Kérdőívek magas vérnyomásban szenvedő betegek kikérdezéséhez. A magas vérnyomásban szenvedő betegekkel végzett ápolási munka jellemzői. A felhasznált források listája

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru/

BEVEZETÉS

I. fejezet Irodalmi áttekintés. A magas vérnyomás fogalma.

1.1 Kockázati besorolás.

1.2 Etiológia és patogenezis. hajlamosító tényezők.

1.3 A magas vérnyomás klinikai képe.

1.4 A magas vérnyomás stádiumai.

1.5 Hipertóniás krízisek.

1.6 A magas vérnyomás diagnózisa.

fejezet II. Az artériás magas vérnyomás megelőzése.

2.1 Az artériás hipertónia megelőzése.

2.2 A negatív tényezők azonosítása.

2.3 A magas vérnyomás okozta szövődmények.

2.4 Kikérdezés.

KÖVETKEZTETÉS.

Bibliográfia.

BEVEZETÉS

A hipertónia a pszichoszomatikus betegségek egyike, amelynek kialakulásában jelentős szerepet tulajdonítanak a pszichotraumatikus tényezők. A magas vérnyomás kezelésében és megelőzésében az elmúlt években elért fejlődés ellenére továbbra is célzott kutatások tárgya az orvostudomány és a kapcsolódó területek. Az elmúlt évtizedben a szociális és pszichológiai tényezők egyre nagyobb helyet foglalnak el a kardiovaszkuláris patológia terjedésének kockázati tényezői között.

Napjainkig a tipológiai személyiségjegyek és az egyéni stresszérzékenység befolyása a magas vérnyomás kialakulására foglalkozik. nagyszámú művek. Melentiev A.S., Tyabut T.D., Gnedov D.A., Elashvili M.A. Oganov R.G., Vinokur V.A. megállapította a kapcsolatot a személyiségjegyek és a hiperfibrinogenémia között, ami 2-3-szorosára növeli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát. Gafarov V. V., Gagulin I. V., Chazov E. I. Feltárták a lakosság stresszindexének növekedését, ami hozzájárul az artériás hipertónia kialakulásához.

A kutatók azt találták, hogy a stresszre való egyéni érzékenység a személyes szorongás, frusztráció, pesszimizmus, zárkózottság, valamint egy hipotézis típusú reakción alapul.

A munka jelentős részét a viselkedési ("koszorúér" típusú vagy A típusú) és érzelmi (szorongás, depresszió) személyiségjellemzők (Polozhentsev S.D., Grekova T.I., Berezin F.B., Kubzansky L.D., Shpak L.V., Davidson K.) tanulmányozásának szentelték ., Szokolov E.I.). A stresszre leginkább érzékeny és a magas vérnyomás kialakulására hajlamos egyének egyéni tipológiai tulajdonságai azonban még nem tisztázottak.

Még mindig vannak megoldatlan kérdések az egyéni különbségekkel kapcsolatban, mint például a viselkedési sztereotípiák és az alapvető személyiségjegyek, amelyek befolyásolják a stresszérzékenységet és növelik a magas vérnyomás kockázatát. Ennek a problémának a tanulmányozása azonban különösen fontos, mivel a magas vérnyomás gyakori.

A személyiségpszichológia területén a mai napig végzett modern kutatások két megközelítést tárnak fel az egyes tipológiai személyiségjegyek hipertónia kialakulására gyakorolt ​​hatásának problémájára. Az egyik megközelítés magában foglalja annak felismerését, hogy a személyiség változása és bármely tulajdonságának kiélesedése a betegség közvetlen hatása alatt következik be, és a kóros folyamat súlyosságától és lefolyásától függ (Klersson P., Shpak L.V.).

Egy másik irány azon a feltevésen alapul, hogy bizonyos személyiségjegyek hozzájárulhatnak a különböző szervek és rendszerek patológiáinak kialakulásához, beleértve a magas vérnyomás kialakulását (Berezin F.B., Mrochek A.G., Gyabut T.D., Sokolov E. . . ÉS.).

Az orvosi pszichológia területén végzett kutatások elemzése, ahol a hatástanulmányozás legkitartóbb és leghosszabb hagyománya alakult ki. személyes tulajdonságokés a hipertónia kialakulásával kapcsolatos viselkedés számos, az artériás hipertónia kialakulását befolyásoló tényező azonosítását tette lehetővé.

A magas vérnyomás gyakran az oka a lakosság munkaképességének csökkenésének, esetenként rokkantságnak és halálozásnak. Emellett egyéb szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője.

A vizsgálat célja: A magas vérnyomásban szenvedő betegek személyiségjellemzőinek vizsgálata

Kutatási célok: 1. A hypertonia kialakulásának fogalmának és okainak feltárása

2. Bővítse a hypertonia manifesztációjának osztályozását és klinikai képét

3. Vegye figyelembe a hipertónia kialakulásának tényezőit

4. A hypertoniás betegek személyes jellemzőinek és az egyén betegségre adott reakciójának tanulmányozása

5. Válassza ki a hipertóniás betegek személyiségjellemzőinek vizsgálati módszereit

6. A vizsgálat eredményeinek elemzése és következtetések megfogalmazása.

Vizsgálat tárgya: hypertoniás betegek

Vizsgálat tárgya: A hypertoniás betegek személyi jellemzői

I. fejezet Irodalmi áttekintés. A "hipertónia" fogalma

1.1 Kockázati besorolás

A hipertónia (HP) a kardiovaszkuláris rendszer olyan betegsége, amely a magasabb érrendszeri szabályozó központok elsődleges diszfunkciója (neurózisa) és az azt követő neurohormonális és vese mechanizmusok következtében alakul ki, és funkcionális artériás magas vérnyomással, súlyos stádiumban pedig szerves elváltozásokkal jellemezhető. a vesében, szívben, központi idegrendszerben. Más szóval, a magas vérnyomás a vérnyomást szabályozó központok neurózisa.

A másodlagos vagy tüneti artériás magas vérnyomás a betegségek egy csoportjának - szív- és érrendszeri, vese-, endokrin stb. - tünete, és a szervek károsodása és szerves folyamatok kialakulása okozza.

Az artériás magas vérnyomás a szív- és érrendszer egyik leggyakoribb betegsége.

A WHO és az IAH (International Society for the Control of Arterial Hypertension) jelenlegi ajánlásai szerint a 140/90 Hgmm alatti vérnyomást normál értéknek tekintjük. (18,7/12kPa). Az artériás hipertónia (AH) a vérnyomás 140/90 Hgmm-nél többször regisztrált emelkedése. Művészet. A magas vérnyomás kezdeti észlelése után a betegnek egy héten belül fel kell keresnie az előorvosi rendelőt, ahol vérnyomásmérés történik. A meghatározás ellentmondásos, hiszen még a diasztolés vérnyomás 85 85 Hgmm-re történő növekedése is. szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához vezethet. Az „artériás hipertónia” kifejezést azonban még mindig gyakrabban használják olyan esetekben, amikor a vérnyomás meglehetősen hosszú ideig 140/90 Hgmm-ről vagy annál magasabbról emelkedik, mivel már ilyen „határnyomásszinteken (140-160/90-95)” a kardiovaszkuláris és agyi érrendszeri szövődmények kockázata. A GB-t mind a férfiak, mind a nők körében magas előfordulási gyakoriság jellemzi. Körülbelül minden 4-5. felnőttnek magas a vérnyomása. Általánosságban elmondható, hogy a GB jelenlétét a felnőtt lakosság 15-20%-ában állapítják meg, gyakorisága az életkorral jelentősen növekszik. Így a vérnyomás emelkedése a 20-23 éves emberek 4% -ánál figyelhető meg, és 50-70 éves korban eléri az 50% -ot vagy még többet.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek prognózisa és a kezelés további taktikájáról szóló döntés nem csak a vérnyomás szintjétől függ. Az egyidejű kockázati tényezők jelenléte, a „célszervek” bevonása a folyamatba, valamint a kapcsolódó klinikai állapotok jelenléte nem kevésbé fontos, mint a magas vérnyomás mértéke, amellyel kapcsolatban a betegek besorolása a betegség mértékétől függően. kockázat bekerült a modern minősítésbe. Számos kockázati tényezőnek a betegség prognózisára gyakorolt ​​hatásának felmérésére a kockázati besorolást 4 kategóriába sorolják: alacsony, közepes, magas és nagyon magas kockázat (lásd 1. táblázat).

Tab. 1. Kockázati besorolás.

Kockázati tényezők és a történelem	1. fokozat (enyhe magas vérnyomás) BPc140-159 vagy BPp 90-99	2. fokozat (közepes magas vérnyomás) BP 160-179 vagy BP 100-109	3. fokozat (súlyos magas vérnyomás) BP >180=vagy BPd>110=
Nem FR, POM, AKS	alacsony kockázatú	Közepes kockázat	nagy kockázat
1-2 kockázati tényező (kivéve a DM)	Közepes kockázat	Közepes kockázat	Nagyon magas kockázat
3 vagy több FR és/vagy POM és/vagy SD	nagy kockázat	nagy kockázat	Nagyon magas kockázat
	Nagyon magas kockázat	Nagyon magas kockázat	Nagyon magas kockázat

FR - kockázati tényezők; POM - a célszervek károsodása; ACS-hez kapcsolódó klinikai állapotok.

1.1.

1.2 Etiológia és patogenezis. Hajlamosító tényezők

A perzisztáló artériás magas vérnyomás kialakulásában számos olyan tényező játszik szerepet, amelyek élettani körülmények között szabályozzák a vérnyomást.

Öröklődés, idegi tényező, érzelmi túlterhelés, stresszes helyzetek, endokrin tényezők, elhízás, alkoholfogyasztás, dohányzás, fizikai inaktivitás, előrehaladott életkor, vesebetegség stb.

Az idegi tényező a megnövekedett nyomás egyik fő oka. Ezek akut és krónikus pszicho-érzelmi stresszek, állandó mentális megterhelés, traumás agysérülés, agyi hipoxia. Bizonyos jelentőséget tulajdonítanak a tachycardia megjelenésének, amelyet a perctérfogat növekedése kísér.

A kóros tényezők közé tartozik a hypothalamus és a medulla oblongata diszfunkciója. A magas vérnyomás kialakulásához hozzájáruló humorális tényezők a vesékben termelődnek. A vesékben a vérkeringés megsértésével egy anyag képződik - renin, amely a hipertenzinogént visszaadja az angiotenzinnek. Ez utóbbi kifejezett érszűkítő hatással rendelkezik, és elősegíti a mellékvesék által termelt aldeszteron, egy kortikoid ásvány, amely a nefron disztális részére hatva serkenti a nátriumionok reabszorpcióját. A nátrium megtartja a folyadékot az érrendszerben (ez egy olyan tényező, amely hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez).

Az endokrin mirigyek (hipofízis, pajzsmirigy, ivarmirigyek) túlműködése a vérnyomást növelő hormonok termelődésével jár.

A GB kialakulásában a táplálkozási tényezők is fontosak. Azok a személyek, akik túl sok konyhasót fogyasztanak, magasabb vérnyomással rendelkeznek. A nátrium-visszatartás a szervezetben hozzájárul az érfal ödémájához és a vérnyomás emelkedéséhez.

Megjegyezzük a genetikai faktor szerepét; kétoldalú öröklődés esetén ugyanaz az anyagcsere-típus öröklődik, ami hasonló megsértésekhez vezet a vérnyomást szabályozó anyagok előállításában. Ezen tényezők hatására az artériás hipertónia végső kialakulása következik be.

A mellékvesék arterioláinak hosszan tartó szűkülése, a hasnyálmirigy szklerózisos folyamatokhoz vezet bennük. Az aortában, a koszorúérben, az agyi erekben fokozatosan fejlődik az ateroszklerózis, ami a megfelelő szervek vérkeringésének tartós megsértéséhez vezet.

1.3 A magas vérnyomás klinikai képe

A betegség első szakaszában főként funkcionális zavarok vannak. Nincs célszerv károsodás. A betegek fejfájásra panaszkodnak, ami a vérnyomás emelkedésével jár. Leggyakrabban reggel jelenik meg az occipitalis régióban, és az „öreg fej” érzésével párosul. A betegek aggódnak a rossz alvás, a szellemi aktivitás gyengülése, a memóriazavar, a fáradtság, a kimerültség miatt. A vérnyomás nem emelkedik folyamatosan, és a számok valamivel magasabbak a normánál (190-200 / 105-110 Hgmm). A vérnyomásmutatók objektivitásának megbizonyosodásához 2-3 alkalommal kell mérni 5 perces időközönként, és az átlagos eredményt kell főként venni.

A második szakaszban, ahogy a szív- és érrendszerben, az idegrendszerben szerves elváltozások alakulnak ki, a célszervekből egy vagy több változás jelenléte szabályozódik. A vérnyomás tartósan emelkedik (190-200/105-110 Hgmm), a fejfájás, szédülés és egyéb tünetek állandósulnak.

Felfedik a szív bal kamrai hipertrófia miatti relatív tompaságának határainak növekedését, 2 hang hangsúlyt az aorta felett, 1 hangot felerősítenek, a pulzus feszült. A betegség előrehaladtával a szív csúcsán és a mitrális billentyű relatív elégtelensége miatt izmos jellegű szisztolés zörej jelentkezhet.

A koszorúerek ateroszklerózisának kialakulása miatt a szív fájdalmas rohamai jelennek meg. A szemfenék vizsgálatakor elváltozások derülnek ki: a retina artériái keskenyek, kanyargósak, a vénák kitágultak.

A 3. szakaszban - egy vagy több kapcsolódó (kapcsolódó) állapot jelenléte. Állandó fejfájással kapcsolatos panaszok. szédülés, megszakítások és szívfájdalom, csökkent látásélesség, villogó foltok, legyek a szemek előtt. A keringési elégtelenség kialakulásával légszomj, acrocyanosis, a lábak és a lábak éhezése jelenik meg, bal kamrai elégtelenség esetén - fulladás, hemoptysis. A vérnyomás tartósan emelkedett: BPs > 200 Hgmm, BPd > 110 Hgmm. A pulzus feszült, néha aritmiás. A szív bal széle megnagyobbodott, hallgatáskor az első hang gyengülése, a második hang kifejezett hangsúlya az aorta felett. Leggyakrabban ebben a szakaszban alakulnak ki a magas vérnyomás szövődményei: szívelégtelenség, szívinfarktus, stroke, veseelégtelenség. Állandó elváltozások a szemfenékben: vérzések, trombózis, mely látásvesztéssel jár.

1.4 A magas vérnyomás stádiumai

A morfológiai pozíciók közül a magas vérnyomás három szakaszát különböztetjük meg: 1) átmeneti stádium, 2) az artériákban elterjedt elváltozások stádiuma, 3) az artériákban bekövetkezett változások okozta szervek elváltozásainak szakasza.

Az átmeneti szakaszt klinikailag a vérnyomás időszakos emelkedése jellemzi. Az arteriolák görcsössége okozza, amelynek során maga az érfal oxigén éhezést tapasztal, ami disztrófiás elváltozásokat okoz benne. A görcsöt az arteriolák bénulása váltja fel, a vér stagnál, és a falak hipoxiája továbbra is fennáll, aminek következtében az arteriolák falának permeabilitása megnő. Vérplazmával (plazmorrhagia) vannak átitatva, ami szintén az ereken kívülre vezet, perivaszkuláris ödémát okozva.

A vérnyomás normalizálása és a mikrokeringés helyreállítása után a vérplazmát eltávolítják az arteriolák és a perivaszkuláris terek falából, és az erek falába kerültek a vérplazmával együtt kicsapódnak. A szív terhelésének ismételt növekedése miatt bal kamrájának kompenzációs hipertrófiája alakul ki. Ha a pszicho-érzelmi stresszt okozó állapotokat az átmeneti stádiumban megszüntetjük és a betegek megfelelő kezelését végezzük, akkor a kezdődő magas vérnyomás gyógyítható, mivel ebben a szakaszban még nem fordulnak elő visszafordíthatatlan morfológiai változások.

Az artériák széles körű elváltozásainak szakaszát klinikailag a vérnyomás tartós emelkedése jellemzi. Ez az érrendszer mély szabályozási zavarával és morfológiai változásaival magyarázható. A vérnyomás átmeneti növekedésének stabil állapotba való átmenete számos neuroendokrin mechanizmus működésével jár együtt, amelyek közül a legfontosabbak a reflex, a vese és az endokrin. A vérnyomás gyakran ismétlődő emelkedése az aortaív baroreceptorainak érzékenységének csökkenéséhez vezet, ami normális esetben a szimpatikus-mellékvese rendszer aktivitásának gyengüléséhez és a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Ennek a szabályozórendszernek a hatásának erősítése és a vese arteriolák görcsössége serkenti a renin enzim termelődését. Ez utóbbi angiotenzin képződéséhez vezet a vérplazmában, amely magas szinten stabilizálja a vérnyomást, emellett az angiotenzin fokozza a mineralokortikoidok képződését és eltávolítását a mellékvesekéregből, amelyek tovább növelik a vérnyomást és hozzájárulnak annak stabilizálásához magas szintű.

Az arteriolák egyre gyakrabban ismétlődő görcsei, a fokozódó plazmorrhagia és a falukban egyre nagyobb mennyiségű kicsapódott fehérjetömeg hyalinosishoz vagy arteriolosclerosishoz vezet. Az arteriolák falai megvastagodnak, elveszítik rugalmasságukat, vastagságuk jelentősen megnő, és ennek megfelelően az erek lumenje csökken.

Az állandó magas vérnyomás jelentősen megnöveli a szív terhelését, ennek következtében kompenzációs hipertrófiája alakul ki. Ugyanakkor a szív tömege 600-800 g. Az állandó magas vérnyomás növeli a rugalmas és izom-elasztikus típusú nagy artériák terhelését is, aminek következtében az izomsejtek sorvadnak, az érfalak elvesztik rugalmasságukat. A vér biokémiai összetételének változásaival, a koleszterin és a nagy molekuláris fehérjék felhalmozódásával együtt előfeltételek jönnek létre a nagy artériák ateroszklerotikus elváltozásainak kialakulásához. Sőt, ezeknek a változásoknak a súlyossága sokkal nagyobb, mint az érelmeszesedésnél, és nem jár együtt vérnyomás-emelkedéssel. Az artériákban bekövetkezett változások által okozott szervek elváltozásainak szakasza. A szervek változásai másodlagosak. Súlyosságuk, valamint klinikai megnyilvánulásuk az arteriolák károsodásának mértékétől és az ezen érelváltozásokhoz kapcsolódó szövődményektől függ. A szervek krónikus elváltozásainak alapja a vérellátásuk megsértése, a fokozódó oxigénéhezés és a szerv ebből adódó szklerózisa a funkció csökkenésével. A hipertónia szövődményei, amelyek görcsben, arteriolák és artériák trombózisában vagy szakadásában nyilvánulnak meg, szívrohamhoz vagy vérzésekhez vezetnek.

1.5 Hipertóniás krízisek

Hipertóniás krízis - az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomásának hirtelen emelkedése, amelyet az autonóm idegrendszer rendellenességei és az agyi, koszorúér- és vesekeringés fokozott rendellenességei kísérnek. Nem minden vérnyomás-emelkedés klinikailag konzisztens hipertóniás krízissel. Hipertóniás krízisnek csak a hirtelen, egyedileg magas számokra történő vérnyomás-emelkedés, amely bizonyos tünetekkel jár, és a létfontosságú szervekben (agy, szív, vese) keringési zavarokhoz vezet.

Az első típusú válságok. Általában a magas vérnyomás I. stádiumában alakulnak ki. Súlyos vegetatív tünetekkel (fejfájás, hányinger, szívdobogásérzés, lüktetés és remegés az egész testben, kézremegés, foltok az arc, nyak bőrén, izgatottság stb.) jelentkeznek.

A második típusú válságok. Sokkal keményebben, tovább haladnak, mint az első típusú válságok. Ezek a noradrenalin felszabadulásával járnak a vérben. Általában a magas vérnyomás késői szakaszában alakulnak ki. Tünetek: erős fejfájás, szédülés, átmeneti homályos látás, hallás, összehúzó fájdalom a szívben, hányinger, hányás, paresztézia, zavartság.

1.6 A magas vérnyomás diagnózisa

1. Anamnézis gyűjtése:

Az újonnan diagnosztizált magas vérnyomásban szenvedő betegeknél meg kell tudni:

1. az artériás hipertónia fennállásának időtartama és a megemelkedett vérnyomás szintjei az anamnézisben, valamint a korábbi vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel végzett kezelések eredményei, a kórelőzményben szereplő hipertóniás krízisek jelenléte.

2. adatok koszorúér-betegség (CHD), szívelégtelenség, központi idegrendszeri (CNS) betegségek, perifériás érelváltozások, diabetes mellitus, köszvény, lipidanyagcsere-zavarok, broncho-obstruktív betegségek, vesebetegségek tüneteinek meglétére, szexuális rendellenességek és egyéb patológiák, valamint ugyanazok az információk az e betegségek kezelésére használt gyógyszerekről, különösen azokról, amelyek növelhetik a vérnyomást.

3. Olyan specifikus tünetek azonosítása, amelyek okot adnának az AN másodlagos jellegének feltételezésére (fiatal kor, tremor, izzadás, súlyos, kezelésre rezisztens magas vérnyomás, súlyos retinopátia).

4. nőknél - nőgyógyászati ​​anamnézis: a megnövekedett vérnyomás összefüggése a terhességgel, menopauzával, hormonális fogamzásgátló szedéssel, hormonpótló kezeléssel.

5. Az életmód alapos felmérése, beleértve a zsíros ételek, só, alkoholos italok fogyasztását, a dohányzás és a fizikai aktivitás számszerűsítését, valamint a testtömeg egész életen át tartó változásaira vonatkozó adatokat.

6. személyes és pszichológiai jellemzők, valamint olyan környezeti tényezők, amelyek befolyásolhatják a magas vérnyomás kezelésének lefolyását és kimenetelét, beleértve a családi állapotot, a munkahelyi és családi helyzetet, az iskolai végzettséget.

7. magas vérnyomás, diabetes mellitus, lipid-rendellenességek, szívkoszorúér-betegség, szélütés vagy vesebetegség a családban.

2. Objektív adatok értékelése:

1. Magasság és testtömeg mérések testtömegindex számítással.

2. A szív- és érrendszer állapotának felmérése, különös tekintettel a szív méretére, a kóros zörejek jelenlétére, a szívelégtelenség megnyilvánulásaira, a perifériás artériák pulzusának kimutatására és az aorta koarktáció tüneteire.

3. Patológiás zajok azonosítása a veseartériák vetületében, a vesék tapintása, egyéb volumetrikus képződmények azonosítása.

3. Az artériás hipertóniás betegek vizsgálatának minimumszabálya:

1. Minta Zimnitsky szerint

2. Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint

4. Vércukor

5. A szív ultrahangja

6. A szemfenék vizsgálata

7. Mellkasröntgen

Az artériás magas vérnyomás kezelése

A terápia céljai:

A HD-ben szenvedő betegek kezelésének fő célja a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás általános kockázatának maximális csökkentése. Ez azt sugallja, hogy kezelni kell az összes azonosított reverzibilis kockázati tényezőt, mint például a dohányzás, a magas koleszterinszint.

A vérnyomás célértéke a 140 és 90 Hgmm alatti vérnyomás. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a vérnyomást 130/85 Hgmm alá kell csökkenteni, krónikus veseelégtelenségben proteinuriával 1 g / nap felett. - kevesebb, mint 125/75 Hgmm. A cél BP elérését fokozatosan kell elérni, és a betegnek jól tolerálhatónak kell lennie.

Nem gyógyszeres kezelési módszerek (a betegség bármely szakaszában alkalmazni kell):

A magas vérnyomás alacsony kockázatával a betegek 1 évig orvosi felügyelet alatt állnak, és csak nem gyógyszeres kezelési módszereket végeznek.

1. A GB-ban patogenetikailag leginkább alátámasztott a hiponátrium diéta.

2. Állandó dinamikus fizikai terhelések.

3. Pszichorelaxáció, racionális pszichoterápia.

4. Tűvisszaverődés.

5. Pontmasszázs.

6. Fizioterápiás kezelés.

7. Hipoxiás edzés.

10. Fizioterápia

Vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik: fehér magnólia, anyafű, mocsári fű, macskagyökér, arónia, nyírlevél, áfonya, galagonya, viburnum, citromfű, vese tea.

Gyógyszeres vérnyomáscsökkentő terápia:

A gyógyszeres kezelés megkezdése a magas vérnyomás mértékétől és a kockázat mértékétől függ. Jelenleg a következő fő gyógyszercsoportokat használják az artériás hipertóniában szenvedő betegek kezelésére:

1. Vízhajtók

2. Kalcium antagonisták

3. Béta-adrenerg blokkolók

4. ACE-gátlók

5. A sejtreceptorok blokkolói

6. Értágítók

A központi hatású Rauwolfia-készítmények (Adelfan, Raunatin) kiegészítő jelentőségűek, és jelenleg csak szűk indikációkra használják.

A világgyakorlatban az AH-ban szenvedő betegek lépcsőzetes gyógyszeres terápiáját alkalmazzák. A legtöbb enyhe vagy közepesen súlyos hipertóniában szenvedő beteg monoterápiában részesül béta-blokkolóval, Ca antagonistákkal, ACE-gátlóval vagy diuretikumokkal. A gyógyszer adagjának fokozatos emelésével jó vérnyomáscsökkentő hatás érhető el: a diasztolés vérnyomás 90 Hgmm-re csökken. és alacsonyabb vagy 10%-a az eredetinek. Így az artériás hipertónia kezelésének első lépése egyetlen vérnyomáscsökkentő gyógyszer alkalmazása. A második szakaszban, egy gyógyszeres monoterápiát követően 2-3 különböző hatásmechanizmusú gyógyszer kombinációját alkalmazzák.

DIURETIKUMOK – Olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák a vizeletürítést a nátrium és a víz reabszorpciójának csökkentésével.

Tiazid diuretikumok: a distalis nephronra hatnak. Jól felszívódnak a gyomor-bélrendszerben, ezért étkezés közben vagy után írják fel őket, reggel egyszer vagy 2 alkalommal reggel. A hipotenzív hatás időtartama 18-24 óra. Káliumban gazdag étrend és azzal csökkentett tartalom asztali só.

A Hypothiazide 25 és 100 mg-os tabletták formájában kapható. Az Arifon a diuretikus hatás mellett perifériás értágító hatással is rendelkezik, ha magas vérnyomásban és ödémában szenvedő betegeknél alkalmazzák, dózisfüggő hatás figyelhető meg. A tabletta 2,5 mg hatóanyagot tartalmaz. A tiazid diuretikumok kalcium-megtakarító hatásúak, csontritkulás esetén is felírhatók, köszvény és diabetes mellitus esetén ellenjavallt.

Kálium-megtakarító diuretikumok. A kálium-megtakarító diuretikumok csökkentik a vérnyomást azáltal, hogy csökkentik a beteg szervezetében lévő folyadék mennyiségét, ez pedig a teljes perifériás ellenállás csökkenésével jár.

Amilorid 25-100 mg / nap 2-4 adagban 5 napig. A triamterént hasonlóan írják fel

A Veroshpiront jelenleg ritkán használják magas vérnyomás kezelésére. Hosszan tartó használat esetén emésztési zavarok, gynecomastia kialakulása lehetséges, különösen időseknél.

Loop diuretikumok: Ezek erős vízhajtók, amelyek gyors, rövid távú hatást fejtenek ki. Hipotenzív hatásuk sokkal kevésbé kifejezett, mint a tiazid gyógyszereké, a dózis növelése kiszáradással jár. Gyorsan beáll a tolerancia, ezért sürgős esetekben alkalmazzák: tüdőödéma, hipertóniás krízis.

Furoszemid 40 mg. Belül alkalmazva. Parenterális adagoláshoz a Lasix-ot ugyanabban az adagban alkalmazzák.

KALCIUM ANTAGONISTÁK: Megakadályozzák a kalciumionok bejutását a perifériás artériák izomsejtjébe. Ez az artériás erek szisztémás tágulásához, a perifériás ellenállás és a szisztolés vérnyomás csökkenéséhez vezet. Vannak első és második generációs kalcium antagonisták.

Az első generációs gyógyszereket instant tabletták formájában csak hipertóniás krízis enyhítésére használják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hosszú távú használat a fő hatóanyag kumulációjához vezet. A klinikán ez a bőr, az arc, a nyak hiperémiájában, a fejfájásban, a székrekedésben nyilvánul meg. Vagyis a gyógyszerek rontják az életminőséget, és a beteg nem hajlandó szedni őket. Ezenkívül az első generációs kalcium-antagonisták négyszeresére növelik a szívinfarktus és a hirtelen halál kockázatát. Ezért sürgősségi indikációk esetén csak a nifedipint használják a nyelv alá. A Corinfar készítményeket nem szabad használni.

A második generációs kalcium-antagonisták hosszabb hatásuk (12-24 óra) egyszeri adagolás után, valamint az egyes szervekre és erekre gyakorolt ​​​​specifikus hatásuk jellemzi. Ennek a csoportnak a legígéretesebb képviselője a Norvasc - 10 mg-os tabletták naponta egyszer. A második generációs kalcium-antagonisták minden képviselője a fő névhez hozzáadja a retard előtagot. Ezek olyan kapszulák, amelyekben a hatóanyag kétfázisú felszabadul. Bevétel előtt ellenőriznie kell a kapszula integritását. Ha eltörik, akkor a gyógyszer a szükségesnél gyorsabban szabadul fel a bélbe. A kapszula megsérülhet a gyomor-bél traktusban való mozgás során, vagy teljesen elakadhat a nyelőcső szűkülete miatt. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt gyomor-bélrendszeri betegségekben, amelyeket felszívódási zavar (Crohn-betegség) kísér.

Ezen gyógyszerek előnye az is, hogy:

a) a táplálékfelvétel nem befolyásolja a felszívódást.

b) időseknél nincs szükség dóziscsökkentésre.

c) vese- és májelégtelenségben nem ellenjavallt.

d) nem okoznak függőséget, azaz nem szükséges módosítani az előírt adagot.

e) a következő adag kihagyásakor az előző hatásának 70%-a megmarad.

f) csökkenti a szívizom hipertrófiáját.

g) fokozza a vese véráramlását és a glomeruláris filtrációt.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszerek a beadás megkezdése után 7-10 napon belül felhalmozódnak, és a vérnyomáscsökkentő hatás 14 nap múlva jelentkezik.

a) A kalcium-antagonistákat minden 7-ből 1 szed rendszeresen.

b) A kalcium antagonisták ellenjavallt:

c) terhesség, mivel az első trimeszterben károsítják az embriót (teratogén hatás).

d) súlyos székrekedés.

e) krónikus szívelégtelenség.

f) sinus tachycardia, extrasystole.

g) bradyarrhythmiák.

BÉTA-ADRENORECEPTOROK BLOKKOTORAI: A gyógyszercsoport kinevezésének fő indikációi az angina pectoris, az artériás magas vérnyomás és a szívritmuszavarok.

Vannak béta-blokkolók, amelyek kardio-non-szelektív hatásúak, blokkolják a béta-1 és béta-2 adrenoreceptorokat, és kardioszelektívek, amelyek béta-1-gátló hatásúak.

A szív béta-receptorainak blokkolása következtében csökken a szívizom összehúzódása, csökken a szívösszehúzódások száma, csökken a renin szintje, ami csökkenti a szisztolés, majd a diasztolés nyomás szintjét. Ezenkívül a béta-blokkolók bevitelével összefüggő alacsony perifériás vaszkuláris ellenállás hosszú ideig (akár 10 évig) fenntartja a vérnyomáscsökkentő hatást elegendő adag bevétele esetén. A béta-blokkolóktól való függőség nem fordul elő. Stabil vérnyomáscsökkentő hatás 2-3 hét után következik be.

A béta-blokkolók mellékhatásai bradycardia, atrioventricularis blokád, artériás hipotenzió formájában nyilvánulnak meg. Férfiaknál a szexuális funkció megsértése, álmosság, szédülés, gyengeség léphet fel.

A béta-blokkolók ellenjavallt 50 ütés / perc alatti bradycardia, súlyos obstruktív légzési elégtelenség, peptikus fekély, diabetes mellitus, terhesség.

Az Inderal a nem szelektív béta-blokkolók képviselője. Nem tart sokáig, ezért naponta 4-5 alkalommal kell bevenni. Az optimális dózis kiválasztásakor rendszeresen mérni kell a vérnyomást és a pulzusszámot. Fokozatosan meg kell szüntetni, mivel a szedésének éles abbahagyása elvonási szindrómát okozhat: éles vérnyomás-emelkedést, szívinfarktus kialakulását.

Kardioszelektív-specicor

A béta-blokkolók lehetséges mellékhatásai alapján a kezelést a pulzusszám ellenőrzése mellett kell végezni, amelyet a következő adag bevétele után 2 órával mérnek, és nem lehet kevesebb, mint 50-55 ütés / perc. A vérnyomás csökkenését a szubjektív tünetek megjelenése szabályozza: szédülés, általános gyengeség, fejfájás és közvetlen vérnyomásmérés. Figyelni kell, hogy nem jelentkezett-e légszomj.

ACE-gátlók: Az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók blokkolják az inaktív angiotenzin I átalakulását aktív angiotenzin II-vé, ami érösszehúzó hatású. Ezek közé tartozik a captopril, Enap, Cozaar, Diovan stb. Az ortosztatikus hatás megelőzése érdekében a gyógyszer első adagját éjszaka ajánlott beadni.

Az ACE-gátlók ellenjavallt:

a) terhesség - a II. és III. trimeszterben magzati hipokinéziához, a koponyacsontok hypoplasiájához, anuriához és halálhoz vezet.

b) autoimmun betegségek (SLE)

c) veseelégtelenség.

A hipertóniás krízis megállítására a nyelv alatti klonidint, nifedipint használják. A vérnyomás mérése az első órában 15 percenként, a második órában 30 percenként, majd óránként történik A maximális terápiás hatás rendszeres bevétele után 1 hónappal jelentkezik, és hosszú ideig fennáll: Ha szükséges, növelje az adagot kettőre tablettát egyszerre. Idős és szenilis betegeknél a kezelést napi 1/2 tablettával javasolt kezdeni. Ugyanezt tegye veseelégtelenség esetén is.Mellékhatások és szövődmények

Egyes esetekben a gyógyszer alkalmazásakor szédülés, görcsök, bőrkiütések és néha száraz köhögés lehetséges.

Ellenjavallatok A Prestariumot a nők terhesség alatt és szoptatás alatt, gyermekkorban nem használhatják. Tárolás. Normál körülmények között 30 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten.

3. Theodibaverin

Adagolási formák A Teodibaverin egy összetett készítmény, amely a következőket tartalmazza: teobromin - 0,15 g, dibazol - 0,02 g, papaverin-hidroklorid - 0,02 g Tabletta formájában állítják elő, 10 darabos kiszerelésben. Gyógyászati ​​tulajdonságok. A teodibaverin terápiás hatását teljes mértékben az alkotóelemei határozzák meg, amelyek görcsoldó és értágító tulajdonságokkal rendelkeznek, és együttes alkalmazás esetén kölcsönösen erősítik egymást. Használati javallatok. A teodibaverint elsősorban magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség komplex kezelésére, valamint anginás rohamok megelőzésére használják. Pályázati szabályok. Ezekkel a betegségekkel a gyógyszert általában napi 2-3 alkalommal 1 tablettát írják fel étkezés előtt. Mellékhatások és szövődmények A legtöbb beteg jól tolerálja a Teodibaverint. A gyógyszer napi adagjának jelentős emelésével azonban fejfájás, hőérzet és izzadás léphet fel. Időskorúak alkalmazásakor a szív gyengülése miatt óvatosság szükséges. Ellenjavallatok A Teodibaverin nem alkalmazható az intrakardiális vezetés megsértésére (blokádra). Tárolás. Normál körülmények között. Felhasználhatósági idő 4 év.

fejezet II. Az artériás magas vérnyomás megelőzése

2.1 Az artériás hipertónia megelőzése

hipertóniás krízis artériás betegség

1 Ha szenved túlsúly, legalább részben vissza kell állítani, mivel től túlsúly növeli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát. Miután 3-5 kg-ot fogyott, képes lesz csökkenteni a nyomást, és ezt követően jól irányítani. Az alacsonyabb testsúly elérésével csökkentheti koleszterin-, triglicerid- és vércukorszintjét is. A súly normalizálása továbbra is a leghatékonyabb nyomásszabályozási módszer.

2 Kezdje minden reggelt egy hideg zuhannyal. A szervezet megkeményedik, az erek edzenek, az immunrendszer erősödik, javul a vérkeringés, normalizálódik a biológiailag aktív anyagok termelése és a vérnyomás.

3 Az artériás magas vérnyomás megelőzése érdekében rendkívül hasznos, ha lift nélküli épületben a 4. emelet felett lakunk. Folyamatosan fel és le járva edzi az ereket, erősíti a szívet.

4 A jó tempójú séta, kocogás, úszás, kerékpározás és síelés, a keleti egészségjavító gimnasztika gyakorlása kiváló megelőzés az artériás magas vérnyomás és az ezzel kapcsolatos bajok ellen. Hanyatt fekvő testhelyzetből végzett fizikai gyakorlatok; lélegzetvisszatartással és erőlködéssel; a test gyors dőlése és emelkedése; az olyan érzelmi játéksportok, mint a tenisz, a futball, a röplabda, az artériás magas vérnyomásra hajlamosaknál meredek vérnyomás-emelkedést és agyi érkatasztrófát okozhatnak.

5 A kamilla, menta, kerti ibolya, rózsa és különösen az illatos muskátli illatával telített levegő hatékony gyógymód a "játékos" nyomás alatt állóknak. Ezen aromák belélegzése jelentősen csökkenti a vérnyomást, megnyugtat, emeli az életerőt.

6 Jó és "egészséges" karakter optimista és kiegyensúlyozott szangvinikus, lassú és nyugodt flegmatikus. Az artériás magas vérnyomás gyakorlatilag nem fenyegeti őket. A neurózisok és az artériás hipertónia leggyakrabban két szélsőséges típusban fordul elő: egy könnyen izgató kolerikus és egy melankolikus, aki gyorsan elcsügged.

8 Veszélyben vagy? Tonométert és rendszeresen (hetente egyszer, és ha nem az első nap fáj a feje, álmatlanságban szenved, a fáradtság érzése nem múlik, a stressz "nyomja", majd gyakrabban: 1-2 alkalommal naponta) mérje meg a vérnyomást. Megteheti reggel anélkül, hogy felkelne az ágyból. Tartósan magas vérnyomás biztos jel jelzi az artériás hipertónia kialakulását.

9 Ősszel és tavasszal nemcsak az artériás magas vérnyomás súlyosbodik gyakrabban, hanem sok más betegség is fellép ebben az időszakban. Hogy támogassa szervezetét ebben a veszélyes időszakban, vegye be: - anyafű infúziót, 2-3 evőkanál étkezés előtt (2 evőkanál apróra vágott gyógynövényt öntsön 0,5 liter forrásban lévő vízzel, és hagyja állni 2 órán keresztül); - citromfű infúziója (2 evőkanál apróra vágott gyógynövényeket, öntsön 2 csésze forrásban lévő vízzel, lehűlés után szűrje le és igya egész nap).

10 A dugulást, a szorultságot pszichológiailag nem mindenki tudja elviselni, aki hajlamos az artériás magas vérnyomásra. Nehéz nekik a tömegben lenni, nagyszámú ember között.

11 A garbó és a pulóverek nem ruházati cikkek a magas vérnyomásra hajlamos emberek számára. A nyakba szorosan áttekeredett magas gallér, valamint a szűk inggallér, a szorosan meghúzott nyakkendő vérnyomás-emelkedést okozhat.

12 Piros, narancssárga, sárga szín irritációt, túlzott energia beáramlást okoz, izgat, emeli a vérnyomást.

13 A túlzott sóbevitel visszatartja a nátriumot a szervezetben, és az artériás magas vérnyomás súlyosbodását okozza. Az étel elkészítésekor ne sózzuk, hanem már tálalva sózzuk meg egy kicsit.

14 Az étel nem lehet túl zsíros. A megfigyelések azt mutatják, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend csökkenti a vér koleszterinszintjét, és ezáltal csökkenti a koszorúér-betegség kockázatát. Ezenkívül az alacsony zsírtartalmú étrend elősegíti a fogyást.

15 A holland sajt, banán, ananász növelheti a vérnyomást. Kiderült, hogy ezek a nagy mennyiségben felszívódó termékek a bennük lévő speciális anyagok miatt gyakran fokozott hormontermeléshez vezetnek, ami vérnyomás „ugrásokat” vált ki.

16. Korlátozza az alkoholfogyasztást. Felfigyeltek arra, hogy az alkoholt túlzottan fogyasztó emberek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak magas vérnyomást, súlygyarapodást, ami megnehezíti a vérnyomás szabályozását. A legjobb megoldás az, ha egyáltalán nem iszik alkoholos italokat, vagy korlátozza a bevitelét napi két italra a férfiaknál és egy italnál a nőknél. Az "ital" szó alatt be ez az eset például 350 ml sört, 120 ml bort vagy 30 ml 100%-os likőrt jelent.

17 Egyél több káliumot, mert ez csökkentheti a vérnyomást is. A káliumforrások különféle gyümölcsök és zöldségek. Célszerű legalább öt adag zöldséget enni, ill gyümölcssaláták, desszertek naponta.

18 Rendkívül fontos a dohányzás abbahagyása, mivel maga a dohányzás, bár nem okoz artériás magas vérnyomást, mégis jelentős kockázatot jelent a szívkoszorúér-betegségre

2.2 A negatív tényezők azonosítása

1. Öröklődés. A magas vérnyomás kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő, ha közeli hozzátartozói szenvednek ebben a betegségben. Stressz, súlyos élmények hatására az erre a betegségre hajlamos személy erős érzelmi reakciót vált ki, ami jelentős vérnyomás-emelkedéssel jár, és a növekedés sokkal tovább tart, mint a szövődménymentes öröklődésű személynél.

2. Nem. A férfiak hajlamosabbak az artériás hipertónia kialakulására, különösen 35-50 éves korban. A nőknél a betegség kockázata jelentősen megnő a menopauza után.

3. Életkor. A magas vérnyomás leggyakrabban 35 éves kor után alakul ki. Minél idősebb az ember, annál magasabb lehet a vérnyomása. A magas vérnyomás kialakulása gyakran gyermekkorban és serdülőkorban kezdődik.

4. Stressz és mentális megerőltetés. Az adrenalin stresszhormon hatására a szív gyorsabban ver, egységnyi idő alatt több vért pumpál, ami vérnyomás-emelkedést eredményez. Ha a stressz hosszú ideig tart, akkor az állandó terhelés elhasználja az ereket, és a nyomásnövekedés krónikussá válik.

5. Alkoholfogyasztás. Ez a magas vérnyomás egyik fő oka. Az erős alkoholtartalmú italok napi használata hozzájárul a nyomás fokozatos és folyamatos 5-6 Hgmm-es emelkedéséhez. Művészet. évben.

6. Érelmeszesedés. Az ateroszklerózis és a magas vérnyomás egymás kockázati tényezői.

7. Dohányzás. A dohányfüst összetevői a vérbe kerülve érgörcsöt okoznak. Nemcsak a nikotin, hanem a dohányban található egyéb anyagok is hozzájárulnak az artériák falának mechanikai károsodásához, ami hajlamosítja az ateroszklerotikus plakkok kialakulását ezen a helyen.

8. Túl sok ételsó. A túlzott só a szervezetben gyakran vezet az artériák görcséhez, folyadékvisszatartáshoz a szervezetben, és ennek eredményeként magas vérnyomás kialakulásához.
9. Fizikai inaktivitás. Ülő embernél általában lelassul az anyagcsere, az edzetlen szív rosszabbul bírja a fizikai megterhelést. Emellett a fizikai inaktivitás gyengíti az idegrendszert és a szervezet egészét, míg a fizikai aktivitás segít megbirkózni a stresszel.

10. Elhízás. A túlsúlyos emberek vérnyomása általában magasabb, mint a vékonyaké. Ez nem véletlen, mert az elhízás gyakran más, már felsorolt ​​tényezőkkel is összefügg – az állati zsírok bőségével az étrendben (ami érelmeszesedést okoz), a sós ételek fogyasztásával és az alacsony fizikai aktivitással.
Minden kilogramm túlsúly 2 Hgmm-es nyomásnövekedésnek felel meg. Művészet.!

11. Climax. A menopauza idején nő a magas vérnyomás kialakulásának kockázata. Ennek oka a szervezet hormonális egyensúlyának megsértése ebben az időszakban, valamint az idegi és érzelmi reakciók súlyosbodása. Tanulmányok szerint a magas vérnyomás az esetek 60%-ában alakul ki nőknél a menopauza idején. A fennmaradó 40%-ban a menopauza idején a vérnyomás is folyamatosan emelkedik, de ezek a változások eltűnnek, amint a nők nehéz időszaka elmarad.

12. A diabetes mellitus megbízható és jelentős kockázati tényező az érelmeszesedés, a magas vérnyomás és a szívkoszorúér-betegség kialakulásában. A diabetes mellitus súlyos anyagcserezavarokhoz, a vér koleszterin- és lipoproteinszintjének emelkedéséhez, valamint a védő lipoprotein vérfaktorok szintjének csökkenéséhez vezet.

2.3 A magas vérnyomás okozta szövődmények

A hipertónia leggyakoribb és legveszélyesebb szövődményei a következők:

· hipertóniás krízis;

Hemorrhagiás vagy ischaemiás stroke, amely megsérti az agyi keringést;

nephrosclerosis (elsősorban ráncos vese);

· szív- és érrendszeri elégtelenség;

Az aorta aneurizma boncolása.

2.4 Kérdőív

KÉRDŐÍV

1.Az életkorod.

2. A nemed.

3. Dohányzik?

4. Iszik alkoholt?

5. Túlsúlyos vagy?

6. Ülő életmódot folytat?

7. Cukorbetegségben szenved?

8. Gyakran kerülsz stresszes helyzetekbe?

9. Szenved-e érelmeszesedésben?

10. Szenved-e valaki a családjában artériás hipertóniában (magas vérnyomás).

KÖVETKEZTETÉS

Szeretném megjegyezni, hogy a vérnyomás normál szintjét (fiatal kortól kezdve) testsúlyszabályozással, testmozgással, telített zsírok, nátrium, alkohol korlátozásával, fokozott kálium-, zöldség- és gyümölcsbevitellel kell fenntartani. Ha a betegnél magas vérnyomás alakul ki, élete végéig kénytelen gyógyszert szedni.

Bibliográfia

1. Ababkov V.A. A tudományos jelleg problémája a pszichoterápiában. - Szentpétervár: Péter, 2006. - 560 p.

2. Alexander F. Pszichoszomatikus orvoslás. - M.: UNITI, 2007. - 435 p.

3. Ananiev VA. Bevezetés az egészségpszichológiába. - Szentpétervár: Péter, 2006. - 560 p.

4. Bagmet A.D. Vaszkuláris remodelling és apoptózis normál és patológiás körülmények között // Kardiologiya. - 2002. - 3. sz. - S. 83-86.

5. Balluzek M.F., Shpilkina N.A. Szívizom remodelling változó súlyosságú artériás hipertóniában szenvedő betegeknél Regionális vérkeringés és mikrokeringés. - 2003. - V. 2., 10. sz. - S. 50-53.

6. Burlachuk L.F., Morozov S.M. Szótár-referenciakönyv a pszichológiai diagnosztikáról. - Szentpétervár: Péter, 2005. - 530 p.

7. Volkov V.S., Tsikulin A.E. Magas vérnyomásos betegek kezelése és rehabilitációja egy poliklinikán. - M.: Orvostudomány, 1989. - 256 p.

8. Gindikin V.Ya., Semke V.Ya. Szomatika és psziché. -- M.: Felvilágosodás, 2004. - 385 p.

9. Hypertonia kontroll alatt - M.: MedExpertPress, 2005. - 144 p.

10. Zateishchikova A.A., Zateishchikov D.A. Az értónus endoteliális szabályozása: kutatási módszerek és klinikai jelentősége // Kardiológia. - 1998. - 9. sz. - S. 68-80.

11. Izard K.E. Az érzelmek pszichológiája. - Szentpétervár: Péter, 2006. - 455 p.

12. Isurina G.L. A pszichoterápia és pszichokorrekció csoportos módszerei. A könyvben: M.M. Kabanova és mások A pszichológiai diagnózis és korrekció módszerei a klinikán. - M.: Felvilágosodás, 2003. - p. 231-254.

13. Kabanov M.M., Lichko A.E., Smirnov V.M. A pszichológiai diagnosztika és korrekció módszerei a klinikán. - M.: VLADOS, 2005. - 385 p.

14. Karvasarsky B.D. Orvosi pszichológia.- M.: Orvostudomány, 2006. - 565 p.

15. Klinikai pszichológia. Szerk. B.D. Karvasarsky. - Szentpétervár: Péter, 2007. - 960 p.

16. Kolotilshchikova E.A., Mizinova E.B., Chekhlaty E.I. A neurózisban szenvedő betegek megküzdési viselkedése és dinamikája a rövid távú interperszonális csoportos pszichoterápia folyamatában // Pszichoterápia közleménye. 2004. - 12. sz. - S. 9-23.

17. Lankin V.Z., Tikhaze A.K., Belenkov Yu.N. Szabadgyökös folyamatok a szív- és érrendszeri betegségekben // Kardiológia. - 2000. - 7. sz. - S. 48-61.

18. Kis orvosi lexikon: 6 kötetben Szovjetunió Orvostudományi Akadémia. Ch. szerk. V. I. POKROVSZKIJ. - M. Szovjet enciklopédia. - T. 1 A - Csecsemő, 1991, 560 p.

19. Maksimuk A. M. A magas vérnyomás kézikönyve Minimális ár. -M.: Főnix, 2006. - 250 p.

20. Malysheva I.S. Hipertónia. Otthoni Enciklopédia. - M.: Vektor, 2006. - 208 p.

21. D. V. Szajkov és E. N. Szerafimovics, Nyomás. Magastól a normálig. Hipertónia terápia + kezelési program. - M.: Trioleta, 2006. - 212 p.

22. Smolyansky: B.L., Liflyandsky V.G. Hipertónia - az étrend megválasztása - M .: "Neva" Kiadó, 2003. - 225 p.

23. Chazova I.E., Dmitriev V.V., Tolpygina S.N. A szívizom szerkezeti és funkcionális változásai artériás hipertóniában és prognosztikai értékük // Gyógyászati ​​összefoglaló. - 2003. - 1. szám - S. 10-17.

24. Shulutko B.I., Perov YL. Artériás magas vérnyomás - St. Petersburg: Peter, 1992 - 304 p.

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

A hypertonia etiológiája és patogenezise, ​​klinikai képe, stádiumainak osztályozása, klinikai és morfológiai formái. A hipertóniás krízisek jelei és jellemzői. A magas vérnyomás diagnózisa. Az artériás magas vérnyomás kezelése.

absztrakt, hozzáadva: 2010.11.14


A magas vérnyomás fogalma és kialakulásának okai. A hypertonia manifesztációjának osztályozása és klinikai képe. Kockázati tényezők a betegeknél. A magas vérnyomásban szenvedő betegek diagnosztizálása. A betegek vizsgálatának eredményeinek elemzése, értékelése.

szakdolgozat, hozzáadva 2016.04.22


A hypertonia elsődleges megelőzése, módosítható kockázati tényezők. Célszervi károsodás és a magas vérnyomás szövődményei. Szervezet megelőző intézkedések hipertóniában az iskolai egészségügyben, a tanterv- és órafejlesztésben.

szakdolgozat, hozzáadva 2016.07.06


A hipertónia pszichológiai vonatkozásai, fogalma, kialakulásának tényezői és okai, a hypertonia manifesztációjának osztályozása és klinikai képe. A betegek jellemzői, az egyén reakciója a betegségre. A személyiség pszichokorrekciójának alapelvei hipertóniában.

szakdolgozat, hozzáadva: 2010.08.12


Az I. stádiumú hipertónia általános klinikai jellemzői. A magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésének jellemzői, a terápiás fizikai kultúra alkalmazása az álló szakaszban. A gyógytorna feladatai, eszközei, formái, módszerei.

szakdolgozat, hozzáadva 2012.05.25


A magas vérnyomás kezelése és megelőzése. Primer és másodlagos artériás hipertónia. A hipertónia etiológiája, kialakulását provokáló és hozzájáruló tényezők. Információ, amely lehetővé teszi az ápoló számára, hogy vészhelyzetre gyanakodjon.

bemutató, hozzáadva 2014.04.14


Az artériás hipertónia, mint tartós vérnyomás-emelkedés etiológiája és főbb patológiai vonatkozásai. A hipotenzió osztályozása, megelőzése és kezelése. A hypertoniás betegek kezelésének megfelelőségi szintjének vizsgálata.

szakdolgozat, hozzáadva 2015.07.06


Patogenezis és Általános tulajdonságok A magas vérnyomás a szív- és érrendszer egyik krónikus betegsége. "Célszervek" magas vérnyomásban, szövődmények a betegségben. A magas vérnyomás diagnózisának és kezelésének módszerei.

absztrakt, hozzáadva: 2013.11.10


A magas vérnyomás etiológiája és patogenezise. klinikai kép. Komplikációmentes és bonyolult krízisek, tünetek. Az instrumentális kutatás típusai. Az artériás hipertónia kezelése, a terápia céljai. A gyógyszeres terápia alapelveinek jellemzése.

absztrakt, hozzáadva: 2017.03.25


A magas vérnyomás klinikai tünetei, osztályozása számos jellemző szerint. a betegség kockázati tényezői. A hipertóniás válságok okai. Magas vérnyomás kezelése, szövődmények megelőzése. Ápolási tevékenység magas vérnyomásban.

Bevezetés

1.2 Az artériás hipertónia etiológiája

1.3 A modern életmód hatása a szív- és érrendszeri betegségek kialakulására

3. fejezet Saját kutatás. A HD előfordulásának vizsgálata a Shumerlinsky körzet területén 3 éven keresztül (2000-2002)

Következtetés

Alkalmazások

Bevezetés

A probléma relevanciája

Az artériás hipertónia a vérnyomás stabil emelkedése - szisztolés 140 Hgmm feletti értékre. és/vagy diasztolés > 90 Hgmm legalább két mérés adatai szerint Korotkov N.S. módszere szerint. két vagy több egymást követő beteglátogatás alkalmával, legalább 1 hét különbséggel.

Az artériás magas vérnyomás a patológia egyik leggyakoribb formája. Ismeretes, hogy a magas vérnyomás gyakorisága a lakosság körében körülbelül 15%, és ha ebbe a számba beleszámítjuk a borderline artériás hipertóniában szenvedőket is, akkor a világ népességének magas vérnyomásban szenvedők aránya 25%-ra nő, az emberek között pedig 65 év felett - 50% és több. Az artériás hipertónia ilyen széles körű elterjedtsége meghatározza, hogy ez a betegségcsoport a munkavesztés, rokkantság és halálozás egyik vezető oka. Egyes jelentések szerint századunk 70-es és 80-as éveiben az Egyesült Államokban megközelítőleg 60 millió ember élt magas vérnyomásban. Ez bizonyos mértékig évente 650 ezer akut koszorúér-elégtelenség és 170 ezer stroke miatti halálozáshoz vezet.

A szív- és érrendszeri betegségek a halálozási okok, a lakosság rokkantsága között az 1., a morbiditási okok között 3,4 helyet foglalnak el, i. tendencia a szív- és érrendszeri betegségek miatti morbiditás, mortalitás növekedésére. Megállapítást nyert, hogy a szív- és érrendszeri elváltozásokban szenvedő betegek 57%-a válik rokkanttá munkaképes korban, és még a fogyatékosok körében is a munkaképes korúak közel 43%-a. A nők körében kevesebb a fogyatékossá váló munkaképes korú (47%), a fogyatékkal élő nők körében pedig közel 29%. A szív- és érrendszeri megbetegedések miatt rokkantak jelentős része a férfiak körében az 1. (közel 4%), gyakrabban a 2. rokkantsági csoportot (kb. 58%), a nőknél pedig 2% és 53% kapja, ami a betegség súlyosságát jelzi. A fogyatékkal élő nők teljes száma 10 000 lakosra vetítve 254,8, míg a férfiaké 175,9. A rokkantság okai között a szív- és érrendszeri megbetegedések ugyanolyan magas arányát jegyzik meg más országok kutatói. Például a német férfiak rokkantsági eseteinek 43%-át szív- és érrendszeri betegségek okozták.

Így a szív- és érrendszeri betegségek általában (és különösen a magas vérnyomás) továbbra is a közegészségügy első számú problémája. Ennek oka elsősorban a halálozási szerkezetben való túlsúlyuk és a népesség előfordulási szerkezetében való növekvő részaránya, e betegségek széles körű elterjedése és óriási társadalmi-gazdasági jelentősége.

Ezek a tények a magas vérnyomás diagnosztizálásának, kezelésének és megelőzésének, valamint a magas vérnyomásban szenvedő betegek ambuláns monitorozásának számos megoldatlan problémáját jelzik.

1922-ben G.F. Lang megfogalmazta azt az álláspontot, amely szerint az összes artériás hipertónia (AH) primer - hypertonia (AH) - és másodlagos (tünetekkel járó) magas vérnyomásra (SAH) osztható.

A hypertonia szindróma különféle betegségek nagy csoportját foglalja magában, ezek közül a leggyakoribb a magas vérnyomás, amelynek diagnosztizálása okozza a legnagyobb nehézségeket, mert a másodlagos magas vérnyomás kizárásának módszerével történik. A gyakorlatban a HD diagnosztizálása során több mint 100 tüneti artériás hipertóniával járó betegséget kell kizárni. Így a GB diagnózisa egyrészt a perzisztáló hipertóniás szindróma megállapítására, másrészt a hipertóniás állapotok differenciáldiagnózisára redukálódik.

Ugyanakkor az SAG-k sokkal elterjedtebbek, mint azt általában hiszik. Az esszenciális (elsődleges) artériás hipertónia 90-92% (és egyes források szerint 95%), másodlagos - a magas vérnyomás összes esetének körülbelül 8-10% -a.

Oroszországban 3-6 millió ember szenved tüneti magas vérnyomásban, amelyet leggyakrabban a vese parenchyma és erek károsodása, valamint endokrin rendellenességek okoznak.

Sajnos a diagnosztikai berendezések létrehozásának és a laboratóriumi technológiák fejlesztésének sikere ellenére az SAH időben történő diagnosztizálása továbbra is megoldatlan probléma mind hazánk, mind Európa magasan fejlett országai számára. Észak Amerika. Ismeretes, hogy a vasorenalis hipertóniában szenvedő betegek jelentős részénél a diagnózist a betegség kezdetétől számított három vagy több év elteltével állítják fel, és azoknál a betegeknél, akiknél a veseartériákon végzett rekonstrukciós beavatkozások nem kielégítőek, a diagnózis késése általában 7 év vagy több [Petrov V.I. et al., 1984]. Az olyan nosológiai formákat, mint az elsődleges hiperaldoszteronizmus és az akromegália, átlagosan 5-7 évvel az első tünetek megjelenése után diagnosztizálják.

Nagyon intenzíven kutatnak új gyógyszereket a betegség kevéssé ismert és eddig patogenetikai mechanizmusainak befolyásolása érdekében, a meglévő gyógyszereket pedig továbbfejlesztik.

A nemzetközi és nemzeti szervezetek aktívan részt vesznek ebben a folyamatban. Tehát 1997 novemberében. Megjelent a magas vérnyomás megelőzésével, diagnosztizálásával, értékelésével és kezelésével foglalkozó nemzeti vegyes bizottság VI. 1999 februárjában közzétette a WHO és a Nemzetközi Hipertónia Társaság ajánlásait. Összefoglalják a ben végzett epidemiológiai és klinikai vizsgálatok eredményeit különböző országok béke. Az elmúlt években Oroszországban is számos monográfia és gyakorlati útmutató jelent meg ennek a fontos problémának. A szakértők következtetései néha kiábrándítóak. Tehát az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Megelőző Orvostudományi Kutatóközpontja (1999) szerint a lakosság tudatossága a magas vérnyomás jelenlétével, a kezelt és a vérnyomást kontrolláló (azaz hatékonyan kezelt) emberek arányával csökkent (különösen a betegek körében). férfiak) a 80-as évekbeliekhez képest. Mindeközben számos külföldön végzett vizsgálat bebizonyította, hogy rendszeres vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezeléssel 40-50%-kal csökkenthető az agyi stroke és 15-20%-kal a szívinfarktus okozta mortalitás. A hatékony gyógyszeres kezelés 35%-kal csökkenti a bal kamrai hipertrófia kialakulásának kockázatát, ami a HD-ben szenvedő betegeknél kedvezőtlen jelnek számít.

Jelenleg az ország gyógyszerpiacán számos hatékony vérnyomáscsökkentő gyógyszer található, de ennek a gazdag arzenálnak a használata sok kívánnivalót hagy maga után, mivel a szakemberek nem mindig határozzák meg helyesen a gyógyszeres terápia leghatékonyabb taktikáját. Így a „hipertoniológusok” nagy aktivitása ellenére világszerte és hazánkban is sok a nézeteltérés és a megoldatlan probléma a HA nagy problémájában, különös tekintettel a terápia megközelítésére.

Kutatási célok:

1. Tanulmányozni a GB elterjedtségét a lakosság körében és az egyes településeken három éven keresztül (2000-2002).

4. Intézkedések kidolgozása a GB megelőzésére a Shumerlinsky kerületben.

1. fejezet Irodalmi áttekintés. Hipertónia modern körülmények között

1.1 Az artériás hipertónia prevalenciája

Különböző források szerint az artériás magas vérnyomás prevalenciája az Egyesült Államokban a lakosság 20-25%-a. A statisztikai adatok terjedése annak köszönhető, hogy Európában a hypertonia kimutatásának kiindulópontja 160/90 Hgmm-nél nagyobb volt, a borderline artériás magas vérnyomást nem vették figyelembe. Oroszországban az Állami Megelőző Orvostudományi Kutatóközpont munkatársai által végzett felmérés (reprezentatív nemzeti minta) szerint 1993 végén az artériás magas vérnyomás prevalenciája a középkorúak körében, még a régi kritériumok szerint is (BP> 160). /95 Hgmm) 20-30% volt. Ha azonban a 140/90 Hgmm-nél nagyobb nyomást artériás hipertóniának vesszük, ahogyan azt a WHO ma ajánlja, akkor ennek prevalenciája sokkal magasabb lesz. A felnőtt lakosság keringési rendszer betegségei miatti fellebbezéseinek szerkezetében a magas vérnyomás a fellebbezések 19,6%-át teszi ki. A Csuvas Köztársaságban 2002-ben elérte a keringési rendszer betegségeiben szenvedő betegek teljes számát. mintegy 215 ezer ember. A köztársaság csaknem minden hatodik lakosa szenved valamilyen szív- és érrendszeri betegségben. Ugyanakkor az AH prevalenciája a köztársaságban 5%-kal alacsonyabb, mint az Orosz Föderáció egészében.

1. ábra. A magas vérnyomás prevalenciája a Csecsen Köztársaságban az Orosz Föderációhoz képest 2002-ben (1 ezer lakosra vetítve).

Az artériás hipertónia függése a betegek nemétől és életkorától egyértelműen nyomon követhető. Burt (1995) szerint az artériás hipertónia prevalenciája az 50 év felettiek körében 10%, a 60 éveseknél - 20%, a 70 év felettieknél - 30%. Az Orosz Föderáció Állami Megelőző Orvostudományi Kutatóközpontja (1992-1999) szerint az artériás magas vérnyomás prevalenciája a férfiak körében 39,2%, a nők körében 41,1%. Nemek közötti különbségek vannak a hipertónia prevalenciájában. Ahogy Zh.D. Kobalava és Yu.V. Kotovskaya (2002) szerint az 59 év alatti nőknél alacsonyabb az artériás hipertónia prevalenciája, 59 év után magasabb, mint a férfiaknál. Williams (1998) szerint a nők és férfiak artériás hipertónia gyakoriságának aránya 30 éves korban 0,6-0,7, 65 éves korban 1,1-1,2. Csak 70 éves korukra ismét szinte kiegyenlítődik az artériás hipertónia előfordulása férfiaknál és nőknél.

Egyértelmű kapcsolat van az artériás hipertónia prevalenciája és a rassz között. Így az Egyesült Államokban 1,5-2-szer több beteg van az afro-amerikaiak között, mint a fehérek között, körülbelül egyenlő arányban férfiak és nők.

Számos publikáció megjegyzi, hogy az iparosodott országokban, a magasabb iskolai végzettségűek körében jelentősen megnőtt az artériás hipertóniában szenvedő betegek száma. Az urbanizáció növeli az artériás hipertónia előfordulását. Számos fejlődő és átmeneti gazdaságú országban a vidéki lakosság körében az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegek sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a városokban.

Országos szinten felismerték a szív- és érrendszeri betegségek elleni küzdelem sürgősségét. A szövetségi célprogram „Az artériás hipertónia megelőzése és kezelése Orosz Föderáció„A program célja az artériás hipertónia megelőzésének, diagnosztizálásának, kezelésének, a szövődményeivel járó betegek rehabilitációjának és ennek eredményeként az artériás hipertónia lakossági előfordulási gyakoriságának csökkenése, a fogyatékosság, ill. szövődményeiből eredő mortalitás (stroke, miokardiális infarktus). Republikánus célprogramok „A lakosság kardiológiai ellátásának fejlesztése 2000-2004” (Csuvas Köztársaság Miniszteri Kabinetének 1999. december 16-i 260. sz. rendelete) és „Prevenció és az artériás magas vérnyomás kezelése a Csuvas Köztársaságban 2002-2008” (A Csuvas Köztársaság Miniszteri Kabinetének 2002. április 2-i rendelete, 8. sz.).

A program tevékenységeinek megvalósítása lehetővé tette a kardiológiai szolgálat korszerű szervezeti felépítésének kialakítását és anyagi és technikai bázisának megerősítését, a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének korszerű módszereinek bevezetését a megszervezett „Artériás hipertóniás betegek iskolája” alapján. ".

1.2 Etiológia

Ismeretes, hogy a magas vérnyomás előfordulási gyakorisága az életkorral növekszik, ami az érrendszeri atherosclerosissal és az endokrin változásokkal jár, gyakran idős korban alakul ki, és ezáltal hozzájárul a magas vérnyomás kialakulásához. Így az agy intracranialis és extracranialis ereinek ateroszklerotikus beszűkülése, amely a vazomotoros központok hipoxiájához vezet, elősegítheti a magas vérnyomás kialakulását. Van egy vélemény, hogy ilyen körülmények között "atheroscleroticus neurózis" képződik, amely hozzájárulhat a magas vérnyomás kialakulásához.

Az ateroszklerózis hozzájárulhat a hypertonia kialakulásához a carotis sinus zóna és az aortaív baroreceptorainak depresszív működésének elnyomásával. Az érelmeszesedésben kialakuló felszálló aorta és íve elasztikus tulajdonságainak csökkenése, a veseartériák károsodása is szerepet játszhat a magas vérnyomás kialakulására hajlamosító tényezőkben, valamint felelős lehet az ún. atheroscleroticus artériás magas vérnyomás.

A hormonális zavarok hajlamosító faktor szerepe különösen a nőknél mutatkozik meg egyértelműen klimaxos neurózis formájában. Az ivarmirigyek ösztrogén és androgén funkciójának csökkenésével a mellékvesekéreg működésének kompenzációs növekedése figyelhető meg, ami valószínűleg hozzájárulhat a menopauza alatti magas vérnyomás kialakulásához.

Gyakran a magas vérnyomásban szenvedő fiataloknál a pajzsmirigy funkciójának növekedése is megfigyelhető. Nemcsak a pajzsmirigy-túlműködésre gyakran jellemző szisztolés magas vérnyomás, hanem valódi szisztolés-diasztolés magas vérnyomás kísérheti.

A "hajlamosító tényezők" nagy súlyosságukkal az artériás magas vérnyomás kialakulásának fő okai lehetnek, amelyek ezekben az esetekben másodlagosak (például az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásai esetén - cerebroischaemiás hipertónia, a fő veseartériák szűkületével ugyanaz a folyamat - renovascularis hipertónia, endokrin formák magas vérnyomás).

Különös figyelmet érdemel a múltbeli vesebetegség kérdése. Jelenleg újragondolják azt az elképzelést, hogy hajlamosító tényezőknek tulajdoníthatók. Ennek alapját a korszerű kutatási módszerekkel (röntgen-urológiai, radionuklid- és vesebiopszia) nyert adatok képezik kis húgyúti szindrómával, vagy akár anélkül is magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, akik látens vesebetegségben szenvednek, például krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis. Utóbbiról ismert gyakori ok vese magas vérnyomás.

Úgy tűnik, a vesék életkorral összefüggő funkcionális rendellenességei olyan tényezőkké válhatnak, amelyek hajlamosítanak a magas vérnyomás kialakulására, amint azt D.F. Chebotarev et al. (1968), akik a vese véráramlásának jelentős csökkenését mutatták ki 40-45 évnél idősebb embereknél.

Kétségtelenül nagy jelentősége van az öröklődésnek, mint a magas vérnyomásra hajlamosító tényezőnek.

A legtöbb esetben a magas vérnyomás, mint az A.L. Myasnikov (1965) szerint a betegség örökletes jellegére utaló jeleket még mindig nem lehet megállapítani, inkább azt kell feltételezni, hogy nem a magas vérnyomás öröklődik, hanem az idegrendszer működésében és az anyagcserében bekövetkező változások. azt a játékot nagy szerepet a vérnyomás szabályozásában és e betegség kialakulásában. A.M. Wiechert (1968) azt sugallja, hogy a nátriumsók magas vérnyomást okozó hatása egyes embereknél olyan örökletes anyagcsere-jellemzőkkel függ össze, amelyek meghatározzák ezeknek az egyéneknek a konyhasóval szembeni érzékenységét.

Ezekből az álláspontokból láthatóan figyelembe kell venni a konyhasó etiológiai szerepét a magas vérnyomásban, amely különböző populációkban és egyénekben eltérő lehet. Szem előtt kell tartani azt is, hogy a sófaktor etiológiai szerepe számos endokrin rendszerben, különösen a mellékvesék mineralokortikoid funkciójában növekszik.

A hypertonia etiológiájában kevésbé határozott szerepe lehet a nyomelemeknek. Az erre vonatkozó adatok rendkívül ellentmondásosak. Ennek ellenére az összes vizsgált mikroelem (cink, réz, kobalt, vas, vanádium, króm, szelén, kadmium stb.) közül kiemelkedik a külső környezetből táplálékkal és levegővel a szervezetbe kerülő kadmium értéke. A kadmium táplálékkal vagy itallal történő bejuttatása az állatokba krónikus artériás magas vérnyomás kialakulásához vezet. Ez a kapcsolat különösen szembetűnő a nagy dózisú kadmium bevezetésekor (Masironi B., 1978), és az artériás hipertónia vagy a magas vérnyomás eseteinek gyakrabban történő kimutatásában mutatkozik meg a lágy demineralizált vizet fogyasztó populációkban. Úgy gondolják, hogy a kadmium patogén (hipertóniás) hatását helyi érszűkület, késleltetett nátriumkiválasztás és megnövekedett reninaktivitás a perifériás vérplazmában fejti ki. Megállapítást nyert, hogy GB esetén a szilíciumtartalom 25,0 mg%-ra nő (7,6 mg%-os sebességgel). A szilícium növeli a koleszterin és a β-lipoproteinek tartalmát.

A magnézium szerepét, amelynek hiánya hozzájárul az artériás hipertónia kialakulásához, több tanulmányozást végeztek. A magnézium vérnyomáscsökkentő hatása összefügg azzal a képességével, hogy csökkenti az érfal érzékenységét a nyomást kiváltó ingerekre, csökkenti a szimpatikus idegrendszer központjainak ingerlékenységét a stresszes hatásokkal szemben, és közvetlen értágító hatást vált ki.

A fent felsorolt ​​tényezők külön-külön vagy különböző kombinációkban vagy etiológiai szerepet játszhatnak a magas vérnyomás kialakulásában, elősegítve a fő idegi (kiváltó) faktor hatásának megvalósulását, vagy a betegség patogenezisében is szerepet játszhatnak. a patogenezis domináns láncszeme, és támogatja annak fejlődését, tükrözve áramlatainak jellemzőit.

1.3 A modern életmód hatása a fejlődésre szív-és érrendszeri betegségek

nagyarányú tudományos kutatás Bebizonyosodott, hogy az emberek egészsége 50%-ban függ életmódjuktól, 20%-ban a környezettől, amelyben élnek, 20%-ban az öröklődéstől, és csak 10%-ban az egészségügyi erőforrásoktól.

A szocio-higiénés vizsgálatok kimutatták, hogy az életforma, amelyet az emberek életének anyagi és nem anyagi (lelki) szférájában egy bizonyos, történetileg meghatározott típusú, élettevékenység-típusként, tevékenységi módként értünk. a tevékenység alapvető jellemzői (oldalai, elemei stb.) az emberek, a tevékenység formái vagy típusai (szociális, ipari és munkaügyi, háztartási, szellemi, fizikai, oktatási stb.), ezeken keresztül közvetlen hatással vannak a lakosság egészségére tevékenységi területek vagy típusok. Ugyanakkor az életmód, mint aktív kategória az életfeltételekkel egységben működik, utóbbiak azonban az életmódon keresztül az egészségre, általában közvetítő hatást fejtenek ki. Valójában az olyan életkörülmények, mint az anyagi biztonság (bér, jövedelem, stb.), az oktatás, még a lakótér nagysága, stb., nem közvetlenül, közvetlenül befolyásolják az egészséget, hanem az emberi viselkedésen, ezek felhasználásán keresztül befolyásolják azt. feltételek, azok ártalmatlanítása. Az egészség szempontjából nem az a legfontosabb, hogy az ember mennyit kap, hány négyzetméter lakóterülete van, hanem az, hogy ezeket és az élet egyéb anyagi feltételeit hogyan használja, hogyan viselkedik, milyen munka- és életvitelű, mi a kultúrája, ezen belül a higiéniai, mi az orvosi tevékenysége, i.e. tevékenységek, viselkedés az egészségükkel és mások egészségével kapcsolatban.

A modern kutatások nemcsak az egyes rizikófaktorok fontosságára mutatnak rá, hanem a körülményekkel és életmóddal való szerves kapcsolatukra is. Ez a legutóbbi kardiológiai kongresszusokon élénken bebizonyosodott, és ebben is hangsúlyozzák legújabb anyagok B03. Így a WHO szakértői bizottsága, amely vezető kardiológusokat, különösen szovjet tudósokat fogott össze - Acad. E.I. Chazov és I.S. Glazunov, 1981 végén. a szívbetegségek megelőzését tekintve a fő kockázati tényezők között a helytelen táplálkozást, a koleszterinszintet, a dohányzást, a fizikai aktivitás hiányát, az alkoholizmust, a mentális túlterhelést - a stresszt, valamint az orális fogamzásgátlók és a cukorbetegség hatását nevezte meg. A szakemberek ezeket és más kockázati tényezőket a lakosság társadalmi, kulturális viszonyaihoz és egyéb tényezőkhöz, lényegében a körülményekhez és az életmódhoz hozták összefüggésbe.

Köztudott, hogy a magas vérnyomásban szenvedők száma az életkorral folyamatosan növekszik az örökletes-alkotmányos hajlam, a környezet hatására, a vérnyomás szabályozási mechanizmusainak megsértése (amelyek egy része genetikailag is előre meghatározott). A következő tényezők legmeggyőzőbb jelentősége:

Átöröklés. Az örökletes terhelés a leginkább bizonyított kockázati tényező, és jól kimutatható a beteg szoros rokonsági fokú rokonainál (különösen fontos a GB jelenléte a betegek anyja körében). Különösen az ACE gén polimorfizmusáról, valamint a sejtmembránok patológiájáról beszélünk (Yu. Postnov). Ez a tényező nem feltétlenül vezet a GB előfordulásához. Nyilvánvalóan a genetikai hajlam külső tényezők hatására valósul meg.

Testtömeg. A túlsúlyos egyéneknél a vérnyomás magasabb. Epidemiológiai vizsgálatok meggyőzően kimutatták a testsúly és a vérnyomás közötti közvetlen összefüggést. Túlsúly mellett a GB kialakulásának kockázata 2-6-szorosára nő.

Jelentős testtömegfelesleggel (Quetelet-index > 29) rendelkező nők körében a magas vérnyomás kialakulásának kockázata csaknem háromszorosára nő, mint a normál testtömegű, illetve mérsékelt testtömeg-növekedés esetén (Quetelet-index 25–25 tartományban). 29), az AH kialakulásának kockázata 80%-kal nő (Manson et al., 1990). Az elhízás felerősíti más kockázati tényezők hatását, beleértve a csökkent glükóztoleranciát, az alacsony HDL-C-t, a magas vér triglicerid- és LDL-C-szintet. A fogyás segít csökkenteni a HD kialakulásának kockázatát, de ez irányú tanulmányok még nem fejeződtek be.

Az emelkedett szérum koleszterinszint mindig a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával jár. Singh et al. (1992), Schuler és mtsai. (1992) kimutatták, hogy 4,65 mmol/l (180 mg%) összkoleszterinszinttől kezdve további növekedése folyamatosan és arányosan korrelál a CVD szövődmények előfordulásával. Megállapítást nyert, hogy a vér összkoleszterinszintjének 1%-os növekedése 2-3%-kal növeli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. A Framingham-tanulmány (USA) szerint azoknál az embereknél, akiknél a koleszterinszint mérsékelten emelkedett (5,2-6,7 mmol / l), a GB előfordulása kétszerese volt, mint a normál vérkoleszterinszintű embereknél. Súlyos hypercholesterinaemia (>6,7 mmol/l) esetén a GB előfordulása 4-5-szörösére nőtt.

Húsz prospektív tanulmány a világ minden tájáról egyértelműen azt mutatja, hogy az emelkedett vér összkoleszterinszint a HD független kockázati tényezője férfiaknál és nőknél egyaránt.

Jelenleg a vér koleszterinszintjének következő fokozatai elfogadottak:

Kívánatos< 5.20 ммоль/л;

Borderline 5,20-6,18 mmol/l;

Emelkedett > 6,21 mmol / l.

Az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinnek (LDL-C) van a legkifejezettebb hatása a GB kialakulásának kockázatára. Az LDL-koleszterin esetében a következő fokozatok elfogadhatók:

Kívánatos< 3.36 ммоль/л;

Borderline 3,36-4,11 mmol/l;

Emelkedett > 4,11 mmol / l.

Az összkoleszterin és az LDL koleszterin csökkentésének hatása a szív- és érrendszeri szövődmények előfordulására megbízhatóan igazolt.

Coul et al. (1998) kimutatták, hogy a szérum összkoleszterinszintjének 10%-os csökkenése 15%-kal csökkenti a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozás kockázatát, öt évnél hosszabb kezelés esetén pedig 25%-kal.

Metabolikus szindróma (X szindróma), amelyet egy speciális típusú elhízás (android), inzulinrezisztencia, hiperinzulinémia, károsodott lipid-anyagcsere jellemez (a nagy sűrűségű lipoproteinek - HDL - alacsony szintje pozitívan korrelál a vérnyomás emelkedésével). Részletes munkájában G.N. Varvarina (1995) kimutatta, hogy fiataloknál (átlagéletkor - 18 + 2,5 év) a vérnyomás > 140/90 Hgmm. természetesen összefügg az anyagcserezavarokkal.

Alkohol fogyasztás. Az SBP és a DBP a naponta alkoholt fogyasztó személyeknél 6,6 és 4,7 Hgmm-rel. magasabb, mint azok, akik csak hetente egyszer isznak alkoholt. A túlzott alkoholfogyasztás növeli az általános és a kardiovaszkuláris mortalitás kockázatát (Klatsky et al., 1981; Deutscher és mtsai, 1984).

Sóbevitel. Számos kísérleti, klinikai és epidemiológiai tanulmány összefüggést mutatott ki a vérnyomás és a napi sóbevitel között.

A fizikai aktivitás. Az ülő életmódot folytató egyéneknél 20-50%-kal nagyobb valószínűséggel alakul ki magas vérnyomás, mint a fizikailag aktív egyéneknél.

Jelenleg az összes munkatípus 80%-a a kis és közepes igénybevételek arányára esik.

A különféle berendezéseket irányító személy az „ember-gép” rendszer láncszemének minősül. Ahol a tudományos és technológiai haladás vívmányai a munka teljes automatizálásához vezettek, ott egy személy a mechanizmusrendszer egyfajta szabályozójának szerepét kapja. Egy ilyen „élő szabályozó”, úgynevezett „kezelői szabályozó” munkája alapvetően mentális, mivel az izommunkát a gépek automatizált vezérlése minimalizálja. Ilyen például a légi és vasúti vonalak diszpécsere munkája. A szellemi munka részaránya a teljes munkaidő mérlegben folyamatosan növekszik.

A mozgás létszükségletét állatkísérletek igazolták. Tehát, ha a patkányokat (az egyik legéletképesebb állatot) 1 hónapig teljes mozdulatlanság körülményei között tartják, akkor az állatok 40%-a elpusztul.

A szűk ketrecekben mozgásképtelenségben nevelt, majd a vadonba engedett csirkék a legkisebb udvaron való futás után elpusztulnak.

A WHO szerint 1999-ben a fejlett országokban (például az USA-ban, Franciaországban, Németországban, Svédországban, Kanadában) mintegy 60%, Finnországban - 70%, Oroszországban - csak az aktívan és rendszeresen sportolók száma. 6% (!) .

A hipodinamia hatása. Csökkentett stressz a szívben érrendszer, ami a szívizom tömegének csökkenéséhez és a szívsejtek anyagcsere-folyamatainak megzavarásához vezet. Csökken a szív mérete, csökken a szívizom ereje, romlik a szíverek állapota. Ezek a változások növelik a szívbetegségek kialakulásának kockázatát, beleértve a GB-t is.

Az erek állapota a megfelelő terhelés hiánya miatt romlik. Az ülő emberben nyugalomban elaludt kis hajók szinte mindig zárva vannak, ami számuk csökkenéséhez vezet. A tartalék erek számának csökkentése csökkenti a szervezet általános tartalékait. Az érfalak rossz állapota hozzájárul a varikózus vénák, az érelmeszesedés, a magas vérnyomás és más patológiák kialakulásához.

A szervezet, mint biológiai rendszer létfontosságú tevékenységének szintje csökken. Vagyis a szervezet egy új, alacsonyabb működési szintre lép. Például az ülő szervezet alapanyagcseréje 10-20%-kal csökken (az alapanyagcsere a szervezet energiafelhasználása a minimálisan szükséges életfunkciókhoz: 1) anyagcsere a sejtekben, 2) az állandóan működő szervek - légzőszervek tevékenysége. izmok, szív, vesék, agy 3) az izomtónus minimális szintjének fenntartása).

Pszichoszociális stressz. Megállapítást nyert, hogy az akut stresszterhelés a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Feltételezhető, hogy a hosszú távú krónikus stressz szintén magas vérnyomás kialakulásához vezet. A pszicho-érzelmi stressz megnövekedett szintje vagy az úgynevezett stressz-koronáriás személyiségprofil (A típus). Olyan személyiségjegyekről beszélünk, mint a harag, a depresszió, az állandó szorongás érzése, az agresszivitás, a túlzott hiúság, valamint a gyakori pszichés stressz, a családi támogatás hiánya, a kölcsönös megértés. A pszicho-emocionális stressz és a szívkoszorúér stresszprofilban rejlő karakterjegyek a katekolaminok magas felszabadulásával járnak a vérben, ami fokozza a szívizom oxigénigényét, emeli a pulzusszámot, a vérnyomást, szívizom ischaemia kialakulását idézi elő. a véralvadási aktivitás növekedése. Ezek a körülmények tehát hozzájárulhatnak a magas vérnyomás kialakulásához, és kockázati tényezői is lehetnek annak kialakulásában.

Elégtelen kalciumbevitel étellel és vízzel. Ez oda vezet, hogy a simaizomsejtek igyekeznek minél több kalciumiont felfogni és felhalmozni, ez pedig növeli a simaizomsejtek aktivitását, az artériák és arteriolák görcsösségét, valamint a vérnyomás emelkedését okozza.

Nem megfelelő magnéziumbevitel az étrendből. Fordított összefüggés van a napi magnéziumbevitel és a vérnyomás között (VanLeer et al., 1995) Napi 53-511 mg magnéziumbevitel csökkenti a diasztolés nyomást (minden 100 mg magnézium étkezés közben 3-mal csökkenti a diasztolés nyomást 22 Hgmm) (Simon et al., 1994).

A magas vérnyomás kialakulását magnéziumhiányban a következők okozzák:

a renin-angiotenzin II-aldoszteron rendszer aktiválása (A. I. Martynov et al., 1997);

A sympathoadrenalis rendszer fokozott aktivitása;

A Mg ++ Ca ++ -ATP-áz aktivitásának csökkenése ATP-hiány miatt (az ATP szintézise szükségszerűen magnézium részvételével megy végbe);

az aorta rugalmas tulajdonságainak csökkenése;

fokozott érzékenység a stresszes helyzetekre.

Dohányzó. A dohányzás fokozza az autonóm idegrendszer szimpatikus részlegének aktivitását és ezáltal emeli a vérnyomást.

Megállapították, hogy a dohányzás 50%-kal növeli a szív- és érrendszeri betegségek (beleértve a magas vérnyomást) okozta halálozást, a kockázat pedig az életkorral és az elszívott cigaretták számának növekedésével (AReportofthe SurgeonGeneral, DHHSPublicationNo, 1989). A dohányzás rendkívül káros hatással van a szív- és érrendszerre. A dohányfüstben található nikotin, benzol, szén-monoxid, ammónia tachycardia, artériás magas vérnyomás kialakulását okozza. A dohányzás fokozza a vérlemezke-aggregációt, fokozza az ateroszklerotikus folyamat súlyosságát és előrehaladását, növeli a vér fibrinogén tartalmát, csökkenti az anti-atherogén nagy sűrűségű lipoproteinek szintjét (Taylor et al., 1992), és hozzájárul a a koszorúerek görcse (Winniford et al., 1987). A szívizominfarktus első és újbóli kifejlődésének kockázata csökken a dohányzás abbahagyása után (Voors et al., 1996). A dohányzás abbahagyása jelentősen csökkenti a GB kialakulásának kockázatát.

A szív- és érrendszeri megbetegedések miatti halálozás különösen magas a „húzódzkodó” dohányosok és a korán dohányozni kezdõk körében. A morbiditáshoz hasonlóan a szív- és érrendszeri betegségek halálozása is az elszívott cigaretták számával nő, különösen az 55 év alattiak körében. Becslések szerint a dohányzás az esetek 25%-ában a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálok oka a 65 év alatti férfiak körében [Neverov I. V., Evtushenko G. N., 1981]. Köztudott, hogy a 65 év alatti nők szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő összes halálozása jóval alacsonyabb, mint a férfiaké, de bizonyíték van arra, hogy a dohányosok körében ez a szám mindkét nem esetében azonos.

1.4 A magas vérnyomás osztályozása

A magas vérnyomás osztályozása a vérnyomás szintje szerint

A magas vérnyomás sokéves tanulmányozása ellenére nincs konszenzus a különböző korú és nemű emberek vérnyomásának normál értékeiről. A normál vérnyomás értékének meghatározására javasolt képletek az életkor figyelembevételével jelenleg nem használatosak. A tény az, hogy számos tanulmány eredményeként világossá vált, hogy a szív- és érrendszeri betegségek (különösen az agyi érkatasztrófák, akut miokardiális infarktus) leggyakrabban 95 Hgmm DBP-szintű betegeknél fordulnak elő, míg az ismert képletek szerint egy 65 éves személynél ennek az értéknek 95 Hgmm-nek, egy 70 évesnél pedig 98 Hgmm-nek kell lennie. A WHO és az International Society of Hypertension (1999) által javasolt legfrissebb vérnyomásszint-osztályozás a következő (1. táblázat).

1. táblázat A vérnyomásértékek osztályozása (WHO és MTF, 1999)

*Makolkin V.I. Hipertóniás betegség. – M.: Orvostudomány, 2000.

A magas vérnyomás osztályozása célszerv-károsodás szerint

Az orvosok jól tudják, hogy a magas vérnyomás klinikai képét nemcsak a vérnyomás szintje határozza meg, hanem a célszervek (vagyis a magas vérnyomás hosszú távú fennállása során természetesen érintett szervek) állapota is. E tekintetben a WHO Szakértői Bizottsága még 1962-ben. javasolta a GB 3 szakaszának kiosztását, amit a következő években (1978, 1993, 1996) megerősítettek.

I. szakasz - a célszervek károsodása nélkül.

II. stádium - a célszervkárosodás alábbi jeleinek legalább egy jelenléte:

· bal kamrai hipertrófia;

a retina artériák helyi vagy általános szűkülete;

Mikroalbuminuria (az albumin vizelettel történő kiválasztása több mint 50 mg / nap), proteinuria, a plazma kreatininkoncentrációjának enyhe emelkedése (1,2-2,0 ml / dl);

az aorta, a koszorúér, a nyaki verőér, a csípő- vagy a femorális artériák ateroszklerotikus elváltozásai.

III. szakasz - a károsodott funkció vagy a célszervek károsodásának tünetei:

szív: angina pectoris, szívinfarktus, szívelégtelenség;

agy: átmeneti cerebrovaszkuláris baleset, stroke, hypertoniás encephalopathia;

szemfenék: vérzések és váladékok a látóideg papilla ödémájával vagy anélkül;

vesék: plazma kreatinin-koncentráció - több mint 2,0 mg / dl, veseelégtelenség;

Erek: preparáló aneurizma, perifériás artériák elzáródásának tünetei.

A WHO és a MOAG szakértői a kockázati rétegezést négy kategóriába sorolták. Az egyes kategóriákban a kockázatot a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a szívinfarktus és a stroke miatti halálozás valószínűségére vonatkozó adatok 10 éves átlaga alapján számítják ki a Framingham-tanulmány eredményei szerint.

Alacsony kockázatú csoport (1. kockázat). Ebbe a csoportba tartoznak az 55 év alatti férfiak és nők, akik 1. fokozatú magas vérnyomásban szenvednek egyéb kockázati tényezők hiányában, célszerv-károsodás és kapcsolódó szív- és érrendszeri betegségek. A szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata a következő 10 évben (szélütés, szívinfarktus) kevesebb, mint 15%.

Közepes kockázatú csoport (2. kockázat). Ebbe a csoportba tartoznak az 1 vagy 2 fokos artériás magas vérnyomásban szenvedő betegek. Az ebbe a csoportba való tartozás fő jele 1-2 egyéb kockázati tényező jelenléte célszervi károsodás és az ezzel járó (kísérő) betegségek hiányában. A szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata a következő 10 évben 15-20%.

Magas kockázatú csoport (3. kockázat). Ebbe a csoportba tartoznak az 1. vagy 2. fokozatú magas vérnyomásban, 3 vagy több egyéb kockázati tényezőben, vagy végszervkárosodásban vagy diabetes mellitusban szenvedő betegek. Ugyanebbe a csoportba tartoznak a 3. fokozatú artériás hipertóniában szenvedő betegek egyéb kockázati tényezők nélkül, célszervkárosodás nélkül, társuló betegségek és diabetes mellitus nélkül. A szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata a következő 10 évben 20-30%.

Nagyon magas kockázati csoport (4. kockázat). Ebbe a csoportba tartoznak a bármilyen fokú artériás hipertóniában szenvedő betegek, akiknek társuló betegségei vannak, valamint a 3. fokú artériás hipertóniában szenvedő betegek egyéb kockázati tényezők jelenlétében és/vagy diabetes mellitusban, még társuló betegségek hiányában is. A szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata a következő 10 évben meghaladja a 30%-ot.

2. fejezet A kutatás hatóköre és módszerei

A Shumerlinskaya Központi Kerületi Kórház szervezeti és módszertani irodájában három évre (2000-2002) választották ki a GB statisztikai szelvényeit (első alkalommal diagnosztizálták) vidéki területeken.

A járás egyes vizsgált településein a lakosság életkori és nemi összetételére vonatkozó adatok felhasználásával az intenzív előfordulási arányokat a következő képlettel számítottuk ki:

Az elsődleges morbiditás intenzív mutatóit évenként és régiónként számoltuk ki.

Ezután az adatokat bevittük az elsődleges incidencia táblázatba adagolás, nem és év szerint (3.4. táblázat).

Msr. = (I.P. 2000 + I.P. 2001 + I.P. 2002)/ 3.

A csoportosítás alapjául min és max mutatókat vesszük. A max és min mutatók közötti különbség (max - min) súlyozott átlag (C). Max=1,37; min mutató = 0,97. C=0,40.

Öt csoportra határozzuk meg az indikátorok határait.

III. csoport - a számítások kezdőpontja, ez az átlagos kerület a max és min mutatók különbségével.

III. csoport - (1,37–0,97) = 0,40.

II. csoport - átlag feletti, a határértékeket a max mutató alapján számítják ki 0,01 (max + 0,01) hozzáadásával. A kapott értékhez hozzáadjuk a súlyozott átlagot (C). A számítás a következő képlet szerint történt:

Pv / s \u003d (max + 0,01) + C \u003d (1,37 + 0,01) + 0,40 \u003d 1,78

I. csoport – Ps/v = (Pv/s + 0,01) + C

I. csoport - Rs / v \u003d (1,78 + 0,01) + 0,40 \u003d 2,19

IV. csoport = átlag alatti Рн/с = (min – 0,01) – С

IV. csoport - Rn / s \u003d (0,97 - 0,01) - 0,40 \u003d 0,56

V. csoport - rendkívül alacsony Rs / n \u003d (Rn / s - 0,01) - C

V. csoport - Ps / n \u003d (0,56–0,01) - 0,40 \u003d 0,15.

Az elsődleges morbiditás alapján elkészítjük az egyensúlyi csoportok táblázatát (3.5. táblázat).

A Shumerlinsky kerületben zajlik következő munkája: a családok táplálkozását, a szubjektív egészségi állapotfelmérés szintjét, valamint a HA kialakulásának kockázati tényezőit vizsgáltuk felmérési módszerrel az „Egészséged, állapotod és életmódod” kérdőív segítségével, amelyet a REL akadémikusa, professzora, tiszteletbeli munkása dolgozott ki. tudomány Suslikov V.L. (10. függelék); tanulmányozta a lakosság vízellátásának feltételeit (SAN-PIN 2.14.559-96.).

A víz vizsgálatának módszertana.

Vízminta vétele kutatáshoz.

A vizet 2-5 liter mennyiségben tiszta palackokba kell venni, desztillált vízzel és az elemzéshez használt vízzel leöblíteni. A rakományos palackot egy bizonyos mélységig leeresztik (amelyből általában vizet vesznek), majd a dugót egy hozzáerősített kötéllel kinyitják. Vannak speciális vízvételi eszközök is, az úgynevezett palackok.

A vizet a kutakból szivattyúkkal vagy vízcsapokkal veszik fel 10-15 perces előzetes szivattyúzás vagy vízleeresztés után. A mintavétel után a palackot megszámozzák, és egy kísérőlapot csatolnak hozzá, amelyen feltüntetik a vízforrás nevét, ahonnan a mintát vették, a helyet, a víz hőmérsékletét és a mintavételkori időjárási viszonyokat.

A víz száraz maradékának meghatározása.

250-500 ml szűrt tesztvizet előzőleg 110°-on tömegállandóságig szárított kvarc- vagy porcelánedényben vízfürdőn vagy elektromos fűtőberendezésen elpárologtatunk, majd a száraz maradékot tartalmazó edényt kemencében 110°-on állandóra szárítjuk. tömeg, minden mérés előtt exszikkátorban hűtjük. A párolgás előtti és utáni tömegkülönbség a száraz víztartalmat mutatja.

A számítás a következő képlet szerint történik:

X \u003d (n-n 1) x1000/V,

ahol: X a száraz maradék mennyisége mg/1 literben;

n a csésze tömege száraz maradékkal grammban;

n 1 - egy üres csésze súlya;

V a kutatáshoz vett víz térfogata, ml-ben.

Annak érdekében, hogy képet kapjunk a víz szervesanyag-tartalmáról, egy szilárd maradékot tartalmazó poharat az égő lángján meggyújtanak, amíg a szerves anyagok teljesen el nem égnek, amíg a csapadék kifehéredik. Ezt követően néhány csepp 25%-os ammónium-karbonát-oldatot adunk hozzá, hogy a lebontott szénsókat szénsavas sókká alakítsák, és ismét tömegállandóságig kalcináljuk. A száraz maradék tömegéből levonva a kalcinálás utáni tömegét, a gyulladási veszteséget jellemző értéket kapunk, amely képet ad a szerves anyagok mennyiségéről.

A víz oxidálhatóságának meghatározása.

Öntsön 100 ml tesztvizet egy 250 ml-es Erlenmeyer-lombikba, adjon hozzá 5 ml 25%-os kénsavat, 10 ml 0,01 N-t. kálium-permanganát-oldattal, és a lombikot óraüveggel lefedve forraljuk fel a folyadékot, és több üvegkapillárist engedünk a lombikba. 10 perces forralás után adjunk hozzá 10 ml 0,01 N nátrium-hidroxidot a lombikba. oxálsavoldatot, keverjük össze a tartalmát és titráljuk az elszíneződött forró oldatot 0,01 N-rel. kálium-permanganát oldattal, amíg enyhén rózsaszínű nem lesz.

Az oxidálhatóság kiszámítása mg / l oxigénben a következő képlet szerint történik:

x a víz kívánt oxidálhatósága, mg/l oxigénben;

V 1 - a teljes összeg 0,01 n. az oxidálhatóság meghatározásához használt kálium-permanganát oldat, ml-ben;

V 2 - az összeg 0,01 n. kálium-permanganát oldat, amelyet 10 ml 0,01 n oxidációjára fordítottak. oxálsav oldat, ml-ben;

K a KMnO 4 oldat titerének korrekciós tényezője;

0,08 - az 1 ml n által felszabaduló oxigén mennyisége. kálium-permanganát oldat;

V a vizsgálathoz felhasznált víz térfogata ml-ben.

Az ammónia (ammóniumsók nitrogénjének) meghatározása.

100 ml tesztvizet öntünk az 1. számú hengerbe, és 0,01 mg N/1 ml-ben standard ammónium-klorid oldatot öntünk az összes többi koloriméter hengerbe, 0,5 ml-t a 2. számú hengerbe; a 3. számú hengerben - 1 ml; a 4-es számú hengerben - 1,5 ml stb.

Ezután a standard NH 4 CI-oldatot tartalmazó hengereket desztillált vízzel 100 ml-re töltjük, és dugókkal lezárva összekeverjük. Ezt követően 2 ml Nessler-reagenst adunk az összes hengerhez, másodszor is felrázzuk, és 10 perc elteltével a dugók eltávolítása után nézzük felülről lefelé, és hasonlítsuk össze a tesztvíz színét az ammóniummal ellátott sablonhengerek színével. kloridot és ezek között találnak olyan színt, amely intenzitásában megfelelő a tesztvízhez.

Tegyük fel, hogy a tesztvíz színintenzitása megegyezett a 4. számú, 1,5 ml NH 4 CI-oldatot tartalmazó henger színével. Ezért 100 ml víz 1,5 x 0,01 = 0,015 mg ammónia-nitrogént tartalmaz, és 1 liter - 0,15 mg.

A salétromsav (nitrit-nitrogén) meghatározása.

Pároljunk szárazra 10 ml vizsgálandó vizet vízfürdőn egy porcelántálban. Lehűlés után a bepárolt maradékhoz 1 ml szulfofenol-oldatot adunk, és üvegrúddal eldörzsöljük. 5 perc elteltével a keveréket desztillált vízzel (10-20 ml) hígítjuk, 10 ml 10%-os ammóniát adunk hozzá, és a csésze tartalmát a Gener kolorimetriás hengerbe öntjük, miközben a csészét 2-3 alkalommal desztillált vízzel átöblítjük. vizet, amit szintén a hengerbe öntünk. A hengerben lévő folyadék térfogatát desztillált vízzel 100 ml-re állítjuk be. Nitrátok jelenlétében a vízben a folyadék sárgává válik.

Ezzel egyidejűleg hasonló módon párologtasson be és dolgozzon fel 1-10 ml kálium-nitrát standard oldatot; a szükséges mennyiséget a vizsgálati víz nitráttartalma határozza meg, amelyet minőségi reakció alapján állapítanak meg.

Kloridok meghatározása.

Öntsön 100 ml tesztvizet egy 300-500 ml-es lombikba vagy főzőpohárba, adjon hozzá 2 csepp kálium-kromát indikátort, és titrálja ezüst-nitrát oldattal, amíg tartós, nagyon gyenge vöröses színt nem kap.

Tegyük fel, hogy 100 ml tesztvízben oldott kloridok kicsapásához 12,1 ml AgNO 3 oldat ment el. Mert Az elkészített AgNO 3 oldat minden ml-e 0,9 mg klórt köt meg, nyilvánvaló, hogy 12,1 ml 0,9 x 12,1 = 10,89 mg klórt köt meg, amely 100 ml tesztvízben volt.

Ha 100 ml víz 10,89 mg klórt tartalmaz, akkor 1 liter kombinált klór 108,9 mg klórt tartalmaz.

Szulfátok meghatározása.

A vizsgált víz 200 ml-ét Erlenmeyer-lombikba öntjük, felforraljuk, és 1 ml 2,5 N nátrium-hidroxidot adunk hozzá. sósavoldattal és 0,5 g bárium-kromáttal, majd ismét forraljuk 3-4 percig; a folyadék sárga-piros színt vesz fel. Miután eltávolítottuk a lombikot a fűtőberendezésből, semlegesítsük a tartalmát 5%-os ammóniaoldattal, cseppenként adagolva addig, amíg a színe sárgászöldre nem változik, és a lakmuszra semleges vagy enyhén lúgos reakció nem jön létre. A folyadék 15 °C-ra történő lehűtése után ismét ellenőrizzük a reakciót, és a tartalmát a képződött bárium-kromát csapadékkal együtt egy 250 ml-es mérőlombikba öntjük, és desztillált vízzel jelig töltjük. Ezután a folyadék felrázása után redős szűrőn átszűrjük, az első adagokat (20-30 ml) kiöntve. A maradék szűrletből kimérünk 100 ml-t, őrölt dugós üvegbe töltjük, 1 g száraz kálium-jodidot (vagy 10 ml 10%-os oldatát) és 5 ml 2,5 N kálium-jodidot adunk hozzá. sósavval és 20 percre tedd hideg vízbe (8-10 o) az üveget.

A folyamat során felszabaduló jódot 0,01 N-vel titráljuk. hiposzulfit oldatot, 2%-os keményítőoldatot adva a titrálás végén. A szulfátion SO 4 ++ tartalmát mg/1 liter vízben a következő képlet szerint számítjuk ki:

X \u003d n x K x 0,32 x 12,5,

ahol: n a ml 0,01 n szám. titráláshoz használt hiposzulfit oldat;

K - a hiposzulfit titerének korrekciós tényezője;

0,32 - a mg SO 4 ++ mennyisége, ami 1 ml 0,01 n-nek felel meg. hiposzulfit oldat;

12,5 a SO 4 ++-tartalom konverziós tényezője 100 ml szűrletben 1 liter vizsgált vízben.

A víz keménységének meghatározása két forrásból.

Öntsön 10 ml tesztvizet egy 150-200 ml-es lombikba, töltse fel a térfogatot 100 ml desztillált vízre, adjon hozzá 5 ml pufferoldatot, 5-7 cseppet. 0,05 mol/dm 3 koncentrációjú Trilon B oldatot erős rázással lassan titráljuk, amíg a szín megváltozik. Ha 10 ml-nél több Trilon B-t használunk a titráláshoz, kisebb mennyiségű tesztvizet kell venni. A Zn és a Cu hatásának kiküszöbölésére adjunk a mintához 1-2 ml Na-szulfátot. Ha pufferoldat és indikátor vízhez adását követően a folyadék fokozatosan elszíneződik, akkor a meghatározást meg kell ismételni 5 csepp hidroxil-amin-oldat hozzáadásával a reagensek hozzáadása előtt.

A vizsgált víz teljes keménységét mg-egyenértékben a következő képlettel számítjuk ki:

X - a víz kívánt keménysége mg-eq / l-ben;

V a felvett víz térfogata ml-ben;

a a titráláshoz felhasznált Trilon B oldat ml-einek száma;

0,05 – a Trilon B oldat normalitása;

K a Trilon B oldat korrekciós tényezője;

1000 - átalakítás 1 liter vízre.

A vas definíciója.

Öntsön 100 ml vizsgálandó vizet Erlenmeyer-lombikba, adjon hozzá 2 ml tömény sósavat és néhány kristály berthollet sót, és forralja 20-30 percig. Ezt követően a lombik tartalmát vízcsapból vízzel lehűtjük, 100 ml-es mérőlombikba öntjük, az első lombik öblítése után desztillált vizet öntünk bele, és a térfogatot a jelre állítjuk. desztillált víz; minden tartalom keveredik.

Ezzel párhuzamosan 1-2 ml vas-ammónia standard oldatot pipettázunk egy másik 100 ml-es mérőlombikba, adunk hozzá 2 ml sósavat, és a térfogatot desztillált vízzel a jelig beállítjuk.

Ezután mindkét mérőlombikba pipettával 2 ml 50%-os ammónium-tiocianát oldatot adunk, amitől a második lombik tartalma kipirosodik. Az egyes lombikokban lévő folyadék ismételt összekeverése után két 100 ml-es Gener-hengerbe öntjük, és megkezdjük a kolorimetriát, amelyet általában a standard oldat és a vizsgált víz színeinek egyenlővé tételével végeznek.

Talajkutatás.

Talajminta vétele kutatáshoz.

A mintavétel 3-5 ponton átlósan történik egy 25 m 2 -es parcelláról 0,25 mélységből. Fúróval vagy lapáttal mintát veszünk, összekeverjük, majd az egyes horizontokból vett mintákból kb. 1 kg-os átlagmintát készítünk, amit egy dugós edénybe helyezve a laboratóriumba küldjük.

A laboratóriumban a mintákat frissen elemezzük, vagy a talajt levegőn történő szárítással szitán átszitálva légszáraz állapotba hozzák.

Szerves nitrogén meghatározása.

Öntsön 25-30 ml fenol-kénsavat a lombikba, hagyja állni 0,5-1 órán át. Ezután 1 g cinkport adunk a lombikba, és 1–2 órán át állni hagyjuk, hogy a nitro-fenol amidofenollá redukálódjon; az oxidációs folyamatok felgyorsítására katalizátort adnak hozzá - 1 g CuSO 4 és 5 g K 2 SO 4.

Ezután a lombikot felmelegítjük, és a folyadékot felforraljuk. A folyadék elszíneződése után egy órán át forraljuk, majd lehűtjük, és kristályosodás esetén 10-15 ml tömény kénsavat adunk hozzá. Ezután 250-350 ml desztillált vizet adunk a lombikba, összerázzuk, és feleslegben 50%-os lúgot adunk hozzá.

Ezután a lombikot cseppfogóval, hűtőszekrénnyel és 300-400 ml űrtartalmú fogadólombikkal csatlakoztatjuk. 40-50 ml 0,1 n. kénsav oldatot és 3 csepp metilnarancsot. A lombik tartalmát összerázzuk és forrásig melegítjük, ekkor megkezdődik az ammónia desztillációja, amely 1-1,5 órán át tart. A lepárlás végét egy piros lakmuszpapírral végzett teszt határozza meg: a kék desztilláció hiánya lehetővé teszi a lepárlás leállítását.

A tartályban lévő kénsavat 0,1 N-vel titráljuk. nátrium-hidroxid oldattal, és a titerkülönbség alapján határozzuk meg a nitrogén mennyiségét. 1 ml 0,1 n. kénsav oldat 1,4 mg nitrogénnek felel meg.

A vizsgálat eredményét a következő képlettel számítjuk ki:

ahol: X az összes nitrogén kívánt mennyisége mg-ban 100 g abszolút száraz talajban;

a – H2SO4 titer különbsége titrálás előtt és után, ml;

1,4 - mg nitrogén mennyisége, amely 1 ml 0,1 n-nek felel meg. H 2 SO 4 oldat;

b - levegőszáraz talaj minta gr-ben;

c a higroszkópos víz százalékos aránya;

100 - konverzió 100 g talajra;

A "talajfehérje" nitrogén meghatározása.

Vegyünk egy szitán átszitált, levegőn száraz talajból 3-5 g-os mintát, öntsük kémcsőbe, mérjük le és öntsük egy 150-200 ml-es főzőpohárba. A kémcsövet ismét lemérjük, és az első és a második mérés közötti különbségből meghatározzuk a talajminta pontos tömegét.

Öntsön 50 ml desztillált vizet egy pohárba a mintával, rázza fel, forralja 5 percig, adjon hozzá 25 ml 6%-os réz-szulfát-oldatot, keverje össze és adjon hozzá 25 ml 1,25%-os nátrium-hidroxid-oldatot.

A leülepedett csapadékot dekantálással 5-7 alkalommal forró vízzel mossuk, szűrőre visszük és meleg vízzel mossuk. A kimosott csapadékot a szűrővel együtt tölcséren szárítószekrényben szárítjuk, majd a szűrőt a csapadékkal egy lombikba töltjük, 0,3 g réz-szulfátot, 5-6 g kálium-szulfátot, 35 ml tiszta tömény savat adunk hozzá. hozzáadjuk, és az összes nitrogén meghatározásához hasonló módon továbbhaladva keressük meg a kívánt mennyiségű "talajfehérje" nitrogént.

A talajból származó vízkivonat elemzése.

Az ammónia, a salétromsav és a salétromsav sóit, a kloridokat, a hidrogén-szulfidot és az oxidálhatóságot a vizes kivonatban ugyanúgy meghatározzuk, mint a víz elemzésénél. Az ásványi sók tartalmát mg/1 kg talajban fejezzük ki; oxidálhatóság - a vízkivonat szerves anyagainak oxidációjához elfogyasztott mg oxigén mennyisége 100 g talajon.

3. fejezet Saját kutatás.

Az elsődlegesen összegyűjtött anyagot települések (közigazgatásban egyesült falvak és falvak), kor- és nemenkénti bontásban, azaz táblázatba foglalták (lásd 3.1, 3.2, 3.3, 3.4 táblázat).

3.1. táblázat A HD elsődleges előfordulása a Shumerlinsky körzet lakosságában 2000-ben

Adminisztrációk

2000. év

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 és >

Teljes

m

és

m

és

m

és

m

és

m

és

m

és

m

és

Brenyashi

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

1

d. Shumerlya

–

–

–

–

1

–

–

–

1

–

–

–

2

–

Dubovka

–

–

–

–

–

–

1

1

–

–

–

–

1

1

Kabanovo

–

–

–

–

–

–

–

1

–

1

2

–

2

2

M. Tuvany

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

–

–

1

Gondolat

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

–

–

1

Pileshkasy

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

1

Poyandaikino

–

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

1

–

R. Algashi

–

–

–

–

1

–

–

–

1

–

2

1

3

Folyó

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

1

–

1

1

szalancsik

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

2

1

2

2

Torkhany

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

1

1

1

Teljes

–

–

–

–

2

2

2

2

2

4

6

5

11

14

Jegyzet:

- az ügy nem regisztrált

3.2 táblázat A HD elsődleges előfordulása a Shumerlinsky körzet lakosságában 2001-ben.

Adminisztrációk

2001-es év

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 és >

Teljes

m

és

m

és

m

és

m

és

m

és

m

és

m

és

B. Algashi

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

–

1

d. Shumerlya

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

1

–

1

1

Dubovka

–

–

–

–

1

–

–

–

–

1

–

1

1

1

Jegorkino

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

1

–

2

K. október

–

–

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

1

Kabanovo

–

–

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

1

Cumashka

–

–

–

–

–

–

1

–

–

1

–

1

1

2

L. Tuvans

–

–

–

1

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

M. Tuvany

–

–

–

–

–

–

1

–

–

–

1

–

2

–

Gondolat

–

–

–

–

–

–

–

–

–

2

1

–

1

2

Petropavlovszk

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

–

–

1

Pileshkasy

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

–

–

1

–

Választott

–

–

–

–

–

1

–

–

1

1

–

–

1

2

Poyandaikino

–

–

–

–

1

–

–

1

–

–

–

–

1

1

R. Algashi

–

–

–

–

–

–

1

1

–

1

–

2

2

3

szalancsik

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

1

–

2

Sinkasy

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

1

–

Tarn Sirma

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

1

–

1

1

Torkhany

–

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

1

–

Tuvans

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

1

–

Yumanai

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

1

Teljes

–

–

–

1

2

5

4

4

2

8

6

7

15

23

Jegyzet:

m - férfi; g - nőstény

- az ügy nem regisztrált

3.3. táblázat A HD elsődleges előfordulása a Shumerlinsky körzet lakosságában 2002-ben.

Adminisztrációk

2002

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 és >

Teljes

m

és

m

és

m

és

m

és

m

és

m

és

m

és

B. Algashi

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

1

1

1

d. Shumerlya

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

–

1

1

1

Dubovka

–

–

–

–

–

–

–

1

1

1

–

1

2

K. október

–

–

–

–

–

–

–

1

1

1

1

1

2

3

Cumashka

–

–

–

–

–

–

1

–

–

2

–

1

1

3

M. Tuvany

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

1

1

1

2

Gondolat

–

–

–

1

–

–

–

–

–

1

–

2

–

4

Petropavlovszk

–

–

–

–

–

–

1

–

–

4

–

–

1

4

Választott

–

–

–

–

–

1

–

–

–

1

–

1

–

3

R. Algashi

–

–

–

–

–

–

1

1

–

2

–

1

1

4

Folyó

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

–

2

1

2

szalancsik

–

–

–

–

–

–

1

1

–

–

–

–

1

1

Khodary

–

–

–

–

–

–

–

1

1

–

–

–

1

1

Teljes

–

–

–

1

1

1

4

5

3

13

4

11

12

31

Jegyzet:

m - férfi; g - nőstény

- az ügy nem regisztrált

3.4. táblázat A GB elsődleges előfordulásának összefoglaló adatai adminisztrációk, nemek és évek szerint a Shumerlinsky körzetben 2000-2002 között.

Évek megfigyelése/adminisztrációja	2000	2001	2002	M vö.
	Mindkét nem	Mindkét nem	Mindkét nem
B. Algashi	–	2,17	4,34	2,17
Brenyashi	1,47	–	–	0,49
d. Shumerlya	2,75	2,75	2,75	2,75
Dubovka	1,25	1,88	1,88	1,67
Jegorkino	–	2,88	–	0,96
K. október	–	0,51	2,57	1,03
Kabanovo	4,32	1,08	–	1,80
Cumashka	–	1,83	2,44	1,42
L. Tuvans	–	1,09	–	0,36
M. Tuvany	0,36	0,77	1,16	0,76
Gondolat	0,48	1,45	1,93	1,29
Petropavlovszk	–	0,49	2,45	0,98
Pileshkasy	0,99	0,99	–	0,66
Választott	–	2,40	2,40	1,60
Poyandaikino	0,76	1,52	–	0,76
R. Algashi	2,74	3,1	3,1	2,98
Folyó	2,72	–	4,08	2,27
szalancsik	3,78	1,26	1,26	2,10
Sincassy	–	1,46	–	0,49
Tarn Sirma	–	1,43	–	0,48
Torkhany	1,83	0,92	–	0,92
Tuvans	–	1,99	–	0,66
Khodary	–	–	2,32	0,77
Yumanai	–	1,08	–	0,36
M.sr.	0,97	1,37	1,36	–
Mutatók	min	max	–	–

Jegyzet:

M.sr. - átlagos

min – minimum jelző

max - maximális érték

- az ügy nem regisztrált

3.5. táblázat Egyensúlyi csoporthatárok az elsődleges morbiditás szempontjából

Rizs. 3.1. A GB-ban szenvedő betegek száma a Shumerlinsky kerület településein 3 évig (2000–2002).

Elemezzük tanulmányunk eredményeit. Megállapítottuk, hogy a Shumerlinsky kerületben a magas vérnyomás előfordulási gyakorisága növekszik: 2000-ben - 25 eset, 2001-ben - 38 eset, 2002-ben - 43 eset. A maximális incidenciát 2002-ben regisztrálták a teljes vizsgálati időszakra (3 év). A HD előfordulása 2001-ben 34%-kal nőtt 2000-hez képest. 2002-ben 2001-hez képest. – 11%-kal (2000-hez képest – 41%-kal). A hipertónia előfordulási gyakoriságának PI csoportosításának eredményei szerint (szexuális megosztottság nélkül) azt találták, hogy a GB előfordulása a Shumerlinsky körzet falvaiban és falvaiban egyenetlenül oszlik meg. Az I. csoportba, ahol a GB előfordulási aránya rendkívül magas, a következő települések tartoznak: B. Algasi, R. Algasi, Recsnoj és Shumerlya falu, az V. csoportba pedig az ultraalacsony arányú Sinkasy, Brenyashi, L. Tuvany, Yumanai, Tarn-Sirma. A régiós átlag feletti mutatókkal rendelkező II. csoportba tartoznak: Dubovka, Salanchik, Kabanovo. A IV. csoport (a régiós átlag alatti mutatók) a következők: Poyandaikino, K. Oktyabr, Petropavlovskoye, M. Tuvany, Egorkino, Tuvany, Khodary, Torkhany, Pileshkasy. III. csoport (átlagos regionális mutatókkal) - Myslets, Kumashka Tekintsük azokat az adminisztrációkat, ahol rendkívül magas az AH előfordulási aránya.

Ezek közül 2002-ben a magas vérnyomás legmagasabb előfordulási gyakoriságát regisztrálták a faluban. B. Algashi (PI = 4,34). Ugyanazon adminisztrációban 2002-ben a teljes vizsgálati időszakra vonatkozóan regisztrálták a maximális mutatókat az összes közigazgatás között (PI = 4,34).

Orosz Algasi falut vették kísérleti területnek, mert 3 éves megfigyelés után a GB (2,98%o), a kontroll esetében pedig Yumanai falu (0,36%o) a legmagasabb előfordulási gyakoriságot mutatja, amely szintén azonos korú és nemzetiségű, mint a kísérleti terület.

A GB prevalenciája az életkor előrehaladtával rohamosan növekszik: a férfiak és a nők körében a hypertonia legmagasabb előfordulási gyakorisága a vizsgált időszakban az 50 és a > életkor közé esik, a minimális incidencia pedig 20-49 éves korban. A vizsgálati időszak minden korszakában a magas vérnyomás előfordulása a nőknél meghaladja a férfiakét.

Következtetés: a hipertónia előfordulási gyakorisága a Shumerlinsky kerület falvaiban és falvaiban egyenetlenül oszlik meg: rendkívül magas előfordulási arányt találtak Russkiye és Bolshie Algashi falvakban, ultra alacsony - Yumanaiban. A kerületi kórház jó felszereltsége ellenére a Shumerlinsky körzetben a HD incidencia növekszik. A maximális incidenciát 2002-ben regisztrálták a teljes vizsgálati időszakra (3 év). A HD előfordulása 2002-ben 2000-hez képest 41%-kal, 2001-hez képest 11%-kal nőtt. A GB incidenciája az 50 éves és idősebb nők körében dominál; ugyanebben a korosztályban nő a magas vérnyomásban szenvedő férfiak száma, bár a beteg nők száma továbbra is magas.

4. fejezet Biogeokémiai tényezők hatása a HD előfordulására

4.1 Geológia, szülőkőzetek, talajok összehasonlító higiéniai értékelése

A talajszennyezés fő forrásai a szilárd és folyékony ipari hulladékok. A talajzónázási adatok szerint az elsődleges morbiditás legmagasabb mutatója a különböző podzolosodású homoktalajok komplexumának zónájában, a legalacsonyabb a közepes humuszos és zsíros podzolizált csernozjomok elhelyezkedési zónájában, erősen kilúgozott csernozjomokkal kombinálva. és sötétszürke erdőtalajok.

4.1.1 A Cseh Köztársaság Shumerlinsky kerületének talajainak jellemzői

A Shumerlinsky körzet területének nagy részén a bioszféra Prisursky alrégiójához tartozik. A terület nagy része erdős. A talajalkotó kőzetek itt a permi rendszer hordalékos, kréta és kazanyi szakaszai, amelyek Na, Cl, S, Si, Ca, F, Br, I, Mn, Sr dúsított és K-ben kimerültek. homokos-podzolos talajok tőzeges-mocsaras és feketeföldes talajokkal. Az Alatyrsky, Anuchinsky, Atemarsky és számos más kovasav lelőhely intenzív fejlődésének eredményeként a Sura folyó vize nagyrészt oldott kovasavban gazdagodik. A biogeokémiai tápláléklánc minden láncszemében éles Si, Ca, F felesleget, mérsékelt I és Co hiányt, valamint az atomovitok kedvezőtlen, rendellenes arányát figyelték meg. A leírt tulajdonságok hozzájárulnak a nátrium-kálium egyensúly, a foszfor-kalcium és fehérje anyagcsere, a neurohumorális feszültség, a homeosztázis szabályozás hormonális mechanizmusainak felborulásához a gyakorlatilag egészséges lakosok szervezetében és a CL-ben.

A Shumerlinsky kerület egy része (északkeleten) a Prikubninotsivilsky alrégióhoz tartozik. Az alrégió ezen területén széles levelű erdők (keleten) és sztyeppei zóna is található, különálló, széles levelű erdők szigeteivel. Itt a legelterjedtebbek a szürke erdőtalajok, azonban kis területen a szürke erdőtalajok fokozatosan csernozjom talajokká alakulnak. A talajképző kőzeteket a permi rendszer modern negyed- és harmadidőszaki üledékes üledékei képviselik, amelyek kalcium-, nátrium-, klór- és kén-tartalmú mikroelemekben szegények. A kistérség talajait mérsékelt magnézium-, jód-, kobalthiány is jellemzi. , mangán, réz, cink, molibdén, bór, vas, szilícium, fluor, viszonylag kedvező arányuk hátterében. A természetes vizek a hidrokarbonát-szulfát-klorid osztályba tartoznak, jelentéktelen koncentrációban tartalmaznak fluort, jódot, kobaltot, cinket és szilíciumot. A növényi szervezeteket nem látják el megfelelően magnéziummal, jóddal, kobalttal, cinkkel, rézzel, bórral, molibdénnel, mangánnal és szilíciummal. A napi táplálékadagokban szinte egészséges emberek a haszonállatok takarmányában pedig mindenhol a magnézium, a jód, a kobalt, a cink, a réz, a molibdén, a vas, a fluor, a szilícium, a bór és a mangán éles hiányát figyelték meg.

4.1.2 Hidrológia és vízrajz

A Shumerlinsky kerület területének vízrajzi hálózatát a Volga vízgyűjtőjéhez tartozó folyók alkotják. A főbbek a Sura folyó és mellékfolyói.A Sura folyó délről északra egy keskeny völgyben folyik, enyhén lejtős és közepesen meredek jobb partjával és meredek, meredek bal partjával. A Bolsoj Civil folyó a régió északkeleti részéből ered.

4.1.3 Növényzet

A Shumerlinsky kerület területe többnyire az erdőövezethez tartozik. A régió északi részén sztyeppei területek találhatók. A fás növényzetet elsősorban a széles levelű, részben vegyes és tűlevelű erdők képviselik. A széles levelű erdők tölgyből állnak, állandó hárs részvételével, amelyben helyenként juhar, szil, kőris, valamint nyír és nyárfa keveredik. Gyakran vannak tiszta hárserdők. A régió erdeinek ritkás aljnövényzetét mogyoró, hegyi kőris, viburnum, madárcseresznye alkotja. A cserjék közül van csipkebogyó, málna, ribizli és mások. A vegyes erdők tölgyből, nyírból, fenyőből, nyárfából és ritkán hársból állnak. Az aljnövényzetben madárcseresznye, viburnum, hegyi kőris és mások találhatók. A tűlevelű erdőket tiszta fenyőerdők képviselik. A területen a természetes réti növényzet másodlagos, az eltűnt erdők helyén keletkezett.

4.2 A vízellátási feltételek összehasonlító higiéniai értékelése a kontroll és a kísérleti területeken

4.2.1 Vízellátás feltételei

A felszíni és a felszín alatti víztestek antropogén és technogén hatásoknak vannak kitéve.

A kísérleti és kontrolltelepülések lakosságának megkérdezése során kiderült, hogy a lakosok túlnyomó többsége a bányakútból származó vizet ivásra és főzésre használja. Az aknás kutak többségét több éve nem vetették alá bakteriológiai vizsgálatnak.

Az összehasonlított területek vízellátási forrásainak egészségügyi és műszaki állapotát kielégítőnek minősítették. A HD-re vizsgált településeken a lakosság által használt felszín alatti vizek érzékszervi tulajdonságait és kémiai paramétereit tekintve nem felelnek meg a higiéniai előírásoknak.

A kontroll településeken a talajvíz sem felel meg a higiéniai előírásoknak. Összehasonlításkor a kontrollhoz képest magasabb keménységi, mineralizációs (száraz maradék), víz szulfát- és kloridtartalmának mutatóit, valamint alacsonyabb vastartalmat észlelünk a kísérleti területen (lásd 4.2. táblázat).

4.2. táblázat Vízellátási feltételek felmérése a Shumerlinsky körzet kísérleti és kontroll településein

4.3 A lakosság táplálkozásának értékelése az összehasonlított területeken

A Shumerlinsky körzet lakosságának táplálkozási jellemzőinek tanulmányozására felmérési módszertant alkalmaztak.

Összehasonlításképpen a kontroll és a kísérleti területeket választottuk ki.

A vidéki lakosok élelmezésére elsősorban kiegészítő, egyéni gazdálkodást folytatnak, ahol évente zöldséget termesztenek - burgonyát, sárgarépát, céklát, káposztát, paradicsomot, uborkát, hagymát, fokhagymát, petrezselymet, kaprot. Egyéb élelmiszeripari termékek: pékáru, tészta, cukor, gabonafélék, tengeri halak - az üzletekben vásárolhatók.

Az összehasonlított területeken a zöldségnövények terméshozamának növelése érdekében szerves trágyát (trágyát) használnak. A mezőgazdasági kártevők elpusztítására peszticideket használnak (burgonya, káposzta permetezésére).

Nem volt szignifikáns különbség az összehasonlított területen élő családok állatállomány-ellátásában. A háziállatok hizlalására, a hús, tej beszerzéséhez a lakosság háztartási parcellákon termesztett takarmányt használ, gabonát és szalmát kolhozoktól és állami gazdaságoktól vásárolnak.

A tárolási módok mindkét vizsgálati területen nem különböznek egymástól. A higiéniai követelményeknek megfelelő pincékben tárolják a zöldségeket, gyümölcsöket. Télen a húst hasított testben, felfüggesztett, fagyasztott állapotban tárolják, nyáron hűtőszekrényeket használnak. Így az összehasonlított területen élő családok alapvető élelmiszerek előállításának jellemzőinek vizsgálata nem mutatott ki jelentős eltérést.

4.4 A felmérés eredményeinek értékelése

20 beteg bevonásával készült felmérés (lásd 2. melléklet). A megkérdezett betegek korcsoportjai: 30-39 - 10%; 40-49 évesek - 15%; 50-59 évesek - 45%; 60-69 évesek - 30%. A vizsgált munkások között Mezőgazdaság– 25%; munkavállalók - 30%; nyugdíjasok - 45%. A válaszadók 40%-a falusi, 35%-a falusi, 25%-a falusi.

A válaszadók saját egészségi állapotának szubjektív értékelése: 20% - jó; 50% - kielégítő, 30% - rossz. A felsőfokú végzettségűek közül 20%, az általános középfokú és szakirányú középfokú végzettséggel rendelkezők körében 35%, a nem teljes középfokú végzettséggel rendelkezők körében 45%.

A válaszadók 35%-a véli úgy, hogy a környezetszennyezés káros hatással van az egészségére, 30%-a úgy gondolja, hogy a szakmájának adottságai károsan befolyásolják egészségét, 20%-a - öröklődés, 10%-a - az élelmiszerek minősége, 5% - rossz szokások. Arra a kérdésre, hogy mekkora a neuro-érzelmi terhelés a munkanap során, 55% válaszolt - átlag feletti, 25% - átlag alatti, 20% - nehezen válaszolt. A hozzátartozók 85%-a (-akár) magas vérnyomásban szenved.

A válaszadók 90%-a azt válaszolta, hogy nincs ideje a napi pihenésre.

A válaszadók 75%-a nem dohányzó, 15%-a naponta dohányzik.

Az alkoholos italok tekintetében: 25% mértékkel iszik évente többször, 70% - havonta 1-3 alkalommal, 35% - abszolút nem ivók.

A preferált élelmiszerek tekintetében: az emberek 75%-a főként állati és keményítőtartalmú élelmiszereket fogyaszt. 25%-a eszik gyümölcsöt gyümölcslevek. Heti 1-2 alkalommal, 45% - nem minden héten, 30% - nem minden hónapban. A felmérés kimutatta, hogy 80%-uk többet fogyaszt sót, mint mások.

A megkérdezettek 90%-a azt válaszolta, hogy betegsége esetén nem mindig fordul egészségügyi intézményekbe.

Az emberek 60%-a azért halasztja el az orvosi látogatást, mert nincs kiért elhagyni a háztartást, és mert a kórház messze van a lakóhelyétől.

75%-a nem mindig követi az orvos öngyógyítással kapcsolatos tanácsát, mert. Nem szükséges feltételeket 25%-ának nincs elég ideje a tanácsok követésére.

A válaszadók 65%-a szórólapokból, újságokból, folyóiratokból, 20%-a tévéműsorokból, 15%-a egészségügyi dolgozóktól, 10%-a rádióműsorokból, 5%-a ismerősöktől szerez tudomást arról, hogyan javíthatja egészségét.

A válaszadók 45%-a az idegrendszeri betegségek, köztük az isiász megelőzéséről, 35%-a a szív- és érrendszeri betegségekről, 15%-a az emésztőrendszeri betegségek megelőzéséről, 5%-a a férfi-, ill. női betegségek. Shumerlinsky kerület:

öröklődés - 85%;

A konyhasó túlzott fogyasztása 80%;

Túlnyomórészt liszt, állati táplálék fogadása - 75%;

gyakori alkoholfogyasztás - 70%;

Pszicho-érzelmi túlterhelés - 55%;

A település nagy távolsága a kórháztól - 60%.

1. A kísérleti településen a kontrollhoz képest magasabb keménységi, mineralizációs, szulfát-, klorid- és alacsonyabb vastartalom mutatkozik. Valószínűleg ezekben különféle feltételek a vízben különbségek találhatók az élelmiszerek kémiai összetételében.

A természetes vizek a hidrokarbonát-szulfát-klorid osztályba tartoznak, jelentéktelen koncentrációban tartalmaznak fluort, jódot, kobaltot, cinket és szilíciumot. A nátrium-klorid feleslege fokozhatja a nyomásreakciókat, fokozhatja a mineralokortikoidok hatását és növelheti a vérnyomást.

A Shumerlinsky kerület a bioszféra Prisursky alrégiójához tartozik, melynek nagy része erdős. A talajalkotó kőzetek itt a permi rendszer hordalékos, kréta és kazanyi szakaszai, amelyek Na, Cl, S, Si, Ca, F, Br, I, Mn, Sr dúsított és K-ben kimerültek. homokos-podzolos talajok tőzeges-mocsaras és feketeföldes talajokkal. Az Alatyrsky, Anuchinsky, Atemarsky és számos más kovasav lelőhely intenzív fejlődésének eredményeként a Sura folyó vize nagyrészt oldott kovasavban gazdagodik. A biogeokémiai tápláléklánc minden láncszemében éles Si, Ca, F felesleget, mérsékelt I és Co hiányt, valamint az atomovitok kedvezőtlen, rendellenes arányát figyelték meg.

A leírt tulajdonságok hozzájárulnak a nátrium-kálium egyensúly, a foszfor-kalcium és fehérje anyagcsere, a neurohumorális feszültség, a homeosztázis szabályozás hormonális mechanizmusainak felborulásához a gyakorlatilag egészséges lakosok szervezetében és a CL-ben.

2. A lakosság körében végzett felmérés eredményei alapján a GB kialakulását a következő kockázati tényezők azonosították: öröklődés, túlzott konyhasó fogyasztás, túlnyomórészt liszt, állati eredetű élelmiszerek fogyasztása, gyakori alkoholfogyasztás, pszicho-érzelmi túlterhelés, a település távolsága a kórháztól.

Következtetés

E munka során hangsúlyozták a magas vérnyomás problémájának aktualitását Oroszországban és a világban. Az artériás magas vérnyomás a patológia egyik leggyakoribb formája. Ismeretes, hogy a magas vérnyomás gyakorisága az általános népességben körülbelül 25%, a 65 év felettiek körében - 50% vagy több. Az artériás hipertónia ilyen széles körű elterjedtsége meghatározza, hogy ez a betegségcsoport a munkavesztés, rokkantság és halálozás egyik vezető oka. A szív- és érrendszeri betegségek a halálozási okok, a lakosság rokkantsága között 1., a morbiditási okok között a 3,4., i.e. tendencia a szív- és érrendszeri betegségek miatti morbiditás, mortalitás növekedésére.

Így a szív- és érrendszeri betegségek általában (és különösen a magas vérnyomás) továbbra is a közegészségügy első számú problémája. Ennek oka elsősorban a halálozási szerkezetben való túlsúlyuk és a népesség előfordulási szerkezetében való növekvő részaránya, e betegségek széles körű elterjedése és óriási társadalmi-gazdasági jelentősége.

Az esszenciális (elsődleges) artériás hipertónia 90-92% (és egyes források szerint 95%), másodlagos - a magas vérnyomás összes esetének körülbelül 8-10% -a.

Különböző források szerint az artériás magas vérnyomás prevalenciája az Egyesült Államokban a lakosság 20-25%-a. Oroszországban 1993 végén az artériás hipertónia prevalenciája a középkorúak körében 20-30% volt. A felnőtt lakosság keringési rendszer betegségei miatti fellebbezéseinek szerkezetében a magas vérnyomás a fellebbezések 19,6%-át teszi ki. A Csuvas Köztársaságban 2002-ben elérte a keringési rendszer betegségeiben szenvedő betegek teljes számát. mintegy 215 ezer ember. A köztársaság csaknem minden hatodik lakosa szenved valamilyen szív- és érrendszeri betegségben. Ugyanakkor az AH prevalenciája a köztársaságban 5%-kal alacsonyabb, mint az Orosz Föderációban.

A Csuvas Köztársaságban jelentős eltérések figyelhetők meg a magas vérnyomás prevalenciájában: Yantikovsky 145,2-ről 1012,8-ra jut 10 ezer felnőttre a Shumerlinsky kerületben. Az artériás hipertónia gyakoriságának csökkenését a lakosság körében az Ibresinsky, Krasnoarmeysky, Krasnochetaysky, Morgaushsky és Tsivilsky kerületekben regisztrálták. Az Alatyrsky, Alikovsky, Vurnarsky, Batyrevsky, Kozlovsky, Mariinsky-Posadsky, Shemurshinsky, Shumerlinsky és Yadrinsky kerületekben a mutató több mint 25%-kal nőtt.

Országos szinten felismerték a szív- és érrendszeri betegségek elleni küzdelem sürgősségét. A köztársaság területén végrehajtják az "Artériás hipertónia megelőzése és kezelése az Orosz Föderációban" szövetségi célprogramot. A program célja az artériás hipertónia megelőzésének, diagnosztizálásának, kezelésének, a szövődményeivel járó betegek rehabilitációjának problémáinak átfogó megoldása, ennek eredményeként az artériás hipertónia előfordulásának csökkenése a lakosság körében, a fogyatékosság, ill. szövődményeiből eredő mortalitás (stroke, miokardiális infarktus). Szintén megvalósul a „Lakossági kardiológiai segítségnyújtás fejlesztése 2000-2004” köztársasági célprogramok. (A Csuvas Köztársaság Miniszteri Kabinetjének 1999. december 16-i 260. sz. határozata) és "Az artériás magas vérnyomás megelőzése és kezelése a Csuvas Köztársaságban 2002-2008-ra." (A Csuvas Köztársaság Miniszteri Kabinetjének 2002. április 2-i 8. sz. határozata).

A programtevékenységek megvalósítása lehetővé tette a kardiológiai szolgálat korszerű szervezeti felépítésének kialakítását és anyagi-technikai bázisának megerősítését, a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének korszerű módszereinek bevezetését a szervezett „Artériás hipertóniás betegek iskolája” alapján.

Az elvégzett tanulmány a Csecsen Köztársaság Shumerlinsky kerületének területén a magas vérnyomás elsődleges előfordulásának felméréséből állt közigazgatási-területi és kor-nem szerinti felosztásban a 2000-2002 közötti időszakra vonatkozóan. a kockázati tényezők azonosításával ezen a területen.

A tanulmány célja: a HD előfordulási gyakoriságának tanulmányozása és értékelése a Csecsen Köztársaság Shumerlinsky kerületében, biogeokémiai tényezők függvényében.

Kutatási célok:

1. Tanulmányozni a GB elterjedtségét a lakosság körében és az egyes településeken három éven keresztül (2000-2002).

2. Fedezze fel kémiai összetétel ivóvíz és talaj a Shumerlinsky kerületben.

3. Tanulmányozni az életmódot, a Shumerlinsky körzet lakosságának egészségi állapotának szubjektív értékelésének szintjét.

4. Intézkedések kidolgozása a GB megelőzésére.

A vizsgálatot a Shumerlinskaya Központi Kerületi Kórház szervezeti és módszertani osztályán a 2000–2002 közötti időszakra vonatkozóan visszamenőlegesen végezték el. A megfigyelési egység egy újonnan diagnosztizált hypertoniás beteg volt.

A körzetek útlevelei, a rendelői megfigyelő naplók, a rendelői megfigyelő kártyák (U. f. 30. sz.) szerint a járóbeteg kártyák szerint minden egyes betegségesetről kártyát töltöttek ki, amelyen feltüntették a teljes nevet, születési évet. , nem, cím, munkahely, dátum regisztráció, fő diagnózis, szövődmények, kísérő diagnózisok.

Ezeket az adatokat a továbbiakban az elsődleges morbiditási esetek településenkénti, életkoronkénti, nemenkénti (évenkénti) megoszlását tartalmazó táblázatokba vezettük be. Az intenzív előfordulási arányokat évekre és régiókra bontva számították ki. Ezt követően az elsődleges morbiditás indikátorainak csoportosítására került sor. A csoportosítás min és max mutatókon alapult. Az elsődleges morbiditás mutatói alapján elkészítettük az egyensúlyi csoportok táblázatát. A Shumerlinsky körzetben a következő munkát végeztük: a családok táplálkozását, a szubjektív egészségi állapotfelmérés szintjét és a HA kialakulásának kockázati tényezőit vizsgáltuk kérdőíves módszerrel az „Egészséged, állapotod és életmódod” kérdőív segítségével. , amelyet a REL akadémikusa, professzora, a tudomány tiszteletbeli munkatársa, Suslikov V. L. dolgozott ki. Irodalmi források alapján tanulmányozták a lakosság vízellátásának feltételeit (SAN-PIN 2.14.559-96.) és a Shumerlinsky kerület talajainak kémiai összetételét. .

A vizsgálat eredményeként kiderült, hogy a hipertónia előfordulása a Shumerlinsky körzet falvaiban és falvaiban egyenetlenül oszlik meg. Rendkívül magas előfordulási arányt találtak Russkiye és Bolshie Algashi falvakban, ultra alacsony - Yumanai faluban. A Shumerlinskaya CRH jó felszereltsége ellenére a hipertónia előfordulása a Shumerlinsky kerületben növekszik. A maximális incidenciát 2002-ben regisztrálták a teljes vizsgálati időszakra (3 év). A HD előfordulása 2002-ben 2000-hez képest 41%-kal, 2001-hez képest 11%-kal nőtt. A hipertónia előfordulási gyakorisága túlnyomórészt az 50 éves és idősebb nőknél fordul elő; ugyanebben a korosztályban nő a magas vérnyomásban szenvedő férfiak száma, bár a beteg nők száma továbbra is magas.

A lakosság körében végzett felmérés eredményei alapján a HA kialakulásának kockázati tényezőit azonosították: öröklődés, túlzott konyhasó fogyasztás, túlnyomórészt liszt, állati eredetű táplálék fogyasztása, gyakori alkoholfogyasztás, pszicho-érzelmi túlterhelés. Azt is megállapították, hogy a GB gyakoribb a középfokú általános, speciális és felsőfokú végzettségűek körében; a városi típusú településeken élők körében, szemben a falvakban és falvakban élőkkel.

A lakosság által használt talajvíz nem felel meg a kémiai és érzékszervi tulajdonságokra vonatkozó higiéniai előírásoknak. A vízminták fokozott mennyiségű nitrátot, kloridot, szulfátot tartalmaznak, alacsony vastartalmat, fokozott keménységet. A természetes vizek a hidrokarbonát-szulfát-klorid osztályba tartoznak, jelentéktelen koncentrációban tartalmaznak fluort, jódot, kobaltot, cinket, szilíciumot és magnéziumot. A nátrium-klorid feleslege fokozhatja a nyomásreakciókat, fokozhatja a mineralokortikoidok hatását és növelheti a vérnyomást.

Lehetséges, hogy a talaj összetétele és a benne található mikroelemek szerepet játszanak a HD kialakulásában: például Bolshie és Russkiye Alngashi falvakban, ahol a legtöbb HD-ben szenvedő ember van, homokos talajok találhatók. különféle podzolizálás, valamint Yumanai faluban, ahol a legkevesebb HD-beteg van, - tipikus szürke erdőtalajok és csernozjom. A Shumerlinsky körzet területének nagy részén a bioszféra Prisursky alrégiójához tartozik. A terület nagy része erdős. A talajalkotó kőzetek itt a permi rendszer hordalékos, kréta és kazanyi szakaszai, amelyek Na, Cl, S, Si, Ca, F, Br, I, Mn, Sr dúsított és K-ben kimerültek. homokos-podzolos talajok tőzeges-mocsaras és feketeföldes talajokkal. Az Alatyrsky, Anuchinsky, Atemarsky és számos más kovasav lelőhely intenzív fejlődésének eredményeként a Sura folyó vize nagyrészt oldott kovasavban gazdagodik. A biogeokémiai tápláléklánc minden láncszemében éles Si, Ca, F felesleget, mérsékelt I és Co hiányt, valamint az atomovitok kedvezőtlen, rendellenes arányát figyelték meg. A leírt tulajdonságok hozzájárulnak a nátrium-kálium egyensúly, a foszfor-kalcium és fehérje anyagcsere, a neurohumorális feszültség, a homeosztázis szabályozás hormonális mechanizmusainak felborulásához a gyakorlatilag egészséges lakosok szervezetében és a CL-ben. A Shumerlinsky kerület egy része (északkeleten) a Prikubninotsivilsky alrégióhoz tartozik. Az alrégió ezen területén széles levelű erdők (keleten) és sztyeppei zóna is található, különálló, széles levelű erdők szigeteivel. Itt a legelterjedtebbek a szürke erdőtalajok, azonban kis területen a szürke erdőtalajok fokozatosan csernozjom talajokká alakulnak. A talajképző kőzeteket a permi rendszer modern negyed- és harmadidőszaki üledékes üledékei képviselik, amelyek kalcium-, nátrium-, klór- és kén-tartalmú mikroelemekben szegények. A kistérség talajait mérsékelt magnézium-, jód-, kobalthiány is jellemzi. , mangán, réz, cink, molibdén, bór, vas, szilícium, fluor, viszonylag kedvező arányuk hátterében. A természetes vizek a hidrokarbonát-szulfát-klorid osztályba tartoznak, jelentéktelen koncentrációban tartalmaznak fluort, jódot, kobaltot, cinket és szilíciumot. A növényi szervezeteket nem látják el megfelelően magnéziummal, jóddal, kobalttal, cinkkel, rézzel, bórral, molibdénnel, mangánnal és szilíciummal. Gyakorlatilag egészséges emberek napi takarmányadagjában és a haszonállatok takarmányában a magnézium, a jód, a kobalt, a cink, a réz, a molibdén, a vas, a fluor, a szilícium, a bór és a mangán éles hiánya mindenhol megfigyelhető.

1. A Shumerlinsky körzet falvaiban és falvaiban a HD előfordulási gyakorisága egyenetlenül oszlik meg, növekszik, és az 50 éves és idősebb nők körében jellemző.

2. A kísérleti telepen a víz keménységi, mineralizációs, szulfát-, klorid- és alacsonyabb vastartalma magas. A természetes vizek jelentéktelen koncentrációban tartalmaznak fluort, jódot, kobaltot, cinket és szilíciumot. A talajképző kőzetek mikroelemekkel rosszul ellátottak.

3. A Shumerlinsky körzet lakosságának felmérésének eredményei alapján a GB kialakulását a következő kockázati tényezők azonosították: öröklődés, túlzott konyhasó fogyasztás, túlnyomórészt liszt, állati eredetű táplálék fogyasztása, gyakori alkoholfogyasztás, pszichoemocionális túlterhelés. Azt is megállapították, hogy a GB gyakoribb a középfokú általános, speciális és felsőfokú végzettségűek körében; a városi típusú településeken élők körében, szemben a falvakban és falvakban élőkkel.

Megelőzés

3 stratégia a magas vérnyomás megelőzésére:

1. Tömeges megelőzési stratégia. Ez adja a legnagyobb sikert az egészségfejlesztés terén. Célja az életmód javítása a kockázati tényezők előfordulásának megelőzése érdekében.

2. Magas kockázatú stratégia, amelynek célja a kockázati tényezőkkel rendelkező egyének azonosítása és a korrekciójuk megtétele.

3. A betegség korai felismerését és progressziójának megelőzését célzó stratégia (szekunder prevenció). Ezt a munkát egészségügyi intézmények végzik.

A nemzeti és regionális HD-vezérlő programoknak a következő szakaszokat kell tartalmazniuk:

1. Egészségügyi dolgozók képzése a GB kimutatásának módszereiről, valamint a hosszú távú nem gyógyszeres és kábítószeres kezelés módszereiről.

2. A GB-val rendelkező személyek azonosításának megszervezése.

3. A hipertóniás betegek iskolahálózatának kialakítása az önkontroll elveinek és a magas vérnyomás szövődményeinek megelőzésének elsajátítása érdekében.

4. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, vérnyomásmérő eszközök biztosítása.

5. A lakosság oktatása a HA primer prevenciós módszereiről és alapjairól egészséges életmódélet.

6. A prevenciós programok eredményességének értékelése orvosi dokumentáció és szelektív lakossági epidemiológiai felmérések alapján.

Be kell vezetni a lakosság környezetvédelmi és higiénés oktatási és nevelési rendszerét (különösen az 50 év feletti férfiak és nők körében).

1. Szigorú higiéniai és higiéniai ellenőrzés az ivóvízben, talajban található nyomelemek tartalom és aránya felett.

2. A lakosság táplálkozásának korrekciója (érelmeszesedés megelőzése) - a zöldségfogyasztás növelése, alacsony kalóriatartalmú ételek alacsony koleszterin- és nátriumsó tartalommal, nyomelemekkel dúsítva.

3. A Shumerlinsky körzet lakosságának szűrővizsgálatának elvégzése a kockázati csoportok (vér koleszterinszint) korai azonosítása céljából.

4. Tekintettel arra, hogy az előfordulás a települések CRH-tól való távolságával is összefügg, továbbra is hozzon létre háziorvosi rendelőket minden településen.

Bibliográfia

1. Állami jelentés a Csuvas Köztársaság lakosságának 2002. évi egészségi állapotáról. - Cheboksary, 2003, 200 p.

2. A KT Miniszteri Kabinet 2002. február 18-i 36. számú rendelete "Köztársasági célprogram - Társadalmi jellegű betegségek megelőzése és leküzdése 2002-2004."

3. A Csecsen Köztársaság Miniszteri Kabinetjének 2002. február 2-i 88. számú rendelete "A magas vérnyomás megelőzése és kezelése a Csecsen Köztársaságban 2002-2008 között" köztársasági programról.

4. A Cseh Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2002. január 24-i 41. sz. "A magas vérnyomás és a szívelégtelenség prevalenciájáról a Csecsen Köztársaságban végzett orosz epidemiológiai tanulmány lefolytatásáról"

5. A Csuvas Köztársaság közegészségügyi és egészségügyi statisztikái 2002-ben. - Cheboksary, 2003, 151 p.

6. Andreev S.I. A csuvas ASSR talajai. - Cheboksary, 1971, v.1

7. Belousov Yu.B. Artériás magas vérnyomás. - M .: Egészség, 2001, 63s.

8. Gorev N. N. Életkor, artériás magas vérnyomás és érelmeszesedés. – M.: Orvostudomány, 1988. – 175p.

9. Makolkin V.I. Hipertóniás betegség. – M.: Orvostudomány, 2000.

10. Okorokov A.N. Betegségek diagnosztizálása belső szervek.– M., 2001, 4. v

11. Szuszlikov V.L. Betegségek geokémiai ökológiája. T.2. Atomoviták. M.: Helios ARV, 668 p.

12. Suslikov V.L. Betegségek geokémiai ökológiája: 4 kötetben V.3: Atomovitózisok. - M.: Helios ARV, 2002. - 670 p.

13. Ratner N.A. Artériás magas vérnyomás. – M.: Orvostudomány, 1974.

14. Chazov E.I. A szív és az erek betegségei. - M .: Orvostudomány, 1992, 3. v.

15. Amazov V.A. Hipertóniás betegség. – Aguavitae, 1998, 1. sz., 16-19.

16. Brittov V. Az artériás magas vérnyomás elleni küzdelem - Doktor, 1997, 5. sz., 33-34 p.

17. Burtsev V.I. Az artériás magas vérnyomás problémájának aktuális kérdéseiről. - Klinikai gyógyászat, 2001, 29. v., 10. szám, 65-67.

18. Gogin E.E. Az országban a szív- és érrendszeri morbiditást és mortalitást meghatározó fő ok a hipertónia - terápiás archívum, 2003, v.75, No. 9, 31-36 p.

19. Komarov F.I. artériás magas vérnyomás. - Clinical Medicine, 1997, 6. sz., 61-66 p.

20. Konstantinov V.V. Az artériás hipertónia prevalenciája és kapcsolata a halálozási és kockázati tényezőkkel a férfi lakosság körében a különböző régiók városaiban. - Kardiológia, 2001, v.41, 4. szám, 39-43 p.

21. Markov K.V. Artériás magas vérnyomás, érelmeszesedés és ischaemiás szívbetegség. - Egyetemközi gyűjtemény, Cheboksary, 1985, 109s.

22. Nesterov Yu.I. Az artériás hipertónia másodlagos prevenciójának problémái az egészségügyi alapellátásban. - Terápiás archívum, 1998, 1. sz., 12-14 p.

23. Organov R.G. Az artériás hipertónia epidemiológiája Oroszországban és a megelőzés lehetősége. - Terápiás archívum, 1997, 8. sz., 66-69s.

24. Oshchepkova E.V. Az artériás hipertónia megelőzése és kezelése RF-ben című szövetségi célprogramról. - Kardiológia, 2002, 6. szám, 58-59

25. Szuszlikov V.L. Demográfia - iránymutatásokat gyakorlati gyakorlatokhoz. Cheboksary, 1997

26. Szuszlikov V.L. A lakosság morbiditása: a megbetegedési arányszámítási és -értékelési módszerek - gyakorlati gyakorlatok útmutatója. Cheboksary, 1997

27. Szuszlikov V.L. A területek ökológiai és biogeokémiai zónázása - módszertani alap a lakosság élőhelyének és egészségi állapotának felméréséhez; csuvas. Univ. Cheboksary, 2001. 40 p.

28. A vérkeringés élettana és az artériás hipertónia megelőzése. - Egyetemközi gyűjtemény. - Cheboksary, 1988, 114p.

1. melléklet

Az egészsége, körülményei és életmódja.

20 fő (GB-s betegek) körében végeztek felmérést a betegek körében.

Az adatokat saját fejlesztésű kérdőív segítségével szereztük be.

A 2.1. ábra azt mutatja, hogy a GAUZ "18. számú városi poliklinika" terápiás osztályán artériás magas vérnyomásban a férfiak dominálnak (62,5%). Ennek oka a női hormonok hiánya a férfiakban, amelyek megvédik a nőket ettől a betegségtől.

2.1. ábra. A GAUZ "GP No. 18" terápiás osztályán artériás magas vérnyomásban szenvedő betegek neme.

Rizs. 2.2. A "18. számú háziorvos" terápiás osztályon artériás magas vérnyomásban szenvedő betegek életkora.

Rizs. 2.3 A betegek válaszai arra a kérdésre, hogy gyakran vannak-e szívproblémáik. A túlnyomó többség ritkán tapasztal szívproblémákat.

2.4. A betegek válaszai arra a kérdésre, hogy milyen gyakran mérik a vérnyomást.
A legtöbben nem mérik rendszeresen a vérnyomásukat.

Rizs. 2.5. A betegek válaszai a túlsúlyra vonatkozó kérdésre. Ez a táblázat azt mutatja, hogy a magas vérnyomásban szenvedők többsége túlsúlyos.

Rizs. 2.6 A betegek válaszai az elfogyasztott só mennyiségére vonatkozóan. A legtöbb válaszadó nehéznek találta a választ. Ez arra utal, hogy az emberek nem figyelik az étrendjüket.

Rizs. 2.7 A betegek válaszai a dohányzással kapcsolatos kérdésre. Az alanyok többsége nemdohányzó volt.

Rizs. 2.8 A betegek válaszai arra a kérdésre, hogy ismerik-e az olyan betegséget, mint az atherosclerosis. A betegek túlnyomó többsége nincs tudatában ennek a betegségnek.

Rizs. 2.9. Az alkoholfogyasztásra vonatkozó kérdésre a válaszadók többsége igennel válaszolt.

Rizs. 2.10. A legtöbb betegnek nehéz volt válaszolni a GB-ra való örökletes hajlam kérdésére.

Rizs. 2.11 A betegek válaszai a stressznek való kitettség kérdésére. A legtöbb ember stresszt tapasztal.

Rizs. 2.12. A páciens válaszai a napi aktivitásra vonatkozó kérdésre.
A túlnyomó többség inaktív életmódot folytat, keveset mozog.

Rizs. 2.13. A betegek válaszai az otthoni vérnyomásmérő készülék jelenlétéről. A legtöbb beteg nem.

Rizs. 2.14. A betegek válaszai arra a kérdésre, hogy tudják-e használni a vérnyomásmérő készüléket. A túlnyomó többség nem tudja, hogyan kell használni.

Az ápolónő szerepének vizsgálata hipertóniás betegek klinikai vizsgálatában.

1. Az ápoló beleegyező nyilatkozatot és tájékoztatót ad a betegnek. A betegnek figyelmesen el kell olvasnia és alá kell írnia (sz. melléklet)

3. Egy személy főbb fizikai mutatóinak mérése. Tartalmazza a mérlegelést, a testhossz, a mellkas és a has kerületének mérését.

Ha magas vérnyomás gyanúja merül fel, koleszterin elemzésre küldik. Ha a mutatók magasak, akkor az orvosi vizsgálat (lipidogram) 2. szakaszába kerülnek. További konzultáció kardiológussal.

A 63 éves Ivanova Evgenia Vladimirovna beteget a szegycsont mögötti, enyhén erős, a bal lapocka területére sugárzó, kb. 10 percig tartó, 50 méter séta közben, nyugalomban önállóan megálló fájdalom panaszaival vették fel. vagy 1-2 perccel a nitroglicerin bevétele után; intenzív fejfájás az occipitalis régióban, fülzúgás a megnövekedett vérnyomás hátterében.

A történelemből. 57 éves korától a páciens elkezdte észrevenni a fájdalom megjelenését a fej occipitális régiójában, a stressz hátterében. Elment az orvoshoz, először regisztráltak 150/90 mm-es vérnyomás-emelkedést. rt. Művészet. Magas vérnyomásra nem vizsgálták, több hónapig szedte Adelfant vérnyomáscsökkentő céllal, majd a kezelést önállóan lemondta. Jelenleg nem részesül kezelésben. Kockázati tényezők: nem dohányzik, nem iszik alkoholt. Az öröklődést a szív- és érrendszeri betegségek terhelik: az apa magas vérnyomásban szenvedett, 60 éves korában akut agyi keringés következtében elhunyt.

EKG: helyes ritmus, pulzusszám 82 ütés/perc. A bal kamrai hipertrófia jelei. Megnövekedett koleszterinszint. Lipidprofilra küldték.

A betegnél koszorúér-betegséget, angina II FC-t, infarktus utáni kardioszklerózist diagnosztizáltak. AH III stádium, 2. fok.

Az ápolónő szerepének tanulmányozása az „Egészségügyi iskolák. Artériás magas vérnyomás."

BIBLIOGRÁFIA

1. A. John Camm, Thomas F. Luscher, Patrick W. Serruis, ford. angolról. szerk. E. V. Shlyakhto; VNOK, Feder. Szív-, Vér- és Endokrinológiai Központ. V. A. Almazova. — M.: GEOTAR-Media, 2011. — 1446 p.

2. Aleksandrov Yu.I. Pszichofiziológia. Tankönyv középiskolák számára. - Szentpétervár: Péter, 2013. - 496 p.

4. Artériás hipertónia az ambuláns gyakorlatban. Osadchuk M. A., Kireeva N. V., Korzhenkov N. P. oktatóanyag. UMO jóváhagyva. 2012, Moszkva.

5. Beevers G. Arteriális hipertónia / G. Beavers, G. Lip, E. O'Brianen; per. angolról. A. N. Anvayer; V.I.Metelitsa szerkesztésében. — M.: BINOM. Labor. ismeretek, 2005. - 175 p.: ill. — Bibliográfus. fejezetek végén.

Kérdőív a betegek számára

1. Adja meg nemét:

2. Adja meg életkorát

3. Gyakran szenved szívproblémákkal?

4. Rendszeresen méri a vérnyomást?

Nem
Néha mérek

5. Túlsúlyos vagy?
- Igen

6. Sok sót eszel?

Nem
- Nem tudok válaszolni

- Dohányzott, de abbahagyta

8. Tudja, mi az érelmeszesedés?
- Igen

Nem
- Nehéz válaszolni

9. Iszol alkoholt?

10. Szenvedtek-e rokonai magas vérnyomásban?

11. Tapasztal-e stresszt, ha igen, milyen gyakran?

12. Van érelmeszesedése?
- Igen

Nem
- Nehéz válaszolni

13. Mennyit mozogsz naponta?

- Állandóan sétálok

- Mindig vezet

- Ülő életmódot folytatok

14. Van nyomásmérő készüléke?

15. Tudod, hogyan kell használni?

- Rokonok/rokonok mérik a vérnyomásomat

Forrás http://lektsia.com/6x5ee.html

1. számú diagram nemenkénti összehasonlító adatok.

A vizsgálat és a felmérés eredményei szerint azt látjuk, hogy a GB-s betegek többsége nő volt.

2. számú diagram életkor szerinti összehasonlító diagram.

A legtöbb HD-szenvedő 60% 55 év feletti

Egészséges és AH betegek anamnesztikus adatainak összehasonlító elemzése

Átvitt, kísérő betegségek

BP szabályozás

A fő- és kontrollcsoport alanyainak anamnesztikus adatainak összehasonlítása magasabb fokú stresszterhelést állapított meg.

A különbségek statisztikai szignifikanciájával a hipertóniás betegek csoportjában 80%, azaz szignifikánsan magasabb, mint az egészségeseknél 46,6%. A főcsoport 53,3%-ánál, azaz kevesebben, mint az egészségeseknél 60%-ban állapították meg a rossz szokások tényét. Az örökletes hajlam vizsgálata során a hipertóniás betegek csoportjában (40%) mutatták ki szignifikáns túlsúlyát az egészséges emberek megfelelő mutatóihoz képest (örökletes hajlam 26,6%).

A betegség súlyosságának klinikai értékelése.

A betegség súlyossága

A hipertónia 1. szakasza

A hipertónia 2. szakasza

Hipertónia 3. stádium, 4. kockázat

Amint az ábrán látható, a 3. stádiumú hipertónia kockázata 4 53% az 1. helyen, a második helyen a Hypertonia 1. stádium 27% és a 3. helyen a 2. stádium 20%.

Egyidejű pszichovegetatív tünetek

Pszicho-érzelmi stressz

A fő kísérő pszicho-vegetatív tünetek: fejfájás 32%, pszicho-emocionális stressz 21%, rossz hangulat 26%, depresszió 13%, a legritkább aszténia 20,8%.

2. számú kérdőív adatainak elemzése.

Így az interjúk lefolytatása előtt a betegek magas szintű tudatosságot mutattak az artériás hipertónia (AH) jelenlétével kapcsolatban, a rizikófaktorok 45%-ában, a kezelés betartása 71%-ban, a magas életminőség és 13%-ban a gyakori hipertóniás krízis. 32%-ban mellékhatások gyógyszeres kezelést a betegek 30%-ánál észleltek. Csak a betegek 29%-a ellenőrzi a vérnyomást

Véleményem szerint az elért eredmények jelentősek. Bizonyítják, hogy a HD-betegek kezelési adherenciája potenciálisan megjósolható, míg a prognózist befolyásoló tényezők azonosíthatók, mérhetők és korrigálhatók. Ezen rendelkezések prognosztikai értékének alátámasztására a vizsgálat keretében modellkísérletet végeztünk.

A kezelés betartásának integrált mutatói

Forrás http://vuzlit.ru/831581/analiz_otsenka_rezultatov_issledovaniya_bolnyh_gipertonicheskoy_boleznyu

keretein belüli tevékenység során szerzett ismereteinek azonosítása érdekében a kikérdezés történik világnap egészség, 2015 áprilisában, valamint a megelőző készségek azonosítása az egészségük és a környezetük megőrzése érdekében.

1. Helyes válasz - 1 pont, összes helyes válasz - 19.

19 pont - az információ minőségileg jelenik meg.

10 pont – a tájékoztatást nem adták meg teljes körűen.

0-5 pont - az információ rosszul lett megadva.

2. Válasz az ötödik kérdésre:

6 pont - a magas vérnyomás megelőzésére vonatkozó intézkedések 100 százalékos ismerete.

4 pont - a magas vérnyomás megelőzésére vonatkozó intézkedések ismerete 80 százalék.

0-2 pont - a magas vérnyomás megelőzés ismeretének hiánya.

3. Válasz a hatodik kérdésre:

3 pont - a magas vérnyomás tüneteinek 100 százalékos ismerete.

0-1 pont - a magas vérnyomás tüneteinek ismeretének hiánya.

A felmérés eredményeit a Higiénés Oktatási Osztály rendelkezésére bocsátjuk a régióra vonatkozó összefoglaló értékelés elkészítéséhez.

Forrás http://fbuz41.ru/lmk/inf_dlya_nasel/129343/

Betegkérdőív

A Moszkva Városi Kötelező Egészségbiztosítási Alap a lakosságnak az egészségügyi ellátórendszer reformjaihoz való hozzáállását vizsgálva komolyan kéri Önt, hogy kérdőívünk kérdéseire válaszolva fejezze ki véleményét.

A kérdőív kitöltése egyszerű. A kérdőívben szereplő kérdések közül sokra van lehetséges válasz. Válassza ki a javasolt válaszok közül a véleményének megfelelőt, és jelölje meg. Ha a javasolt válaszok egyike sem felel meg Önnek, írja meg saját maga a választ.

Válaszainak anonimitása garantált!

Együttműködésüket előre is köszönjük!

Kérjük, válaszoljon az egészségével kapcsolatos kérdésekre

1. Hogyan értékeli egészségi állapotát?

1. Jó => tovább a 3. kérdésre

2. Mivel magyarázza egészségi állapotát? (több válasz is megadható)

2. A lakóhely (munkahely) nem kielégítő ökológiai és egészségügyi állapota

3. Üzemi túlterhelés

4. Rendszeres pihenés lehetőségének hiánya

5. Rossz táplálkozás

6. Tartós konfliktushelyzet otthon

7. Elhúzódó konfliktushelyzet a munkahelyen

8. Figyelmetlenség az egészségedre, rossz szokások

9. A minőségi orvosi ellátás elérhetetlensége

10. Örökletes hajlam

11. A háború következményei

12. Egyéb (írja)

3. Milyen betegségekkel kereste fel a poliklinikát? Tavaly? (több válasz is megadható)

1. Szív- és érbetegségek (CHD, magas vérnyomás, angina pectoris, szívinfarktus, érelmeszesedés, aritmia, tachycardia, reuma, szívbetegség, szélütés, visszér, thrombophlebitis stb.)

2. Emésztőrendszeri betegségek (fog- és szájüregi betegségek, nyelőcső, gyomorhurut, nyombélgyulladás, bélhurut, vastagbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, májgyulladás, májcirrhosis, peptikus fekély, sérv stb.)

3. A mozgásszervi rendszer betegségei (ízületi betegségek, gerincgörbület, isiász, csontritkulás, osteomyelitis, osteochondrosis, gerincsérv, ill.

4. Légúti betegségek (bronchialis asztma, hörghurut, tüdőgyulladás, tüdőtágulás, pneumoszklerózis, allergiás és vazomotoros nátha, nasopharyngitis, arcüreggyulladás, influenza, SARS stb.)

5. Endokrin betegségek (cukorbetegség, pajzsmirigybetegség, hormonális zavarok stb.)

6. Az urogenitális rendszer betegségei (nőgyógyászati ​​betegségek, prosztata adenoma, prosztatagyulladás, urolithiasis, pyelonephritis, glomerulonephritis, hematuria, cystitis stb.)

7. Idegrendszeri betegségek (parkinsonizmus, tremor, epilepszia, sclerosis multiplex, migrén stb.)

8. Fülbetegségek (középfülgyulladás, hallóideg betegségei stb.)

9. Szembetegségek (hályog, zöldhályog, retina betegségek stb.)

10. Onkológiai betegségek

11. Bőrbetegségek (dermatitis, pikkelysömör, zuzmó, csalánkiütés, körömbetegségek stb.)

12. Mentális és viselkedési zavarok

13. Vérbetegségek és immunhiányok

14. Sérülések, égési sérülések, fagyási sérülések, mérgezések és következményeik

4. Szenved-e krónikus betegségekben?

2. Nem => tovább a 10. kérdésre

5. Regisztrált-e gyógyszertárban?

6. Részt vesz-e éves gyógyszerészeti vizsgálaton?

1. Nincs => tovább a 10. kérdésre

2. Jelentkezés most => tovább a 10. kérdésre

3. III. csoportom van

4. II. csoportom van (munkajoggal)

5. II. csoportom van (munkajog nélkül)

6. I. csoportom van

7. Fogyatékos gyermekkor

8. Az ellátások monetizálási reformjának eredményeként Ön a következőket választotta:

1. Kedvezményes gyógyszerek

2. Pénzbeli kompenzáció => tovább a 10. kérdésre

9. Volt már nehézsége az ingyenes gyógyszerek beszerzésével?

A rendelőintézetben felírt receptnél

Amikor gyógyszert kap a gyógyszertárban

10. Használja-e népgyógyászok, homeopaták, médiumok stb. szolgáltatásait? (több válasz is megadható)

1. Még soha nem volt => tovább a 12. kérdésre

2. Homeopatához fellebbeztek

5. Különböző gyógyítóknak

6. Egyéb szolgáltatások (írás)

11. Segített Önnek ez a nem hagyományos kezelés?

4. Nehéz válaszolni

12. Betegség esetén a Templomhoz fordulsz segítségért?

1. Igen, és ez a fő támaszom

2. Igen, de van más támogatási forma is

3. Nem, nem jelentkezem

13. Hogyan eszel?

4. Inkább jó => tovább a 15. kérdésre

5. Jó => tovább a 15. kérdésre

6. Nehéz megválaszolni => tovább a 15. kérdésre

14. Minek tulajdonítja a helytelen táplálkozást? (több válasz is megadható)

1. Anyagi nehézségekkel

2. Munkamóddal

2. Nem => tovább a 19. kérdésre

16. Biztosít-e a munkáltatója bármilyen támogatást az orvosi ellátáshoz?

2. Nem => tovább a 19. kérdésre

3. Nehéz megválaszolni => tovább a 19. kérdésre

17. Hogyan támogatja Önt a munkáltatója? (több válasz is megadható)

1. Orvosi állomásokat szervez

2. A vállalkozásnak van egészségügyi intézménye az alkalmazottak számára (például poliklinika, egészségügyi részleg)

3. Gyógyfürdői kezelést biztosít

4. Kiegészítő egészségbiztosítást nyújt (önkéntes egészségbiztosítás formájában)

5. Fizeti a (teljes vagy részleges) egészségügyi ellátást

6. Egyéb (írás)

18. Milyen típusú egészségügyi szolgáltatásokat nyújtottak Önnek munkáltatója költségére az elmúlt évben? (több válasz is megadható)

1. Kezelés a klinikán

2. Kórházi kezelés

3. Kezelés a vállalkozás egészségügyi intézményében

6. Fogászati ​​ellátás

8. Egyéb (írj)

9. Nem vettem igénybe a munkáltató semmilyen egészségügyi szolgáltatását

Kérjük, válaszoljon az egészségügyi ellátórendszerrel (kivéve a fogászati ​​ellátással) kapcsolatos kérdésekre!

19. Hol kap általában kezelést? (több válasz is megadható)

1. A beiratkozás helyén lévő körzeti rendelőben

2. A tényleges lakóhely szerinti klinikán

3. Osztályi rendelőben

4. Fizetős létesítményekben

(1 - nagyon rossz minőségű, 2 - gyenge, 3 - kielégítő, 4 - jó, 5 - nagyon jó, 6 - nehéz válaszolni).

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Moszkva város Egészségügyi Minisztériumának állami költségvetési szakoktatási intézménye

"1. számú orvosi főiskola"

GBPOU DZM "MK No. 1"

Végső minősítő munka

A poliklinikai ápoló szerepe a hypertoniás betegek oktatásában a szekunder prevenció módszereiben

Specialitás 01.02.34. "Ápolói" alapképzés

A munka befejeződött

TELJES NÉV. Kurakevics A. O.

Felügyelő

TELJES NÉV. Ermolaeva Ludmila Aleksandrovna

Moszkva, 2016.

Bevezetés

1. fejezet A hipertónia elméleti alapjai: meghatározása, jellemzése, kezelése

1.1 A szív- és érrendszer anatómiai és élettani jellemzői

1.2 Meghatározás

1.3 Osztályozás

1.4 A fejlődés kockázati tényezői

1.5 Klinikai kép

1.6 Komplikációk

1.7 Diagnosztika

1.8 Kezelés

1.9 Elsődleges megelőzés

1.10 Másodlagos megelőzés

2. fejezet A betegek tudatosságának vizsgálata a hypertonia másodlagos prevenciós módszereiről

2.1. Gyakorlóbázis

2.2. Ápolási tevékenység magas vérnyomásban

2.3. A vizsgálat eredményeinek elemzése

Következtetés

A felhasznált források listája

Alkalmazások

Bevezetés

A hipertónia a szív- és érrendszer egyik leggyakoribb betegsége. Megállapították, hogy a világ felnőtt lakosságának 30%-a szenved artériás magas vérnyomásban.

Hazánkban a felnőtt lakosság megközelítőleg 40%-ának van magas vérnyomása. Ugyanakkor a férfiak mintegy 37%-a és a nők 58%-a tud a betegség jelenlétéről, és csak 22, illetve 46%-ukat kezelik. A férfiaknak mindössze 5,7%-a és a nők 17,5%-a szabályozza megfelelően a vérnyomását.

A szív- és érrendszeri betegségek a vezető halálokok világszerte. Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint 2014-ben az orosz lakosság 56%-a halt meg szív- és érrendszeri betegségekben. Semmi másért nem hal meg évente annyi ember, mint szív- és érrendszeri betegségekben.

A fentiek mindegyike annak köszönhető relevanciáját az érettségi dolgozatom.

Cél munka : Tanulmányozni az ápoló szerepét a betegek tudatosságának növelésében a hypertonia másodlagos prevenciós módszereivel kapcsolatban

E cél elérése érdekében a következők feladatok:

1. A magas vérnyomás megelőzése témakör szakirodalmának elemzése

2. Kérdőívek és szórólapok kidolgozása a betegek számára a magas vérnyomás másodlagos megelőzésének módszereiről

3. Végezze el a betegek tudásának összehasonlító elemzését a feljegyzés elolvasása előtt és után

Egy tárgy:Ápolási tevékenység magas vérnyomásban

Tantárgy: A betegek tudatosságának szintje a másodlagos megelőzés módszereiről, és végezzen felmérést a betegek körében

Kutatási módszerek: 1. Elméleti elemzés

3. Az adatok általánosítása

5. Leírás

1. fejezetElméleti alaphipertónia: definíció,jellemzők, kezelés

1.1 A szív- és érrendszer anatómiai és élettani jellemzői

A szív- és érrendszer olyan üreges szervek és erek összessége, amelyek biztosítják a vérkeringés folyamatát, az oxigén és a tápanyagok állandó, ritmikus szállítását a vérben, valamint az anyagcseretermékek eltávolítását. A rendszer magában foglalja a szívet, az aortát, az artériás és a vénás ereket.

A szív a szív- és érrendszer központi szerve, amely pumpáló funkciót lát el. A szív ritmikusan ver, 60-80 ütés / perc gyakorisággal, nyugalmi állapotban átlagosan 72 ütés / perc. A szív percenként körülbelül 6 liter vért pumpál. Szív súlya - 250-300 gr. A szív 4 üregből (részlegből) áll - két pitvarból és két kamrából. A jobb pitvar és a kamra alkotja a szív jobb felét, a bal - a bal. A szív jobb és bal felét pitvari septum választja el. Külön véráramlást biztosít a vérkeringés kis és nagy köreiben. Ez megakadályozza a vénás és az artériás vér keveredését, amely nem keveredik egészséges szívben. A szív bal fele mindig artériás vérrel, a jobb fele vénás vérrel van tele. A pitvarokat és a kamrákat atrioventricularis billentyűk választják el egymástól. A bal pitvar és a bal kamra között egy kéthús (mitrális) billentyű található. A jobb pitvar és a jobb kamra között van a tricuspidalis billentyű.

A vérerek különböző átmérőjű rugalmas üreges csövek, amelyeken keresztül a vér kering. Vannak artériás erek (artériák, arteriolák, kapillárisok), vénák. Az artériás és vénás erek a szívvel együtt a vérkeringés köreit alkotják.

A nagy kör a szív bal kamrájából indul ki az aortával, amely különböző szinteken ágazik el. Az aorta ágait különböző méretű artériáknak nevezik. Az artériák arteriolákba mennek át, az utóbbiak a szervekben sok kis, vékony falú edényre oszlanak - kapillárisokra. A kapillárisokban az oxigén és a tápanyagok felszívódnak a szövetekbe, és a vér artériásból vénássá válik. Egymással egyesülve a kapillárisok venulákat képeznek, amelyek különböző kaliberű vénákká egyesülnek, végül pedig nagy törzsekké - az alsó és felső vena cava-ba. A vena cava a jobb pitvarba áramlik, ahol a szisztémás keringés véget ér. A szisztémás keringés fő célja az oxigén szállítása a tüdőből a szövetekbe, a szén-dioxid pedig a szövetekből a tüdőbe.

A pulmonalis keringés a szív jobb kamrájából indul ki a pulmonalis artériával, amely elágazva a tüdő érhálózataiba jut és a bal pitvarba áramló pulmonalis vénákkal végződik. A tüdőkeringés biztosítja a gázok szállítását és cseréjét a külső környezettel (a szén-dioxid eltávolítása a tüdőbe és a vér oxigénnel való telítése). A kis körben a vénás vér az artériákon, az artériás vér pedig a vénákon keresztül áramlik.

1.2 Meghatározás

A magas vérnyomás meghatározása előtt érdemes meghatározni a vérnyomást.

A vérnyomás az artériákban mért vérnyomás. A nyomás a szív munkája, a vér az érrendszerbe pumpálása és az érrendszeri ellenállás miatt keletkezik. Van egy felső (szisztolés) és egy alsó (diasztolés) vérnyomás.

Felső (szisztolés) vérnyomás, az artériákban uralkodó nyomást mutatja abban a pillanatban, amikor a szív összehúzódik és a vért az artériákba nyomja, ez függ a szív összehúzódásának erősségétől, az érfalak ellenállásától, és az egységnyi idő alatti összehúzódások száma.

Alacsonyabb (diasztolés) vérnyomás, a szívizom ellazulása idején az artériákban uralkodó nyomást mutatja. Ez a minimális nyomás az artériákban, ez tükrözi a perifériás erek ellenállását. Ahogy a vér az érágy mentén mozog, a vérnyomás ingadozásának amplitúdója csökken, a vénás és kapilláris nyomás kevéssé függ a szívciklus fázisától.

Hipertóniás betegség- krónikus betegség, amelynek fő megnyilvánulása a vérnyomás emelkedése.

A magas vérnyomást a test bizonyos szerveinek és rendszereinek szelektív károsodása jellemzi. Mivel a magas vérnyomás negatív hatásai rájuk irányulnak, ezeket a szerveket „célszerveknek” nevezik. A magas vérnyomás ilyen „célszervei” a következők:

Agy

A szemfenék erei

1.3 Osztályozás

A magas vérnyomásnak két fő osztályozása van:

1) A magas vérnyomás osztályozása a vérnyomás szintje szerint:

Optimális vérnyomás: szisztolés nyomás<120 , диастолическое давление<80;

Normál vérnyomás: szisztolés nyomás 120-129, diasztolés nyomás 80-84;

Emelkedett normál vérnyomás: szisztolés nyomás 130-139, diasztolés nyomás 85-89;

Artériás magas vérnyomás - 1 fokos növekedés a szisztolés nyomás 140-159, diasztolés nyomás 90-99;

Artériás magas vérnyomás - 2 fokos szisztolés nyomásnövekedés 160-179, diasztolés nyomás 100-109;

Artériás magas vérnyomás - 3 fokos szisztolés nyomás > 180 (=180), diasztolés nyomás > 110 (=110);

Izolált szisztolés hypertonia szisztolés nyomás >140(=140), diasztolés nyomás<90;

2) A magas vérnyomás háromlépcsős osztályozása

Első fázis:

Nincsenek jelei a "célszervek" károsodásának;

Második szakasz:

Célszervi károsodás – az alábbiak közül legalább egy:

Szív: bal kamrai hipertrófia;

A szemfenék: a retina érszűkülete;

vesék: proteinuria, hypoalbuminuria vagy emelkedett kreatininszint;

Erek: ateroszklerotikus elváltozások az artériákban.

Harmadik szakasz: az artériás hipertónia szövődményei:

Szív: szívelégtelenség, angina pectoris, szívinfarktus;

Agy: agyi keringési zavarok;

A szemfenék: bevérzések és váladékok a retinában, a látóidegek mellbimbóinak duzzanata;

vesék: károsodott veseműködés, 2 mg / dl feletti kreatininszint (175 μmol / l felett);

Érek: aorta disszekció, artériák elzáródásos betegségei (ugyanakkor csak azok a szövődmények sorolhatók az artériás hipertónia harmadik stádiumába, amelyek fő oka éppen az artériás magas vérnyomás, mivel ezek bármelyike ​​kialakulhat normál állapotú emberekben vérnyomás).

Ezenkívül a diagnózis felállításakor meghatározzák a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát.

Kockázati szintek:

Alacsony kockázat - a szív- és érrendszeri szövődmények (miokardiális infarktus, stroke) és a 10 éven belüli halálozás valószínűsége kevesebb, mint 15%.

Az átlagos kockázat a szövődmények valószínűsége 15-20%.

Magas kockázat - 20-30% a szövődmények esélye.

Nagyon magas kockázat - több mint 30% a szövődmények esélye.

Az egyéni kockázat értékelése során figyelembe veszik a vérnyomás emelkedés mértékét, az érelmeszesedés kockázati tényezőit, a célszervek károsodását és az artériás magas vérnyomás kísérő betegségeit vagy szövődményeit.

1.4 A fejlődés kockázati tényezői

Számos olyan körülmény van, amely befolyásolja a magas vérnyomás előfordulását és kialakulását. A felnőttek mintegy hatvan százalékában van valamilyen magas vérnyomás kockázati tényezője, felüknek pedig egynél több tényezője van, aminek következtében a betegség általános kockázata jelentősen megnő.

Átöröklés

Az elsőfokú rokonok (apa, anya, nagyszülők, testvérek) artériás magas vérnyomása megbízhatóan a betegség kialakulásának megnövekedett valószínűségét jelenti. A kockázat még nagyobb, ha két vagy több hozzátartozónak magas a vérnyomása.

A férfiak hajlamosabbak az artériás hipertónia kialakulására, különösen 35-50 éves korban. A menopauza után azonban a kockázat jelentősen megnő a nőknél.

Kor

A magas vérnyomás leggyakrabban 35 év felettieknél alakul ki, és általában minél idősebb az ember, annál magasabb a vérnyomása.

Stressz és lelki megterhelés

Az adrenalin stresszhormon hatására a szív gyorsabban ver, egységnyi idő alatt több vért pumpál, ami vérnyomás-emelkedést eredményez.

Ha a stressz hosszú ideig tart, akkor az állandó terhelés elhasználja az ereket, és a vérnyomás emelkedése krónikussá válik.

Alkohol fogyasztás

Ez a magas vérnyomás egyik fő oka. Az erős alkoholos italok napi használata 5-6 mm-rel növeli a vérnyomást. rt. Művészet. évben.

Érelmeszesedés

A túl sok koleszterin az artériák rugalmasságának elvesztéséhez vezet, és az atheroscleroticus plakkok szűkítik az erek lumenét, ami megnehezíti a szív munkáját. Mindez a vérnyomás emelkedéséhez vezet. A magas vérnyomás azonban az érelmeszesedés kialakulását ösztönzi, így ezek a betegségek egymás kockázati tényezői.

Dohányzó

A dohányfüst összetevői a vérbe kerülve érgörcsöt okoznak. Nemcsak a nikotin, hanem a dohányban található egyéb anyagok is hozzájárulnak az artériák falának mechanikai károsodásához, ami hajlamosítja az ateroszklerotikus plakkok kialakulását ezen a helyen.

Túlzott nátriumtartalmú étrend

Egy modern ember sokkal több sót fogyaszt étellel, mint amennyire a szervezetének szüksége van. A túlzott só a szervezetben gyakran vezet az artériák görcséhez, folyadékvisszatartáshoz a szervezetben, és ennek eredményeként az artériás magas vérnyomás kialakulásához.

Hipodinamia

Az ülő életmódot folytató embereknél 20-50%-kal nagyobb a magas vérnyomás kialakulásának kockázata, mint azoknál, akik aktívan sportolnak vagy fizikai munkát végeznek. Az edzetlen szív rosszabbul viseli a stresszt, és lassabb az anyagcseréje. Ezenkívül a fizikai aktivitás segít megbirkózni a stresszel, míg a fizikai inaktivitás gyengíti az idegrendszert és a szervezet egészét.

Elhízottság

A túlsúlyos emberek vérnyomása magasabb, mint a vékonyaké. Ez nem meglepő, mivel az elhízás gyakran más felsorolt ​​tényezőkkel is összefüggésbe hozható - az állati zsírok bőségével az étrendben (ami érelmeszesedést okoz), a sós ételek fogyasztásával és az alacsony fizikai aktivitással. Becslések szerint minden kilogramm túlsúly 2 mm-es nyomásnövekedést jelent. rt. Művészet.

1.5 Klinikai kép

A hipertónia tünetei feltételesen feloszthatók szubjektív (a beteg panaszai) és objektív (a vizsgálat során azonosított) tünetekre (1. táblázat).

1. számú táblázat. Tünetek

Szubjektív tünetek	Objektív tünetek
Fejfájás Szédülés Zaj a fülben Gyengeség álmatlanság Mellkasi fájdalom Csökkent látásélesség Villogó legyek a szemek előtt Egy vagy több ujj hirtelen elfehéredése	Magas vérnyomás, szisztolés nyomás>140, diasztolés nyomás>90 Fokozott feszültség és telítettség impulzusa Túlzott zsírlerakódás A bőr és a nyálkahártyák vörössége vagy elfehéredése Fokozott apikális tolóerő Bal kamra hipertrófia elektrokardiográfián Retina vérzés A vörösvértestek és a hemoglobin enyhe növekedése

1.6 Komplikációk

1. Hipertóniás krízis

A vérnyomás hirtelen éles emelkedésével fordul elő, súlyos szubjektív rendellenességek kötelező jelenlétével. Kétféle válság létezik:

Adrenalin (hiperkinetikus) - az adrenalin vérbe történő felszabadulásával jár, a vérnyomás éles emelkedése jellemző, több órán át, néha percig tart. Jellemzőbb a magas vérnyomás korai szakaszában. Klinikailag általában remegésben, szívdobogásban, fejfájásban nyilvánul meg. A vérnyomás emelkedése általában kicsi.

Norepinefrin (hipokinetikus) - főleg a magas vérnyomás késői szakaszában fordul elő, több órától több napig tart; a vérnyomás lassabban emelkedik, de eléri a magas értékeket. Világos klinika jellemző: vegetatív rendellenességek, látáskárosodás, erős fejfájás. Néha az ilyen típusú válságokat hipertóniás encephalopathiának nevezik.

2. Szívinfarktus

A szívizominfarktus a szívizomban egy vagy több góc elhalásának következménye, amely a hosszú ideig tartó elégtelen tápanyag- és oxigénellátás eredménye.

3. Stroke

A stroke az agyi keringés akut megsértése az agyszövet károsodásával és funkcióinak zavarával. A károsodott testfunkciók, például beszédzavarok helyreállítása, motoros funkciók, vizeletürítés, tompa érzés, lassan jelentkezik, és távolról sem lehet teljes. A stroke halált is okozhat.

1.7 Diagnosztika

Az emberi magas vérnyomás meghatározásához a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

1. Vérnyomás mérés

A vérnyomás mérését speciális készülékkel - tonométerrel - végezzük.

2. Kórtörténet

A magas vérnyomás diagnosztizálása a páciens orvos általi kihallgatásában is szerepel. Az orvos megtudja a pácienstől, hogy korábban milyen betegségekben szenvedett, illetve jelenleg milyen betegségekben szenved. Felmérik a kockázati tényezőket (dohányzás, magas koleszterinszint, diabetes mellitus), valamint az örökletes anamnézist, vagyis azt, hogy a beteg szülei, nagyszülei és más közeli hozzátartozói szenvedtek-e magas vérnyomásban.

3. Fizikális vizsgálat

A páciens fizikális vizsgálata mindenekelőtt a szív fonendoszkóppal történő vizsgálatát foglalja magában. Ez a módszer lehetővé teszi a szívzörej jelenlétének, a jellegzetes hangok változásának (erősítés vagy éppen ellenkezőleg, gyengülés), valamint a nem jellemző hangok megjelenésének észlelését. Ezek az adatok mindenekelőtt a szívszövetben a magas vérnyomás miatt bekövetkező változásokról, valamint a hibák jelenlétéről beszélnek.

4. Elektrokardiogram

Az elektrokardiogram egy olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy egy speciális szalagon regisztrálja a szív elektromos potenciáljának időbeli változását.

Ez egy nélkülözhetetlen módszer mindenekelőtt a különféle szívritmuszavarok diagnosztizálására. Ezenkívül az elektrokardiogram lehetővé teszi a bal kamra falának hipertrófiájának meghatározását, amely jellemző az artériás magas vérnyomásra.

5. echokardiográfia

Echokardiográfia (a szív ultrahangvizsgálata), amely lehetővé teszi a szív szerkezeti hibáinak, a falak vastagságának változásának és a billentyűk állapotának meghatározását.

6. Arteriográfia

Az arteriográfia az artériák falának és lumenének állapotának vizsgálatára szolgáló röntgen módszer.

7. dopplerográfia

A dopplerográfia ultrahangos módszer az erekben, mind az artériákban, mind a vénákban a véráramlás állapotának diagnosztizálására.

8. Vérkémia

A magas vérnyomás diagnosztizálására biokémiai vérvizsgálatot is alkalmaznak. Mindenekelőtt a koleszterin és a magas, alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjét állapítják meg, mivel ezek az érelmeszesedésre való hajlam indikátorai. Ezenkívül meghatározzák a vércukorszintet.

9. A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata

Pajzsmirigy ultrahang és vérvizsgálat pajzsmirigyhormonokra. Ezek a kutatási módszerek segítenek azonosítani a pajzsmirigy szerepét a magas vérnyomás előidézésében.

1.8 Kezelés

A hipertónia nem gyógyítható, azonban a vérnyomás szabályozása lehetséges – pl. a súlyosbodások és szövődmények megelőzése, a normális egészség és teljesítmény megőrzése sok éven át.

Pontosan ezekkel a célokkal – a nyomás szabályozásával, a hosszú távú remisszióval és az életszínvonal optimalizálásával, a szövődmények megelőzésével – szembesül a beteg, amikor elindul a betegség elleni küzdelem útján.

Jelenleg Oroszországban hét vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoportot ajánlanak a magas vérnyomás kezelésére (2. táblázat).

2. számú táblázat. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Kábítószer csoport		Akció
Diuretikumok	1) Indapamid 2) Furoszemid
ACE-gátlók	1) Captopril	Csökkentse az angiotenzin I angiotenzin II képződését, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet
Angiotenzin II receptor blokkolók	1) lozartán 2) Valzartán	Gátolja a normál esetben a vesék által termelt angiotenzin II hormon hatását, ezáltal ellazítja az ereket és csökkenti a vérnyomást
Bétablokkolók	1) Propranolol 2) Atenolol	Csökkentse a vérnyomást a pulzusszám és a perctérfogat csökkentésével
Kalciumcsatorna-blokkolók	1) Verapamil 2) Riodipin	Gátolja a kalciumionok által elindított negatív folyamatokat
Alfa blokkolók	1) Prazosin 2) Doxazozin	Csökkentse a hangszínt sima izmok hajók
Központi hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek	1) Rilmenidin 2) Tenzotran	Legyengült érzelmi reakciók (ingerlékenység, izgatottság, félelem), amelyek fontos szerepet játszanak a GB kialakulásában

A magas vérnyomás kezelésének 4 lépése van:

1 lépés

Nem gyógyszeres kezelés

A magas vérnyomásban szenvedő betegek körülbelül fele képes fenntartani a normál nyomást anélkül, hogy gyógyszeres kezelést kellene igénybe vennie. Ehhez fel kell hagynia néhány rossz szokással.

A magas vérnyomás nem gyógyszeres terápiája magában foglalja a só- és zsírszegény étrendet, a normalizált fizikai aktivitást, a dohányzás és az alkohol elkerülését, az autotréninget és a reflexológiát, valamint az akupunktúrát, a gyógynövényeket, az elektrosalvást, sőt a klasszikus és relaxációs kezelést is. zene.

Ha a beteg anamnézisében súlyosbító tényezők szerepelnek (hipertóniás krízis, hirtelen nyomásingadozás, bal kamrai hipertrófia, szívkoszorúér érelmeszesedés, súlyos és rosszindulatú szülők magas vérnyomása, vagy a családban szív- és érrendszeri megbetegedések miatti halálozás), akkor közvetlenül a diagnózis tisztázása után. , gyógyszert írnak fel.terápia.

2. szakasz

Nem gyógyszeres kezelés + egy gyógyszer

Ha a kezelés 1. szakaszától számított 3-4 hónapon belül nincs tartós pozitív eredmény, és még inkább, ha a betegség súlyosabb stádiumba megy át, el kell kezdeni a gyógyszeres terápiát.

A kezelést általában egy gyógyszerrel írják fel, a minimális ajánlott adagokkal kezdve. Nagyon fontos a terápia megkezdéséhez szükséges gyógyszer helyes kiválasztása. Különösen fontos figyelembe venni bizonyos gyógyszerek alkalmazásának lehetséges ellenjavallatait egy adott betegnél, valamint az egyidejű kockázati tényezők gyógyszeres korrekciójának lehetőségét.

Leggyakrabban az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megfelelnek a következő követelményeknek a hosszú távú használathoz:

Ne sértse meg a szénhidrát- és zsíranyagcserét;

Ne tartsa vissza a folyadékot a szervezetben;

Lemondás után ne idézzen elő hirtelen nyomáslökéseket;

Ne befolyásolja a vér és a szövetek elektrolittartalmát;

Ne gátolja a központi idegrendszer aktivitását.

A gyógyszeres kezelés fő szabálya a folytonosság. Soha nem szabad hirtelen abbahagyni a gyógyszer szedését, mert egyes betegeknél még a terápia átmeneti megszakítása is komplikációkkal jár.

A gyógyszeres terápia hatékonyságának növelése érdekében ne feledje, hogy:

A gyógyszer gyors hatását étkezés előtt 1 órával vagy étkezés után 2 órával történő bevétel biztosítja, mivel a gyógyszer felszívódása főként a bélben történik;

Ha a gyógyszert étellel veszi be, az ételnek melegnek kell lennie (> 37 ° C), mivel ebben az esetben a gyomorból való evakuálás folyamata felgyorsul;

A magas fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztása csökkenti a gyógyszerek terápiás hatékonyságát;

Célszerű kábítószert inni forralt víz 50-100 ml mennyiségben.

A terápiás hatást a vérnyomás normál vagy határértékre való folyamatos csökkenésével, súlyos magas vérnyomás esetén pedig az alapérték 10-15% -ával elértnek tekintik. Ezenkívül a gyógyszeres terápia pozitív hatása a perctérfogat csökkentése, a vérnyomás és a pulzusszám napi ingadozásának csökkentése, a bal kamrai hipertrófia kialakulásának visszafordítása.

3. lépés

Gyógyszerek kombinációja + életmód módosítás

Ha a nyomás továbbra sem normalizálódik, az orvos egy másik csoportból származó gyógyszert ír fel, vagy két különböző csoportból származó gyógyszer kombinációjával kezdi meg a kezelést. Általában a következő gyógyszerek kombinációit használják:

Béta-blokkoló és vízhajtó;

Béta-blokkoló és kalcium antagonista;

Béta-blokkoló és ACE-gátló;

ACE-gátló és vízhajtó;

ACE-gátló és kalcium-antagonista.

Ha ezeknek a kombinációknak a használata nem elegendő, egy harmadik gyógyszert adnak hozzá.

4 lépés

Általában ezt a kezelést használják a hypertonia III. szakaszában, amikor szövődmények jelentkeznek és a „célszervek” súlyosan érintettek.
Általában három vagy négy vérnyomáscsökkentő gyógyszer kombinációját alkalmazzák:

Béta-blokkoló + diuretikum + ACE-gátló;

Béta-blokkoló + diuretikum + kalcium antagonista + alfa-blokkoló;

ACE-gátló + diuretikum + kalcium antagonista + alfa-blokkoló

A vérnyomás teljes normalizálódása esetén is gondos orvosi felügyelet szükséges, a felírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek rendszeres bevitele, a napi nyomásmérés kötelező.

Elsősegélynyújtás magas vérnyomás esetén a jó közérzet éles romlásához

A hipertóniás beteg egészségi állapotának éles romlása esetén mindenekelőtt orvost kell hívni.

Az orvos érkezése előtt a következőket kell tennie:

Mérje meg a vérnyomást;

Vegyen félig ülő helyzetet az ágyban vagy egy kényelmes székben;

Melegítse fel a lábfejet és a lábszárat melegítőpárnával, forró lábfürdővel, mustártapaszokkal a sípcsonton;

Belül vegye be a Corvalolt (vagy Valocordint) - 30-35 cseppet, valamint egy rendkívüli adagot a gyógyszerből, amelyet a beteg szisztematikusan szed;

A retrosternalis fájdalom megjelenése nitroglicerin azonnali beadását igényli a nyelv alá (normál vérnyomás mellett);

Tartózkodni kell az evéstől;

Erős fejfájás esetén bevehet vizelethajtó tablettát, ha már használták a kezelésre.

1.9 Elsődleges megelőzés

A hipertónia elsődleges megelőzése magában foglalja a magas vérnyomás kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezőknek való kitettséget:

A központi idegrendszer működésének normalizálása (stressz megelőzése).

Világos napi rutin (állandó felkelés és lefekvés ideje).

Szabadtéri gyakorlatok és fizikoterápia (hosszú séták a friss levegőn, kerékpározás). A fizikai aktivitás nem csökkenhet az ünnepek alatt.

Mérsékelt napi stressz az edzőteremben és otthon.

Az alvás normalizálása (legalább napi 8 órás alvás).

Kiegyensúlyozott étrend. Gondosan számolja meg az étellel elfogyasztott kilokalóriákat, ne engedje meg a túlzott zsírfogyasztást. Zsírokat naponta legfeljebb 50-60 grammot lehet fogyasztani, és ennek 2/3-ának zsírnak kell lennie. növényi eredetű: kukorica, napraforgó olaj. Korlátozni kell a nagy mennyiségű állati zsírt tartalmazó élelmiszereket - teljes tej, vaj, tejföl. Elegendő mennyiségű fehérjét kell tartalmaznia az élelmiszerekben: zsírszegény halfajták, baromfi (nem csirkecomb!), sovány tej, túró, kefir stb. Korlátozni kell a könnyen emészthető szénhidrátok bevitelét: cukor, méz, péksütemények és élesztős tésztatermékek, csokoládé, búzadara, rizspehely.

Súlycsökkenés (elhízás). Súlycsökkenés nélkül nem szükséges a magas vérnyomás megelőzéséről beszélni. Nem próbálhat meg drámaian lefogyni, havonta 5-10%-kal csökkentheti a testtömegét.

Leszokni a dohányzásról.

Csökkentett sóbevitel (nem használjon napi 6 grammnál többet).

ételfogyasztás -val nagyszerű tartalom kálium, kalcium és magnézium sói (alacsony zsírtartalmú túró, petrezselyem, tojássárgája csirke tojás, bab, aszalt szilva, cékla, sült burgonya, szárított sárgabarack, kimagozott mazsola.)

Az alkoholtartalmú italok fogyasztásának korlátozása

1.10 Másodlagos megelőzés

A hipertónia másodlagos megelőzése olyan betegek számára javasolt, akiknél a magas vérnyomást diagnosztizálták.

Célja:

Csökkent vérnyomás;

Hipertóniás krízisek megelőzése;

A szervek másodlagos elváltozásainak és a szövődmények kialakulásának megelőzése.

Az ilyen tevékenységek komplexuma a következőket tartalmazza:

Nem gyógyszeres kezelés (szigorúbb intézkedések, amelyek összhangban állnak az elsődleges prevencióval);

Orvosi terápia.

A nem gyógyszeres kezeléshez a magas vérnyomás elsődleges megelőzésére vonatkozó ajánlások betartása, valamint az intézkedéscsomag betartása mellett a következőket javasoljuk:

Fizioterápiás eljárások: elektroalvás, elektroforézis gyógyszerekkel (eufillin, nikotinsav, no-shpoy), gallérzóna galvanizálása, balneoterápia (szén-dioxid, jód-bróm és radon fürdők), helioterápia, barlangterápia, hidrokolonoterápia, masszázs, akupunktúra, lézer punkció ;

Terápiás gyakorlatok;

Pszichoterápiás tréningek és auto-tréningek;

Szanatóriumi és gyógyfürdői kezelés helyi kardiológiai szanatóriumokban és klimatikus üdülőhelyeken.

Gyógyszeres terápia - az orvos által felírt gyógyszerek, amelyek célirányosan magas nyomáson hatnak, csökkentve azt.

2. fejezet A betegek tudatosságának vizsgálata a hypertonia másodlagos prevenciós módszereiről

2.1 Gyakorlóbázis

62. számú Városi Poliklinika 1972 februárja óta működik.

A Moszkva város lakossága számára nyújtott szakorvosi ellátás megszervezésének és minőségének további javítása érdekében, valamint Moszkva város Egészségügyi Minisztériumának 2012. május 5-i 392. számú rendelete alapján a városi poliklinikákat 62. számú városi poliklinika: 39., 71., 113., 156., 157. sz., fióki státuszban, a "62. számú Rendelőintézetet" képezve.

1. fiók - 71. számú poliklinika

2. fiók - 157. számú poliklinika

3. fiók - 113. sz. poliklinika

4. fiók - 39. számú poliklinika

5. fiók - 156. sz. poliklinika

2.2 Ápolási tevékenység magas vérnyomásban

Az ápolás fontos szerepet játszik a magas vérnyomás kezelésében és megelőzésében.

Ápolási tevékenység a klinikán ( 3. sz. táblázat)

A poliklinikán az ápolás célja elsősorban a prevenció, az ápolónő beszélgetéseket folytat a beteggel, emellett megtanítja a beteget a magas vérnyomás állapotának szabályozására és a szövődmények elkerülésére.

3. számú táblázat. Ápolási munka a klinikán.

Ápolási beavatkozások:	Indoklás:
Győzze meg a beteget a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek rendszeres használatának szükségességéről.	A gyógyszerek nem szisztematikus használatával megnő a magas vérnyomás szövődményeinek kialakulásának kockázata.
	Az állandó alváshiány miatt megemelkedik a vérnyomás.
Győzze meg a beteget a kímélő napi adagolás szükségességéről.	A stressz és az érzelmi feszültség fokozza az adrenalin termelődését, ami szintén hajlamosító tényező a magas vérnyomásra.
Javasolja a betegnek, hogy mérsékelt fizikai aktivitást végezzen.	A fizikai aktivitás segít csökkenteni a testsúlyt, javítja a lipidanyagcserét, javítja a vérkeringést és az anyagcserét. A fizikai aktivitás szintjét meg kell beszélni az orvossal.
Beszéljen a beteggel a sómentes diéta szükségességéről.	A só összehúzza az ereket és megtartja a folyadékot a szervezetben, ami vérnyomás-emelkedéshez vezet.
Javasolja a betegnek, hogy korlátozza a zsírbevitelt.	A zsírbevitel csökkentése segít csökkenteni az élelmiszerek kalóriatartalmát és a súlycsökkentést, valamint az érelmeszesedés megelőzését is jelenti.
Győzd meg a beteget, hogy hagyjon fel rossz szokásaival.	A dohányzás az érszűkület miatt emeli a vérnyomást, nikotin hatására adrenalin szabadul fel a vérbe.
	A zsírszövet minden kilogrammjában sok ér található, ami növeli a szív terhelését és hozzájárul a magas vérnyomáshoz.
Tanítsa meg a betegnek a vérnyomás mérését. Javasoljuk, hogy vezessen vérnyomásnaplót, és tanítsa meg annak viselésére.	A páciens vérnyomásának önellenőrzésére, a szövődmények megelőzésére.
Győzze meg a beteget az éves orvosi vizsgálat szükségességéről.	A beteg állapotának nyomon követésére.

2.3 A vizsgálat eredményeinek elemzése

A munka célja: Az ápoló szerepének vizsgálata a betegek tudatosságának növelésében a hypertonia másodlagos prevenciós módszereivel kapcsolatban.

A 62. számú városi poliklinikán két hét alatt 300-an keresték fel a háziorvost. Közülük 20-an magas vérnyomás miatt érkeztek rendelőre. Ezen betegek körében felmérést végeztünk (3. sz. melléklet), valamint kidolgozott orvosi vizsgálati feljegyzést (2. sz. melléklet).

A felmérés eredményeként a következő eredmények születtek:

1. diagram.

2. diagram.

3. diagram.

4. diagram.

5. diagram.

6. diagram.

7. számú diagram.

8. diagram.

9. diagram.

10. diagram.

Diagram№11.

12. diagram.

13. diagram

A felmérés eredményei alapján kiderült, hogy a betegek tájékozottsága alacsony a magas vérnyomás másodlagos prevenciós módszereivel kapcsolatban.

Az ismeretek javítása érdekében a magas vérnyomás másodlagos megelőzésének módszereiről szóló tájékoztatót dolgoztak ki (1. melléklet).

A következő alkalommal a kérdőívet kitöltött betegek a vizsgálati eredmények értelmezésére és szakorvosi beutaló fogadására érkeztek a rendelőbe, ahol egy kidolgozott feljegyzést kaptak.

Az orvosi vizsgálat végeztével a betegek ismét egy kérdőívet kaptak (4. sz. melléklet) a feljegyzés hatékonyságának megállapítására.

Ezt követően két felmérés összehasonlító elemzése alapján kiderült: a magas vérnyomás ápolás megelőzése.

1) nőtt a betegek tudatosságának szintje a feljegyzés elolvasása után

14. ábra.

2) a betegek elégedettek a kapott feljegyzéssel

15. ábra.

16. diagram.

Következtetés

1. A tudományos irodalom tanulmányozása után megállapították, hogy a magas vérnyomás a szív- és érrendszer leggyakoribb betegsége. Az ilyen betegek kezelésének egyik fő szempontja a másodlagos prevenció, melynek megvalósításában az ápolónő fontos szerepet játszik.

2. Kérdőíveket és tájékoztatót készítettek a hypertonia másodlagos prevenciójáról

3. Végrehajtáskor összehasonlító elemzés Megállapítást nyert, hogy a páciensek feljegyzéssel való megismertetése után a betegek tudásszintje emelkedett, így a munka célja megvalósult.

A felhasznált források listája

1. Andreeva G.F. A magas vérnyomásban szenvedő betegek életminőségének vizsgálata / G.F. Andreeva, R.G. Oganov // Terápiás archívum. -- 2002. -№1. 8-16.o.

2. Baksejev V.I. Hipertónia és ischaemiás szívbetegség. - M.: 2015.

3. Beavers D. G., Lip G., O'Brien E. Artériás magas vérnyomás - M.: Binom, 2011.

4. Bobrovich P.V. Otthon kezelnek bennünket. Magas vérnyomás; Potpurri - Moszkva, 2010

5. Bolotovsky G. V., Mutafyan O. A. Hypertonia. - M.: Omega, 2009.

6. Weber V.R. Klinikai farmakológia. oktatóanyag. - M.: 2011.

7. Gorokhovsky B.I., Kadach E.G. A legfontosabb szervek a magas vérnyomás célpontjai. - M.: 2010.

8. Kopylova O.S. Magas vérnyomás. Modern enciklopédia. - M.: 2016.

9. Kosov V. A., Kostyuk A. L., Prostak R. P. A magas vérnyomás fitoterápiája // Orvosi segítség. - 2001. - 6. sz. - S. 3-5.

10. Litovsky I. A., Gordienko A. V. Érelmeszesedés és magas vérnyomás. A patogenezis, a diagnózis és a kezelés kérdései. - M.: SpecLit, 2013.

11. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Szemenkov N.N. Ápolás a terápiában. - M.: ANMI, 2002.

12. Smirnova M. A. Orvosi táplálkozás. Magas vérnyomás; - M.: Ripol Classic, 2013.

13. Suvolokin D. A. A hipertónia nem mondat. Az élet nem áll meg! - M.: Főnix, 2008.

14. Tereshchenko S.N., Plavunova N.F. hipertóniás válságok. - M.: 2013.

15. Khirmanov V.N. Hipertóniás válságok // Orvosi újság. - 2014. - 20. sz. - S. 8-10.

16. Tsfasman A. Z. Szakma és magas vérnyomás. - M.: Eksmo, 2012.

17. Shabardina S.V., Zimina M.I. Az artériás hipertónia iskolája: Az ápolónő szerepe // Ápolási üzlet. - 2006.- №6. - S. 15-16.

18. Miner M. Artériás magas vérnyomás. - M.: Gyakorlat, 2009.

19. Shirokov E.A. Stroke megelőzés: jelenlegi problémák és új trendek // Russian Medical Journal. - 2013. - 10. sz. - S. 12-14.

20. Yartseva T.N., Pleshkan R.N., Sobchuk E.K. Ápolás a terápiában alapellátási tanfolyammal. 1. RÉSZ - M.: ANMI, 2005.

1. számú pályázat

Mi a másodlagos megelőzés?

Ez egy olyan intézkedéscsomag, amelynek célja a szövődmények előfordulásának megakadályozása. A másodlagos prevenciót olyan betegeknél végzik, akiknél a magas vérnyomást diagnosztizálják.

Mit tartalmaz a másodlagos megelőzés?

Vérnyomás szabályozás

Az orvos által előírt gyógyszerek szedése

Fogyókúra

A rossz szokások elutasítása

Orvosi vizsgálat

Miért veszélyes a magas vérnyomás?

A vérnyomás emelkedése a fő oka az erek "kopásának". Ezért éppen a magas vérnyomás növeli meg nagymértékben a szívinfarktus, a szélütés, a szívelégtelenség kialakulásának kockázatát, megzavarja a veseműködést és vaksághoz vezethet.

Hogyan kell helyesen mérni a vérnyomást?

Mérje meg a vérnyomást legkorábban 30 perccel edzés után

Ha szükséges, ürítse ki a hólyagot és a beleket

Vérnyomásmérés előtt egy óráig ne egyen, ne igyon kávét vagy teát, és ne dohányozzon.

Mérje meg a vérnyomást legalább egy órával a szemcseppek és a hidegcseppek alkalmazása után, mert ezek befolyásolhatják a teljesítményt

Üljön egy székre támlával, tartsa egyenesen a lábát, ne tegye keresztbe és ne feszítse ki maga előtt

Három, öt perccel a nyomásmérés előtt üljön a lehető leglazábban

Helyezze a kezét az asztalra úgy, hogy a vérnyomásmérő mandzsettája a szív magasságában legyen. A mandzsetta alsó széle 2,5 cm-rel legyen a könyök felett

Vezessen naplót, ahol reggel és este feljegyzi a napi vérnyomásértékeket.

Miért fontos és hogyan lehet lemondani a rossz szokásokról?

A dohányfüst komponensei a véráramba kerülve érgörcsöt okoznak, ami vérnyomás-emelkedéshez vezet, valamint a dohány hatása alatt megnövekszik az adrenalin termelés, ami a szívet is érinti, ami erősebben ver. ezt követően a vérnyomás emelkedéséhez vezet.

1. Keresned kell egy hasonló gondolkodású embert. Ilyen pillanatban erős vállra van szüksége, amely megtámasztja.

2. A szokásaid feletti győzelemről mindenhol és mindenkinek beszélni kell, mert olyan jó, amikor mások megdicsérnek, és pozitív szavaikkal felvidítanak.

3. Próbálj meg megszabadulni mindentől, ami rossz múltra emlékeztet. Tartson egy kis szünetet, sportoljon, menjen el színházba vagy múzeumba. Új élményekre van szükséged!

4. Menjen el egy addiktológiai súgóközpontba, ha egyedül nem tudja kezelni.

Hogyan kell helyesen szedni a gyógyszereket?

1. Minden nap ugyanabban az időben kell bevennie a gyógyszereket anélkül, hogy kihagyna egy adagot, még akkor is, ha a nyomás normális.

2. A legjobb, ha a gyógyszert egy órával étkezés előtt vagy két órával étkezés után veszi be, ez biztosítja a leggyorsabb hatást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a felszívódás a bélben történik.

3. A készítményeket forralt vízzel (kb. 100 ml) le kell mosni.

Hogyan kell betartani a diétát?

1. Lehetőleg ne használjunk sót, hanem helyettesítsük gyógynövényes fűszerekkel.

2. Korlátozza az állati zsírok bevitelét, cserélje ki növényi zsírokra.

3. Távolítsa el az étrendből a tonizáló italokat.

4. Gazdagítsa étrendjét káliumban és magnéziumban gazdag élelmiszerekkel.

Hogyan kell átadni egy gyógyszertárat?

Lépjen kapcsolatba a klinikával a csatolás helyén, orvosi vizsgálatot kell végezni évente 2-4 alkalommal, a magas vérnyomás mértékétől függően.

Pályázat №2

Hogyan kell átadni egy gyógyszertárat?

1. Lépjen kapcsolatba a csatolás helyén található klinikával.

2. Egyeztessen időpontot terapeutájával.

3. A háziorvos beutalót ad, és időpontot egyeztet az Ön számára megfelelő időpontra:

Általános klinikai vérvizsgálat (évente 2-4 alkalommal)

A vizelet általános klinikai elemzése (évente 2-4 alkalommal)

Zimnitsky teszt (évente 2-4 alkalommal)

Biokémiai vérvizsgálat (évente 1 alkalommal)

EKG (évente 1 alkalommal)

EchoCG (évente 1 alkalommal)

Szemész szaktanácsadás (évente 1 alkalommal)

Kardiológus konzultáció (évente 1 alkalommal)

Neurológus konzultáció (évente 1 alkalommal)

4. Az elvégzett vizsgálat után jelentkezzen be és keresse fel ismét a háziorvost. A jelek szerint beutalót tud adni:

Endokrinológus konzultáció

Urológus konzultáció

Hogyan készüljünk fel egy általános klinikai vizeletvizsgálatra?

1. Vásároljon vizeletgyűjtő edényt a gyógyszertárban

2. Reggel mossa le a húgycső területét

3. Kezdje el a vizeletet a WC-be, folytassa a tartályba (legalább 100-150 ml vizeletet gyűjts össze)

Hogyan történik a Zimnitsky-teszt?

1. 8-10 dobozt kapsz aláírt idővel.

2. Miután reggel kiürítette a hólyagot, három óránként vizeletet kell gyűjtenie egy megfelelő edénybe, beleértve a következő reggelt is.

Vérelemzés

Reggel az elemzés előtt nem lehet dohányozni, enni. Könnyű vacsora előző este. Ha bármilyen gyógyszert szed, jelezze előre kezelőorvosának!

Pályázat №3

KÉRDŐÍV

1.Mi a nemed? nő férfi

2.Hány éves vagy? 18-35 36-50 51-70 70 felett

3.Mi a súlyod és magasságod? ____________________________________________

4. Tudod, hogyan kell helyesen mérni a vérnyomást?

5. Vannak rossz szokásaid? NEM IGAZÁN

6. Legközelebbi hozzátartozói (apa, anya, nagyszülők, testvérek vagy nővére) szenvednek magas vérnyomásban?

7. Feszült vagy? NEM IGAZÁN

8. Ismeri a koleszterinszintjét? NEM IGAZÁN

9. Sportol, gyakorlatokat végzel? NEM IGAZÁN

10. Tudsz arról, hogy sómentes diétát kell követni?

11. Tudsz-e a magas vérnyomás másodlagos prevenciójáról?

12. Tudja, hogyan kell helyesen szedni a vérnyomáscsökkentő szereket?

13. Szeretne egy emlékeztetőt kapni, amelyben le van írva, hogy hova kell menni és hogyan kell felkészülni a vizsgálatra az orvosi vizsgálat során, valamint a magas vérnyomás másodlagos megelőzésének módszereiről?

4. számú pályázat

KÉRDŐÍV

1. Tudod, hogyan kell helyesen mérni a vérnyomást?

2. Tisztában vagy a sómentes diéta szükségességével?

3. Tud-e a magas vérnyomás másodlagos prevenciójáról?

4. Tudja, hogyan kell helyesen szedni a vérnyomáscsökkentő szereket?

5. Hasznosnak találta a magas vérnyomás másodlagos megelőzéséről szóló tájékoztatóban található információkat?

6. Használni fogja a feljegyzést a jövőben?

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

A magas vérnyomás fogalma és kialakulásának okai. A hypertonia manifesztációjának osztályozása és klinikai képe. Kockázati tényezők a betegeknél. A magas vérnyomásban szenvedő betegek diagnosztizálása. A betegek vizsgálatának eredményeinek elemzése, értékelése.

szakdolgozat, hozzáadva 2016.04.22


A magas vérnyomás klinikai tünetei, osztályozása számos jellemző szerint. a betegség kockázati tényezői. A hipertóniás válságok okai. Magas vérnyomás kezelése, szövődmények megelőzése. Ápolási tevékenység magas vérnyomásban.

szakdolgozat, hozzáadva 2015.02.06


A hipertónia pszichológiai vonatkozásai, fogalma, kialakulásának tényezői és okai, a hypertonia manifesztációjának osztályozása és klinikai képe. A betegek jellemzői, az egyén reakciója a betegségre. A személyiség pszichokorrekciójának alapelvei hipertóniában.

szakdolgozat, hozzáadva: 2010.08.12


A hypertonia etiológiája és kialakulásához hozzájáruló tényezők, klinikai képe és diagnosztikai jellemzői. A betegség kezelésének és megelőzésének elvei, a patológia és a szövődmények lényege. Az ápolási folyamat szakaszainak jellemzői.

szakdolgozat, hozzáadva 2012.11.21


A hypertonia elsődleges megelőzése, módosítható kockázati tényezők. Célszervi károsodás és a magas vérnyomás szövődményei. A magas vérnyomás megelőző intézkedéseinek megszervezése az egészségügyi iskolában, a tanterv és az osztályok fejlesztése.

szakdolgozat, hozzáadva 2016.07.06


A hipertónia jellemzői és osztályozása. A betegség kiváltó és hozzájáruló tényezői. Kidolgozásának folyamata G.F. Langu, tünetek, klinikai formák és szövődmények. Megelőző intézkedések. Ápolási folyamatterv magas vérnyomás esetén.

szakdolgozat, hozzáadva 2014.12.01


A hypertonia etiológiája és patogenezise, ​​klinikai képe, stádiumainak osztályozása, klinikai és morfológiai formái. A hipertóniás krízisek jelei és jellemzői. A magas vérnyomás diagnózisa. Az artériás magas vérnyomás kezelése.

absztrakt, hozzáadva: 2010.11.14


Az I. stádiumú hipertónia általános klinikai jellemzői. A magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésének jellemzői, a terápiás fizikai kultúra alkalmazása az álló szakaszban. A gyógytorna feladatai, eszközei, formái, módszerei.

szakdolgozat, hozzáadva 2012.05.25


A hypertonia etiológiája és patogenezise, ​​az artériás hipertónia klinikai képe. A betegek kezelésének alapelvei: diéta, nem hagyományos módszerek, testmozgás. Betegek fizikai rehabilitációja fekvő- és járóbeteg szakaszban.

szakdolgozat, hozzáadva 2012.05.03


A magas vérnyomás kezelése és megelőzése. Primer és másodlagos artériás hipertónia. A hipertónia etiológiája, kialakulását provokáló és hozzájáruló tényezők. Információ, amely lehetővé teszi az ápoló számára, hogy vészhelyzetre gyanakodjon.