A Wernicke-Mann póz jelentése orvosi értelemben. Wernicke-szindróma (encephalopathia): a figyelem felkeltése erről a súlyos, titokzatos betegségről Mi Wernicke Manna póz?

Kéz (manus) - a felső végtag disztális része, amely egy komplex érzékeny és motoros funkciók. Az alkar és a K. közötti határ a csuklóízület vonala ...

Hírek Wernickről - Manna póz

• A Tudományos Akadémia Fizikai Intézete olyan technikát fejlesztett ki, amely segít az orvosoknak a depresszió elleni küzdelemben. A fizikusok fejlődése lehetővé teszi a szervezet állapotának meghatározását a betegség és a kezelés során.
• Az Egyesült Államokban 1971-ben betiltott Clioquinol antibiotikum segíthet a Huntington-kór kezelésében. Dr. S. Massa, a Veterans Administration Medical Center (San Francisco) neurológusa egereken és sejtkultúrákon végzett kísérletei során megállapította, hogy a gyógyszer blokkolja a genetikai

Wernicke – Mann Pose beszélgetése

• Két hónapja égési sérülést kaptam a kezemen és az alkaromon (elektronikus ív). Most a kezeken, különösen az ecset redőjén kontraktúrák keletkeztek. Eltávolíthatóak műtét nélkül? Még a bal kezemen sem hajlik ki teljesen a kisujjam, azt mondta az orvos, hogy majd kialakul, de három hete gyakorlatilag nincs

A kérgi-izompálya veresége, szinttől függetlenül, klinikailag bénulással vagy parézissel nyilvánul meg, azonban tünetük élesen eltér a központi és perifériás motoros neuronok patológiájában.

Perifériás bénulás (parézis). Akkor alakul ki, ha egy perifériás motoros neuron valamelyik része (a gerincvelő elülső szarvai vagy agyidegek motoros magjai, elülső gyökerek, gerincvelői idegek, plexusok, perifériás és koponyaidegek) sérül.

Főbb tünetek:

- az izmok sorvadása (hipotrófia);

- fasciculációk;

- az izmok atóniája (hipotenziója);

- mély és felületes reflexek areflexiája (hyporeflexia);

- az újjászületés vagy a degeneráció reakciója.

Sorvadás (hipotrófia) az izmok leválasztása ("denervációja") eredményeként jön létre az őket beidegző motoros neuronokkal. A denervált izom nem kap állandó trofikus impulzusokat, amelyek a normál anyagcsere fenntartásához szükségesek. Ennek eredményeként az izomrostok újjászületnek és elhalnak; helyettük zsír és kötőszöveti. Az atrófiás izom térfogata csökken, és elveszíti rugalmasságát; az érintett idegekben és izmokban specifikus változások alakulnak ki az elektromos ingerlékenységben - újjászületési reakció vagy degeneráció (lásd alább).

Varázslatok csak a gerincvelő elülső szarvainak vagy az agyidegek motoros magjainak károsodása esetén jelennek meg. A motoros neuronok kóros elváltozásait a celluláris elektrogenezis megsértése kíséri, ami az izom egyes részeinek spontán akaratlan rándulásához vezet (az izom úgymond „játszik”).

Atonia (hipotenzió) rirovatsya. Az ízületek „lazák”, így a bennük lévő mozgások feleslegesek. Tehát izomatónia (hipotenzió) esetén a karban az alkar szabadon van a vállra, a csukló pedig a vállízületre; a láb hipotóniájának hátterében a csípőízületben addig hajlítható, amíg a comb szabadon nem tapad az elülső hasfalhoz, a sarok pedig a fenékhez. A láb izom hipotenziója oldalán Orshansky pozitív tünete figyelhető meg: a térd megnyomása a bal kezével, és ezzel egyidejűleg a sarok letépése a kanapéról jobb kéz, az orvos erősebben hipernyújtja a térdét, és magasabbra szakítja le a sarkát a kanapéról, mint a másik lábon. Az atonikus izmokban ismételt passzív mozgások végzése során nincs ellenállás érzése.

Areflexia (hiporeflexia) A mély és felületes reflexek a szegmentális reflexíveik hiányosságaiból adódnak az efferens részben, amely a reflexek és a kortikális-izomút végső közös útja.

Újjászületési reakció mágneses diagnosztikával telepítve. Normális esetben az izom összehúzódással reagál az őt beidegző ideg és maguk az izomrostok elektromos vagy mágneses stimulációjára. Az ideg és az izom elektromos ingerlékenysége villámlásban nyilvánul meg izomösszehúzódás irritációra reagálva. Háromféle újjászületési reakció létezik: részleges, teljes reakció degeneráció, az elektromos ingerlékenység teljes elvesztése.

Részleges újjászületési reakció az elektromos ingerlékenység mennyiségi változásai jellemzik. Az ideg és az izom reakciója gyengül, de megmarad; az izomösszehúzódás, ha irritált, lassú, lassú; hogy reakciót kapjunk mágneses mező növelni kell.

Teljes újjászületési reakció: az izom nem reagál az idegi stimulációra, függetlenül a mágneses tér erősségétől. Az izom irritációjára lassú, féregszerű összehúzódással reagál.

Az elektromos ingerlékenység teljes elvesztése az izom "elektromos csendje" jellemzi, hogy stimulálja mind az ideget, mind az izmot. Az elektromos ingerlékenység hiánya ebben az esetben az izomrostok teljes helyettesítését jelzi zsír- és kötőszövettel.

A perifériás bénulás típusai. A perifériás bénulásnak (parézisnek) jól körülhatárolható klinikai tünetei vannak, de megoszlása ​​a perifériás motoros neuron károsodásának mértékétől függ. Ennek alapján a perifériás bénulás vagy parézis következő típusait különböztetjük meg.

1. Neurális. A perifériás és a koponya idegeinek károsodásával (neuritis, neuropátia) fordul elő. A perifériás bénulás (parézis) tünetei az ideg motoros része által beidegzett izmokban figyelhetők meg, és általában érzékeny, autonóm-trofikus, vazomotoros-szekréciós rendellenességekkel, valamint fájdalom-szindrómával kombinálódnak.

2. Polineuritikus. Az ilyen bénulás (parézis) több perifériás vagy koponya ideg disztális részének patológiájával jár (polyneuritis, polyneuropathia). Perifériás bénulás (parézis) figyelhető meg a végtagok disztális izomcsoportjaiban (kézizmok, alkarok, lábak, lábak), a disztális érzékenység ("kesztyűk" és "zokni", érzékeny ataxia), vegetatív-trofikus és vasomotor-szekréciós rendellenességek.

3. Multineuritikus bénulás(parézis) a teljes plexusból vagy annak egyes kötegeiből származó idegek által beidegzett izmokban figyelhető meg (plexitis, plexopathiák). Szenzitív, vegetatív-trofikus, vazomotoros-szekréciós zavarok, fájdalom szindróma is kimutatható itt.

4. Szegmentális. A szegmens (szegmensek) motoros részének patológiájában fordul elő. Az anterior radicularis lézióval ellentétben az anteroradicularis léziónak számos klinikai jellemzője van:

- fasciculatiók jelenléte (elektromiográfiailag - fasciculációk és fibrillációk);

- nagyon korai és gyorsan progresszív sorvadás degenerációs reakcióval;

- a lézió "mozaikja" egy izomban;

- a bénulás (parézis) túlnyomórészt proximális eloszlása, általában a váll vagy a medenceöv izmaiban.

Első alkalommal írták le részletesen az elülső szarvak vereségét gyermekbénulásban, ezért az irodalomban az elülső szarv folyamatát gyakran polio-szindrómának nevezik.

5. Nukleáris. Akkor figyelhető meg, ha a koponyaidegek motoros magja (magjai) megsérülnek a fókusz oldalán az izmokban, amelyek az érintett magból (magokból) beidegzést kapnak. Az úgynevezett váltakozó szindrómákban (lásd alább) a mag (magok) egyoldalú károsodása lép fel. Az alsó csoport (IX, X, XII) motoros magjainak, gyökereinek vagy idegeinek kétoldali károsodása a garat, a lágyszájpad, a nyelőcső felső harmadának, a hangszálak, a nyelv izomzatának kétoldali perifériás bénulásához (parézishez) vezet. Az eredmény az úgynevezett bulbaris paralízis (parézis).

Központi bénulás (parézis). Akkor alakul ki, ha a központi motoros neuron bármely területén (gyrus elülső centrális, sugárzó korona, belső tok, a törzs ventralis része, a gerincvelő elülső és oldalsó szálai) károsodik. Ennek eredményeként megszakad az idegimpulzus vezetése a gerincvelő elülső szarvának (kortikális-spinális traktus) motoros neuronjaihoz vagy a koponyaidegek motoros magjaihoz (kortikális-nukleáris traktus).

Főbb tünetek:

- izom magas vérnyomás, görcsösség;

- a bőrreflexek mély hiperreflexiája és areflexiája (hyporeflexia);

- kóros reflexek;

- védő reflexek;

- kóros synkinesis.

Izom-hipertónia. Gátlástalanná és ellenőrizhetetlenné válik. Az izmok tapintásra sűrűek, feszültek, domborzatuk éles kontúrú. A passzív mozgások éles ellenállással történnek; néha annyira hangsúlyos, hogy még magát a mozgást is elég nehéz végrehajtani (ún. spaszticitás). A piramis hipertónia két sajátos tulajdonsággal rendelkezik:

1) az ellenállás éles növekedése a passzív mozgás kezdetén - a "vágókés" jelensége;

2) az izomtónus egyenetlen növekedése bizonyos izomcsoportokban jellegzetes testtartás (Wernicke-Mann) és járás (körültető) kialakulásával.

A "vágókés" jelensége a következőképpen tárul fel. Az orvos a páciens behajlatlan lábát a sípcsont alá veszi, a másik kezével pedig élesen „bevágja” a térdízületet. Az ilyen éles és intenzív passzív mozgás pozitív tünet esetén először kifejezett ellenállásba ütközik, majd az ellenállás megszűnik, és a láb szabadon meghajlik a térdízületben (mint a kés összecsukásakor).

Az izmok hipertóniájának egyenetlen eloszlása ​​az izmokban - a kar hajlítóiban és a láb nyújtóiban - való túlsúlyban nyilvánul meg. A kar a testhez nyomódik, a könyökízületnél behajlított és pronált, a kéz és az ujjak is hajlottak. A láb a csípő-, térd- és bokaízületeknél hajlítatlan, a lábszár "megnyúlt", a talp befelé fordul. Ennek eredményeként a járás körbejárható - annak érdekében, hogy a lábujj ne érintse meg a padlót, a beteg oldalra veszi a lábát, és félkört ír le. Kialakul a Wernicke-Mann testtartás („a kéz kérdez, a láb nyír”), ami a centrális hemiparesisre jellemző, különösen a reflex kontraktúrák kialakulásának szakaszában.

A mélyreflexek hiperreflexiája és a bőrreflexek areflexiája (hyporeflexia). . Az agykéregből származó reflexívek disszociációja eredményeként keletkezik. A mély reflexek már nem kapnak gátló hatást a kéregtől, ezért fokozódnak; a bőrreflexek, amelyek nem kapnak elősegítő hatást a kéregtől, csökkennek vagy eltűnnek.

A mélyreflexek növekedését a válaszmozgás amplitúdójának növekedése, a reflexogén zóna kiterjedése és végül a megjelenés jellemzi. klónok(a reflexek extrém mértékű növekedése). A Clonus egy izomcsoport ritmikus, akaratlan összehúzódása, amely az inak megnyúlásából ered. Leggyakrabban kimutatható a lábfej és a térdkalács klónja; csuklóklónusz ritka.

A patella klónusza a következőképpen határozzuk meg. A beteg a hátán fekszik, kiegyenesített lábakkal. Az orvos hüvelyk- és mutatóujjával megragadja a térdkalácsot, és erőteljesen lefelé tolja a lábszár felé. Válaszul a négyfejű femoris ismétlődő összehúzódásai és ellazulásai következnek be, ami a térdkalács ritmikus fel-le mozgásának sorozatát vonja maga után.

lábklónuszígy van meghatározva. A beteg a hátán fekszik, kiegyenesített lábakkal. Az orvos a saját öklét a beteg térde alá helyezi, élesen és erőteljesen kihajlítja a lábfejet (dorsalis flexió) - válaszul a gastrocnemius izom ritmikus összehúzódása és ellazulása következik be, a láb ritmikusan meghajlik és kihajlik.

A bőrreflexek a mélyreflexekkel ellentétben nem növekedhetnek. A bőr (elsősorban a felületes hasi) reflexek elvesztése vagy csökkenése általában a központi parézis vagy piramis-elégtelenség oldalán jelentkező mélyreflexek növekedésével jár együtt.

Patológiás reflexek a piramispályák elváltozásaiban találhatók. Nál nél egészséges emberek hiányoznak. A kóros reflexek következő csoportjait különböztetjük meg: orális automatizmus jelenségei, kóros kéztő, kóros láb. A protektív reflexek egy speciális csoportot alkotnak.

ÉN. A szóbeli automatizmus jelenségei automatikus akaratlan mozdulatok, amelyek általában az ajkak ráncfelvarrásából vagy szívómozdulatokból állnak, válaszul a stimulációra különféle oldalak arcok. A meghívás módja szerint megkülönböztetik:

- nasolabialis reflex (Astvatsaturova) - kalapáccsal könnyű ütést alkalmaznak az orr hátsó részére;

- szopás (Oppenheim) - szaggatott irritáció vagy az ajkak kalapáccsal való érintése;

- orr (Bekhterev) - kalapáccsal enyhe ütést alkalmaznak a felső ill. alsó ajak;

– távoli-orális (Karchikyan) – kalapáccsal végzett ütés utánzása a páciens ajkán;

- tenyér-áll (Marinescu - Radovici) - szaggatott bőrirritáció a háti területen, ami a mentális izom válaszösszehúzódását okozza az irritáció oldalán, az áll bőrének eltolódásával. Ez a reflex a szárautomatizmus kifejeződése – az ősi szinergia kezdetleges megnyilvánulása (fogás-rágás).

A szájüregi jelenségek a pszeudobulbáris bénulás jellegzetes jelei - a koponyaidegek alsó csoportja (IX, X, XII) által beidegzett izmok kétoldali központi bénulása, a corticonukleáris (kortikonukleáris) utak kétoldali károsodása miatt. Gyakran láthatók betegeknél magas vérnyomás, súlyos agyi érelmeszesedéssel, krónikus agyi érrendszeri elégtelenséggel. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a csecsemőknél ezek mindegyike normálisan alakul ki; a tenyér-áll reflex gyakran (egyes szerzők szerint az esetek 50%-ában) nem éles formában fordul elő egészséges embereknél, a tenyér-áll és a szopási reflexek pedig gyakran az idős embereknél, agyi patológia klinikai megnyilvánulása nélkül határozódnak meg.

II. Kóros kézreflexek az ujjak hajlító mozgásaiban nyilvánulnak meg. Közülük az alábbiak rendelkeznek a legnagyobb klinikai információtartalommal.

– Legfelső tünet Rossolimo - rövid ütés az orvos ujjbeggyel vagy kalapáccsal a II-V ujjak enyhén hajlított terminális falangjainak tenyérfelületén a páciens pronált kezével. Erre válaszul a II–V végfalangok enyhe meghajlása („bólogatása”) történik, hüvelykujj. Ezt a reflexet gyakrabban hanyattfekvő kéz okozza (a Rossolimo reflex a Venderovich-módosításban).

- Zsukovszkij felső tünete - a kéz tenyérfelületének közepén kalapácsot ütnek. A II-V ujjak meghajlításával ("bólogatással") nyilvánul meg a terminális phalangusokban.

- Bekhterev felső tünete - kalapáccsal ütést alkalmaznak hátoldal kefék az első - második kézközépcsontok területén. II-V ujjak hajlításában nyilvánul meg.

- Wartenberg-tünet – kalapáccsal ütést alkalmaznak mutatóujj az orvos kifeszíti vele a beteg pronált kezének II–V. ujjainak enyhén behajlított végfalangumait. II-V ujjak hajlításában nyilvánul meg.

- Hoffmann-tünet - a III. ujj terminális falanxának csípős irritációja okozza. Hasonlóan nyilvánul meg más kóros kézreflexekhez.

A kóros kézreflexek (különösen Rossolimo-Venderovich) az egyik korai jelei a megfelelő piramispálya hibája. Ugyanakkor előfordulhat, hogy mindkét oldalon enyhe kéztőreflexek nem rendelkeznek klinikai jelentőséggel, vagy funkcionális zavarokban fordulnak elő. A szakirodalom számos kéztőcsont "jelet" ír le (Klippel-Weil, Yakobson-Lask stb.), de ezek klinikailag kevésbé informatívak.

III. Patológiás lábreflexek két csoportra oszthatók: extensor (extensor) és hajlítás (flexor).

A. A kóros extensor lábreflexek Babinski tünete és módosulásai.

- A Babinsky-tünetet a talpi reflexhez hasonlóan okozzák, azaz a talp külső szélének szaggatott irritációja. Normális esetben az összes ujj talpi hajlítása előfordul, és a Babinsky pozitív tünetével a hüvelykujj megnyújtása (dorsalis flexiója) és a II–V. ujjak hígulása az úgynevezett „legyező jel”. A piramispálya hiányosságainak egyik legkorábbi és leginformatívabb tünete. Gyermekeknél az első két életévben a norma határozza meg; "Csere" a szokásos talpi reflexszel történik a gyermekben, amikor elkezd állni és járni. A tünet megjelenése felnőtteknél az agykéreg disszociációjával magyarázható a gerincvelő szegmentális apparátusától; ennek eredményeként az állatok hátsó végtagjára jellemző kezdetleges működés gátlástalanul (M. I. Astvatsaturov).

- Oppenheim jele – a hüvelykujját vagy mindkét hüvelykujját nyomással tartva a sípcsont anterointernal felületén.

- Gordon-tünet - a vádli izomtömegének összenyomása az orvos keze által.

- Schaeffer-tünet - az Achilles-ín csípő irritációja vagy súlyos összenyomása.

Mindezekkel a tünetekkel, akárcsak a Babinsky-tünet esetében, válaszul a hüvelykujj megnyúlása (dorsalis flexiója) következik be.

B. A patológiás lábhajlítási reflexeket az ujjak gyors talpi hajlítása ("bólogatása") jellemzi különféle ingerekre válaszul.

- A Rossolimo alsó tünete - egy kalapáccsal vagy ujjakkal végzett rövid ütés, az orvos a lábujjak terminális phalangusait a talpi oldaluk felől alkalmazza.

- Bekhterev - Mendel alsó tünete - kalapáccsal ütést alkalmaznak a láb hátára.

- Zsukovszkij alsó tünete - kalapáccsal ütést alkalmaznak a talpra az ujjak alatt.

védekező reflexek egy bénult (és gyakran érzéketlen) végtag önkéntelen visszavonását jelentik az irritáció hatására.

A védő Bekhterev-Marie-Foy reflexet az ismétlődő stroke-irritáció, a talp bőrét érő szúrás, csípés vagy hideg tárgy okozza; a reflexet kiváltó lehetséges módosulás a lábujjak éles talpi behajlítása az orvos által. Válaszul az úgynevezett hármas rövidülés következik be - a bénult láb hajlítása a csípő-, térd- és bokaízületekben (dorsiflexió).

A kezeken a védőreflexek sokkal ritkábban fordulnak elő. A védőreflexek megjelenése a piramispályák mély elváltozását vagy összenyomódását jelzi, gyakrabban a gerincvelőben.

Patológiás synkinesis. Synkinesis (barátságos mozgások) - önkényes mozgások, amelyek önkényes mozgások hátterében fordulnak elő. Egészséges egyénekben különféle fiziológiai synkinesisek figyelhetők meg. Tehát a kéz ökölbe szorítása általában együtt jár a csuklóízületben történő megnyúlással; séta közben további kézmozdulatok is vannak, mint például a „gyerünk”.

Patológiás synkinesis - akaratlan mozgások egy bénult (paretikus) végtagban, amelyek akkor jelentkeznek, amikor nem bénult izomcsoportokban akaratlagos mozgásokat végeznek. A patológiás synkinesis kialakulása egy funkcionálisan aktív motoros neuronkészletből származó gerjesztés besugárzásán alapul a saját és ellentétes oldalának számos szomszédos szegmensére, amit normál esetben a kéreg gátol. A piramispályák legyőzésével ez a gerjesztési hajlam megszűnik gátolni, ezért különös erővel jelentkezik. A patológiás synkinesisnek három típusa van: globális, utánzás, koordináló.

1. A globális synkinesist masszív mozgások vagy a törzs vagy a végtagok egészséges izmainak éles feszültsége kíséri (például a pácienst arra kérik, hogy az egészséges kezét erősen ökölbe szorítsa). Köhögéssel, tüsszögéssel, ásítással, nevetéssel és sírással, kényszerlégzéssel is megfigyelhetők. Válaszul a lebénult végtagban "rövidülő" akaratlan mozgás lép fel, amit a beteg önként nem tud végrehajtani.

2. Az utánzó szinkinézis abból áll, hogy egy lebénult végtag önkéntelenül "ismétli" egy egészséges mozdulatait, bár nem lehetséges ugyanazt a mozgást önként végrehajtani. Az ilyen synkinesis fokozható, ha ellenállunk egy egészséges végtag mozgásának. Klasszikus példa erre a bénult kar bicepsz brachiijában a synkinesis imitációja – az orvos ellenáll az egészséges kar könyökízületi hajlításának, miközben a bénult kar önkéntelenül meghajlik.

3. A koordinátor-szinkinézis akaratlagos barátságos mozgások egy bénult végtagban, amikor az egészséges izmokban akaratlagos mozgást végeznek, funkcionálisan a bénult izmokhoz kapcsolódnak.

Synkinesia Raimista- a csípő aktív addukciója vagy abdukciója bénulás vagy mély parézis miatt lehetetlen vagy erősen korlátozott, azonban az egészséges láb aktív mozgásával egyidejűleg a bénult végtagban akaratlanul is bekövetkezik.

tibiális jelenség Strumpel- a beteg nem tudja produkálni a láb kiterjesztését (dorsalis flexióját). Ha a paretikus lábat térdízületben, különösen ellenállással meghajlítja, akkor ezzel egyidejűleg önkéntelenül a bokaízületben történő nyújtás történik.

A központi bénulás típusai. A központi bénulásnak (parézisnek) három fő típusa van.

1. Vezető gerinc. Az oldalsó corticalis-spinalis (corticospinalis) pálya patológiája miatt. Ebben az esetben a központi bénulást (parézist) a fókusz oldalán határozzák meg az izmokban, amelyek beidegzést kapnak a szegmensekből a sérülés szintjétől és az alatt. Jellemző az izmok kifejezett magas vérnyomása, a klónok; kóros és protektív reflexek könnyen kiválthatók. A mozgási rendellenességek rendszerint szenzoros vezetési zavarokkal és (kétoldali elváltozásokkal) kismedencei rendellenességekkel kombinálódnak.

2. Vezetőszár. Általában a törzs egyik felében elváltozásokkal figyelhető meg. A centrális hemiplegia (hemiparesis) a test ellenkező oldalán lévő karban és lábban fordul elő, és az alternáló szindróma szerkezetébe tartozik.

3. Vezető félgömb alakú. A belső tok, a sugárzó korona és az agykéreg károsodásával fordul elő a precentrális gyrus régiójában. Alapvető egységességét a fókusz ellenoldali bénulás (parézis) jelenléte határozza meg. Ezek a mozgászavarok azonban az elváltozás mértékétől függően számos sajátos jellemzővel rendelkeznek.

"kapszuláris" A bénulást és a parézist a karban és a lábban való eloszlás súlyossága és egyenletessége jellemzi, kombinálva a nyelv felének és az arc mimikai izmainak alsó felének izomzatának központi bénulásával (parézissel). A pareticus izmokban kifejezett izom-hipertónia, Wernicke-Mann pozíció és körbejárható járás tapasztalható. A hemiplegiát vagy mély hemiparézist általában hemianesthesia és hemianopia kombinációjával figyelik meg - az úgynevezett három-hemi szindróma.

Bénulás és parézis a sugárzó korona sérülésével a kapszulárisakkal ellentétben egyenetlen eloszlás jellemzi a karban vagy lábban, egészen a kar vagy láb monoparéziséig. Gyakran megfigyelhető az úgynevezett faciobrachiális típusú parézis - az arc arcizmoinak alsó felének központi parézise a kar központi parézisével kombinálva. A paresis súlyossága általában kisebb, mint a kapszuláris gócoknál, az izom-hipertónia is kevésbé kifejezett, a klónok ritkábban észlelhetők.

"Kortikális" bénulást és parézist a precentrális gyrus károsodása okoz. Ezek általában a kar monoparézise (középen az ellenkező félteke precentrális gyrusának alsó szakaszaiban) vagy a lábak (a felső szakaszaiban középen). A paretikus végtag disztális izomcsoportjában a parézis dominál; a finom, legdifferenciáltabb mozdulatok jobban szenvednek. Az izomtónus általában nem változik (még le is csökkenhet); a mély reflexek sem változhatnak, a kórosak közül gyakran csak a Babinsky-tünetet határozzák meg.

Wernicke – Manna póz

• Redlich - Flatau betegség

Wernicke kezelése - Manna Póz

orvosi könyvtár

orvosi irodalom

Fórum az egészségről és a szépségről

14:32 Egészség és wellness hírek.

14:06 Női klub.

Kiterjedt cerebrovaszkuláris baleset: okok, tünetek, kezelés és következmények

A masszív agyi stroke nagyobb valószínűséggel fordul elő olyan embereknél, akiknek már volt helyi stroke-ja, vagy akiknek ismétlődő ischaemiás rohamai voltak.

A CVA-t egy ér elzáródása vagy szakadása okozhatja

Okok és hozzájáruló tényezők

Az agy vérellátásának megsértése az idegsejtek károsodását okozza, és ez idegrendszeri zavarokhoz, esetenként életfunkciók zavarához vezet, ami a beteg halálához vezethet. A major stroke prognózisa nem jó, az esetek 15-25%-ában a betegség első óráiban halálozás következik be, súlyos stroke után a betegek 65-70%-a rokkant marad.

A súlyos stroke előfordulását elősegítő tényezők a következők:

• emelkedett vérnyomás;
• szív-és érrendszeri betegségek;
• mikrostroke vagy ischaemiás rohamok a történelemben;
• cukorbetegség;
• érelmeszesedés;
• rossz szokások (dohányzás és alkohol);
• elhízottság;
• idős kor.

A kiterjedt stroke típusai

Az agysejtek károsodása a stroke során az agyi keringés károsodása miatt következik be. Ez megtörténhet a különböző okok miatt A táblázat bemutatja a kiterjedt stroke típusait és fejlődésük patogenezisét:

Tünetek

A különböző lokalizációjú stroke tünetei

A tünetek attól függően változnak, hogy az agy melyik része érintett. A táblázat azokat a tüneteket mutatja be, amelyek az agy különböző részei károsodásakor jelentkeznek. Az egyes betegek klinikai képe eltérő lehet, de vannak olyan jelek, amelyek megfelelnek a keringési rendellenességek bizonyos lokalizációjának:

Amikor a folyamat mindkét lebenyre kiterjed (ami nagyon ritka), akkor mindkét típusú tünetek és a test mindkét oldali teljes bénulása figyelhető meg, gyakran a beteg kómába kerül.

Az extenzív stroke egyik fajtája a szár, a vérzéses típus szinte mindig a beteg halálához vezet, ha nem történik sürgős újraélesztés, de még ebben az esetben is kedvezőtlen a prognózis. Általában kóma alakul ki, a légzészavarhoz a tüdő mesterséges lélegeztetése szükséges. A sztrók következményei az ember minden funkcionális területét érintik: hallás, látás, beszéd, funkciók belső szervek. Leggyakrabban a beteg mozgásképtelen marad és rokkanttá válik.

A betegség lefolyása

A kóma a súlyos stroke meglehetősen gyakori szövődménye.

A súlyos agyvérzést gyakran kóma kíséri, és a kóma azonnal vagy fokozatosan jelentkezhet. A stroke-ban fellépő kóma szintén befolyásolja a betegség prognózisát. Minél tovább tart a kóma, annál rosszabb a prognózis, és annál valószínűbb a következmények kialakulása.

A kóma a tudat megsértése, amikor egy személy nem reagál a külső ingerekre, úgy tűnik, hogy álomba esik, ez az állapot több órától több hónapig megfigyelhető. A kómát akaratlan vizelés vagy székletürítés, légzési és szívműködési zavarok kísérik.

A kóma kialakulása előtt a beteg inkoherens beszédet, zavart tudatot tapasztalhat.

A kómát az erős fényre, hangra való reagálás hiánya, a testhelyzet megváltozása jellemzi, és a beteg egyes reflexei, például a fényre, nyelésre és szaruhártyára való reagálás megmenthetők.

A stroke-ban kialakuló kóma 4 súlyosságú. Az 1-2 fokos kóma jelentős esélyt ad a belőle való kilábalásra és a gyógyulásra. 3-4 fokos hőmérsékleten kicsi a valószínűsége annak, hogy a beteget ebből az állapotból kiemelik, a légzési és szívbetegségek nemkívánatos következményekhez vagy halálhoz vezetnek.

Kezelés

A stroke kezelésére használt gyógyszerek

A kiterjedt stroke kezelésének elvei megegyeznek a helyi kezeléssel:

• Szükséges a sérülés korlátozása. Ezért neuroprotektorokat írnak fel. Ischaemia esetén az első órákban a trombolitikus gyógyszerek segíthetnek, vérzés esetén a vérnyomást optimális értékekre kell csökkenteni, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel.
• Intézkedéseket tesznek az agyödéma leküzdésére. Ehhez használjon vízhajtó gyógyszereket, jó reológiai tulajdonságokkal rendelkező plazmapótló oldatokat; ozmotikus oldatok az agyödéma csökkentésére.

• Az oxigénterápia kötelező.
• A test létfontosságú funkcióinak megsértése esetén kardiopulmonális újraélesztés javasolt.
• A kómában lévő betegek parenterális táplálást és vitaminterápiát írhatnak elő.

Következmények

Ha a beteg masszív agyvérzést szenved, a prognózis gyakran rossz, csak a betegek 40%-a tud felépülni, de bizonyos neurológiai rendellenességeik továbbra is fennállnak. Más betegeknél a stroke következményei a következők lehetnek:

• A memória megsértése a folyamat lokalizációjától függ. Mind bizonyos töredékek elvesztése az életből, mind az új információk észlelésének megsértése megfigyelhető. A páciens nem emlékszik a részletekre.
• Beszédzavarok. A beteg nehezen ejti ki a hosszú mondatokat, előfordulhat, hogy az izomkárosodás miatt nem tiszta a beszéd.
• A végtagok bénulása, parézise, ​​érzékszervi zavarai (paresztézia, zsibbadás). Eloszlásuk az akut folyamat lokalizációjától is függ, de a stroke-os beteg jól látható az utcán a Wernicke-Mann tünetnél („kéz kérdez, láb nyír”). Ez a bénulás utáni maradék hatásoknak köszönhető. A páciens hajlítóinak tónusa megnövekedett, ezért a kar a sérülés oldalán félig hajlított állapotban van, a láb pedig járás közben félkört ír le. Az arc idegeinek központi károsodása az arc görbületéhez vezet. A páciens nem tudja megmutatni a fogait, nem mosolyoghat, a nasolabialis ránc egyik oldalán kisimult.

Wernicke-Mann póz és arctorzulás

• A kognitív funkciók megsértése. A beteg nehezen tudja koncentrálni, koncentrálni a figyelmet.
• Részleges látásvesztés, látómezők elvesztése.
• A mozgások koordinációjának megsértése. Leggyakrabban az ujjak motoros képességeinek megsértéseként fejeződik ki. A beteg nehezen tudja megfogni az apró tárgyakat, de olykor annyira hangsúlyosak a zavarok, hogy a beteg még kanalat sem tud a kezében tartani.
• Vizelet inkontinencia, akaratlan székletürítés.
• Epilepszia.
• demencia kialakulása.
• Végzetes kimenetel.

Az ilyen betegek számára nagy jelentőséggel bír a hosszú távú rehabilitáció és az egyszerű öngondoskodási ismeretek képzése.

Rehabilitáció stroke után

Hasznos a fizioterápia, gyógytorna, masszázs. Ez segít csökkenteni a neuronok károsodásából eredő hatásokat.

Azok a betegek, akiknél kiterjedt agyi stroke teljes mozdulatlanságot okozott, állandó felügyeletet és gondozást igényelnek. Az ilyen betegek normál ellátás hiányában gyorsan meghalnak az egyidejű szövődményekben (nyomásfekélyek, pangásos tüdőgyulladás). A fertőzés terjedése, általánossá válása szepszishez és halálhoz vezet.

A kiterjedt stroke sokkal súlyosabb, mint a lokális, és a lokális stroke-on átesett betegeknél az esetek 30%-ában kiterjedt stroke alakul ki. Ezért be kell tartani a megelőző intézkedéseket: ellenőrizni kell a vérnyomást, megszabadulni rossz szokások, vezet egészséges életmódélet.

Wernicke Manna Póz Stroke-hoz

Emlékszem az ígéretemre a videókból. De egyenlőre nagyon szívás, legalább pár napra le szeretném vinni a hőmérsékletet. De egyelőre: "munka-otthon, munka-sír". Addig fogd meg.

Újabb fejezet. Stroke.

Ma a stroke utáni rehabilitációról fogunk beszélni.

A cikk nem a szakorvosoknak szól (ők azért szakorvosok, mert ők maguk is tudnak mindent), hanem azoknak, akiknek rokonai, barátai, vagy maguk is agyvérzést szenvedtek. (A beszédterápiát és a kognitív problémákat nem veszem figyelembe a jegyzet keretein belül - ez egyáltalán nem az én profilom.)

A stroke az agyi keringés akut megsértése. Vérzéses és ischaemiás, azaz vérzéssel vagy anélkül fordul elő az agyszövetben. További információk könnyen megtalálhatók az interneten.

A szokásos stroke beteg így néz ki -

Ez a Wernicke-Mann póz (nagy nehezen előástam ezt a klasszikus vázlatot). "A kéz - kér, a láb - kaszál."

Mit látunk ezen a képen. A láb nem hajlik térdben, a négyfejű izom hipertóniája miatt a karon a bicepsz és az ujjhajlítók hipertóniája van. Nyilvánvaló, hogy ebben a helyzetben egy személy nem tud hatékonyan kölcsönhatásba lépni a külvilággal.

A rehabilitáció három egyenértékű összetevőből áll. Ez a támogatás izomszövet(masszázzsal és egyéb gyógytorna módszerekkel oldják meg), a motoros funkciók helyreállítását (masszázs és mozgásterápia) és az ergonómiai támogatást (ezekkel a kérdésekkel általában mozgásterápiás szakemberek foglalkoznak).

Mik a gyakori problémák.

Először is, a kezdeti szakaszban a páciens izomtónusa élesen csökken, majd bizonyos izomcsoportokban a hipertónia növekedni kezd.

Másodszor, a páciens akarati impulzusa élesen csökken. Általában ez a vérnyomás éles csökkenése hátterében fordul elő, ami önmagában kényelmetlen és gyengeséget okoz.

Tehát elkezdünk dolgozni a pácienssel.

Ideális esetben a rehabilitációnak azonnal meg kell kezdődnie az intenzív osztályról való áthelyezés után.

És igen, tökéletesen megértem a távolságot egy feltételes 40-50 éves férfi, akit a munkahelyén "ütöttek" és egy 90 éves nagymama között, akinek Alzheimer-kórja és III. fokú elhízása van.

Nyilvánvaló, hogy az első esetben nagyon jó esély van a teljes rehabilitációra, a másodikban pedig nincs remény. Viszont egy "feltételes nagylánnyal" is elég hatékonyan lehet dolgozni. 70+ betegem volt, akiknek sikerült teljesen rehabilitálniuk, legalább az önkiszolgálás szintjéig.

Az első szakasz, a kezdeti koordináció fejlesztése. A probléma az, hogy a rendkívül alacsony izomtónus hátterében a motoros funkciók globális károsodása áll fenn. A beteg szó szerint képtelen egyensúlyozni még ülve sem.

A masszázs első feladata ebben a szakaszban (és minden későbbinél) az idegimpulzus vezetésének helyreállítása. Ezt eszközökkel érik el akupresszúra. Az ideg kilépési pontjain dolgozunk. intenzív stimuláció. Semmi "energetika", csak nyüszítés az idegen. Meg kell értenie, hogy ez nem osteochondrosis, vagy plexitisz van - az ideg meglehetősen vezetőképes önmagunk számára -, létre kell hoznia egy neurális választ az agyban. Nos, arra is emlékszünk, hogy 2-3 percen belül a ponton lévő neurotranszmitterek „kiégnek”. Ezért…

A második feladat a szövetek táplálkozásának helyreállítása. Durván szólva "pumpálja" az izmokat. Nincs itt semmi bonyolult, a lényeg az, hogy elkapjuk a növekvő hipertóniás pillanatot, és ennek megfelelően végezzünk lazító masszázst a tónusos izmokon. Van azonban egy trükkös mozdulat, a felső harmadban meg lehet szorítani az inat, ezzel aktiválva a Golgi szervet. A központi idegrendszer megkerülésével fejti ki hatását, így az izom átmenetileg ellazulhat.

A mozgásterápia feladata ebben az időszakban az izomfunkciók lehető legnagyobb mértékű helyreállítása. Itt mind az orvosi számításokat, mind a támasztóállásokat használják. A minimális feladat megtanítani őket önállóan borulni, maximum ülni.

A fő probléma az, hogy most egy bizonyos "vaníliás" változatot írok le.

Nagyon gyakran a beteg nagyon későn, 3-6 hónap után kerül a rehabilitációba. A rokonok és barátok azt hitték, hogy „valahogy megoldódik magától”, és amikor ez nem történt meg, gyakorlatilag egy „zöldséget” kapunk, amely semmit sem akar, és titokban mindenkit gyűlöl.

A kezelés első szakasza itt mindig a rokonokkal való munka. Csodák nem történnek, minden gyógyulás munka eredménye. Gyakran csapatmunka. Szélütés esetén rendkívül fontos a hozzátartozók bevonása. A betegnek nagy szüksége van támogatásra, de a betegség lefolyásának sajátosságai miatt nem tudja helyesen leírni állapotát.

Ezután folytatjuk az eredmény rögzítését. Őszintén szólva a Wikipédián olvastam az ergonómiáról. Korábban ez önmagában is bekerült a mozgásterápiába. Vagyis minden elsajátított mozdulatot hasznosnak értelmeztek. Ami azt illeti, ez így van. Kiegyenesítettem a karomat – felöltözhetsz magadnak.

Bár természetesen hasznos az élettér ergonómiai értékelése. Főleg, ha a funkciók részleges visszaállításáról van szó. Az is előfordul, sajnos.

Hadd vonjak le néhány következtetést.

A szélütés nem halálos ítélet. Mindent visszaállíthat a normális kerékvágásba (apám három agyvérzést kapott - mindegyik után teljesen felépült).

Vannak rendkívül nehéz esetek. De még ott is lehetséges a helyreállítás és a részleges szociális rehabilitáció.

Néha bele is halnak. Két ember halt meg agyvérzésben a legközvetlenebb értelemben a szemem láttára. És egyszerűen nem lehetett mit tenni. Ismételt vérzéses stroke, van egy 100%-os halálozás, bár újraélesztés... Inkább, mint egy golyó a fejben.

Nos, az általános eredmény.

A stroke összetett, kombinált patológia. Nincs „egységes” tanfolyam, mint ahogy valójában nincs kezelés sem. Számos pont a kezelőorvos mérlegelése alatt marad, aki naponta figyeli a betegség kialakulását.

Talán ez a cikk teljesen haszontalan, talán segít valakinek.

Megismétlem álláspontomat. A leghatékonyabb a korai rehabilitáció. De lehetnek kategorikus korlátozások a kezelőorvos részéről.

A késői felépülés fájdalom! Biztosítási költségtérítés.

A stroke következményei

Helló, kedves olvasók és a neurorehabilitációval foglalkozó oldal vendégei. Beszéljünk ma, és nézzük meg közelebbről a stroke következményei- ischaemiás és vérzéses, valamint minden, ami ezzel kapcsolatos.

A stroke következményei.

A stroke utáni bármely funkció megsértése közvetlenül függ annak súlyosságától, súlyossága pedig a fókusz méretétől és az agyban való elhelyezkedésétől.

Természetesen nem árt megjegyezni, hogy a fókusz mérete és lokalizációja messze nem minden olyan tényező, amely meghatározza a stroke okozta neurológiai rendellenességek mélységének fennmaradását, amelyek következményei (természete és súlyossága) eltérőek lehetnek. nagymértékben, az adott esettől függően. Mitől függ?

A stroke utáni diszfunkció mértéke nem mindig tartós. Egy kis agyvérzés esetén a következmények minimálisak vagy hiányozhatnak, de ez nem történik meg olyan gyakran. Megbeszéljük azokat az eseteket, amikor ezek a következmények jelen vannak, és tartósak. Részletesebben elemezzük, hogy pontosan melyek a stroke következményei, és hogyan fejeződnek ki. Az alábbiakban bemutatjuk a testfunkciók legjelentősebb megsértését, amelyek stroke után fordulnak elő.

Jobb és bal oldali hemiparesis stroke után.

A stroke egyik leggyakoribb tartós következménye a test felében az erő csökkenése - hemiparézis. Az agyvérzést követően általában az egyik testoldalon izomerő csökkenés következik be, ami ellentétes a sérült agyféltekével: ha tartós következmény a bal testoldal hemiparézise, ​​a agyvérzés a jobb agyféltekében fordul elő. Ugyanezen elv szerint a test jobb oldalának hemiparézise, ​​amelyben a bal féltekén stroke figyelhető meg. Vagyis az infarktus fókusza az agyban a test érintett felének ellenkező féltekén található.

Az is előfordul, hogy a szélütés a test felében az izomerő teljes hiányához vezet, amit hemiplegiának neveznek. Hemiparezis esetén a személy mozgási nehézségeket tapasztal, a hemiplegia esetén a nehézségek még jelentősebbek. Egyszerűen fogalmazva, a hemiplegia a test felének bénulása (a mozgás teljes hiánya).

A megszokott mozgások megzavaródnak, sok embernek újra meg kell tanulnia a szokásos napi tevékenységeket ahhoz, hogy vigyázzon magára, tudjon enni, átöltözni és járni. Általában mindent meg kell tenni, amit a betegség előtt rendkívül egyszerűnek és hétköznapinak tartottak. A test felében az izomerő csökkenése a fő oka az agyi keringés megsértése utáni fogyatékosságnak. Emiatt a betegek elveszítik az önálló mozgás képességét, vagy teljesen elveszítik, vagy jelentősen károsodnak.

Ahogy már leírta, a stroke utáni járás gyakran megzavarható, miközben az ember nagy nehézségek árán kezd mozogni. Bizonyos esetekben szükség lehet segédeszközökre - speciális járókákra, támasztóbotra vagy mankóra. A jellegzetes Wernicke-Mann testtartás járás közben alakul ki. A test egyes részei érintettek lehetnek anélkül, hogy a test egész felét érintenék. A test érintett felétől függően bal és jobb oldali hemiparézis van.

Központi prosoparesis.

A következő, az egyik leggyakoribb következmény az úgynevezett centrális prosoparesis, amelyben a mimikai izmok szenvednek, ami az arc aszimmetriájához vezet, ahogy az 1. ábrán is látható. Ugyanakkor az erő csökkenése nem az arc teljes felében, hanem csak az alsó részén figyelhető meg, befogva a szájat, az arcot, az ajkakat.

A mimikai izmok ilyen bénulása esetén a szemhéjak és a szemek érintetlenek maradnak, ennek ellenére a torzulás meglehetősen észrevehető, és nem csak étkezés vagy folyadékfogyasztás közben okoz kellemetlenséget. A centrális prosoparesis a stroke-ból való felépüléssel visszafejlődik.

Központi prosoparesis esetén a táplálékfelvétel és a folyadékbevitel nehézkes. Egy személy nyilvánvaló kényelmetlenséget tapasztal, amikor bizonyos műveleteket végez az arcizmokkal. A megszokott érzelmek nehezebben fejezhetők ki, az arcizmok erejének csökkenése miatt a hangképzés megzavarodik, a beszéd pedig szenvedni kezd.

Maga a hiba kézzelfogható kellemetlenséget okoz pusztán kozmetikai oldalról. Az arc torzulása nagy érzelmi kényelmetlenséget okoz, különösen más emberekkel való kommunikáció során. Ez elszigeteltséget és a másokkal való kommunikációról való lemondást okozhat, és mély depressziót okozhat.

Beszédkárosodás stroke után.

Az agyvérzés utáni beszédzavarok is meglehetősen gyakoriak, ugyanakkor a kezdődő (közelgő) cerebrovaszkuláris balesetek egyik legelső jele. A beszédkárosodás az agy beszédközpontjainak károsodásának következménye, ami a beszédképesség részleges vagy teljes elvesztése és valaki más beszédének észlelése, az úgynevezett afázia.

A statisztikák szerint az ilyen jogsértéseket a stroke-ot átélt emberek negyedében figyelik meg, következményeik meglehetősen tartósak lehetnek. Néha az ember nehezen beszél a beszédkészülék birtoklásának megsértése miatt, és az ilyen emberek beszéde homályos, mintha „kása lenne a szájban”, és az ilyen megsértést dysarthriának nevezik. . dysarthria gyakrabban fordul elő szár stroke-ban vagy ennek a fókusznak az agykéregben történő lokalizációjában. A következő beszédzavar az afázia.

Beszédzavar a beszéd teljes hiánya. Az afázia többféle lehet, hogy néhányat említsünk - a beszéd kiejtéséért felelős beszédközpont vereségével motoros afázia alakul ki. Ha a stroke fókusza a beszéd középpontjában helyezkedik el, amely annak észleléséért felelős, akkor úgynevezett szenzoros afázia alakul ki. Az érzékszervi afázia esetén az ember nem érti, mit mondanak neki, és nem érti, mit kell válaszolnia. Ha mindkét központ érintett, vegyes vagy szenzoros-motoros afázia. Az afázia "tiszta" formája rendkívül ritka, és stroke esetén ez a vegyes forma a leggyakrabban.

Vannak más típusú beszédzavarok is a stroke után, amelyeket részletesen tárgyalunk a következő, beszédzavarokról szóló cikkekben. És most menjünk tovább... A fent felsorolt ​​jogsértéseken kívül még a következők vannak a stroke következményei.

A stroke utáni mozgáskoordináció zavarai.

A központi idegrendszer mozgáskoordinációjáért felelős részein a vérkeringés megsértése, valamint az agyvérzés következtében mozgáskoordinációhoz vezethet, amit ataxiának nevezünk. A mozgáskoordináció zavarai gyakran fordulnak elő szár stroke esetén, és ennek az az oka, hogy az agy szárrészében vannak testünkben a mozgáskoordinációs központok.

A kifejezésnek különböző fokozatai vannak. A legkedvezőbb esetben ezek a vestibularis zavarok az akut cerebrovascularis balesetet követő első napon belül megszűnnek. Más, súlyosabb esetekben a járás közbeni bizonytalanság és a szédülés hosszabb ideig fennáll, és hónapokig is eltarthat.

látásromlás stroke után.

A legkülönfélébb természetű látássérültek lehetnek. A látásromlás a stroke helyétől és a fókusz méretétől függ. A látásromlás leggyakrabban a látómezők elvesztésében (hemianopsia) nyilvánul meg. Ilyenkor, ahogy sejteni lehetett, a vizuális kép fele-negyede kiesik. Ha a kép negyede kiesik, azt kvadráns hemianopsiának nevezik.

A stroke egyéb következményei.

• Hallászavarok (hypoacusia), szaglászavarok (hipo-, anosmia), mozgáskészség elvesztése a bennük raktározott erővel (apraxia) és egyéb kezelhető és kezelendő rendellenességek, rehabilitáció ez az eset nagyon fontos, és időben meg kell tenni.
• Érzékelés elvesztése stroke után. A stroke utáni érzékenység megsértése más jellegű lehet, de leggyakrabban a fájdalomérzés, a hő, a hideg és egy testrész mint olyan felismerésének elvesztése. A megjelenés is lehetséges fájdalom szindróma, amely a legváltozatosabb karakterrel és lokalizációval rendelkezik. Leggyakrabban a test bármely részén csökken az érzékenység, ezt a jelenséget hypesthesiának nevezik.

Depresszió stroke után.

Depresszió- a stroke egy másik következménye, amely kihagyhatja az orvos és szeretteinek az elveszett funkciók helyreállítására irányuló erőfeszítéseit. Egyes jelentések szerint a stroke-túlélők 80%-a szenved különböző súlyosságú depresszióban. Ez egy meglehetősen súlyos következmény, amelyet kezelni lehet és kell is.

A gyógyulási hangulat mellett a depresszió megszüntetésének további nem kevésbé fontos „bónusza” fájdalomcsillapító hatás lesz. Régóta bebizonyosodott, hogy a depresszió fokozhatja a fájdalmat az emberben, és a szélütés okozta fájdalom nem ritka. Az antidepresszánsok felírása segíthet ezen a problémán.

Rendkívül fontos a „megfelelő” antidepresszáns felírása, mivel némelyikük „gátló hatást” válthat ki, ami bizonyos esetekben csökkentheti az ember azon vágyát, hogy kövesse az orvos ajánlásait, és aktiválódjon a jobb rehabilitáció érdekében.

Gyakori jelenség a stroke, amelynek következményei a kórházi kezelés után is megmaradtak. Az ilyen embereknek teljes értékű rehabilitációs tanfolyamra van szükségük, amely gyakran már a kórházban kezdődik. Magát a rehabilitációs tanfolyamot egyénileg írják elő, a következmények súlyosságától és tartósságától, valamint a stroke óta eltelt időtől és a beteg általános állapotától függően.

Olvasson egy ilyen rehabilitációs központ példájáról a stroke utáni rehabilitációs központ cikkében.

Wernicke – Manna póz

Wernicke – Manna póz(K. Wernicke, 1848-1905, német pszichiáter és neuropatológus; L. Mann, 1866-1936, német neuropatológus) - centrális hemiparesisben (bénulásban) szenvedő beteg sajátos testtartása, amely a belső kapszula károsodása következtében alakult ki : váll testhez hozatala, alkar hajlítása, kéz hajlítása és pronációja, comb nyújtása, alsó lábszár és lábfej flexiója; a kar hajlítóinak és a láb nyújtóinak izomtónusának növekedése miatt.

Kapcsolódó cikkek Wernicke - Manna Pose

• Kéz A kéz (manus) a felső végtag disztális része, amely összetett szenzoros és motoros funkciókat lát el. Az alkar és a K. közötti határ a csuklóízület vonala.
• Pick-kór A Pick-kór (A. Pick, 1851-1924, cseh pszichiáter és neuropatológus; szinonimája: korlátozott preszenilis agysorvadás, Pick-sorvadás, Pick-szindróma) az idegrendszer egy olyan betegsége, amelyet teljes preszenilis demencia jellemez, beszédcsökkenéssel.
• Redlich - Flatau betegség

Hírek Wernickről - Manna póz

• Fizikusok és pszichiáterek egyesültek a depresszió kezelésében A Tudományos Akadémia Fizikai Intézete olyan technikát fejlesztett ki, amely segíti az orvosokat a depresszió elleni küzdelemben. A fizikusok fejlődése lehetővé teszi a szervezet állapotának meghatározását a betegség és a kezelés során.
• Régi gyógyszer a Huntington-kór ellen Az Egyesült Államokban 1971-ben betiltott Clioquinol antibiotikum segíthet a Huntington-kór kezelésében. Dr. S. Massa, a Veterans Administration Medical Center (San Francisco) neurológusa egereken és sejtkultúrákon végzett kísérletei során megállapította, hogy a gyógyszer blokkolja a genetikai
• A láb veleszületett lerövidülése, mint az emberi mozgásszervi rendszer biomechanikájának megsértésének egyik oka A tuberkulózisban szenvedő betegek betegséghez való hozzáállásának pszichológiai típusairól

Wernicke – Mann Pose beszélgetése

• Két hónapja égési sérülést kaptam a kezemen és az alkaromon (elektronikus ív). Most n. Két hónapja égési sérülést kaptam a kezemen és az alkaromon (elektronikus ív). Most a kezeken, különösen az ecset redőjén kontraktúrák keletkeztek. Eltávolíthatóak műtét nélkül? Még a bal kezemen sem hajlik ki teljesen a kisujjam, azt mondta az orvos, hogy majd kialakul, de három hete gyakorlatilag nincs
• Felszedtünk egy macskát szakadt kézzel, és az alkarról (ha lehet vyp. Egy macskát szakadt kézzel vettünk fel, és az alkarról leszakadt a bőr (úgymond) és vérzik a mancs. szórjuk meg streptocytával és készítsünk kötést, de a mancs nem gyógyul .megmondja, hogy mit kell vállalni.
• Veleszületett kézhiányom van, kissé fejletlen alkarom, talán l.

A Wernicke - Manna Pózhoz kapcsolódó kategóriák

• Bénulás és parézis Bénulás és parézis
• Gyermek- és ifjúságpszichiátria Gyermek- és ifjúságpszichiátria
• Neurológus konzultációHypertoniaUrolithiasis

Wernicke kezelése - Manna Póz

• Sürgősségi Gyermeksebészeti és Traumatológiai Kutatóintézet A Gyermeksürgősségi és Traumatológiai Kutatóintézet munkája két probléma megoldására irányul: éjjel-nappali sürgősségi sebészeti és gyermekek traumatológiai ellátása; az akut sebészeti megbetegedésekben szenvedő gyermekek kezelésének minőségének és hatékonyságának javítása és különféle
• Klinika MOSZKVA Egyedülálló módszerek kezelés és diagnosztika, a legmodernebb berendezések, tapasztalt orvosok
• ARKADA, Családorvosi Központ Az Egészségügyi Minisztérium Orosz Kardiológiai Kutató- és Termeléskomplexuma RFSM-Clinic Modern Medicine Klinika a Kosmonavta Volkov utcában

orvosi könyvtár

orvosi irodalom

Fórum az egészségről és a szépségről

15:20 Rákbetegségek.

14:39 Egészség és wellness hírek.

14:37 Egészség és wellness hírek.

14:34 Egészség és wellness hírek.

14:32 Egészség és wellness hírek.

14:32 Egészség és wellness hírek.

14:30 Hírek egészségről és szépségről.

14:29 Egészség és wellness hírek.

14:06 Női klub.

A szüzesség és a tyúktojás. Mi a kapcsolat közöttük? És olyan, hogy a Namíbia határán élő Kuanyama törzs lakói az ókorban megfosztották a lányokat a szüzességüktől tyúk tojás. nem sok

A testhőmérséklet az emberi test termikus állapotának összetett mutatója, amely tükrözi a különböző szervek és szövetek hőtermelése (hőtermelése) és a hőcsere közötti összetett kapcsolatot.

Kisebb változtatások az étrendben és az életmódban segítenek a súlyod megváltoztatásában. Szeretné visszaállítani túlsúly? Ne aggódjon, nem kell éheztetnie magát vagy kimerítő gyakorlatokat végeznie. kutatás

Helló. A Wernicke-Mann póz, vagy ahogy a neurológusok mondják: "a láb nyír, a kar kér" a piramistraktus vereségében fellépő görcsös hemiparesis következtében kialakuló kontraktúra következtében jön létre. Ennek az elváltozásnak a fő oka a stroke. Normális esetben az izmok rugalmasak és közepesen puhák. Görcsös állapotban folyamatosan feszültek, merevek, a rostok megrövidülnek.Eleinte a hajlítás és nyújtás során az ellenállás érezhető, az idő múlásával pedig annyira megnő, hogy 6-7 hónap múlva már lehetetlen a beteg, akivel nem végeznek munkát a végtagok kiegyenesítésére. Mindezeket figyelembe véve arra a következtetésre jutunk, hogy a kezelés sikere a folyamat időtartamától függ - minél tovább tart, annál nehezebb valamit befolyásolni.
Most közvetlenül magáról a terápiáról. A lehető legkorábban, a stroke után egy-két napon belül, ellenjavallatok hiányában (például lábvéna trombózis vagy pitvarfibrilláció) már az intenzív osztályon el kell kezdeni, és három egyenértékű komponensből áll. Ilyenek az izomszövet támogatása (masszázzsal és más gyógytorna módszerekkel megoldható), a motoros funkciók helyreállítása (masszázs és tornaterápia) és az ergonómiai támogatás (ezekkel a kérdésekkel általában mozgásterápiás szakemberek foglalkoznak). Az akut időszakban elérhető legelső gyakorlat a helyzetkezelés. Itt csak egy elv van - a pácienst úgy kell lefektetni, hogy a görcsös izmok megnyúljanak. Egy alkalom időtartama legfeljebb 3 óra. Következik a passzív torna, amelyet szintén a betegség első napjaitól kell alkalmazni. A mozgásterápiás oktató vagy képzett hozzátartozója ismételten, ritmikusan és egyenletesen mozgatja a lebénult végtagokat minden ízületben. Ez hozzájárul a gátlás megszüntetéséhez, emellett impulzusokat küld az agyba a perifériáról, javítva ezzel az idegpályák működését. A harmadik módszer az izomlazítás technikájának megtanítása. Először megtanulja ezt az egészséges, majd az érintett oldalon megtenni.
A fizikai gyakorlatok mellett ortopédiai rögzítő eszközöket is használnak. Sín, rugalmas kötés ill ortopéd cipők egy-két ízület rögzítve van, amelyek izmaiban a legkifejezettebb a görcsösség. Ortopéd cipőket is használnak.
Nagyon fontos, hogy masszázst végezzenek a páciens számára. Ez segít megőrizni az izmok táplálását és elősegíti az ellazulást.
A stroke utáni felépülés nehéz, de megoldható. Sok türelem és erő kell hozzá mind a betegtől, mind a hozzátartozóktól. De e munka elvégzése nélkül szinte minden esetben előfordul az önkiszolgálásra való képtelenség, változó súlyosságú. Sok sikert és türelmet!

Ludwig Mann (1866-1936)

Az érintett végtagok izomtónusának specifikus kóros változásai a piramisrendszer patológiájában. A piramispályák akut egyoldali elváltozása a felső végtagon gyakrabban érintettek a felső végtag övét emelő izmok, a váll elraboló és kifelé forgó izmai, az alkar feszítő- és szupinátorai, a kéz és az ujjak feszítői; az alsó végtagon- izomcsoportok, amelyek elrabolják és adduktják a combot, hajlítják a térdet és a lábfejet. Amikor a hemiplegia petyhüdt stádiumát spasztikus váltja fel, ezeknek az izomcsoportoknak az antagonistái különösen hipertóniásak. A spaszticitás, ha kellően kifejezett, kontraktúrák kialakulásához vezet. Ennek eredményeként a felső és az alsó végtag a következő helyzetet veszi fel: a felső végtag öve süllyesztve, a váll adduktált és befelé forgatva, az alkar a könyökízületnél pronált és hajlított, a kéz és az ujjak behajlottak, a comb nyújtva és adduktált, alsó lábszár nyújtva, lábfej pes equino-varus helyzetben van., aminek következtében a paretikus végtag mintegy hosszabb lesz, mint az egészséges. Annak érdekében, hogy járás közben ne érintse meg a padló lábujját, a beteg, mivel nem tudja felemelni a végtagját, „lenyírja”, azaz oldalra veszi, félkört ír le a lábával („kérdi a kéz, a láb nyír”). A Wernicke-Mann-helyzet gyakrabban figyelhető meg tok-hemiplegiában (a piramis traktus károsodása a belső kapszula hátsó lábának régiójában).