Petevezeték átjárhatósága: mi ez, hogyan ellenőrizhető és miért van szükség rá? Miért van szükségem a petevezetékek átjárhatóságára vonatkozó elemzésre, és hogyan kell ezt megtenni?
A petevezetékek a kismedencei üregben elhelyezkedő szervpárok. Az egyik vége a méh mellett van, a másik pedig a petefészek közelében. Nem kötődik a petefészekhez, így azoknak a nőknek, akiknek már csak egy petevezetékük maradt, akkor is esélyük van a fogantatásra, ha az ovuláció az ellenkező oldalon lévő petefészekben történt.
Az érett tojás áttöri a domináns tüsző kapszuláját, és túllép a petefészken. Kémiai jel segítségével a petevezeték tölcséréhez vonzódik, és azon indul el a méh felé.
Ha ebben a pillanatban életképes spermiumok vannak a közelben, akkor egyiküknek esélye van a megtermékenyítésre. Így a petevezeték azt a funkciót látja el, hogy a petesejteket és a hímivarsejteket szállítja a fúzióhoz, majd a magzati petét, hogy bejusson a méhbe.
Csövek vagy akadály hiányában független terhesség lehetetlen, még akkor sem, ha a petefészkek folyamatosan havonta termelnek petéket, de hogyan ellenőrizhető az átjárhatóság petevezetékek?
Ellenőrzési jelzések
A petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésére szolgáló eljárás különleges előkészítést igényel, ráadásul nagyon fájdalmas. Ezért a diagnosztikai eljárások indikációja lehet a terhesség hiánya, amikor az összes többi vizsgálat normális, és a nőgyógyász egyetlen akadályt sem azonosított a fogantatás előtt. Az összenövésekkel eltömődött petevezeték nem tud normálisan működni.
Ez azt jelenti, hogy vagy a spermium nem képes elérni a petesejtet, vagy a megtermékenyített petesejt nem tud leszállni a méhbe. Mindkettőnek nagyon súlyos következményei vannak:
- - ban ben ez az eset mechanikai akadályok miatt következik be. Az elzáródás lehet részleges is, de még ekkor is gyakran előfordul, hogy a petevezeték üregébe a spermium bejuthat, a petesejt viszont nem, mert sokkal nagyobb, és az összenövések sem engedik szabadon mozogni.
- - annak a ténynek köszönhető, hogy a megtermékenyített petesejt nem tud behatolni a méhbe, és kénytelen beültetni a petevezeték falába. Ez a legfélelmetesebb szövődmény, amelyet az összenövések és az elzáródás okoz.
Oroszországban évente a terhes nők 0,4%-a hal meg a betegség következtében méhen kívüli terhesség.
A petevezetékek elzáródásának okai
A kezelés attól függ, hogy mi okozta a problémát. A petevezetékek lumenének beszűkülése vagy teljes hiánya lehet belső elzáródásuk és kívülről történő összenyomás eredménye is. A nőgyógyászok számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek teljes vagy részleges obstrukciót okozhatnak:
- STD-kből eredő összenövések.
- A petefészkek, a húgycső, a méh vagy a méhnyakcsatorna gyulladása után kialakuló tapadó folyamatok.
- Polipok, amelyek elzárják a petevezeték bejáratát.
- A mikrobolyhok funkcióinak megsértése, amelyek segítségével a magzati tojás leszáll a méhbe.
- A petevezetékek összenyomása belső szervek, amelynek kezdetben helytelen anatómiai pozíciója volt, vagy kihagyás vagy műtét eredményeként fogadta el.
- A csőüreg nyálkahártyájának mechanikai károsodása sebészeti beavatkozások következtében.
- Veleszületett rendellenességek a szervek fejlődésében szaporító rendszer.
Néha az elzáródás okát nehéz megállapítani diagnosztikai eljárásokkal. Ezekben az esetekben laparoszkópiát írnak elő, amelyet a leginkább informatívnak tekintenek.
Az elzáródás típusai
A petevezetékek átjárhatóságának elemzése után az orvos meghatározza a betegség típusát. A ragasztási folyamat további korrekciója a lokalizáció kiterjedtségének megfelelően történik.
A kóros elváltozások előfordulási gyakoriságától függően a petevezetékek elzáródása kétféle lehet:
- Egyoldalú - az egyik petevezeték működésének megsértésével jár. Ebben az esetben egy nőnek van esélye a fogantatásra, ha az ovuláció abban a petefészekben történik, amelyhez egy egészséges cső csatlakozik. Vannak esetek, amikor a terhesség úgy alakult ki, hogy a petesejt a másik petefészekből az egészséges petevezetékbe került.
- Kétoldalú - mindkét oldalon a petevezetékek működésének megsértésével jár. Ebben az esetben egyedül lehetetlen teherbe esni, így az anyává válás egyetlen módja az IVF vagy ICSI módszer alkalmazása.
Az elzáródás mértéke
A petevezeték belső szervek általi összenövése vagy összenyomása különböző módon befolyásolhatja a lumen szűkülésének mértékét. Az akadályozásnak két formája van:
- Részleges elzáródás - van egy lumen a csőben, de olyan kicsi, hogy a megtermékenyített tojás nem mindig tud leszállni a méhbe. Ez a fokú elzáródás a legveszélyesebb a méhen kívüli terhesség előfordulása szempontjából.
- Teljes elzáródás - a csőben lévő lumen nem látható, a szervet teljesen elzárja a tapadási folyamat, és még a spermium és a petesejt összeolvadását sem tudja biztosítani.
A ragasztási folyamat lokalizálása
A petevezetéknek különböző szakaszai vannak, így felhalmozódhatnak, és befolyásolhatják a lumen szűkülését a reproduktív rendszer e szervének különböző helyein.
A petevezeték egy intersticiális szakaszból áll, amely a méh oldalsó széle közelében található, egy isthmusból, egy ampullából (hosszú rész) és egy tölcsérből, amely a hasüregbe nyílik. Ennek megfelelően a ragasztási folyamat lokalizációja a következő szintek bármelyikén lehet:
- Intramurális elzáródás - a petevezeték elzáródása azon a helyen történik, ahol a méhhez csatlakozik.
- Az isthmus elzáródása - elzáródás figyelhető meg a csőnek a méhhez legközelebb eső szűkített szakaszában.
- A kanyargós szakasz elzáródása - a tapadások felhalmozódása a cső leghosszabb részén figyelhető meg.
- Tölcsér-elzáródás – az összenövéseket a csőnek abban a részében diagnosztizálják, amely a petefészek közvetlen közelében van, és érett tojást kap.
A szakemberek megfigyelései szerint a legtöbb elzáródást a petevezeték kanyargós szakaszán rögzítik. Legkevésbé - a tölcsér területén.
Egy nő gyakran nem is veszi észre, hogy reproduktív rendszere szerveinek működése károsodott. De lehetetlen otthon ellenőrizni a petevezetékek elzáródását, ezért orvoshoz kell fordulni, aki kiválasztja a legmegfelelőbb diagnosztikai módszert.
A hagyományos ultrahang nem képes teljes képet adni a petevezeték kóros elváltozásairól, ezért endoszkópos ellenőrzési módszerekhez és olyan módszerekhez kell folyamodni, amelyek magukban foglalják a csövek üregének kontrasztanyaggal való feltöltését.
Ezek az eljárások meglehetősen fájdalmasak, és némelyikük érzéstelenítést igényel. Nézzük meg részletesen, hogyan ellenőrizzük a petevezetékek átjárhatóságát.
Tanulmányok kontrasztanyaggal
- Hysterosalpingography (HSG)
A vizsgálatot röntgen segítségével végezzük, fájdalmas, és a petevezetékeket speciális oldattal töltik fel. A leggyakrabban használt kardiotraszt, triombraszt, urotraszt, verografin.
Az eljárás előkészítése: készítsen beöntést, ürítse ki a hólyagot, epilálja a szőrt a nemi szerveken.
Az eljárás végrehajtása: a pácienst egy speciális asztalra helyezzük úgy, hogy a röntgensugár áthaladjon a méh felső szélén. Először domborművet kell készítenie a méh körvonalairól. Ehhez 3 ml kontrasztanyagot fecskendeznek be, és képet készítenek.
Ezután további 4 ml kontrasztanyagot fecskendeznek be, hogy a méh megteljen - egy ilyen manipuláció hatására a folyadék a petevezetékekbe áramlik, és onnan, átjárhatóságuk függvényében, a hasüregbe. Ezt követően egy második felvétel készül.
Az eredmények értelmezése: a petevezetékek jól átjárhatónak tekinthetők, ha a kontrasztanyagot nagy távolságra öntik a hasüregbe.
- Echohiszterosalpingográfia (Echo-HSG)
Ultrahanggal megvizsgálhatja a petevezetékek átjárhatóságát. Az eljárás során folyadékot is használnak, de ebben az esetben nem kontrasztanyagot fecskendeznek be, mint a HSG-nél, hanem sóoldatot (nátrium-klorid).
A módszer másik jellemzője, hogy csak az első fázisban hajtják végre. menstruációs ciklus.
Az eljárás előkészítése: beöntést kell készíteni, fél liter folyadékot meginni és szeméremszőrzetet epilálni.
Az eljárás végrehajtása: katéteren keresztül sóoldatot vezetnek a méhbe, amely teljesen kitölti és mindkét cső üregébe kifolyik. Ezt követően az orvos 3-4 percenként megkezdi az ultrahang monitorozást hüvelyi érzékelővel. Ennek eredményeként lehetőség nyílik a petevezeték azon területeinek kimutatására, amelyek lumenje szűkült vagy teljesen elzáródott.
Az eredmények értelmezése: a csövek teljes átjárhatósága esetén az oldat szabadon önthető a hasüregbe.
Vizsgálat endoszkópos módszerrel
- Irodai és sebészeti hiszteroszkópia
Ez magában foglalja egy hiszteroszkóp (kamera) bevezetését a méh üregébe, amelyből a kép megjelenik a monitoron. Ennek az eljárásnak két típusa van: irodai, diagnosztikai célú helyi érzéstelenítésben, és sebészi, általános érzéstelenítésben. A hiszteroszkópiát a menstruációs ciklus 5-7. napján végezzük.
Az eljárás előkészítése:ürítse ki a hólyagot és távolítsa el a szőrt az intim területről.
Az eljárás végrehajtása: hiszteroszkópot helyeznek a méh üregébe. Úgy tervezték, hogy lehetővé tegye a méh testét kitöltő folyadék egyidejű lövését és ellátását. A monitoron nemcsak a méh belső rétegének, hanem a petevezetékek szájüregének képe is látható.
- Laparoszkópia
Az eljárást csak általános érzéstelenítéssel végezzük. A hasüregben végzett sebészeti beavatkozás, amely diagnosztikai és terápiás funkciókat is ellát.
Az eljárás előkészítése: a betegnek ki kell ürítenie a hólyagját és le kell borotválnia a szeméremszőrzetét.
Az eljárás végrehajtása: az érzéstelenítés bevezetése után az elülső hasfalon az orvos 3-4 szúrást végez. Ezekre egy minikamera és a szükséges sebészeti műszerek bevezetéséhez van szükség. A hasüreg kiterjesztése érdekében szén-dioxidot szállítanak a köldökön keresztül.
Ha a laparoszkópia diagnosztikus jellegű, akkor a műtét 20-30 percig tart. Ha a sebész úgy dönt, hogy eltávolítja az összenövéseket vagy egyéb akadályokat, amelyek elzárják a petevezeték lumenét, akkor a műtéti idő megnő.
A petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésének következményei
A petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzése az egyik legproblémásabb eljárás a vizsgálatok listáján. női meddőség. A méhen kívüli terhesség kockázatának elkerülése érdekében azonban nem szabad elhalasztani az orvos látogatását, és ne próbálja meg saját maga kezelni a ragasztási folyamatot.
A petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésének következményei általában nem következnek be. Csak az antiszepszis és az aszepszis szabályainak be nem tartása mellett végzett eljárások okozhatnak gyulladásos folyamatokat a kismedencében.
A kezelési és diagnosztikai módszerek folyamatosan változnak jobb oldala, de ennek ellenére fokozatosan növekszik a petevezeték elzáródása miatt meddő nők aránya, és már közelít az 50%-os határhoz!
A petevezetékek elzáródásának helytelen diagnosztizálása fenyegeti a nőket:
- súlyos aggodalmak és tapasztalatok;
- fiziológiai zavarok az idegek alapján.
Hogyan lehet ellenőrizni a petevezetékek elzáródását
Az esetek közel 90%-ában a petevezetékek átjárhatóságát ellenőrzik annak mechanikai összetevője szempontjából.
Leggyakrabban a petevezetékek elzáródása akkor fordul elő, ha:
- szexuális fertőzés;
- otthoni önkezelés.
Mechanikai átjárhatóság petevezetékek kialakulhatnak a tapadási folyamatok eredményeként az elfojtott fertőzés zónájában.
Fiziológiai obstrukció szinte mindig mechanikusat követ, és nem igényel külön diagnózist.
Idegi elzáródás mentális betegség miatt jelenik meg, amely egy nőnél jóval előtte jelentkezik lehetséges terhesség(a nő a pszichiátriai vagy neurológiai osztályon van kórházban).
Az egyetlen kivétel a szabály alól a lassú skizofrénia.
A petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésének egyik módja az ultrahang.
Ez egy meglehetősen biztonságos, fájdalommentes és egyszerű módszer, amely az ultrahangos visszhang rögzítésén alapul.
Ennek a módszernek több neve is van:
- szonográfia;
- sonohysterosalpingográfia;
- ultrahangos metrosalpingográfia.
A petevezetékek átjárhatóságának ultrahangos ellenőrzésének módszerét a következő sorrendben kell elvégezni:
- megjelenés a nőgyógyásznál a menstruáció 7-12. napján;
- Éhgyomorra;
- szexuális (vagy egyéb) fertőzések nyilvánvaló jelei nélkül;
- normál testhőmérséklet.
A terhesség elleni védekezés a nőgyógyász látogatása előtt nem szükséges, mivel a laboratóriumi ultrahangos vizsgálatok nem károsítják a magzatot.
Először is, mintát vesznek a pácienstől a fertőzések (elnyomott és látens) kimutatására.
Ezután a nő egy közönséges nőgyógyászati székben helyezkedik el, és a sóoldat elkezd folyni a méh üregébe.
Ennek a folyadéknak a mennyisége és nyomásfoka szerint hasi üregötlet születik a petevezetékek átjárhatóságáról (mechanikai).
Kétes esetekben felár ellenében inert gázzal is elvégezhető a kymoperturbation eljárás.
Mindezek a műveletek (ultrahang és kymoperturbation) azonban csak az esetek 90%-ában határozhatják meg a petevezetékek valódi elzáródását.
A pontosabb vizsgálat érdekében ki van osztva Röntgenvizsgálat.
Az ultrahang áthaladására vonatkozó, fent leírt intézkedéseken túlmenően néhány további követelménynek is eleget kell tenni:
- tisztítsa meg a beleket tisztító beöntéssel;
- kötelező terhesség elleni védekezés szükséges a vizsgálat ELŐtti időszakban (a röntgensugárzás megölheti, megnyomoríthatja, mutációt okozhat a várva várt magzatban).
A röntgenvizsgálatot speciális (báriumsó) kontrasztanyag intrauterin injekciójával végezzük.
Röntgen segítségével a petevezetékek esetleges mechanikai sérülései kimutathatók és végleges, pontos diagnózis készíthető.
A petevezetékek legteljesebb átfogó vizsgálata laparoszkópiával történik.
Ehhez be kell menni a kórházba.
Azonban már a második napon hazamehet.
De otthon hosszabb ideig kell feküdnie (néhány napig, amíg a nő gyomrán egy kis bemetszés be nem gyógyul).
Ezen a kis bemetszésen keresztül a laparoszkópos vizsgálat során egy speciális szondát helyeznek be mikro-világítókkal és videórendszerrel.
A petevezetékben egy speciális folyadék mozgásának természetéből adódóan a szakorvos azonnal felvázolja magának a végső elképzelést a petevezetékek károsodásának mértékéről.
A régóta várt, petevezeték elzáródásával járó terhesség elérésének egyetlen módja a mesterséges (in vitro) megtermékenyítés.
Ezenkívül meg lehet próbálni sebészeti laparoszkópiával eltávolítani az összenövéseket, de azonnal észre kell vennünk, hogy nagyon-nagyon nehéz virtuóz mikrosebészt találni, ennek a műtétnek az ára is megfelelő lesz.
A kábítószerek hatása hagyományos gyógyászat, ebben az esetben gyakorlati orvosi kutatások nem erősítik meg.
Fogadja meg tanácsunkat - vigyázzon egészségére, és ha petevezeték-elzáródásra gyanakszik, ne vesztegessen időt, hanem azonnal menjen nőgyógyászhoz.
Vigyázz magadra.
A petevezetékek átjárhatósága nagy jelentőséggel bír a megtermékenyítés folyamatában.
Ezek az anatómiai struktúrák a méhfenéktől nyúlnak ki, és megközelítik a petefészek csípőjét. A petevezetékekre jellemző a perisztaltika, amely a méh teste felé irányul.
Ez lehetővé teszi, hogy az ovuláció után felszabaduló tojást a hasüregbe mozgassa a méh felé. A petevezetékben történik a későbbi találkozás a spermiummal, vagyis a megtermékenyítés. Ezért, ha a csövek átjárhatósága károsodik, akkor a nő termékeny funkciója is károsodik. Ebben az anyagban megnézzük, hogyan történik a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzése, és hogyan lehet erre felkészülni.
Petevezetékek és átjárhatóságuk
A petevezetékek a méhtől balra és jobbra indulnak. Több szakaszból állnak, míg a fimbriális szakasz a petefészkekkel szomszédos. Szerkezete elősegíti a petefészek befogását, amely a menstruációs ciklus közepén hagyja el a petefészket.A tojás ezután a petevezetéken halad. Amikor a spermiumok belépnek a női nemi szervekbe, megnő a megtermékenyítés valószínűsége. Ha azonban a magzati petesejt enzimaktivitása megnövekszik, akkor nem a méhbe ültethető be, ahol esnie kell, hanem a csőbe méhen kívüli terhesség kialakulásával.
Ez utóbbi általában 7-8 hétre megszakad, mivel a petevezetékben nincsenek feltételek a terhesség normális fejlődéséhez. Így a petevezetékek átjárhatósága kulcsfontosságú tényező a terhesség kialakulásában. Ellenkező esetben petevezeték-peritoneális alakul ki, amely az endokrin (anovulációs) után a második helyet foglalja el a teljes szerkezetben.
A petevezetékek elzáródásának okai
A petevezetékek elzáródásának fő okai a következők:- gyulladásos folyamatok (salpingoophoritis)
- tapadási folyamat a kismedencei szerveken végzett sebészeti beavatkozások után
- a petevezetékek veleszületett fejletlensége
- méhen kívüli terhesség kezelése.
Minél korábban diagnosztizálják korai időpontok spontán megszakításának kialakulása előtt), annál nagyobb a valószínűsége a szervmegtartó kezelésnek. Ha a magzati tojás nagy mérete vagy intraabdominális vérzése van ennek a patológiának a hátterében, a csövet már eltávolítják a nő életének megmentése érdekében.
A petevezeték elzáródása lehet egy- vagy kétoldali. Utóbbiban a terhesség esélye élesen korlátozott, ami az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásának jelzése.
A petevezetékek átjárhatóságának felmérésére szolgáló módszerek
Fel kell mérni a petevezetékek átjárhatóságát, amikor egy nő alapos vizsgálatát végzik el, ha a fogantatás lehetetlen. A terméketlen párok vizsgálatának standard programja a következőket tartalmazza:
- 1) Az ovuláció értékelése (ultrahangos dinamikai vizsgálat vagy hormonális vizsgálat)
- 2) A petevezetékek átjárhatóságának értékelése különféle módszerekkel
- 3) Spermogram - a spermiumok sejtes és minőségi összetételének vizsgálata a gyűjtésre vonatkozó összes szabálynak megfelelően (2 napos szexuális absztinencia, gyors szállítás a laboratóriumba, speciális tartály használata stb.).
- hiszterosalpingográfia - röntgenvizsgálat
- echohysterosalpingography - ultrahang
- laparoszkópia, mint utolsó szakasz, amely szintén folytathatja és gyógyító célja(csövek átjárhatóságának helyreállítása).
Laparoszkópia
laparoszkópia diagnosztikai és kezelési eljárás. Ennek megvalósításához speciális felszerelést vezetnek be az elülső hasfal három lyukon keresztül, miután létrehoztak egy pneumoperitoneumot (gáz bevezetése a hasüregbe).A képet nagy nagyítású képernyőn kapjuk, amely lehetővé teszi a méh és a függelékek állapotának pontos felmérését és a megfelelő orvosi manipulációk elvégzését. Invazivitása miatt azonban a laparoszkópia az utolsó diagnosztikai vizsgálat.
A műtétet érzéstelenítésben végzik. Leggyakrabban eszméletvesztéssel járó általános érzéstelenítést jeleznek. A spinális érzéstelenítés erre a célra való alkalmazása korlátozott, mivel a hasüregbe juttatott gáz megzavarja a légzésfunkciót.
Ezért a laparoszkópia előtt feltétlenül fel kell mérni az érzéstelenítés kockázatának mértékét. És ha ez magas, akkor a kezelés első szakaszaként a pertubáció használható, vagyis a gáz bejuttatása a petevezetékekbe, ami visszaállítja átjárhatóságuk enyhe megsértését.
Hysterosalpingography
A petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzése a hiszterosalpingográfia- Ez a méh és a petevezeték állapotának röntgenvizsgálata. Megvalósításához radiopaque anyag bevezetése szükséges a méh üregébe. Ehhez a méhnyakot golyós csipesszel kell rögzíteni, amihez bizonyos fájdalomérzetek társulnak.Ezen túlmenően, ennek a vizsgálatnak egy másik hátránya az, hogy egy sugárelhárító anyag bejut a hasüregbe, és az ezt követő tapadási folyamat kialakul. Továbbá a tanulmány után van fájdalom szindróma változó súlyosságú, amely néhány napon belül magától megszűnik. A petevezetékekben lévő kontraszt jelenlétével jár, ami növeli a nyomást bennük. Ezért a hiszterosalpingográfiát egy fejlettebb ultrahangos módszer váltotta fel, amely mentes ezektől a hiányosságoktól.
A hysterosalpingográfia elvégzésekor azonban van egy előny - olyan röntgenképek készítése, amelyek kizárják a diagnosztikus szubjektív értékelését. Ez lehetővé teszi a folyamatban lévő kezelés eredményeinek dinamikus értékelését, a képek egymással való összehasonlítását. De a sugárterhelés miatt a túl gyakori hysterosalpingográfia megismétlése nem javasolt.
Az eredmények értelmezése a következő elveken alapul:
- van-e deformáció a méhüregben és milyen állapotban van
- hogy a kontraszt bejutott-e a hasüregbe vagy sem
- a petevezetékek vizualizálása, míg a kismedencei kontraszt hiányával ampulla alakú kitágulásuk meghatározható (ez teljes elzáródást jelez).
Echohiszterosalpingográfia (ultrahang)
Az echohysterosalpingográfia egy modern módszer a petevezetékek állapotának diagnosztizálására. A módszer lényege a következő:- sóoldat bevezetése a méh üregébe speciális katéteren keresztül
- állapotának felmérése, mivel a folyadék jó akusztikus közeg
- a folyadék hasüregbe jutásának időpontjának értékelése.
Fő előnyei a következők:
- 1) A petevezetékek reflexgörcsének hiánya, ami a petevezetékek elzáródásával kapcsolatos álpozitív eredményekhez vezethet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nincs olyan pillanat, amikor a méhnyakot golyós csipesszel rögzítik, hogy az oldatot a méh üregébe vigyék.
- 2) Az eljárás szinte teljes fájdalommentessége
- 3) Dinamikai vizsgálat elvégzésének lehetősége, mivel nincs sugárterhelés, mint a röntgenvizsgálatnál.
Ennek az állapotnak a korai stádiumban történő időben történő diagnosztizálása (a durva cicatricialis változások kialakulása előtt) lehetővé teszi hatékony kezelésés lehetőséget adjon a nőnek a teherbeesésre.
A gyerekek önmagunk meghosszabbítása, így szinte minden nő boldog és egészséges utódról álmodik. Néhányan azonban azzal szembesülnek, hogy képtelenek teherbe esni, miután meghallották a „meddőség” szörnyű diagnózisát. Az okok felderítésére, a kezelési módok eldöntésére a nőgyógyász beutalja a petevezeték ellenőrzésére. Ez az egyik első olyan eljárás, amelytől a test reproduktív funkciói függenek. Hogyan ellenőrzik a petevezetékek átjárhatóságát, mennyire fájdalmas a beavatkozás? Nézzük meg ezeket a kérdéseket.
Miért zavart a petevezetékek átjárhatósága?
A méh a legfontosabb szerv, amelynek egészsége meghatározza a fogantatás és a gyermekvállalás lehetőségét. A petevezetékek (népszerű nevén petevezetékek) egy páros szerv, amely összeköti a hasüreget a méhrel. Vízszintesen helyezkednek el a méh mindkét oldalán, hengeres alakúak, átmérője 4-6 mm. A petevezetékek belső felületét hám borítja, csillókkal, amelyek segítik a tojás mozgását.
A petevezetékek hossza kismértékben különbözik egymástól, ez 10-12 cm között mozog, bennük egy petesejt és egy hímivarsejt találkozik. Minél „helyesebben” működnek a petevezetéken belüli hám csillói, annál valószínűbb, hogy egy nő teherbe esik. A megtermékenyített petesejt ezek mentén mozog, és bejut a méhbe további fejlődés céljából.
A meddőségi problémákkal foglalkozó orvosok szerint a csalódást keltő diagnózis eseteinek 30-40%-a a petevezetékek elzáródásával függ össze. A betegség okai lehetnek:
- Organikus:
- nem specifikus gyulladásos folyamatok jelenléte, amelyeket a baktériumok bejutása és aktív reprodukciója okoz;
- szexuális úton terjedő fertőzések - gonorrhoea, chlamydia, ureaplasma, mycoplasma fertőzések, trichomoniasis, genitális herpesz;
- nőgyógyászati műtétek és az azt követő szövődmények;
- abortuszok;
- sebészeti beavatkozások a hasüreg betegségeinek (vakbélgyulladás, hashártyagyulladás), a kismedencei szervek betegségeinek kezelésében;
- a reproduktív rendszer betegségei - salpingitis, saktosalpinks, endometriózis, méh mióma.
- Funkcionális. Ezeket az okokat a petevezetékek szerkezetének eltérései, az utóbbi veleszületett teljes vagy részleges hiánya okozzák. Ritka esetekben súlyos stressz vagy hormonális zavarok miatt fordulnak elő.
A "meddőség" diagnózisának azonosításához vagy megcáfolásához, a betegség okainak megértéséhez, a megfelelő, hatékony kezelés előírásához szakorvosi konzultáció és klinikai vizsgálatok szükségesek. A gyulladásos folyamatok, ciszták, miómák jelenlétéről sok nő véletlenül a diagnosztikai folyamat során szerez tudomást. Ne felejtse el, hogy legalább félévente egyszer nőgyógyászati vizsgálaton kell átesni.
Hatékony módszerek a petevezetékek átjárhatóságának meghatározására
Hogyan ellenőrzik a petevezetékek átjárhatóságát? Az évek során bevált módszerek fájdalmasak, hosszadalmas klinikai vizsgálatokat igényelnek, és általános érzéstelenítésben végzik. újabb, modern módokon A diagnosztika viszonylag fájdalommentes, nem igényel általános érzéstelenítést. A legmegfelelőbb módszer kiválasztásához:
- Tanácsért forduljon nőgyógyászhoz.
- Az orvosnak fel kell vennie a nőgyógyászati anamnézist.
- Az eredményektől függően diagnosztikát / kezelést vagy műtétet írnak elő a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítására.
HSG (hiszterosalpingográfia)
Ez az eljárás a petevezetékek átjárhatóságának röntgenfelvétellel történő vizsgálatából áll. A hysterosalpingográfia segít meghatározni, hogy a petevezetékek szabadok-e; deformációs változások jelenléte a méhben, a függelékekben; ismerje meg az endometrium állapotát, a patológiák jelenlétét. A diagnózis lényege egy speciális anyag bevezetése a méhnyakba a méhnyakcsatornán keresztül, amely röntgenfelvételeken látható.
A szakorvos a képen látja a méh és a függelékek állapotát: nyúlványok, szűkületek, összenövések, daganatok meglétét. Átlagosan körülbelül 13 mg folyadékot fecskendeznek be. Ha a petevezetékek átjárhatók, akkor a folyadék kiáramlik a méhből, a petefészkek körül. Az eljárást az ovuláció után 7-12 nappal végezzük. Fontos, hogy ne legyenek gyulladásos folyamatok. A módszer megbízhatósága 80% vagy több.
Ultrahang (hidroszonográfia)
A petevezetékek átjárhatósága legalább 90%-os megbízhatósággal ellenőrizhető nagy dózisú sugárzás nélkül ultrahanggal 2D, 3D vagy 4D mérésben. Ezt a módszert hidroszonográfiának vagy echosalpingográfiának (echohidrotubációnak) nevezik. A diagnózis vizuális megerősítésére / megcáfolására egy speciális hüvelyi szondát helyeznek be a méh üregébe. Az eljárás fő hátránya, hogy az eredmények nagy mértékben függenek a készüléket kiszolgáló kezelő képesítésétől, a képek helyes és hozzáértő megfejtésének képességétől.
Ez a drága műtét egy-két napos kórházi tartózkodást igényel. Ez egy sebészeti beavatkozás, amelynek során egy laparoszkópot helyeznek be a hasüregben lévő kis bemetszésen keresztül a petevezetékekbe. A diagnózis pontossága 99,9%. Az eljárás a petevezetékek átjárhatóságának diagnosztizálására szolgál, lehetséges szövődmények(ciszták, daganatok) fertőző, gyulladásos folyamatok után, kismedencei szervek (méh, petefészkek, függelékek) kezelése.
Fertiloszkópia
A fertiloszkópia és a laparoszkópia közötti különbség az endoszkóp méhnyakcsatornán keresztül történő bevezetésében rejlik. Ez a viszonylag új módszer segít a méh és a függelékei állapotának pontos szabályozásában. Minél kisebb valószínűséggel észlelhető a petevezetékek elzáródása, annál előnyösebb a fertiloszkópia. A HSG-vel ellentétben ez a módszer pontosabb eredményeket ad méhgörcsök esetén, amelyek negatívan befolyásolják a hiszterosalpingográfia megbízhatóságát.
Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a vizsgálat előtt
Mielőtt elküldené a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésére, a nőgyógyász felajánlja, hogy végezzen vizsgálatokat:
- Urogenitális váladékozás (nőgyógyászati kenet).
- A méhnyak és a nyaki csatorna kaparékának citológiai vizsgálata PAP teszttel.
- Szexuális úton terjedő fertőzések, HIV, TORCH fertőzések polimer láncreakcióval (PCR).
Hol és mennyibe kerül egy tanulmány Moszkvában
Az állami, magánklinikák és kórházak szolgáltatások széles skáláját kínálják azoknak a nőknek, akiknek ellenőrizniük kell a petevezetékek átjárhatóságát. Ha néhány évtizeddel ezelőtt egy ilyen diagnózis véget vetett a nő vágyának, hogy anyává váljon, akkor a tudósok modern eredményei segítenek helyreállítani a petevezetékek működőképességét, örömet, az anyaság boldogságát.
A szolgáltatások ára a diagnózis típusától, a végső eredmények megbízhatóságának mértékétől, lehetséges következményeitÉs mellékhatások:
| Klinika neve | Az elemzés típusa | |
| InVitro klinika | Nőgyógyászati anyag felvétele | |
| Átfogó elemzés "Sex and the City": 12 fertőzés + kenet | ||
| Méhnyak és méhnyakcsatorna kaparék citológiai vizsgálata PAP teszt | ||
| "Otradnoe" poliklinika | Citológia | |
| 180 és 2780 között |
||
| Női Egészségügyi Központ | Átfogó vizsgálatok a látens fertőzések kimutatására + PAPP teszt | |
| Fertőzések vizsgálata PCR-rel 1-18 fertőzés között | 350-től 2950-ig |
|
| flórára kenjük | ||
| Bioanyag felvétele (kenet) | ||
| Átfogó szolgáltatás (tesztek a petevezeték átjárhatóságának kimutatására) | 5500-15000 között |
|
| OnMed Nőgyógyászat | Bioanyag felvétele (kenet) | |
| Fertőzések vizsgálata PCR-rel 1-20 fertőzés között | 300 rubeltől. |
|
| Citológia |
A diagnosztika típusai és árak a különböző klinikákon:
| A klinikai/diagnosztikai vizsgálat típusa | Hozzávetőleges költség, dörzsölje. | Klinika neve |
| Ő Klinika (nemzetközi orvosi központ) |
||
| A kép leírása az orvostól | ||
| Echosalpingográfia (ultrahang) | "Láma" klinika (operatív nőgyógyászati központ) |
|
| Érzéstelenítés (intravénásan) | ||
| Nőgyógyász fogadása, vizsgálata | ingyenes |
|
| InVitro klinika |
||
| Clinic "Family Doctor" Moszkva, Szentpétervár |
||
| Injekció a méhnyakba | ||
| "Otradnoe" poliklinika |
||
| hidroszonográfia | ||
| Nőgyógyász konzultáció + ultrahang (echosalpingográfia) | Reprodukciós és Családtervezési Központ |
|
| Operatív laparoszkópia + hiszteroszkópia | ||
| Sonohysterosalpingography | Hagyományos Szülészeti Központ |
|
| hidrotubálás |
Videó: hogyan lehet ellenőrizni a petevezetékek átjárhatóságát
A petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzése az előkészítéssel kezdődik:
- A nemi szervek gyulladásos folyamatainak kezelése.
- Alapos higiénikus WC.
- Görcsoldó szerek szedése gyógyszerek a nőgyógyász által javasolt adagban.
A kutatási módszerek kiválasztásakor forduljon nőgyógyászhoz: derítse ki, melyik alkalmas az Ön esetére, kérdezze meg, hogy indokolja, miért. Ha fél a fájdalomtól, kellemetlen tünetektől, beszélje meg előre a nyaki régióba adott fájdalomcsillapító injekciók lehetőségét. Próbáljon meg a lehető legjobban megnyugodni az eljárás előtt: az idegi feszültség okozta görcsök hátrányosan befolyásolhatják a diagnosztikai eredményeket. Az alábbi videó megtekintésével többet megtudhat a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésére szolgáló egyedi módszerek előnyeiről.
Felkészülés a vizsgálatra
A petevezetékek átjárhatóságának diagnosztizálása
A petevezetékek átjárhatóságának vizsgálatára szolgáló módszerek előnyei
A petevezetékek a petesejtek és a spermiumok mozgásának átjárói. Ennek a csatornának a patológiájával a terhesség kialakulása lehetetlen. Alapvetően a petevezetékek vizsgálatát a meddőség diagnosztizálására írják elő. Sok nő érdekli, hogyan lehet meghatározni a petevezetékek átjárhatóságát, hogyan ellenőrzik a nőgyógyászok ennek a csatornának az állapotát.
Erről cikkünkben lesz szó.
Sajnos a meddőség diagnózisát nap mint nap hallja sok nő, aki régóta álmodik első gyermeke születéséről. Remegve fontolgatják az újabb terhességi tesztet, ami nem ígéri a dédelgetett két csíkot. Ebben az esetben a kétségbeesett lányok a terhességi klinikára mennek, hogy kiderítsék a teherbeesés okát. És úgy tűnik, hogy a nő minden tekintetben teljesen egészséges, de nincs megtermékenyítés. Számos további vizsgálat alapján a kezelő szakorvos meddőség gyanúja esetén eljárást ír elő a petevezetékek állapotának ellenőrzésére.
Olvassa el még:
Mint már említettük, a petevezetékek egyfajta csatorna szerepét töltik be, amelyen keresztül az érett petesejt és hímivarsejtek mozognak. A petevezetékek patológiái megakadályozzák a fogantatást, ezért a betegség észlelésekor egy nőnek nehéz kezelésen kell keresztülmennie. Leggyakrabban a következő patológiákat észlelik a petevezetékekben:
- akadály;
- ragasztóképződmények jelenléte;
- a szövetek ciliáris borításának megsértése.
Sok szép nem, aki még soha nem találkozott ilyen eljárással, azon tűnődik: nem árt-e ellenőrizni a petevezetékek átjárhatóságát? Ez az eljárás nem sorolható a fájdalommentesek és kellemesek közé. Az, hogy a nő milyen érzéseket tapasztal a petevezetékek ellenőrzésekor, az elvégzett diagnózis típusától függ. Nézzük meg közelebbről az eljárással kapcsolatos főbb kérdéseket.
A petevezetékek kutatásának főbb típusai
Szerencsére a modern orvoslás arzenáljában számos eszköz található, amelyekkel meghatározhatja a petevezetékek állapotát, különösen:
- röntgen (az úgynevezett echohysterosalpingoscopy);
- laparoszkópos (fertiloszkópia);
A leggyakoribb módszer a radiológiai. A petevezetékek tanulmányozásának ezt a módszerét hazánkban a 80-as évek elején kezdték alkalmazni. Az idő múlásával ez az eljárás javult, és ma teljesen ártalmatlannak tekinthető, mivel a röntgensugárzást nem használják a kutatási folyamatban.
A laparoszkópos módszert lojálisnak, nem annyira fájdalmasnak és modernnek tartják. Ezenkívül egy nőnek felajánlhatják a petevezetékek átjárhatóságának vizsgálatát - HyFoSy. Nézzük meg az egyes eljárások jellemzőit.
Az ilyen manipulációt ambulánsnak tekintik, és egy kis időt vesz igénybe. A nemi szerv nyaki csatornájába speciális, rugalmas anyagból készült katétert vezetnek be. Átlagos vastagsága 2,5 mm. A behelyezett katéter végének el kell érnie a méh üregét. A katéter szabad végére egy speciális ballont helyeznek, amely megakadályozza, hogy kiessen a méhüregből.
Ezt követően transzduktort helyeznek be a hüvelyi járatba, amelyen keresztül transzvaginális ultrahang diagnosztikát végeznek. A katéter nyílásába meleg sóoldatot öntünk. Amint a gyakorlat azt mutatja, 4-5 ml elegendő a petevezetékek állapotának meghatározásához. A betegségtől és a nő élettani jellemzőitől függően az ilyen folyadék mennyisége eltérő lehet. A monitoron a vizsgálatot végző szakember megállapítja a petevezetékek állapotát.
A röntgenfelvételek során a katéteren keresztül is folyadékot fecskendeznek be. Az orvos röntgenfelvételt készít, amely megmutatja a csövek állapotát az eljárás előtt és a sóoldat bevezetése után. A petevezetékek normál átjárhatósága esetén a folyadéknak be kell jutnia a peritoneális üregbe. Ellenkező esetben obstrukciót diagnosztizálnak.
A laparoszkópos vizsgálat jellemzői
A petevezetékek laparoszkópos vizsgálatát a mindennapi életben hagyományos transzvaginális ultrahangnak nevezik. Ezt a manipulációt rövid távú érzéstelenítéssel hajtják végre, mivel az érzékelőt a peritoneum elülső falán lévő nyíláson keresztül helyezik be a petevezetékek üregébe. Egy ilyen seb elég gyorsan gyógyul.
Az orvos valós időben tudja meghatározni a petevezetékek állapotát, mivel az érzékelő által továbbított információ egy speciális monitoron jelenik meg. Sajnos ilyen módon nem lehet meghatározni a petevezetékek nyálkahártyájának állapotát, ez pedig nagyon fontos a helyes diagnózis felállításához.
Néhány egészségügyi központban a laparoszkópos eljárással együtt kromogiszterosalpingoszkópiát is végeznek. Az eljárás során a nyálkahártya csillóinak és a hosszanti ráncok állapotát speciális, nagy pontosságú optika segítségével határozzák meg.
Mi az a HyFoSy?
A petevezetékek átjárhatóságának vizsgálatát érzéstelenítő szerek alkalmazása nélkül végzik el, és nem invazívnak tekinthető. Kezdetben az orvos transzvaginális ultrahangvizsgálatot végez. Ezután egy tükört helyeznek be a hüvelyi járatba. Ez szükséges a nyaki nemi szerv tisztításához és fertőtlenítéséhez. Ezt követően katétert vezetnek be a nyaki járaton keresztül, és eltávolítják a tükröt. Egy hajlékony vékony csőben lévő lyukon keresztül légbuborékokból álló habot juttatnak a petevezetékekbe.
Ha a petevezetékek normális állapotban vannak, akkor a hab bejut a peritoneális üregbe, és egy napon belül teljesen feloldódik. Ha patológiát észlelnek, a befecskendezett hab megakad a petevezetékben, és néhány órán belül váladék formájában kiürül a hüvelyi járaton keresztül.
Hogyan készüljünk fel az eljárásra?
Az ilyen manipuláció felírásakor a szülész-nőgyógyász feltétlenül tájékoztatja a nőt, hogy a menstruációs ciklus melyik napján kell ellenőrizni a petevezetékeket. Amint a gyakorlat azt mutatja, a legjobb, ha egy ilyen eljárást a ciklus első szakaszában vagy az ovuláció időszakában végeznek, amikor a csövek maximálisan ki vannak terjesztve.
Egy ilyen tanulmány megtervezésekor egy nőnek számos előkészítő műveletet kell végrehajtania:
- végezzen vizsgálatokat (vér, vizelet, kenet stb.) - ez szükséges a gyulladásos vagy fertőző folyamatok jelenlétének kizárása érdekében;
- az előző menstruációs vérzés vége után ne éljen szexuális kapcsolattal;
- borotválja le a szőrt a külső nemi szerveken;
- közvetlenül az eljárás előtt ki kell üríteni a hólyagot és a végbelet.
Lehetséges házilag ellenőrizni a petevezetékek átjárhatóságát?
Speciális eszközök használata nélkül lehetetlen önállóan ellenőrizni a petevezetékek állapotát. Egy nő csak akkor gyaníthatja egy ilyen patológia jelenlétét, ha specifikus tünetek jelentkeznek. A petevezetékek elzáródásának fő jelei a következők:
- gyulladásos folyamat kialakulása a csövekben, fájdalom kíséretében;
- a menstruációs ciklus megsértése;
- zöldes árnyalatú váladék a hüvelyi járatból;
- vérzés;
- különböző intenzitású fájdalomrohamok az alsó hasban;
- a hőmérsékleti küszöb indokolatlan növekedése;
- nem a fogantatás kezdete az azonos partnerrel folytatott szisztematikus szexuális kapcsolatok során.
