Kako liječiti sindrom displazije vezivnog tkiva. Displazija vezivnog tkiva: glavni klinički sindromi, dijagnoza, liječenje Hipermobilnost zglobova mkb 10

Hipermobilnost je posebno stanje zglobova i drugih tjelesnih struktura, u kojem je opseg pokreta mnogo veći od normalnog. Obično, fleksibilnost i elastičnost hipermobilnih zglobova daleko prevazilazi granice prirodne, fiziološke fleksibilnosti tijela, a mnogi stručnjaci je smatraju apsolutnom patologijom.

Stupanj pokretljivosti zgloba ovisi o elastičnosti zglobne kapsule i njenoj sposobnosti istezanja. Ovo se odnosi i na tetive i ligamente. Doktori nemaju jedinstven stav o ovom problemu. O tome se vode brojne rasprave. Ipak, većina je sklona vjerovanju da je ovo stanje patološko i da zahtijeva liječenje. Glavni argument u prilog ovakvog gledišta je da je ovo stanje prilično često bolno.

Sindrom hipermobilnosti zglobova

Stanje u kojem su zglobovi podložni pretjeranoj pokretljivosti i fleksibilnosti naziva se sindrom hipermobilnosti. Ovo stanje se javlja i kod odraslih i kod djece. Ne zaobilazi ni starije. Istovremeno, karakteristična karakteristika je da ovo stanje karakterizira bol i nelagoda. Na osnovu ovog kriterijuma stanje se klasifikuje kao patološki fenomen. Ovo stanje je posebno intenzivno pri vježbanju, nakon duže aktivnosti, kao i kod mladih ljudi u periodu intenzivnog rasta koštanih struktura. Glavno mjesto lokalizacije bolnih senzacija su noge. Ali često se bol može javiti u rukama, pa čak i u kičmi.

Kada je u pitanju hipermobilnost zgloba, prije svega se misli na povećanu pokretljivost zgloba koljena, jer je to najčešća patologija. Međutim, danas je sve više slučajeva nelagode i povećane pokretljivosti skočnog zgloba. Doktori još ne znaju kako da objasne takve transformacije.

Sindrom hipermobilnosti labavosti i pretjerane pokretljivosti

Ovu patologiju karakterizira pretjerana rastezljivost ligamentnog aparata, što podrazumijeva prekomjernu pokretljivost u zglobu. Najčešće su ovom obliku patologije izloženi zglobovi kralježnice, koji postaju labavi. Ova patologija se nalazi prilično rijetko. Učestalost pojave ne prelazi 1%. Često se razvija u kombinaciji sa spondilolistezom, koja je praćena pomakom kralježaka u horizontalnom smjeru. Često se smatra jednim od simptoma ove bolesti. Može biti potrebna operacija za stabilizaciju zahvaćenog zgloba.

Kod po ICD-10

M35.7 Sindrom labavosti hipermobilnosti

Epidemiologija

Ovo ne znači da je hipermobilnost rijetko stanje. Javlja se kod otprilike 15% populacije. Pritom, mnogi i ne sumnjaju da imaju ovo stanje, već ga smatraju samo svojstvom tijela, prirodno uslovljenom gipkošću. Mnogi smatraju da je ovaj simptom nepatološki odvojeno stanje, već jednostavno slabi ligamenti. Zaista, može biti prilično teško razlikovati simptome slabosti ligamenata i tetiva od hipermobilnosti.

Kod djece se patologija javlja mnogo češće nego kod odraslih i starijih osoba - u oko 9% slučajeva, dok odrasla populacija čini 4%. Među starijim osobama ovo stanje čini samo 2% slučajeva. Također je vrijedno napomenuti da su žene sklonije hipermobilnosti od muškaraca. Kod njih se takva patologija javlja otprilike 3,5 puta češće nego u muškom dijelu populacije. Često se ovaj sindrom javlja u kombinaciji s drugim bolestima i djeluje kao jedan od simptoma neke druge bolesti, najčešće vezane za mišićno-koštani sistem.

, , , , , , ,

Uzroci hipermobilnosti zglobova

Ni jedan istraživač, a još više, liječnik ne može nedvosmisleno odgovoriti na pitanje šta je tačno uzrok patologije. Razlozi još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Postoje samo pretpostavke, pa čak i odvojene teorije, koje tek neznatno rasvjetljavaju porijeklo i etiologiju ove patologije.

Međutim, većina naučnika se slaže i teži da uzroke sagledaju na molekularnom nivou. Dakle, mnogi stručnjaci smatraju da je prekomjerna rastegljivost kolagena, koji je važna komponenta tetiva i mišića, okidač za razvoj ovog stanja. Ako rastezljivost kolagenih vlakana premašuje normu, možemo reći da će zglob imati pretjeranu pokretljivost. To može izazvati veliku amplitudu pokreta, istovremeno izazivajući slabost mišića i poremećaj ligamentnog aparata.

Prema drugoj teoriji, uzrok je kršenje metaboličkih procesa u tijelu, a prije svega, povreda proteinskih struktura. Postoje sugestije da su takve promjene genetske prirode ili zbog posebnosti intrauterinog razvoja. Postoji i druga tačka gledišta prema kojoj se kao uzrok povećane pokretljivosti treba smatrati nedostatak vitamina, posebno u djetinjstvu. Neki vjeruju da brza, brza težina i zaostajanje za mišićnom masom mogu uzrokovati pretjeranu pokretljivost zglobova. Često su uzrok razne ozljede, oštećenja zglobova.

Faktori rizika

Rizična grupa uključuje osobe koje pate od različitih genetskih anomalija i abnormalnosti, kao i one kod kojih su dijagnosticirani metabolički poremećaji. Posebno negativno na stanje zglobova je kršenje metabolizma proteina, nedostatak vitamina, kršenje sinteze proteina. Rizična grupa uključuje ljude koji su prilično velikog rasta, posebno ako je težina nedovoljna. Brzi rast tokom djetinjstva također može dovesti do hipermobilnosti.

Pretjerana pokretljivost prijeti i sportašima koji se profesionalno bave sportom, izlažući tijelo prekomjernom stresu, stalnom preopterećenju. Uzimanje anaboličkih steroida, doping lijekova, lijekova namijenjenih sportskoj ishrani, također može utjecati na stanje zglobova i njihovu pokretljivost.

Vrijedi napomenuti da mnogi ljudi koji se bave borbom prsa u prsa, raznim vrstama borilačkih vještina, prakticiranjem čigonga, joge i raznim kineskim zdravstvenim praksama također imaju pretjeranu pokretljivost zglobova. Ali s tim u vezi, ostaje pitanje da li je takvo stanje patološko. Činjenica je da takvom redovnom praksom osoba ne osjeća bol i nelagodu. Stoga se ne može govoriti o patološkom stanju, već o mobilizaciji unutrašnjih rezervi tijela, koje omogućavaju osobi da pređe granice uobičajenih mogućnosti tijela. U proučavanju zglobova onih koji praktikuju takve prakse, nisu identifikovani upalni i degenerativni procesi. Naprotiv, dolazi do podmlađivanja i intenzivne regeneracije tkiva.

, , , , , , , ,

Patogeneza

Patogeneza se temelji na kršenju prirodnih biohemijskih procesa u tijelu na molekularnom nivou. Istovremeno, dolazi do kršenja normalne sinteze kolagena i drugih proteinskih spojeva. To podrazumijeva kršenje drugih vrsta metaboličkih procesa u tijelu. Budući da je kolagen taj koji osigurava pokretljivost i rastegljivost tkiva, uz njegovu prekomjernu sintezu ili taloženje u tijelu, uočava se prekomjerna pokretljivost i kršenje procesa stvrdnjavanja i okoštavanja. Kolagen također može izazvati brzo starenje i trošenje površine tetiva i ligamenata, uslijed čega gube elastičnost i sposobnost otpora, te su lako podvrgnuti transformaciji i raznim vrstama mehaničkih naprezanja.

Takođe, omekšavanje okolnih mekih tkiva, koje nisu u stanju da podupru zglob i daju mu mehaničku čvrstoću, postaje povećanje pokretljivosti. Otok mekih tkiva, izliv zglobne tečnosti, koji je nastao iz različitih razloga, postaje faktor koji smanjuje snagu i uništava osnovu okvira zgloba.

Provođenjem histoloških i citoloških studija može se utvrditi da nema upalnih procesa u zglobu. Međutim, postoji visok nivo regeneracije i stanje blizu posttraumatskog popravka tkiva. Također značajno povećava količinu kolagena i elastina u tijelu. U proučavanju sinovijalne tečnosti koja okružuje zglob, postoji smanjena količina proteina, epitelnih ćelija.

, , , ,

Simptomi hipermobilnosti zglobova

Prije svega, ovo stanje može se prepoznati po pretjeranoj, neprirodnoj fleksibilnosti zglobova, koja značajno premašuje normu, uzimajući u obzir starosne karakteristike tijela, i značajno premašuje sposobnost drugih ljudi. Za neke ljude ovo je jednostavno stanje povećane fleksibilnosti, koje ne uznemirava osobu i ne uzrokuje neugodnosti. Ali za većinu je to još uvijek patološko stanje, koje prati bol i nelagoda.

Obično osoba ima prilično jake bolove u zglobovima, dok se bol pojačava uveče i noću. Međutim, mnogi primjećuju da je blagi sindrom boli prisutan tokom dana, pa čak i ujutro, nakon što se osoba probudi. Uz manju ozljedu ili mehaničko oštećenje, bol se pojačava. Kod fizičkog napora javlja se i osjećaj sve veće boli. Najčešće bole zglobovi koljena i skočnog zgloba. Ako ovo stanje napreduje i razvija se dosta dugo, noge se mogu uvijati i uvijati. To je posebno izraženo ujutro, nakon spavanja i kada je osoba u opuštenom stanju.

Hipermobilnost se može prepoznati po čestim dislokacijama koje prate osobu kroz život. Istovremeno, posebnost mnogih iščašenja je u tome što se lako i bezbolno smanjuju, ponekad čak i spontano, pri pomicanju zgloba, bez vanjske pomoći.

Sinovitis, upalni proces u zglobovima, također može poslužiti kao znak da osoba razvija hipermobilnost. U ovom slučaju, membrana koja oblaže površinu zgloba je izložena najintenzivnijoj upali. Zabrinutost treba da izazove i stalni bolovi u kičmi, posebno u grudnom delu.

Skolioza, kod koje se kičma krivi, također može biti jedan od znakova razvoja hipermobilnosti. Istovremeno, karakteristična karakteristika je da osoba nije u stanju zauzeti jednu poziciju i ostati u njoj dugo vremena. Nije u stanju da kontroliše svoje zglobove. Čak i ako uloži sve napore da zadrži držanje, nakon nekog vremena i dalje će doći do spontane zakrivljenosti. Pojava bolova u mišićima također omogućava sumnju na hipermobilnost u ranim fazama.

Hipermobilnost zglobova koljena

Ovo je najčešća patologija s kojom se pacijenti obraćaju liječniku. Javlja se podjednako često i kod djece i kod odraslih. Karakterizira ga pojačan osjećaj nelagode i bola. U osnovi, bol je lokalizovan u predjelu koljena, ali se može proširiti i na skočni zglob. Bol se pogoršava nakon vježbanja. Takođe, bol je dosta izražen u periodu rasta kostiju.

Kod ljudi koji se profesionalno bave sportom i stalno se opterećuju nogama, bol je povezana s oticanjem mekog tkiva. Izliv sinovijalne tečnosti je takođe prilično čest.

Prilikom histološkog pregleda upalni proces se ne dijagnosticira. Ukupna klinička slika ima brojne sličnosti sa posljedicama traume. Značajne razlike su također karakteristične za sastav sinovijalne tekućine. Moguće je otkriti veliku količinu proteina. Prisutne su i različite ćelije, na primjer epitelne. Stupanj oštećenja struktura tkiva ostaje u granicama normale, stoga, s prosječnim stupnjem težine patološkog procesa, osoba može nastaviti bavljenje sportom.

Hipermobilnost patele

Glavna pritužba je bol. Ova se patologija može manifestirati u bilo kojoj dobi. Simptomi su prilično raznoliki i često se maskiraju kao simptomi druge bolesti. Diferencijalna dijagnoza je gotovo uvijek potrebna kod mnogih genetskih i kongenitalnih anomalija zglobova. Obično je liječniku teško odmah identificirati patologiju, pa se dijagnoza i daljnje liječenje najčešće zasnivaju na početnim tegobama pacijenta.

Interes leži u činjenici da je "zlatna sredina" u ovoj patologiji izuzetno rijetka. Obično osoba ili ne osjeća nikakve simptome, osim povećane pokretljivosti i fleksibilnosti, ili pati od grčeva i jakih bolova, što daje razlog za sumnju na ozbiljnu genetsku anomaliju. Stoga je za postavljanje ispravne dijagnoze potreban dobar dijagnostičar.

Glavna dijagnostička metoda je pregled, koji uključuje fizikalni pregled klasičnim kliničkim metodama, kao i dodatne funkcionalne testove koji omogućavaju procjenu stanja i stepena fleksibilnosti zgloba. Laboratorijske i instrumentalne metode se rijetko koriste. U osnovi se koriste za sumnju na upalu ili prisutnost popratnih bolesti. Glavna metoda procjene je Beightonova skala, koja omogućava procjenu fleksibilnosti na skali od 9 bodova. U ovom slučaju, od pacijenta se traži da izvede 3 jednostavna pokreta radi fleksibilnosti.

Hipermobilnost zgloba kuka

Ova patologija je pretjerana fleksibilnost i pokretljivost zglobova kuka. Najčešće se javlja u djetinjstvu. Djevojčice su najviše pogođene ovom patologijom. Udio morbiditeta među djevojčicama čini oko 80% patologije. Većina istraživača vjeruje da je bolest genetski uvjetovana. Slučajevi porodičnog morbiditeta čine oko trećine slučajeva. Osnova patogeneze obično je kršenje razmjene kolagenskih struktura.

Liječenje je pretežno osteopatsko. Najčešće su 2-3 sesije dovoljne za uklanjanje patologije. Nakon takvih sesija, opseg pokreta se vraća u normalu, eliminira se višak mišićne napetosti i normaliziraju se metabolički procesi u okolnim tkivima.

Najčešća komplikacija prekomjerne pokretljivosti zdjeličnog zgloba je iščašenje kuka i subluksacija. Često je to urođena anomalija koja je mnogo češća kod djece koja su tokom porođaja bila u karličnom položaju.

Također, hipermobilnost može biti posljedica same kosti, kršenja elastičnosti ili integriteta ligamentnog aparata, patoloških pojava. Ponekad je poremećen normalan razvoj kosti i njen položaj u horizontalnoj ravnini.

Patologiju je važno identificirati i započeti liječenje na vrijeme. Tada možete izbjeći mnoge ozbiljne komplikacije. U isto vrijeme, takve rane manifestacije kao što je skraćivanje jedne noge kod djeteta na pozadini normalne veličine druge noge smatraju se prvim alarmantnim znakovima. Alarmantni znakovi su: pojava dodatnog nabora na butini kod bebe, potpuna simetrija glutealnih nabora i zadnjice, kao i prisustvo stranog zvuka kada se koljeno pomakne u stranu.

Liječenje se svodi uglavnom na fizikalnu terapiju, korištenje individualnih tehnika aktivno-pasivne gimnastike, pravovremenu masažu. U rijetkim slučajevima potreban je medicinski tretman. Uglavnom je usmjeren na otklanjanje simptoma.

Hipermobilnost ramenog zgloba

Vrlo često dolazi do povećane pokretljivosti ramenog zgloba. Razlog je kršenje metabolizma proteina i smanjenje tonusa skeletnih mišića, što osigurava pokretljivost zglobova. Primjećuje se i slabost ligamentnog aparata. U anamnezi se javljaju bolovi u zglobovima, povećana osetljivost na fizički napor, česte povrede. Posebno je česta dislokacija zgloba. Istovremeno, postoji povećan opseg pokreta u zglobu, prekomjeran opseg pokreta.

U ovom slučaju postoje zglobne manifestacije ove patologije i ekstraartikularne. Prvi oblik patologije karakterizira povećana pokretljivost zglobova.

Ekstraartikularni oblik patologije karakterizira prisutnost upalnog procesa u drugim obližnjim područjima. Istovremeno, povećana pokretljivost često je praćena artralgijom i mijalgijom. U tom slučaju može postojati osjećaj boli, težine, pritiska u području zgloba, ali se palpacijom ne otkriva druga patologija. Vizualizacija patologije u većini slučajeva također nije moguća. Istovremeno, karakteristično je da se tokom masaže bol pojačava, ali nakon nekog vremena nakon punog tretmana stanje se poboljšava. Često težina sindroma boli ovisi o emocionalnom stanju osobe, općem blagostanju, komorbiditetu. Može se javiti u akutnom ili kroničnom obliku, praćen čestim dislokacijama i subluksacijama.

Također, jedan od znakova patologije ramenog zgloba je i bol koji se javlja u samom zglobu, postepeno se širi na cijelo rame, lopaticu i područje prsne kosti. Ovaj proces prati povećana rastezljivost kože i njena pretjerana fleksibilnost i ranjivost. Ova patologija je posebno opasna za osobe koje pate od poremećaja srca i normalne cirkulacije krvi.

Hipermobilnost zgloba lakta

Ovo stanje može biti urođeno ili stečeno. Najčešće su kongenitalne anomalije genetski uvjetovane ili uzrokovane patologijama intrauterinog razvoja, porođajnom traumom. Postoje slučajevi porodične hipermobilnosti.

Stečene najčešće postaju rezultat ozljeda, oštećenja, pretjeranog treninga. Ovo je glavna profesionalna bolest za plesače, balerine, sportiste. Ova se patologija posebno intenzivno razvija kod osoba koje u početku imaju visoke stope prirodne fleksibilnosti. Također, prekomjerna pokretljivost zglobova može se razviti u pozadini bolesti mišićno-koštanog sistema i drugih bolesti. Značajno povećava pokretljivost tokom trudnoće.

Glavna pritužba pacijenata, pored velikog obima pokreta, je bol i nelagoda u predjelu oštećenog zgloba. Patogeneza se temelji na kršenju metaboličkih procesa u zglobu, kao i na kršenju normalne sinteze kolagenskih struktura.

Dijagnoza se najčešće postavlja na osnovu kliničke slike. Također, ako je potrebno, propisuju se laboratorijske i instrumentalne studije. Obično je za postavljanje dijagnoze dovoljan opšti fizički pregled, nekoliko testova za pokretljivost i fleksibilnost zglobova.

Liječenje je pretežno kompleksno, uključujući fizioterapiju, terapiju vježbanjem, masažu, terapiju lijekovima. Hirurške metode se koriste izuzetno rijetko, smatraju se neučinkovitima.

Hipermobilnost temporomandibularnog zgloba

Pacijenti koji boluju od ove bolesti imaju brojne pritužbe. Većina njih nastaje zbog morfoloških i strukturnih promjena u samom zglobu. Pacijenti često imaju prekomjernu pokretljivost u području zgloba, što je praćeno bolom i nelagodom. Ovo stanje se posebno pojačava pri razgovoru, žvakanju, gutanju. Ako se sumnja na hipermobilnost, potrebno je konsultovati lekara. Ortopedski stomatolog može pomoći. Istodobno, važno je što prije primiti složeno liječenje, jer se povreda normalne strukture i lokalizacije žvačnih mišića smatra opasnom komplikacijom. Takođe smanjuje tonus mišića. Proces može biti popraćen kršenjem trofizma žvačnih mišića, kršenjem funkcionalnog stanja mišića lica. Često se razvija upala, zarazni proces. U ovom slučaju opasnost leži u činjenici da se može razviti dislokacija zgloba.

Komplikacije i posljedice

Hipermobilnost može imati komplikacije, na primjer, osoba s takvom patologijom često ima dislokacije, subluksacije, uganuća zglobova i ligamenata. Takvi ljudi imaju veću vjerovatnoću od drugih da budu uganuća i ozljeda. Kod prekomjerne pokretljivosti koljenskog ili skočnog zgloba može doći do invaliditeta, jer kada se osoba nasloni na nogu dolazi do uvijanja, što može rezultirati iščašenjem, teškim ozljedama i slabljenjem mišića. Ekstremna faza mišićne slabosti je miozitis, atrofija, koja dovodi do djelomične ili potpune paralize.

, , , , , , ,

Dijagnoza hipermobilnosti zglobova

Da biste dijagnosticirali stanje kao što je hipermobilnost, potrebno je kontaktirati kvalificiranog stručnjaka koji je specijaliziran za liječenje zglobova, udova, mišića. Možete kontaktirati lokalnog terapeuta, koji će vas potom uputiti na konsultacije sa pravim specijalistom.

Anamneza je obično dovoljna za postavljanje dijagnoze. Prvo, doktor prikuplja anamnezu života, koja već može mnogo reći o čovjeku, o njegovom načinu života. Iz toga, na osnovu analize podataka, liječnik može izvući zaključak o mogućim popratnim patologijama, uzrocima ovog stanja. Često, nakon što je identificirao uzrok, liječnik ga eliminira, a to je dovoljno da potpuno izliječi osobu.

Prilikom zakazivanja, doktor prikuplja i anamnezu bolesti, odnosno otkriva šta tačno osobu brine, dobija detaljan opis simptoma, saznaje koliko dugo je bolest počela da muči, koji su bili njeni prvi znaci, da li rođaci i roditelji imaju slično stanje. Također je važno saznati da li postoje faktori koji povećavaju mobilnost, ili je obrnuto, smanjuju? Postoji li bol, koja je njegova priroda, karakteristike manifestacije, težina.

Zatim, koristeći klasične istraživačke metode - palpaciju, perkusiju, liječnik provodi pregled - sonde, sluša moguće patologije. Također se provode posebni dijagnostički testovi koji pomažu da se precizno utvrdi uzrok i stupanj razvoja patologije. Kao dijagnostički testovi koriste se različite fizičke vježbe koje pokazuju fleksibilnost zglobova, njihovu pokretljivost. Obično je na osnovu ovih testova moguće povući granicu između patološkog i prirodnog stanja, identifikovati postojeće povrede i oštećenja.

Najčešće korišteni testovi su sljedeći: zamolite pacijenta da dohvati palac unutarnje strane podlaktice. Uz normalnu fleksibilnost, osoba neće moći izvesti ovu vježbu.

Nakon toga, od njih se traži da dodiruju vanjski dio šake malim prstom. Takvu vježbu također može izvoditi samo osoba s pretjeranom fleksibilnošću zglobova.

U trećoj fazi, osoba ustaje i pokušava rukama doći do poda. U ovom slučaju, koljena se ne mogu savijati. I konačno, četvrti test označava stanje i položaj laktova i udova sa punim proširenjem ruku i nogu. Kod hipermobilnosti, laktovi i koljena će klonuti u suprotnom smjeru.

Obično je takva studija dovoljna za postavljanje dijagnoze. Dodatne metode mogu biti potrebne samo ako postoji sumnja na bilo kakvu dodatnu patologiju, na primjer, upalni ili degenerativni proces, oštećenje vezivnog ili epitelnog tkiva.

, , , , ,

Analize

Prije svega, propisuju se klinička ispitivanja (standardna). Ovo je klinička analiza krvi, urina. Oni daju približnu ideju o smjeru glavnih procesa u tijelu, omogućuju sumnju na patologije i razvijaju najefikasniji program za daljnju dijagnostiku, koji će pomoći u identifikaciji patoloških procesa i poduzeti potrebne mjere.

Kliničkim testom krvi može se utvrditi prisutnost upalnog procesa, virusne ili bakterijske infekcije i alergijske reakcije. Najveću dijagnostičku vrijednost imaju takvi pokazatelji kao što su nivo leukocita, leukocitna formula. Kod upalnog procesa naglo se povećava ESR, povećava se broj limfocita i ukupan broj leukocita. Postoji pomak formule leukocita ulijevo.

Može biti potrebna i analiza urina, jer je urin biološka tečnost koja sadrži metaboličke krajnje produkte. Negativan znak koji ukazuje na razvoj upalnih procesa u organizmu i upalu vezivnog i epitelnog tkiva je prisustvo glukoze, odnosno proteina u urinu.

Upalni i degenerativni procesi mogu biti praćeni leukociturijom. Ovo je stanje u kojem se broj bijelih krvnih stanica u urinu dramatično povećava.

Ako se sumnja na upalni proces bakterijskog porijekla, potrebna je bakteriološka studija. Koriste se standardne metode bakteriološke sjetve, u kojima se kultura sije, zatim inkubira, što omogućava izolaciju uzročnika bolesti i utvrđivanje njegovih kvantitativnih i kvalitativnih karakteristika. Može se provesti i ispitivanje osjetljivosti na antibiotike, što omogućava odabir optimalnog liječenja i određivanje najosjetljivijeg antibiotika i njegove potrebne doze. Predmet istraživanja je krv, urin, upalni eksudat, sinovijalna (zglobna) tečnost.

Da bi se dobila sinovijalna tečnost, radi se punkcija uz dalje uzorkovanje biološkog materijala. Ako postoji sumnja na hiperplaziju i razvoj maligne ili benigne neoplazme, može biti potrebna biopsija s uzorkovanjem tkiva. Zatim se radi citoskopija, tokom koje se dobijeni materijal boji, izlaže raznim biohemijskim markerima i određuju karakteristike morfologije i citološke strukture ćelije. Za histološku analizu inokulacija se vrši na posebnim hranljivim podlogama namenjenim rastu tkiva. Po prirodi i smjeru rasta određuju se glavne karakteristike tumora i donose se odgovarajući zaključci.

Osim toga, može biti potrebna analiza kvantitativnog i kvalitativnog sadržaja vitamina u krvi i tkivima tijela. Mogu biti potrebni specijalizirani biohemijski testovi, posebno ispitivanje sadržaja proteina, proteina, pojedinačnih aminokiselina, mikroorganizama u krvi, njihovih kvantitativnih, kvalitativnih karakteristika, kao i omjera.

Često kod hipermobilnosti, posebno ako je praćena bolom, nelagodom u zglobovima, propisuju se reumatske pretrage. Osim toga, poželjno je podvrgavati se ovim pretragama u preventivne svrhe, barem jednom godišnje. Omogućuju vam da prepoznate mnoge upalne, degenerativne, nekrotične, autoimune procese u ranim fazama. U osnovi se procjenjuju indikatori C-reaktivnog proteina, reumatoidnog faktora, antistreptolizina, seromukoida. Važno je odrediti ne samo njihov broj, već i omjer. Također, uz pomoć ove analize možete kontrolirati proces liječenja, ako je potrebno, izvršiti određena prilagođavanja.

Reumatoidni faktor je pokazatelj akutnog patološkog procesa u tijelu. Zdrava osoba nema reumatoidni faktor. Njegovo prisustvo u krvi znak je upalne bolesti bilo koje etiologije i lokalizacije. To se često javlja kod reumatoidnog artritisa, hepatitisa, mononukleoze, autoimunih bolesti.

Antistreptolizin je takođe faktor koji ima za cilj lizu (eliminaciju) streptokokne infekcije. Odnosno, njegov rast se javlja s povećanim sadržajem streptokoka. Može ukazivati ​​na razvoj upalnog procesa u zglobnoj vrećici, mekim tkivima.

Određivanje nivoa seromukoida u hipermobilnosti može igrati veoma važnu ulogu. Važnost ove metode je u tome što omogućava otkrivanje bolesti mnogo prije nego što se klinički manifestira, te se shodno tome mogu poduzeti mjere za prevenciju.

Broj seromukoida se povećava na pozadini upale. Ovo ima važnu dijagnostičku vrijednost kod mnogih patoloških stanja, indolentnih upala koje čovjeka praktično ne muče i teško ih je otkriti kliničkim metodama.

C reaktivni protein je jedan od pokazatelja akutnog upalnog procesa. Povećanje količine ovog proteina u plazmi ukazuje na razvoj upale. Ako se u pozadini tretmana nivo smanji, to ukazuje na efikasnost tretmana. Mora se imati na umu da protein pokazuje samo akutni stadijum bolesti. Ako je bolest postala kronična, količina proteina postaje normalna.

Ukoliko na osnovu dostupnih podataka nije moguće u potpunosti utvrditi uzrok ili kliničku sliku, može se dodatno propisati imunogram koji otkriva glavne pokazatelje imunološkog sistema.

, , ,

Instrumentalna dijagnostika

Koristi se u slučaju da tokom dijagnostičkog pregleda doktor nije uspostavio tačnu dijagnozu, kao i ako doktor sumnja na upalu mekih tkiva, zglobne vrećice i razvoj drugih pratećih patologija. Najčešće se radi rendgenski pregled, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca.

Uz pomoć rendgenskih zraka možete osvijetliti kosti, vidjeti oštećenja, ozljede ili patologije u kostima. Ova metoda je posebno efikasna u slučaju da je potrebno vizualizirati frakture kostiju, pomicanje i štipanje živaca, koštane ostruge, pa čak i artritis.

Uz pomoć CT i MRI metoda mogu se pregledati meka tkiva. Istovremeno, dobro se vizualiziraju mišići, ligamenti, tetive, pa čak i hrskavica i okolna meka tkiva.

Ako se sumnja na kršenje metaboličkih procesa u mišićima, kao i ako se sumnja na oštećenje živaca, koristi se EMNG - metoda elektromioneurografije. Ovom metodom moguće je procijeniti koliko je poremećena nervna provodljivost i ekscitabilnost mišićnog tkiva. Procjenjuje se indikatorima provodljivosti nervnog impulsa.

Diferencijalna dijagnoza

Često se hipermobilnost mora razlikovati od prirodne fleksibilnosti osobe i drugih patoloških stanja koja imaju slične karakteristike. Da bi se postavila diferencijalna dijagnoza, potrebno je razlikovati stanje od genetskih i stečenih patologija. Ovo se posebno odnosi na generaliziranu labavost zglobova.

Prvi korak ka uspješnoj diferencijaciji je potreba za razlikovanjem od patologija vezivnog tkiva. Za to se koristi standardna klinička studija. Najinformativnija metoda je palpacija. Potreban je i standardni fizički pregled. U ovom slučaju se primjenjuju različiti funkcionalni testovi.

Neke kongenitalne anomalije mogu se prepoznati po karakterističnoj kliničkoj slici.

Poseban je Ehlers-Danlosov sindrom, koji je grupa bolesti vezivnog tkiva. Neki simptomi graniče s patologijom vezivnog tkiva i kože. Patologija kože može biti prilično raznolika. Anomalije uvelike variraju: od pretjerane mekoće do hiperelastičnosti, praćene suzama i modricama. Postepeno, ovo stanje dovodi do ožiljaka, omekšavanja i povećane elastičnosti i pokretljivosti ligamenata, mišića i kostiju.

Često je ovo stanje praćeno bolom, izljevom, iščašenjem zglobova i koštanih struktura. Glavna komplikacija je nestabilnost nogu, u kojoj se osoba ne može osloniti na donje udove. Najčešće se nasljeđuje.

Izuzetno je važno razlikovati IV stadijum Ehlers-Danlosovog sindroma od hipermobilnosti, jer ovaj sindrom predstavlja ozbiljnu opasnost za organizam i stanje opasno po život. Ovaj sindrom je opasan jer može dovesti do spontanog pucanja krvnih sudova, posebno arterija. Dolazi i do rupture šuplje vene i parenhimskih organa. Ovo stanje je posebno opasno za žene tokom trudnoće, jer može doći do rupture materice. Stanje je uzrokovano defektom u sintezi kolagena.

U drugom stadijumu važno je razlikovati od Marfanovog sindroma, koji je poremećaj čija je karakteristika povećana pokretljivost ne samo zglobova, već i drugih organa. Takođe, osoba ima neobičan izgled. Osoba koja pati od ovog sindroma je abnormalno visoka, ima dugačke udove koji su nesrazmjerni tijelu. Tijelo je tanko, prsti dugi. Karakteristične su i anomalije oka, kao što je miopija, kršenje položaja zglobova.

Povrede su uzrokovane kršenjem razmjene fibrilina u tijelu. Ovo je poseban kompleks glikoproteina, koji je esencijalna komponenta vezivnog tkiva. Ovu patologiju je također izuzetno važno pravovremeno prepoznati, jer može djelovati kao prijetnja ljudskom životu. pa je opasna komplikacija aneurizma ili disekcija aorte, regurgitacija aortnog kanala, prolaps mitralne valvule.

U osnovi, ova patologija se nalazi u djetinjstvu. Ako sumnjate na razvoj ovog sindroma, potrebno je proći sveobuhvatan pregled. Potrebna je laboratorijska studija. Važno je analizirati sastav aminokiselina krvne plazme. Važno je isključiti homocitinuriju, metaboličke poremećaje. Marfanov sindrom također zahtijeva dodatnu diferencijaciju. Važno ga je razlikovati od homocistunurije. Obilježje druge patologije je mentalna retardacija.

Provodi se diferencijacija sa osteogenezom. Posebnost ove bolesti je prekomjerna tankost bjeloočnice, kao i prisutnost plave nijanse u boji sklere. Kosti postaju krhke, a kod ljudi se često javljaju prijelomi. Postoje smrtonosni i nesmrtonosni oblici bolesti. Također možete razlikovati po niskom rastu osobe. Smrtonosni oblik povezan je s visokom krhkošću kostiju, što je nespojivo sa životom. Nesmrtonosne oblike karakterizira manja izraženost ovih simptoma, koji ne predstavljaju smrtnu opasnost. Mogu se razviti srčane komplikacije i gluvoća.

Sticklerov sindrom razlikuje se od hipermobilnosti po tome što, na pozadini povećane pokretljivosti zglobova, osoba ima osebujne crte lica. Zigomatična kost se mijenja, nosni most je pritisnut. Može se razviti i senzorneuralni gubitak sluha. Najčešće se pojavljuje u ranom djetinjstvu. Također, ova djeca pate od respiratornih patologija. Starija djeca razvijaju artritis kao prateću bolest, koja obično ima tendenciju napredovanja i napreduje do adolescencije.

Williamsov sindrom je također na mnogo načina sličan hipermobilnosti, ali se razlikuje po tome što se razvija u pozadini kašnjenja u mentalnom i fizičkom razvoju. Također se dijagnosticira uglavnom kod djece. Popratne patologije su kršenje aktivnosti srca, krvnih žila. Kontraktura zgloba se može razviti u odrasloj dobi. Posebnost je grub glas, nizak rast. Opasna komplikacija je aortna stenoza, vaskularna stenoza patologije srca.

Test hipermobilnosti zglobova

Podaci su promjenjivi i treba ih uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Važno je uzeti u obzir anamnezu: individualne karakteristike osobe, godine, spol, stanje ljudskog koštanog i mišićnog sistema. Važno je i fiziološko stanje osobe. na primjer, mladi ljudi bi normalno imali mnogo više rezultate na ovoj skali od starijih ljudi. Također, tokom trudnoće, indikatori norme mogu se značajno promijeniti.

Važno je uzeti u obzir da pretjerana fleksibilnost u jednom ili dva zgloba još ne ukazuje na patologiju. O prisutnosti bolesti moguće je suditi u prisustvu generalizirane fleksibilnosti koja se javlja na nivou cijelog organizma.

Možemo govoriti o prisutnosti genetske patologije ako postoji kombinacija nekoliko znakova. Ovo je osnova za genetsku analizu, na osnovu koje se već sada mogu izvući određeni zaključci.

Beightonova skala

Zahvaljujući njemu, možete odrediti težinu hipermobilnosti. Koristi se za dijagnostiku na nivou zglobova. Mobilnost se za svakog od njih ocjenjuje u bodovima, nakon čega se rezultat sumira i upoređuje sa skalom.

Baytonova skala uključuje 5 kriterija na osnovu kojih se procjenjuje stanje. Prvo se procjenjuje pasivna ekstenzija zglobova. Ako ga osoba može ispraviti za 90 stepeni, možemo govoriti o hipermobilnosti.

Kao drugi indikator smatra se pasivno pritiskanje palca na unutrašnju stranu podlaktice. Normalno, hiperekstenzija u zglobovima lakta i kolena ne bi trebalo da prelazi 10 stepeni. Procjenjuje se i silazni nagib. U tom slučaju noge trebaju biti ravne, osoba treba rukama dodirnuti pod. Normalno, rezultat ne bi trebao biti veći od 4 boda. Međutim, postoje slučajevi kada djevojčice pokazuju rezultate preko 4 boda, a to se ne smatra patologijom. Ovo posebno važi za mlade devojke od 16 do 20 godina koje se bave raznim sportovima.

, , [tretman .

Prevencija

Prevencija se zasniva na zdravom načinu života. Održavajte optimalan nivo fizičke aktivnosti. Morate spavati na tvrdoj podlozi ili koristeći posebne ortopedske madrace. Važno je izvoditi fizičke vježbe koje jačaju dorzalne mišiće. Dobro pomaže u tom pogledu plivanje, igranje tenisa. Neophodno je proći preventivne kurseve masaže. Uz sklonost hipermobilnosti, potrebno je povremeno piti kurseve mišićnih relaksansa. Kada se pojave prvi znakovi, trebate se što prije obratiti liječniku, provesti simptomatsku terapiju.

Da bi se patologija identificirala u ranim fazama i pravovremeno poduzela mjere, potrebno je podvrgnuti preventivnim liječničkim pregledima, poduzeti laboratorijske pretrage, posebno reumatske. Preporučuje se uzimanje najmanje jednom godišnje osobama starijim od 25 godina. Ovo posebno važi za osobe koje imaju problema sa mišićno-koštanim sistemom.

Da bi se spriječio recidiv, nakon bolesti potrebno je striktno slijediti preporuke liječnika, proći punu rehabilitaciju. Mora se shvatiti da je rehabilitacija dugotrajna. Osim toga, ova patologija zahtijeva stalno praćenje. Neophodno je poduzeti mjere koje imaju za cilj ispravljanje postojećih deformacija i sprječavanje nastanka novih. Važno je ojačati mišiće duž kičme.

, , , ,

Prognoza

Za mnogu djecu prognoza je povoljna - hipermobilnost obično nestaje tokom adolescencije. Kod odraslih je situacija drugačija. Imaju hipermobilnost, u većini slučajeva ih je potrebno liječiti. Ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza može biti povoljna. U nedostatku adekvatne terapije mogu nastati ozbiljne komplikacije: upalni, degenerativni procesi u zglobovima. Često se razvijaju komplikacije na srcu, poremećena je aktivnost centralnog nervnog sistema.

Zajednička hipermobilnost i vojska

Hipermobilnost može biti osnov za odgodu ili nesposobnost za vojnu službu samo odlukom komisije koja ispituje vojnog obveznika. Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje, jer se problemu pristupa na složen način: uzimaju se u obzir težina patologije, ograničenja osnovnih funkcija tijela, utjecaj na performanse, fizička aktivnost.

Relevantnost. Generalizirana “hipermobilnost zglobova” (JH) je široko rasprostranjena među pacijentima s dijagnozom kronične boli. Istovremeno, u mnogim slučajevima se ovaj sindrom (HS), koji je uzrok boli, ne dijagnosticira, jer liječnici, prilikom pregleda pacijenta, obično imaju za cilj identificirati ograničenu pokretljivost zgloba, a ne proširiti njegov raspon ([ !!! ] pored toga, ovi pacijenti nemaju abnormalnosti u laboratorijskim parametrima).

Sindrom hipermobilnosti zglobova(SHS) je genetski uslovljeno stanje čije su kliničke manifestacije mišićno-zglobni bolovi kod osoba sa prekomjernim obimom pokreta u zglobovima u odsustvu znakova drugih reumatskih bolesti (naslijeđenih uglavnom autosomno dominantno, uglavnom preko po ženskoj liniji i ima tendenciju porodičnog zgrušavanja).

Međutim, „sindrom“ HS, koji je praćen kliničkim simptomima (mišićno-zglobni bol), treba razlikovati od „izolovanog“ HS (benignog HS), kod kojeg se čak iu slučajevima generaliziranih manifestacija pacijenti ne žale i osjećaju praktično zdravo. Generalizirana "labavost" ligamenata, koja se smatra glavnom manifestacijom HS, može se otkriti kod značajnog broja zdravih osoba - od 6,9% do 31,5% (prevalencija ovisi o dobi, spolu, etničkim karakteristikama ispitanika: više često kod žena, u Afrikancima, Aziji i na Bliskom istoku). Stoga "SHS" treba nazvati kombinacijom znakova HS sa kliničkim simptomima.

Ogromna većina ljudi sa HS ne samo da ne osjeća bol, već i dobija dodatnu prednost u aktivnostima kao što su atletika, akrobatika, balet, gdje je potrebna veća fleksibilnost.

Za objektivnu procjenu generaliziranog HS koriste se Beightonovi kriteriji. Istovremeno, hipermobilnost se ocjenjuje u bodovima: 1 bod označava patološku hiperekstenziju u jednom zglobu s jedne strane. Maksimalna vrijednost indikatora, uzimajući u obzir bilateralnu lokalizaciju, je 9 bodova (8 bodova za prva 4 boda i 1 bod za 5. tačku [vidi tabelu ]). Indikator od 4 do 9 bodova smatra se stanjem hipermobilnosti.

Poznato je da je generalizirani HS mnogo rjeđi od hipermobilnosti pojedinih zglobova, a još rjeđe je hipermobilnost jednog zgloba. Takođe treba uzeti u obzir da je HS jedna od "ranih" manifestacija nasljednih bolesti vezivnog tkiva, kao što su Ehlers-Danlosov sindrom, Marfan, osteogenesis imperfecta.

HS/SHS su povezani s defektima u genima strukturnih proteina vezivnog tkiva - kolagena i/ili tenaskina X, koji dovode do pretjerane rastegljivosti ligamenata i zglobne kapsule ([ !!! ] odnosno - na smanjenje mehaničke čvrstoće struktura vezivnog tkiva: ligamenata, enteza, tetiva), kao i na takve manifestacije kao što su skolioza, miopija, rastegljivost, opuštenost kože, prolaps zalistaka, hernija, varikozne vaskularne promjene, itd. ( manifestacije displazije vezivnog tkiva [HS je jedan od najčešćih znakova displazije vezivnog tkiva]). HS ima sklonost ka porodičnoj agregaciji, nasljeđuje se uglavnom autosomno dominantno, uglavnom po ženskoj liniji.

Vodeće manifestacije SGS-a su mišićno-zglobni simptomi: bol (artralgija, dorzalgija), škripanje, klikovi i drugi, čija je pojava povezana s prekomjernom rastegljivošću struktura vezivnog tkiva i njihovom povećanom osjetljivošću na mehanički stres, što dovodi do mikro- traumatizacija periartikularnih tkiva i često komplikacije (u nedostatku očiglednog fizičkog preopterećenja), kao što su tendinitis, burzitis itd. Osobe sa HS imaju povećan rizik od makrotraumatizacije - subluksacije i dislokacije zglobova.

Tabele (vidi dolje) daju kriterije za priznavanje GHS-a. GHS se dijagnosticira prisustvom dva glavna kriterija, ili jednim glavnim i dva sporedna kriterija, ili četiri sporedna kriterija. Dva manja kriterijuma su dovoljna ako postoji bliski srodnik sa bolešću. SGS je isključen u prisustvu Marfanovog ili Ehlers-Danlosovog sindroma, drugih tipova, osim hipermobilnog tipa EDS (ranije EDS III).

Dakle, dijagnoza SGS se postavlja nakon otkrivanja HS i bolova u zglobovima, pod uslovom da se isključe Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom i niz drugih njima bliskih nasljednih poremećaja vezivnog tkiva po kliničkim manifestacijama. Dijagnoza SGS kod nekih pacijenata danas se može potvrditi laboratorijskim ispitivanjem nivoa tenascina-X u krvnom serumu i analizom polimorfizma gena tenascin-X.

Tretman. U većini slučajeva SGS-a i kronične boli dovoljna je lokalna terapija za njihovo ublažavanje – primjena masti, krema, gelova sa protuupalnim ili ometajućim sredstvima, kao i fizioterapijske vježbe usmjerene na jačanje mišićnog, tetivnog i ligamentnog aparata. Prijavljeni su pozitivni efekti postizometrijske stabilizacije uz senzornu motoričku stimulaciju i skapularne vježbe. [ !!! ] Važne su i preporuke o psihološkoj podršci, dnevnoj rutini i fizičkoj aktivnosti, dijetoterapiji, fizičkim i medikamentoznim metodama utjecanja na metabolizam. Ovo je posebno važno za pacijente mlađe od 20 godina, kod kojih ove intervencije mogu značajno uticati na manifestacije GHS. Važno je razraditi ispravan stereotip pokreta i upotrebe ortoza. Uz jake bolove, provode se tečajevi fizioterapije i liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima (nesteroidni protuupalni lijekovi).

Nivo dokaza za liječenje GHS je loš (C ili D). Prikazani su kursevi glavnih grupa lijekova koji direktno ili indirektno utječu na metabolizam vezivnog tkiva. Ruske preporuke predlažu korištenje četiri grupe lijekova: [ 1 ] znači koji podstiče stvaranje kolagena i održava redoks procese u organizmu - askorbinska kiselina (osim u slučajevima kalciurije i kristalurije kalcijum oksalata), kalcitonin, vitamini B (B1, B2, folna kiselina, B6), elementi u tragovima u obliku Cu2+ , Zn2+ ,Mg2+, Mn2+, itd.; [ 2 ] sredstva koja doprinose korekciji poremećaja sinteze i katabolizma glukozaminoglikana - hondroitin sulfat, glukozamin sulfat, drugi hondroprotektori; [ 3 ] sredstva neophodna za stabilizaciju mineralnog metabolizma - alfakalcidol (vitamin D2) i preparati koji sadrže vitamin D; [ 4 ] korektori bioenergetskog stanja organizma - preparati adenozin trifosforne kiseline i njenih fragmenata, meldonijum, preparati polinezasićenih masnih kiselina i fosfolipida i kompleksi esencijalnih aminokiselina.

Književnost:

članak "Sindrom hipermobilnosti zglobova u reumatologiji" Satybaldyev A.M. V.A. Nasonova“, Moskva, Rusija (časopis „Moderna reumatologija“ br. 2, 2017) [pročitano];

članak "Hipermobilnost zglobova i sindrom hipermobilnosti - klinički aspekti" N.A. Šostak, N.G. Pravdyuk, V.T. Timofejev, D.A. Shemetov; RNIMU im. N.I. Pirogov, Moskva (časopis Poliklinika, specijalno izdanje br. 3, 2017, neurologija/reumatologija) [pročitati];

članak "Sindrom hipermobilnosti: kliničke manifestacije, diferencijalna dijagnoza, pristupi terapiji" N.G. Pravdyuk, N.A. Shostak; Katedra za fakultetsku terapiju. A.I. Nesterova, Ruski državni medicinski univerzitet, Moskva (časopis "Racionalna farmakoterapija u kardiologiji" br. 3, 2008) [pročitano];

prezentacija "Korekcija nedostatka vitamina i minerala u patogenetskoj terapiji sindroma hipermobilnosti" G.A. Saneeva, Stavropolj, 2016 [pročitano];

članak "Sindrom hipermobilnosti zglobova: diferencijalna dijagnoza s reumatološkim bolestima" I. A. Viktorove, D. S. Ivanove, N. V. Konshua; Omsk State Medical University, Rusija (Medicinski bilten Severnog Kavkaza, 2016. Vol. 11. Br. 2. Issue 2) [pročitati];

članak "Sindrom hipermobilnosti i patologija mekih tkiva" N.A. Šostak, N.G. Pravdyuk, A.A. Klimenko, D.N. Magomedov; Katedra za fakultetsku terapiju. Akademik A.I. Nesterov GOU VPO RSMU Roszdrav, Moskva (magazin "Pharmateka" br. 9, 2011) [pročitano];

članak "Sindrom hipermobilnosti zglobova: klinički značaj, prognoza, odnos sa rizikom od osteoartritisa" I.A. Viktorova, N.V. Konshu, A.V. Rumyantsev; SBEE HPE Omska državna medicinska akademija, Katedra za internu medicinu i polikliničku terapiju, Omsk, Rusija; FKUZ MSCh MUP Rusije za Omsku oblast, Omsk, Rusija (časopis "Arhiv interne medicine" br. 2 (22), 2015) [pročitano];

Ruske preporuke (I revizija) „Nasljedni poremećaji vezivnog tkiva u kardiologiji. Dijagnoza i lečenje”, Razvio komitet stručnjaka Ruskog kardiološkog društva Sekcije „Displazija vezivnog tkiva srca”, Moskva, 2012 [pročitati];

članak “Nomenklatura i algoritam za dijagnostiku nasljednih poremećaja vezivnog tkiva” A.V. Klemenov, Gradska klinička bolnica br. 30, Nižnji Novgorod (Clinicist magazin br. 1, 2015) [pročitano];

članak "Liječenje sindroma hipermobilnosti" Belenky A.G. (“RMJ” br. 24 od 27.11.2005.) [pročitano]

© Laesus De Liro

Najpotpuniji odgovori na pitanja na temu: "displazija kukova, ICD kod 10".

Urođene bolesti mišićno-koštanog sistema su sve češće, a među njima je i displazija kuka. Zbog pogrešnog načina života majke tokom trudnoće, loših navika, kao i na pozadini uzimanja određenih lijekova, djeca se rađaju sa nerazvijenim udovima, hrskavicom i mišićno-koštanim sistemom. Jedan od najnepovoljnijih ishoda je urođena dislokacija kuka.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ova bolest je izdvojena u posebnu klasu i grupu: M24.8 - rafinirana lezija zglobova koja nije prikazana i nije klasificirana u druge grupe.

Koji je najčešći uzrok ovog stanja?

Patologija razvoja zglobova u novorođenčeta

Kod novorođenčadi tokom fetalnog razvoja uočava se nerazvijenost zglobnih površina koje formiraju zglob kuka, što može dovesti do bolesti kongenitalne displazije kuka.

Acetabulum je uglavnom predstavljen hrskavičnim tkivom. U periodu intrauterinog razvoja i novorođenčadi njegova se šupljina povećava zbog hrskavične usne (limbusa). Sama šupljina se sastoji od tri kosti čije se konačno okoštavanje završava do 18. godine. Glava femura, njen vrat i veći trohanter sastoje se uglavnom od hrskavice (ove formacije se ne vide na rendgenskom snimku). Glava femura kod novorođenčadi je uvijek veća od zglobne površine karlice. Svi gore navedeni faktori uzrokuju nedovoljnu snagu zgloba.

Neusklađenost zglobnih površina (diskongruencija) stvara uvjete za razvoj predislokacije kuka - stanja u kojem dolazi do spontane dislokacije glave femura, njenog obrnutog smanjenja (ovo ne zahtijeva mnogo napora). Kod neke djece dolazi do spontane repozicije glave kosti, nakon čega se zglob normalno razvija. Kod drugih, zbog dugotrajne pre-dislokacije, glava kosti se pomiče u odnosu na zglobnu šupljinu, nakon čega se razvija subluksacija femura (glava femura je pomjerena, ali ne prelazi granice limbus).

Ako takvo stanje postoji dosta dugo, onda se vremenom, zbog vuče mišića koji dobijaju tonus, ud povlači gore i u stranu (što zavisi od pomaka glave), zbog čega se razvija se iščašenje femura. Postupno okoštala, glava se fiksira u predjelu anteroinferiorne stidne kosti, primajući tu novu uporište (u teškim slučajevima može doći do pomaka glave u predjelu stražnje površine krila ilijaka). U ovom slučaju dolazi do smanjenja relativne dužine ekstremiteta.

Tipično, djeca razvijaju zglob kuka tipa 2a. Postoji nekoliko vrsta zglobova koji odgovaraju fazama razvoja dislokacije:

• 1 tip - zdrav zglob;
• tip 2 - kršenje i usporavanje okoštavanja;
• tip 3 - subluksacija kuka;
• Tip 4 - potpuna dislokacija.

Tip 2a (razvija se kod beba do 3 mjeseca) karakterizira prisustvo zaobljenog i kratkog koštanog krova acetabuluma, alfa i beta uglovi unutar 55 stepeni (ovi uglovi karakteriziraju položaj glave duž određenih orijentira ili osa) , kao i centrirana glava kosti bez pomaka. Kada se proces pokrene, uočava se korak po korak prijelaz na dislokaciju.

U srcu razvoja ove patologije odlučujuću ulogu ima nepravilan položaj fetusa tokom trudnoće. Kako statistika pokazuje, najčešće se displazija kuka razvija sa karličnom prezentacijom sa rukama i nogama prekrštenim naprijed. Ovo se obično opaža kod djevojčica, posebno kod lijevog položaja fetusa u maternici.

Zbog usvajanja takvog položaja tijela, glave femoralnih kostiju su pomjerene u odnosu na zglobnu šupljinu, zbog čega se razvija displazija kuka. Dugim boravkom u ovom položaju, hrskavica kostiju se ne može u potpunosti razviti (jer to zahtijeva njihovu potpunu usklađenost).

Dijagnoza počinje odmah nakon rođenja djeteta. Već u porodilištu, da bi se ustanovila displazija, potrebno je utvrditi prisustvo „simptoma klika“ - ovaj simptom se manifestira samo iščašenim zglobom (što može nastati kao posljedica nepravilnog porođaja i pomoći babica bebi). Simptom je određen zbog činjenice da je bebina zglobna kapsula prenategnuta, zbog čega glava bedrene kosti "hoda". Klik se detektuje nakon što sklizne sa ivice acetabuluma. Ovaj simptom, koji ukazuje na displaziju kuka, provjerava se vrlo pažljivo kako se ne bi oštetila osjetljiva tkiva i krvni sudovi bebe.

Da bi se prepoznao simptom, beba se položi na stol, noge su mu savijene u zglobovima kuka i koljena. Palac se nalazi na unutrašnjoj strani bebine butine, a preostala četiri su na vanjskoj površini zgloba (u ovom slučaju srednji prst ruke mora biti na većem trohanteru femura). Bebin kuk se uvlači u stranu pod blagim uglom (obično do 40 stepeni), nakon čega se djetetov kuk povlači duž svoje ose. Paralelno se vrši pritisak na veći pljuvač. Pravilnim postupkom možete osjetiti glasan klik (ne opaža se sluhom, ali se osjeća zbog taktilnih senzacija).

Standardna dijagnostika za pacijente sa patologijom razvoja zglobova

Kako starite, ovaj simptom gubi svoju vrijednost, a drugi ga zamjenjuju. Prije svega, postaje moguće odrediti povećani tonus mišića udova.

Ovaj simptom treba identificirati zajedno s neurolozima kako bi se dislokacija razlikovala od neurološke patologije. Simptom se definira na sljedeći način. Beba je pažljivo položena na sto. Stavljajući ruke na unutrašnju površinu djetetovih butina, one mu odvode bokove u stranu. Normalno, djetetovi kukovi trebaju ležati na površini stola (za novorođenče); ako je dijete starije, tada bi ugao između površine stola i noge trebao biti najmanje 60 stepeni. Ovo ograničenje nastaje zbog visokog tonusa mišića, a u kasnijoj dobi i zbog činjenice da se glava femura naslanja na ilium.

Kod jednostrane dislokacije važno mjesto zauzima simptom kršenja simetrije uzdužnih osi. Sa nogama savijenim u zglobovima koljena, kada se pomaknu u stranu, uočava se vizualno smanjenje uzdužne osi uda (zbog činjenice da glava nije u zglobnoj šupljini, već je pomaknuta od nje ). Paralelno, na strani dislokacije dolazi do povlačenja mekih tkiva u području Scarpa trokuta. Zajedno s njima, uočava se asimetrija kožnih nabora.

Postoji nekoliko znakova displazije kuka. U dobi od godinu dana, jedan od glavnih simptoma razvoja dislokacije je ronilačka hromost (s jednostranom dislokacijom) ili pačji hod (s bilateralnom lezijom).

Osim određivanja hoda, otkriva se i Trandeleburgov simptom: kada se stoji na bolesnoj nozi sa zdravom podignutom i savijenom u koljenu, tijelo se pomiče prema zdravoj nozi uz paralelno povlačenje tkiva u predjelu oboljelog. joint. Dolazi do spuštanja glutealnog nabora.

Pogrešan hod u patologiji razvoja zglobova kuka

Dodatni simptomi su pomak većeg trohantera iznad Roser-Nelatonove linije i povećana zakrivljenost lumbalne kičme.

Rendgenska dijagnostika za djecu mlađu od godinu dana se ne provodi, jer hrskavične strukture ne odlažu rendgenske zrake, a prolaze pored kosti. Za pouzdaniju dijagnozu koristi se ultrazvuk (ultrazvuk).

Rendgen postaje moguće koristiti od prve godine (do ove godine glava femura je već okoštala), a već je moguće utvrditi pomak femura.

Za određivanje stepena pomaka glave koriste se posebne sheme. Najrasprostranjenija među njima bila je Hildenreinerova shema. Procjenjuje prostorni raspored struktura zgloba kuka. Osim toga, mogu se koristiti i dodatne sheme, ali suština njihove upotrebe je jedna stvar: svi vam omogućuju da odredite položaj pomaknute glave bedrene kosti i identificirate stupanj pomaka i mogućnost aktivnih pokreta u ovom zglobu.

Artrografija i tomografija zgloba daju najpotpunije i najpouzdanije informacije o zglobu.

Trenutno ne postoje specifični tretmani za displaziju. Ako je defekt otkriven u neonatalnom periodu, najčešće se pomjerena glava femura vraća na svoje mjesto i zglob počinje normalno da se razvija sam. Ako je stanje započeto, pribjegavajte korekciji pomaknutog ekstremiteta. Da biste to učinili, koristite takozvano široko povijanje za displaziju ili postavljanje odstojnika.

Povijanje za displaziju primjenjivo je kod male djece (najčešće se koristi prije navršenih 4 mjeseca). Zbog čvrstog povijanja nogu dobijaju prinudni položaj otmice, pri čemu se zglobna glava vraća na svoje mjesto.

Kod djece koja su navršila šest mjeseci, čvrsto povijanje, Freikov jastuk ili korištenje Pavlikovih uzengija više neće imati željeni učinak. Kako bi ispravili zglob, počinju koristiti gips udova prema Ter-Egizarovu. Paralelno se postavljaju odstojnici u predjelu zglobova koljena. Kako se zglobovi šire i tonus mišića smanjuje, abdukcija ekstremiteta se povećava, što omogućava postavljanje širih proteza i na taj način postiže normalnu abdukciju i oporavak u zglobovima. Paralelno se koriste tople kupke kako bi se postiglo opuštanje mišića bedara. Struts i drugi tretman na ovaj način traje oko 3-4 mjeseca.

Ako su ove metode neučinkovite, pribjegavajte skeletnoj trakciji ekstremiteta. Trakcija se izvodi nadzemnom tehnikom, zahvaljujući kojoj je moguće približiti glavu femura zglobnoj šupljini. Nakon toga se smanjuje metodom zatvorene redukcije, i to uvijek pod anestezijom. Nakon redukcije, butina se fiksira u koksitni zavoj do šest mjeseci. Nakon ovog perioda počinje razvoj pokreta u zahvaćenom ekstremitetu, a opterećenje je dopušteno krajem godine uz njihovo držanje u posebnoj Vilensky udlozi.

Paralelno s liječenjem preporučuje se odgovarajuća rehabilitacijska terapija i terapija vježbanjem. Korisne će biti sesije ručne terapije, masaže, fizioterapije s lijekovima na zahvaćenom zglobu kako bi se obnovio metabolizam u njemu.

S razvojem ove patologije kod odraslih, moguće je koristiti ručnu terapiju, hidroterapiju. Ako je bolest teška, jedini izlaz iz ove situacije je kirurško liječenje s potpunom zamjenom zglobnih površina.

Prevencija bolesti na prvom mjestu treba uključiti normalan tok trudnoće i prevenciju njene patologije. Osim toga, dužnu pažnju treba posvetiti određivanju tonusa maternice (može utjecati na intrauterini položaj fetusa), pravilnoj prehrani (često može dovesti do razvoja kongenitalne distrofije hrskavice).

Kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje displazije ili preluksacije kod bebe, preporučuje se izvođenje posebnih vježbi. Komarovsky je razvio poseban program za liječenje displazije kuka. Ove vježbe pomažu da naučite bebu da puzi i pripremi je za prve korake. Vježbe toniraju mišiće udova, vraćaju normalan položaj koštanih struktura.

Komarovsky preporučuje izvođenje vježbi na mekoj strunjači i na gimnastičkoj lopti uz podršku mame ili tate.

Vježbe kao što su:

1. "Ruke gore". Ispod bebinih grudi se stavlja peškir ili valjak, a njegovu pažnju privlači neki svetli predmet. Beba počinje aktivno posezati za igračkom, dok se oslanja na valjak. U ovom slučaju postoji neznatno opterećenje karlice i zglobova.
2. "Kornjača". Slično kao i prethodni, ali se valjak stavlja ispod stomaka. Ovaj valjak treba postepeno zatezati i istovremeno paziti da si beba aktivno pomaže rukama i nogama. Ovo jača mišiće pojasa udova.
3. "Unakrst". Beba se presavija drškom sa paralelnom nogom u stomaku, a pazi da beba nogicom odgurne graničnik.

Dr Komarovsky napominje da se vježbe moraju raditi uz nadzor liječnika.

Zbog činjenice da nije uvijek moguće dijagnosticirati ovu bolest, neophodno je upoznati roditelje sa samoliječenjem displazije (tesno povijanje, međutim, prije nego što se provede, potrebno je dijete pokazati liječniku).

S godinama, promjene koje su se dogodile u djetinjstvu mogu utjecati na zdravlje odrasle osobe. Česti su slučajevi razvoja koksartroze kod osoba koje su u djetinjstvu bolovale od displazije kuka. To može biti izazvano ozljedom zgloba, trudnoćom, hormonalnim promjenama u tijelu. Bolest je prilično teška, a prognoza za nju je nepovoljna, najčešće završava invalidnošću.

Čudno, ali ljudi koji su patili od displazije zglobova u djetinjstvu imaju značajan uspjeh u gimnastici. To je zbog patološke hipermobilnosti zgloba - odjeka displazije. Ako hipermobilnost zgloba ne dosegne značajne brojke, tada se obično neće otkriti patologija zglobova.

Žene su u opasnosti od razvoja ove patologije. U isto vrijeme, vjerovatnoća da će dijete imati iščašenje kuka je prilično velika, pod uvjetom da su i sami imali sličnu dislokaciju.

Osim toga, vrlo često je kod odraslih moguće identificirati takvu patologiju kao neoartroza - formiranje novog zgloba. Ljudi sa sličnom patologijom mogu godinama hodati i ne shvaćati da imaju patološki pomak zgloba. Neoartroza nastaje, kao što je već spomenuto, kada se glava femura pomjeri na stražnju površinu krila ilijake. Bolest se obično otkriva tokom rendgenskog snimanja zgloba.

U teškim stadijumima displazije kuka, posebno s razvojem koksartroze, može biti potrebna kirurška korekcija zgloba kuka ili artroplastika. I svaka operacija displazije na zglobovima kuka je opasna.

Invalidnost, kod ovih bolesti, utvrđuje se na osnovu rješenja medicinskog i socijalnog pregleda. ITU je pozvan da prati rast incidencije i morbiditeta invalidnih bolesti, vodi evidenciju o svim faktorima invaliditeta, utvrđuje rizik od njegovog razvoja kod određenih grupa ljudi, te može utvrditi stepen profesionalnog rizika za te bolesti. bolesti. Osim toga, ovo tijelo je odgovorno za razvoj preventivnih programa za razne bolesti.

Kao što se vidi iz napisanog, displazija kuka je jedan od najčešćih uzroka invaliditeta kod djece, uz komplikaciju procesa, i kod odraslih. Izuzetno je važno poznavati potrebne znakove displazije kuka i dijagnostički algoritam. Samo takav pristup može uticati na pojavu displazije i smanjiti učestalost njenog pojavljivanja. Samo kompetentan rad ljekara na svim nivoima može uticati na pojavu i služiti kao preventivna mjera za bolesti mišićno-koštanog sistema u budućnosti.

Displazija kuka kod odraslih i djece

Displazija se sa starogrčkog jezika prevodi kao kršenje obrazovanja. Jednostavno rečeno, ovo je defekt u razvoju. Displazija se može uočiti u bilo kojem stablu. Ali displazija kuka je najčešća.

Uzroci

Navodno je to zbog posebnosti anatomske strukture i razvoja zgloba kuka kod djece. Naš zglob kuka formiran je od zglobnog acetabuluma zdjelice i glave femura, ili jednostavno glave femura. Glava je povezana sa ostatkom kosti preko vrata bedrene kosti. Da bi se povećala površina kontakta između zglobnih površina glave i acetabuluma, potonji je okružen hrskavičnom pločom - limbusom.

Zglob kuka počinje da se formira oko 5-6 nedelja intrauterinog razvoja. U embrionu sa 2 mjeseca već su mogući pokreti u njemu. Međutim, potpuno formiranje zgloba kuka završava tek kada dijete počne hodati – bez adekvatnog opterećenja, zglob ostaje nezreo u anatomskom i funkcionalnom smislu.

U većini slučajeva javlja se kongenitalna displazija, koja se prvi put dijagnosticira u djetinjstvu. Ova činjenica se ogleda u ICD-10 - međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije. U ovoj klasifikaciji, displazija kuka je svrstana u XVII naslov - kongenitalne anomalije (malformacije), deformiteti i hromozomski poremećaji, u blok kongenitalne anomalije (malformacije) mišićno-koštanog sistema. Prema ovoj klasifikaciji, ova patologija je urođena. Uzroci displazije kuka uključuju:

• Genetski poremećaji koji dovode do inferiornosti struktura vezivnog tkiva - kostiju, hrskavice, ligamenata;
• Oštećenje zgloba kuka i kuka kao posljedica porođajnih ozljeda zbog povećanog tonusa materice, karlične prezentacije fetusa;
• Utjecaj vanjskih negativnih faktora na tijelo trudnice - stres, industrijski, kućni toksini, infekcije;
• Hormonska neravnoteža - povećana sinteza progesterona tokom trudnoće, što opušta mišiće i ligamente;
• Upotreba alkohola, droga, pušenje tokom trudnoće.

Više članaka: Operacija proteze zgloba kuka

Važnu ulogu u nastanku displazije kuka u njihovoj kongenitalnoj nezrelosti igra čvrsto povijanje, pri čemu je osovina bedra pomjerena, a glava femura izlazi izvan acetabuluma. U nekim slučajevima, displazija kuka se opaža kod odraslih. Vjeruje se da je ova patologija u odraslom razdoblju predisponirana na povećana opterećenja na zglobu - sport, ples, gimnastika. Očigledno, kod odraslih ova patologija ima i urođeni karakter. Jednostavno, anatomske promjene na zglobu i ligamentima su minimalno izražene i do određenog vremena se ne dijagnosticiraju. A fizička aktivnost nije uzrok, već provocirajući faktor.

Vrste i stepeni

Ovisno o prirodi anatomskih poremećaja, razlikuju se sljedeće vrste displazije kuka:

• Acetabularni. Zglobna šupljina je promijenjena - spljoštena je, limbus je istanjen ili pomjeren.
• Promijenjena glava femura. Kada se promijeni glava femura, narušava se i anatomska korespondencija (kongruencija) zglobnih površina kuka. Uz glavu često je zahvaćen i vrat femura, što dovodi do smanjenja ili povećanja ugla između vrata i femura.
• Rotary. Uzrokuje ga patologija femura i često - zgloba koljena, potkoljenice. U ovom slučaju, cijeli donji ekstremitet je okrenut (rotiran) prema unutra.

Strukturne promjene u zglobu kuka imaju nejednaku težinu, pa se stoga razlikuju sljedeći stupnjevi displazije kuka:

1. Predilokacija - zglobne površine su promijenjene, ali je glava unutar acetabuluma.
2. Subluksacija je daljnji pomak glave u odnosu na zglobnu površinu. Glava se djelomično proteže izvan zglobne šupljine.
3. Iščašenje - glava femura je potpuno izvan glenoidne šupljine.

Svi ovi stupnjevi, uz pojavu odgovarajućih simptoma displazije kuka, razvijaju se na pozadini tzv. nezrelost zglobova. Ovu nezrelost karakteriziraju slabost mišića, ligamenata i gore navedeni znaci zglobnih poremećaja.

Simptomi

Kongenitalna displazija se najčešće javlja kod prvorođenih ženki. To je zbog činjenice da djevojčice više reagiraju na majčin progesteron od dječaka, kao i zbog većeg tonusa mišića maternice tokom prve trudnoće. Iako se muškim bebama ponekad dijagnosticira displazija. Prema statistikama, ova patologija se opaža kod 2-3% novorođenčadi oba spola.

Među glavnim znakovima displazije kuka:

• Različite dužine donjih udova. Na strani displazije, noga je skraćena.
• Rotacija cijelog donjeg ekstremiteta prema unutra.
• Ograničenje olova. Dijete je položeno na leđa, a noge su spojene četkama, savijene u zglobovima koljena i kuka. U ovom položaju noge su uzgojene. Uz normalan razvoj zgloba kuka, noga se povlači pod pravim (ili blizu desnog) kutom. Kod displazije, ugao abdukcije je mnogo manji.
• Kliknite na simptom. U nekim slučajevima, kada se kuk otmice u gore navedenom položaju, čuje se škljocanje glave femura, što ukazuje na dislokaciju. Prilikom spajanja kukova ponovo se čuje klik - dislokacija se smanjuje.
• Asimetrični raspored kožnih nabora. U položaju na trbuhu određuju se 3 nabora na površini bedara. Na strani dislokacije ovi nabori su viši nego na zdravoj strani.

Asimetrija kožnih nabora

Prema statistikama, svi gore navedeni simptomi češće se primjećuju na lijevom donjem ekstremitetu.

Dijagnostika

Dijagnoza displazije kuka postavlja se eksternim pregledom i instrumentalnim studijama. Na patologiju se može posumnjati na osnovu gore navedenih karakterističnih simptoma. Rendgenski snimak potvrđuje dijagnozu. Rendgenski snimci jasno pokazuju strukturne poremećaje zglobnih elemenata. Za bebe do 6 mjeseci. Za dijagnozu se može koristiti ultrazvuk zgloba kuka.

Ovako izgleda displazija na rendgenskom snimku

Tretman

Što se ranije postavi dijagnoza, to je efikasnije liječenje koje se mora provoditi doslovno od kolijevke. Inače, moguće su posljedice displazije kuka kao što su hromost, trajno ograničenje pokreta u zglobu kuka, atrofija mišića bedra i potkoljenice.

Kod odraslih ovi faktori dovode do artritičnih promjena u zglobu kuka, do invaliditeta. Problem je što u anatomski modificiranom acetabulumu vezivno tkivo raste s vremenom, te je nakon toga gotovo nemoguće postići potpunu anatomsku korespondenciju zglobnih površina.

Trenutno se za displaziju kuka koriste različite vrste fiksirajućih zavoja.

Srećom, u većini slučajeva kod male djece, urođene dislokacije i subluksacije kuka se spontano smanjuju. Da biste to učinili, donjem udu se mora dati položaj abdukcije u zglobu kuka. U tu svrhu koriste se posebni ortopedski uređaji za fiksiranje - Pavlikove uzengije, Freikov jastuk. Ovi uređaji se koriste do šest mjeseci starosti. Istovremeno, treba napustiti čvrsto povijanje, koje izaziva iščašenje i subluksaciju kuka.

Paralelno s ortopedskom korekcijom provode se vježbe za poboljšanje zdravlja - fleksija i ekstenzija nogu u zglobovima koljena i kuka, abdukcija nogu u položaju na trbuhu. Tokom vježbi, laganim pokretima maženja masiraju se noge i zadnjica djeteta. Ako dođe do dislokacije kuka, potonji se smanjuje na zatvoren način, nakon čega se zglob kuka fiksira gipsom. Međutim, zatvorena redukcija se može izvesti samo u ranom djetinjstvu. Nakon 5-6 godina to se više ne može, a dislokacija se smanjuje samo otvorenom metodom, tokom operacije. Ostale vrste hirurških intervencija za uklanjanje displazije kuka uključuju različite vrste plastične hirurgije acetabuluma, limbusa i zglobnih ligamenata.

Bolest kao što je displazija kuka kod odraslih je izuzetno rijetka, jer se ova bolest otkriva još u ranom djetinjstvu. Ali svašta se dešava u životu. Zašto se urođena bolest ponekad nalazi kod odraslih? I u kom obliku? Da biste ovo razumjeli, morate sve razumjeti do detalja.

Šta znači displazija

Displazija je formiranje tkiva koje se na neki način razlikuje od njihovog uobičajenog (pravog) razvoja. Kada se, na primjer, hrskavica ili kost kod osobe nepravilno formiraju tokom fetalnog razvoja ili nakon rođenja, govori se da postoji displazija ovog tkiva. Shodno tome, ovaj koncept je zajednički za bilo koju vrstu živog tkiva.

Displazija kuka poznata je i kao kongenitalna dislokacija kuka. Ova bolest je veoma ozbiljna. Karakterizira ga kršenje formiranja svih komponenti zgloba i promjena lokacije epifize femura (glave) u odnosu na acetabulum.

Od svih urođenih oboljenja mišićno-koštanog sistema, displazija kuka zauzima jedno od prvih mjesta, a ženski spol dvostruko češće pati od ove bolesti. Poznato je da su akušerski aspekti trudnoće takođe važni. Karlična prezentacija fetusa povećava vjerovatnoću displazije kuka. Kod žena koje pate od ove patologije, postoji velika vjerovatnoća da će imati dijete i sa displazijom.

Uzroci i klasični znaci bolesti

Pravi uzroci displazije kuka su još uvijek nepoznati. Predisponirajući faktori su sljedeći:

• nerazvijenost acetabuluma;
• uključivanje novih mehanizama u kretanje zgloba na početku hodanja.

Otprilike u 2-3% slučajeva dislokacija se formira već u maternici.

Kao što je već spomenuto, displazija kuka se otkriva već u ranom djetinjstvu tokom rutinskih posjeta ortopedu. Sumnja može uzrokovati sljedeće simptome:

• prekomjerna rotacija kuka;
• skraćivanje donjih udova, jedan ili dva odjednom;
• kada se krećete u području zgloba kuka, primjećuje se kao da klizi ili škljoca;
• ako savijete noge pod kutom od 90º u zglobovima kuka i koljena i pokušate ih raširiti, primjećuje se nepotpuna otmica udova;
• asimetričan raspored kožnih nabora.

Povratak na indeks

Kako izliječiti patologiju

Liječenje displazije kuka mora se provoditi od trenutka otkrivanja bolesti. Masažna terapija se obično koristi kao terapija. Masažu izvodi isključivo specijalista, kako bi se izbjegle ozljede djeteta. Tok tretmana zavisi od stepena displazije, u nekim slučajevima je dovoljno deset dana. U drugim situacijama, osim masaže, morat ćete nositi poseban korzet do potpunog oporavka.

Ali postoje slučajevi kada je patologija propuštena, nije otkrivena iz ovog ili onog razloga u djetinjstvu. Tada već odraslu osobu čekaju ozbiljne posljedice. Uostalom, displazija kuka kod odraslih u takvim slučajevima je posljedica neliječene ili neu potpunosti izliječene bolesti u djetinjstvu. Stoga je potrebno započeti liječenje na vrijeme, raditi samo sa kvalifikovanim stručnjacima kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Posljedice dječje displazije mogu se izraziti u razvoju bolesti kao što su neoartroza ili koksartroza kod odraslih.

Povratak na indeks

Neoartroza kao posljedica

Jedna od posljedica dječje displazije kod odraslih je neoartroza. Neoartroza ili pseudoartroza je formiranje novog zgloba na mjestu gdje ne bi trebao biti. Pojavljuje se kada je glava femura pomaknuta prema stražnjoj površini krila ilijačne kosti. Ljudi možda godinama ne znaju za takvu bolest. Nalazi se samo tokom rendgenskih zraka.

Simptomi neoartroze:

• dobra pokretljivost na mjestu prijašnje ozljede;
• nepokretnost ekstremiteta;
• preklapanje medularnih kanala sa završnom pločom;
• formiranje hrskavice i lažne kapsule zgloba;
• skraćivanje oboljelog ekstremiteta do 10 centimetara.

Takva posljedica displazije može se izliječiti samo hirurški. Novi zglob se uklanja, a homografti se ubacuju radi brzog zarastanja. Nakon operacije potrebna je rehabilitacija: fizioterapija, masaža, terapeutska fizička kultura.

Povratak na indeks

Koksartroza kao posljedica

Koksartroza je još jedna posljedica uznapredovale displazije. Simptomi ove bolesti su atrofija mišića u kombinaciji sa skraćivanjem ekstremiteta. Kao i neoartroza, razvija se tokom nekoliko godina.

Simptomi:

• nelagodnost u predelu karlice, posebno ujutro;
• pojačan bol tokom fizičkog napora;
• nepokretnost;
• upala;
• rast osteofita.

Kod koksartroze je potrebno višestepeno, složeno i prilično dugotrajno liječenje. Najvažnije je hitan početak liječenja, bez obzira na stadijum bolesti.

U početnoj fazi razvoja koksartroze potrebno je samo prilagoditi pacijentov način života, prilagoditi ishranu, riješiti probleme metabolizma i cirkulacije krvi. Ostale faze ove patologije zahtijevaju ozbiljnije radnje, koje se sastoje od liječenja lijekovima i kirurške intervencije.

Lijekovi se koriste za ublažavanje bolova, otklanjanje otoka i upale. U liječenju se koriste sljedeće grupe lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (koriste se za ublažavanje otoka, upale i anesteziju oštećenog područja): Piroksikam, Diklofenak, Indometacin, Ketoprofen.
2. Mišićni relaksanti (koriste se za ublažavanje mišićnog spazma i poboljšanje cirkulacije krvi, koriste se s oprezom): Sirdalud, Mydocalm.
3. Vazodilatatorni lijekovi (koriste se za ublažavanje grčeva i poboljšanje cirkulacije krvi): ksantinol nikotinat, cinarezin, pentoksifilin.
4. Hormonski preparati (injekcije): triamcinolon acetamid, metipred, hidrokortizon.
5. Hondroprotektori (koriste se za obnavljanje strukture hrskavice): "Rumalon", "Arteoparon", glukozamin, "Don", "Arthrohondroitin".
6. Lijekovi za lokalnu primjenu.

Upotreba lijekova nije glavni tretman. Proces trljanja nekih lijekova pomaže u postizanju pozitivnog učinka, to poboljšava cirkulaciju krvi.

HealthyiSkelet.ru

Displazija kuka kod djece: fotografija, liječenje, posljedice DTS-a

Šta je to - kongenitalne malformacije uzrokovane patologijama mišićno-koštanog sistema, koji su elementi zgloba kuka, u medicini se nazivaju - displazija kuka (HJ). Svi njeni elementi mogu biti pogođeni u jednom ili drugom stepenu:

• acetabulum;
• glava bedrene kosti i kapsula;
• nerazvijenost okolnih mišića i ligamenata.

kratak opis

Uloga zglobova kuka je vrlo velika, oni doživljavaju glavno opterećenje kada osoba hoda, trči ili samo sjedi. Izvodite širok izbor pokreta. Zglob je sferična glava koja se nalazi u dubokom falciformnom acetabulumu. S ostatkom vrata je povezan vratom. Normalan, kompleksan rad zgloba kuka osiguran je konfiguracijom i pravilnom unutrašnjom strukturom svih njegovih komponenti.Svaki poremećaj u razvoju barem jedne od komponenti veze izražen je:

• patologija i promjene u obrisima glave bedrene kosti, nesklad između njegove veličine i veličine šupljine;
• istezanje zglobne kapsule;
• nenormativna dubina i struktura samog udubljenja, njegovo stjecanje elipsoidnog, ravnog oblika, zadebljanje dna ili nagib "krova";
• patologija hrskavičnog ruba - limbus;
• skraćivanje vrata femura s promjenom njegove antiverzije i dijafiznog ugla;
• okoštavanje elemenata zglobne hrskavice;
• patologije ligamentnog aparata glave, koje se manifestiraju hipertrofijom ili aplazijom

Što dovodi do narušavanja funkcionalnog razvoja cijelog kuka "aparata", što je bolest DTS. Ovisno o prirodi patologije, displazija kuka se dijeli na različite vrste.

DTS klasifikacija

Tri glavna tipa karakterišu patologiju DTS.1) Acetabularna displazija se odnosi na kršenje strukture i patologije u samom acetabulumu, uglavnom patologiju u hrskavici limbusa, duž ivica šupljine. Pod pritiskom glave se deformiše, istiskuje ili omotava unutar zgloba. Što doprinosi istezanju kapsule, razvoju okoštavanja zglobne hrskavice i povećanju pomaka glave bedrene kosti 2) Mayerova displazija ili epifiza - karakteriše je točkasto okoštavanje hrskavičnog tkiva, što uzrokuje ukočenost zglobova, bol i deformitet nogu. Poraz proksimalnog femura, izražen patološkim promjenama u položaju vrata femura od dvije vrste - displazija zbog povećanja kuta nagiba, ili displazija sa smanjenjem dijafiznog kuta. 3) Rotaciona displazija - karakterizirana sporim razvojem zglobova i patologijama, izraženim očiglednim kršenjem relativnog položaja kostiju u odnosu na horizontalnu ravninu. Sama po sebi, ova pozicija se ne smatra displazijom, najvjerovatnije je to granično stanje. Stepen razvoja bolesti zavisi od težine patološkog procesa.

1. Prvi, blagi stepen DTS naziva se preluksacija – karakterišu ga mala odstupanja zbog zakošenih acetabulalnih uglova krova acetabuluma. U ovom slučaju, položaj glave bedrene kosti, koji se nalazi u zglobnoj šupljini, blago je pomjeren.
2. 2. stepen - subluksacija - u zglobnoj šupljini nalazi se samo dio glave femoralnog zgloba. U odnosu na šupljinu, pomiče se prema van i prema gore.
3. 3. stepen - dislokacija, koju karakteriše potpuni izlazak glave iz šupljine u pravcu prema gore.

Uzroci displazije kuka

Razlozi za nastanak zglobnih patoloških procesa u zglobovima kuka proizlaze iz nekoliko teorija: 1) Teorije nasljeđa - sugeriraju nasljeđivanje na nivou gena; 2) Hormonske - povećanje nivoa progesterona u posljednjim fazama trudnoće uzrokuje funkcionalne i strukturne promene mišićno-ligamentnih struktura fetusa, izražena nestabilnost u razvoju kučnog aparata 3) Prema multifaktorskoj teoriji, na razvoj DTS utiče više faktora odjednom:

• glutealni položaj fetusa;
• nedostatak vitamina i minerala;
• ograničeno kretanje djeteta u utrobi maternice - obično je pokretljivost lijeve noge djeteta ograničena pritiskom na zid maternice, stoga je lijevi zglob kuka češće sklon displaziji.

Kao rezultat dugotrajnih studija, dokazana je direktna veza između razvoja bolesti i povijanja djece. Na primjer, u afričkim i azijskim zemljama djeca se nose na leđima, bez povijanja, uz zadržavanje relativne slobode motoričkih funkcija. Uzimajući ovo kao osnovu, Japanci su narušili svoje vjekovne temelje (tesno povijanje sa DTS-om). Rezultati su zadivili čak i najnevjerljivije naučnike - rast bolesti smanjen je gotovo deset puta u odnosu na uobičajeno.

Simptomi displazije kuka kod djece

Veliku ulogu u prepoznavanju ranih simptoma displazije kuka imaju roditelji ako obrate dužnu pažnju na karakteristične znakove displazije kod djece, koji su izraženi:

1. 1) Asimetrija lokacije nabora na bokovima. Trebalo bi biti tri prednje i zadnje. Prilikom pregleda, noge treba ispružiti sa spojenim stopalima. U patologiji se dodaju dodatni, dublji nabori na zahvaćenoj strani, kako sprijeda tako i na glutealnoj strani.
2. 2) Ograničenje abdukcije nogu - tipično za drugi i treći stepen displazije. U normalnom stanju, noge djeteta, u savijenom stanju, mogu biti potpuno uzgojene devedeset stupnjeva, s displazijom ne više od šezdeset.
3. 3) Marxova definicija Ortolanija je simptom klizanja glave sa karakterističnim škljocanjem pri razmnožavanju i privođenju nogu.
4. 4) Skraćivanje zahvaćene noge. Može se odrediti poređenjem visine zglobova koljena.

Popratni simptomi displazije kod djece mogu uključivati:

• omekšavanje kostiju lubanje;
• noge u obliku slova x ili klupko stopalo;
• zakrivljenost vrata;
• inhibicija bezuslovnih refleksa (sisanje i traženje)

Dijagnoza displazije kuka

Dijagnoza displazije kuka postavlja se pregledom ortopeda pri pregledu profila, češće u dobi do šest mjeseci. Dijagnoza se postavlja na osnovu fizikalnog pregleda bebe, određenih pretraga i pratećih simptoma.U ambulantnim uslovima se potvrđuje ultrazvuk, rjeđe rendgen.

1. 1) Ultrazvuk ima prednost u odnosu na mnoge druge metode istraživanja, jer se koristi od rođenja. To je najsigurnija metoda (neinvazivna) dostupna i može se koristiti više puta.
2. 2) Rentgenska metoda nije inferiorna u pouzdanosti, ali ima niz karakteristika. Prvo, zračenje se ne preporučuje za djecu mlađu od godinu dana (osim u slučajevima kada je dijagnoza ultrazvuka upitna ili nije moguće izvršiti). Drugo, potrebno je dijete smjestiti ispod aparata u skladu sa simetrijom, što je teško u djetinjstvu.
3. 3) Kompjuterska ili magnetna rezonanca koristi se kada postoji pitanje o hirurškom liječenju. Daje potpuniju, strukturiranu sliku.
4. 4) Artrografija i artroskopija se koriste za kompletnu sliku prilikom postavljanja dijagnoze u naprednim stanjima. Metode su invazivne, izvode se pod anestezijom i nisu u širokoj upotrebi.

Više članaka: Artroza 0 1 stepena kolenskog zgloba

Što učiniti s displazijom kuka kod djece: Dr. Komarovsky.

Liječenje displazije kuka kod novorođenčadi

U dječjoj ortopediji postoji mnogo metoda za liječenje displazije kuka kod djeteta. Svaki lekar bira individualni program lečenja za svog malog pacijenta, na osnovu težine bolesti. To su metode, od elementarnog širokog povijanja, do gipsovanja bebe. Redom o nekim metodama liječenja displazije.

1. 1) Široko povijanje je najpristupačniji način, čak i mlada majka to može učiniti, koriste se za nekomplicirane oblike.
2. 2) Becker gaćice - iste kao široke povijane, ali su pogodnije za upotrebu.
3. 3) Autobus ili jastuk Freyka - po funkcionalnosti isti kao gaćice, ali ima učvršćivače.
4. 4) Pavlikove uzengije - došle su nam iz prošlog veka, ali su i dalje tražene.
5. 5) Udlage - koristite gumu Vilensky ili Volkov (pripadaju elastičnom tipu udlage), takođe gumu za širenje za hodanje i gipsanu udlagu.
6. 6) Hirurško lečenje - ova metoda se primenjuje kod težih oblika, čestih recidiva, kod dece starije od godinu dana.

Dodatne metode za liječenje displazije, one mogu biti i glavne, kada je u pitanju nezrelost zglobnih elemenata, odnosno prevencija DTS-a kod djece sa predispozicijom uključuju:

• opšta masaža sa naglaskom na TBS;
• gimnastika za novorođenčad;
• fizioterapija (koristeći vitamine, lidazu, kalcijum);
• parafinoterapija, aplikacije na području kuka;
• suva toplota, terapija blatom.

Glavni princip liječenja je pravovremenost i adekvatnost odabrane metode.

Koje su posljedice displazije

Djeci s displazijom ne prijeti ležeći način života, ali počinju hodati mnogo kasnije od svojih vršnjaka. Njihov hod karakteriše nestabilnost, hromost. Djeca se prevrću kao patke i klinaste noge.Ako ne započnete rano liječenje displazije kuka, to prijeti razvojem patologija kičme u vidu lordoze, kifoze ili osteohondroze. S godinama, neriješene patologije zglobova kuka dovode do nemogućnosti izdržavanja dugotrajnih opterećenja. Počinje formiranje novih obrisa zglobova i šupljina, formiranje lažnog zgloba, koji ne može biti potpun, jer nije u stanju da obavlja funkciju potpore i pune otmice noge. Razvija se - neoartroza Najozbiljnija komplikacija je formiranje displastične koksartroze, u kojoj je operacija zamjene zgloba neizbježna. Ako liječenje displazije u ranim fazama traje najviše šest mjeseci, onda liječenje nakon dvanaest godina može trajati dvadeset godina.

MyMedicalPortal.net

Displazija kukova: na zdravim nogama u odrasloj dobi

Displazija kuka je patološko stanje povezano s nepravilnim formiranjem mišića, tetiva, ligamenata, krvnih žila novorođenčadi. Problem može biti defekt glave femura ili acetabuluma (zglobne utičnice) ili kombinacija oboje.

Zašto je poremećeno formiranje karlice kod novorođenčeta?

Tačan uzrok displazije kod djece nije moguće utvrditi, ali mnogi faktori mogu povećati vjerojatnost kršenja:

• Prisutnost rođaka sa navedenom patologijom.
• Prezentacija fetusa sa karličnim krajem tokom trudnoće i porođaja.
• Karlični prikaz posteljice i drugi problemi lokacije fetusa.
• Nedostatak amnionske tečnosti tokom trudnoće.
• Ginekološke i hormonske bolesti žene.
• Loša ishrana trudnice, nedostatak gvožđa, fosfora, kalcijuma, joda, B vitamina.

Bolest se javlja kod oko 0,4% novorođenčadi. Djevojčice su 5 puta češće oboljele od patologije od dječaka, posebno oni koji su majci rodili prvo dijete. Displazija zgloba lijevog kuka je češća od desnostranih i bilateralnih lezija zbog činjenice da je češće pritisnuta na zid maternice tokom intrauterinog razvoja.

Kako se definiše patologija?

Prvi pregled djeteta od strane ortopeda u porodilištu daje osnov za postavljanje dijagnoze. Daljnji tretman i opservacije djece kod kojih postoji sumnja na dispoziciju zglobova sprovode ortopedi lokalnih klinika.

Da bi otkrio displaziju, doktor stavlja dijete na leđa, savija noge u karlici i kukovima. U ovom slučaju, prsti leže na vanjskoj i unutrašnjoj strani zgloba kuka kostiju. Zatim doktor raširi noge u stranu. Osjećaj guranja tokom pokreta kukova ukazuje na klizanje zglobne glave u acetabulum. Ova tehnika se naziva "Marx-Ortolanijevim simptomom", što se smatra glavnim pokazateljem prisustva patologije.

Prilikom utvrđivanja klizanja, liječnik provodi ultrazvučnu dijagnostiku koja pokazuje oblik i položaj svih zglobnih elemenata. Na primjer, glava koja se proteže izvan acetabuluma ili je njeno produbljivanje premalo. Rendgen ne dijagnostikuje bolesti kod beba do oko 6 meseci starosti.

Kako majka djeteta može posumnjati na kongenitalnu displaziju?

Ako su prilikom inicijalnog ortopedskog pregleda izostali znaci urođene bolesti, onda kako dijete raste, oni postaju vidljivi i pojavljuju se u izgledu donjih ekstremiteta. Majka tokom promjene pelena može primijetiti asimetriju kožnih nabora u preponama, zadnjici, kolenima. Također postaje vidljivo skraćivanje jednog kuka zbog činjenice da je glava zglobne površine pomaknuta iza acetabuluma. Ponekad žene primjećuju da postaje teško ravnomjerno odvojiti bebine noge u stranu. Svi ovi simptomi ukazuju na potrebu posjete ortopedu, jer se tako manifestira dislokacija kuka - najsloženiji oblik patologije.

Ortopedi razlikuju tri stepena bolesti, koja se bilježi u dijagnozi:

• Prvi znači nerazvijenost zglobnih tkiva i blagi pomak femura.
• Drugi - ukazuje na prisustvo blagog pomaka glave zgloba kuka.
• Treći - znači dislokaciju ili potpuni nesklad glave zgloba i acetabuluma.

Najčešće se pregledom utvrđuje blaga displazija. Komarovsky iznosi svoje mišljenje o reosiguranju ortopeda, koji pronalaze blage znakove i sumnjive rendgenske rezultate. To su manja odstupanja od norme, a najčešće se to odnosi na prijevremeno rođene bebe. Međutim, svi liječnici savjetuju liječenje pacijenata sa sumnjom na displaziju kako bi se spriječio prijelaz patologije u teži oblik.

Terapijske mjere - strogo prema receptu ortopeda

Starost djeteta utiče na liječenje displazije kuka, čiji je cilj pravilno pozicioniranje. Potrebno je fiksirati zglobna tkiva u normalno stanje, što će omogućiti tijelu da se prilagodi novom položaju bedra. Što je dijete mlađe, veće su šanse za potpuni oporavak. Tokom vremena, tijelo gubi fleksibilnost da se ponovno postavi. Ortoped odgovara na pitanje kako liječiti ovu bolest u zavisnosti od stepena dislokacije i starosti djeteta:

1. Rok od rođenja do 6 mjeseci je najpovoljniji period za ispravljanje urođenih anomalija. Preporučuje se da počnete sa širokim povijanjem, pri čemu se pelena savija u obliku odstojnika i fiksira noge u položaju razdvojenom za 60-80 stepeni. Pelena se može staviti direktno na pelenu ako je dijete u klizačima. Pavlikove uzengije su pogodne za bebe nakon treće nedelje života. Posebno su dizajnirani da prilagode glavu zgloba u njenom prirodnom položaju. Oko 90% novorođenčadi riješi se displazije ovom metodom.
2. Od 6 mjeseci do 1 godine koristi se udlaga koja uz pomoć udlage obezbjeđuje ekstenziju kuka. Koristi se i jastuk Frejka, koji je plastična pantalona koja drži noge u položaju “žaba”. Treba ih mijenjati kako dijete raste.
3. Nakon godinu dana, potpornjaci protiv novodijagnostikovane displazije kuka postaju nedjelotvorni. Međutim, udlage za hodanje mogu se koristiti kao nastavak liječenja. Nakon godinu dana preporučuje se stavljanje djeteta s urođenom dislokacijom ili displazijom na noge.

Djeci od 1-2 godine potrebna je hirurška intervencija, jer se do tog perioda, bez adekvatnog liječenja, formira ožiljno tkivo koje ometa pravilno kretanje kuka. Nakon toga se na zglob kuka nanosi udlaga, fiksirajući ga u željenom položaju.

Liječenje treba započeti što je prije moguće i provoditi ga redovno dok ultrazvuk i rendgenski snimci ne potvrde stabilnost zgloba kuka.

Pomoćne metode i integrirani pristup displaziji

Upotreba dodatnih metoda liječenja jedan je od principa za uspješan razvoj djeteta s displazijom kuka:

1. Elektroforeza dovodi minerale (kalcijum, fosfor, jod) kroz kožu do tkiva zgloba za potpuni razvoj. Slaba struja se zauzvrat primjenjuje na dvije elektrode u željenom području. Ukupno, potrebno je proći 10-15 sesija.
2. Ozokerit (parafin) se nanosi u obliku toplih aplikacija. Na temperaturi od 50 stepeni ubrzava protok krvi u zglobu, hrani tkiva i podstiče regeneraciju.
3. Masažu je bolje povjeriti profesionalcu koji će izvršiti potrebne manipulacije, posebno obratiti pažnju na stražnjicu, zglob kuka, kukove, izvođenje milovanja, trljanja. Postupak uključuje element imitacije puzanja, lebdenja, kružnih pokreta, razmnožavanja i savijanja koljena.
4. Gimnastika osigurava pravilan fizički razvoj bebe i formiranje nogu, jača mišiće i poboljšava cirkulaciju krvi. Djeca mlađa od godinu dana prolaze pasivnu gimnastiku u kombinaciji s masažom. Potreban je tokom konzervativnog liječenja kako bi se spriječile komplikacije i ubrzala normalna adaptacija kostiju, ligamenata, tetiva u pravilan položaj.

Gimnastika za djecu mlađu od tri godine može uključivati ​​hodanje, puzanje, podizanje tijela u vertikalni položaj iz ležećeg položaja, a zatim njegovo podizanje na noge. Razvijaju se fleksori kuka, treniraju se mišići nogu i trbušnjaci, propisuju se vježbe disanja.

Kompleks terapije vježbanjem za displaziju kuka razvija se individualno za period rehabilitacije u postoperativnom periodu. Svako dijete koje je na liječenju prije navršene treće godine i dalje je u riziku i mora u svoj životni stil uvesti fizičku aktivnost. Biciklizam, plivanje, vježbe s naglaskom na mišiće nogu prikazane su u bilo kojoj dobi. Tokom puberteta preporučuje se izbjegavanje ozljeda i ne preopterećenje zgloba.

Displazija kuka, koja se ne liječi, s godinama utječe na razvoj cijelog tijela: uzrokuje skoliozu, narušava simetriju zdjelice i provocira ranu osteohondrozu. Kod odraslih koji nisu bili podvrgnuti adekvatnom liječenju u dojenačkoj dobi, nakon 35 godina počinju teške promjene koje se nazivaju displastična koksartroza. Ova bolest se liječi samo hirurški - artroplastika.

Pravovremeno otkrivanje patologije glavni je način sprječavanja mnogih nevolja. Svaki roditelj koji želi da izbjegne mnoge probleme u budućnosti treba da poštuje pravila ishrane u trudnoći, da ostane aktivan i da se sa djetetom promatra na klinici.

Uzroci patologije

U zavisnosti od težine toka, deli se na:

1. Predislokacija. Smatra se najblažim oblikom displazije i izražava se kao prenaprezanje zglobne kapsule (membrane vezivnog tkiva). U isto vrijeme, njihovi se zglobovi ne pomiču, a sve nedostatke je prilično lako ukloniti. Međutim, bez odgovarajućeg liječenja, patološko stanje se pretvara u dislokaciju.
2. Subluxation. Praćeno djelomičnim prekidom veze između acetabuluma i glave kosti kuka. U tom slučaju, glava femura se ne može vratiti na prvobitno mjesto, a pokreti zdjelice postaju ograničeni. Kao rezultat toga, snažno prenaprezanje ligamenata i rezultirajuće pomicanje neminovno dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi u zglobu kuka.
3. Dislokacija. Karakterizira ga potpuni izlazak glave femura izvan granica acetabuluma i predstavlja najteži oblik bolesti.

Međunarodna klasifikacija bolesti uključuje 22 klase, među kojima su patologije vezivnog tkiva i mišićno-koštanog sistema čovjeka. Šifra 10 označava broj revizija dokumenta (ispravlja ga Svjetska zdravstvena organizacija svakih 10 godina). Ovaj međunarodni akt podrazumijeva sistematizaciju svih trenutno postojećih bolesti koje utiču na zdravlje ljudi.

Displazija kuka je prilično česta kongenitalna patologija, čiji se razvoj najčešće opaža kod djevojčica nego kod dječaka i čini oko 80% svih registriranih slučajeva. Ako se takva bolest ne otkrije na vrijeme ili dijete iz bilo kojeg razloga ne dobije pravovremenu medicinsku pomoć, tada beba može doživjeti djelomičnu ili potpunu disfunkciju donjih ekstremiteta i kao rezultat toga će postati invalid. . Stoga, za uspješno liječenje displazije, njegovu dijagnozu treba provoditi čak iu početnim fazama razvoja bolesti, odnosno u ranom periodu života djeteta.

Mišićno-koštani sistem fetusa počinje se formirati već u 4-5 sedmici intrauterinog razvoja i kompletno obrazovanje završava u trenutku kada novorođenče nauči da potpuno hoda. U tom periodu mogu se pojaviti različiti poremećaji koji provociraju nastanak patoloških promjena u zglobnom tkivu. Stoga postoji mnogo faktora koji doprinose nastanku displazije kuka.

U ovom trenutku, naučnici nisu utvrdili tačan uzrok bolesti, ali je ipak, u toku brojnih studija, otkriveno da predisponirajući faktori koji provociraju nerazvijenost zglobnog tkiva karlice, formiranog od nerođenog dijete, uključuju:

1. Fetus je prevelik.
2. Loš metabolizam vode i soli.
3. Nasljedna predispozicija za displaziju. Smatra se najčešćim uzrokom kongenitalne bolesti i karakterizira ga pojava ortopedskih anomalija na genetskom nivou kod djeteta u razvoju, što zauzvrat postaje glavni faktor u formiranju nedostataka u formiranju unutrašnjih organa i njihovih sistema.

Sa strane trudnice, uzroci displazije kuka kod novorođenčeta su:

• nepoštivanje zdravog načina života, odnosno pušenje i pijenje alkohola;
• beriberi (nedostatak raznih vitamina i minerala u organizmu, koji je rezultat pothranjenosti tokom dužeg vremenskog perioda);
• pogoršanje materijalnog metabolizma;
• tijek bolesti koje utječu na kardiovaskularni sistem trudnice, uključujući reumatske bolesti srca;
• sve vrste bolesti koje se prenose tokom trudnoće koje su virusno-infektivnog porekla;
• prisustvo kasne ili rane gestoze (komplikacije koje se javljaju tokom trudnoće, a koje se mogu izraziti u vidu oticanja udova trudnice, porasta krvnog pritiska, napadaja, izlučivanja proteina iz organizma zajedno sa urinom ili ne kliničke manifestacije uopće);
• toksikoza (patološko stanje koje karakterizira negativan učinak različitih toksičnih tvari na tijelo trudnice).

Načini dijagnosticiranja bolesti

Teško je otkriti displaziju kuka u početnim fazama njenog razvoja, jer manifestacije bolesti postaju vidljive tek kada dijete počne pokušavati hodati. Ali, ipak, tokom redovnih medicinskih pregleda, dobar stručnjak može pravovremeno utvrditi prisustvo takve bolesti. Stoga je obavezno da roditelji vode svoje dijete kod svih relevantnih ljekara koje uputi pedijatar.

Nepravilno formiranje zgloba kuka utvrđuje se prvenstveno uz pomoć posebnog testa. Provodi ga ljekar tek nakon hranjenja novorođenčeta. Stanje zgloba se provjerava na sljedeći način: beba je položena na leđa, a noge su mu savijene u koljenima. Nakon toga, noge se rašire. Doktor prati njihovo produženje i zauzimanje normalnog položaja. Uz neravnomjerno i ograničeno proširenje donjih ekstremiteta, stručnjak može posumnjati na prisutnost displazije.

Doktor takođe obraća pažnju na kožne nabore femura (normalno bi trebalo da budu simetrični). Asimetrija poplitealnih, glutealnih i ingvinalnih nabora kože uglavnom se utvrđuje kod djece starije od 2 ili 3 mjeseca. Do 2 mjeseca, takav se fenomen u nekim slučajevima može primijetiti čak i kod savršeno zdravih beba. U tom smislu, ova dijagnostička metoda se smatra neinformativnom.

Posebnu ulogu u otkrivanju abnormalnog razvoja zgloba kuka ima simptom skraćenog kuka koji se sastoji u asimetričnom rasporedu koljena bebinih nogu. Njegovo prisustvo će ukazati na tijek teškog oblika patološkog procesa - kongenitalnu dislokaciju femura.

Više članaka: Druga grupa invaliditeta kod bolesti zglobova

Druge dijagnostičke metode

Još jedan znak koji omogućava sumnju na displaziju je Marx-Ortolanijevo skliznuće. Da bi se utvrdilo njegovo prisustvo, dijete se stavlja na leđa, nakon čega mu doktor savija donje udove i rukama ga hvata kukove. Zatim specijalist postepeno i ravnomjerno širi bebine noge u stranu. U slučaju bolesti, osjetit će se pritisak ili klik na zahvaćenoj strani zdjelice, što ukazuje na smanjenje glave femura u acetabulum. Ova dijagnostička metoda ne može se koristiti kod djece od jedne sedmice starosti, jer je Marx-Ortolani simptom u ovom trenutku praktički neinformativan i opažen je kod gotovo 40% dojenčadi.

Da bi se potvrdilo prisustvo bolesti, koriste se sljedeće instrumentalne procedure:

1. Radiografija.
2. Ultrasonografija.
3. Ultrazvuk - Ultrazvuk. U poređenju sa gore navedenim pregledima, smatra se najsigurnijim i najinformativnijim.

Dijagnoza displazije kuka postavlja se tek nakon dobijanja rezultata svih potrebnih studija.

Metoda liječenja patologije

Izbor taktike za uklanjanje displazije ovisi prvenstveno o fazi razvoja bolesti, kao i o starosnim karakteristikama djeteta. Na primjer, ako je bolest otkrivena čak iu porodilištu, odnosno prije navršenih tri mjeseca, propisuje se široko povijanje (povijanje, u kojem su donji udovi bebe fiksirani u široko razdvojenom položaju), terapijska masaža , gimnastiku i manuelnu terapiju karlice.

Ako se displazija otkrije u dobi od preko 3 mjeseca, ali do šest mjeseci, u ovom slučaju se za liječenje problema koriste elastične strukture za fiksiranje koje omogućavaju da se zglob dobije stabilan položaj. Glavni su:

• Pavlikove uzengije (poseban sistem dizajniran da drži bebine noge u nekomprimovanom stanju);
• ortopedski jastuk Frejka (dizajn koji je valjak koji fiksira donje udove novorođenčeta u razvedenom položaju).

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja bolesti, kirurška intervencija se koristi za smanjenje dislokacije. U osnovi, hirurško otklanjanje problema koristi se samo u ekstremnim slučajevima, kada je displazija u veoma uznapredovalom stanju.

Kako bi se spriječio razvoj patološkog procesa u fetusu u razvoju, buduća majka mora u potpunosti jesti i redovito prolaziti sve planirane preglede. Osim toga, važnu ulogu u prevremenoj dijagnostici displazije imaju periodični stručni pregledi novorođenčeta.

Deseta šifra za MCD, displazija kuka, iako se smatra ozbiljnom patologijom, ipak dobro reagira na liječenje, posebno uz pravovremeno otkrivanje.

Opasnost od displazije kuka

Q65 Urođeni deformiteti kuka

Displazija kuka u ICD 10

Tretman

Ograničena abdukcija kuka, unutrašnja rotacija kuka.

pojava patološke zakrivljenosti kralježnice;

Asimetrija kožnih nabora - glutealni, ingvinalni, patela. Određuje se pri polaganju djeteta na stomak.

pothranjenost;

Treba imati na umu da sami rezultati dodatnih studija nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze displazije kuka. Dijagnoza se postavlja tek kada se otkriju i klinički znakovi i karakteristične promjene na rendgenskom snimku i/ili ultrazvuku.

Šta prijeti tip 2 a: displazija kuka kod djece

Displazija kuka jedna je od najčešćih kongenitalnih patologija. Prosječna učestalost je 2-3% na hiljadu novorođenčadi. Postoji ovisnost o rasi: kod Afroamerikanaca je rjeđe nego kod Evropljana, a kod američkih Indijanaca češće nego kod drugih rasa. Djevojčice obolijevaju češće od dječaka (oko 80% svih slučajeva).

• Kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje displazije ili preluksacije kod bebe, preporučuje se izvođenje posebnih vježbi. Komarovsky je razvio poseban program za liječenje displazije kuka. Ove vježbe pomažu da naučite bebu da puzi i pripremi je za prve korake. Vježbe toniraju mišiće ekstremiteta, vraćaju normalan položaj koštanih struktura.​
• Kako starite, ovaj simptom gubi svoju vrijednost, a drugi ga zamjenjuju. Prije svega, postaje moguće odrediti povećani tonus mišića udova.
• Urođene bolesti mišićno-koštanog sistema su sve češće, a među njima je i displazija kuka. Zbog pogrešnog načina života majke tokom trudnoće, loših navika, kao i na pozadini uzimanja određenih lijekova, djeca se rađaju sa nerazvijenim udovima, hrskavicom i mišićno-koštanim sistemom. Jedan od najnepovoljnijih ishoda je urođena dislokacija kuka.​
• Frekvencija

Koksartrozu 3. stepena karakteriše pojava stalne boli ne samo tokom dana, već i noću. Proces hodanja je težak, što dovodi do činjenice da pacijent počinje koristiti štap za potporu. Ovaj stupanj razvoja bolesti karakterizira oštro ograničenje slobode kretanja u zglobu, atrofija mišićnih struktura bedra i potkoljenice. Dolazi i do skraćivanja ekstremiteta, što dovodi do naginjanja tijela prema oštećenom zglobu.

Displazija kuka kod djece: uzroci

Kršenje cirkulacije krvi, hormonske ravnoteže u tijelu, metaboličkih procesa;

Bolesti zglobova upalne i neupalne prirode.

Identifikacija i liječenje displazije kuka kod djece

Skraćivanje ekstremiteta na strani dislokacije.

Opasnosti u domaćinstvu i profesionalne opasnosti;

Liječenje treba započeti što je prije moguće. Za držanje nogu djeteta u položaju fleksije i abdukcije koriste se različita sredstva: sprave, udlage, uzengije, gaćice i specijalni jastuci. U liječenju djece u prvim mjesecima života koriste se samo mekane elastične strukture koje ne ometaju pokrete udova.

Zglob kuka formiraju glava femura i acetabulum. U gornjem dijelu na acetabulum je pričvršćena hrskavična ploča - acetabularna usna, koja povećava kontaktnu površinu zglobnih površina i dubinu acetabuluma.

Znakovi i posljedice displazije kuka

Ovaj simptom treba identificirati u suradnji s neurolozima kako bi se dislokacija razlikovala od neurološke patologije. Simptom se definira na sljedeći način. Beba je pažljivo položena na sto. Stavljajući ruke na unutrašnju površinu djetetovih butina, one mu odvode bokove u stranu. Normalno, djetetovi kukovi trebaju ležati na površini stola (za novorođenče); ako je dijete starije, tada bi ugao između površine stola i noge trebao biti najmanje 60 stepeni. Ovo ograničenje nastaje zbog visokog tonusa mišića, a u kasnijoj dobi i zbog činjenice da se glava femura naslanja na ilium.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ova bolest ima posebnu klasu i grupu: M24.8 - rafinirana lezija zgloba koja nije prikazana i nije klasifikovana u druge grupe.

- preko 3% svih ortopedskih bolesti. Devojčice se češće prijavljuju. 10 puta češće uočeno kod djece rođene u karličnoj prezentaciji. Jednostrana dislokacija kuka bilježi se 7 puta češće nego bilateralna.

Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti, pacijenta prvenstveno zanima pitanje kako liječiti koksartrozu.

razvoj patologija kralježnice i stopala;

Pored navedenih razloga koji doprinose razvoju bolesti, na proces njenog nastanka može uticati i genetska predispozicija. U nekim slučajevima do razvoja bolesti dolazi bez ikakvog razloga.

Kliknite na simptom. Čuje se karakterističan klik, što ukazuje na smanjenje dislokacije pri razmnožavanju na bočne strane nogu, savijenih u zglobovima koljena i kuka. Uočava se kod djece sa iščašenjem kuka do 2-3 mjeseca.

Pušenje, upotreba alkohola i droga;

Široko povijanje se koristi kada je nemoguće provesti potpuni tretman, kao i tokom liječenja rizičnih beba i pacijenata sa znacima nezrelog zgloba, utvrđenim ultrazvukom.

Liječenje displazije kuka

Zglob kuka novorođenčeta, čak i normalno, razlikuje se od zgloba odrasle osobe: acetabulum je ravniji, smješten ne koso, već gotovo okomito; ligamenti su mnogo elastičniji. Glava femura se drži u utičnici zahvaljujući okruglom ligamentu, zglobnoj kapsuli i acetabularnoj usnici.​

Vježbe kao što su:

Kod jednostrane dislokacije važno mjesto zauzima simptom kršenja simetrije uzdužnih osi. Sa nogama savijenim u zglobovima koljena, kada se pomaknu u stranu, uočava se vizualno smanjenje uzdužne osi uda (zbog činjenice da glava nije u zglobnoj šupljini, već je pomaknuta od nje ). Paralelno, na strani dislokacije dolazi do povlačenja mekih tkiva u području Scarpa trokuta. Zajedno s njima, uočava se asimetrija kožnih nabora.

Zbog čega se ovo stanje najčešće razvija?

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

Doktor liječi koksartrozu u početnim fazama konzervativnim metodama utjecaja na tijelo pacijenta. Liječenje koksartroze 1 i 2 stupnja u periodima egzacerbacije provodi se uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova. Moguće je liječiti bolest tijekom egzacerbacije upotrebom takvih lijekova:

Set vježbi za displaziju kuka

Bolest se može javiti u jednostranom i bilateralnom obliku.

Ograničenje olova. Kod zdrave djece, ugao abdukcije prema nogama, savijenim u zglobovima koljena i kuka, iznosi 80-90 stepeni. Kod displazije kuka ova vrijednost je mnogo manja. Uočeno kod djece do godinu dana.

Zarazne bolesti;

Jedan od najefikasnijih načina liječenja male djece su Pavlikove uzengije - proizvod od meke tkanine, a to je grudni zavoj, na koji se pričvršćuje sistem posebnih traka kako bi djetetove noge bile položene i savijene u zglobovima koljena i kuka. Ova mekana konstrukcija drži bebine noge u pravom položaju i istovremeno djetetu pruža dovoljnu slobodu kretanja.​

1. Postoje tri oblika displazije kuka: acetabularna (poremećen razvoj acetabuluma), displazija gornjeg dijela femura i rotirajuća displazija, kod koje je poremećena geometrija kostiju u horizontalnoj ravni.
2. "Ruke gore" Ispod bebinih grudi se stavlja peškir ili valjak, a njegovu pažnju privlači neki svetli predmet. Beba počinje aktivno posezati za igračkom, dok se oslanja na valjak. U ovom slučaju postoji neznatno opterećenje karlice i zglobova.
3. Postoji nekoliko znakova displazije kuka. U dobi od godinu dana, jedan od glavnih simptoma razvoja dislokacije je ronilačka hromost (s jednostranom dislokacijom) ili pačji hod (s bilateralnom lezijom).

Patologija razvoja zglobova u novorođenčeta

Etiologija

Displazija kuka kod odraslih

piroksikam;

sjedilački način života.

U ranoj fazi progresije bolesti koriste se konzervativne metode izlaganja. U slučaju destrukcije zgloba, posebno ako se takav razvoj bolesti javlja u mlađoj ili srednjoj životnoj dobi, preporučuje se operacija artroplastike.​

Nažalost, svi roditelji ne obraćaju pažnju na ove znakove, a displazija kuka se dijagnosticira u kasnijoj dobi, kada dijete počne hodati. U ovom trenutku upozoravajući znaci su hromost (kod jednostrane displazije), geganje (kod bilateralne displazije), kao i činjenica da je dijete počelo hodati mnogo kasnije od svojih vršnjaka.​

Niska voda;

Veliku ulogu u obnavljanju opsega pokreta i stabilizaciji zgloba kuka imaju posebne vježbe za jačanje mišića. Istovremeno, za svaku fazu (oplemenjivanje nogu, držanje zglobova u ispravnom položaju i rehabilitacija) sastavlja se poseban set vježbi. Osim toga, tokom tretmana djetetu se prepisuje masaža glutealnih mišića.Ukoliko je poremećen razvoj jednog od odjeljaka zgloba kuka, acetabularna usna, zglobna kapsula i ligamenti ne mogu držati glavu femura na mjestu. Kao rezultat toga, pomiče se prema van i prema gore. U ovom slučaju, acetabularna usna se također pomiče i konačno gubi sposobnost fiksiranja glave femura. Ako se zglobna površina glave djelomično proteže izvan šupljine, dolazi do stanja koje se u traumatologiji naziva subluksacija.

"Kornjača". Slično kao i prethodni, ali se valjak stavlja ispod stomaka. Ovaj valjak treba postepeno zatezati i istovremeno paziti da si beba aktivno pomaže rukama i nogama. Ovo jača mišiće pojasa udova.

displazija kuka

Osim određivanja hoda, otkriva se i Trandeleburgov simptom: kada stojite na bolnoj nozi sa zdravom podignutom i savijenom u koljenu, tijelo se pomiče prema zdravoj nozi s paralelnim povlačenjem tkiva u predjelu \u200b\ u200b bolesni zglob. Dolazi do spuštanja glutealnog nabora. Kod novorođenčadi tokom intrauterinog razvoja dolazi do nerazvijenosti zglobnih površina koje formiraju zglob kuka, što može dovesti do bolesti kongenitalne displazije zglobova kuka.

displazija kuka

- nerazvijenost zgloba kuka (displazija).

diklofenak;

Anatomija zgloba kuka, promjene u displaziji

Ova bolest nije nasljedna, ali se određene karakteristike metabolizma, strukture mišićno-koštanog sistema i hrskavičnog tkiva još uvijek mogu postaviti na genetskom nivou.

U ortopediji i traumatologiji bolest je jedna od najčešćih vrsta artroze. Učestalost pojave ove vrste bolesti posljedica je velikog opterećenja zgloba kuka u procesu života i visoke prevalencije urođenih patoloških poremećaja - displazije zglobova.

Displazija koljena je mnogo rjeđa od displazije kuka. Najčešće je to posljedica povrede rasta hrskavičnog tkiva patele, femura i tibije. Klinički se manifestuje vidljivom promjenom konfiguracije kolenskog zgloba, bolom pri hodu, valgus (O-oblika) ili varus (X-oblika) zakrivljenosti nogu. Povremeno se opaža displazija skočnog zgloba. Glavni simptom je deformitet skočnog zgloba, stopala i potkoljenice prema tipu klinastog stopala. Patologija je bilateralne prirode i u velikoj većini slučajeva se opaža kod dječaka.

Stres.

U težim slučajevima radi se jednostepena zatvorena redukcija dislokacije, nakon čega slijedi imobilizacija gipsom. Ova manipulacija se izvodi kod djece od 2 do 5-6 godina. Kada dijete navrši 5-6 godina, smanjenje postaje nemoguće. U nekim slučajevima, s visokim dislokacijama kod pacijenata u dobi od 1,5-8 godina, koristi se skeletna vuča.

Uzroci displazije kuka

Ako se proces nastavi, glava femura se pomiče još više i potpuno gubi kontakt sa zglobnom šupljinom. Acetabularna usna je ispod glave i omotana je unutar zgloba. Dolazi do dislokacije. Ako se ne liječi, acetabulum se postepeno puni vezivnim i masnim tkivom, što otežava smanjenje.

"Unakrst". Beba se presavija drškom sa paralelnom nogom u stomaku, a pazi da beba nogicom odgurne graničnik.

Pogrešan hod u patologiji razvoja zglobova kuka

Acetabulum je uglavnom predstavljen hrskavičnim tkivom. U periodu intrauterinog razvoja i novorođenčadi njegova se šupljina povećava zbog hrskavične usne (limbusa). Sama šupljina se sastoji od tri kosti čije se konačno okoštavanje završava do 18. godine. Glava femura, njen vrat i veći trohanter sastoje se uglavnom od hrskavice (ove formacije se ne vide na rendgenskom snimku). Glava femura kod novorođenčadi je uvijek veća od zglobne površine karlice. Svi gore navedeni faktori uzrokuju nedovoljnu snagu zgloba.​

Dijagnoza displazije kuka

Klasifikacija.

brufen i drugi

Iz tog razloga, ako krvni srodnici imaju ovu bolest, vjerovatnoća razvoja bolesti značajno se povećava.

Zglob kuka formiraju dvije kosti - ilium i femur. Glava femura se artikulira sa acetabulumom, koji se nalazi na iliumu; artikulacija kostiju formira zglob u obliku šarke. U procesu pokretanja, acetabulum je fiksni element zglobnog zgloba, a glava bedrene kosti može se kretati u različitim smjerovima, čime se osigurava fleksija, ekstenzija, abdukcija i rotacija u zglobu kuka.

Kod genetski uvjetovane displazije vezivnog tkiva, patološke promjene tipa hipermobilnosti su višestruke prirode i manifestiraju se u različitim grupama zglobova. Česti su slučajevi displazije cjevastih kostiju, pršljenova, zbog čega se razvijaju različite vrste zakrivljenosti kralježnice - skolioza, patološka lordoza i kifoza. Iako zakrivljenost kralježnice može biti i sekundarna, kada se opterećenje na normalnoj kralježnici povećava s displazijom zglobova donjih ekstremiteta. U većini slučajeva, grudni koš se deformiše zajedno sa kičmom.

Genetski uvjetovana zglobna displazija jedna je od manifestacija displazije vezivnog tkiva. Ova stanja kombinuju grupu nasljednih patologija, među kojima su Ehlers-Danlosov sindrom, Marfanov sindrom, osteogenesis imperfecta. Uz neke kliničke razlike, ove bolesti imaju jednu zajedničku osobinu. To je kršenje sinteze proteinskih spojeva - glikoproteina, kolagena, koji osiguravaju snagu struktura vezivnog tkiva - kosti, zglobova, mišića. U ovim uslovima ne stradaju samo zglobovi, već i ceo mišićno-koštani sistem – poremećena je konfiguracija grudnog koša, kičme, nogu, stopala. Osim toga, patološke promjene se razvijaju u različitim sistemima unutrašnjih organa - kardiovaskularnom, nervnom, probavnom, respiratornom.

Uz neefikasnost konzervativne terapije, izvode se korektivne operacije: otvorena redukcija dislokacije, hirurške intervencije na acetabulumu i gornjem dijelu femura.

Više članaka: Stol za ultrazvuk zglobova kuka

Pojava displazije uzrokovana je brojnim faktorima. Postoji jasna nasljedna predispozicija - ova patologija je 10 puta češća kod pacijenata čiji su roditelji patili od urođenog poremećaja u razvoju zgloba kuka.

Dr Komarovsky napominje da se vježbe moraju raditi uz nadzor liječnika.

Dodatni simptomi su pomak većeg trohantera iznad Roser-Nelatonove linije i povećana zakrivljenost lumbalne kičme.

Liječenje displazije kuka

Neusklađenost zglobnih površina (diskongruencija) stvara uslove za razvoj predislokacije kuka - stanja u kojem dolazi do spontane dislokacije glave femura, njenog obrnutog smanjenja (ovo ne zahtijeva mnogo napora). Kod neke djece dolazi do spontane repozicije glave kosti, nakon čega se zglob normalno razvija. Kod drugih, zbog dugotrajne pre-dislokacije, glava kosti se pomiče u odnosu na zglobnu šupljinu, nakon čega se razvija subluksacija femura (glava femura je pomjerena, ali ne prelazi granice limbus).

Postoje 3 stepena nerazvijenosti zgloba kuka 1 - predislokacija (koso acetabulum, kasna pojava jezgara okoštavanja u glavi femura, izražena antetorzija, glava je centrirana u zglobu) 2 - subluksacija (glava femura je pomaknuta prema van i prema gore, ali ne ide dalje od limbusa, ostajući u zglobu; središte glave ne odgovara centru acetabuluma) 3 - dislokacija sa pomakom glave bedrene kosti prema gore (glava femura je pomaknuta još više prema van i prema gore, ekstremitet se zbog elastičnosti obavija u šupljinu šupljine, a glava femura izvan zglobne šupljine izvan limbusa).

Lijekovi imaju analgetski učinak, međutim, kada se koriste, treba imati na umu da se ovi lijekovi ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu. Lijekovi ove grupe mogu negativno utjecati na unutrašnje organe osobe, osim toga, mogu potisnuti sposobnost obnavljanja hrskavičnog tkiva zglobnog zgloba.

Glavni simptomi koksartroze su sljedeći:

U procesu kretanja, zglobne površine, koje su dio koštanog zgloba, vrše nesmetano kretanje jedna u odnosu na drugu. Ovaj pokret je zbog prisustva glatkog i elastičnog sloja hijalinske hrskavice koja prekriva zglobne površine i ima visok nivo čvrstoće. Osim što omogućava klizanje, hijalinska hrskavica obavlja funkciju apsorpcije udara i preraspodjele opterećenja na zglobu tokom hodanja.​

Istovremeno, zajedno sa mišićno-koštanim sistemom, pate i unutrašnji organi. Na dijelu kardiovaskularnog sistema poremećaji mogu biti u obliku defekata šape, aneurizme (stanjivanje stijenki) velikih krvnih žila. Poremećaji vida poprimaju karakter subluksacije sočiva, ablacije retine. Dolazi do prolapsa organa gastrointestinalnog trakta, bubrega.

Prognoza za displaziju kuka

Iako se u većini slučajeva displazija zglobova javlja izolovano, blaga je i prvi put se otkriva u odrasloj dobi. Pritom se skreće pažnja na "labavost" zglobnih ligamenata, prekomjernu pokretljivost (hipermobilnost) nekih zglobova. Displazija zglobova kod odraslih može biti rezultat preranog habanja uz redovno naprezanje tokom sporta, plesa.​

Uz rani početak liječenja i pravovremeno otklanjanje patoloških promjena, prognoza je povoljna. U odsustvu tretmana ili uz nedovoljnu efikasnost terapije, ishod zavisi od stepena displazije kuka. Uz manje promjene, bilo kakvi bolni simptomi u mladoj dobi mogu izostati. Nakon toga, u dobi od 25-55 godina, moguć je razvoj displastične koksartroze (artroze zgloba kuka). U pravilu se prvi simptomi bolesti pojavljuju na pozadini smanjenja motoričke aktivnosti ili hormonalnih promjena tijekom trudnoće.

Vjerojatnost razvoja displazije je 10 puta povećana s karličnom prezentacijom fetusa. Osim toga, vjerojatnost ove patologije povećava se s toksikozom, korekcijom trudnoće, velikim fetusom, oligohidramnionom i nekim ginekološkim bolestima kod majke.

krasotaimedicina.ru

Šta je displazija kuka i kako se liječi

Zbog činjenice da nije uvijek moguće dijagnosticirati ovu bolest, neophodno je upoznati roditelje sa samoliječenjem displazije (tesno povijanje, međutim, prije nego što se provede, potrebno je dijete pokazati liječniku).

• Rendgenska dijagnostika za djecu mlađu od godinu dana se ne provodi, jer hrskavične strukture ne odlažu rendgenske zrake, a prolaze pored kosti. Za pouzdaniju dijagnozu koristi se ultrazvučni pregled (ultrazvuk).
• Ako takvo stanje postoji dosta dugo, onda se vremenom, zbog vuče mišića koji dobijaju tonus, ud povlači gore i u stranu (što zavisi od pomaka glave), zbog čega se razvija se iščašenje femura. Postupno okoštala, glava se fiksira u predjelu anteroinferiorne stidne kosti, primajući tu novu uporište (u teškim slučajevima može doći do pomaka glave u predjelu stražnje površine krila ilijaka). U ovom slučaju dolazi do smanjenja relativne dužine ekstremiteta.
• Klinička slika
• Za obnavljanje hrskavice u zglobu koriste se lijekovi koji pripadaju grupi hondroprotektora. Ovi lijekovi su:
• bol u zglobnom području;

U zglobnoj šupljini nalazi se mala količina tekućine koja obavlja funkciju podmazivanja. Pored toga, zglobna tečnost obezbeđuje ishranu hrskavičnom tkivu. Zglobni zglob je okružen gustom i izdržljivom ovojnicom vezivnog tkiva. Velike femoralne i glutealne mišićne strukture postavljene su iznad kapsule, dizajnirane da omoguće kretanje u zglobnom zglobu. Mišićne strukture također imaju ulogu amortizera koji štite zglobne površine od ozljeda prilikom neuspješnih pokreta.

Uzroci

Kako bi liječenje artikularne displazije kod djece bilo što efikasnije, treba ga započeti što je prije moguće. Inače, čak i uz minimalni stepen displazije, u zglobu nastaju degenerativne artroze. Posljedično, to dovodi do ireverzibilnih poremećaja kretanja i invaliditeta.Strukturno-funkcionalni poremećaji u zglobu kuka kod novorođenčadi preovlađuju među svim zglobnim displazijama. Prema statistikama, ova patologija se opaža kod otprilike 2-3% rođene djece. Ovo stanje se naziva i kongenitalna dislokacija kuka. Štaviše, djevojčice češće obolijevaju od dječaka. Zašto zglob kuka? Za to postoje određeni preduslovi. Suština je da je čak i kod zdrave dece tokom neonatalnog perioda zglob kuka nezreo sa anatomske tačke gledišta. Ovaj zglob je formiran od acetabuluma zdjelice i glave femura, ima svoju kapsulu i ojačan je mišićima i ligamentima. Acetabulum je okružen hrskavičastom usnom, što dodatno povećava površinu kontakta između glave i acetabuluma.

• Karakteristične karakteristike displastične koksartroze su akutni početak i brza progresija. Bolest se manifestuje nelagodom, bolom i ograničenjem pokreta u zglobu. U kasnijim fazama formira se začarani položaj kuka (noga je okrenuta prema van, savijena i privedena). Pokreti u zglobu su jako ograničeni. U početnom periodu bolesti najveći učinak daje pravilno odabrana fizička aktivnost. U slučaju jakog bolnog sindroma i defektnog položaja kuka, radi se artroplastika.​
• Istraživači takođe primećuju vezu između stope incidencije i nepovoljnih uslova životne sredine. U ekološki nepovoljnim regijama displazija se uočava 5-6 puta češće.​
• S godinama, promjene koje su se dogodile u djetinjstvu mogu utjecati na zdravlje odrasle osobe. Česti su slučajevi razvoja koksartroze kod osoba koje su u djetinjstvu bolovale od displazije kuka. To može biti izazvano ozljedom zgloba, trudnoćom, hormonalnim promjenama u tijelu. Bolest je prilično teška, a prognoza za nju je nepovoljna, najčešće završava invalidnošću.
• Rendgen postaje moguće koristiti od prve godine (do ove godine je glava femura već okoštala), a već je moguće utvrditi pomak kuka.
• Tipično, djeca razvijaju zglob kuka tipa 2a. Postoji nekoliko vrsta zglobova koji odgovaraju fazama razvoja dislokacije:
• U male djece Asimetrija glutealnih nabora - glutealno-femoralni i poplitealni nabori u slučaju dislokacije i subluksacije su veći nego na zdravoj nozi Skraćivanje donjeg ekstremiteta Spoljna rotacija donjeg ekstremiteta, posebno tokom spavanja Marx-Ortolani simptom (klizanje ili simptom klika) - karakterističan klik klizanja glave bedrene kosti u acetabulum kada su noge savijene u zglobovima koljena i kuka, praćeno ravnomjernom abdukcijom kukova Dupuytrenov simptom - slobodno kretanje glave gore i dolje Ograničenje kuka otmica. Kod djece prvih mjeseci života abdukcija treba biti najmanje 70–90° Barlow test - pomak glave femura kada je noga savijena u zglobu kuka (pod uglom od 90°).​

arteparon;

Pojava ukočenosti u pokretima i ukočenosti zgloba;

znakovi

Kako se bolest razvija, zglobna tečnost postaje gušća, povećava se njen viskozitet. Daljnjim razvojem bolesti, hijalinska hrskavica se isušuje, što dovodi do gubitka glatkoće i elastičnosti. Hrskavica je prekrivena pukotinama. Kao rezultat pojave hrapavosti, zglobne hrskavice su stalno izložene traumi prilikom pokreta, što izaziva njihovo stanjivanje. Ovi procesi dodatno dovode do pogoršanja promjena koje se razvijaju u zglobu.

Pavlikove uzengije su jedan od najefikasnijih ortopedskih uređaja za liječenje displazije kuka. Oni su podesivi odstojnici za uzgoj i fiksiranje nogu djeteta.

• Tokom neonatalnog perioda, područje acetabuluma značajno premašuje područje glave femura, ima zakošenu površinu, što stvara uslove za razvoj dislokacije. Osim toga, displazija kuka može biti posljedica odgođene osifikacije glave i obližnjih dijelova femura, povećane elastičnosti zglobne čahure i ligamentnog aparata. S tim u vezi, postoji nekoliko vrsta displazije kuka:
• Uz nesmanjenu kongenitalnu dislokaciju kuka, s vremenom nastaje novi defektni zglob, u kombinaciji sa skraćivanjem ekstremiteta i poremećenom funkcijom mišića. Trenutno je ova patologija rijetka.
• Na razvoj displazije utiču i nacionalne tradicije povijanja beba. U zemljama u kojima se novorođenčad ne povija, a bebine noge su u abdukciji i savijanju značajan dio vremena, displazija je rjeđa nego u zemljama s tradicijom uskog povijanja.​

Čudno, ali ljudi koji su patili od displazije zglobova u djetinjstvu imaju značajan uspjeh u gimnastici. To je zbog patološke hipermobilnosti zgloba - odjeka displazije. Ako hipermobilnost zgloba ne dosegne značajne brojke, tada se obično neće otkriti patologija zglobova.

• Za određivanje stepena pomaka glave koriste se posebne sheme. Najrasprostranjenija među njima bila je Hildenreinerova shema. Procjenjuje prostorni raspored struktura zgloba kuka. Osim toga, mogu se koristiti i dodatne sheme, ali suština njihove upotrebe je jedna stvar: svi vam omogućavaju da odredite položaj pomaknute glave bedrene kosti i identificirate stupanj pomaka i mogućnost aktivnih pokreta u ovom zglobu.​
• Tip 1 - zdrav zglob;
• Kod djece starije od 1 godine Dijete počinje hodati kasnije od zdravih vršnjaka (do 14 mjeseci) Sa jednostranom dislokacijom - nesiguran hod, hromost; kod obostrane dislokacije - geganje (patka) Pojačana lumbalna lordoza Trendelenburgov simptom - naginjanje karlice na zahvaćenu stranu, spuštanje glutealnog nabora, nagib djeteta na zdravu stranu kada stoji na oboljeloj nozi; kada stoji na zdravoj nozi, karlica se diže Chassegnacov simptom - povećanje amplitude abdukcije kuka u zglobu kuka Glava femura nije palpabilna u femoralnom trokutu medijalno od vaskularnog snopa Veliki trohanter se nalazi iznad Roser-Nelatona linija.

hondroitin sulfat;

poremećaj hoda;

• Kako bolest napreduje, koštano tkivo koje je dio kostiju počinje da se deformira, što je uzrokovano procesom adaptivnosti kosti na nastala velika opterećenja. Kod koksartroze dolazi do pogoršanja ishrane hrskavice i metabolizma.
• Liječenje displazije kuka uključuje dovođenje udova u fleksiju i abdukciju. U tom položaju stvaraju se optimalni uslovi za smanjenje dislokacije kuka. Fiksacija mora biti kontinuirana. Istovremeno se moraju sačuvati aktivni pokreti u udovima. Sve ove zahtjeve ispunjavaju različiti ortopedski uređaji kao što su gume, hodalice, gaćice, jastuci. U posebno teškim slučajevima, dislokacija se smanjuje, a ud se fiksira gipsom. Dojenčad s displazijom kuka kontraindikovana je usko povijanje. Kod displazije zglobova koljena i skočnog zgloba na noge se primjenjuju različite vrste fiksirajućih zavoja, uključujući gipsane zavoje. Liječenje u ovim slučajevima počinje doslovno od prvih dana života.
• Acetabulum - promjene u acetabulumu;
• ​Sadržaj:​

Preliminarna dijagnoza se može postaviti čak iu bolnici. U tom slučaju trebate kontaktirati dječjeg ortopeda u roku od 3 tjedna, koji će obaviti neophodan pregled i izraditi režim liječenja. Osim toga, kako bi se isključila ova patologija, sva djeca se pregledavaju u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci.

Žene su u opasnosti od razvoja ove patologije. Istovremeno, vjerovatnoća da će dijete imati iščašenje kuka je prilično velika, pod uvjetom da su i sami imali sličnu dislokaciju.

Povezani prekršaji

Najpotpunije i najpouzdanije informacije o zglobu daju artrografija i tomografija zgloba.

Tip 2 - kršenje i usporavanje okoštavanja;

Tretman

rentgen

structum;

pojava hromosti;

U medicini se razlikuju dvije vrste koksartroze u razvoju - primarna i sekundarna. Primarna vrsta bolesti nastaje u organizmu iz nepoznatih razloga, a sekundarna je posljedica drugih bolesti.

Video o displaziji kuka kod djeteta:

Uzroci, stupnjevi, simptomi i liječenje koksartroze

Displazija femura i njegove glave; Razlozi

Opće informacije o bolesti

Posebna pažnja se poklanja djeci koja su u opasnosti. U ovu grupu spadaju svi pacijenti sa anamnezom toksikoze majke tokom trudnoće, krupnim fetusom, karličnom prezentacijom, kao i oni čiji roditelji takođe pate od displazije. Ako se otkriju znakovi patologije, dijete se šalje na dodatne studije.

Osim toga, često je kod odraslih moguće identificirati patologiju kao što je neoartroza - formiranje novog zgloba. Ljudi sa sličnom patologijom mogu godinama hodati i ne shvaćati da imaju patološki pomak zgloba. Neoartroza nastaje, kao što je već spomenuto, kada se glava femura pomjeri na stražnju površinu krila ilijake. Bolest se obično otkriva tokom rendgenskog snimanja zgloba.

Trenutno ne postoje specifični tretmani za displaziju. Ako je defekt otkriven u neonatalnom periodu, najčešće se pomjerena glava femura vraća na svoje mjesto i zglob počinje normalno da se razvija sam. Ako je stanje započeto, pribjegavajte korekciji pomaknutog ekstremiteta. Da biste to učinili, koristite takozvano široko povijanje za displaziju ili postavljanje odstojnika.

• Tip 3 - subluksacija kuka;
• indicirano za potvrdu dijagnoze. Interpretacija rendgenskih snimaka novorođenčadi je otežana jer do 3-6 meseci života, glava femura i acetabulum se sastoje od hrskavice i ne vide se na slici. Uzimaju se u obzir medijalna i lateralna projekcija vrata femura, odnos gornjeg kraja femura i acetabuluma. Za rendgensku dijagnostiku koristi se nekoliko šema Povećanje Hilgenreinerovog ugla formirano horizontalnom linijom koja povezuje hrskavice u obliku slova Y i linijom koja ide duž ruba acetabuluma. Puttijeva shema - okomito, spušteno od najmedijalnog tačka vrata bedrene kosti do vodoravne linije koja povezuje obje hrskavice u obliku slova Y, normalno dijeli krov acetabuluma na pola. Kod kongenitalne dislokacije primjećuje se pomicanje točke raskrsnice na bočnu stranu Kršenje Shentonove linije, koja normalno prolazi duž gornje unutrašnje granice obturatornog foramena i prelazi u liniju vrata bedrene kosti. Povreda ispravne lokacije linije ukazuje na dislokaciju u zglobu kuka. Prije pojave jezgra okoštavanja glave femura, kao vodič se uzima medijalna izbočina vrata femura.
• Rumalon.
• razvoj atrofije mišićnog tkiva;

Razvoj sekundarne koksartroze može biti posljedica bolesti kao što su:

Osim ortopedskih uređaja, liječenje se provodi i fizioterapijskim vježbama. Ovaj tretman ima za cilj jačanje mišića karlice i donjih ekstremiteta. Kompleksi vježbi biraju se pojedinačno za svako dijete. Obavezna masaža i tretman fizioterapeutskim procedurama, uključujući ozokerit, parafin, blato, elektroforezu. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito ili kasni dijagnoza, provodi se kirurško liječenje, pri čemu se izvode različite vrste rekonstrukcije i plastike zglobnih struktura. Uz prateće poremećaje unutarnjih organa, simptomatsko liječenje ovih poremećaja provodi se lijekovima različitih grupa.

Više članaka: Bol u zglobovima

Rotacijski - promjena ose zgloba kuka.

Znakovi

Anatomija zgloba kuka i mehanizam razvoja bolesti

Klinički pregled bebe se vrši nakon hranjenja, u toploj prostoriji, u mirnom, tihom okruženju. Na displaziju kuka se sumnja u prisutnosti skraćenog kuka, asimetričnih kožnih nabora, ograničene abdukcije kuka i Marx-Ortolanijevog simptoma klizanja.​

U teškim stadijumima displazije kuka, posebno s razvojem koksartroze, može biti potrebna kirurška korekcija zgloba kuka ili artroplastika. I svaka operacija displazije na zglobovima kuka je opasna.

Povijanje za displaziju primjenjivo je kod male djece (najčešće se koristi prije navršenih 4 mjeseca). Zbog čvrstog povijanja nogu dobijaju prinudni položaj otmice, pri čemu se zglobna glava vraća na svoje mjesto.

Tip 4 - puna dislokacija.

Tretman

Razlozi za razvoj koksartroze

Da bi se poboljšala cirkulacija krvi i eliminirali grčevi malih žila cirkulacijskog sistema, liječnik propisuje vazodilatatorne lijekove kao što su cinarizin, nikospan, trental i teonikol. Ovisno o stanju mišićnog tkiva, mogu se prepisati miorelaksanti koji pomažu opuštanju mišića.

skraćivanje udova;

• displazija kuka;
• Koksartroza, čije liječenje je potrebno različitim metodama, prilično je ozbiljna bolest.
• Displazija kuka može imati nekoliko stepena ozbiljnosti:
• Povezani prekršaji
• Asimetrija ingvinalnih, poplitealnih i glutealnih kožnih nabora obično se bolje otkriva kod djece starije od 2-3 mjeseca. Prilikom pregleda obraćaju pažnju na razliku u nivou položaja, obliku i dubini nabora. Treba imati na umu da prisustvo ili odsustvo ovog simptoma nije dovoljno za postavljanje dijagnoze. Kod bilateralne displazije, nabori mogu biti simetrični. Osim toga, simptom je odsutan kod polovine djece s jednostranom patologijom. Asimetrija ingvinalnih nabora kod djece od rođenja do 2 mjeseca nije baš informativna, jer se ponekad javlja čak i kod zdravih beba.
• Invalidnost, kod ovih bolesti, utvrđuje se na osnovu rješenja medicinskog i socijalnog pregleda.

Kod djece koja su navršila šest mjeseci, čvrsto povijanje, Frejk jastuk ili korištenje Pavlikovih uzengija više neće imati željeni učinak. Kako bi ispravili zglob, počinju koristiti gips udova prema Ter-Egizarovu. Paralelno se postavljaju odstojnici u predjelu zglobova koljena. Kako se zglobovi šire i tonus mišića smanjuje, abdukcija ekstremiteta se povećava, što omogućava postavljanje širih proteza i na taj način postiže normalnu abdukciju i oporavak u zglobovima. Paralelno se koriste tople kupke kako bi se postiglo opuštanje mišića bedara. Spacers i drugi tretman na ovaj način traje oko 3-4 mjeseca.​

• Tip 2a (razvija se kod beba do 3 mjeseca) karakterizira prisustvo zaobljenog i kratkog koštanog krova acetabuluma, alfa i beta uglovi unutar 55 stepeni (ovi uglovi karakteriziraju položaj glave duž određenih orijentira ili osa) , kao i centrirana glava kosti bez pomaka . Kada proces teče, uočava se postepeni prijelaz u dislokaciju.​
• Mora biti rano (nakon 2 sedmice života)
• Kod sindroma produžene boli, osobama koje pate od bolesti može se preporučiti primjena intraartikularnih injekcija hormonskih sredstava - hidrokortizona, kenaloga i metipreda.
• Ograničenje abdukcije kuka i pojava bola tokom kretanja.
• kongenitalna dislokacija kuka;

Izbor tretmana zavisi od faze razvoja bolesti.

Pre-dislokacija - glava klizi sa zglobne površine, ali se prilikom kretanja vraća na svoje mjesto;

Simptomi i težina

Tretman

• Pouzdaniji u dijagnostičkom smislu je simptom skraćivanja kuka. Dijete je položeno na leđa sa nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena. Položaj jednog koljena ispod drugog ukazuje na najteži oblik displazije - kongenitalnu dislokaciju kuka.
• ITU je pozvana da prati rast incidencije i morbiditeta invalidnih bolesti, da vodi evidenciju o svim faktorima invaliditeta, da utvrđuje rizik od njegovog razvoja kod određenih grupa ljudi, da može utvrditi stepen profesionalne invalidnosti. rizik od ovih bolesti. Osim toga, ovo tijelo je odgovorno za razvoj preventivnih programa za razne bolesti.​
• Uz neučinkovitost ovih metoda, pribjegavaju skeletnoj vuči udova. Trakcija se izvodi nadzemnom tehnikom, zahvaljujući kojoj je moguće približiti glavu femura zglobnoj šupljini. Nakon toga se smanjuje metodom zatvorene redukcije, i to uvijek pod anestezijom. Nakon redukcije, butina se fiksira u koksitni zavoj do šest mjeseci. Nakon ovog perioda počinje razvoj pokreta u zahvaćenom ekstremitetu, a opterećenje je dopušteno krajem godine uz njihovo držanje u posebnoj Vilensky udlozi.
• U srcu razvoja ove patologije odlučujuću ulogu ima nepravilan položaj fetusa tokom trudnoće. Kako statistika pokazuje, najčešće se displazija kuka razvija sa karličnom prezentacijom sa rukama i nogama prekrštenim naprijed. Ovo se obično opaža kod djevojčica, posebno kod lijevog položaja fetusa u maternici.
• Od trenutka rođenja koristi se široko povijanje: između nogu djeteta, savijenih u zglobovima koljena i kuka i kada je ud abduciran za 60-80°, stavljaju se 2 pelene, presavijene u obliku jastučića prema gore. do 20 cm širine, a u tom položaju se djetetove noge fiksiraju trećom pelenom.
• Tokom tretmana možete koristiti lokalna sredstva koja nemaju značajan terapeutski učinak, ali pomažu u ublažavanju grčeva mišića i smanjenju stepena boli.
• Jedan od prvih simptoma je bol.

Perthesova bolest;

Mnogi pacijenti kojima je dijagnosticirana koksartroza pitaju se o kakvoj se bolesti radi. U skladu sa ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti), bolest je dobila šifru M-16.​

Subluksacija - glava je djelomično pomaknuta izvan acetabuluma;

• Korisni članci
• Ali najvažniji simptom kongenitalne dislokacije kuka je „klik“ ili Marx-Ortolani simptom. Beba leži na leđima. Doktor savija noge i dlanovima hvata kukove tako da se II-V prsti nalaze na vanjskoj površini, a palčevi na unutrašnjoj. Zatim doktor ravnomjerno i postepeno odvodi kukove u stranu. Kod displazije se na bolesnoj strani osjeća karakterističan potisak - trenutak kada se glava femura iz dislokacijskog položaja postavlja u acetabulum. Treba imati na umu da Marx-Ortolani simptom nije informativan kod djece u prvim sedmicama života. Uočava se kod 40% novorođenčadi, a nakon toga često nestaje bez traga.
• Kao što se vidi iz napisanog, displazija kuka je jedan od najčešćih uzroka invaliditeta kod djece, uz komplikaciju procesa, i kod odraslih. Izuzetno je važno poznavati potrebne znakove displazije kuka i dijagnostički algoritam. Samo takav pristup može uticati na pojavu displazije i smanjiti učestalost njenog pojavljivanja. Samo kompetentan rad ljekara na svim nivoima može uticati na pojavu i služiti kao preventivna mjera za bolesti mišićno-koštanog sistema u budućnosti.​

Paralelno s liječenjem preporučuje se odgovarajuća rehabilitacijska terapija i terapija vježbanjem. Sesije ručne terapije, masaže, fizioterapije s lijekovima na zahvaćenom zglobu za obnavljanje metabolizma u njemu će se pokazati korisnima.

Liječenje u ranim fazama

Zbog usvajanja takvog položaja tijela, glave femoralnih kostiju su pomjerene u odnosu na zglobnu šupljinu, zbog čega se razvija displazija kuka. Dugim boravkom u ovom položaju hrskavice kostiju se ne mogu u potpunosti razviti (jer to zahtijeva njihovu potpunu usklađenost).

Konzervativno liječenje: Frejka jastuk, Pavlikove uzengije, medicinske udlage. Istovremeno se provode fizioterapija (ozokerit, blato), masaža, terapija vježbanjem (otmica nogu savijenih u zglobovima koljena i kuka u ravan stola; rotacijski pokreti bedra uz određeni pritisak duž ose na koleno zglobovi sa savijenim i razvedenim nogama; vježbe se rade 6-7 r / dan, 15-20 vježbi u jednoj sesiji).

• U toku liječenja poželjno je koristiti i posebno osmišljene dijete koje u prisustvu viška kilograma mogu smanjiti tjelesnu težinu i stres na zglobove. Dijeta koja utiče na tok bolesti danas nije razvijena.
• Koksartroza 1. stepena kod pacijenata se manifestuje određenim simptomima. Najčešći simptom je povremena bol nakon vježbanja. Područje lokalizacije boli je zglob kuka i, u rijetkim slučajevima, natkoljenica ili koleno. Nakon odmora, bol nestaje. Tokom ovog perioda, hod osobe nije poremećen, pokreti nisu ograničeni i nema atrofije mišićnog tkiva.
• Aseptična nekroza glave femura;

Koksartroza je bolest degenerativno-distrofične prirode, koja najčešće pogađa osobe srednje i starije životne dobi. Bolest pogađa ljudski zglob kuka. Razvoj bolesti odvija se postepeno kroz nekoliko godina i praćen je pojavom bolova u zglobu kuka, pojavom ograničene pokretljivosti u ovom području.

Iščašenje - glava je potpuno pomaknuta izvan acetabuluma, a dislokacija se ne smanjuje.

• Izraz "displazija" u doslovnom prijevodu sa starogrčkog jezika znači kršenje obrazovanja (dis - povreda, plasia - obrazovanje, razvoj). Displazija zglobova je kršenje formiranja zglobnih struktura. Štoviše, ova patologija utječe ne samo na površine zglobne kosti i hrskavice, već i na obližnje mišiće, ligamentni aparat. A kod nekih bolesti, displazija zglobova se kombinira s teškim oštećenjem unutrašnjih organa.
• Još jedan simptom koji ukazuje na patologiju zgloba je ograničenje kretanja. Kod zdravih novorođenčadi, noge su uvučene u položaj od 80-90° i slobodno postavljene na vodoravnu površinu stola. Kada je abdukcija ograničena na 50-60°, postoji razlog za sumnju na urođenu patologiju. Kod zdravog djeteta od 7-8 mjeseci, svaka noga je uvučena za 60-70 °, kod bebe s urođenom dislokacijom - za 40-50 °.
• displazija kuka
• S razvojem ove patologije kod odraslih, moguće je koristiti ručnu terapiju, hidroterapiju.

Dijagnoza počinje odmah nakon rođenja djeteta. Već u porodilištu, da bi se ustanovila displazija, potrebno je utvrditi prisustvo „simptoma klika“ - ovaj simptom se manifestira samo iščašenim zglobom (što može nastati kao posljedica nepravilnog porođaja i pomoći babica bebi). Simptom je određen zbog činjenice da je bebina zglobna kapsula prenategnuta, zbog čega glava bedrene kosti "hoda". Klik se detektuje nakon što sklizne sa ivice acetabuluma. Ovaj simptom, koji ukazuje na displaziju kuka, provjerava se vrlo pažljivo kako se ne bi oštetila osjetljiva tkiva i krvni sudovi bebe.

Kod indikacija za hirurško liječenje treba uzeti u obzir stepen anatomskih promjena u zglobu kuka. Optimalna dob za kirurško liječenje kongenitalne dislokacije kuka je 2-3 godine.​

Nemoguće je potpuno izliječiti bolest. Bolest je neizlječiva, metode terapije mogu samo usporiti njen razvoj. Kada bolest dostigne treću fazu, pacijent dobija invaliditet druge grupe.

Koksartrozu drugog stepena karakteriše intenzivnija bol koja se može javiti u mirovanju. Koksartrozu 2. stepena karakteriše širenje bola u ingvinalnu regiju i bedro i izvesno pomeranje glave femura prema gore. Glavni znakovi koksartroze drugog stepena:

infektivne lezije i upalni procesi koji se javljaju u zglobnom zglobu;

Terapija osteoartritisa u kasnijim fazama

U kasnijim fazama razvoja bolesti može se pojaviti atrofija mišićnog tkiva bedra, osim toga, može se uočiti proces skraćivanja udova. Razvoj koksartroze može biti potaknut raznim razlozima. Glavni su sljedeći:

Displazija koljenskog zgloba u kombinaciji s drugim skeletnim poremećajima bila je komplikovana dislokacijom potkoljenice. Zbog grubih strukturnih promjena formirala se patološka pokretljivost u zglobu

Kongenitalna dislokacija kuka - opis, uzroci, simptomi (znakovi), liječenje.

Displazija zglobnih struktura je jedan od oblika malformacija Kratki opis Za pojašnjenje dijagnoze koriste se tehnike kao što su radiografija i ultrazvuk. Kod male djece značajan dio zgloba čini hrskavica, koja se ne vidi na rendgenskim snimcima, pa se ova metoda ne koristi do 2-3 mjeseca, a zatim se koriste posebne sheme za očitavanje slika. uzrokovati dislokaciju ili subluksaciju glave femura. U ovom stanju može se uočiti ili nerazvijenost zgloba, ili njegova povećana pokretljivost u kombinaciji s nedostatkom vezivnog tkiva. Predisponirajući faktori su nepovoljna nasljednost, ginekološke bolesti majke i patologija trudnoće. Uz nepravovremeno otkrivanje i nedostatak odgovarajućeg liječenja, displazija kuka može uzrokovati disfunkciju donjeg ekstremiteta, pa čak i invalidnost. Stoga se ova patologija mora identificirati i eliminirati u ranom periodu bebinog života. Uz pravovremeno otkrivanje i pravilno liječenje, prognoza je uvjetno povoljna. Ako je bolest teška, jedini izlaz iz ove situacije je kirurško liječenje s potpunom zamjenom zglobnih površina. Uzroci Da bi se prepoznao simptom, beba se položi na stol, noge su mu savijene u zglobovima kuka i koljena. Palac se nalazi na unutrašnjoj strani bebine butine, a preostala četiri su na vanjskoj površini zgloba (u ovom slučaju srednji prst ruke mora biti na većem trohanteru femura). Bebin kuk se uvlači u stranu pod blagim uglom (obično do 40 stepeni), nakon čega se djetetov kuk povlači duž svoje ose. Paralelno se vrši pritisak na veći pljuvač. Ako je zahvat pravilno izveden, može se osjetiti glasan klik (ne percipira se sluhom, ali se osjeća zbog taktilnih senzacija) Aloartroplastika Palijativna operacija. U kasnoj fazi razvoja bolesti, jedina učinkovita metoda liječenja je operacija, koja se sastoji u zamjeni zglobnog zgloba uništenog bolešću artroplastikom. U zavisnosti od stepena bolesti, koristi se unipolarna ili bipolarna protetika. Kod unipolarne protetike zamjenjuje se glava femura, a kod bipolarne protetike i glava bedrene kosti i acetabulum. Simptomi (znakovi) Zadobivanje traumatskih povreda. ozljeda zgloba; Poslednji stepen, iščašenje kuka, daleko je najteži. Glavni simptomi kongenitalne dislokacije kuka: . Polaganje našeg mišićno-koštanog sistema počinje u periodu embrionalnog razvoja, otprilike u 4. sedmici, a završava se već u neonatalnom periodu. Glavni uzroci displazije zglobova su mutacije gena ili djelovanje različitih štetnih faktora na organizam majke i fetusa tokom trudnoće. Među ovim faktorima: Ova tehnika je praktički sigurna i prilično informativna.​ Tretman Displazija kuka je urođena patologija koja može uzrokovati subluksaciju ili dislokaciju kuka. Stupanj nerazvijenosti zgloba može uvelike varirati - od grubih povreda do povećane pokretljivosti u kombinaciji sa slabošću ligamentnog aparata. Kako bi se spriječile moguće negativne posljedice, displazija kuka mora se otkriti i liječiti u ranoj fazi – u prvim mjesecima i godinama bebinog života. Prevencija bolesti na prvom mjestu treba uključiti normalan tok trudnoće i prevenciju njene patologije. Osim toga, dužnu pažnju treba posvetiti određivanju tonusa maternice (može utjecati na intrauterini položaj fetusa), pravilnoj prehrani (često može dovesti do razvoja kongenitalne distrofije hrskavice). Standardna dijagnostika za pacijente sa patologijom razvoja zglobova ​ICB-10​ Hirurška intervencija za protetiku zgloba kuka izvodi se planski. Za operaciju je potreban kompletan pregled tijela pacijenta. Intervencija se izvodi u opštoj anesteziji. Nakon toga neophodna je antibiotska terapija. Šavovi se skidaju nakon 10-12 dana. U postoperativnom periodu pacijent je na ambulantnom liječenju. Neophodno je da se nakon operacije koja vraća radnu sposobnost osobe poduzmu radnje za rehabilitaciju pacijenta.​ smanjen opseg pokreta u zglobu; Koksartroza u primarnoj varijanti praćena je istovremenim lezijama kralježnice i zgloba koljena. Uzroci koksartroze 1. stepena, koji povećavaju vjerovatnoću njenog razvoja, su sljedeći: Razvoj kongenitalnih patologija;

Bol u zglobovima, artritis prate mnoge bolesti, prate ih ili mogu prethoditi tipičnoj slici akutnog upalnog procesa. Artralgija sa znacima lokalne upale karakteristična je za više od 200 bolesti. To može biti vodeći simptom ili jedna od pratećih manifestacija.

Artritis (od latinskog artr - zglob, itis - upala) - upalne lezije zglobova, koje se razlikuju po porijeklu, lokalizaciji, manifestacijama, ali imaju zajedničke karakteristike lokalne upale i oštećenja unutrašnje sluznice zgloba.

Od svih reumatoloških manifestacija u djetinjstvu, najčešći je reaktivni artritis. U starijoj starosnoj grupi razvija se kod mladih ljudi ispod 40 godina. U većini manifestacija povezan je s akutnom crijevnom infekcijom uzrokovanom enterobakterijama i akutnom urogenitalnom klamidijskom infekcijom. Može izazvati razvoj reaktivnog artritisa i respiratorne mikoplazme i klamidijske infekcije (Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumonia).

Reaktivni artritis (ReA) je akutna upala zglobova ne-gnojne prirode, simptomi se razvijaju najkasnije 1 mjesec nakon akutne crijevne ili genitourinarne infekcije, povezane s antigenom histokompatibilnosti HLA-B27. Može biti posljedica razvoja posredovane imunološke upale nakon vakcinacije, uz gripu, tuberkulozu i druge infekcije.

Dakle, pravi uzrok bolesti nije infektivna upala izazvana patogenom, već štetno djelovanje imunoloških kompleksa, što izaziva tipičnu leziju zgloba s nakupljanjem intraartikularne tekućine.

Klasifikacija u ICD-10

Svi oni pripadaju klasi infektivnih artropatija: u ICD-10 kodu M 00-M 03.

Šifra M 02 u ICD-10 - reaktivne artropatije

Šifra M 02.0 u ICD-10 - artropatija koja prati crijevni šant

Šifra M 02.1 u ICD-10 - postdizenterijska artropatija

Šifra M 02.2 u ICD-10 - postimunizacijska artropatija

Šifra M 02.3 u MKB-10 - Reiterova bolest

Šifra M 02.8 u ICD-10 - druge reaktivne artropatije

Šifra M 02.9 u ICD-10 - reaktivna artropatija, nespecificirana

Klasifikacija reaktivnog artritisa (Tabela 1)

Reaktivni artritis	Radna klasifikacija
Po etiologiji	1. Urogenitalni artritis (najčešće uzrokovan Chlamidia trachomatis). 2. Artritis nakon crijevne infekcije. 3. Artritis uzrokovan drugom virusnom ili bakterijskom infekcijom. 4. Septički artritis. Tačke 3 i 4 u praksi reumatolozi često kombinuju u ReA grupu, iako to nisu.
Flow	1. Akutni - do 6 mjeseci. 2. Produženi - do 12 mjeseci. 3. Hronični artritis - više od 12 mjeseci. 4. Rekurentni (prisustvo ponovljenog napada nakon najmanje 6 mjeseci od početka remisije).
Po stepenu aktivnosti	1. Visoko. 2. Prosjek. 3. Niska. 4. Remisija.
Razvoj funkcionalne insuficijencije (FTS)	1. Profesionalna prilika sačuvana. 2. Izgubljena profesionalna prilika. 3. Izgubio sposobnost samoposluživanja.

Najčešća lokacija zglobnih lezija (Tabela 2)

Uzroci artritisa	Tipično oštećenje zglobova
Dizenterija	Simptomi oligoartritisa donjih ekstremiteta i sakroiliitisa
Yersinioza	Veliki zglobovi nogu, sakroilijakalni zglobovi, kalkaneus
Ulcerozni kolitis	Ramena, kuk, bilateralni sakroiliitis, spondiloartritis
kronova bolest	Ramena, lakat, sakroiliitis, spondiloartritis
Gonococcal	Monoartritis donjih ekstremiteta
Reiterova bolest	Koljeno, metatarzofalangealni, sakroiliitis spondiloartritis
Tuberkuloza	Kuk, koleno, kičma
Bruceloza	Zglob, interfalangealni, ulnarni, kuk, koleno, sakroilijakalni

Simptomi

1. Simptomi opće intoksikacije: povišena temperatura od subfebrilnih brojeva do visoke temperature, izražena je opća slabost, dolazi do smanjenja apetita i težine.
2. Simptomi oštećenja zglobova: asimetrični reaktivni artritis; karakterističan je poraz i velikih i malih zglobova nogu - skočnog zgloba, koljena i zglobova stopala, posebno palčeva. Ređe su zahvaćeni zglobovi pojasa gornjih udova: rameni, sternoklavikularni ili temporomandibularni, sakroilijakalni. Istovremeno, nije zahvaćeno više od šest zglobova.
3. Razvoj upale u područjima vezanja zglobova i ligamenata za kosti (enteze). Najčešće se razvija tendovaginitis nožnih prstiju ili šaka, područja pete.
4. Oštećenja sluzokože: simptomi konjuktivitisa sa oštećenjem oka, uretritis i anularni balanitis, cervicitis kod žena sa oštećenjem genitourinarnog sistema, bolne erozije na oralnoj sluznici.
5. Znakovi keratodermije: žarišta hiperkeratoze plantarnog dijela stopala ili šaka.
6. Znakovi oštećenja noktiju (obično prstiju).
7. Kombinovane lezije drugih organa:

• aortitis (upala zida aorte);
• miokarditis;
• insuficijencija mitralne valvule;
• miozitis - oštećenje skeletnih mišića;
• polineuritis - pojava simptoma oštećenja perifernog nervnog sistema;
• natečeni limfni čvorovi (na primjer, ingvinalne grupe s urogenitalnom patologijom).

Dodatne metode za dijagnosticiranje artritisa

1. instrumentalni:

• radiografija zgloba;
• spiralna kompjuterska ili magnetna rezonanca;
• osteoscintigrafija;
• NMR spektroskopija;
• Ultrazvuk zgloba;
• artroskopija.

1. laboratorija:

• opća klinička;
• biohemijska istraživanja;
• imunološki;
• imunoelektroforeza;
• proučavanje sinovijalne tečnosti.

Podatke o tome kakve se promjene u rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja mogu očekivati ​​sistematizirali smo u tabeli 3.

Dijagnostičke metode	Promjene u ReA
Laboratorija
UAC	Smanjen nivo hemoglobina, leukocitoza, trombocitoza, povećana ESR
Biohemijska istraživanja	Povećan CRP, hiperfibrinogenemija
Imunološka studija	Povećanje nivoa IgA, hipergamaglobulinemija, HLA-B27 za 60-80%.
Instrumental
Rendgen zgloba	Erozije, uz subhondralnu sklerozu, proliferaciju kostiju, osteosklerozu ili osteoporozu dugotrajnog i kroničnog toka, periostitis
Ultrazvuk zgloba	Stanje hrskavice, zadebljanje i deformacija zglobnih površina, upalni intraartikularni izliv, hipertrofija sinovijalne kosti, oticanje okolnih tkiva
sinovijalnu tečnost	Mucinski ugrušak niske gustine, neutrofilna leukocitoza

Diferencijalna dijagnoza reaktivnog artritisa

Diferencijalna dijagnoza ReA prikazana je u tabeli 4.

znakovi	Reiterova bolest (urogenitalni reaktivni artritis)	Reumatoidni artritis	Sistemska sklerodermija	Psorijatični artritis	Sistemski eritematozni lupus
Kat	Pretežno muško	80% žena	80% žena	Muškarci i žene sa istom frekvencijom	90% žena
Dob	18-30 godina	10-55 godina	30-50 godina	20-45 godina	30-40 godina
Počni	Akutna	Akutni, subakutni, hronični	postepeno	postepeno	Subakutna
Prethodni faktori	Simptomi crijevnih infekcija, spolno prenosivih bolesti, traume		Virusne infekcije, industrijska i kućna izloženost hemikalijama, hipotermija, traume, stres	Nervna napetost	Virusna infekcija, insolacija
Flow	Ponavljajuće	brzo napredovanje	sporo napredovanje	sporo napredovanje	sporo napredovanje
Simetrično oštećenje zgloba	Nije tipično	Često	Kod 28% pacijenata	Rijetko	Rijetko
Česta lokalizacija	zglobovi koljena	Interfalangealni proksimalni, zglobovi zglobova	Interfalangealni proksimalni zglobovi, falange noktiju	Distalni interfalangealni zglobovi	Pretežno oštećenje periartikularnih tkiva. Fokusi nekroze glave femura, u tijelima pršljenova, patela
jutarnja ukočenost	Nije vidljivo	Često	Nije vidljivo	Nije vidljivo	Nije vidljivo
Simptomi oštećenja kože i sluzokože	Stomatitis, keratoderma šaka i stopala	Potkožni reumatoidni čvorovi. Atrofija regionalnih mišića	Natečenost sa zadebljanjem i zadebljanjem kože lica, pauk vene	Psorijatični plakovi, stomatitis, glositis	Eritem lica u obliku "leptira", eritem na vratu i stražnjoj strani šaka, alopecija, lomljivi nokti
Povreda kičme	Ne postoji obrazac, ali u kasnoj fazi, lumbalni dio je češći	Rijetko cervikalni	Nije tipično	Bez uzorka, češće lumbalni	Nema uzorka
Simptomi oštećenja drugih organa	Često uretritis, cistitis, konjuktivitis	Srce, bubrezi, pluća	Pluća, srce, jednjak, bubrezi	Koža, sluzokože, rijetko bubrezi i srce	Srce (perikarditis), pluća (pleuritis), želudac, crijeva, bubrezi, nervni sistem

Diferencijalna dijagnoza oštećenja zglobova kod reaktivnog artritisa sa drugom i zglobnom patologijom na osnovu podataka pregleda prikazana je u tabeli 5.

Bolest

Karakteristike oštećenja zglobova

Laboratorijski indikatori

Radiološke karakteristike

Reaktivni artritis	Najčešći zahvaćeni zglobovi koljena i skočnog zgloba, I prst; asimetrija lezije	Povišen ESR, blaga leukocitoza, umjerena trombocitoza, anemija, CRP, piurija, mikrohematurija i proteinurija u analizi urina zbog uretritisa	Osteoskleroza, proliferacija kostiju i marginalna erozija, periostitis
Psorijatični artritis	Oštećenja interfalangealnih zglobova, ponavljajuća oštećenja zglobova lakta, koljena i skočnog zgloba, bol je izražen. Može biti maligna	Povišen ESR, blaga leukocitoza, anemija, povećan je sadržaj fibrinogena i seromukoida. Povećana aktivnost kisele fosfataze, proteinaze, hijaluronidaze. Prisustvo HLA antigena, komplementa	Subhondralna osteoporoza i skleroza, subhondralne ciste, uzuracija zglobnih površina. Uništavanje epifiza metatarzalnih kostiju. Skleroza intervertebralnih diskova, promjena njihove visine
Reumatoidni artritis	Ukočenost nakon buđenja duže od 30 minuta. Oticanje metakarpofalangealnih, interfalangealnih i radiokarpalnih zglobova. Fleksijska kontraktura prstiju, ulnarni deformitet šake. Simptomi atrofije mišića ruku	ESR povećan na 40-70 mm/h, povećan sadržaj fibrinogena i seromukoida, ά2- i ɣ-globulina, prisustvo CRP-a, specifičnog reumatoidnog faktora (RF)	Destruktivne promjene na glavama II-III metakarpalne i V metatarzalne kosti, kosti zgloba ručnog zgloba. Suženje interartikularnih fisura, ciste u epifizama kostiju. Rubne koštane izrasline, osteoporoza
reumatoidni artritis	Simptomi oštećenja zglobova javljaju se nakon upale grla, češće poliartritis, volatilnost, simetrija lezije. Simptomi istovremenog oštećenja srca i zglobova. Potkožni čvorovi u zglobovima. prstenasti eritem	Umjerena leukocitoza, povećana ESR, fibrinogen, seromukoidi, ά2- i ɣ-globulini. Prisustvo SRP-a. Povećanje titra ASL-O, IgM.	Nema promjena, nema invaliditeta zglobova
Sistemska sklerodermija	Deformacija malih interfalangealnih zglobova. Ukočenost nakon buđenja, fleksijske kontrakture malih, kasnije velikih zglobova. Simetrija lezije	Anemija (bez B12, hemolitička ili hipoplastična). Povećanje ESR-a do 25 mm/h. Povećanje sadržaja fibrinogena, seromukoida. Povećanje CRP-a	subhondralna osteoporoza. Interartikularni prostori su suženi. Ankiloza

Postoje tri pristupa liječenju reaktivnog artritisa:

• liječenje lijekovima;
• funkcionalno liječenje;
• liječenje narodnim lijekovima.

U prvom slučaju razlikuju se sljedeća sredstva terapije:

1. Kada se utvrdi žarište infekcije i utvrdi uzrok artritisa, provodi se antibiotska terapija, uzimajući u obzir osjetljivost na relevantne mikroorganizme.
2. NSAIL se koriste za smanjenje znakova upale, intenziteta boli i hipertermije.
3. GCS se sistemski propisuje u slučaju teških sistemskih manifestacija. Češće se liječenje kortikosteroidima provodi u obliku intraartikularnih injekcija.
4. Osnovni lijek u prelasku artritisa u kronični oblik je sulfasalazin dugo (nekoliko mjeseci).
5. Sistemska enzimska terapija - liječenje Wobenzymom.

Liječenje narodnim lijekovima uključuje i upotrebu dekocija i infuzija ljekovitog bilja s protuupalnim i antibakterijskim djelovanjem, kao i lokalnu primjenu obloga od gaveza, hrena, crne rotkve.

Lijekovi za liječenje (tabela 6)

Pripreme	Reiterova bolest	Postimunizacijska artropatija	Postdizenterična artropatija	Pseudotuberkulozni artritis
Doksiciklin	0,3 g 3 puta dnevno	—	—	0,3 g 3 puta dnevno
Azitromicin	1 g u 1 danu, zatim 0,5 g	—	1 g u 1 danu, zatim 0,5 g	1 g u 1 danu, zatim 0,5 g
Ciprofloksacin	1,5 g 2 r / d	—	1,5 g 2 r / d	1,5 g 2 r / d
Amikacin	—	—	1 g/dan	1 g/dan
diklofenak	150 mg/dan	2-3 mg/kg/dan	150 mg/dan	—
Meloksikam	15 mg/dan	0,3-0,5 mg/kg 1 r/d	15 mg/dan	—
Levomicetin	—	—	—	2 g/d
Celecoxib	200 mg 1-2 r / dan	—	—	—
Ibuprofen	200 mg 2-3 puta dnevno	35-40 mg/kg u 2-4 doze	200 mg 2-3 puta dnevno	200 mg 2-3 puta dnevno
Prednizolon	20-40 mg/dan	—	20-40 mg/dan	—
Depo-Medrol	0,1-40 mg / dan	—	0,1-40 mg / dan	0,1-40 mg / dan
Diprospan	2 mg / dan	1 ml IM jednom u 2 sedmice	2 mg/dan	1 ml IM jednom u 2 sedmice
Sulfasalazin	Max. 2-3 g/dan	30-40 mg/kg	0,5-1,5 g/dan	0,5-1,5 g/dan
Flogenzim	2 tab. 3 r/d	2 tab. 3 r/d	2 tab. 3 r/d	2 tab. 3 r/d
Wobenzym	5 tab. 3 r/d	5 tab. 3 r/d	5 tab. 3 r/d	5 tab. 3 r/d

Postimunizacijski reaktivni artritis (nakon vakcinacije) se češće razvija kod djece, pa je potrebno prilagoditi dozu lijeka po kilogramu težine djeteta.

Slični simptomi mogu se javiti i kod artritisa različite etiologije. Samo iskusni liječnik može provesti detaljnu dijagnozu kako bi utvrdio uzrok artritisa i propisao ispravan tretman. Treba imati na umu da svaki lijek ima nuspojave i može biti kontraindiciran u određenom slučaju kod određenog pacijenta. Čak i liječenje narodnim lijekovima treba provoditi pod nadzorom liječnika, obično je nemoguće potpuno se riješiti ove bolesti, međutim, uz adekvatnu terapiju, dolazi do dugotrajne remisije. Prognoze za artritis nakon crijevne infekcije su povoljnije nego za Reiterov sindrom, zglobni sindrom na pozadini ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti.

Izvori:

1. Lekar koji prisustvuje. E.S. Žolobova, E.G. Čistjakov. Reaktivni artritis u djece - dijagnoza i liječenje;
2. VA Moločkov Moskovski regionalni istraživački klinički institut po imenu V.A. M.F. Vladimirsky, Moskva. Reiterova bolest. Consilium Medicum. 2004; 03;
3. V.M. Chepoy. Dijagnostika i liječenje bolesti zglobova. Moskva. "Ljek".

Gonartroza kolenskog zgloba, ICD-10 kod: M15-M19 Artroza

Osteoartritis deformans, skraćeno DOA, odnosi se na hronične bolesti zglobova. Dovodi do postepenog razaranja zglobne (hijalinske) hrskavice i dalje degenerativno-distrofične transformacije samog zgloba.

Kod ICD-10: M15-M19 Artroza. To uključuje lezije uzrokovane nereumatskim oboljenjima i koje pretežno zahvaćaju periferne zglobove (udove).

• Širenje bolesti
• Razvoj DOA
• Simptomi
• Dijagnostika

Osteoartritis zgloba koljena u međunarodnoj klasifikaciji bolesti naziva se gonartroza i ima šifru M17.

U praksi postoje i drugi nazivi za ovu bolest, koji su sinonimi prema ICD10 kodu: deformirajuća artroza, osteoartritis, osteoartritis.

Širenje bolesti

Osteoartritis se smatra najčešćim oboljenjem mišićno-koštanog sistema čoveka. Više od 1/5 svjetske populacije je zahvaćeno ovom bolešću. Primjećuje se da žene mnogo češće pate od ove bolesti nego muškarci, ali se ta razlika s godinama izglađuje. Nakon 70. godine, više od 70% stanovništva boluje od ove bolesti.

Najranjiviji zglob za DOA je zglob kuka. Prema statističkim podacima, to čini 42% slučajeva. Drugo i treće mjesto dijele zglobovi koljena (34% slučajeva) i rameni zglobovi (11%). Za referencu: u ljudskom tijelu postoji više od 360 zglobova. Međutim, preostalih 357 čini samo 13% svih bolesti.

Zglob je zglob od najmanje dvije kosti. Takav spoj se naziva jednostavnim. U zglobu koljena, koji je složen, ima 2 ose pokreta, zglobne su tri kosti. Sam zglob je prekriven zglobnom kapsulom i formira zglobnu šupljinu. Ima dvije ljuske: vanjsku i unutrašnju. Funkcionalno, vanjska školjka štiti zglobnu šupljinu i služi kao mjesto za pričvršćivanje ligamenata. Unutrašnja membrana, koja se naziva i sinovijalna, proizvodi posebnu tečnost koja služi kao vrsta lubrikanta za trljanje koštanih površina.

Zglob je formiran od zglobnih površina kostiju (pineza). Ovi završeci imaju hijalinsku (zglobnu) hrskavicu na svojoj površini, koja obavlja dvostruku funkciju: smanjenje trenja i apsorpciju udara. Zglob koljena karakterizira prisustvo dodatne hrskavice (menisci) koja obavlja funkciju stabilizacije i ublažavanja šoka.

Razvoj DOA

Razvoj artroze počinje oštećenjem tkiva zglobne hrskavice (ICD-10:24.1 kod). Proces se javlja neprimjetno i dijagnosticira se, obično, značajnim destruktivnim promjenama u zglobnoj hrskavici.

Etiologija

Glavni faktori koji doprinose nastanku artroze su: povećano fizičko opterećenje zglobne hrskavice, kao i gubitak njene funkcionalne otpornosti na normalan stres. To dovodi do njegovih patoloških promjena (transformacija i destrukcija).

Faktori koji doprinose razvoju bolesti određuju glavne preduslove za njen nastanak. Dakle, gubitak otpora može biti uzrokovan sljedećim okolnostima:

• nasljedna predispozicija;
• Endokrini i metabolički poremećaji;
• Promjene vezane za dob (naročito nakon 50 godina života);
• Bolesti mišićno-koštanog sistema različite etiologije.

Povećani stres na zglobnu hrskavicu nastaje kao rezultat:

• Hronična mikrotraumatizacija. To može biti zbog profesionalnih aktivnosti, sportskih aktivnosti ili domaćih razloga;
• Prekomjerna težina, gojaznost;
• Zglobne povrede različitog porekla.

Patogeneza zglobne hrskavice

Uništenje zglobne hrskavice uzrokovano je dugotrajnom mikrotraumom zglobnih površina kostiju ili jednofaznom ozljedom. Osim toga, neki razvojni poremećaji, kao što je displazija, doprinose promjeni geometrije zglobnih površina kostiju i njihovoj kompatibilnosti. Kao rezultat toga, zglobna hrskavica gubi svoju elastičnost i integritet i prestaje obavljati svoje funkcije amortizacije i smanjenja trenja.

To dovodi do činjenice da se pramenovi počinju formirati iz vezivnog tkiva, dizajniranog da nadoknadi promjene u kinematici zgloba. Posljedica je povećanje količine sinovijalne tekućine u zglobnoj šupljini, što također mijenja njen sastav. Stanjivanje i uništavanje zglobne hrskavice dovodi do činjenice da završeci kostiju počinju rasti pod utjecajem opterećenja kako bi ih ravnomjernije rasporedili. Formiraju se osteofiti hrskavice (ICD-10 kod: M25.7 Osteofit). Daljnje promjene tiču ​​se okolnog mišićnog tkiva koje atrofira i dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi i povećanja patoloških promjena u zglobovima.

Simptomi

Glavni simptomi DOA uključuju:

Bol

Bol u zglobovima je glavni razlog za posjetu specijalistu. U početku se manifestuje nepravilno, uglavnom pri kretanju (trčanje, hodanje), hipotermiji tela ili pri dugotrajnom neprijatnom položaju tela. Tada bol poprima karakter koji ne nestaje i njegov intenzitet se povećava.

Poteškoće u kretanju

U ranoj fazi gonartrozu karakterizira osjećaj "ukočenosti" koji se javlja nakon dužeg odmora (san, odmor). Zglob koljena postaje manje pokretljiv, smanjuje se njegova osjetljivost i osjećaju se bolovi različitog intenziteta. Sve ove manifestacije se smanjuju ili potpuno nestaju tokom kretanja.

Još jedan karakterističan simptom je škripanje, klikovi i drugi strani zvukovi koji se javljaju tijekom dugog hodanja ili nagle promjene položaja tijela. U budućnosti, ovi zvuci postaju stalna pratnja tokom kretanja.

viseći zglob

Često artroza zgloba koljena dovodi do njegove patološki hipertrofirane pokretljivosti. Prema ICD kodu 10: M25.2, ovo se definiše kao "viseći zglob". To se očituje u linearnoj ili horizontalnoj pokretljivosti neuobičajenoj za njega. Uočeno je smanjenje osjetljivosti terminalnih dijelova udova.

Glavne funkcije kolenskog zgloba su kretanje (motorička funkcija) i održavanje položaja tijela (funkcija podrške). Artroza dovodi do funkcionalnih poremećaja. To se može izraziti kako u ograničenoj amplitudi njegovog pokreta, tako iu prekomjernoj pokretljivosti, "labavosti" zgloba. Potonje je posljedica oštećenja kapsularno-ligamentnog aparata ili hipertrofiranog razvoja mišića.

S razvojem bolesti dolazi do degradacije motoričke funkcije diartrotičnog zgloba, počinju se pojavljivati ​​pasivne kontrakture koje karakteriziraju ograničeni pasivni pokreti u zglobu (ICD kod 10: M25.6 Ukočenost zgloba).

Muskuloskeletna disfunkcija

Nastale degenerativno-distrofične promjene vremenom se razvijaju u disfunkciju (motoričke i potporne) cijelog donjeg ekstremiteta. To se očituje u hromosti i ukočenosti pokreta, nestabilnom radu mišićno-koštanog sistema. Počinju nepovratni procesi deformacije ekstremiteta, što u konačnici dovodi do invaliditeta i invaliditeta.

Ostali simptomi

Ovi neprimarni simptomi uključuju:

1. Promjena veličine ekstremiteta, njegova deformacija;
2. oticanje zglobova;
3. Prekomerno prisustvo zglobne tečnosti (na dodir);
4. Vidljive promjene na koži ekstremiteta: pojačana pigmentacija, karakteristična kapilarna mreža itd.

Dijagnostika

Problem dijagnosticiranja artroze je što pojava glavnih simptoma s kojima pacijent dolazi specijalistu već ukazuje na određene ozbiljne promjene u zglobu. U nekim slučajevima ove promjene su patološke.

Preliminarna dijagnoza se postavlja na osnovu detaljne anamneze pacijenta, uzimajući u obzir njegovu starost, pol, profesiju, način života, povrede i nasljedstvo.

Vizualni pregled vam omogućava da vidite one karakteristične simptome artroze o kojima se govorilo: oticanje, povećana lokalna temperatura kože. Palpacija vam omogućava da utvrdite bol, prisustvo viška zglobne tečnosti. Čini se da je moguće odrediti amplitudu kretanja zahvaćenog područja, razumjeti stupanj ograničenja motoričke funkcije. U nekim slučajevima su uočljivi karakteristični deformiteti udova. Ovo se dešava sa dugim tokom bolesti.

Instrumentalne metode ispitivanja

Glavne metode instrumentalne dijagnoze DOA uključuju:

1. radiografija;
2. Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija (MRI/CT);
3. Scintigrafija (ubrizgavanje radioaktivnih izotopa za dobivanje dvodimenzionalne slike zgloba);
4. Artroskopija (mikrohirurški pregled zglobne šupljine).

U 90% slučajeva rendgenski snimak je dovoljan za dijagnosticiranje artroze. U složenim ili nejasnim slučajevima za dijagnozu traže se druge metode instrumentalne dijagnostike.

Glavni znakovi koji omogućuju dijagnosticiranje DOA rendgenskim snimkom:

• Patološke izrasline u obliku osteohondralnih osteofita;
• Umjereno i značajno suženje zglobnog prostora;
• Zadebljanje koštanog tkiva, koje se klasifikuje kao subhondralna skleroza.

U nekim slučajevima radiografija otkriva niz dodatnih znakova artroze: zglobne ciste, erozije zglobova, dislokacije.

Uzroci i vrste artritisa koljena, simptomi i liječenje

• Vrste i oblici bolesti
• Simptomi
• Metode liječenja
• Prevencija

Artritis je patologija zglobova koja se zasniva na upalnom procesu. Često je bolest hronična i može mučiti osobu godinama. Artritis kolenskog zgloba (gonartritis, nagoni) je rasprostranjen problem u svetu, a posebno veliki broj njegovih slučajeva registrovan je u civilizovanim zemljama: u Evropi, u SAD i kod nas, u Rusiji. Bolest često dovodi do invaliditeta, pa ako vam je takva dijagnoza već postavljena, liječenje treba da bude sveobuhvatno, a potrebno je što prije početi djelovati.

Vrste i oblici gonartritisa

Razlozi zbog kojih nastaje gonartritis nisu u potpunosti shvaćeni. Gonartritis se može razviti kao samostalna patologija, ili biti simptom drugih bolesti, kao što je reumatizam. Postoje primarni i sekundarni oblici bolesti. Primarni artritis je patologija koja se javlja samostalno, "sama po sebi", dok se sekundarni artritis javlja kao manifestacija ili komplikacija drugih bolesti.

Primarni oblik uključuje sljedeće vrste bolesti:

Kao manifestacija ili komplikacija drugih patologija, moguć je artritis koljena:

• Sa osteoartritisom. Upala zglobne šupljine javlja se u pozadini njegovih deformirajućih lezija i razaranja hrskavice.
• Sa reumatizmom. Reumatizam je česta tjelesna bolest od koje najviše stradaju veliki zglobovi i srce.
• Kod psorijaze (bolesti kože i vezivnog tkiva).
• Sa eritematoznim lupusom (poraz imunološkog sistema).

Kod artritisa koljena, simptomi mogu biti nasilni, jarki i tromi. Budući da gonartritis može biti akutni (počinje iznenada i često burno teče) i kroničan (prvi znaci početnog stupnja bolesti su nevidljivi, bolest traje dugo s periodičnim egzacerbacijama).

Također, upala može biti jednostrana i bilateralna (simetrična), na primjer, kod reume će proces uvijek biti obostran.

Karakteristični simptomi

Kako razlikovati upalu zgloba koljena od druge lezije? Dijagnoza je zadatak doktora.

Bez obzira na uzroke razvoja manifestacija različitih oblika artritisa, postoje uobičajeni znakovi:

Simptomi artritisa koljena mogu varirati u zavisnosti od stepena bolesti.

Stupanj 1 karakterizira blagi bol, ujutro može doći do ograničenja pokretljivosti koljena, koje nestaje nakon nekog vremena.

Stupanj 2 karakteriziraju ozbiljniji simptomi: bol postaje intenzivniji, javlja se jasan otok u području koljena, njegovo crvenilo i otok. Poteškoće u kretanju postaju sve izraženije.

Gonartirit 3. stupnja - deformirajući artritis, kod kojeg jak bol uzrokuje uporni mišićni spazam, što rezultira deformitetom koljena.

Metode liječenja

Dosta je rečeno o opasnostima samoliječenja, a za takav problem kao što je artritis, to posebno vrijedi. Stoga, kako biste uspješno liječili bolest, obavezno se obratite iskusnom liječniku: nakon pregleda će vam biti sastavljen individualni režim liječenja, ovisno o vrsti bolesti, njenom stadiju i svim karakteristikama vašeg tijela. Tradicionalna medicina za liječenje artritisa koljena koristi tablete, injekcije, terapiju vježbanja. Svaka vrsta patologije zahtijeva svoj pristup, jer će mehanizam razvoja, uzroci nastanka i simptomi bolesti u svakom slučaju biti različiti.

Tradicionalna terapija

Od lijekova, u liječenju artritisa pomažu protuupalni lijekovi, lijekovi koji sadrže hormone i acetilsalicilnu kiselinu.

Ako je uzrok upale infektivni proces, tada se propisuju antibiotici. Ukoliko je uzrok u nekoj opštoj patologiji organizma, propisuje se odgovarajuća terapija u zavisnosti od bolesti.

Od lokalnih lijekova koriste se masti, kreme i obloge, čija je svrha uklanjanje bolova, ublažavanje otoka, poboljšanje cirkulacije krvi u koljenu i zagrijavanje.

U težim slučajevima (2-3 stepen bolesti ili njeno akutni period), artritis kolenskog zgloba se leči lekovima koji se injekcijom ubrizgavaju direktno u zglobnu šupljinu. To mogu biti hormonska sredstva s protuupalnim djelovanjem, hondroprotektori koji pomažu u obnavljanju normalne strukture zglobnih struktura i neki drugi lijekovi.

U periodu pogoršanja patologije važno je da zahvaćeni zglobovi pruže mir i toplinu, ponekad se propisuje odmor u krevetu.

Trebalo bi da se pridržavate dijete. Koristite:

• Sveže povrće i voće.
• Masna riba. Bogata je omega-3 masnim kiselinama koje su korisne za zglobnu hrskavicu.
• Morski plodovi koji sadrže hondroitin je prirodna komponenta koja hrani hrskavicu. To su lignje, škampi, dagnje.

Slanu i začinjenu hranu treba ograničiti.

Također, masaža i manualna terapija su korisni za liječenje artritisa kolenskog zgloba.

Važno je shvatiti da se bolest može potpuno izliječiti samo integriranim pristupom.

gimnastika

Terapeutske vježbe možete lako izvoditi kod kuće. Važno je učiniti bez naglih pokreta i prekomjernih opterećenja (kako direktno tokom nastave, tako i u životu općenito). Glatke vježbe istezanja pomažu u vrlo dobrom liječenju bolesti - vrlo su korisne.

Pogledajmo nekoliko jednostavnih i efikasnih vježbi koje će pomoći u zaustavljanju artritisa u zglobu koljena, a mogu poslužiti i kao mjera za njegovu prevenciju.

Broj ponavljanja svake od vježbi na početku treninga ne bi trebao biti veći od pet, ako čak i manje pristupa izaziva nelagodu, učinite manje. U budućnosti se broj pristupa može povećati na deset.

Samoliječenje kod kuće

Dobar dodatak tradicionalnim metodama liječenja su tradicionalni lijekovi koji se mogu uspješno koristiti kod kuće. Za liječenje artritisa kolenskog zgloba kod kuće koriste protuupalne biljne dekocije, tinkture, obloge i domaće masti koje učinkovito ublažavaju bol, pomažu u smanjenju akutne upale i sprječavaju komplikacije. Veliki broj učinkovitih recepata prikupljen je u članku "Liječenje artritisa narodnim lijekovima".

Prevencija

Evo glavnih mjera za sprječavanje i sprječavanje komplikacija bolesti, koje su usmjerene na uklanjanje glavnih uzroka bolesti:

• izbjegavajte hipotermiju stopala, posebno produženo izlaganje hladnoj vodi;
• ako vaš posao podrazumeva dugotrajno stajanje ili sedenje, pravite pauze za kratko zagrevanje ili šetnju;
• slijedite dijetu, borite se s viškom kilograma (ako postoji);
• povećanje imuniteta i otpornosti organizma (zdrav način života, kaljenje, vitamini);
• odustati od loših navika.

Naravno, liječnik bi trebao odlučiti kako liječiti artritis kolenskog zgloba u svakom pojedinom slučaju. Ali proces oporavka u velikoj mjeri ovisi o pacijentu. Ako se strogo pridržavate svih preporuka liječnika i vodite računa o svom zdravlju, šanse za povoljan ishod su velike, sasvim je moguće čak i potpuno izliječiti bolest. Čuvajte se i budite zdravi!

Hipermobilnost zglobova je urođena patologija koju karakterizira povećana fleksibilnost zgloba - opseg pokreta premašuje normalne fiziološke parametre. Često su zahvaćeni veliki zglobovi - koleno, skočni zglob, lakat ili rame. Kod ICD 10 je M35.7 (sindrom hipermobilnosti).

Etiologija

Genetska predispozicija se očituje u nerazvijenom vezivnom tkivu, što dovodi do njegovog prenatezanja. Produženi fizički napor, trauma ili artritis, praćeni velikim nakupljanjem tekućine u zglobnoj šupljini, mogu dovesti do razvoja patologije.

Faktori rizika za razvoj sindroma hipermobilnosti zglobova:

• Nasljedne bolesti (Marfan i Ehlers Danlos sindrom, osteogeneza);
• Profesije koje uključuju produženu fizičku aktivnost (muzičari, pokretači, plesači);
• Smanjen tonus mišićnog sistema (razvija se zbog nedostatka fizičke aktivnosti ili moždanog udara);
• Pol osobe (žene su češće bolesne).

Zanimljivo!

Zbog narušavanja elastičnosti kolagena ne pate samo zglobovi, već i organi - to su oči, koža, krvni sudovi (razvija se njihova disfunkcija).

Kod djece je uzrok razvoja hipermobilnosti zglobova povezan s metaboličkim poremećajima i beri-beri. Kod starijih ljudi ova bolest se praktički ne otkriva.

Kliničke manifestacije patologije

Prema kliničkoj slici, sindrom hipermobilnosti zglobova dijeli se na dva tipa: zglobni i ekstraartikularni. Pacijente sa sindromom karakteriziraju periodične traume (uganuća ili iščašenja).

Zglobne manifestacije patologije:

• Artralgija i mijalgija (palpacijom se ne otkrivaju mišićne promjene, ali postoji bol koji zrači u koleno ili skočni zglob);
• Artikularna ili periartikularna patologija (sinovitis u akutnoj fazi);
• Bol u leđima;
• Ravna stopala komplikovana tenosinovitisom.

Ekstraartikularni simptomi hipermobilnosti:

• Koža se lako rasteže (pojavljuju se strije), lako se ozljeđuje;
• Prolaps mitralne valvule;
• Pojava znakova proširenih vena (na nogama i kukovima su vidljive paukove vene, uveče noge otiču, postoji osjećaj težine u udovima);
• Umbilikalna ili ingvinalna kila;
• Nepravilan raspored zuba ili njihovo nepravilno formiranje;
• Prolaps unutrašnjih organa (bubrezi, materica ili želudac).

Hipermobilnost zglobova kod djece javlja se sa sljedećim karakteristikama:

• U prvim mjesecima bebinog života, definicija patologije je teška: većina djece normalno ima hipertonus mišićnog sistema;
• Kod male djece, hipermobilnost se javlja podjednako, bez obzira na spol, ali u adolescenciji se patologija češće razvija kod djevojčica.
• Kako dijete sazrijeva, vezivno tkivo sazrijeva, pa se znaci hipermobilnosti smanjuju.

Sportske aktivnosti (ples, gimnastika) dovode do pogoršanja bolesti, iako djeca visoke plastičnosti brže postižu uspjeh u nastavi.

Dijagnostika

Sindrom hipermobilnosti zglobova kod djece otkriva se tokom inicijalnog pregleda od strane pedijatra - prikuplja se anamneza, zatim se rade dijagnostički testovi za rastegljivost vezivnog tkiva:

• Od pacijenta se traži da palcem dohvati unutrašnjost podlaktice;
• Dlanovima dodirnite pod (noge ostaju ravne, pete se ne skidaju s poda);
• Odvojite i savijte koljena i ruke (kod hipermobilnosti zglobova, udovi se savijaju pod uglom u suprotnom smjeru).

Za diferencijaciju s bolestima vezivnog tkiva propisane su dodatne dijagnostičke metode:

• radiografija;
• Laboratorijski test krvi;
• CT skener.

Po potrebi se pacijent upućuje na konsultacije sa drugim specijalistima: oftalmologom, reumatologom ili kardiologom.

Tretman

U liječenju hipermobilnosti zglobova koristi se simptomatska terapija za otklanjanje tegoba pacijenata – osjećaja boli, nelagode u zglobovima. Uz poraz unutarnjih organa, provodi se medicinsko ili kirurško liječenje.

Dr. Komarovsky tvrdi da je potrebno izbjegavati teške fizičke napore, ograničiti profesionalne sportove i pokretljivost zglobova fiksirajućim zavojem. Kod sindroma produžene boli, upotreba ortoza (jastučića za koljena) je prihvatljiva. Kada se otkriju ravna stopala, odabiru se posebni ortopedski ulošci.

Učinkovito kod sindroma provodi se terapija vježbanjem (vježbe jačaju mišićni sistem, sprječavajući prenaprezanje vezivnog tkiva i ligamenata).

Set vježbi za hipermobilnost zglobova koljena:

• Ležeći na stomaku, stavite ruke uz telo, dlanovima nadole. Bez oslanjanja na ruke, morate polako savijati tijelo, približavajući lopatice što je više moguće. Fiksirajte tijelo u ovom položaju 20 sekundi, polako se vratite u početni položaj. Ova vježba će vam pomoći da ojačate mišiće leđa. Ponovite 10-15 puta;
• Da biste ojačali lumbalne mišiće i zadnjicu, morate ležati na stomaku, spojiti noge, ispružiti ruke uz tijelo. Polako podignite noge 20-30 cm od poda dok ne osjetite napetost u glutealnim mišićima, ostanite u ovom položaju 30 sekundi, vratite se u početni položaj, ponavljajući vježbu 5-10 puta;
• Sljedeća vježba poboljšava cirkulaciju u maloj karlici, jača mišiće bedara i zadnjice: ležeći na leđima savijte koljena, razmaknite ih u širini ramena, a ruke ispružite uz tijelo. Oslanjajući se na stopala i ramena, potrebno je polako podići karlicu od poda i fiksirati tijelo u tom položaju 30 sekundi. vratite se u početni položaj, opustite se što je više moguće. Ponovite vježbu 10-12 puta;
• Ležeći na leđima, blago savijena koljena, stopala spojena. Dok udišete, morate polako podići tijelo, držeći leđa uspravno. Postavite ruke uz bokove, pogledajte gore. Potrebno je zadržati se u ovom položaju 30 sekundi, zatim se polako vratiti u početni položaj i opustiti;
• Potrebno je saviti koljena i nasloniti se na zid, sa strane bi trebalo izgledati kao da osoba sjedi na stolici. U ovom položaju fiksirajte tijelo maksimalno moguće vrijeme (najmanje 40 sekundi). Na kraju vježbe se ispravite i opustite;
• Ležeći na stomaku, savijte nogu u kolenu, dlanovima stegnite stopalo i maksimalno opustite mišiće bedara. Polako pritisnite petu na zadnjicu i fiksirajte tijelo u ovom položaju 60 sekundi, a zatim se opustite i ponovite vježbu sa drugim udom.

Kod odraslih, tokom nastave, neprihvatljivo je praviti nagle pokrete do najveće moguće amplitude kako bi se izbjegle ozljede. Dobra fizička aktivnost osigurava se posjetom bazenu: plivanje vam omogućava da razradite sve mišićne grupe bez opterećenja na mišićno-koštani sistem. Kao dodatne metode liječenja koriste se fizioterapeutske procedure: aplikacije ozocerita ili parafina, elektroforeza.