A császármetszés indikációi életkor szerint. A császármetszés indikációi - lista. Mikor történik a tervezett császármetszés? Mikor történik a császármetszés? Abszolút mutatók a vajúdó nő oldaláról

A császármetszéssel való születés a jelenlegi módja annak, hogy a babát a világra hozzuk. Annak ellenére, hogy ennek a gyakorlatnak számos hátránya van (például az újszülött alacsony alkalmazkodóképessége a külső környezethez, nehéz felépülési időszak az anya számára), bizonyos esetekben nélkülözhetetlen. Olyan helyzetekről beszélünk, amikor sebészeti beavatkozás nélkül az anya és (vagy) babája elkerülhetetlenül meghal. A császármetszés indikációiról később lesz szó.

A természetes szülés mindig is prioritás volt és lesz: a természet elképzelése szerint csak ketten vehetnek részt egy új élet születésében - egy anya és egy gyermek. De az orvosok nem haboztak beavatkozni a szentségbe, és kitalálták, hogyan segíthetnek egy nőnek, ha valamilyen fiziológiai ok miatt nem tud egyedül szülni. Hitelesen ismert, hogy a has elülső falának boncolásának gyakorlatát a szülészet számára a távoli múltban kezdték elsajátítani. Az ókori Görögország mítoszaiból ismert, hogy Aszklépiosz és Dionüszosz mesterségesen születtek, amikor anyjuk meghalt a szülés során. Egészen a 16. sz. ezt a szülési módot császármetszésnek nevezték, és a számunkra ismerős kifejezés csak 1598-ban jelent meg.

Gyakran hallani, hogy ezt a műveletet királyi születésnek hívják. Valójában latinul a „caesarea” „királyi”-t jelent, a „sectio” pedig „kivágást” jelent. Mára a koncepció némileg eltorzult: egyesek úgy vélik, hogy a magukat királynőnek képzelő nők műtéti szike segítségével szülnek – teljes altatásban és a legkisebb erőfeszítés nélkül. Annak ellenére, hogy a műtéthez főleg a szülés lehetőségének hiányában folyamodnak természetesen, sok nő teszi fel az orvosoknak azt a kérdést, hogy lehetséges-e a császármetszés jelzések nélkül.

Egyes európai országokban egy nő maga dönti el, hogyan fog szülni. Oroszországban az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a császármetszést kizárólag indikációk alapján kell elvégezni, de nincs olyan hivatalos törvény, amely alapos indokok hiányában tiltaná a sebészeti eljárással való „visszaélést”. Talán ezért is választják egyes kismamák ezt a bizonyos szülési módot.

A császármetszés indikációinak listája

A művelet indokai abszolút és relatívak:

• abszolút jelzésekről beszélnek, ha egy vajúdó nő és gyermeke élete forog kockán. Ebben az esetben az orvosoknak nincs más választásuk, és csak egy kiút van - sebészeti beavatkozás;
• relatív jelzésekről beszélünk, amikor egy nő maga szülhet gyermeket, de bizonyos szövődmények kialakulásának kockázata továbbra is fennáll. Ezután az orvosok mérlegelik az előnyöket és hátrányokat, majd meghozzák a végső döntést a szállítás módjáról.

Vannak olyan magzati vagy anyai okok miatti sürgősségi helyzetek is, amikor az orvosok a természetes szülés menetét gyorsan operatívra változtatják.

A császármetszés abszolút indikációi

Számos tényező azonosítható a tervezett császármetszés indikációjaként.

Túl keskeny medencecsont.

Egy ilyen anatómiai jellemző mellett a szülés lefolyása attól függ, hogy mennyire szűkült a csont. Tehát a 3-4 fokot meghaladó mérték veszélyes, negatív következményekkel jár a vajúdó nőre és a babára nézve. A keskeny medence a szülés ilyen szövődményeivel jár:

• a kontrakciók elhalványulása;
• a magzatvíz idő előtti szakadása;
• a magzat méhen belüli fertőzése;
• endometritis és chorioamnionitis kialakulása;
• oxigén éhezés baba az anyaméhben.

Szűk medencével rendelkező vajúdó nőnél végzett kísérletek következtében a következők fordulhatnak elő:

• méh szakadás;
• trauma a babát a szülés során;
• a medence ízületeinek károsodása;
• fisztulák megjelenése a húgyúti és bélrendszerben;
• súlyos vérzés a szülés után.

A belső os átfedése a placentával.

Általában, ha a méhlepény a méhben, annak hátsó vagy elülső falában található, nem merül fel probléma. Ha a gyermekülés túl alacsonyan van rögzítve, teljesen lefedi a belső garatot, és ennek megfelelően kizárja a gyermek kilépését. természetes módon. Ugyanezek a nehézségek merülnek fel, ha nem teljes, oldalsó vagy marginális átfedés van. Ebben az esetben az összehúzódások során vérzés kezdődhet, amelynek intenzitását az orvosok nem tudják megjósolni.

Normális elhelyezkedésű placenta idő előtti leválása.

Ha a méhlepény hámlik idő előtt, megindul a vérzés, ami különféle formákat ölthet. Zárt vérzésnél a méh fala és a méhlepény között látható jelek nélkül felhalmozódik a vér, nyílt vérzésnél a nemi traktusból vér szabadul fel. A vegyes vérzés nyitott és zárt formák kombinációja. Az anya és a gyermek életét veszélyeztető probléma sürgősségi császármetszéssel oldódik meg.

A méh szakadása.

Ebben a veszélyes helyzetben nyilvánvalóvá válik a válasz arra a kérdésre, hogy miért végeznek császármetszést. Műtét nélkül az anya és a gyermeke is meghal. A méhrepedés oka lehet egy nagy magzat, egy tapasztalatlan szülész tevékenysége, az erő helytelen eloszlása, amellyel leendő anya toló.

Nem megfelelő varrás.

Ha bármilyen sebészeti beavatkozás után rendellenes heg marad a méhen, császármetszést végeznek a szülészeten. A heg jellemzőiről az ultrahang során tanulhat.

Két vagy több heg a méhen.

A méhen végzett két vagy több műtét komoly akadályt jelent a természetes baba születésében. Normál szülés közben könnyek jelenhetnek meg in situ műtét utáni hegek. Egyébként a műtéti szülések száma is korlátozott. Arra a kérdésre, hogy hányszor lehet császármetszést végezni, az orvosok egyöntetűen válaszolnak - jelentős egészségügyi kockázat nélkül a nők két császármetszést hajtanak végre életük során. Elszigetelt esetekben, ha komoly okok állnak fenn, egy harmadik műtét is elvégezhető.

A görcsrohamok hatástalan kezelése.

Késői toxikózis esetén bizonyos esetekben görcsök lépnek fel, amelyek a nőt kómába sodorják. Ha egy ilyen állapot kezelése nem járt sikerrel, két órán belül sürgősségi császármetszéshez folyamodnak, különben a vajúdó nő a gyerekkel együtt meghal.

Súlyos betegség a terhesség alatt.

Felsoroljuk azokat az eseteket, amikor császármetszés történik:

• szívbetegség;
• az idegrendszer betegségei akut stádiumban;
• pajzsmirigy betegség súlyos lefolyású;
• a nyomás megsértésével járó betegségek;
• cukorbetegség;
• szemműtét vagy súlyos rövidlátás.

A méh és a születési csatorna fejlődési rendellenességei.

A méh gyenge kontraktilis aktivitása és a szülőcsatorna elzáródása miatt a gyermeket megfosztják a továbblépés lehetőségétől, ezért külső segítségre van szüksége. Ez a helyzet leggyakrabban a kismedencei szervekben lévő daganatok jelenlétének köszönhető, amelyek átfedik a születési csatornát.

késői terhesség.

Az életkor előrehaladtával a hüvely izmai kevésbé rugalmasak, ami önálló szülés esetén komoly belső szakadásokkal jár. Ez azon esetek egyike, amikor császármetszést végezhet, még akkor is, ha a vajúdó nő összes egészségügyi mutatója normális.

A császármetszés relatív indikációi

• Keskeny medence.

A császármetszés ezen okát természetes szülés során találják meg, amikor az orvos úgy látja, hogy a magzatfej kerülete nem felel meg a medencebemenet méretének. Ez akkor fordul elő, ha a baba nagyon nagy vagy a szülés túl gyenge.

• A medencecsontok eltérése.

Minden várandós anya szembesül ezzel a jelenséggel. A medencecsontok eltérését a szeméremtájéki fájdalom, duzzanat, járásváltozások és járás közbeni kattogó hangok fejezik ki. De ha a medencecsontok nem tágulnak ki kellőképpen, és ezen felül a nőnek fiziológiailag keskeny a medencéje és nagy a magzata, akkor elkerülhetetlen a császármetszés.

• Gyenge munkaerő-aktivitás.

Ha egy vajúdó nőnek kevés a munkaerő, a magzati húgyhólyagját mesterségesen átszúrják, hogy ösztönözzék a folyamatot. Azonban még akkor is, ha egy ilyen intézkedés nem elegendő a természetes szülés aktiválásához, döntés születik a császármetszés elvégzéséről. Ez az egyetlen kiút, különben a gyermek megfullad, vagy súlyosan megsérül a szülés során.

• Elhalasztott terhesség.

A műtét sikertelen szülésindítás, gyenge összehúzódások, nőgyógyászati ​​​​problémák jelenléte a terhes nőknél és akut stádiumban lévő betegségek esetén javasolt.

• Terhesség mesterséges megtermékenyítés vagy hosszan tartó meddőség után.

Ha egy nő után számos sikertelen próbálkozások ha sikerül teherbe esnie és gyermeket szülnie, a javallatok teljes körű diagnosztizálásán esik át, hogy az orvosok dönthessenek a szülés módjáról. Ha egy vajúdó nőnek a múltban abortusza, halvaszületése vagy spontán terhesség-megszakadása volt, akkor császármetszésre kerül sor.

• Hipoxia vagy intrauterin növekedési retardáció.

Ebben az esetben a kismamát is megműtik. Az a kérdés, hogy mennyi ideig történik a tervezett császármetszés ilyen indikációk esetén, attól függ, mennyi ideig nem kapott elegendő oxigént a gyermek, és hogy ez a probléma megoldódott-e a gyógyszeres kezelés segítségével.

Ezenkívül egy vajúdó nő minden bizonnyal mesterséges szülést fog végezni, ha az alábbi tényezők közül legalább egy jelen van:

• szemérem visszér;
• nagy gyümölcs;
• éretlen méhnyak;
• többes terhesség.

A császármetszés okait a gyermek érdekei diktálják

Ha magának az anyának nincs oka sebészeti beavatkozásra, de a magzatnak igen, a szülés operatív lesz. A jelzések a következők lehetnek:

• a baba rossz pozíciója. Ha a baba az anya medencecsontjáig lehajt, minden rendben van. A magzat bármely más helyzete a normától való eltérésnek minősül. Ez különösen a fiúcsecsemőkre veszélyes: rossz helyzetben és az anya még ki nem tágított szülőcsatornáján haladva a fiúk átjuthatnak a heréken, ami meddőséghez vezet. Szenvedjen túlzott nyomástól és a gyermek feje;
• hypoxia. Diagnosztizált oxigénhiány esetén azonnali műtét javallt, különben az összehúzódások csak rontják a baba közérzetét, megfulladhat;
• a köldökzsinór prolapsusa. Ezzel a patológiával a köldökzsinór hurkai gyakran annyira körültekerik a babát, hogy fulladás következtében meghal. A helyzetet csak sürgősségi császármetszés javítja, de sajnos nem mindig sikerül megmenteni a gyermeket;
• a magzat élete az anya halála után. Amikor az anya meghal, a gyermek élettevékenysége egy ideig megmarad, majd a műtét a baba megmentése érdekében történik.

A császármetszéssel kapcsolatos korlátozások

Az orvosok természetesen mindig megpróbálják megmenteni mindkét életet, de a körülmények bizonyos esetekben nem úgy alakulnak, ahogy szeretnénk, így az orvosok kénytelenek megmenteni egy nőt vagy egy gyermeket. Számos olyan helyzet van, amikor nehéz döntést kell hoznia:

• súlyos koraszülés;
• méhen belüli magzati halál;
• a baba súlyos fertőzése;
• chorioamnionitis kombinálva magas hőmérsékletű szülés közben;
• elhúzódó vajúdás (több mint egy nap).

Hogyan történik a császármetszés?

A műtét megkezdésének legoptimálisabb időpontja a szülés aktiválása. Ebben az esetben a méh összehúzódási aktivitása hozzájárul a szakemberek manipulálásához, és segít a babának alkalmazkodni a külső irritáló tényezőkhöz. A tervezett császármetszés időpontja elsősorban az orvos döntésétől függ, de ez nem történik meg a terhesség 37. hete előtt. Ideális esetben a kismama a 38. héten kerül be a kórházba „érdekes” pozícióba.

Szinte minden mesterséges szülési műveletet epidurális érzéstelenítés kísér. Ugyanakkor a fájdalomcsillapító hatás a test alsó részére is kiterjed, így a mama születése után azonnal a mellre tudja rögzíteni a babát. A sürgősségi császármetszés általános érzéstelenítésben történik.

Abban a pillanatban, amikor a babának meg kell születnie, az orvos átvágja a vajúdó nő hasfalát és méhét, hogy segítse a születést. A gyermek eltávolítása után a bemetszéseket egy folyamatos varrással varrják, és a megbízhatóság érdekében kapcsokat helyeznek a tetejére. A műtét után 6-7 nappal eltávolítják őket, mielőtt a boldog szülőket és az örököst hazaküldik.

Hogyan történik a császármetszés? Videó

A szülés fájdalmai ellenére sok nő úgymond a természetes szülést részesíti előnyben. Nem mindenkinek sikerül azonban "a természet szándéka szerint" szülni, és a statisztikák szerint a világ összes gyermekének 18,7%-a császármetszéssel született. Ez a művelet a Ebben a pillanatban a legnépszerűbb a szülészetben, és sok életet megmentett: anyákat és babáikat is. Ebben a cikkben a fent említett eljárás abszolút és relatív orvosi indikációiról szeretnénk beszámolni. Olvass figyelmesen, mert sokat tanulsz!

Milyen feltételek mellett végezhető el a műtét?

A császármetszés lehet tervezett, tervezett vagy sürgősségi. Az elsőt előre 38-39 hetesen kell elvégezni, ha a nőnek javallata van a műtétre. Az eljárást sürgősen a szülés kezdetekor hajtják végre, ha olyan helyzet áll elő, amikor sürgősen be kell fejezni: például a vajúdó nő méhlepénye hámlott, és súlyos vérzés kezdődött a nemi szervekből. A tervezett császármetszést a vajúdás kezdete után, vagy a vizek felszakadása után kell elvégezni. A beavatkozást relatív indikáció esetén végzik el: például a kismama úgy döntött, hogy önállóan szül, de közben komplikációk léptek fel, így az orvosok egy előre elkészített terv szerint készítik fel a műtétre.

A császármetszés indikációi, amelyek jelenlétében a műtét kötelező

Az abszolút indikációk listája, amelyek jelenlétében kötelező a császármetszés, a következőket tartalmazza:

• egy nőnek nagyon keskeny a medencéje (a jelzés a 3-4 fokos szűkület);
• megnyilvánuló akut magzati hipoxia;
• a magzat ferdén vagy keresztirányban helyezkedik el;
• a méhlepény részben vagy teljesen eltakarja a belső nyálkahártyát, ami akadályokat képez a gyermek áthaladása előtt;
• a kismama méhén heg van (ha korábban császármetszéssel vagy egyéb műtéten esett át az említett területen);
• eclampsia kezdődött;
• rákos daganatok vannak a nemi szervek területén és a közeli szervekben;
• fennáll a méhrepedés veszélye;
• a nő gyötrelemben van vagy haldoklik, és a magzat még él;
• a hölgynek hüvelyi varikózisai vannak;
• egy nőnek nagyfokú rövidlátása van (a természetes szülés retinaleváláshoz vezethet);
• súlyos szív- és érbetegségek vannak.

Milyen jelzések relatívak?

Ha egy lánynak viszonylagos javallata van a császármetszésre a terhesség alatt, az orvosok a műtét elvégzésére készülnek, ha szülés közben szövődmények lépnek fel. Ezek a jelzések a következők:

• keskeny medence (1-2 fokos szűkülés);
• késleltetett terhesség;
• késői toxikózis (enyhe vagy közepes);
• túl nagy gyümölcs;
• a köldökzsinór prolapsusa;
• a nő életkora (ha a hölgy 30 év feletti, és erre a listára is van utalás);
• magzati hipoxia (oxigén-éhezés, amely a szülés során kezdődött);
• anomáliák a méh fejlődésében;
• az anya bármely olyan betegsége, amelyben a korai és pontos szülés kívánatos (az egyik ilyen betegség a diabetes mellitus).

A császármetszés ellenjavallatai

Minden műveletnek vannak ellenjavallatai, és ez alól a császármetszés sem kivétel. Meg kell érteni, hogy ennek a műtétnek nincs abszolút ellenjavallata, azonban az alábbiakban felsoroljuk azokat az eseteket, amikor a műtéti szállítás nem javasolt.

Tehát milyen körülmények között nem lehet császármetszni? Az okoknak elég jónak kell lenniük:

• ha egy nőnél fennáll a fertőző jellegű szövődmények kockázata a műtét után;
• ha a magzat az anyaméhben halt meg;
• ha a magzatnak életével összeegyeztethetetlen deformitásai vagy hibái vannak;
• ha a magzat koraszülött, és kétségtelen, hogy a méhen kívül nem lesz életképes;
• ha a magzat akut és elhúzódó hipoxiát mutatott, ezért biztosan holtan születik, vagy a szülés után rövid időn belül meghal.

Ha fennáll egy gyermek halálának lehetősége, az orvosok érdekeltek lesznek egy nő egészségének és életének megőrzésében. Császármetszés be ez az eset jobb nem végezni, mert súlyos fertőző betegségek alakulhatnak ki, mert az elhalt magzat fertőzésforrás.

Most már többet tud a császármetszésről. Reméljük, hogy az anyag hasznos és érdekes volt az Ön számára!

Sok szó esett a császármetszés során használt gyógyszerek lehetséges ártalmairól, valamint annak következményeiről, hogy figyelmen kívül hagyják, hogy a gyermeknek át kell mennie a szülőcsatornán. Egyes anyák azonban továbbra is úgy gondolják, hogy a műtőasztalon „szülni” az orvos által a hasfalon végzett metszésnek köszönhetően könnyebb. Néhányan elmennek orvoshoz CS-t kérni. Eközben a hivatalos 2020-as listán egyértelmű utalások vannak a császármetszésre.

A FÁK-országok területén, beleértve Oroszországot, Ukrajnát és Fehéroroszországot, egységes orvosi protokollok vannak, amelyek egyértelműen meghatározzák a császármetszés kijelölésének abszolút és relatív indikációit. A legtöbb esetben olyan helyzetekre utalnak, amikor a természetes szülés veszélyt jelent az anya és a magzat egészségére és életére.

Ha a CS orvos javasolja, nem tagadhatja meg, mert ahogy mondani szokás, minden szabály vérrel van írva. Vannak állapotok, amikor az anya maga dönti el, hogyan szülje meg. Ez a helyzet például Angliában. Nálunk azonban nincs ilyen gyakorlat, valamint olyan törvények, amelyek tiltják, hogy egy nő kifejezett bizonyíték nélkül kés alá menjen.

Ezenkívül mindezek a jelzések feltételesen két csoportra oszthatók:

• Abszolút - nem tárgyalják, mivel ha észlelik, az orvos egyszerűen kijelöli a műtét napját és időpontját. Javaslatai figyelmen kívül hagyása súlyos károkat okozhat az anya és a baba testében, akár halált is okozhat.
• Relatív. Kombinálják azokat az eseteket, amikor a természetes szülés még lehetséges, bár káros is lehet. Hogy mi legyen a relatív indikációkkal, azt nem egy nő, hanem az orvosok tanácsa dönti el. Mérlegelnek minden előnyt és hátrányt, mindenképpen magyarázd el lehetséges következményei a leendő vajúdó nőt, majd közös döntésre jutnak.

És ez még nem minden. Vannak nem tervezett helyzetek, amikor a terhesség vagy a szülés során olyan egyéb tényezőket azonosítanak, amelyek alapján műtétet lehet előírni.

Abszolút anyai és magzati indikációk

• Elölfekvő méhlepény. A placenta a baba helye. A diagnózist akkor állítják fel, ha elzárja a méh bejáratát a hüvely felől. Szüléskor ez az állapot súlyos vérzéssel fenyeget, ezért az orvosok 38 hétig várnak, és műtétet írnak elő. Ha vérzés kezdődik, korábban is megoperálhatják.
• Idő előtti leválása. Normális esetben mindennek a baba születése után kell megtörténnie, de az is előfordul, hogy a leválás már a terhesség alatt is elkezdődik. Tekintettel arra, hogy minden vérzéssel végződik, ami mindkettőjük életét és egészségét veszélyezteti, műtétet hajtanak végre.
• Szabálytalan heg a méhen, amely egy másik múltbeli műtét eredménye. A rossz alatt az értendő, amelynek vastagsága nem haladja meg a 3 mm-t, és a szélei egyenetlenek zárványokkal kötőszöveti. Az adatokat ultrahanggal állapítják meg. Ne engedje meg a császármetszést heggel, és olyan esetekben, amikor a gyógyulás során hőmérséklet-emelkedés, méhgyulladás volt, a bőrön lévő varrat hosszú ideig gyógyult.
• Két vagy több heg a méhen. Érdemes megjegyezni, hogy nem minden nő dönt a természetes szülés mellett a császármetszés után a hegesedéstől való félelem miatt. Az orvosok el tudják magyarázni az eljárás előnyeit és hátrányait, de nem többet. Létezik az egészségügyi minisztérium végzése, miszerint egy nő akár normál heggel is megtagadhatja az EP-t a császármetszés mellett, és meg kell műteni. Igaz, az EP kérdése fel sem merül, ha több heg is volt. Már a szülés megkezdése előtt egyszerűen megoperálnak egy nőt.
• A medencecsont anatómiai szűkítése 3-4 fokig. Az orvos méréseket végez. Ilyen körülmények között a víz előre feltörhet, az összehúzódások gyengülnek, fisztulák képződnek vagy szövetek pusztulnak el, végül hipoxia alakulhat ki a babánál.
• A medencecsontok vagy daganatok deformációi – megakadályozhatják, hogy a morzsák nyugodtan kijöjjenek a világba.
• A hüvely vagy a méh fejlődési rendellenességei. Ha a kismedencei területen daganatok vannak, amelyek lezárják a szülőcsatornát, műtétet végeznek.
• Többszörös méhmióma.
• Súlyos preeclampsia, nem kezelhető és görcsös rohamok kísérik. A betegség a létfontosságú szervek és rendszerek funkcióinak megsértését vonja maga után, különösen a szív- és érrendszeri, idegrendszeri, ami hatással lehet mind az anya, mind a baba állapotára. Az orvosok tétlensége halálos kimenetelű.
• Korábbi szülések, műtéti beavatkozások következtében jelentkező méh és hüvely kagylószűkülete. Ilyen körülmények között a falak megfeszítése a gyermek áthaladásához veszélyezteti az anya életét.
• Súlyos szívbetegség, idegrendszer, diabetes mellitus, pajzsmirigy-problémák, myopia szemfenéki elváltozásokkal, magas vérnyomás (befolyásolhatja a látást).
• Genitourináris és enterogenitális fisztulák, varratok plasztikai műtétek után a hüvelyen.
• Perineum ruptura 3 fok az anamnézisben (sérült záróizom, végbélnyálkahártya). Nehezen veszik fel őket, ráadásul minden széklet inkontinenciával végződhet.
• Kismedencei bemutató. Ebben az állapotban megnő a születési sérülések kockázata, beleértve a fejsérülést is.
• A magzat keresztirányú helyzete. Normális esetben a babának közvetlenül a születés előtt le kell feküdnie a fejével. Van, amikor többször is megfordul, főleg kisgyerekeknél. Egyébként még kicsiknek (1500 kg-nál kisebb súlyúaknak) sem ajánlott önállóan szülni. Tudod miért? Kiderül, hogy ilyen körülmények között a szülőcsatornán való áthaladás összenyomhatja a fejet vagy a heréket (fiúkban), ami meddőség kialakulásához vezet.
  
• Életkor jelzés. Késői terhesség primiparasban más patológiákkal kombinálva. A helyzet az, hogy 30 év után a hüvelyi izmok rugalmassága romlik a nőknél, ami súlyos könnyeket eredményez.
• Egy anya halála. Ha egy nő életét valamilyen oknál fogva nem lehet megmenteni, az orvosok küzdenek a babájáért. Bebizonyosodott, hogy halála után több órán keresztül is életben tud maradni. Ez idő alatt a műveletet el kell végezni.
• Fenyegetett méhrepedés. Ennek oka lehet számos korábbi szülés, amely elvékonyította a méh falát, és egy nagy magzat.

Kedves anyukák! A császármetszés abszolút orvosi javallata nem tekinthető ítéletnek, és még inkább dühös az orvosra. Csak a körülmények nem hagynak választási lehetőséget.

Relatív anyai és magzati indikációk

Vannak helyzetek, amikor a döntés meghozatalakor az orvosok konzultálnak egy nővel. Érdekes módon az esetek 80%-ában feltétel nélkül beleegyeznek a műtétbe. És itt nem csak a gyerek izgalma a lényeg, bár ennek is döntő szerepe van.

Az anyák mérlegelik az összes előnyt és hátrányt, figyelembe véve a modern sebészek képzettségét, a varratanyag minőségét és végül a műtétek elvégzésének feltételeit, és tudatosan igyekeznek a semmire csökkenteni az esetleges kockázatokat.

A CS relatív indikációinak listája:

Vannak helyzetek, amikor egy természetes szülésre készülő nő mégis a műtőasztalra kerül. Ez akkor fordul elő, ha a folyamat során problémák merülnek fel.

A sürgősségi császármetszés indikációi

A műtétre vonatkozó döntést a szülés aktív szakaszában hozzák meg, amikor:

• Szülési tevékenység hiánya (ha 16-18 óra elteltével a méhnyak lassan kinyílik).
• A köldökzsinór prolapsusa. Összezsugorodhat, ami megnehezíti az oxigén áramlását a babához.
• Ha hipoxiát észlelnek. Ilyen körülmények között az összehúzódások során a gyermek megfulladhat.

Sürgősségi császármetszés más esetekben is elvégezhető, amelyek veszélyt jelentenek a vajúdó nő és babája életére és egészségére.

Jegyzet! A köldökzsinór összefonódása nem egyértelműen jelzi a CS-t, bár az orvosok javasolhatják ezt a módszert egy vajúdó nőnek. Mindez magának a köldökzsinórnak a hosszától és az összefonódás típusától függ (szoros, nem szoros, szimpla, dupla).

A császármetszésnek nemcsak hátrányai vannak, hanem.

Császármetszés jelzés nélkül

Tekintettel arra, hogy a császármetszés súlyos, az anya egészségére nézve óriási kockázattal járó műtét, soha nem hajtják végre tetszés szerint. Sem a félelem, sem a könnyek, sem a szülés előestéjén súlyosbodó aranyér nem segíti a nőt az orvosok lebeszélésében.

Minden elmúlik, és ez is elmúlik. A lényeg, hogy összeszedd magad és szülj. Hiszen nincs visszaút!

Sok nő számára elkerülhetetlen megpróbáltatássá válik a bemetszéssel járó műtét, a szülőcsatornán keresztül szül, ami lehetetlen vagy veszélyes rá és babájára nézve. Mint minden más műtéti beavatkozás, a császármetszést is csak orvosi okokból végezzük.

A műtéti indikáció lehet az anya részéről, ha a szülés veszélyt jelent az egészségére, illetve a magzat részéről, ha a szülés folyamata megterhelő számára, ami születési traumához és magzati hipoxiához vezethet. Előfordulhatnak terhesség és szülés alatt is.

Először is, térjünk át bizonyos pontokra, amelyek jelenléte feltételezi a terhes nők ilyen műveletét.

Terhesség alatti császármetszés indikációi:

• Elölfekvő méhlepény. Amikor a méhlepény (baba helye) a méh alsó részében található és lefedi a belső ost (a méh bejárata a hüvely felől). Ez súlyos vérzéssel fenyeget, amely veszélyes mind az anya, mind a magzat életére. A műtétet a terhesség 38. hetében vagy korábban, ha vérzés lép fel.
• Normális elhelyezkedésű placenta idő előtti leválása. Normális esetben a méhlepény elválik a méhfaltól a baba születése után. Néha ez a terhesség alatt történik, majd súlyos vérzés kezdődik, amely veszélyezteti az anya és a magzat életét, és azonnali műtétet igényel.
• A méhen lévő heg kudarca egy korábbi szülés során bemetszés vagy a méhen végzett egyéb műtétek után.

  A méhen lévő heg akkor minősül fizetésképtelennek, ha az ultrahang szerint 3 mm-nél kisebb vastagságú, a kontúrok egyenetlenek és kötőszövet zárványai vannak. Ha az első műtét utáni posztoperatív időszak nehéz volt (láz, méhgyulladás, a varrat elhúzódó gyógyulása a bőrön), ez is a méhen lévő heg fizetésképtelenségét jelzi.

• Két vagy több heg a méhen metszési műtét után. Úgy gondolják, hogy két vagy több császármetszés növeli a méhrepedés kockázatát a heg mentén a szülés során a hegszövet gyengesége miatt. Ezért a metszést a vajúdás megindulása előtt kell elvégezni.
• Anatómiailag szűk medence (a női medencegyűrű méretének ún. anatómiai korlátja, ami megnehezíti a magzatfej áthaladását ezen a gyűrűn) II-IV. fokú szűkület. Minden nőnek meg kell mérni a medencéjét a terhesség alatt. A szülészorvosoknak világos kritériumai vannak a medence normál méretére és a szűk medencére vonatkozóan a szűkület mértékének megfelelően. A medencecsontok daganatai és deformitásai. Akadályként szolgálhatnak a gyermek születésében.
• A méh és a hüvely fejlődési rendellenességei. A méh, a petefészkek és a kismedencei üreg egyéb szerveinek daganatai, amelyek elzárják a szülőcsatornát.
• Nagy magzat más patológiával kombinálva. Nagy magzatról akkor beszélünk, ha tömege 4 kg vagy több.
• Kifejezett szimfizitis. Szimfizitis vagy szimfiziopátia - a szeméremcsontok eltérése. Ebben az esetben a járás során kifejezett nehézségek és fájdalom jelentkeznek.
• Többszörös nagy méretű méhmióma, a myomatous csomópontok alultápláltsága.
• A preeclampsia súlyos formái és a kezelés hatásának hiánya. A preeclampsia a terhesség szövődménye, amelyben a létfontosságú szervek működésének zavara áll fenn, különösen érrendszerés a véráramlás. A preeclampsia súlyos megnyilvánulásai - pre-eclampsia és eclampsia. Ugyanakkor a központi idegrendszerben a mikrokeringés zavart szenved, ami súlyos szövődményekhez vezethet mind az anya, mind a magzat számára.
• Súlyos betegségek. Betegségek a szív-érrendszer dekompenzáció tüneteivel, idegrendszeri betegségek, diabetes mellitus, magas myopia a szemfenék változásaival stb.
• A méhnyak és a hüvely súlyos cicatricial szűkülete. Előfordulhat korábbi műtétek vagy szülés után. Ez leküzdhetetlen akadályokat képez a méhnyak megnyitása és a hüvely falainak megnyúlása előtt, ami szükséges a magzat áthaladásához.
• Állapot a méhnyakon és a hüvelyen végzett plasztikai műtétek után, urogenitális és enterogenitális fisztulák varrása után. A fistula két szomszédos üreges szerv közötti természetellenes kommunikáció.
• A perineum III fokú szakadása korábbi születéseknél. Ha a szülés során a perineum bőrén és izmain kívül a záróizom (a végbélnyílást elzáró izom) és/vagy a végbél nyálkahártyája elszakad, akkor ez a III fokú gátszakadás, rosszul varrott a szakadás gáz- és széklet inkontinenciához vezethet.
• Súlyos varikózis a hüvelyben. Spontán szülésnél az ilyen vénákból való vérzés életveszélyessé válhat.
• A magzat keresztirányú helyzete.
• Összevont iker.
• A magzat (különösen egy fiú) farfekvéses megjelenése 3600 g-nál nagyobb és 1500 g-nál kisebb magzati súly mellett, valamint a medence szűkületével. A farfekvés növeli a születési sérülés kockázatát a magzati fej születésekor.
• In vitro megtermékenyítés, mesterséges megtermékenyítés egyéb anyától és magzattól származó szövődmények jelenlétében.
• Krónikus magzati hipoxia, magzati hypotrophia, gyógyszeres terápiával szemben ellenálló. Ebben az esetben a magzat nem kap elegendő mennyiségű oxigént, és számára a szülés folyamata olyan terhelés, amely születési traumához vezethet.
• A 30 évnél idősebb elsőszülő kora más patológiával kombinálva.
• Hosszan tartó meddőség más patológiákkal kombinálva.
• A magzat hemolitikus betegsége a születési csatorna felkészületlenségével. Az Rh (ritkábban - csoport) az anya és a magzat vérének inkompatibilitásával a magzat hemolitikus betegsége alakul ki - a vörösvérsejtek (eritrociták) elpusztulása. A magzat oxigénhiányban kezd szenvedni és káros befolyást az eritrociták bomlástermékei.
• Diabetes mellitus korai szüléssel és előkészítetlen születési csatornával.
• Terhesség utáni terhesség előkészítetlen születési csatornával és más patológiákkal kombinálva. A szülés folyamata is stressz, amely születési traumához vezethet a magzatban.
• Bármilyen lokalizációjú rák.
• A genitális herpesz súlyosbodása. A genitális herpesz esetében a jelzés a külső nemi szervek hólyagos herpetikus kitöréseinek jelenléte. Ha a szülés idejére nem lehet egy nőt kigyógyítani ebből a betegségből, fennáll a magzati fertőzés veszélye (amikor a hártyák megrepednek, vagy a magzat áthalad a szülőcsatornán).

Mindenesetre az orvosok először konzervatív (azaz nem műtéti) módszerekkel próbálják megoldani a problémát. És csak akkor folyamodnak sebészeti beavatkozáshoz, ha próbálkozásaik nem vezettek megfelelő eredményre.

A fenti eseteken kívül vannak olyan akut helyzetek is, amelyek sebészi szállítást igényelnek.

A császármetszés indikációi a szülés során:

• Klinikailag szűk medence. Ez eltérés a magzat feje és az anya medencéje között.
• A magzatvíz idő előtti felszakadása és a munkaindukció hatásának hiánya. Amikor az összehúzódások kezdete előtt kiöntik a vizeket, akkor azokat gyógyszerekkel (prosztaglandinok, oxitocin) próbálják előidézni, de ez nem mindig vezet sikerre.
• A szülési tevékenység olyan anomáliái, amelyek nem alkalmasak gyógyszeres terápiára. A gyengeség vagy a koordinációs zavar és a munkatevékenység kialakulása esetén gyógyszeres terápiát végeznek, ami szintén nem mindig vezet sikerhez.
• Akut magzati hipoxia. Amikor a szívverés hirtelen megritkul és nem áll helyre.
• Normálisan vagy alacsonyan fekvő méhlepény leválása. Normális esetben a méhlepény elválik a méhfaltól a baba születése után. Néha ez összehúzódások során történik, majd erős vérzés kezdődik, amely veszélyezteti az anya és a magzat életét, és azonnali műtétet igényel.
• Fenyegető vagy kezdődő méhrepedés. Az orvosnak időben fel kell ismernie, mivel a késői műtét magzati halálhoz és a méh eltávolításához vezethet.
• A köldökzsinór megjelenése vagy prolapsusa. Ha a köldökzsinór prolapsusa és a magzat fejének bemutatása során a következő néhány percen belül nem végeznek metszést, a gyermek meghalhat.
• A magzatfej helytelen behelyezése. Amikor a fej hajlatlan állapotban van (elülső, arckifejezés), valamint a fej magasan, egyenes állásában.

Néha császármetszést végeznek kombinált indikációkra, amelyek a terhesség és a szülés számos szövődményének kombinációja, amelyek mindegyike külön-külön nem szolgál műtéti indikációként, de együtt létrehozzák valós fenyegetés a magzat életére. A császármetszés pedig mindig szélsőséges intézkedés, amikor hiábavaló minden próbálkozás, hogy segítsenek egy nőnek önállóan szülni.

Az anya és a gyermek egyes patológiái befolyásolhatják a szülés természetes lefolyását, vagy az anya és a magzat halálát okozhatják. A súlyos következmények elkerülése érdekében a nőgyógyászok kidolgozták a császármetszés indikációit.

Ez a lista abszolút és relatív jelzésekre oszlik.

Abszolút - ezek azok, amelyekben egy nő nem tud szülni sebészeti beavatkozás nélkül.

Relatív - mindazok az okok, amelyek miatt a szülés komplikációkkal jár, és a gyermek halálával vagy sérülésével fenyeget. Leggyakrabban a császármetszést relatív jelzésekkel végzik a baba javára.

A császármetszés műtéti hasi műtét. Amelynek célja a gyermek születése, az anya és a baba életének, egészségének megőrzése.

Abszolút anyai és magzati indikációk

A vajúdó nőnél azonosított kötelező indikációk:

• anatómiailag;
• korán normál helyen;
• teljes;
• vérzés hiányos megjelenéssel;
• nehéz és , ;
• a medence, a hüvely, a méh falai, a méhnyak, a kismedencei szervek szöveteinek hegesedése, a nemi szervek és a belek sipolyai.

A magzat oldaláról:

• keresztirányú, ferde, kismedencei megjelenítés;
• a fej helytelen belépése a szülőcsatornába;
• a köldökzsinór prolapsusa;
• akut oxigén éhezés;
• halálközeli állapot vagy vajúdó nő halála.

Relatív anyai és magzati indikációk

Terhes oldalról:

• klinikailag szűkült medence;
• preeclampsia, amely a terhesség 20. hetétől tart és nehezen kezelhető;
• extragenitális betegségek, amelyek természetes úton az egészség jelentős romlásához vezetnek;
• gyenge, patológiásan lezajló generikus folyamat;
• nemi szervek;
• késleltetett terhesség;
• különösen az elsőszüléseknél.

A magzat oldaláról:

• krónikus a magzat és a placenta között;
• korai farfekvéses megjelenés vagy elsőszülési kor 30 év felett;
• 4 kg feletti súly.

A császármetszés indikációi a látás érdekében a relatív anyai javallatra vonatkoznak:

• a szemfenék dystrophiája;
• szemsérülés;
• retinaleválás miatti műtéten esett át;
• rövidlátás;
• súlyos mínusz hét dioptriás vagy annál nagyobb rövidlátás.

A császármetszés javallata életkor szerint szintén relatív. A vajúdó nő általános állapotától és a terhesség lefolyásától függ.

A sürgősségi műtét indikációi

A császármetszést általában előre megtervezik. De néha vannak olyan helyzetek, amelyekben - az egyetlen módja annak, hogy megmentse az anya és a baba életét.

Ez egy életmentő művelet:

• a fej túl nagy a medencéhez, a patológia kimutatása a szülés során;
• a magzatvíz korai kiáramlása szülés hiányában;
• gyenge születési méh még azután is;
• placenta leválás a szülés során;
• a méhrepedés veszélye vagy egy megkezdett szakadás - ilyen sérülés esetén súlyos vérzés jelentkezik;
• a köldökzsinór hurkainak kiesése és a fej blokkolása;
• magzati hipoxia, ami halálával fenyeget;
• terhes nő preeclampsiája, megjelent veseelégtelenség.

Császármetszés javallatok nélkül

A császármetszés egy hasi műtét, amelyben a hashártyát kinyitják. A posztoperatív időszakban számos veszéllyel jár. A műtét során nehézségekbe ütközik az érzéstelenítés kiválasztása, különösen sürgősségi császármetszés esetén.

A szövődmények a méh közelében elhelyezkedő belső szervek vérzése és sérülései formájában is jelentkeznek.

A műtéti szövődmények közé tartozik, ha a baba feje vagy teste nem áll összhangban a bemetszéssel.

Az anyának adott érzéstelenítés így vagy úgy behatol a babába, és mérgező hatással van rá.

A posztoperatív időszaknak megvannak a maga szövődményei. A hasi műtétek esetén:

• magas a fertőzésveszély hasi üregés a belső szervek fertőzése;
• vérzés a peritoneumban;
• varratanyag elutasítása, varratok eltérése és mások.

A posztoperatív időszakot súlyos fájdalom kíséri. A fájdalomcsillapítók károsítják a babát, a gyengébb gyógyszerek pedig nem segítenek az anyán.

A hasi műtéteknek posztoperatív szövődményei is vannak, összenövések formájában - a kötőszövet megjelenése, amely összetapad belső szervek a peritoneum falaival.

Megzavarják a petevezetékek és a belek átjárhatóságát. Ennek eredményeként másodlagos meddőség és betegségek alakulnak ki. emésztőrendszer.

A császármetszéssel született babát nem terheli meg az anya mikroflórája, és nem alakul ki immunitás közvetlenül a születés után. Nem tapasztalja a nyomáskülönbséget az életfolyamatait beindító szülőcsatorna áthaladása során.

Természetes szülés esetén a gyermek áthalad a szűk szülőcsatornán, és egyúttal részt vesz a munkában:

• tüdeje, veséje;
• emésztő és idegrendszer;
• a vérkeringés második köre;
• a pitvarok közötti nyílás zárva van.

Császármetszés nem alternatív módon egy baba születése, hanem az anya és a gyermek életének megmentésére tervezett műtét. Bizonyítékok nélkül nem hajtják végre. A természetes folyamatban történő sebészeti beavatkozásról az orvos dönt.

Hogyan történik a művelet

Általában egy héttel a tervezett műtét előtt kórházba kerülnek. Kórházban megvizsgálják, megvizsgálják a terhes nő, a méhlepény és a magzat ereit.

Ebben a szakaszban a nőnek rokonai segítségére lesz szüksége.

A műtét ellenjavallatai

Teljes placenta previa és anatómiailag szűk medence esetén a császármetszés elutasítása a gyermek és a vajúdó nő halálát jelenti.

A sebészeti beavatkozás elutasítását csak a gennyes szövődmények és a szepszis magas kockázata indokolhatja posztoperatív időszak.

Jellemzően az ilyen szövődmények akkor fordulnak elő, ha a páciens akut gyulladásos betegségben szenved - endometritis.

Ezenkívül a császármetszés relatív ellenjavallatai a következők:

• hosszú szülés - több mint egy nap;
• magzatvíz ürítése több mint 12 órával ezelőtt;
• gyakori hüvelyi vizsgálatok;
• sikertelen kézbesítési kísérletek;
• gyermek halála az anyaméhben, súlyos magzati patológia.

Terhesség császármetszés után

A peritoneum boncolását a hashártya izmai között, az ínlemez mentén végezzük. A gyógyulás után heg marad.

A későbbi terhességeknél és szülésnél fennáll a felszakadás veszélye.

Tilos háromnál több terhesség egy műtéti szülés során.

Minden következő kivágás csökkenti a méh testének területét.

Új terhesség 2 év után engedélyezett.

Videó: a császármetszés listája indikációi