Uzroci adneksitisa. Hronični adneksitis - šta je to? Simptomi, liječenje. Hronični adneksitis i trudnoća. Metode liječenja bolesti u zavisnosti od stadijuma

Adnexitis je upalni i infektivni proces u dodacima. Bolest prvo teče akutno, a zatim postaje kronična. Liječenje adneksitisa ovisi o prirodi njegovog tijeka, uključuje lijekove, fizioterapiju, korištenje narodnih metoda. U težim slučajevima se izvodi operacija.

Drugo ime adneksitisa je salpingooforitis. Ovo je vrlo česta ginekološka bolest među mladim ženama. Kod bilateralne upale postoji rizik od razvoja.

Taktika liječenja bit će odabrana ovisno o tome koji simptomi manifestiraju adneksitis. Akutni oblik bolesti prati opšta slabost, kao kod prehlade: temperatura raste, razvijaju se glavobolja i bolovi u mišićima, zimica, mučnina i povraćanje.

Specifični simptomi adneksitisa uključuju uporne ili ponavljajuće bolove u donjem dijelu trbuha, koji zrače u donji dio leđa, bedra i rektum, kao i depresivne manifestacije, neurotična iskustva, poremećaj sna, razdražljivost, plačljivost. S prijelazom bolesti u subakutni oblik boli se smanjuje i temperatura.

Hronični adneksitis je posljedica nedovoljno liječenog akutnog.

U relapsu se manifestira na sljedeći način:

• zdravlje se pogoršava, slabost se povećava;
• temperatura raste do 38°C;
• smanjen seksualni nagon;
• poremećaj probavnog sistema (kolitis, gastritis);
• poremećene su funkcije urinarnog sistema (pijelonefritis,).

U periodima remisije adneksitis podsjeća na sebe stalnim tupim bolom u donjem dijelu trbuha, koji se pojačava pri fizičkom naporu, seksualnom odnosu, emocionalnim iskustvima i hipotermiji. Moguće. Ovisno o tome da li je adneksitis lijevo, desno ili obostrano, bol se može osjetiti na jednoj strani ili u cijelom donjem dijelu trbuha.

Kod adneksitisa mogu se upaliti oba ili jedan privjesak.

U zavisnosti od toga, postoje:

• Bilateralni adneksitis . Bolest počinje u jajovodima, a zatim se širi na jajnike. Ovaj oblik karakteriziraju opšta slabost, groznica, bol u trbuhu, napetost trbušnih mišića, mučnina i povraćanje. Najčešće se ova upala javlja subakutno i kronično. Kod bilateralnog adneksitisa rizik od neplodnosti je mnogo veći nego kod jednostranog adneksitisa.
• Lijevo- i desnostrani adneksitis . U jednom od dodataka se razvija upala. Karakterizira ga bol na strani gdje se nalazi zahvaćeni jajnik, groznica, zimica, groznica. Apsolutna neplodnost se ne razvija, ali je proces začeća težak, češće nego inače trudnoća se razvija u cijevi, a ne u maternici.

Liječenje akutnog oblika adneksitisa

Liječenje akutnog adneksitisa provodi se u bolnici. Propisuje se polukrevet, posebna dijeta i dosta tečnosti. Potrebno je svakodnevno pratiti urinarnu funkciju kako bi se na vrijeme uočilo smanjenje funkcije bubrega.

U zavisnosti od kliničke slike i dijagnostičkih podataka, propisuje se medikamentozna terapija i operacija. U fazi oporavka može se provesti tečaj fizioterapije, može se koristiti tradicionalna medicina.

Ako se liječenje akutnog adneksitisa provodi pogrešno ili je potpuno odsutno, tada bolest postaje kronična. Postoji rizik od razvoja, neplodnosti, smanjene radne sposobnosti, seksualne želje.

Liječenje

Adnexitis sa simptomima akutnog oblika zahtijeva liječenje antibioticima i uvođenje otopina za infuziju. Dodatno se mogu propisati lijekovi koji uklanjaju bol i upalu.

Osnova liječenja adneksitisa lijekovima su antibakterijski lijekovi:

• penicilini (amoksicilin);
• fluorokinoloni (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin);
• makrolidi (eritromicin, roksitromicin, azitromicin);
• aminoglikozidi (Tobramicin, Kanamicin);
• cefalosporini (Ceftriakson, Cefixime, Suprax).

Kod adneksitisa antibiotici se često daju u obliku injekcija. Poželjno je koristiti lijekove s dugim poluživotom (ampicilin, amoksicilin itd.).

Ako je upala teška, postoji rizik od razvoja sepse, tada se antibiotici koriste u kombinaciji ili se propisuju, na primjer, kombinirani lijekovi. S adneksitisom s prevladavanjem anaerobne patogene flore, Metronidazol (Trichopol) se propisuje u obliku tableta ili intravenskih infuzija.

Za uklanjanje simptoma intoksikacije koristi se infuzijska terapija (kapaljke). Glukoza, Poliglukin, Reopoligljukin, Hemodez se daju intravenozno. Ukupna zapremina rastvora je do 2,5 litara dnevno.

Protuupalno liječenje adneksitisa često se provodi rektalnim i vaginalnim supozitorijama, što vam omogućuje postizanje maksimalne koncentracije tvari u fokusu. Mogu se prepisati Voltaren, Movalis, Fluomizin, Diclofenac, Hexicon (vaginalne tablete). Svi ovi lijekovi ne samo da smanjuju upalu, već i ublažavaju bol.

Operacija

Kod gnojnih oblika upale, režim liječenja adneksitisa uključuje hiruršku intervenciju. Prednost se daje manje traumatskim procedurama. Najčešća opcija je .

Tokom zahvata, doktor pravi nekoliko punkcija u projekciji dodataka i uklanja nakupljeni gnoj. Nakon toga navodnjava žarišta upale antisepticima i antibioticima. Drugi način za evakuaciju sadržaja tumora je punkcija stražnjeg forniksa vagine. Nakon što se završi, antibiotici se daju lokalno.

U teškim slučajevima gnojne upale, kada se zatajenje bubrega povećava, postoji opasnost od otvaranja apscesa, septičke infekcije, operacija se izvodi na otvoreni način. Tokom postupka uklanjaju se dodaci.

Fizioterapija

Nakon uklanjanja akutnih simptoma bolesti, propisuju se fizioterapeutski postupci. Smanjuju odvajanje eksudata, ublažavaju bol, sprječavaju stvaranje adhezija i pojačavaju djelovanje lijekova.

Liječenje subakutnog adneksitisa uključuje pulsne ultrazvučne sesije, elektroforezu s kalijumom, magnezijumom, cinkom i vibracionu masažu. Nakon stabilizacije stanja žena se može uputiti na sanatorijsko liječenje.

Narodne metode

Liječenje akutnog adneksitisa narodnim lijekovima dopušteno je samo nakon otpusta iz bolnice iu kombinaciji s tradicionalnim lijekovima koje je propisao liječnik.

Biljne infuzije pomoći će da se ubrza oporavak:

• Zbirka 1. Pripremite mješavinu korijena bijelog sljeza (50 gr), biljke origana (200 gr) i hrastove kore (300 gr). Zakuhajte 200 ml vode, zakuvajte je sa 5 kašika. l. zbirka. Pokrijte posudu poklopcem, stavite na toplo mjesto 30-40 minuta. Zatim procijedite infuziju i primijenite je za ispiranje. Tok terapije je 2 sedmice.
• Zbirka 2. Kombinujte kantarion, koprivu, stolisnik, planinsku maticu (50 g svake biljke), majčinu dušicu, koren belog sleza i podbelu (po 100 g). Prokuhajte 1 litar vode, sipajte 3 žlice. l. zbirka. Pokrijte poklopcem, umotajte peškirom i ostavite 2-2,5 sata. Procijedite. Uzimajte oralno po pola čaše tri puta dnevno. Trajanje liječenja je 2 mjeseca.
• Zbirka 3. Pomiješajte u jednakim količinama cvjetove žute slatke djeteline, podbjele, stoke. Prokuhajte 1 litar vode, prelijte sa 5 kašika. l. zbirka. Pokrijte i dajte 30-35 minuta. Dobivenu infuziju provucite kroz gazu. Uzimati oralno po 60-70 ml do 5-6 puta dnevno. Trajanje tretmana je 1 mjesec.
• Zbirka 4. Povežite 4 žlice. l. zimzelena okruglog lista i 2 žlice. l. Hypericum. Smjesu prelijte litrom ključale vode, umotajte u peškire i ostavite 2 sata. Procijedite. Pijte po 50 ml infuzije, 3 puta dnevno.

Liječenje akutnog adneksitisa kod kuće moguće je u fazi oporavka. Prije upotrebe sredstava potrebno je konsultovati ljekara.

Liječenje hroničnog adneksitisa

Iako su simptomi kroničnog adneksitisa blagi, njegovo liječenje je komplicirano zbog niza problema:

• Produžena i blaga upala dovodi do stvaranja tkivne barijere oko žarišta. Ne dozvoljava širenje infekcije na obližnja područja, ali i sprječava prodiranje i nakupljanje lijekova u željenoj koncentraciji.
• Zbog kronične upale, lokalni imunitet se smanjuje. Žensko tijelo ne može se nositi s infekcijom i prestaje se boriti.
• Hronični adneksitis može trajati godinama. Za to vrijeme žena uspijeva da se razboli od drugih bakterijskih infekcija, kao što su tonzilitis ili sinusitis. Periodični unos malih doza antibiotika u žarište upale u dodacima dovodi do razvoja otpornosti patogene mikroflore. Kao rezultat toga, ciljano liječenje postaje neučinkovito.

Budući da je kronični adneksitis potpuno teško izliječiti, glavni napori su usmjereni na prevenciju egzacerbacija i komplikacija, posebno neplodnosti. Od velike važnosti su postupci koji imaju za cilj obnavljanje lokalnog i općeg imuniteta, uklanjanje upale.

Liječenje

Liječenje kroničnog adneksitisa provodi se na složen način, propisuju se lijekovi koji stimuliraju imunološki sistem, obnavljaju mikrofloru vagine i crijeva, ublažavaju upale. U sljedećem koraku mogu se koristiti antibiotici.

Kao što je već navedeno, kronični tok bolesti dovodi do stvaranja tkivne barijere oko žarišta i otpornosti bakterija na lijekove, pa je teško otkriti koji će antibiotici biti efikasni kod ovog oblika adneksitisa.

Podaci laboratorijskih ispitivanja o osjetljivosti bakterija na različite grupe lijekova ne odražavaju karakteristike flore i strukture tkiva u žarištu upale. Postoji mogućnost da se antibiotik odabran tokom studije neće akumulirati u potrebnoj koncentraciji u tkivima. Takav tretman je efikasan samo u 37% slučajeva.

Da bi liječenje adneksitisa antibioticima bilo što uspješnije, potrebno je pripremiti tkiva žarišta upale i tijelo u cjelini. Za obnavljanje imuniteta propisani su preparati: Immunal, Cycloferon, Likopid itd.

Svijeće za kronični adneksitis smanjuju upalu i bol. Mogu se koristiti supozitorije Diklofenak, Voltaren, Hexicon, tamponi s mašću Vishnevsky. Lokalni tretman povećava propusnost tkivnih barijera. Zbog toga se antibiotici mogu akumulirati u žarištu infekcije, eliminirajući ga.

Operacija

Hirurško liječenje kroničnog adneksitisa može se provesti u bilo kojoj fazi. Indikacije za operaciju su jaka bol u donjem dijelu trbuha, opsežne cicatricijalne adhezije, formiranje vrećica s tekućinom u predjelu dodataka.

Tokom zahvata, doktor secira i uklanja adhezije, vraća prohodnost jajovoda, uklanja gnojne i tečne formacije. Operacija se izvodi laparoskopski.

Fizioterapija i banjsko liječenje

Kako je potrebno kompleksno liječiti kronični adneksitis, fizioterapeutski postupci su od velikog značaja. U toku njih djeluje se na žarište upale. Kao rezultat toga, izlučivanje tkiva se smanjuje, njihova struktura i normalno funkcioniranje se obnavljaju. Povećava se propusnost žarišta infekcije, što čini liječenje lijekovima efikasnijim.

Tok fizioterapeutskih procedura je dobra preventiva protiv stvaranja adhezija, razvoja neplodnosti. Takav tretman uključuje elektroforezu sa lidazom, kalijumom, jodom, magnezijumom i cinkom, kao i UHF, ultrazvučnu i vibracionu masažu.

U periodu remisije hroničnog adneksitisa indicirano je banjsko liječenje: blato u obliku aplikacija, vaginalne kupke, balneoterapija, ginekološka irigacija i masaža. Takvi postupci su obnavljajući, normaliziraju dobrobit žena i odgađaju pogoršanje bolesti.

Narodne metode

Kod kroničnog adneksitisa, liječenje narodnim lijekovima može se provoditi u periodu remisije. Zahvaljujući ovoj terapiji, smanjuje se upala, ublažava bol, uspostavlja se menstrualni ciklus i normalizuje rad organa za varenje.

Efikasni su sledeći recepti:

• Infuzija . Pomiješajte u jednakim količinama listove breze i jagode, kukuruzne stigme, travu stolisnika, strune. Prokuhajte 1,5 litara vode, sipajte 2 žlice. l. sakupljanje, pokriti poklopcem i staviti na tamno hladno mjesto 5 dana. Pijte po pola čaše tri puta dnevno. Tok tretmana je 1 mjesec.
• Mama . U apoteci kupite mumiju u obliku tableta. Pripremite rastvor mešanjem 1 kom. u čaši prokuvane, ali ne vrele vode. Uzmite cijelu porciju odjednom 30 minuta prije jela. Tok terapije je 1 mjesec.
• Alkoholna tinktura propolisa . U 300 ml alkohola potrebno je razmutiti 80 g usitnjenog propolisa. Očistite na tamnom, hladnom mestu nedelju dana, svakodnevno protresite posudu. Pijte 4-5 kapi dva puta dnevno. Trajanje prijema - 3-4 sedmice.
• parna kupatila . Skuvati glavicu kupusa u mleku. Izvadite ga, a tečni dio sipajte u čistu kantu. Skinite odeću i donji veš, sedite iznad pare. Postupak se izvodi dok se mlijeko ne ohladi. Ponovite 1 put dnevno dok bol ne nestane.
• Kupke od smreke . Prokuhajte kantu vode, prelijte njome 5 kg stabljika kleke. Dajte 2-3 sata, procijedite i dodajte u uobičajenu kupku.
• Tamponi sa belim lukom . Sameljite 2-3 karanfilića, pomiješajte sa malo vode. Procijedite i dodajte 1-2 kapi soka od celandina. Sakupite tečnost pamučnim štapićem, stavite je u vaginu na 3 sata. Postupak se izvodi 2 puta sedmično dok se bol u donjem dijelu trbuha ne smiri.

Taktika liječenja adneksitisa ovisi o prirodi njegovog tijeka. Kod akutnog infektivnog i upalnog procesa, osnova terapije je upotreba antibiotika, au težim slučajevima hirurška intervencija.

Hronični adneksitis dovodi do činjenice da antibakterijski lijekovi postaju manje efikasni. Naglasak je na otklanjanju upala, obnavljanju imuniteta, sprječavanju egzacerbacija i komplikacija (adhezija).

Sviđa mi se!

Prema statistikama, u svakom petom slučaju ova patologija dovodi do neplodnosti. Stručnjaci najčešće dijagnosticiraju ovu bolest kod mladih seksualno aktivnih žena u dobi od 20 do 30 godina.

Šta je adneksitis?

Medicinski izraz "adneksitis" označava upalu materničnih dodataka - jajnika i jajovoda. Isprovocirati razvoj takve bolesti mogu različiti patološki mikrobi - gonokoki, stafilokoki, streptokoki itd. Obično se adneksitis otkriva tokom porođaja, pobačaja ili uvođenja intrauterinog uloška.

Provocirati razvoj upale dodataka maternice može biti stalni stres, prekomjerni rad, hipotermija. U početnoj fazi razvoja takve bolesti, infekcija iz vaginalne sluznice kroz jajovode može ući u jajnik, što dovodi do stvaranja adhezija između njega i jajovoda. U nedostatku pravovremenog i adekvatno odabranog liječenja, broj takvih adhezija se postepeno povećava, narušavajući prohodnost jajovoda, što u konačnici može uzrokovati neplodnost.

Uzroci i faktori rizika

Ako govorimo o primarnom obliku bolesti, koji se razvija kao samostalna bolest, tada njegov razvoj najčešće izaziva oportunistička mikroflora, koja može ući u jajnike u pozadini upotrebe intrauterinog uloška ili općeg smanjenja imunitet.

Statistike savremene medicine pokazuju da je gnojna upala privjesaka maternice jedna od najčešćih komplikacija ove vrste kontracepcije. Međutim, patološki patogeni upale također mogu ući u jajovode kao rezultat kirurške intervencije - pobačaja, instrumentalne kiretaže, porođaja. Osim toga, sljedeći faktori mogu doprinijeti razvoju adneksitisa:

• više seksualnih partnera;
• sve intrauterine intervencije, bez obzira na svrhu za koju se provode;
• seksualni odnosi tokom menstruacije i/ili bez zaštitne kontracepcije;
• hipotermija na pozadini smanjenog imuniteta;
• prethodne upalne bolesti ženskih genitalnih organa.

Sekundarni adneksitis karakterizira razvoj u pozadini upalnih bolesti organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini - kolitis, upala slijepog crijeva, divertikulitis itd. U nekim slučajevima uzrok upale dodataka maternice su takve specifične infekcije kao što su sifilis, tuberkuloza, klamidija itd.

Glavne vrste i njihovi klinički znakovi

Ozbiljnost manifestacije ove bolesti ovisi o tome koliko je upalni proces raširen, koji ga je patogen izazvao, kao i o individualnom stanju pacijenta, posebno o njenom imunitetu. Moderna medicina razlikuje nekoliko vrsta adneksitisa, od kojih svaki ima određene simptome.

Akutni bilateralni adneksitis

Akutni adneksitis se manifestuje simptomima koji su veoma slični običnoj prehladi - povišena temperatura, opšta slabost, mučnina i povraćanje, zimica, glavobolja. Osim toga, ovaj oblik bolesti ima i svoje specifične znakove - periodične ili stalne bolne bolove u donjem dijelu trbuha, koji mogu zračiti u butinu, donji dio leđa ili rektalno područje.

Uz fizičke simptome, kod akutnog adneksitisa mogu se pojaviti i znaci nervnog sistema - nesanica, depresija, nervoza, razdražljivost. Na dijelu karličnih organa na prisutnost takve upale može ukazivati ​​iscjedak iz genitalnih organa u obliku mukoznog, seroznog ili gnojnog patološkog sekreta. Moguć je i svrab i iritacija spoljašnjih genitalija.

Hronični adneksitis

U pravilu, upala materničnih dodataka postaje kronična ako pacijent iz nekog razloga nije završio cijeli tijek liječenja akutnog adneksitisa. U kroničnom obliku bolesti, razdoblja egzacerbacije mogu se karakterizirati slabošću, povišenom temperaturom, pogoršanjem općeg blagostanja.

Važno je napomenuti da se kod oko 40% žena u pozadini kroničnog adneksitisa otkriva poremećaj seksualne funkcije i nedostatak seksualne želje. Osim toga, kod mnogih pacijenata je poremećena funkcija probavnog trakta, na primjer - kolitis, i izlučivanje mokraće - bakteriurija, cistitis, pijelonefritis.

U slučaju kronične upale dodataka maternice, pacijentkinju često uznemiruju stalni tupi bolovi. Bol se može povećati kod seksualnog odnosa, fizičkog napora, menstruacije, nakon stresa i/ili hipotermije. Često se u pozadini adneksitisa javljaju menstrualne nepravilnosti, koje karakteriziraju ili jako krvarenje ili produžena oskudna menstruacija. Ako kronični oblik bolesti traje dugo, tada žena može razviti neplodnost koja je posljedica lemljenja jajovoda.

Subakutni adneksitis

Ovu vrstu bolesti karakteriziraju isti simptomi kao i kod akutnog adneksitisa. Međutim, kod ovog oblika upale priraslica maternice simptomi se javljaju u kratkom vremenskom periodu i postepeno jenjavaju. Subakutni adneksitis je opasan jer žena jednostavno ne obraća posebnu pažnju na pojavu kratkotrajnih znakova adneksitisa, pogrešno ih smatra znakovima početne prehlade.

Metode liječenja adneksitisa

Samo kvalifikovani specijalista, na osnovu testova i pregleda pacijenta, može propisati najefikasniji tretman u svakom slučaju. Adneksitis je vrlo ozbiljna bolest koja u nedostatku adekvatne i dobro odabrane terapije može dovesti do vrlo tužnih komplikacija, sve do tako strašne dijagnoze kao što je neplodnost.

Stoga se ženama savjetuje da, prilikom prepoznavanja znakova ove bolesti, zaborave na takve ekstremne mogućnosti kao što su samoliječenje narodnim lijekovima ili uzimanje bilo kakvih lijekova po savjetu prijatelja ili poznanika. Naravno, korištenje narodnih metoda, prethodno dogovorenih s liječnikom, može značajno ubrzati liječenje, ali samostalna upotreba ovog ili onog lijeka može uzrokovati još više problema.

Tradicionalno liječenje adneksitisa

U ovom slučaju, jednu ili drugu metodu terapije odabire specijalist na temelju oblika bolesti i težine njenih kliničkih znakova. Dakle, liječenje akutnog oblika upale privjesaka maternice uključuje obaveznu hitnu hospitalizaciju. Ako se terapija ne započne na vrijeme, posljedice akutnog adneksitisa mogu biti vrlo ozbiljne - stvaranje gnojnih šupljina u jajovodima, gnojno spajanje jajnika, peritonitis itd.

Pacijentu se obično propisuje mirovanje u krevetu i provodi se anestezija, kako medicinskim metodama tako i fizikalnim (nanošenje hladnoće na područje jednog ili oba zahvaćena privjeska).

Što se tiče lijekova, za ublažavanje upalnog procesa koriste se antibiotici širokog spektra. Ako je dijagnoza pokazala gnojni adneksitis jednog ili oba privjeska, pacijentu se preporučuje operacija. U ovom slučaju, operacija uklanjanja gnojnih nakupina izvodi se laparoskopijom, nakon čega se antibakterijska sredstva ubrizgavaju direktno u područje zahvaćeno bolešću.

Ako je adneksitis postao kroničan, u liječenju se koristi integrirani pristup, koji uključuje upotrebu antibiotika, antifungalnih sredstava, probiotika za obnavljanje normalne mikroflore u vagini i crijevima, kao i sredstava koja stimuliraju imunološki sistem. Prijem propisanih lijekova u kroničnom obliku bolesti preporučuje se kombinirati sa ginekološkom masažom, fizioterapijom i terapijom blatom.

Liječenje adneksitisa narodnim lijekovima

Uz takvu bolest, korištenje narodnih lijekova moguće je samo s blagim oblikom patologije ili nakon tradicionalnog bolničkog liječenja. U svakom slučaju, o mogućnosti i izvodljivosti alternativnih metoda liječenja prvo treba razgovarati sa svojim liječnikom, a tek onda preći na njihovu primjenu.

Terapija narodnim metodama uključuje korištenje ispiranja biljnim dekocijama, imenovanje parnih kupki i raznih infuzija ljekovitog bilja koje imaju hormonalni učinak. Prilično dobar učinak u ovom slučaju je upotreba prirodnog meda i propolisa - ova sredstva se mogu koristiti i za oralnu primjenu i za lokalnu terapiju. Pravilno odabrano i pravovremeno liječenje adneksitisa narodnim metodama u kombinaciji s tradicionalnom medicinskom terapijom omogućit će vam da se riješite bolesti što je prije moguće.

Korisne informacije

Video o liječenju kroničnog adneksitisa.

Adneksitis (salpingooforitis) je upalni proces koji zahvaća privjeske (jajovode) i jajnike. U akutnoj fazi javljaju se: bol u donjem dijelu trbuha, koji može biti jači na mjestu upale, simptomi intoksikacije, povišena temperatura. Takođe, tokom ovog perioda često je poremećena menstrualna funkcija.

Za hronični stadijum adneksitisa, sa rekurentnim egzacerbacijama, klinička slika je manje izražena nego za akutnu. Ako se ne provede pravovremeno liječenje kronične upale jajovoda (privjesaka), tok bolesti može dovesti do pojave priraslica u dodacima, kao i adhezija koje uzrokuju neplodnost ili vanmaterničnu trudnoću.

Razvojni mehanizam

Upalni proces u salpingooforitisu izaziva infekciju koja je pala na sluznicu dodatka, nakon čega se proces počinje širiti na mišićne i serozne slojeve. Kao rezultat, zahvaćena su okolna tkiva: peritoneum i membrana jajnika. Kada ovulacija počne, infekcija direktno prodire u žuto tijelo ili folikul i nastavlja se razmnožavati u tijelu jajnika. Kada upalni proces pokrije jajnik i dodatak, nakon nekog vremena oni postaju lemljeni, zbog čega je prohodnost dodataka ograničena.

Uzroci

Uzroci hroničnog adneksitisa mogu biti različiti, kao i njegovi simptomi i tretmani. Najčešće na pojavu bolesti utječe miješana mikroflora, koja uključuje takve patogene kao što su: enterokok, gonokok, klamidija, ešerihija, bacil tuberkuloze, Staphylococcus aureus, E. coli i drugi.

Ova mikroflora se lako veže za spermatozoide ili se zalijepi za Trichomonas, koristeći ih kao transport za prodiranje u dodatke i jajnike. Postoji i mogućnost zaraze bez "posrednika" - uz kombinaciju određenih faktora.

Ako se u tijelu nalazi E. coli ili bacil tuberkuloze, tada se infekcija može uneti u dodatke putem krvi ili limfe.

Faktori koji mogu izazvati upalu mogu biti pobačaji, prisutnost intrauterinog uloška, ​​postporođajne komplikacije, prethodne ginekološke operacije. Ne gubite iz vida nasljedni faktor. Treba napomenuti da se s menopauzom ne javlja salpingooforitis.

Simptomi

Salpingooforitis, prema prirodi toka bolesti i simptomima, može se podijeliti u 2 oblika:

1. Hronični adneksitis (koji se može pogoršati).
2. Akutni adneksitis.

Hronični adneksitis

Ova patologija je posljedica akutnog salpingooforitisa. Ranije su pri postavljanju dijagnoze stavljali takav oblik kao što je subakutni adneksitis i smatrali da se ne liječi akutnim. Sada se dijagnosticira samo kronična upala i akutna.

Upala privjesaka može biti: lijevostrana, desnostrana i obostrana. Na osnovu pritužbi koje se mogu čuti od pacijenata, možemo navesti glavne znakove kroničnog adneksitisa:

• pritužbe trajne prirode, tup bol koji se javlja prije početka menstruacije ili tokom, kao i za vrijeme hipotermije. Bol kod adneksitisa može se zadati u sakrumu, u perineumu ili vagini, u lumbalnom dijelu;
• pojava manjih sekreta mukozne prirode, čiji se broj povećava s pogoršanjem;
• javlja se menstrualna disfunkcija: menstruacija postaje bolna i neredovna, duga i obilna i može potpuno prestati;
• kršenje u seksualnom životu: libido se smanjuje, pojavljuje se bol tokom seksualnog odnosa. Ovi poremećaji su uzrokovani kršenjem funkcionalnosti endokrinih žlijezda zbog patoloških promjena u jajnicima (hipofunkcija jajnika);
• s pogoršanjem kroničnog salpingooforitisa, temperatura može doseći 38-39 ° C;
• neplodnost (trudnoća ne nastupa 1 godinu ili više, uz redovne odnose bez upotrebe kontraceptiva);
• poremećaji nervnog sistema (umor, nesanica, hronični umor, razdražljivost, nestabilnost raspoloženja);
• pojava popratnih bolesti (vaginalna disbioza, adhezivni procesi i drugo).

Akutni adneksitis

Glavni znakovi akutne faze salpingooforitisa uključuju:

• bol kod akutnog adneksitisa je izražen, a lokaliziran je u donjem dijelu trbuha. Kod desnostranog salpingooforitisa, jak bol se može zamijeniti s napadom apendicitisa;
• povećanje temperature do visokih stopa (38 ° C i više), dok se pojavljuje jako znojenje i zimica;
• kršenje mokrenja;
• nedostatak menstruacije (menstruacija može izostati ili vrlo oskudna);
• simptomi intoksikacije (mučnina, povraćanje);

Dijagnostika

Prije liječenja gore navedene patologije, potrebno je proći sljedeće korake istraživanja:

• pregled kod ginekologa. Prilikom opipavanja materice objema rukama, na mjestima jajnika nalaze se bolna područja. Ako osjećate bol s obje strane, možete pretpostaviti prisustvo obostranog adneksitisa. Ako je pacijentkinja već ušla u menopauzu, potrebno je tražiti druge uzroke boli, jer je pojava salpingooforitisa u ovom periodu malo vjerojatna;
• uzimanje i pregled brisa iz cervikalnog kanala za citologiju. Ovaj test bi trebalo uraditi za sve žene kada započnu seksualnu aktivnost. Mikroflora se ispituje mikroskopom, zbog čega se otkrivaju moguće promjene u staničnom sastavu sluznice, što je posebno važno u ranoj dijagnostici onkologije;
• uzimanje mrlja iz vagine za bakteriološki pregled. Svrha analize je identificirati infektivne agense koji uzrokuju upalu privjesaka. Ponekad je potrebno provesti studiju za određivanje nivoa antitijela na određene vrste virusa;

• Ultrazvuk karličnih organa i bubrega. Ova studija može pokazati da su jajnici uvećani i zamagljeni;
• MRI i CT se rade po potrebi, uglavnom radi razjašnjenja dijagnoze;
• ako dijagnoza daje nesigurne rezultate, tada se u takvim slučajevima radi laparoskopija. Suština metode je da se posebna sonda sa kamerom ubacuje u trbušnu šupljinu kroz malu rupu. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam detaljno ispitivanje i proučavanje stanja maternice, jajnika i dodataka.

Metode liječenja

Liječenje kroničnog salpingooforitisa, kao i akutnog, provodi se na različite načine, ovisno o intenzitetu bolesti.

akutni oblik

Liječenje akutnog oblika upale privjesaka provodi se strogo u bolnici, pod strogim nadzorom medicinskog osoblja (boravak u bolnici može trajati 1 mjesec). Žena se mora pridržavati odmora u krevetu i posebne prehrane. U isto vrijeme, oko 4 puta dnevno, na donji dio trbuha treba staviti jastučić za grijanje sa ledom.

Kod izraženog upalnog procesa koriste se antibiotici prioritetnih grupa:

• penicilini i njihove kombinacije;
• tetraciklini;
• cefalosporini II i III generacije;
• aminoglikozidi (kanamicin, amikacin i gentamicin). Treba uzeti u obzir negativan učinak ovih lijekova na slušni živac i bubrege.
• modernija metoda su makrolidi (spiramicin, klaritromicin, azitromicin);
• fluorokinoloni (ciprofloksacin, ciprolet, itd.)
• nakon 5 dana liječenja antibioticima, propisuju se antifungalna sredstva (nistatin, flukonazol i drugi);
• u težim slučajevima antibiotici se ubrizgavaju u same dodatke. Punkcija se izvodi kroz stražnji forniks vagine;
• kod jakih bolova, preporučljivo je propisati lijekove protiv bolova - analgetike (nimesulid, analgin itd.);
• akutni salpingooforitis smatra se patologijom ozbiljne prirode, ako se ne liječi, može doći do smrti. Stoga je potrebno propisati intenzivno liječenje kroničnog adneksitisa - protuupalno liječenje u kombinaciji s mjerama koje smanjuju intoksikaciju.

Hronični oblik

Kako izliječiti hronični adneksitis? Budući da ovaj oblik bolesti nije toliko intenzivan kao akutni, te da može teći sa blažim simptomima, liječenje će se provoditi drugim metodama:

• u liječenju kroničnog adneksitisa često se propisuje autohemoterapija. Suština metode je obrnuto uvođenje venske krvi u mišić. Takva terapija izaziva stimulaciju obrambenih snaga organizma, čime se smanjuje vjerovatnoća ponovnog pojavljivanja bolesti. Autohemoterapija se često kombinuje sa suplementacijom kalcijuma.
• s pogoršanjem kroničnog adneksitisa, antibiotike iz grupe nitrofurana (5-NOC ili nitroksolin) može propisati liječnik. Ovi lijekovi uklanjaju infekciju mokraćnog sistema, a samim tim i sprječavaju nastanak upale;
• ako je potrebno, provodi se terapija zaraznih bolesti uzrokovanih bakterijama ili virusima, kao i popratne, prethodno liječene ili ne - patologije (leukoplakija cerviksa, adhezivna bolest, fibromiomi);
• ako se u dodacima počne stvarati opstrukcija, s kroničnim adneksitisom, koriste se lijekovi koji imaju razrješavajući učinak: ekstrakt aloe, lidaza, tripsin, plazmol i drugi). Imenovanje ovih lijekova posebno je važno ako pacijentkinja planira trudnoću. Takođe, ova sredstva mogu obnoviti menstrualni ciklus;
• u situacijama kada konvencionalna protuupalna terapija, s kroničnim adneksitisom, ne djeluje, liječnik može propisati hormonske (glukokortikosteroidne) lijekove. Ali treba imati na umu da takav tretman može izazvati mnogo nuspojava. Takođe, ne treba ih uzimati u pozadini leukoplakije grlića materice, jer hormoni mogu izazvati neželjenu deobu ćelija.
• na početku faze remisije, kada se salpingooforitis može smatrati izliječenim, obavezno se propisuju vitamini: C, E, B1 i A. Moguća je i upotreba multivitamina u nekim situacijama.
• ako je salpingooforitis popraćen bolestima upalne prirode, cerviksa i vagine, može se koristiti ispiranje antiseptičkim spojevima i čepićima s protuupalnim djelovanjem;

Fizioterapija

Tokom akutne faze toka bolesti koriste se fizioterapeutske metode:

• UHF na području jajnika;
• zračenje krvi laserom;
• terapija kiseonikom u tlačnoj komori (oksigenobaroterapija).

Kada akutna faza jednostranog ili bilateralnog adneksitisa počne prolaziti, možete koristiti:

• elektroforeza s bakrom, magnezijumom, jodom i cinkom na području gdje se nalaze privjesci. Ovaj postupak dobro liječi kroničnu upalu privjesaka, a prvenstveno smanjuje proizvodnju estrogena, opušta grčeve mišića i sprječava stvaranje adhezija;
• induktotermija je metoda dubokog zagrijavanja tkiva pod utjecajem visokofrekventnog magnetskog polja. Ovaj postupak ima vazodilatatorno, protuupalno, bakteriostatsko, analgetičko, otklanjanje, ublažavanje grčeva, kao i poboljšanje liječenja kroničnog adneksitisa, djelovanje;
• ultrazvučna terapija u pulsnom režimu.

Lokalni tretman

U liječenju ginekoloških bolesti često se koristi uvođenje terapeutskih spojeva u vaginu:

• pomoću posebne cijevi od 2 lumena, doktor ubrizgava dekocije raznih ljekovitih biljaka duboko u vaginu. Kao odvar možete koristiti: cvjetove bagrema ili kamilice, listove eukaliptusa. Kurs traje najmanje 10 dana;
• nakon primjene izvarka ljekovitog bilja, u vaginu se ubacuje tampon natopljen otopinom dimeksida s vodom u omjeru 1:3. Ovoj otopini se dodaju antibiotik i sredstvo za razrjeđivanje (lidaza, tripsin). Ova terapija blagotvorno djeluje na sluznicu vagine.

(salpingooforitis) - upalni proces s istovremenim zahvaćanjem jajnika i jajovoda (materničnih dodataka). U akutnom periodu karakterizira ga bol u donjem dijelu trbuha, intenzivniji od upale, povišene temperature, znakova intoksikacije. Može doći do kršenja menstrualne funkcije. U hroničnoj fazi, klinika je slabije izražena, javljaju se periodični recidivi bolesti. Dovodi do stvaranja adhezija i adhezija u jajovodima, povećava vjerovatnoću ektopične trudnoće i neplodnosti.

Opće informacije

ili salpingooforitis naziva se jednostrana ili dvostrana, kombinovana upala jajnika i jajovoda koji formiraju dodatke materice. U strukturi upalnih bolesti ženskog genitalnog aparata, upala privjesaka (adnexitis) zauzima jedno od prvih mjesta. Upalu privjesaka mogu uzrokovati streptokoki, enterokoki, stafilokoki, gonokoki, gljivice, virusi, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia, klamidija i drugi mikroorganizmi. Često su uzrok adneksitisa asocijacije mikroba (obično E. coli i staphylococcus aureus). U pravilu, uzročnici adneksitisa su otporni na mnoge antibiotike.

Bacili tuberkuloze, gonokoki obično izazivaju obostranu upalu privjesaka, streptokoki, stafilokoki i E. coli - jednostrani. Predispozicija za razvoj upale dodataka ili ponovnu hipotermiju, infekciju spolno prenosivim infekcijama, nepoštivanje higijenskih standarda, stres, promiskuitet.

Mehanizam razvoja adneksitisa

Razvoj upalnog procesa kod adneksitisa počinje unošenjem infektivnog agensa u sluznicu jajovoda uz postupno zahvaćanje mišićnog i seroznog sloja. Nadalje, upala se širi na okolna tkiva: integumentarni epitel jajnika i zdjelični peritoneum. Neposredno nakon ovulacije, infekcija ulazi u puknuti folikul ili žuto tijelo, razvijajući se dalje u jajniku. Kod adneksitisa, jajnik i cijev su zalemljeni zajedno sa stvaranjem jednog upalnog konglomerata, a zatim tubo-ovarijalnog apscesa. Ishod upale privjesaka je razvoj brojnih adhezija koje ograničavaju prohodnost jajovoda.

Uzročnici patološkog procesa u adneksitisu mogu ući u jajovode na sljedeće načine:

• hematogeni (s protokom krvi);
• limfogeni (sa protokom limfe);
• silazni (od sigmoida ili cekuma duž peritoneuma);
• uzlazno (iz vagine u cervikalni kanal, zatim u materničnu šupljinu, jajovode i jajnike).

Hematogena infekcija dodataka s adneksitisom javlja se u slučajevima tuberkuloznih lezija genitalija, limfogenih i descendentnih - kod bolesti rektuma, sigmoidnog kolona i slijepog crijeva. Za Escherichia coli, streptokoke, stafilokoke, uzlazni anatomski kanali genitalnog trakta služe kao ulazna vrata. Hlamidija i gonokoki mogu prodrijeti u netaknuta tkiva genitalnog trakta. Često infekcija ulazi u dodatke na nekoliko načina istovremeno. Tijek adneksitisa može biti akutni, subakutni, kronični (bez recidiva i recidiva).

Dijagnoza adneksitisa

Osnova za dijagnozu adneksitisa su podaci iz anamneze (uvođenje intrauterinog uloška, ​​pobačaj, dijagnostička kiretaža, kompliciran porođaj, faktori koji su doveli do pogoršanja upale privjesaka, itd.), pritužbe i rezultati objektivnih studija. Dvoručnim ginekološkim pregledom s adneksitisom utvrđuje se jednostrano ili obostrano bolno povećanje materničnih dodataka. Ustanovljavanje mikrobnog uzročnika adneksitisa omogućava bakposev i pregled razmaza uretre, vagine i cerviksa.

Nakon otklanjanja akutnih simptoma adneksitisa, u subakutnoj fazi propisuje se fizioterapija (ultrazvuk, elektroforeza s magnezijumom, kalijumom, cinkom na donjem dijelu trbuha, vibraciona masaža) i biostimulansi. U nedostatku pravovremenih terapijskih mjera, akutni adneksitis prelazi u kroničnu upalu privjesaka, koja se javlja s periodičnim pogoršanjima.

Hronični adneksitis

Simptomi

Hronični adneksitis je najčešće posljedica nedovoljno liječenog akutnog procesa i javlja se s relapsima koji su posljedica utjecaja nespecifičnih faktora (stresne situacije, hipotermija, preopterećenost itd.). Razdoblja egzacerbacije kronične upale dodataka javljaju se s pogoršanjem općeg zdravlja žene, slabošću, pojavom ili intenziviranjem bolova u donjem dijelu trbuha, povećanjem tjelesne temperature na 37-38 °, pojavom mukopurulentni iscjedak iz genitalnog trakta. Nakon 5-7 dana simptomi adneksitisa postupno popuštaju, samo umjerena bolna ili tupa bol u abdomenu ostaje.

Kod 50% pacijenata sa hroničnim adneksitisom primećuju se kratkotrajni ili uporni menstrualni poremećaji, kao što su menoragija, metroragija, algomenoreja, ređe oligomenoreja. Kod 35-40% žena sa hroničnim adneksitisom postoji poremećaj seksualne funkcije (bol tokom odnosa, smanjenje ili nedostatak seksualne želje i sl.). Kod kronične upale privjesaka poremećena je funkcija organa za varenje (kolitis i dr.) i izlučivanje mokraće (cistitis, bakteriurija, pijelonefritis). Česti recidivi adneksitisa dovode do razvoja neuroze, smanjenja radne sposobnosti žene i pojave konfliktnih situacija u porodici.

opcije protoka

Egzacerbacija hroničnog adneksitisa može se pojaviti na dva načina:

• infektivno-toksično - s povećanjem patološke sekrecije, eksudativnim procesima u dodacima maternice, povećanjem njihove boli, promjenama u formuli krvi;
• neuro-vegetativni - s pogoršanjem dobrobiti, smanjenom radnom sposobnošću, nestabilnošću raspoloženja, vaskularnim i endokrinim poremećajima.

Komplikacije

Kronična rekurentna upala privjesaka često dovodi do razvoja patoloških ishoda trudnoće (ektopična trudnoća, spontani pobačaj), sekundarne neplodnosti. Neplodnost kod kroničnog adneksitisa može biti ne samo posljedica anatomskih i funkcionalnih promjena u jajovodima, već i disfunkcije jajnika (menstrualni poremećaj, anovulacija i sl.). Ovakvi mješoviti oblici neplodnosti koji nastaju zbog upale privjesaka izuzetno su teško liječiti.

Kod kroničnog adneksitisa bilježi se stvaranje infiltrata, razvoj sklerotičnih procesa u jajovodima i njihova opstrukcija, stvaranje adhezivnih procesa oko jajnika. Iz kroničnog žarišta s adneksitisom, infekcija se može proširiti na druge organe i uzrokovati kronični kolitis, kolecistitis, pijelonefritis.

Liječenje hroničnog adneksitisa

U fazi egzacerbacije kroničnog adneksitisa provode se terapijske mjere koje odgovaraju akutnom procesu (hospitalizacija, antibakterijska, infuzijska, desenzibilna terapija, vitamini). Nakon prestanka pogoršanja upale priraslica preporučuju se autohemoterapija, injekcije aloe, fizioterapija (UV zračenje, elektroforeza lijekovima (lidaza, kalij, jod, magnezij, cink), UHF terapija, ultrazvuk, vibraciona masaža) pod kontrolom porođaja. i klinički pokazatelji.

Fizioterapeutske procedure koje se koriste za upalu privjesaka smanjuju eksudaciju tkiva, djeluju razrjeđujuće i analgetsko te pomažu u smanjenju stvaranja adhezija. Učinkoviti kod kronične upale privjesaka su terapeutsko blato (ozokerit), parafinsko liječenje, terapeutske kupke i vaginalna irigacija natrijum hloridom, sulfidnim mineralnim vodama. U fazi uporne remisije adneksitisa indikovano je banjsko liječenje.

Dijeta za adneksitis

Usklađenost s ishranom za upalu privjesaka jača otpornost organizma na infektivne agense, poboljšava metaboličke procese u žarištu upale. U akutnom i subakutnom stadijumu adneksitisa propisuje se hipoalergijska dijeta koja isključuje bjelanjke, gljive, čokoladu, slatkiše i dr. i ograničava količinu soli i ugljikohidrata. Ukupni kalorijski sadržaj dnevne prehrane uključuje 100 g proteina, 70 g masti, 270-300 g ugljikohidrata (2300 kcal dnevno). Toplinska obrada hrane koja se preporučuje za adneksitis je kuhanje ili dinstanje.

Osim egzacerbacije adneksitisa, nije potrebno striktno pridržavanje dijete, međutim, prehrana treba biti uravnotežena i racionalna s dovoljnim unosom proteina i vitamina.

Prevencija

Rizična grupa za razvoj adneksitisa uključuje žene koje pate od spolno prenosivih infekcija, koje koriste intrauterine kontraceptive, koje su bile podvrgnute operacijama na reproduktivnim organima, kao i nakon trudnoća koje su završile umjetnim ili spontanim pobačajem. Prijetnja od razvoja posljedica adneksitisa ukazuje na potrebu da vodite računa o svom zdravlju i poduzimate pravovremene preventivne mjere:

• isključivanje faktora koji izazivaju razvoj akutnog adneksitisa i relapsa kronične upale dodataka (hipotermija, stres, genitalne infekcije, zloupotreba alkohola, začinjena hrana itd.);
• korištenje racionalne kontracepcije, prevencija pobačaja;
• ako je potrebno - medicinski pobačaj ili mini abortus;
• provođenje pravovremene, racionalne i potpune kompleksne terapije upalnih bolesti zdjeličnih organa, uključujući upalu privjesaka, uzimajući u obzir patogen;
• sistematske konsultacije sa ginekologom svakih 6-12 meseci.

Adneksitis je bolest genitalnih organa ženskog tijela, pri kojoj se upaljuju privjesci materice, a to su jajnici i jajovodi. Žena je obično veoma zabrinuta zbog nelagode u donjem delu stomaka.

Uz neblagovremeno i nekvalitetno liječenje, žena se može suočiti sa vrlo neugodnim posljedicama po nju, kao što su menstrualne nepravilnosti, adhezivne bolesti, ciste jajnika, vanmaternična trudnoća. A jedan od žalosnih rezultata ove bolesti može biti neplodnost. Međutim, sve se to može izbjeći ako se na vrijeme obratite ljekaru za pomoć.

Šta je adneksitis?

Adnexitis je upalni proces materničnih dodataka (ovdje znači da upala zahvaća jajovode, ligamente, ali i jajnike). Postoje dvije vrste prodiranja mikroorganizama u karlične organe - uzlazno i ​​silazno.

Ako infekcija uđe u jajovode iz maternice, tada se u tom slučaju svi slojevi reproduktivnih organa počinju upaliti (patologija ima ime). Ako je zahvaćen samo jajnik, onda se patologija definira kao salpingooforitis. Koji je silazni put infekcije? To znači da infekcija prodire iz trbušnih organa (na primjer, iz upaljenih) u maternicu.

Kod adneksitisa dolazi do gotovo istovremene upalne formacije, kako u jajnicima tako i u jajovodima. Prema prirodi toka i stupnju komplikacija bolesti, razlikuju se akutni i kronični oblici adneksitisa.

Uzroci

Ako govorimo o primarnom obliku bolesti, koji se razvija kao samostalna bolest, tada njegov razvoj najčešće izaziva oportunistička mikroflora, koja može ući u jajnike u pozadini upotrebe intrauterinog uloška ili općeg smanjenja imunitet.

Statistike savremene medicine pokazuju da je gnojna upala privjesaka maternice jedna od najčešćih komplikacija ove vrste kontracepcije. Međutim, patološki patogeni upale također mogu ući u jajovode kao rezultat kirurške intervencije - pobačaja, instrumentalne kiretaže, porođaja. Osim toga, sljedeći faktori mogu doprinijeti razvoju adneksitisa:

• više seksualnih partnera;
• sve intrauterine intervencije, bez obzira na svrhu za koju se provode;
• seksualni odnosi tokom menstruacije i/ili bez zaštitne kontracepcije;
• hipotermija na pozadini smanjenog imuniteta;
• prethodne upalne bolesti ženskih genitalnih organa.

Sekundarni adneksitis karakterizira razvoj u pozadini upalnih bolesti organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini - upala slijepog crijeva itd. U nekim slučajevima uzrok upale dodataka maternice su takve specifične infekcije kao što su itd.

Klasifikacija

Adneksitis se klasificira prema prirodi širenja, prema vrsti toka, rjeđe - prema infektivnom agensu.

Tok bolesti nam omogućava da razlikujemo sljedeće oblike:

Ranije je subakutni adneksitis dijagnosticiran kao neliječen akutni ili preteča kroničnog; ali trenutno se samo ova dva oblika koriste za dijagnostiku.

Simptomi adneksitisa

Tok akutnog adneksitisa praćen je sljedećim simptomima: bol u donjem dijelu trbuha, zračeći u lumbalnu ili sakralnu kralježnicu. Ponekad se primjećuju sljedeći znakovi: povećanje tjelesne temperature unutar 38-40 stepeni, drhtanje mišića s osjećajem hladnoće, mučnina, povraćanje, nadutost, poremećaji mokrenja, gnojni iscjedak iz genitalnog trakta.

Prilikom sondiranja bolesnika (palpacija) uočava se oštar bol u donjem dijelu trbuha, a može se izraziti i simptom mišićne zaštite. U nekim slučajevima tok bolesti je asimptomatski. Prosječno trajanje nastavka akutnog adneksitisa je 7-10 dana.

Ishod akutnog adneksitisa najčešće je kronični oblik. Slika simptoma u poređenju sa akutnim procesom nije tako jasna. Žene koje boluju od kroničnog oblika adneksitisa primjećuju da bolovi koncentrirani u donjem dijelu trbuha i u preponama, zračeći u butinu, križnicu ili anus, nisu trajni, već periodični. Bol se može pojačati nakon stresne situacije, hipotermije ili prije početka menstruacije.

Najčešće, adneksitis je praćen kršenjem menstrualnog ciklusa. Menstrualni protok postaje oskudan, a jaz između njih se povećava (oligomenoreja). Kod kroničnog adneksitisa dolazi do periodičnih egzacerbacija zbog ponovne infekcije, oslabljenog imuniteta, infekcije koja je otporna na propisanu antibiotsku terapiju.

Uz pogoršanje kroničnog adneksitisa, narušava se opća dobrobit, tjelesna temperatura može porasti, bol se pojačava i pojavljuje se gnojni iscjedak iz vagine.

Dijagnostika

Postavljanje ispravne dijagnoze je prilično teško, jer su znaci akutnog abdomena, karakteristični za akutni adneksitis, karakteristični za mnoge akutne bolesti zdjeličnih organa, a simptomi kroničnog adneksitisa obično nisu izraženi.

Kao dijagnoza adneksitisa radi se ginekološki pregled, uključujući laboratorijsku analizu vaginalnog iscjetka, analize krvi i urina, uključujući urinokulturu. Otkrivanje mikroorganizama tipičnih za adneksitis u urinu i vaginalnom sadržaju može ukazivati ​​na prisustvo adneksitisa, ali ovi znaci nisu specifični, kao ni znakovi upalne reakcije organizma otkrivene u krvi. Neki simptomi se mogu otkriti ultrazvukom.

Precizna dijagnostička metoda koja isključuje grešku je laparoskopija, kojoj se pribjegava u sumnjivim slučajevima. Ovo je endoskopski pregled koji vam omogućava da vizualizirate jajovode i jajnike i direktno otkrijete znakove upale: nakupine gnoja i seroznog izljeva, upaljenu sluznicu u akutnom adneksitisu i adhezivni proces s promjenom strukture tkiva dodaci kod kroničnog adneksitisa.

Liječenje akutnog adneksitisa

Što se prije liječi akutna infekcija privjesaka, veće su šanse za potpuno izlječenje. Treba napomenuti da ponekad, ako žena ima dobar imunitet, tijelo se uspješno nosi s akutnim adneksitisom, a upala nestaje bez traga.

Liječenje akutnog gnojnog adneksitisa počinje nakon hitne hospitalizacije pacijenta. U slučaju blažeg toka bolesti, moguće je dozvoliti ženi da se liječi kod kuće. Pravovremeno započeta terapija otklanja akutnu upalu i njene posljedice za deset dana. Da biste se riješili akutne upale u jajovodima i jajnicima, potrebno je eliminirati njen uzrok, odnosno infekciju. Vodeća metoda je antibiotska terapija. Antibakterijski lijekovi za liječenje adneksitisa odabiru se tek nakon zaključka bakteriološke laboratorije, koja ne samo da identificira patogen, već i određuje antibiotik neophodan za njegovo uništenje.

Ne postoji univerzalni režim antibiotske terapije za akutni adneksitis, jer je u svakom slučaju upala izazvana mikrobnom asocijacijom različitog sastava. Također je nemoguće samostalno odabrati prave antibiotike za adneksitis.

Način primjene antibiotika ovisi o težini bolesti. Koriste se injekcijski (u venu ili u mišić) preparati ili tablete. Često se koristi kombinacija dva antibiotika različitih grupa s različitim oblikom primjene. Izuzetno je važno objasniti pacijentu da oporavak direktno ovisi o tome koliko se točno pridržavaju uputa za uzimanje lijekova. Antibiotike za adneksitis treba uzimati u količini koju odredi ljekar. Ako se lijek rano prekine ili se doza ne pridržava, infekcija ostaje u dodacima i nastavlja svoje destruktivno djelovanje.

Paralelno s antibiotskom terapijom provodi se i simptomatsko liječenje. Usmjeren je na ublažavanje simptoma upale (bol i groznica), jačanje imuniteta.

Neki pacijenti traže preporuku "čepića za adneksitis". Lokalno liječenje ne može osloboditi dodatke infekcije, stoga se propisuje samo kao dio kompleksne terapije za uklanjanje povezanih negativnih simptoma. Svijeće od adneksitisa mogu sadržavati protuupalne, analgetske i antipiretičke komponente. Češće se koriste čepići sa Indometacinom, Belladonna, kao i čepići Movalis i Longidase.

Liječenje hroničnog adneksitisa

U fazi egzacerbacije kroničnog adneksitisa provode se terapijske mjere koje odgovaraju akutnom procesu (hospitalizacija, antibakterijska, infuzijska, desenzibilna terapija, vitamini). Nakon prestanka pogoršanja upale priraslica preporučuje se autohemoterapija, injekcije aloe, fizioterapija (UV zračenje, elektroforeza lijekovima (lidaza, kalij, jod, magnezij, cink), UHF terapija, ultrazvuk, vibromasaža) pod kontrolom trudova. klinički pokazatelji.

Fizioterapeutske procedure koje se koriste za upalu privjesaka smanjuju eksudaciju tkiva, djeluju razrjeđujuće i analgetsko te pomažu u smanjenju stvaranja adhezija. Učinkoviti kod kronične upale privjesaka su terapeutsko blato (ozokerit), parafinsko liječenje, terapeutske kupke i vaginalna irigacija natrijum hloridom, sulfidnim mineralnim vodama. U fazi uporne remisije adneksitisa indikovano je banjsko liječenje.

Dijeta

Imenovanje dijete za akutni ili subakutni salpingooforitis važno je u smislu povećanja otpornosti organizma na infekcije, za poboljšanje metaboličkih procesa u žarištu upale. Dijeta bi trebala biti hipoalergena. To znači da bolesna osoba ne treba da jede bjelanjke, slatkiše, pečurke, čokoladu, ugljikohidrate u ograničenim količinama, sol. Hranu je bolje jesti pirjanu ili kuvanu.

S adneksitisom bez egzacerbacija, u principu, dijeta nije uspostavljena. Potrebna je samo uravnotežena i racionalna prehrana. Vitamini su potrebni.

Komplikacije kroničnog adneksitisa

Kronična rekurentna upala privjesaka često dovodi do razvoja patoloških ishoda trudnoće (ektopična trudnoća, spontani pobačaj), sekundarne neplodnosti. Neplodnost kod kroničnog adneksitisa može biti ne samo posljedica anatomskih i funkcionalnih promjena u privjescima, već i disfunkcije jajnika (menstrualni poremećaj, anovulacija itd.). Ovakvi mješoviti oblici neplodnosti koji nastaju zbog upale privjesaka izuzetno su teško liječiti.

Kod kroničnog adneksitisa bilježi se stvaranje infiltrata, razvoj sklerotičnih procesa jajovoda, njihova opstrukcija, stvaranje adhezivnih procesa oko jajnika. Iz kroničnog žarišta s adneksitisom, infekcija se može proširiti na druge organe, izazivajući razvoj kolitisa, cistitisa, pijelonefritisa.

Prevencija

U prevenciji adneksitisa najvažnija je upotreba kondoma tokom seksa. Od ovog pravila možete odustati samo ako vam je partner dobro poznat i testiran je na razne bolesti. Nemojte imati seks tokom menstruacije, jer je u takvom periodu organizam veoma podložan raznim infekcijama. Da biste spriječili adneksitis, pokušajte izbjeći hipotermiju.

Pazite na svoj imunitet. Dovoljno spavajte i izbjegavajte stres.