5-7 napig be kell venni az egyik PPI-készítmény (például Omeprazole) ajánlott adagját naponta kétszer, valamint az Amoxicillin antibiotikumot, napi 2000 mg-os adagban, 2-4 adagra osztva;
  • A második szakasz - 5-7 napig az egyik PPI-készítményt ugyanabban az adagban, naponta kétszer kell bevenni, naponta kétszer 500 mg klaritromicinnel és napi 2-3 alkalommal 500 mg metronidazollal. .

Abban az esetben, ha a hármas terápia nem hozza meg a kívánt eredményt, valamint a mikroorganizmusok nagyfokú rezisztenciája a hármas terápiás gyógyszerekkel szemben, létezik egy alternatív séma, az ún. "kvadroterápia". Ezt a kezelési rendet tartják a leghatékonyabb taktikának a nyombélfekély orvosi kezelésében.

Drog

A gyógyszer hatása

Alkalmazási mód

Csökkent sósavtermelés a gyomorban

Napi 2 alkalommal 20-40 mg

De-Nol (bizmut-trikálium-dicitrát)

Antibakteriális hatás, gyulladáscsökkentő hatás, növeli a nyálkahártya ellenállását a sósav hatásával szemben, felgyorsítja a fekély gyógyulási folyamatát

240 mg naponta kétszer

Tetraciklin

Antibakteriális gyógyszer széles hatásspektrummal

500 mg naponta 4 alkalommal

Metronidazol

Antimikrobiális hatás

Napi 3 alkalommal 500 mg

A négyszeres terápia gyógyszerszedésének teljes időtartama 10 nap.

Mi az étrend a nyombélfekély súlyosbodásakor?

A nyombélfekély jelenlétében az étrend szigorú betartása a terápia előfeltétele és a gyors gyógyulás kulcsa. Ennek a betegségnek a kezelésében széles körben elterjedt Pevzner „fekélyellenes” diétája, amelyet 1. számú diétának is neveznek. Ez az étrend több alfajt tartalmaz, amelyek mindegyikét a betegség egy bizonyos szakaszában írják elő, és a betegség lefolyásától függően az étrend egyik alfaja simán átmegy a másikba. A peptikus fekély súlyosbodása során az étrendnek gyengédebbnek és könnyedebbnek kell lennie, míg a remissziós szakasz nem igényel további mechanikai feldolgozást. Így a betegség akut periódusaiban felírt diétát 1A számú diétának vagy „kímélő” diétának, a remissziós vagy felépülési szakaszban alkalmazott diétát 1. számú diétának vagy „letörölt” diétának nevezték. Az étrend egyik altípusától a másikig való átmeneti szakaszt 1B számú diétának nevezik.

Ezen diéták összeállításakor figyelembe vették a szervezet tápanyagigényét, a táplálékfelvétel bizonyos ritmusának betartását, valamint a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának mechanikai, termikus és kémiai kímélésének szükségességét. A mechanikai takarékosság az ételek gondos elkészítésében és a termékek és ételek kiegyensúlyozott kombinációjában rejlik. A hőtakarékosság az elfogyasztott étel hőmérsékletének szabályozását jelenti, amely nem lehet 15°C-nál alacsonyabb és 55°C-nál magasabb, mivel a nagyon meleg vagy nagyon hideg étel irritáló hatással van az emésztőrendszer nyálkahártyájára és csökkenti annak ellenállását. az agresszor tényezőkre. A legnagyobb jelentőségű a vegyszerkímélő elv, amely magában foglalja a gondos feldolgozást és olyan termékek kombinációját, amelyek nem okoznak túlzott gyomornedv-termelést, és gyorsan áthaladnak az emésztőrendszeren.

Az 1. számú terápiás étrend betartása kis adagokban, napi 4-5 alkalommal történő étkezést jelenti. Az étkezéseket egyenletesen kell elosztani a nap folyamán, és az adagok méretének az első étkezéstől az ebédig kell növekednie, és az ebédtől az utolsó étkezésig csökkennie kell. Nem ajánlott túl nagy adagokat egyszerre enni, és az utolsó étkezést sem szabad közvetlenül lefekvés előtt enni. Fontos szerepet játszik a napközben elfogyasztott folyadék is. Melegnek kell lennie, ásványi sókban gazdagnak kell lennie, amelyek csökkentik a gyomornedv savasságát (például karbonátokat), és térfogatának legalább napi 1,5 liternek kell lennie.

Milyen ételeket válasszunk nyombélfekély esetén?

Sokáig azt hitték, hogy a stressz és a helytelen táplálkozás fekélyeket okoz. Azonban már megbízhatóan bebizonyosodott, hogy a legtöbb fekélyt H. pylori bakteriális fertőzés okozza. Ebből következik, hogy nincsenek olyan élelmiszerek, amelyek fekélyt okoznának, az étel csak kedvező vagy kedvezőtlen környezetet teremt a baktériumok szaporodásához. A megfelelő táplálkozás célja a gyomor savasságának csökkentése, ezáltal a betegség tüneteinek csökkentése és a fekély gyógyulási folyamatának felgyorsítása.

A nyombélfekély diétájának modern megközelítése az, hogy NINCS szigorú EGY diéta, minden nagyon egyéni. Néhány alapelvet azonban be kell tartani, nevezetesen, hogy ne egyen olyan ételeket, amelyek növelik a gyomor savasságát, és olyan ételeket, amelyek kellemetlen érzést keltenek.

Alapelvek:

  • Az alkoholos italokat kerülni kell
  • Korlátozza a koffeintartalmú italok, például kávé, tea, kakaó, kóla használatát.
  • Ne fogyasszon nagy mennyiségű tejet, mert ez a gyomor savasságának növekedéséhez vezet. Naponta legfeljebb 1-2 csésze tej.
  • A fűszerek és fűszerek használata nem befolyásolja a fekély gyógyulási folyamatát. Használatuk azonban gyomorégést és egyéb kellemetlen érzéseket okozhat. Ki kell zárni a nagy mennyiségű fűszer, például fekete bors, chili paprika, pirospaprika, hagyma, fokhagyma használatát - ha ezek kellemetlenséget okoznak.
  • Egyes embereknek a gyakori kis étkezés segít.
  • A legfontosabb, hogy ne feledd, hogy csak te tudod megítélni, hogy mit tolerálsz és mit nem. Hallgass a testedre, és ragaszkodj az arany középúthoz.

Mi a legmegfelelőbb termékeket kínáljuk erre a betegségre, de ne feledje, a választás mindig az Öné.

Levesek és folyékony gabonafélék fekélyellenes diéta betartása esetén diétája alapjává válhat. A zabkása legyen pürésített és leves, előnyben kell részesíteni a rizst, a hajdinát és a búzadarát. Tej alapon vagy tejszín hozzáadásával készülnek. Ennél a diétánál megengedett a tejben főtt cérnametélt is. Az ebben az étrendben szereplő leveseket, valamint a gabonaféléket tej, tejszín vagy vaj hozzáadásával javasolt elkészíteni. Így viszkózusabbá vagy "nyálkosabbá" válnak, ami az egyik legkímélőbb étel az emésztőrendszer számára. A leveseket nem szabad hús- vagy hallében főzni, de az 1A számú étrendről az 1B étrendre való áttéréskor pürésített vagy apróra vágott zöldségeket lehet hozzáadni. A levesek alapja ebben az étrendben általában rizs vagy zabpehely, valamint apró cérnametélt vagy apróra vágott tészta.

Hús és hal ha ezt a diétát betartjuk, kis mennyiségben, gondos mechanikai és termikus feldolgozás után, inkább forralással vagy gőzöléssel fogyasszuk, a húsból minden zsírt, bőrt, ereket eltávolítva. Minden zsíros húst és halat, valamint a félig főtt vagy nyers húst vagy halat tartalmazó ételeket kategorikusan ki kell zárni. Szigorúbb diéta (1A számú diéta) betartása esetén ne vegyen fel egész húsdarabokat az étlapon, sokkal előnyösebb a párolt szufla, szelet, húsgombóc stb.

Zöldségek és gyümölcsök, akárcsak a húst, mechanikusan kell feldolgozni, burgonyapüré formájában, párolva, sütve vagy főzve kell fogyasztani. Engedélyezett zöldségek, például cékla, sárgarépa, cukkini. Az ételhez tököt, édes almát, körtét és más édes gyümölcsöket és bogyókat is adhatunk. A savas gyümölcsöket és zöldségeket ki kell zárni az étlapból, mert növelik a gyomornedv savasságát. A betegség súlyosbodásának szakaszában a zöldségeket és gyümölcsöket teljesen el kell hagyni.


Tejtermékek és tojás

Bebizonyosodott, hogy a tej növeli a gyomor savasságát, ezáltal fokozza a fekély súlyosbodását és lassítja a gyógyulási folyamatot. Ebben a tekintetben ajánlott korlátozni a tej és tejtermékek bevitelét. Tartózkodnia kell a fermentált tejtermékektől, nem ajánlott sült kemény tojást sem használni, előnyben részesítve a lágy tojást. Az omlettet tejtermékek vagy vaj hozzáadásával kell elkészíteni.

Használat lisztből készült termékek és édességek korlátozni kell, a szigorúbb 1A számú diétáról az 1. számú étrendre való áttérés során beépíthetők az étrendbe. Friss péksütemények nem szerepelhetnek az étlapon, de szárított kenyér, keksz vagy sütemény korlátozott mennyiségben megengedett. Tartózkodjon a fekete kenyér, muffin és zsemle fogyasztásától. Az édességek közül előnyben részesítik a könnyű, zsírszegény desszerteket, mint például a gyümölcszselé, lekvár, mályvacukor. A keksz alapú vagy tejszín hozzáadásával készült desszert kizárt ebből az étrendből.


Mi a minta menü nyombélfekély esetén?

Első étkezés legyen a legkönnyebb, de ennek ellenére tápláló és kiegyensúlyozott. A legsikeresebb reggeli lehetőség a hajdina vagy rizs kása tejjel, lágy tojás vagy párolt rántotta, túrópüré tejjel vagy tejszínnel, valamint egy könnyű túrós rakott. Gyenge tea tejjel vagy tejszínnel fogyasztása javasolt, de a kávét a diéta idejére el kell dobni.

Ebéd könnyűnek és hasznosnak is kell lennie. Ehhez az étkezéshez választhat reszelt túrót, sült almát, egy pohár teljes tejet vagy édes gyümölcsök és bogyók alapú főzeteket.

Vacsora ebben a diétában a fő étkezés, ez a legterjedelmesebb és legtápanyagban gazdagabb ételek közé esik. Az ebédnek három fogásból kell állnia - levesből, főételből és desszertből.

Leves lehetőségek

Főétel opciók

Desszert lehetőségek

Tejleves reszelt rizzsel

Párolt húsgombóc zöldségpürével

gyümölcszselé

Nyálkás leves búzadarával

Hús szufla burgonyapürével

gyümölcsfőzet

Tejleves kis főtt cérnametélttel

Halszelet reszelt hajdinával

Édes bogyós lekvár

Tejleves reszelt hajdinával

Főtt hal pépesített rizs zabkásával

Lekvár

délutáni tea ugyanazokat az ételeket tartalmazza, mint a második reggeli. Könnyűnek kell lennie, és az adagoknak kicsiknek kell lenniük. Délutáni uzsonnára jó választás a keksz vagy száraz keksz gyümölcsbefőttel, reszelt túróval, sült almával, vagy éppen egy pohár tejjel.

Vacsora a nap utolsó étkezése, ezt legkésőbb lefekvés előtt 2 órával be kell iktatni a napi rutinba. Vacsorára megfelelő étel lehet főtt halhús szelet, fasírt vagy zrazy formájában, húsfelfúj, lusta gombóc. Jó köret lehet zöldségpüré, tejjel pürésített gabonafélék vagy főtt apróra vágott tészta.

Napközben ne felejtsd el a folyadékot. Meleg ásványvíz, tejes tea, csipkebogyóleves és gyümölcsbefőtt fogyasztható egész nap. Éjszaka is ajánlott egy pohár tejet inni.

Minta menü egy napra

250 gramm teljes kiőrlésű gabona;

150 ml sovány tej;

1 csésze gyógytea.

6 teljes kiőrlésű keksz

50 gramm alacsony zsírtartalmú sajt

80-10 gramm pulyka spenóttal;

2 szelet teljes kiőrlésű kenyér;

1 körte (héj nélkül);

Málna tea.

1-2 teáskanál mogyoróvaj;

1 szelet teljes kiőrlésű kenyér;

1 alma (lehetőleg héj nélkül, nem savanyú).

120-170 gramm sült lazac;

1-2 sült burgonya vagy 100-150 gramm barna rizs;

1 szelet teljes kiőrlésű kenyér;

Mindig ne feledje, hogy minden szervezet nagyon egyedi, és ami megfelel az egyiknek, az nem biztos, hogy megfelel a másiknak. Vizsgálja meg testét, hallgassa meg, és feltétlenül konzultáljon orvosával.

Ihatok alkoholt nyombélfekély esetén?

Az alkohol az egyik olyan agresszor tényező, amely súlyosan károsítja a gyomor-bélrendszert. Megsérti a gyomor és a nyombél nyálkahártya védőrétegének integritását, károsítja az emésztőrendszer nyálkahártyáját, csökkenti a szövetek helyreállítási képességét, és megzavarja a helyi védőfaktorok munkáját. Az emésztőrendszerre gyakorolt ​​közvetlen hatás mellett az alkohol negatív hatással van a szervezet egészére, csökkenti immunitását, megzavarja a vitaminok és nyomelemek egyensúlyát, hibás működést okoz az idegrendszerben, a hormonális és egyéb rendszerekben.

Egyes tanulmányok szerint közvetlen kapcsolat van a szisztematikus alkoholfogyasztás és az emésztőrendszeri betegségek előfordulása között. Az alkohol hozzájárul a gyomorhurut, a peptikus fekély, a májcirrhosis és más betegségek megjelenéséhez. Peptikus fekély jelenlétében még egy kis adag alkohol is provokálhatja a betegség súlyosbodását és súlyos szövődmények megjelenését. Ezért a nyombélfekélyben szenvedő alkoholos italok használata szigorúan ellenjavallt.

Egyes tudósok azt állítják, hogy a vörösbor kis mennyiségben pozitív hatással lehet a peptikus fekélyek kezelésére, azonban az ilyen állításokat alátámasztó szilárd bizonyítékot még nem találták meg. A fekélyre gyakorolt ​​közvetlen negatív hatás mellett a vörösbor csökkentheti a betegség kezelésére alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát. Ezért a legtöbb orvos továbbra is betartja az alkoholtartalmú italok kiiktatásának elvét a gyomor-bél traktus betegségeinek kezelésében.

Hasznos a datolyaszilva nyombélfekély esetén?

A datolyaszilva értékes, tápanyagokban, vitaminokban és nyomelemekben gazdag terméknek számít. Ezenkívül ez a gyümölcs bizonyos baktériumölő hatással rendelkezik, ami előnye a többi gyümölcshöz képest. A datolyaszilva sok A-, C- és P-vitamint, karotint, jódot, magnéziumot, káliumot és vasat tartalmaz.

A betegség súlyosbodásának stádiumában bemutatott 1A számú étrend kizárja a zöldségek és gyümölcsök fogyasztását, mivel irritálhatják a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját. Ezért a datolyaszilva étrendbe való felvétele a betegség akut lefolyása esetén nem ajánlott. Azonban a remisszió szakaszában és a felépülés folyamatában, amikor az 1A számú étrend simán befolyik az 1. számú étrendbe, a datolyaszilva kis mennyiségben bekerülhet az étrendbe. Enyhe antibakteriális és fájdalomcsillapító hatása van, emellett pozitív hatással van az emésztőrendszerre és a bél mikroflórájára is. A datolyaszilva gazdag vitamin- és mikroelem-tartalma hozzájárul a sérült szövetek gyorsabb felépüléséhez és felépüléséhez.

Emlékeztetni kell arra, hogy nyombélfekély esetén a datolyaszilva abszolút érettnek kell lennie, a gyümölcsnek lágynak és édesnek kell lennie, pürésítve, kis mennyiségben kell fogyasztani. Cukorbetegség, krónikus székrekedés vagy krónikus vese- és húgyhólyag-betegségek esetén az akut stádiumban tartózkodni kell a datolyaszilva használatától.

Hasznos-e a homoktövis olaj nyombélfekély esetén?

A homoktövis olaj jótékony tulajdonságairól, valamint magas vitamin- és ásványianyag-tartalmáról ismert. Nagy mennyiségben tartalmaz A-, B-, C- és E-vitamint, kalciumot, magnéziumot, zsír- és gyümölcssavakat, karotinoidokat stb. Ezt az olajat széles körben alkalmazzák a kozmetológia és az orvostudomány területén. Segíti az immunitás növelését, a sebek gyors gyógyulását, gyulladáscsökkentő hatású, javítja a vérkeringést, javítja a látást, helyreállítja a hormonok és nyomelemek egyensúlyát a szervezetben, emellett csökkenti a vércukor- és koleszterinszintet is.

Peptikus fekély esetén a homoktövis olajat étkezés előtt 30 perccel javasolt bevenni, kis mennyiségben, egy teáskanálnyi mennyiségben. Kezdheti napi kétszer, fokozatosan növelve a felvétel gyakoriságát, jó tolerancia mellett. A homoktövis olaj részt vesz a gyomor savasságának szabályozásában, védőréteget hoz létre az emésztőrendszer nyálkahártyáján, csökkenti az irritáló tényezők hatását, javítja a szövetek vérellátását és felgyorsítja a gyógyulási és regenerációs folyamatokat. Ezenkívül a homoktövis olaj gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, így hozzájárul a betegségnek az exacerbáció szakaszából a remisszió szakaszába való átmenetéhez. Ha hasnyálmirigy-, máj- vagy epehólyag-betegsége van, a homoktövisolaj használata előtt konzultáljon orvosával.

Bővebben erről a témáról:

Mi az asthenia és hogyan nyilvánul meg? Mi az asthenia és hogyan nyilvánul meg?
vitaminok Vitaminok "Calcemin Advance": áttekintések, használati utasítások és indikációk
trigeminus neuralgia trigeminus neuralgia