Trudnoća nakon uzimanja lijekova i smrznuta. Prekid zamrznute trudnoće

Ako fetus umre, nema mogućnosti - morate se riješiti trudnoće, i što prije, to bolje.

Do 7 nedelja trudnoće medicinski prekid smrznuta trudnoća. Prepisuju se isti lijekovi s kojima se i obično medicinski abortus. Kod smrznute trudnoće materica se oslobađa od mrtvog embriona na isti način kao i kod normalnog, nakon 2 sedmice se radi ultrazvuk da se prati stanje materice, da li su se tu zadržali ostaci fetalnog jajeta. Često se medicinski abortus tokom izostavljene trudnoće dopunjava antibiotskom terapijom.

Uklanjanje izostavljene trudnoće u kasnijim terminima zahtijeva hiruršku intervenciju.

Kiretaža tokom izostavljene trudnoće (kolokvijalno, čišćenje), izvodi se u kratkotrajnoj anesteziji ili u lokalnoj anesteziji, ako se izostala trudnoća dogodi u periodu dužem od 7 sedmica, operacija se izvodi na ginekološkom odjeljenju. Kiretaža nakon smrznute trudnoće zahtijeva obaveznu antibiotsku terapiju u postoperativnom periodu.

Nakon struganja smrznute trudnoće, iscjedak je zdrave prirode i traje nekoliko dana.

Maternica se rješava ostataka endometrija, počinje obnova njegove sluznice. Pretjerano krvarenje nakon izostavljene trudnoće nije norma i zahtijeva konsultaciju s liječnikom. Otpust sa odjeljenja obično je brz, ali će vam trebati nekoliko dana da se vratite u dobro zdravlje. Iscjedak nakon čišćenja propuštene trudnoće podsjeća na menstruaciju, ali bi trebao biti manje obilan i prestati prilično brzo. Trebat će vam obavezan kurs antibiotika, ali liječenje se tu neće završiti.

Kako liječiti smrznutu trudnoću nakon kiretaže, liječnici odlučuju u svakom slučaju. Naravno, potrebno je obaviti pregled kako bi se utvrdili uzroci onoga što se dogodilo.

Menstruacija nakon smrznute trudnoće se obnavlja nakon 1 - 1,5 mjeseca, dok se odvija uobičajeno. seksualni život nakon smrznute trudnoće moguća je nakon prve menstruacije.

Šta učiniti sa smrznutom trudnoćom nakon njenog prekida?

Sve zavisi od razloga. Histologija nakon propuštene trudnoće obično omogućava da se otkrije zašto je trudnoća prekinuta i embrion je umro. Bilo da je riječ o infekciji ili grubim poremećajima u razvoju djeteta, to će pokazati proučavanje daljinskog upravljača tokom operacije. Ponekad uzrok ostaje nerazjašnjen.

Nemoguće je ponovo zatrudnjeti najmanje šest mjeseci, pa se nakon smrznute trudnoće uvijek propisuje OK. Oralni kontraceptivi ne samo da sprečavaju nastanak nova trudnoća pre nego što se organizam oporavi, ali i normalizuju menstrualni ciklus. Kontracepcijske pilule, kao što je regulon, ne rade jedini lek tretman. Obavezno prepišite vitamine, za oporavak je potrebno vrijeme i najpažljiviji odnos prema sebi.

Ako se kao rezultat pregleda ženi dijagnosticira bolest koja je dovela do smrti embrija, ona se liječi. Kako se liječiti nakon smrznute, određuje se patologija koja je identificirana. Narednu trudnoću nakon mrtve treba planirati. Moguće je da će tijelu trebati pomoć kako se to ne bi ponovilo. Hormoni za antifosfolipidni sindrom, dufaston ili utrogestan, ako se otkrije nizak progesteron, omogućavaju rođenje zdravog djeteta.

Međutim, fizički problemi nisu jedina poteškoća za žene koje su propustile trudnoću, posebno na kasnijim datumima, predstavlja ozbiljnu psihičku traumu. Život nakon smrznute trudnoće pretvara se u borbu s depresijom, promjenu ambijenta, pomoć voljenih, a psihoterapeut pomaže da se s njom izbori.

Rehabilitacija nakon izostavljene trudnoće nije samo vraćanje fizičkog zdravlja i plodnosti, već i prilagođavanje na ono što se dogodilo. Ako se osjećate krivim zbog gubitka djeteta, nemojte se mučiti u potrazi za odgovorom zašto se to dogodilo. Ovo se dešava mnogim ženama i niste vi krivi što se to dogodilo.

Koje su posljedice i komplikacije izostavljene trudnoće?

Ipak, najčešće se trudnoća zamrzne iz nasumičnih razloga, što znači da je vjerovatno da će vam drugi put uspjeti, sljedeća trudnoća nakon smrznute sigurno završiti.

Neblagovremena dijagnoza izostavljene trudnoće je opasna. Moguće je da trudnica prođe i sedmicu i mjesec nakon smrti djeteta, au kasnijim fazama opasan je veliki interval prije porođaja. Sposobnost majčine krvi da se zgruša je pogođena, a to može uzrokovati krvarenje. Infekcija sadržaja maternice u bilo kojem trenutku uzrokuje njenu upalu - endometritis.

Važno je da se na vrijeme pregledate kod ginekologa i da se na vrijeme javite ako se pojave tegobe.

Strah od izostavljene trudnoće posebno je jak kod žena koje su je već izdržale. Najbolja prevencija izostavljene trudnoće je planiranje.

Pročitajte također

Najčešće je teško utvrditi tačan uzrok koji je doveo do razvoja ove bolesti (svaki slučaj se proučava i razmatra pojedinačno), iako liječnici navode nekoliko najčešćih točaka. Među njima:

• nekontrolisani unos raznih lijekovi, koji uključuju i dodatke prehrani i vitamine koje konzumiraju buduće majke bez savjetovanja sa specijalistom;
• virusne bolesti(gripa, akutne respiratorne infekcije, SARS, itd.);
• pušenje;
• pijenje alkoholna pića tokom trudnoće;
• uzimanje ilegalnih droga itd.

3903 / 0

Trudnoća koja se ne razvija, njen medicinski prekid je izbor broj 1 u modernoj ginekologiji. Sada je dokazano da kiretaža tokom izostavljene trudnoće nije najbolji, pa čak i opasan način pražnjenja šupljine materice. Stoga je, prema trenutnim preporukama, potrebno koristiti alternativne opcije koje ne dovode do oštećenja endometrija. U kasnijim trudnoćama, to će biti povezano s manjim rizikom od komplikacija nego s kirurškom kiretažom.

Alternativne opcije za tradicionalnu kiretažu šupljine maternice su:

• Metoda lijekova (prekid lijeka), koja je u Rusiji dozvoljena samo do 6 sedmica, au svjetskoj praksi se koristi do 12 sedmica. Trenutno Rusija takođe razmatra povećanje termina, ali ovaj proces je dugotrajan. U tom slučaju su potrebni drugi režimi doziranja farmakoloških lijekova.
• Vakum aspiracija, koristi se do 12 sedmica u slučaju izostavljene trudnoće. Kada medicinski prekid nije moguć, to je poželjna metoda.

Rizici hirurške kiretaže u trudnoći koja nije u razvoju

Nažalost, do sada je tradicionalna praksa među akušerima-ginekolozima kod nerazvijene (smrznute) trudnoće pražnjenje materice hirurškom kiretažom. To znači da se cervikalni kanal nasilno širi posebnim instrumentima, a zatim se kiretom struže i uklanjaju ostaci fetalnog jajeta.

Takva manipulacija je uvijek praćena negativnim posljedicama za žensko tijelo i rano i kasno. Glavni rizici povezani su sa sljedećim faktorima:

• Povreda grlića maternice, što dovodi do istmikocervikalne insuficijencije, što je naknadno praćeno povećanom učestalošću pobačaja i prijevremenih porođaja;
• Intenzivni bolovi nakon kiretaže nerazvijene trudnoće (liječnički prekidi nisu praćeni njima). Vremenom se kod nekih pacijenata mogu realizovati u sindrom hronične karlične boli, tj. kada se bol periodično pojavljuje u posljednjih 6 mjeseci;
• Strukturna i funkcionalna inferiornost endometrijuma, posebno izražena na mjestu naknadne implantacije (pričvršćivanja) fetalnog jajeta. To dovodi do visoke učestalosti pobačaja i ponovljenih trudnoća koje se ne razvijaju (medicinski prekid je lišen ovih nedostataka).

Takođe, lekari bi trebalo da odbiju (a pacijenti unapred obaveste lekare o svojoj želji) od hirurške kiretaže sa već obavljenim abortusom, ako se na ultrazvuku ne pronađu ostaci fetalnog jajeta. Dakle, sa obiljem uočavanje tokom trudnoće, prvi korak je ultrazvučni pregled. Ako u šupljini maternice nema fetalnog jajeta, kiretaža nije potrebna.

Trudnoća koja nije u razvoju. Medicinski prekid, tehnika

Medicinski prekid izostavljene trudnoće uključuje postupno uzimanje 2 lijeka. Prvi je mifepriston, a drugi misoprostol. Imaju drugačiji mehanizam djelovanja.

Mifepriston dovodi do odvajanja jajne ćelije zbog blokiranja progesteronskih receptora. Mizoprostol tokom izostavljene trudnoće povećava kontraktilnu aktivnost materice, doprinoseći izbacivanju odvojenog fetalnog jajeta. Istovremeno, dolazi do postepenog farmakološkog otvaranja cervikalnog kanala bez ozljeda.

Trenutno, nakon velikog Cochrane pregleda (tj. studija sa najvećim dokazima dobijenih podataka), utvrđene su minimalne efektivne doze lijekova preporučenih za upotrebu. Stoga se u klasičnim (nekomplikovanim) slučajevima mifepriston u izostaloj trudnoći propisuje u dozi od 200 mg oralno, a misoprostol - 400 mcg nakon 24-48 sati. Međutim, zabranjeno je ovo koristiti kao vodič za akciju bez savjetovanja s liječnikom - potrebna je procjena kontraindikacija, pojašnjenje akušerski termin i karakteristike ženskog tijela.

Kontraindikacije

Medicinski prekid trudnoće koja nije u razvoju ne bi se trebao koristiti ako:

• dijagnosticirana je vanmaterična trudnoća;
• postoji indikacija alergijska reakcija na lijekove koji se koriste (mifepriston ili misoprostol);
• kronična insuficijencija bubrega ili jetre, koji su uključeni u metabolizam upotrijebljenih lijekova i njihovo izlučivanje urinom iz tijela;
• porfirija je nasljedni poremećaj metabolizma porfirina sa taloženjem ovih tvari u jetri, crijevima, koži itd.

At ektopična trudnoća potrebna je hirurška intervencija. Prednost treba dati minimalno invazivnim (laparoskopskim) tehnikama. Za sve ostale kontraindikacije jedini izlaz je vakuum aspiracija. Ako se iz tehničkih razloga ne može izvesti, tada se, nažalost, pribjegava kiretaži (struganju) šupljine maternice. Treba ga izvoditi vrlo pažljivo, bez ozljeđivanja upaljene sluznice (endometrija).

Trudnoća koja nije u razvoju. Medicinski prekid - preporuke nakon njega

Američko društvo opstetričara i ginekologa formulisalo je jasne preporuke za sigurno i efikasno vođenje perioda nakon pobačaja kada je došlo do nerazvijene trudnoće, koja je medicinski prekinuta. Ovo su 2 osnovna pravila:

1. Obavezno uzimanje analgetika. Međutim, treba reći da je bol nakon kirurške kiretaže mnogo intenzivnija nego nakon uzimanja mifepristona u kombinaciji s misoprostolom. Kao analgetike preporučuje se upotreba nesteroidnih lijekova (Indometacin, Diclofenac i drugi).
2. Obavezna kontrola higijenskih uložaka. Ako trebate promijeniti 2 jastučića s maksimalnom upijanjem za sat vremena, to se smatra krvarenjem nakon izostavljene trudnoće. Obavezno se hitno javite ginekologu.

Nakon "kiretaže" materice lijekom za vrijeme izostavljene trudnoće, kontrolni ultrazvučni pregled treba obaviti najkasnije 10-14 dana od trenutka evakuacije jajne stanice. Rani ultrazvuk prijeti prekomjernom dijagnozom placentnih (horionskih) ostataka, što je prirodno praćeno povećanjem broja nerazumnih kirurških kiretaža. U slučajevima kada nije moguće napraviti ultrazvuk, potrebno je utvrditi nivo hCG u krvi, koji bi, ako se uspješno isprazni, trebao biti manji od 1000 mIU/l.

Nakon "kiretaže" lijekovima zbog izostavljene trudnoće, rutinska primjena antibiotika nije indicirana. O pitanju pojedinačno odlučuje specijalist, u zavisnosti od stepena infektivnog rizika koji žena ima.

Nažalost za žene, ne završava svako rađanje djeteta porođajem. Takođe se dešava da fetus stane u svom razvoju i umire u maternici. Odmah nakon toga postavljaju se mnoga pitanja - kako dalje živjeti, hoće li biti mogućnosti da se rodi, šta učiniti nakon smrznute trudnoće. Odgovore na ova pitanja može dati ljekar koji prisustvuje, koji će obaviti opšti pregled.

Fetus prestaje da se razvija najčešće do 14 nedelja, to je upravo period kada placentalna zaštita još nije prevelika i veza između žene i fetusa nije dovoljna. Uzroci izostanka trudnoće u ranim fazama mogu biti različite prirode. Ponekad ih je prilično teško odrediti čak i ljekarima. Za to se par mora podvrgnuti neplaniranom pregledu, a materijal nakon kiretaže podliježe takvom postupku kao što je histologija izostavljene trudnoće.

Smrt fetusa u maternici može se dogoditi i u ranim fazama i na kraju trudnoće. Zbog toga je prekid izostavljene trudnoće prilično teško preživjeti. U takvim trenucima psihološka podrška najbližih je posebno važna. Glavna stvar je preći ovu liniju i razumjeti zašto trebate ići dalje.

Metode prekida

Postoji nekoliko metoda koje će pomoći u uklanjanju fetusa iz šupljine maternice. Bilo da se radi o smrznutoj prvoj trudnoći ili bilo kojem sljedećem fetusu možda neće izaći sam. U ovom slučaju to treba učiniti ginekolog različitim tehnikama.

­ Kiretaža tokom smrznute trudnoće je veoma popularna procedura za vađenje embrija. Mnoge žene, ne znajući detaljno o ovoj intervenciji, uvijek očekuju bol od nje. Ali čišćenje nakon smrznute trudnoće ne predstavlja nikakvu opasnost. Ovaj zahvat se češće odvija u općoj anesteziji ili, ako je to nemoguće, u lokalnoj anesteziji. To liči na abortus u izostavljenoj trudnoći. Maternica i cerviks se odrežu anestetikom, a zatim se vanjski dijelovi genitalnih organa tretiraju otopinom joda. Iznutra su genitalije prekrivene posebnom otopinom alkohola. Sljedeća faza liječnika je umetanje u vaginu instrumenta koji će proširiti cerviks. Oplođeno jaje se uklanja kiretom, čime se čisti sluznica. Cijela ova operacija traje oko 20 minuta, zatim se žena prebacuje na odjel i izvlači iz anestezije. Psihološka podrška je u ovoj situaciji vrlo važna kako bi trudnoća nakon kiretaže izostavljene trudnoće postala stvarnost.

­

Medicinski prekid izostavljene trudnoće. Ako se to dogodi u ranim fazama, liječnik može propisati lijekove koji će uzrokovati umjetni pobačaj. Tako fetus spontano napušta majčinu utrobu i ne vrši se nikakva dodatna intervencija. Nakon takve situacije, žena treba da se podvrgne ultrazvučnom pregledu i testovima nakon smrznute trudnoće, što je neophodno kako bi se kontrolisala situacija nakon zaustavljanja razvoja i podvrgnuta posebnom tretmanu za dalju oplodnju i rađanje zdravog djeteta.

­ Vakuumska aspiracija. Veoma popularna procedura među ženama sa izostavljenom trudnoćom. Ovaj zahvat se odvija u opštoj ili lokalnoj anesteziji, po preporuci lekara i želji žene. Ne koristi se cervikalni dilatator, a kateter za jednokratnu upotrebu se ubacuje u šupljinu maternice i, poput aspiratora, embrion se uklanja. Moderna medicina nije naučila u svim slučajevima odgovoriti na pitanje zašto postoji smrznuta trudnoća, ali to se može učiniti za 5 minuta kako bi se uklonio takav problem. Nakon ovog zahvata pacijentu se propisuje ultrazvuk kako bi se potvrdilo da je sve u potpunosti uklonjeno. Fetus koji je uklonjen obično se podvrgava proceduri kao što je histologija nakon pobačaja kako bi se utvrdio uzrok hapšenja.

Žensko tijelo nakon ovako velikog šoka treba mirovati najmanje 6 mjeseci prije sljedeće trudnoće. Zato je u ovom trenutku poželjno odabrati pravu i pouzdanu kontracepciju za partnere. A glavni cilj svake žene koja je ovo preživjela neće shvatitizašto se trudnoća smrzava, a raspoloženje je pozitivno i očekuje se čudo u vidu malog djeteta.